持续封闭式负压引流治疗糖尿病足的观察与护理
持续封闭式负压引流治疗糖尿病足的观察与护理
作者：仇珺
来源：《医学信息》2014年第24期
摘要：目的探讨持续封闭式负压引流技术（VSD）治疗糖尿病足的临床效果及护理对策。
方法选取20例糖尿病足患者，采取了VSD治疗及综合护理措施，总结治疗过程中的护理体会。
结果 2例患者因创面肉芽过度生长而接受再次清创换药治疗。
3例患者因堵管问题疗效较差。
1例患者因足部感染行截肢手术。
结论持续封闭式负压引流技术（VSD）结合临床护理措施，能显著提高糖尿病足的治疗效果。
关键词：持续封闭式负压引流；糖尿病足；护理
由于糖尿病微血管和周围神经病变，常导致皮肤营养障碍，感觉异常，易出现皮肤受损，同时糖尿病免疫功能减弱，易并发感染，创面修复是道难题。
（VSD）技术是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，连接负压动力源使局部处于负压环境，将创面坏死组织及渗液通过引流管排出体外，加快创面愈合过程。
我科于2013年8～12月对20例糖尿病足患者采取了封闭式VSD治疗，术后总体疗效满意，现将治疗过程中的护理体会汇报如下。
1临床资料
1.1一般资料 2013年8月～2014年1月在我院血管甲状腺外科及显微外科行VSD治疗的糖尿病足患者20例，其中男13例，女7例，年龄32～70岁，平均（50.1）岁，缺损面积为
5cm×8cm～9cm×12cm。
1.2方法按照清创原则进行清创，清洁创面及腔隙坏死组织、脓液和异物等，按创面大小、形状修剪带有引流管的VSD，使之与皮肤缺损相同，最后将聚乙烯醇材料覆盖于创面并用半透膜进行密封，连接负压动力源使局部处于负压环境，将创面坏死组织及渗液通过引流管排出体外。
1.3治疗结果 2例患者因创面肉芽过度生长接受再次清创换药治疗，3例患者因堵管问题疗效较差，1例患者因足部感染行截肢手术，2例患者因引流管脱出影响治疗效果。
2护理
2.1负压引流治疗前护理理护理：行VSD治疗前，应告知患者注意事项及在治疗过程中的观察方法，减轻患者的心理负担。
同时，让患者了解VSD治疗的优点，如减少了换药次数、减轻痛苦、能促进肉芽组织的生长、缩短治疗时间等。
2.2负压引流治疗中护理
2.2.1保持有效的负压封闭引流保持有效的负压引流是VSD治疗成功的关键。
负压有效的标志是引流通畅，吸出血性或脓性液，正确连接负压值一般控制在-400～450mmhg，因为压力太小不易将坏死组织引出，压力太大则可能导致患者产生疼痛感及皮瓣坏死、创面愈合不良等严重后果。
具体应用时，可根据实际情况进行适当调整。
妥善固定引流管，防止引流管受压、扭曲、折叠、脱落。
注意观察并记录引流液的性状及量，检查各衔接处是否密封，保持VSD 的密闭负压状态。
当负压创面吸引无效，及时查找原因，找出漏气的位置，及时进行贴补，保持有效的负压状态。
2.2.2敷料的观察在持续VSD治疗过程中，应每天观察敷料，观察VSD敷料是否干结变硬，如治疗后48 h内变硬，可从引流管中缓慢逆行注入生理盐水，浸泡VSD敷料使其重新变软，然后再次接通负压，若是48h之后变硬，引流管中已无引流物持续流动，此时可以不做处理，一般也不会影响VSD的最终效果，如果瘪陷的海绵恢复原状，贴膜下出现积液，提示负压失效，除考虑密封不严漏气外，还应考虑引流管堵塞及负压源异常问题。
2.2.3严防医源性感染更换VSD各部件和置管、冲洗时应严格无菌操作原则，每天更换引流瓶，更换引流瓶步骤：先应用止血钳夹闭引流管，再关负压源后更换，更换好引流瓶后，先调节好负压源，再松止血钳。
2.2.4活动指导早期适当的活动有助于预防深静脉血栓形成、便秘、肺部感染，能促进创面的愈合。
根据患者年龄、创面的位置、大小等因素，为其制定个性化的活动计划：①不能下床活动者，指导患者在床上使用便器；②能下床人厕时，需要暂时断开连接处，用止血钳夹紧引流管后断开连接处，关闭负压，用无菌纱布包裹断开的两端，妥善固定好引流管后，协助和指导患者入厕，入厕结束后连接好管道调节负压；③指导患者进行健侧肢体的伸展和屈曲运动，协助和指导患者进行患肢的肌肉收缩和舒张运动，可行小范围的伸展和屈曲活动。
2.2.5饮食护理正确合理的饮食是控制血糖的基础，鼓励患者摄入低糖、高蛋白、高维生素、适量脂肪的饮食，每天测量餐前、餐后及睡前的血糖，有利于创面的修复和再生。
2.2.6健康宣教术前向患者介绍封闭引流治疗的原理、优点及不良后果，并讲解一些成功案例，增强患者治疗的信心，积极配合。
术后提醒患者及家属不要牵扯、压迫、折叠引流管，防止引流管脱出等一些相关注意事项，积极预防和控制糖尿病导致的溃疡等并发症。
3结论
VSD对糖尿病足溃疡的治疗作用主要表现在及时、有效地清除创面或窦道内的渗液、脓液及坏死组织；减少创面的细菌通透性，促进水肿消退及肉芽组织生成等，是一种良好慢性溃疡处理方法。
负压封闭引流技术作为一种有效的促进肉芽生长，保护创面的新方法，其作用及效果是肯定的，可直接用于修复糖尿病足溃疡创面，同时减少换药次数，减少抗生素的应用，为进一步行其他治疗创造有利条件。
编辑/孙杰。
负压封闭引流技术治疗糖尿病足感染创面的护理观察关键分析
负压封闭引流技术治疗糖尿病足感染创面的护理观察关键分析负压封闭引流技术是一种新型的治疗糖尿病足感染创面的护理技术，通过对创面进行负压封闭引流，可以有效地清除创面渗出液、促进创面愈合，并减少感染的风险。
在临床实践中，护士在实施负压封闭引流技术治疗糖尿病足感染创面的过程中，需要进行全面的护理观察和分析，以确保患者得到安全有效的护理。
本文将针对负压封闭引流技术治疗糖尿病足感染创面的护理观察关键进行分析。
1. 创面外观观察在糖尿病足感染创面治疗中，护士需要密切观察创面的外观变化。
包括创面的大小、深度、形态、颜色、渗出液量以及是否存在新的坏死组织等情况。
这些观察可以及时发现创面的变化，评估治疗效果，指导下一步的护理措施。
2. 渗出液观察糖尿病足感染创面通常伴有大量的渗出液，而清除创面渗出液是负压封闭引流技术的重要功能之一。
护士需要每天观察创面渗出液的颜色、量化，及时更换引流袋，保持创面周围的清洁干燥，防止感染的发生。
3. 疼痛观察糖尿病足感染创面通常伴有剧烈的疼痛，特别是在创面清创和更换敷料的过程中。
护士需要通过观察患者的表情、言辞以及采用疼痛评估工具来评估患者的疼痛程度，积极采取措施减轻患者的疼痛，如给予镇痛药物、提供心理支持等。
4. 皮肤周围观察负压封闭引流技术在治疗糖尿病足感染创面的过程中，可能对创面周围的皮肤造成刺激和损伤。
护士需要密切观察创面周围皮肤的变化，包括红肿、破溃、水肿、脱屑等情况。
一旦发现异常，应及时采取措施进行处理，避免皮肤并发症的发生。
5. 患者情绪观察糖尿病足感染创面的治疗过程可能给患者带来身体和心理上的压力，护士需要关注患者的情绪变化。
通过倾听患者的抱怨和恐惧，给予心理支持，帮助患者树立信心，增强治疗的积极性。
在护理糖尿病足感染创面负压封闭引流技术的过程中，以上观察点是非常关键的，护士需要通过细致的观察和分析，发现患者的异常情况，并及时采取措施进行处理，以确保患者得到安全有效的护理，促进创面的愈合。
封闭式负压持续引流术在糖尿病足患者中的应用及效果观察
２ ． １ 两 组并 发 症 发 生 情 况 比较
见表 １ 。
表 １ 两组并发症 发生情况 比较 ［ ， ｌ （ ％） ］
加重 、 引流不 畅或负压吸引值过大 等因素 ， 针对 原 因进 行逐 项
排除并采取相应措施 Ｊ 。③糖尿 病患者一般 均存 在不 同程 度 的便秘 “ 。因患者使用 负 压 吸引 后 限制 一定 的 日常活 动 ， ２ ． ２ 两组治疗后 创面痊愈情况 见表 ２ 。
期间 出现 的疼痛 ， 根 据其 疼痛 的性质 、 类 型 以及 程度 等 ， 给 予 针对性心理护理 ， 分 析 引起疼 痛 的原 因， 提 出护 理解 决 方案 ， 告知患者缓解疼 痛 的方法 ， 尽 量分散 其注 意力 和 消除其 疼 痛 的精神压力 。如疼 痛未 减轻甚 至有 加 重趋 势时 ， 应 考 虑感 染
者， 主要采用加强 营养 的方法 ， 首先 严格调 控患者 每 日营养摄 入 总量 ， 并根据患者体 重指数 、 活 动度等制 定个体化 的 营养 方
案， 避免 出现腹泻 、 便秘 、 恶心、 呕 吐等消化 道症状 。对 患者 进行糖 尿病营养饮 食 的健康教 育 ， 请 营养科 医生 进行 会诊 并 制定饮食 计划 。 １ ． ３ 观察指标 １ ． ４ 统 计学方法 观察两 组治 疗期 间发 生 的并发 症如 严重 疼 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 软件进 行 数据 处理 。
流效 果 ， 减少 细菌定植 ， 提 供 洁净 的伤 口床 ， 促进 慢 性伤 口修
复细胞的有丝 分裂和 细胞 增殖 … 。２ ０ ０ ９年 １ 月 ～２ ０ １ ２年 １ ０ 月， 我们对 ５ ０例糖 尿病足 患者 实施 Ｖ Ｓ Ｄ和对症 护理 ， 效 果满 意 。现报 告如下 。
负压封闭引流技术治疗糖尿病足的护理
负压封闭引流技术治疗糖尿病足的护理目的：探讨负压封闭引流技术治疗糖尿病足的护理方法。
方法：采用负压封闭引流技术治疗护理糖尿病足16例，观察护理效果。
结果：16例患者术后创面均I期愈合。
结论：负压封闭引流技术及综合护理措施可以有效地促进糖尿病足愈合。
标签：负压封闭引流技术；糖尿病足；综合护理难愈性伤口创面难愈的主要原因是缺乏炎症反应，缺乏内源性生长因子的释放与生长刺激作用，组织修复细胞处于休眠的状态。
而负压引流技术是一种促进急、慢性创面愈合的新型疗法，其作用机制有：负压吸引作用细胞膜，使之扩张、扭曲，从而刺激组织产生更多的新生血管：减少创面的细菌数量：减轻水肿：增加创面血流，增加生长因子：促进白细胞和成纤维细胞进入创面等。
它的优点在于控制感染迅速、引流充分、促进肉芽组织健康生长。
同传统方法相比较具有引流管不容易堵塞、操作简便、密闭好、创面愈合快、交叉感染率低等优点。
我院2009---2012年对16例糖尿病足患者进行清创后应用负压封闭引流〔VSD〕治疗，并采取综合护理措施，疗效满意。
1 临床资料1.1一般资料：16例患者中男10例，女6例；年齡32～86岁，均为确诊糖尿病足患者。
1.2材料：我科使用的一次性三通道选自威海洁瑞医用制品有限公司生产。
一次性使用吸引连接管选自江苏客乐医用器械有限公司生产，采用软聚氯乙烯塑料制成。
粘贴手术巾选自江西3L医用制品集团股份有限公司生产。
1.3治疗：对创面进行简单的前期处理，去除坏死组织，止血，创面覆盖愈邦，子宫垫覆盖要大于健康皮肤，使用无菌剪刀将一次性使用吸引连接管前端剪几个规则的小洞，后端与一次性三通道连接，然后再覆盖粘贴手术巾，需要注意的是覆盖粘贴手术巾的部位必须干燥，否则将影响粘贴牢固性和密封性，粘贴后确认一次性使用吸引连接管与一次性三通道旋阀粘合紧密，再将引流管连接床头的中心负压装置，一般负压在-0.017～-0.060MPa。
1.4护理1.4.1负压引流术的术前护理1.4.1.1心理护理：糖尿病足时间长、恢复慢，入院后环境陌生，疾病带来的肢体疼痛，加上长期饮食控制及胰岛素治疗，所有患者均产生不同程度的焦虑、恐惧等，对生活失去信心。
持续封闭式负压引流术治疗糖尿病足的护理体会
般资 料 ： ２ ０ ０ ９年 ２月 ～２ ０ １ ２年 ８
月我科应用 Ｖ Ｓ Ｄ治 疗 糖 尿 病 足 感 染 的 患
者４ １ 例， 其诊 断 符 合 ＷＨ Ｏ标 准 。其 中 男２ ９例 ， 女 １ ２例 ， 平 均 年龄 ５ ２岁 ； 糖 尿 病史 ３～１ ５年 ， 平均 ５年 ； 发 生糖 尿病 足 １ ５～ ９ ０天 ， 平均 ３ ３天 ； 溃疡 面 积平 均 为 ２ ． ５～３ ． ５ ｅ ａ。在常规 控制 血糖 、 ｒ 抗感染、 改善循环等基础上应用 Ｖ Ｓ Ｄ治疗 。 负压引流装置 ： 包括 负压 源、 负压 表、 引流管和引 流瓶 。我 院完全 采用 中心 负
止肌肉萎缩 ， 功能锻 炼应循 序渐 进 ， 以能 耐受为主 。做到即不影响 Ｖ Ｓ Ｄ， 又不耽误 肢体的恢复。
面愈 合或缩 小， 无感染 ， 无护理 并发症 ， 有
效率为 ９ ５ ． １ ％ 。结论 ： 对行 Ｖ Ｓ Ｄ 治 疗 的
患者 实施有效 的观察和 护理措施 ， 可减 少 堵管 等 情 况， 提 高 治 疗 的 安 全 性 和 成
染。
护 理
健 康宣 教 ： ① 由于每天吸 出的渗 出物
中含有大量 的蛋 白质 、 应及 时补 充 ， 注意
糖、 抗 感 染等 治疗 后 ， 使用 Ｖ Ｓ Ｄ 治疗 ， 对
于其 中严 重 感 染 的创 面 使 用 Ｖ Ｓ Ｄ 结合 冲 洗引流术 ， 在 治 疗过 程 中给 予 精 心 的观 察
资 料 与 方 法
一
组４ １例患者 ， 治 愈 的有 １ ８例 ， 显效的２ １
例， 无效 的 ２例 ， 总有 效率 ９ ５ ． １ ％ 。对糖 尿病足感染 的 患者 应用 Ｖ Ｓ Ｄ技术 ， 使创 面处于负压环境 ， 将创面坏死组织及渗液 通过引流 管排 出体外 ， 减少 抗 生 素 的用
负压封闭引流技术治疗糖尿病足的临床观察及护理
（ 稿 日期 ：０ ０ １— ２ 收 ２１—２２ ）
近 年来 ， 随着辅 助生殖技 术逐渐被 人们接 受 ， 其并发症
Ｈ Ｃ都可激活 Ｒ Ａ ， Ｇ Ａ Ｓ导致活性产 物血管紧张素 Ⅱ 增加 ， 导致 毛细血 管通透性增加 ： 前列腺素 ：Ｃ ② Ｈ Ｇ和体内较 高的雌激
素增加共 同促进前列腺 的分泌 ， 使组胺 产生增 加 ， 增加 毛细
穿刺 引流是治疗 Ｏ Ｓ 的最有效且经济的方法 ［ ＨＳ ４ ＿ 。在本研究
血管通 透性增加 。以上因素共 同作用导致血管 内体液大量丢 失， 从而产生胸腹 腔积 液及 全身水肿 ， 引起血液浓缩 ， 血容量
并发症带来的危害。
参 考 文 献
［］ Ａ ｏｌ ａ Ｍ． Ｔｅｔｅｔ ｆ ｖｒｎｈｐｒｉｕ ｔｎｓ ｄｏ ｅ １ ｂｕ ｈｒ ｇ ｒａ ｎ ｏ ｏａａ ｙｅ ｔ ｌｉ ｙ ｒ ． ｍ ｉ ｓｍ ａｏ ｎ ｍ
Ｓｍｉ ｐｏ ｄ ２ １ ，８ ６ ：３ － ３ ． ｅ ｎＲｅｒｄＭｅ ，０ ０ ２ （ ）５ ２ ５ ９
减少 ， 质紊乱 ， 电解 严重者可 发生血容 量性休克 ， 血栓形成 ，
肝 肾功能障碍及 呼吸窘迫综合征 ， 危及生命 ’。 ３ ］ 不孕患者一开始被诊 断为有生育方面 的问题 ， 往往会 出
中， 无一例患者 出现严重后果 。 总之 ， 早期 预见及 选择合理 的促排 卵方 案是关 键 。 一旦
发生 Ｏ Ｓ ， Ｈ Ｓ 医生 、 护士 、 者及家属应密切配合 ， 患 尽力减少这
持续冲洗并负压引流在糖尿病足感染创面治疗中的应用及护理
１ ． １ 一般资料
选择 ７ ８例糖尿病足有组织坏死 、 创面感染 的患
者（ 糖尿病诊 断按 ＷＨ Ｏ标准 ， 糖尿 病足按 Ｗａ ｇ ｎ ｅ ｒ 分 级为 ２～ ４
级） 作为研究对 象 ， 年龄 ４ ５～ ６ ８ 岁， 糖尿病病程 ３～１ ５年 ， 创 面最
＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
１ ． ３ 观察指 标
创面局部状况 ： 自发疼 痛 （ 采用视觉模 拟量 表
评估疼痛程度 ， 得分＞ ２分为 疼痛 ） 、 肿胀 （ 创 面周 围组织 有无 红
肿） 、 气味 （ 有无腥 臭味） 。比较 ２组患者 创面局部状况 、 创 面清 洁时 间（ 创 面干爽无脓性分泌物 ） 及愈合 时间。
者， 取得 了良好效果 ， 现报 告如下。 １ 资料与方法
管， 管径 ０ ． ５ ｃ ｍ， 引流管 的一端及 所有 侧孔完 全为 泡沫包 裹 ， 把 带有 引流管 的泡沫放入创 面内 ， 并与创面充分接触不 留空隙 ， 引 流管 由创缘直接 引出 ， 用生物透性膜粘贴封闭整个创面 ， 将 引流 管一 条接冲洗 管 ， 另一 条接负压 引流。③ 冲洗液用 无菌生理 盐
乙烯 醇组成 的医用 泡沫敷料 ， 外观形 同海绵 ， 无毒 ， 无免疫活性 ，
质地柔软 ， 抗张力强 ， 可塑性及 透水性 好 ， 是创面封闭 的主体 ； 生
物透性膜具有良好的透气性 ， 能防水， 并能防止细菌入傻， 对皮
肤无 刺激性 。② 清除坏死组织 后 ， 根据创面大小修 剪合适 医用
１ ． ４ 统计学 方法
意 义。
VSD负压封闭引流在治疗糖尿病足中的护理观察
VSD负压封闭引流在治疗糖尿病足中的护理观察目的探索VSD负压引流术治疗糖尿病足的护理。
方法回顾性分析我院2012年1月～2014年6月共收治的治糖尿病足患者2l例。
结果持续负压吸引引流是种全方位引流方法治疗，具有引流管不容易被堵塞，操作方便、简单易行等优点。
结论持续负压吸引引流对于糖尿病足创面引流效果好，创面愈合快。
标签：负压封闭引流；糖尿病足；护理糖尿病足病理基礎是糖尿病的神经病变和血管病变[1]。
因神经末梢病变以下肢动脉供血不足及细菌感染而引起足部疼痛，皮肤化脓感染，溃疡，肢端坏疽等。
糖尿病足迁延难愈，甚至危及生命，在临床上划分为慢性难治的范畴。
我科2012年1月～2014年6月收治糖尿病足患者2l例，使用负压吸引治疗及护理效果，取得了良好的效果，现将报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2012年1月～2014年6月，共收治糖尿病足患者2l例，其中男15例，女6例，年龄46～83岁。
糖尿病史2～20年，溃疡病程1w～6个月。
1.2 材料VSD材料、半透膜、三通接头、负压吸引装置、缝合包、无菌手套、纱布、消毒液。
1.3 原理VSD负压封闭引流术是一种促进创面愈合的新型方法，它利用生物半透膜使开发创面封闭，使用专用负压装置产生一定负压，通过引流管和敷料作用于清洁创面，该疗法能够加速创面部位血液循环，显著促进新生血管进入创面刺激肉芽组织生长，充分引流，减少污染，抑制细菌生长，能够直接加快创面愈合，促进创面愈合的纯物理疗法。
1.4 方法①清创：彻底清除创面失活组织、脓液、异物。
②按创面大小和形状修剪VSD敷料，使其恰好能填人创腔或覆盖于刨面，然后将泡沫材料上的2根硅胶管从创口引出，清洁创口周围皮肤，用生物透性薄膜封闭整个创面，覆盖范围包括至少3 cm的创缘健康皮肤，使之封闭，用三通管连接负压装置，中心负压维持在40～60 kPa，保持引流通畅，持续负压吸引5～7 d[2]。
2 术后护理①保持引流管的通畅，将引流管妥善放置，避免扭曲、折叠、受压。
持续封闭式负压引流治疗糖尿病足的观察与护理
【 ｓｒ ｃ ｌＯｂｅ ｔｖ Ｔｏ ｉｖ ｓ ｉａｅｔ ｅｅｆ ｃｓａ ｄ ｎ ｒ ｉｇ ｃ ｕ ｔ ｒ ａ ｕ ｅ ｆｄａ ｅｉ ｅ ｔｐ ｔｅ ｔ ｔ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃｉｅ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ｆｅ ｔ ｎ ｕ ｓｎ ｏ ｎ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｓｏ ｉｂ ｔｃｆｅ ａ ｉｎ ｓｗｉｈ ｇ
好 的沟 通及 健康 教育 之后 ， 患者 能积 极 配合 治 疗 ， 该 创 面愈合 较 为理 想 。 ２ １ ２ 床 上 运 动 训 练 ＶＳ 治 疗 的疗 程 一 般 为 ． ． Ｄ
修 复 和 后 期 手 术 创 造 良好 的 环 境 。一 般 ７ｄ为 一
要 有 控 制感 染 、 面 处 理 、 性 创 面 治 疗 、 压 氧 创 湿 高 治疗 、 自体 干 细 胞 移 植 及 生 长 因 子 治 疗 等 。 我 院
个 疗 程 ， 者 需 卧床 治 疗 ， 对 护 理 工作 提 出 了新 患 这
１ １ 一般 资料 ２ １ ． ０ ０年 ９ １ — ２月在 我 院 内分 泌 科
解放 军护理 杂志
Ｎ ｕ ｓＪ ｈｉ ＰＬＡ ｒ Ｃ ｎ
（ｃ ）
￡６ ｒ２ １ ２ （ Ｏ ） 。 Ｐ ０ｌ 。 ８ １ Ａ
・ ２ ・ ３
行 ＶＳ Ｄ治疗 的糖 尿病 足 患 者 ６ ０例 ， 中男 ３ 其 ８例 、 女 ２ ２例 ， 龄 １ ～ ８ 年 ６ Ｏ岁 ， 均 （ ７ ８ 平 ４ ． ±１ ． ） ， ６ ７ 岁 缺 损 面积 为 ２ ５ｃ ． ｍ×３ ０ｃ 至 １ ｍＸ ２ ｍ。６ ． ｍ ０ｃ ０ｃ ０例 患 者 的具体 资料 见表 １ 。
负压封闭式引流技术治疗糖尿病足的护理
负压封闭式引流技术治疗糖尿病足的护理摘要目的：探讨负压封闭引流技术治疗糖尿病足的护理方法。
方法：采用负压封闭引流技术治疗护理糖尿病足30例，观察护理效果。
结果：30例患者术后创面均Ⅰ期愈合。
结论：负压封闭引流技术及综合护理措施可以有效地促进糖尿病足愈合。
关键词负压封闭引流技术糖尿病足护理近年来，随着糖尿病发病率逐年升高，糖尿病足发病率也越来越高。
据报道，每年有15%～20%糖尿病患者发生足部溃疡或坏疽，因此导致的下肢截肢占非糖尿病患者的15～20倍，严重威胁糖尿病患者的健康及生活质量。
负压封闭引流技术(VSD)于1992年由德国Ulm大学Fleischmann博士首创，应用于临床已逾10年，其具有充分引流、控制感染及促进肉芽组织生成等特点。
在积极有效治疗原发病、进行早期正规创面换药基础上，采用持续负压封闭引流技术及外科手术治疗患者30例。
术后取得了良好的疗效，现将护理体会报告如下。
资料与方法本组糖尿病足患者30例，男20例，女10例，年龄35～70岁，均为2型糖尿病患者，病程10～30年，溃疡面多分布在脚趾、脚底处。
面积1.5cm×1.5cm～2.5cm×2.5cm。
方法：患者因血糖控制不理想，血糖高，空腹血糖波动在15.0～18.0mmol/L。
用注射胰岛素控制空腹血糖在7.0～80.mmol/L。
尽量清除创面坏死组织及脓液。
根据创面大小放置VSD敷料，充分填塞、覆盖，使其紧贴创面，再在VSD敷料外覆盖生物半透薄膜，覆盖范围应超过创源3cm，保持创面的封闭性，连接负压装置，负压200～400mmHg。
持续负压治疗7天1个疗程。
护理：①基础护理：患者全身皮肤弹性差，感觉减退，抗感染能力下降，应保持足部清洁干燥，及时清洁足部分泌物并按时换药，注意保暖，避免烫伤、冻伤等。
脚趾甲应先洗后剪，不要过短避免伤及周围皮肤。
②饮食指导：患者应多食富含蛋白质的食物，不要摄入过量的糖类。
多食用谷类、豆类及瘦肉、鱼、乳制品及高纤维食物，少量多餐，不可随意添加食物，嚴格限制甜食。
负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡治疗观察
负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡治疗观察【摘要】目的探讨负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡的有效性和安全性。
方法糖尿病足溃疡患者12例共16只患足，常规清创、治疗后行持续负压封闭引流7-14d，观察创面愈合情况。
结果患者局部炎性反应明显减轻，创面愈合良好。
结论持续负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡安全有效。
【关键词】糖尿病足；溃疡；负压封闭引流糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症，是患者致残、致死的重要原因，治疗困难，费用高，预后差［1］。
负压封闭引流技术（vacuumsealingdrainage，vsd）应用于烧伤、糖尿病足溃疡等创面的治疗，疗效确切［2］。
2009年1月-2011年12月，我科运用vsd治疗糖尿病足溃疡患者12例，效果良好，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2009年1月-2011年12月在我科住院的2型糖尿病足溃疡患者12例，均符合1999年who糖尿病诊断标准，共16只糖尿病足溃疡。
其中男7例，女5例，年龄43-78岁（58.6.±5.97）岁，糖尿病病程2-15年（9.4±4.65）年，hba1c8.22±1.05%。
均合并高血压病，高脂血症，合并糖尿病肾病iii期7例，iv期5例。
所有患者双下肢动脉彩超均提示不同程度的下肢动脉粥样硬化，未见明显狭窄或堵塞。
其中7例双下肢cta提示双下肢动脉不同程度节段性动脉粥样硬化，未见明显狭窄或堵塞。
出现足溃疡时间为7d-2年，wagner分级为2级8例，3级4例，行x线摄片检查均未提示骨质破坏。
其中9例患者曾在外院进行常规清创引流，局部换药，抗感染等治疗3d-2周，创面未愈合。
溃疡部位：足趾9例、踝部2例、足背5例、足底3例。
溃疡面积12-80cm2不等，溃疡深度0.4-1.0cm不等。
4例有窦道，2例有瘘管。
所有患者均进行足溃疡分泌物细菌培养，其中8例为阳性，4例为阴性，其中金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌各3例，奇异变形杆菌2例。