糖尿病足的综合性护理干预
糖尿病足的综合性护理干预
糖尿病足是糖尿病患者的常见并发症，我国糖尿病足溃疡的发生率和感染率高，严重危及患者生命。预防糖尿病患者糖尿病足的发病，是目前解决的重要问题。糖尿病足诊断容易，治疗困难。因此早期预防对糖尿病足部保健护理有重要意义。做好糖尿病足的护理尤为重要。
标签：糖尿病；糖尿病足；护理
据统计，2011年，全球糖尿病患者约3.66亿人[1]。糖尿病足是由于糖尿病血管神经病变引起下肢异常的总称[2]。临床主要表现为患者足部溃疡，严重者导致坏疽，持续发展易致残。本文通过分析糖尿病足的发病机制及其影响因素，阐述了糖尿病足的综合性护理意见，现报告如下。
1 发病机制
①周围血管病变：长期高浓度的葡萄糖致下肢血管平滑肌细胞增生，引起血管内皮细胞机能不良，导致糖尿病动脉粥样硬化，血管腔变窄，导致组织营养障碍。②周围神经病变：由于感觉神经病变，患者对疼痛、位置、和温度的感觉减退或消失，足部皮肤干燥容易破损而出现足部溃疡、坏疽，若治疗不及时，护理不适当，将进行截肢术[3]。
2 危险因素
根据病变因素的来源及其可控制性，分为外部因素和内部因素两大类。
2.1 外部因素 肥胖、血糖控制不满意、足部外伤，酗酒、吸烟等。
2.2 内部因素 病程长（超过10年），导致血管病变，视网膜病变，足趾畸形等。对外部因素可以进行控制，但是内部因素不好控制，因而外因更为重要。研究表明，血糖控制不良和反复的损伤是糖尿病足溃疡形成并导致截肢的主要诱因[4]。
3 影响愈合因素
影响愈糖尿病足合的因素主要包括一些参与细胞生长和分裂的细胞因子，组织愈合有多种细胞参与，如成纤维细胞、巨噬细胞、内皮细胞等，这些组织细胞可以释放愈合所需的多种细胞因子和生长因子，促进溃疡愈合[5，6]。
4 对糖尿病足患者的护理
4.1 积极控制血糖 糖尿病足的主要发病原因是微血管病变引起的血液灌注不足，患者足部神经病变，组织也因供血不足导致机械性损伤[7]。因此，控制
血糖是治疗糖尿病足的关键，血糖控制尽量达到：空腹血糖<6.1mmol/L；餐后2h血糖<9.0mmol/L。
4.2 足部皮肤护理 患者的皮肤屏障功能减弱，注意观察患肢皮肤色泽、温湿度、有无破损。一旦有了感染灶，要及时给予抗菌药物。清创是治疗中至关重要的一个环节， 临床上多见湿性坏疽，约占糖尿病足的3/4，尽早行切开引流手术。
4.3 心理护理 患者会出现不同程度的消极、恐惧、悲伤自卑等不良心理，要纠正患者对此病的错误认识，讲清楚糖尿病并非不治之症，以解除其精神压力，克服心理失衡状态，树立起战胜疾病的信心，保持愉悦的心情，使患者积极配合治疗与护理[8]。
4.4 日常护理 注意卧床休息，避免劳累，限制过度下床走动。抬高下肢，以改善局部血液循环，嘱患者戒烟。每天洗脚时，水温控制在30～38℃，同时检查足部是否有创口。洗脚后用柔软且吸水性强的毛巾轻轻擦干。定期修剪趾甲，修剪后要轻轻磨平磨光。秋冬干燥季节每天涂抹羊脂油类润滑剂滋润双脚，保持皮肤润泽。鞋袜要选透气性好的，质地松软，大小合适，建议使用专为糖尿病患者而设计的减压鞋子[9]。嘱患者每日清洁口腔、做好皮肤卫生。动物蚊虫的咬伤也是溃疡形成的诱因[10]，要避免蚊虫叮咬，保持病房干净整洁。
4.5 饮食护理及运动 合理控制饮食是一个关键性因素，原则是定时定量，规律进行，化整为零。肥胖患者必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。五谷杂粮富含维生素B、多种微量元素及食物纤维的主食，长期食用可降低血糖、血脂。豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇及甘油三酯。要绝对的戒烟限酒[11]。推荐20～60min 的有氧运动，如步行、慢跑、游泳、打太极拳，使全身肌肉都得到锻炼，以利于葡萄糖的再利用。
4.6 健康宣教 糖尿病是一种慢性终生性疾病，一旦发生糖尿病足，情况不容乐观，因此，要加强相关知识的健康教育。要坚持3个原则，①实际性原则，要结合患者家庭、生活情况再进行个体化教育，不要脱离实际情况。②强调个体化原则，是指健康教育不能过多偏向于理论方面的教育，要注重理论联系实际，比如如何根据患者年龄、性别、患病程度制定食谱、指导其运动等。③针对性原则，在健康教育中，一切患者为中心，注重医患之间的交流，从而达到改善自身的生活质量的目的[12]。
4.7 中西医结合 祖国医学则将糖尿病足归于”消渴”范畴，认为其禀赋不足、年老体弱、饮食不节、外感六淫、局部损伤、医源病因等引起[13]。认为主要是由于素体阴虚，五脏柔弱，复因饮食不节，过食肥甘，情志失调，劳欲过度，而导致肾阴亏虚，肺胃燥热；病机重点为阴虚燥热，而以阴虚为本，燥热为标；病延日久，阴损及阳，阴阳俱虚；阴虚燥热，耗津灼液使血液粘滞，血行涩滞而成瘀；阴损及阳，阳虚寒凝，亦可导致瘀血内阳。治疗上遵从辨证论治，标本兼治，攻补兼施，综合治疗，内服外治。
全球约15亿糖尿病患者中，15%以上将会发生足部溃疡[14]。因此，预防比治疗更为重要，在病人的日常治疗中，护理人员应多与医生协商，尽量让患者多知晓治疗方案，给予正确有效的护理，以降低并发症的发生和病情的恶化，提高治愈率，降低致残率。随着社会的进步，护理人员也应提高自身素质，在工作中善于发现，善于思考，为病人更好地服务[15]。
国外已有专业的糖尿病足护理师（Podologie），是指正规学校毕业，具备受法律保护的执照，在糖尿病专科临床工作一段时间后经过全面系统的糖尿病足知识和技能培训，考核合格后专门从事糖尿病足护理的护士。就我国的现状来讲，还没有专业的教育制度和从业人员，但是需求又在迅速地增长。因此，引进先进的国外技术和加强培训，是当务之急。参考文献：
[1] Whiting DR，Guariguata L，Weil C，et al.IDF Diabetes Atlas： Global
estrmates of the prevalence of iabetes for 2011 and 2030[J].Diabetes Res Clin Pract，2011，94 （3）：311-321.
[2] 马兰.糖尿病足创面护理新进展[J].临床护理杂志，2012，11（6）：53-56.
[3] 朱敏.21例糖尿病足的护理[J].中国医药科技，2012，2 （16）：147-148.
[4] 张俐.糖尿病足的护理新进展[J].首都医药，2013，（8）：19-20.
[5] Galkowska H，Wojewodzka U，Olszewski WL，Chemokines，cytoKines，and growth factors in kerationcytes and dermal endotheLial cells in the margin of
thronic diabetic foot ulcers[J]. Wound Repair Regen， 2006，14（5）：558-565.
[6] 蓝艳.糖尿病足溃疡的护理新进展[J].临床合理用药杂志，2012，5（19）：101-102.
[7] 李晓霞，周俊娣.中西医结合治疗糖尿病足46例护理干预[J].齐鲁护理杂志， 2012，18（24）：28-30.
[8] 梁映慧.糖尿病足的护理[J].护理实践与研究，2011，8（19）：69-70.
[9] 张燕平，严华兰，王军，等.60例糖尿病足的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（15）：2540-2541.
[10] Abbs ZG，Lutale J，Archilbald LK，Rodent bites on the feet of diabetes
patients in Tanzanin[J]. Diabet Med， 2005，22（5）：631-633.
[11] 王芹，杨秋荣，岳艳霞，等.63例糖尿病足患者的护理体会[J].吉林医学，
2013，34（29）：6158-6159.
[12] 冯丽碧.健康教育对糖尿病足护理效果的干预[J].中国医药指南，2013，11（30）：215-216.
[13] 蔡志梅，蒋莉燕，秦伟丽，等.糖尿病足的中西医治疗与护理体会[J].中国临床新医学， 2013，6（4）：376-377.
[14] Boulton AJ.The diabetic foot a global view[J].Diabetes Metab Res Rer，2000，16（11）：52-55.
[15] 刘亚丽.老年糖尿病足的护理干预[J].中国保健营养，2013，23（1）：205.
糖尿病足患者的中医综合护理干预
龙源期刊网
糖尿病足患者的中医综合护理干预
作者：宋慧丽
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期
【摘 要】目的：探讨中医综合护理干预在0级糖尿病足护理中的应用。方法：80例均系2012年9月～2013年6月于我科住院0级糖尿病足患者，根据随机数字表法分为两组， 两组患者均在糖尿病相应治疗的基础上，给与以下治疗措施，对照组按常规护理加用活血化瘀药物，治疗组在对照组治疗护理基础上，增加中医护理干预。14日后观察患者症状改善情况，并进行比较。结果：治疗组在整体有效率上明显优于对照组（P
【关键词】中医综合合护理干预；糖尿病足；预防
糖尿病足（足溃疡）是糖尿病最常见慢性并发症之一，也是患者致残的重要原因，糖尿病足的基本病理变化是合并神经病变使足部感染，感觉障碍，合并血管病变使下肢缺血失去活力，在此基础上，足部外伤合并感染，导致糖尿病足部病变、溃疡、坏疽甚至截肢。[1]糖尿病足的主要症状，早期表现为肢体皮温下降，足部发凉，上举后变苍白，下坠后发紫，静脉充盈迟缓，肢体抬高45° 1～2min后才出现浅静脉充盈，足背动脉搏动消失，后期皮肤变薄、萎缩、趾甲增厚，最终出现溃疡和感染，如进一步恶化最终导致坏疽[2]。糖尿病足的分级，参照Wagner分级标准[3]。0级：指有发生溃疡的高度危险足，如周围神经、植物神经、血管病变，以往有足溃疡病史，足畸形，下肢水肿等；1级：足表面溃疡，无感染，常为神经性溃疡；2级：较深的穿透性溃疡，常合并软组织感染；3级：深部溃疡，常影响到骨组织，并有深部脓肿和骨髓炎；4级：足局部或特殊部位坏疽，足缺血性特征，常合并神经病变；5级：坏疽影响到整个足。我科针对该病的病因病机，通过中医辨证，实施中医综合护理干预方法，对0级糖尿病足患者进行护理，效果明显，现报告如下：
1 资料与方法
1.1纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准；①所有患者均符合Wagner分级0级糖尿病足标准：有发生溃疡的高度危险足，如周围神经、植物神经、血管病变，以往有足溃疡病史，足畸形，下肢水肿等。
综合性护理干预对糖尿病足患者的影响
当代护士２００８年第９期・学术版 ・１９・
综合性护理干预对糖尿病足患者的影响
卢宜芳余小华 ’
摘要目的探讨综合性护理干预对糖尿病足患者的影响。方法将９ｏ例糖尿病足患者随机分为干预组和对照组，每纽４５例，
２组均给予糖尿病足常规治疗和护理，干预组同时给予综合性护理干预，干预前和干预８周后用焦虑白评量表（ＳＡＳ）、抑郁自评 量表（ＳＤＳ）评定２组患者情绪变化，同时观察皮肤皲裂、麻木感、疼痛及足背动脉搏动消失等足部症状改善情况。结果干预组
干预后ＳＡＳ、ＳＤＳ评分显著低于干预前（Ｐ＜０．０５），但对照组干预前后变化不明显（ｐ＞０．０５）；干预组干预后足部症状改善情况明显
优于对照组（ｐ＜０．０５）。结论综合性护理干预能有效缓解糖尿病足患者的焦虑、抑郁情绪，有助于血糖控制，改善足部症状，提
高生活质量。 关键词：糖尿病足；焦虑；抑郁；护理干预
中图分类号：１１４３７．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２００８）００９—００１９—０２
糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一，是在糖尿病外周
血管病变，周围神经病变的基础上，由于足外伤、感染、溃疡和深
层组织破坏等引起的严重下肢病变的总称。由于疾病的长期折
磨，可引发焦虑、抑郁等许多心理问题，进而影响血糖控制和足部
症状的加重＿】Ｉ。因此在药物治疗的同时，改善不良情绪和有效的护
理于预具有重要意义。通过对糖尿病足患者采取综合性护理干 预，糖尿病足患者焦虑、抑郁情绪及足部症状均显著改善，现报道
如下。
Ｉ资料与方法
１．１一般资料从２００５年８月一２００７年６月本院糖尿病门诊
４ＯＯＯ多例建档病例中选取糖尿病足患者９０例（不含足部溃疡与
坏疽病例），其中男５４例，女３６例，年龄４６—７８岁，平均年龄（６３．５±
８．１）岁，糖尿病史１３～２８年，平均（１６．７＋５．８）年。足背动脉搏动减弱
或消失６２例，良好２８例。按糖尿病足的分级［ｅｌ：０级３２例，Ｉ级４８
老年糖尿病足护理干预体会
意观察患者神志、瞳孔及生命体征的变化，警惕并发高原脑昏
迷和颅内压升高的症状；发现病情变化及时报告医生，积极配
合医生给予相应的处理并认真作好护理记录；高原环境特别
要注意掌握补液速度、量，预防因补液过多、过快而出现肺水
肿。②我院地处青藏高原，高寒缺氧、空气干燥，相对湿度低，
应保持呼吸道畅通，给予持续氧气吸入。患者越小，出现呼吸
道梗阻的机会越大，应注意睡卧姿势，给予侧卧，头颈部轻度
后仰，防止舌根后坠，及时清理口腔及鼻腔的分泌物。对气管
切开患者，常规每日２次气管切开护理，吸痰后用０．９％生理
盐水＋庆大霉素及糜蛋白酶、氢化考的松等药物气管内滴
入，以加强气道湿化，湿化痰块，湿润呼吸道，及时清理气管
内的分泌物，防止呼吸道感染，改善肺功能，增加血氧饱和
度，并且做好吸痰管的消毒和气管切开处的换药。病室紫外
线照射或环境型万福金胺消毒液空气喷雾消毒，２次／ｄ。③
饮食护理。昏迷患者术后病情稳定后即可给予营养丰富、易
消化的流质食物鼻饲，５次／ｄ，每２周更换鼻饲管１次，对于
清醒患者，鼓励其进食营养搭配的合理饮食。加强口腔护
理，防止口腔感染。颅脑损伤患者常伴有应激性溃疡，预防
重点在于积极消除应激因素，防止休克、感染和并发症，减少
胃内酸度，增加胃黏膜屏障。由于长期卧床易引起便秘，可
予粗纤维饮食、给予应用开塞露，必要时可由胃管注入适量
的缓泻剂利于排便。④心理护理。部分神志清醒患者容易
产生悲观失望甚至绝望的心理情绪，不配合治疗，通过护理
人员和蔼亲切的语言、个体化的健康教育促使患者保持愉快
的情绪，对不懂汉语的少数民族患者及陪护者，采用非语言
信息（包括表情、目光、姿态、手势等）配合语言进行交流或
请懂民族语言的医护人员或陪护人员协助翻译，引导患者心
境转移，解除思想顾虑；同时做好患者家属的思想工作，帮助
患者树立战胜疾病的勇气和信心。⑤预防并发症护理。保
持呼吸道通畅，预防肺部感染，使患者头侧向一侧，及时清除
老年糖尿病足护理干预论文
老年糖尿病足的护理干预
【摘要】目的探讨对老年糖尿病足的护理干预。方法采取对照的方法进行对比。结论对患有糖尿病的老年人及早进行足部的护理，有助于提高糖尿病足的治愈率并降低截肢率，提高患者的生活质量。
【关键词】老年糖尿病足；护理干预
文章编号：1004-7484（2013）-01-0205-01
1病例选择
选择我院收治并诊断为患有糖尿病足的患者34例。其病程进展，年龄，身体各项指标均相同。将患者随即分为两组。对照组：老年糖尿病足患者17例，进行糖尿病的基础治疗和基础护理。实验组：老年糖尿病足患者17例，进行糖尿病的基础治疗和护理，同时给予关于糖尿病足的护理干预。
2试验方法
对照组进行糖尿病的基础治疗包括控制血糖，控制感染等。实验组在基础治疗的前提下加入对糖尿病足的护理，包括溃疡面的护理，解除体重对足部的负荷，加强健康教育，积极预防足外伤，并对患者进行饮食指导。
3实验结果
患者在出院时进行检查，结果实验组在出院时的足的溃疡面治愈率明显高于对照组。两组差异有显著性意义（p。
4结论
积极并及早对糖尿病足的患者进行足部护理能有效缩短溃疡愈合的时间，并有助于提高糖尿病足的治愈率，减少截肢的发生，从而提高了患者的生活质量。
5讨论
糖尿病（diabetes mellitus，dm）是由于多种病因引起的代谢紊乱。与遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因素有关。而由其引起的糖尿病足（diabetic foot.df）是糖尿病患者因血管、神经病变而引起的下肢缺血缺氧或组织感觉异常发生的足部皮肤溃疡与坏疽。主要表现为：足部麻木变凉，出现肿胀或紫色，感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽，由于神经营养不良和外伤的共同作用，可引起营养不良性关节炎（charcot关节）。df是糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者最痛苦的一种慢性病症，也是致残率较高的一种病症。由于血管和神经的病变的存在，微小的创伤就可引起微生物（包括有氧菌、厌氧菌、真菌等）的侵袭和感染并且容易扩散，造成糖尿病足的难治性。好发于足部和下肢各关节，受累关节有广泛骨质破坏及畸形。给患者的生活带来不便，严重者致截肢收场。根据病因，可将糖尿病足溃疡和坏疽分为神经性、缺血性和混合性。常用的分级方法为wagner分级法：0级为有发生组溃疡的危险因素，目前无溃疡；1级为表面溃疡，临床无感染；2级为较深的溃疡，常有软组织炎，无脓肿或骨的感染；3级为深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级为局限性坏疽；5级为全足坏疽。
综合护理干预对老年糖尿病足患者的影响
２４０・临床护理・ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ＺＵ１ ，ＶＯＩ．１１，ＮＯ．
综合护理干预对老年糖尿病足患者的影响
成丽娟 （吉林省人民医院，吉林长春ｌ３００２１）
【摘要】目的观察综合护理干预对老年糖尿病足患者的疗效和不良反应。方法选择１５６例老年糖尿病足患者随机分成干预组和对照组
各７８例，对治疗结果进行疗效比较观察。结果干预组痊愈４８例（６１．５４％），总有效率９２－３ｌ％；对照组痊愈３２例（４２．６６％），总有效率
６４．１０％。干预组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论综合护理干预使老年糖尿病足患者有效率达到９０％以上， 优于普通护理干预，对老年糖尿病足患者有直接影响，值得临床推广应用。 【关键词】综合护理干预；糖尿病足；影响
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）３３－０２４０－０２
糖尿病足是因为糖尿病患者的血管和神经病变引起的下肢异常的 改变的总称，是糖尿病最严重的并发症之一。其发病主要和糖尿病患 者的血管病变、细菌感染以及末梢神经病变等因素有关。主要表现为
皮肤溃疡、肢端坏疽和足部疼痛等症状…。全球共１．５４７，糖尿病患者，
其中１５％以上将会发生坏疽或足溃疡，因糖尿病足导致的截肢是普通 人的１５倍，每年的截肢患者当中５Ｏ％属于糖尿病患者０ Ｉ。患者截肢造
成康复时间和住院时间的延长以及社会服务需要和家庭护理的增加，
给患者造成了沉重的经济负担，从而严重影响患者的生活质量。因 此，要对老年糖尿病足患者进行综合护理干预。２０１０年９Ｈ至２０１２年
１Ｏ月，本院对老年糖尿病足患者进行了综合护理干预，取得了理想的 效果，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料 选取２０ｌ０年９月至２０１２年１０月来我院的老年糖尿病足患者共１５６
例，其中干预组７８例，男４２例，女３６例，年龄最大８９岁，年龄最ｄｘ４５ 岁，平均年龄６８岁；对照组７８例，男４１例，女３７例，年龄最大８８岁，
糖尿病足部的护理
・７４・ 国医堂剑 ２００９年２月 第６卷第５期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ．Ｆｅｂｒｕａｗ．２００９．Ｖｏ１．６ Ｎｏ．５ 糖尿病足部的护理 张贺丽崔红杰 ・护理园地・
【摘要】 目的探讨糖尿病足的综合治疗与护理。方法对笔者所在科收治的６２例糖尿病足患者给予综合 治疗及护理干预，比较治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白水平及足部症状的改善情况。结果４７例患者（占 ７５．７％）治愈｝｝；院，１４例患者（占２２．６％）足部症状好转，血糖水平控制达标，糖化血红蛋白水平控制较理想。结论 糖尿病足的综合治疗护理干预，它不仅可防止糖尿病足的发生、发展、减少糖尿病足的致残率，提高糖尿病足患者 的生活质量，而且减轻患者的经济负担。 【关键词】糖尿病；足部；护理 随着生活水平的不断提高，饮食结构的改变，糖尿病的 发病率呈逐年上升趋势。糖尿患者因末梢神经病变，下肢动 脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛，皮肤 溃疡，肢端坏死疽等病变，失去活动能力所致足患，一旦发 病，由于治疗复杂，病程长，预后差，会面临截肢的可能，为了 减少糖尿病的足部病变，做好足部护理非常重要，现将笔者 所在医院２００４年２月至２００７年１２月收治的６２例ＤＦ患者 的临床观察及护理体会介绍如下。 １资料与方法 １．１一般资料本组６２例均为住院患者，按ＷＨＯ（１９９９ 年）标准确诊为２型糖尿病（ＤＭ）。男性４３例，女性９例，年 龄４７～７１岁，超过６Ｏ岁占６１．３％。ＤＭ史５—２２年，平均 ｌ６．５年。空腹血糖９．１～２１．７ｍｍｏｌ／Ｌ，平均空腹血糖（１４．５± ３．８）ｍｍｏｌ／Ｌ。糖化血红蛋白８．２％～１６．７％，平均糖化血红 蛋白（１１．０±２．３）％，其中６例患者是以足部症状为首发症 状。有糖尿病家族史ｌ２例（１９．４％）。其中４６例（７４％）因 糖尿病足防治知识缺乏，未能做好家庭足部护理而导致损伤 感染。 １．２临床表现均有不同程度的足麻、疼痛、跛行等症状， 合并单足或双足，一处或多处溃疡，大小在０．５ｃｍ×１．０ｃｍ～ ８．３ｃｍ×９．２ｃｍ之间。其病变具体程度和参照国外标准分级 分别为Ｉ级ｌ３例，Ⅱ级１３例，Ⅲ级７例，Ⅳ级１４例，Ｖ级ｌ５ 例，干性坏疽８例，湿性坏疽ｌ０例，混合性坏疽７例。６２例 肌电图检查均示双下肢周围神经病损，１８例彩色多普勒证实 有不同程度的下肢动脉闭塞足背Ａ搏动减弱或消失５０例， 良好１２例。 １．３方法在严格控制饮食，使用药物控制空腹及餐后２ｈ 血糖情况下，选用广谱及抗厌氧菌抗生素，再根据分泌物细 菌培养药敏结果调整，积极扩张血管，选用川芎嗪１２０— １６０ｍｇ＋６５４—２（山莨菪碱）２０—３０ｍｇ稀释后静滴，每天一 次，根据伤口的坏死组织及分泌物情况选择双氧水，优锁溶 作者单位：４６３０００河南省驻马店中心医院 通讯作者：张贺丽 液，消毒清洗伤口，局部蚕食清创，以利新鲜肉芽组织生长， 并配合频谱治疗仪照射创面３０ｍｉｎ后，给予１％胰岛素溶液 湿敷，根据创面大小用生理盐水３～５ｍｌ加胰岛素４～８Ｕ加 庆大霉素８万Ｕ湿敷，开始每日２次，待分泌物减少改每日１ 次或隔日１次，有机坏死组织者应分期或选择时期剪除，同 时加强全身支持疗法及营养神经治疗。 ２结果 经过综合治疗，平均住院５８ｄ后，治愈４７例（７５．７％）， 好转１４例（２２．６％），空腹血糖控制在５．０～６．７ｍｍｏｌ／Ｌ，平均 空腹血糖（５．６－ｔ－Ｏ．７）ｍｍｏｌ／Ｌ，糖化血红蛋白４．３％～６．５％， 平均糖化血红蛋白（５．４±０．６）％。并且８０％的患者基本上 掌握了糖尿病的饮食控制及足部护理的有关防治知识，能很 好地自我管理。 ３护理 ３．１饮食护理合理的饮食有利于减轻体重，控制高血糖 和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压。因此，护士应向 患者介绍饮食治疗的目的、意义及制定具体饮食计划并督促 落实，以取得最佳效果，使其自觉遵守饮食规定，限制饮酒， 增加高纤维素，低脂肪饮食，每日至少进食三餐，且要定时定 量，尽量不食腌制食品。患者因饮食控制而出现饥饿的感觉 时，增加蔬菜如、黄瓜、西红柿等副食。 ３．２足部观察与检查 每天检查双足１次，观察足部皮肤 颜色，温度改变，注意检查趾甲、趾间、足底部皮肤有无胼胝、 鸡眼、甲沟炎、甲癣、脚癣、红肿、水泡、青紫、溃疡、坏死等，如 发现异常及时处理。评估足部有无感觉减退、麻木、刺痛、足 背动脉搏动减弱及皮肤干燥及皮温低等。 ３．３保持足部清洁，避免感染 日常需养成每天洗足的良 好习惯，水温不宜太冷或太热。洗脚前一定要测水温，水温 与体温相似既可，洗足后，用干毛巾轻轻擦干，尤其是足趾 间，切莫用力以免擦破皮肤，若双足干燥，可适量在双足抹润 肤膏，但不要涂在足趾间，修剪指甲避免太短，应与脚趾 平齐。 ３．４促进肢体的血液循环（１）每天进行适度的运动，
综合性护理干预对糖尿病足治疗效果的影响
齐齐哈尔医学院学报２０１３年第３４卷第１７期Ｊｏｕｍ￣ｏｆＯｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｌｖ ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ．２０１３．Ｖｏ１．３４．Ｎｏ．１７ 情况下，鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化的作用，当 病人鼻部手术后，因鼻腔填塞压迫止血，病人只能经口呼吸。 吸人的气体绕开了具有温暖和湿润功能的额窦和上呼吸道， 只能从呼吸道本身吸入水分从而导致呼吸道黏膜干燥，其发 生率达３０％～６０％ 。张Ｅｌ呼吸时每次吸入和呼出的空气 量较大，气流带走大量咽壁润滑保护液，因而口咽和咽喉干 燥；咽腔干燥，咽部水分蒸发，影响咽壁纤维运动，黏稠的咽部 混合物粘附咽壁，从而引起咽腔异物附着感 Ｊ。除了感觉干 燥不适外，还有病人会因为干燥而诱发咳嗽，从而增加了病人 术后鼻部出血的危险性，合并ＣＯＰＤ的老年病人还会由于张 口呼吸时间过长形成痰栓，而发生致命危险。鼻腔术后双侧 鼻腔填塞的患者无法用鼻呼吸，被迫张口呼吸，患者睡眠状态 口腔自动闭合，几秒钟后，患者无法呼吸憋醒 Ｊ。给患者提 供恰当的舒适护理，可缓解患者的恐惧和焦虑情绪，有利于患 者舒适，减少并发症，促其尽早康复 。实验组患者７Ｏ人通 过使用小口罩，有７人干燥症状无缓解，６３人症状缓解或明 显好转；对照组７０人，仅６人症状缓解，其它均有不同程度的 口咽部干燥。原因分析：实验组患者口干无改善的７人是因 为口罩湿化有不同程度的不足，特别是夜间，未能做到按时湿 ・２６２１・ 化，导致未能改善口干的症状。通过实验组与对照组的比较， 我们可以看到，通过给鼻部术后患者使用小Ｅｌ罩，进行人工湿 化，口腔、咽部、呼吸道黏膜的干燥症状明显得到了改善，患者 的舒适度得到了明显的提高，从而减少了并发症的发生。 参考文献 ［１］刘英玲，李志钢．人工气道管理的护理进展．中华护理杂志， ２００２，３７（７）：５３４． ［２］ 张志茂，邓湖山，陈世汉，等．鼾症患者咽部病症调查分析．实用 医学杂志，２０１２，２８（８）：１３６０－１３６１． ［３］ 王运清，林小玲．无痛止血海绵用于鼻腔填塞的疗效观察及护 理．护理学杂志，２００５，２０（１２）：３５＿３６． ［４］ 石红，戴红霞，毛晓萍，等．围术期患者舒适护理的管理．护理学 杂志，２００５，２０（８）：５３３４． ［５］孙振，曹援，杜夏瞢．呼吸训练对鼻腔填塞患者耐受性的影响 口．护理学杂志，２００７，２２（１）：１－３． ［６］ 沈玲丽，胡瑞萍，王竹英．Ｊｏｕｍ￣ｏｆ Ｎｕ￣ｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｍａｙ ２０１２ Ｖ０１．２７ Ｎｏ．１０（Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｅｄｉｔｉｏｎ）：６０． ［７］ 陈红芳，李智会，王慧清．口腔喷雾法用于脑卒中张口呼吸患者 的效果观察．护士进修杂志，２０１１，２６（１９）：１７５２． ［８］ 孙振，曹媛，杜夏菁．呼吸训练对鼻腔填塞患者耐受性的影响． 护理学杂志，２００７，２２（２）：１．
糖尿病足护理研究进展
糖尿病足护理研究进展
糖尿病足指糖尿病患者由于合并神经病变及不同程度的血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的损伤。全球约15%糖尿病患者在其生活的某一时间发生过足溃疡或坏疽，糖尿病足造成的截肢是非糖尿病患者的15倍[1]。糖尿病足部病变严重影响糖尿病患者的生活质量，是糖尿病患者致残、致死的重要原因，是临床护理工作研究的重点，现将近几年糖尿病足护理进展综述如下。
1.饮食护理
糖尿病患者长期坚持合理控制饮食,有利于血糖水平的控制[2]。教育病人长期坚持主动配合饮食治疗，适度摄入热量。计算总热量时，以维持或略低于标准体重为原则，肥胖者严格限制总热量，消瘦者可适度放宽[3]。饮食结构要合理，少食多餐，严格限制单、双糖胆固醇的摄入。食品品种多样化，多吃绿色、深色蔬菜, 注意粗细搭配，控制食盐摄入量。病人能否进食水果，要根据自身情况决定，进食水果时应在空腹和两餐之间，少量开始，最多不超过100g，从主食中减去相应的主食量。糖尿病足病人的饮食护理应作为一种治疗手段渗透到病人的治疗计划中,合理制定食谱,严格控制饮食,长期控制血糖, 改善微循环,对病人全面有效的控制糖尿病,防治糖尿病足具有重要意义[4]。
运动护理
糖尿病患者为促进足部的血液循环，应该适当进行运动和按摩，改善并提高神经功能。每天睡前或早起时，平卧床上，抬高双腿呈45-60°交替反复做2-3 次，每次10-20 min 为宜，每天甩腿、座椅运动、提脚跟、提脚尖等，促进下肢的血液循环[5]。
3.药物护理
药物是糖尿病足治疗的重要手段，合理应用药物使足部动脉血液供应改善、感染有效控制和血糖达标, 是治疗的关键所在[6]。临床护理工作中，关键要教会应用胰岛素的患者正确注射胰岛素。胰岛素皮下注射时，根据患者用餐时间个性化选择注射时间，尽早发现低血糖反应，指导患者注射胰岛素时严格消毒，准确抽吸胰岛素，针眼之间距离＞1cm[7]。
糖尿病足患者的护理干预
糖尿病足患者的护理干预
刘学芳于丽丽 （山东省威海市威海卫人民医院 山东威海 ２６４２００） 现代护理
【摘要ｌ糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，是神经营养障碍厦血液流变学异常引起的局部缺血、缺氧，感染，致残串高。老年性糖 尿病患者大多数伴有足部清疡，治疗效果不佳，严重影响患者的生活质量，本文通过对２６例糖尿病足患者进行护理干预，探讨护理干预对 疗效和方法。 【关键词ｌ糖尿病足 护理干预 疗效 【中图分类号】Ｒ４ ７ ３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４－０７４２（２０１ ０）０４（ｂ）一０１５４—０１
糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，是神经营养障碍及血
液流变学异常引起的局部缺血、缺氧、感染，致残率高。老年性糖 尿病患者大多数伴有足部溃疡，冶疗效果不佳，严重影响患者的
生活质量 。近２年来我们对收治的２６例糖尿病足患者进行护理
干预，效果满意。现报道如下。
１ 临床资料 本组男２Ｏ例，女６例，年龄５５～７Ｏ岁，病程ｌ３～３２ｄ。其中２型糖
尿病２１例，１型糖尿病５例，合并糖尿病周围神经病变ｌｏＮ，合并眼
底病变３例。经积极治疗与护理，治愈２２例，好转３例，ｌ例无效转骨 科行截肢术。 ２护理干预 ２．１ 满足患者健康需求
患者入院后，护士应积极热情的接待患者，耐心介绍病区环 境、主管医师、护士等，从而建立良好的护患关系，使其尽快适应
病区环境，积极配合治疗，满足其恢复健康的需求。 ２．２ 认知干预
糖尿病的教育目标应是最大限度地减少创伤和感染对足部的
伤害。患者入院后２４ｈ内，安排１名主管医生和护士，针对疾病特点， 定期向患者及家属宣教糖尿病的相关知识，使患者及家属充分掌
握糖尿病足的发生机理、不同的神经功能损害及血管病变的相应
症状，阐明糖尿病足的危害性和可预防性，并将相关内容编制成册
发放给患者，使其对疾病的发生发展及其转归有正确的认识。 ２．３ 心理干预 糖尿病足患者自理能力有不同程度缺陷，易产生焦虑、悲观、 失望等情绪，护士应充分了解患者的心理，针对不同的个体运用
综合护理干预对糖尿病患者的临床疗效观察
综合护理干预对糖尿病患者的临床疗效观察
糖尿病是一种慢性疾病，临床疗效的观察对于评估治疗方案的有效性至关重要。综合护理干预是一种多学科合作的模式，通过综合运用护理知识和技能，针对糖尿病患者的个体差异和需求，提供全面的护理服务和干预措施。本文将观察综合护理干预对糖尿病患者临床疗效的影响。
研究方法：
本次观察采用前瞻性队列研究方法，选择200例糖尿病患者作为观察对象，其中100例接受综合护理干预，作为干预组；另外100例采用传统护理模式，作为对照组。观察时间为6个月，每个月进行一次随访。
观察指标：
观察指标包括患者的血糖控制情况、生活质量、并发症发生率和医疗费用等方面。
观察结果：
1.血糖控制情况：干预组的血糖控制情况明显优于对照组。干预组的平均血糖水平更接近目标值，糖化血红蛋白水平显著降低。与此相应的，干预组的低血糖事件少于对照组。
2.生活质量：干预组患者的生活质量明显提高。他们在身体状况、心理状态、社会功能和环境适应等方面的得分均高于对照组。
3.并发症发生率：干预组患者的并发症发生率低于对照组。干预组患者的心血管疾病发生率和肾脏疾病发生率显著降低。
4.医疗费用：干预组患者的医疗费用相对较低。由于血糖控制较好，减少了住院次数和药物使用量，降低了医疗费用的开支。 讨论与结论：
综合护理干预对糖尿病患者的临床疗效具有明显的积极影响。通过综合运用护理知识和技能，能够全面、个体化地对患者进行护理干预，改善血糖控制情况，提高生活质量，减少并发症的发生。此外，综合护理干预还能够降低医疗费用的开支，减轻患者和家庭的经济负担。
然而，本研究存在着一些限制。首先，观察期较短，未能观察到长期的疗效。其次，观察样本较小，不足以全面反映综合护理干预对所有糖尿病患者的疗效。