骨科医生常用数据表

骨 科 医 生 常 用 数 据 表正常成年人关节间隙宽度表肌力的测定0级"肌力完全消失，无收缩1级 肌肉能收缩，但不能使关节活动2级 肌肉能收缩，关节有些活动，但不能对抗肢体重力 3级 能对抗肢体重力，但不能对抗阻力 4级 能对抗阻力使关节活动，但力量较弱5级》肌力正常关节名称 正常宽度（mm ）关节名称正常宽度（mm ）骶髂关节3…肩关节4耻骨联合 4~6 肘关节 3 髋关节4~5 桡腕关节 2~ \膝关节 4~8腕骨间关节~2踝关节 3~4 掌指关节跗骨间关节2~^胸锁关节3~5跖关节 2~ 颞颌关节 2 跖趾关节2~ 椎弓关节 ~2 )拇趾末端趾关节2椎体间隙2~6各趾间关节寰齿关节 ~反射的检查浅反射反射￥检查法反应肌肉神经节段定位角膜反射细棉签角膜外缘轻触角膜眼睑迅速闭合眼轮匝肌三叉神经【上腹壁反射划过腹部上部皮肤上腹壁收缩腹横肌肋间神经T7-T8中腹壁反射划过腹部中部皮肤中腹壁收缩`腹斜肌肋间神经T9-T10下腹壁反射划过腹部下部皮肤下腹壁收缩腹直肌肋间神经T11-T12提睾肌反射>刺激大腿上部内侧皮肤睾丸上举提睾肌生殖股神经L1L2正常跖反射轻划足底外侧足趾及足向跖面屈曲屈趾肌等坐骨神经(S1-S2病理跖反射轻划足底外侧拇趾向足背伸直，其余足趾呈扇面张开屈趾肌等坐骨神经锥体肛门反射轻划或针刺外括约肌收）肛尾神经S4-S5肛门附近缩肛门括约肌深反射>反射检查法反应肌肉神经节段定位二头肌反射叩击置于二头肌腱上的拇指肘关节屈曲二头肌（肌皮神经C5-C6三头肌反射叩击鹰嘴上方的三头肌腱肘关节伸直三头肌桡神经C6-C7桡骨膜反射叩击桡骨茎突&前臂旋前、屈肘肱桡肌桡神经C5-8膝反射叩击髌腱膝关节伸直四头肌股神经L2-L4.跟腱反射叩击跟腱足向跖面屈曲腓肠肌胫神经L4-S2锥体束受损后的足部病理反射名称检查法反应\Babinski征（巴彬斯基征）以针在足底外缘自后向前划过拇趾背伸，其余各趾呈扇状散开Chaddock征（查多克征）以针划过足部外踝处拇趾背伸Oppenheim征（奥本海姆征）以拇指用力沿胫骨从上而下拇趾背伸擦过Gordon征（戈登征）|用手捏压腓肠肌拇趾背伸Hoffmann征（霍夫曼征）左手持病人腕关节上方，右手以中指及示指夹持病人中指，稍上提，腕过伸，拇指迅速刮患者中指指甲其余四指轻微掌屈踝阵挛一手持小腿，一手持足掌前端，用力使踝关节过伸腓肠肌与比目鱼肌发生节律性收缩髌阵挛拇指与示指捍住髌骨上缘，用力向远端方向快速推动数次%股四头肌节律性收缩致髌骨上下运动脊柱的体表标志C1上腭C2上腭牙齿咬合面C3下颌角C4！颌骨C5甲状软骨C6环状软骨C7最突出的棘突T2间隙胸骨切迹T2\胸锁关节、两肩胛骨上角联线的中点T3肩胛冈内侧端连线的中点T4间隙胸骨角T7两肩胛骨下角联线的中点T9胸骨剑突关节T10~11\胸骨剑突下缘T12肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点L1剑突与脐孔连线中点L3椎间隙脐孔L3下胸肋缘L4~髂骨嵴S2髂前上棘Co耻骨联合。

骨龄估计（男性较晚2-3年）部位骨化中心名称出现时间闭合或完全骨化时间肩部喙突15~18月（15岁关节盂、肩峰、肩胛缘和下角13~15岁20岁肱骨近端3月20岁10月14~17岁肘部]肱骨小头肱骨滑车12岁14~17岁肱骨内上髁8岁"14~17岁肱骨外上髁13岁17~19岁桡骨小头7岁14~17岁12岁14~17岁，尺骨鹰嘴尺桡骨远端桡骨远端骨骺1岁18~20岁尺骨远端骨骺6岁[18~20岁腕骨头状骨1岁14~17岁钩骨2岁14~17岁3岁14~17岁，三角骨月骨4岁14~17岁舟骨5岁*14~17岁大多角骨6岁14~17岁小多角骨7岁14~17岁8岁14~17岁"豌豆骨掌指骨第一掌近端及各近节指骨近端岁14~21岁2~5掌指骨远端岁/14~21岁股骨头6月16~18岁3岁16~18岁&大粗隆膝部股骨远端9月16~18岁胫骨近端2周？16~18岁胫骨结节12岁19岁腓骨近端4岁16~18岁胫腓骨远端"9月16~18岁胫骨远端腓骨远端1岁16~28岁跗骨跟骨4月￥14~22岁跟骨跟7岁14~12岁距骨6月不定9月不定《骰骨舟骨3岁不定第1楔骨2岁@不定第2楔骨岁不定第3楔骨6月不定2岁14~21岁跖骨'第1跖骨第2~5跖骨岁18岁脊柱寰椎生后%6岁骶椎生后7~10岁齿突尖2岁12岁|11~14岁16~20岁棘突3~7岁颈椎~骶椎神经中央联部的骨性融合·ASIA损伤分级等级功能状况A：完全性损害在骶段（S4-5），无任何感觉、运动功能保留B：不完全性损害在神经平面以下包括骶段（S4-5）存在感觉功能，但无运动功能C：不完全性损害:在神经平面以下存在运动功能，大部分肌的肌力小于3级D：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分肌的肌力大于或等于3级E：正常感觉和运动功能正常感觉检查的关键点神经节段检查部位神经节段^检查部位C2枕骨粗隆T8第8肋间C3锁骨上窝T9第9肋间T10第10肋间C4、肩锁关节的顶部C5肘前窝的外侧面T11第11肋间C6拇指T12;腹股沟韧带中部C7中指L1T12与L2间上1/2处C8小指L2大腿前中部L3股骨内髁T1《肘前窝的尺侧面T2腋窝L4内踝T3第3肋间L5：足背第三跖趾关节T4第4肋间（乳线）S1足跟外侧T5第5肋间S2腘窝中点S3坐骨结节T6—第6肋间（剑突水平）T7第7肋间S4-5肛门周围（作为一个平面）;运动检查的关键肌神经节段相应的检查肌群神经节段相应的检查肌群C5屈肘肌（肱二头肌、肱肌）L2屈髋肌（髂腰肌）（C6伸腕肌（桡侧腕长、短伸肌）L3伸膝肌（股四头肌）C7伸肘肌（肱三头肌）L4踝背伸肌（胫前肌）C8中指屈指肌（固有指屈肌）,L5长伸趾肌（拇长伸肌）T1小指外展肌（小指展肌）S1踝跖屈（腓肠肌、比目鱼肌）创伤病人VIPCIT救治程序（天津医院）V（Ventilation）：呼吸支持，维持通畅的呼吸道，充分给氧.I（Infusion）：迅速建立有效静脉通道，扩充血常量，补充功能性细胞外液P（Pulsation）：心脏循环功能支持C（Control bleeding）：控制出血I（Immobilization）：可靠制动T（Translantion）：安全转运急诊医生可遵循的检查顺序“CRASH PLAN”（Freeland）C（Cardiac）=心脏R（Respiration）=呼吸《A（Abdomen）=腹部S（Spine）=脊髓H（Head）=头颅P（Pelvis）=骨盆L（Limb）=四肢A（Artery）=动脉N（Nerve）=神经多发伤检诊程序（天津医院，夏群）~先看头胸腹再查盆脊肢重视体腔口莫忘动静神多发伤救治原则（天津医院，夏群）急救队伍－多学科，重协作抢救生命－先脏器，后骨折遵循原则－先开放，后闭合手术顺序－先四肢，后盆脊`固定选择－优髓内，辅髓外手术时机－早手术，少并发治疗目的－利康复，便护理常用X线投照体位上肢2~5指：正位、侧位、斜位拇指：正位、侧位、斜位手：正位、侧位、斜位腕：正位、侧位、尺偏正位、桡偏正位、半旋前斜位、半旋后斜位"腕管：切线位前臂：正位、侧位肘：正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位肱骨：正位、侧位、经胸侧位（创伤时）肩肩：正位、内旋正位、轴位、后前“Y”形斜位锁骨：正位、轴位肩胛骨：正位、侧位肩锁关节：不负重正位、负重正位,下肢足趾：正位、内旋斜位跖趾关节籽骨切线位足：正位、侧位、内旋斜位跟骨：轴位、侧位踝：正位、侧位、内旋斜位胫腓骨：正位、侧位膝：正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位、髁间窝轴位髌骨：正位、轴位-股骨：正位、侧位骨盆骨盆：正位、出口位、入口位髋：正位、侧位、经股骨侧位、斜位（蛙式位）骶髂关节：前后斜位髋臼：左前斜位、右前斜位（Judet位）脊柱颈椎：正位、侧位、左前斜位、右前斜位、过伸过屈侧位、寰枢椎开口正位$颈胸椎侧位（游泳者姿势）胸椎：正位、侧位腰椎：正位、侧位、左前斜位、右前斜位腰骶关节：轴位、侧位骶骨：正位、侧位尾骨：正位、侧位|骨龄估计（括号内为女性数值）部位骨骼名称骨化中心出现时间骨化中心愈合时间肱骨近端肱骨头初生~1岁（初生~1岁）7月~2岁（7月~2岁）！大结节小结节2~3岁（2~4岁）肘部肱骨小头及外1/2滑车7月~1岁（7月~1岁）:内上髁6~13岁（6~9岁）内1/2滑车9~14岁（10~11岁）9~17岁（10~13岁）#外上髁桡骨头5~9岁（5~14岁）15~18岁（13~14岁）尺骨鹰嘴10~14岁（9~12岁）\15~19岁（13~14岁）尺桡骨远端桡骨远端骨骺7月~8岁（7月~3岁）17~20岁（17~20岁）尺骨远端骨骺6~11岁（7~8岁）18~20岁（16~20岁）初生~1岁（初生~1岁）腕骨{头骨钩骨初生~1岁（初生~1岁）三角骨2~6岁（2~4岁）！月骨3~7岁（2~5岁）舟骨5~7岁（4~5岁）4~7岁（3~5岁）^大多角骨小多角骨4~10岁（3~5岁）豆骨10~16岁（9~14岁）$掌指骨掌指骨近端骨骺1~7岁（7月~3岁）15~20岁（14~16岁）掌指骨远端骨骺1~6岁（7月~2岁）15~20岁（14~16岁）15~19岁（12~15岁）19~24岁（18~24岁）骨盆及髋部!髂骨嵴及坐骨结节股骨头7月~1岁（6月~1岁）17~19岁（15~17岁）大粗隆2~6岁（2~4岁）17~19岁（15~17岁）小粗隆9~15岁（9~12岁）17~19岁（15~17岁）膝部股骨远端骨骺初生（初生）17~22岁（16岁）胫骨近端骨骺初生（初生）17~22岁（16岁）腓骨近端骨骺4~10岁（3~7岁）17~22岁（16~17岁）髌骨4~7岁（3~4岁）胫腓骨远端胫骨远端骨骺7月~12岁（初生~1岁）16~20岁（15~18岁）腓骨远端骨骺1~2岁（1~2岁）16~20岁（15~18岁）跟骨骨骺7~12岁（5~10岁）14~19岁（13~18岁）距骨初生（初生）骰骨初生~6月（初生~6月）舟骨1~4岁（2~3岁）第1、2楔骨2~4岁（7月~1岁）第3楔骨6月~1岁（6月~1岁）第2~5远侧骨骺2~5岁（1~4岁）16~18岁（15~16岁）)。