高分辨磁共振成像对颅内大血管狭窄病因共31页文档
高分辨率磁共振斑块成像与DSA评估症状性大脑中动脉狭窄的比较
高分辨率磁共振斑块成像与DSA评估症状性大脑中动脉狭窄的比较吴立恒;李天晓;冯广森;朱良付;王子亮;薛降宇;白卫星;贺迎坤【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》【年(卷),期】2012(38)5【摘要】Objects To investigate the value of high resolution MRI (HRMRI)in evaluating middle cerebral artery (MCA) symptomatic stenosis. Methods Twenty-five patients with DSA confirmed MCA stenosis of greater than ≥ 30% underwent HRMRI of the MCA. The lumen and wall of the MCA were evaluated on HRMRI. The rates of stenosis were compared between DSA and HRMRI. Results Stenosis was detected in all 16 arteries on HRMRI. Fourteen arteries had wall thickness. Among them, eccentric narrowing lesions were detected in 13 arteries, eccentric enhanced lesions in 12 arteries, both concentric narrowing and enhanced lesions in one artery, no enhanced lesion in one artery. The other two arteries had nearly normal wall thickness with constrictive arterial walls. The difference of stenosis rate between DSA and HRMRI was 0.12 ± 0.05. The stenosis rate of HRMRI was greater than that of DSA (t = 8.702, P< 0.01). Conclusion HRMRI can clearly depict the wall and lumen of MCA and thus is a valuable . tool to evaluate the stenosis of symptomatic MCA.%目的探讨高分辨率磁共振(HRMMI)斑块成像评估症状性大脑中动脉狭窄程度的价值.方法对25例DSA确诊的单侧(MCA)症状性狭窄≥50％患者行HRMRI检查,观察HRMRI上MCA狭窄处的管腔和管壁特点,计算狭窄率并与DSA上的狭窄率进行比较.结果 16例MCA在HRMRI上均发现管腔狭窄,14例管壁增厚,其中13例为偏心性增厚；12例偏心性强化,1例无强化；1例为向心性增厚并强化；2例管壁大致正常,外径缩窄.在DSA和HRMRI上测量的狭窄率之差为:10％±5％,HRMRI狭窄率(76％±14％)普遍高于DSA狭窄率(64％±11％)(t=8.702,P＜0.05).结论 HRMRI能清晰的显示症状性MCA狭窄的管腔和管壁特点,对于MCA狭窄的诊断有一定参考价值.【总页数】4页(P280-283)【作者】吴立恒;李天晓;冯广森;朱良付;王子亮;薛降宇;白卫星;贺迎坤【作者单位】郑州大学人民医院河南省人民医院脑血管病中心,郑州450003;郑州大学人民医院河南省人民医院脑血管病中心,郑州450003;郑州大学第二附属医院放射科;郑州大学人民医院河南省人民医院脑血管病中心,郑州450003;郑州大学人民医院河南省人民医院脑血管病中心,郑州450003;郑州大学人民医院河南省人民医院脑血管病中心,郑州450003;郑州大学人民医院河南省人民医院脑血管病中心,郑州450003;郑州大学人民医院河南省人民医院脑血管病中心,郑州450003【正文语种】中文【中图分类】R651【相关文献】1.高分辨率磁共振成像与CT血管造影评价大脑中动脉狭窄和斑块性质的效果对比[J], 胡瑞婷;韦武鹏;李雪花;覃冬华;胡瑞光;秦超2.高分辨率磁共振血管壁成像与症状性颅内动脉粥样硬化性疾病的评估 [J], 刘翠翠; 李文君; 贾亚南; 刘俊艳3.高分辨率核磁共振成像与CTA成像在大脑中动脉狭窄与斑块应用研究 [J], 孙鹏;赵东旭;李奎;孔洋洋;冯仪男4.3.0T高分辨率磁共振成像评估动脉粥样硬化性大脑中动脉狭窄 [J], 张凯;姜梅;高德宏5.基于3.0T高分辨率磁共振成像观察大脑中动脉狭窄患者血管壁斑块变化情况 [J], 黄艺峰;何文钦;杨毅;梁礼平;张乾营;阿浣;黄莹;丁碧娇;陈烟辉;许文辉;何桂凤;徐新申因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CT血管造影与磁共振诊断颈内动脉颅内段血管狭窄的价值
CT血管造影与磁共振诊断颈内动脉颅内段血管狭窄的价值随着医学技术的不断发展，医学影像诊断技术也日新月异，CT血管造影与磁共振成像作为目前常用的影像诊断手段，在诊断颈内动脉颅内段血管狭窄方面发挥着不可替代的作用。
本文将从CT血管造影和磁共振两个方面谈谈它们在诊断颈内动脉颅内段血管狭窄中的价值。
我们先来了解一下颈内动脉颅内段血管狭窄的相关疾病。
颈内动脉是供应大脑的主要血管之一，它在颈部通过软骨环进入颅内，分布于脑干及其上方，被称为颈内动脉颅内段。
当颈内动脉颅内段发生狭窄时，会影响大脑的血液供应，导致病人出现头痛、头晕、眩晕、恶心、呕吐等症状，严重时甚至会引起中风等严重并发症。
及早发现和准确诊断颈内动脉颅内段血管狭窄对于及时采取治疗措施，避免严重后果至关重要。
CT血管造影是一种以静脉注射造影剂，通过CT扫描获取血管成像的一种影像检查技术。
相比传统的血管造影，CT血管造影无需通过血管插管，减少了患者的不适感和感染的风险。
对于颈内动脉颅内段血管狭窄的诊断，CT血管造影具有以下几方面的价值：CT血管造影对血管结构和血液流动情况的显示十分清晰。
它能够快速、准确地获取颈内动脉颅内段的血管结构和血流动态，能够清晰地显示血管狭窄的位置、程度和范围，为后续的治疗方案制定提供了重要依据。
CT血管造影可以帮助医生区分血管狭窄的原因。
狭窄的原因多种多样，可能是血管壁的粥样硬化斑块，也可能是动脉瘤、动脉炎等疾病导致的。
CT血管造影可以通过观察血管壁的形态和信号强度，配合临床症状和体征进行全面分析，帮助医生准确定位血管狭窄的原因，为临床治疗提供更精准的指导。
CT血管造影还可以辅助医生评估血管介入治疗的可行性。
对于一些需要进行血管介入手术的患者，CT血管造影不仅能够准确地定位血管狭窄的位置和程度，还能够评估术中的风险和手术可行性，为手术方案的制定提供重要的参考信息。
接下来，我们来谈谈磁共振成像在诊断颈内动脉颅内段血管狭窄中的价值。
高分辨磁共振分析症状性椎动脉狭窄斑块内出血的发生
高胆固醇史 18（81.82） 20（76.92）
糖尿病史 8（36.36） 7（2（53.85）
斑块内出血 7（31.82） 2（7.69）
统计值
χ2=0.002 t =1.567
t =0.867
χ2=0.031 χ2=0.356 χ2=0.329 χ2=0.316 χ2=0.383 χ2=0.316 χ2=5.092
及患病史如高血压、高血糖、高血脂、高胆固醇、糖尿病和吸烟史进行组间对比，研究结果发现两组间结果不具有显著差异（P ＞ 0.05）。椎
动脉狭窄率情况进行组间对比发现，对照组和实验组结果无显著差异（P ＞ 0.05）。斑块内出血情况进行组间对比发现，对照组患者的发生率
显著高于实验组，且两组间结果具有显著差异（P ＜ 0.05）。结论：对于椎动脉狭窄斑块内出血患者进行及时的诊断和救治在患者的治疗和预
2 结果 2.1 两组患者基线资料对比情况 在 2018 年 5 月—2020 年 5 月期间来我院进行高分
辨磁共振检查的患者共 178 人，其中符合本研究条件的 共 48 人。将两组患者的基本资料如性别、年龄，以及患 病史如高血压、高血糖、高血脂、高胆固醇、糖尿病和 吸烟史进行组间对比，研究结果发现两组间结果不具有 显著差异（P ＞ 0.05），无统计学意义。椎动脉狭窄率 情况进行组间对比发现，对照组和实验组结果无显著差 异，即无症状性患者和症状性患者两组间结果差异无统 计学意义（P =0.381 ＞ 0.05）。斑块内出血情况进行组 间对比发现，对照组患者的发生率显著高于对照组，即 无症状性患者明显高于症状性患者，且两组间结果具有 显著差异（P ＜ 0.05），有统计学意义，见表 1。
1 资料与方法 1.1 一般资料 收集 2018 年 5 月—2020 年 5 月我院神经内科进行
高分辨磁共振成像在颅内动脉粥样硬化斑块评估中的研究进展
动脉粥样硬化(ICAD)是导致中国人群缺血性 卒中的主要原因之一，约70%的脑卒中由斑块破裂 所致。因此，早期识别易损斑块对脑卒中的控制和 预防非常重要［1］。目前，临床上评估血管的检查方 法包括计算机断层扫描血管成像(computed tomo graphy angiography, CTA)，数字剪影血管造影(dig ital subtraction angiography, DSA)，磁共振血管成像 ( magnetic resonance angiography， MRA) 等， 然而， 这 些血管成像方式仅显示管腔狭窄，不能提供有关血 管壁的潜在病理信息。HR-MRI可以提供动脉粥样 硬化和血管壁的特征信息。 多项研究已经证明了使 用HR-MRI显示颅内动脉的动脉壁和管腔的可行 性。某些血管壁或斑块特征，如阳性重构、斑块内出 血和斑块负荷，可以被用来识别需要早期预防或更 深入治疗的高危患者。目前在临床实践和科学研究 中使用的HR-MRI大多是在3.0T的磁场下进行的, 超高场强(7.0T)技术的出现使HR-MRI的应用更 加深入。
1 HR-MRI 技术
HR-MRI是通过抑制血管内血液流动信号获取 血管壁等静态组织图像的一种成像方法，利用的是 磁共振成像技术中的黑血技术，所谓黑血是指磁共 振血管成像中，在血流进入成像容积之前施加一个 饱合射频脉冲，使血流预饱和。当其流入成像容积 时再施加射频脉冲，由于已被预饱合血流的纵向磁
化矢量很小,几乎不产生信号，所以血流呈黑色(低 信号)，而周围组织为高信号,从而产生对比，衬托 出血管的影像，又称预饱合技术［2］。传统的HRMRI使用的是二维(two dimensional, 2D)序列。常 规多对比度成像序列包括：时间飞跃法磁共振血管 成像(time of flight magnetic resonance angiography, TOF-MRA)、T1 加权成像(T1-weighted imaging， T1WI)、T2 加权成像(T2-weighted imaging, T2WI)、 质子密度加权成像(proton density imaging, PDWI)。 2D序列可以为病变血管壁提供更好的空间分辨率 和信噪比。然而，在没有管腔狭窄的情况下，它不能 实现对多条血管病变的检测。三维(three dimen sional, 3D)成像技术可以检测更多的病变血管，可 以进行多平面和曲面重建，并在不同的剖面图上评 估斑块负荷和颅内主要动脉的分布。同时三维成像 技术扫描速度更快,空间分辨率更高,还可以减少部 分容积效应,从而使图像更加清晰准确。与3D技 术相比,2D序列提供了相对更好的“面内”空间分 辨率，侧重于更多关于血管壁病变的细节。因此，颅 内动脉的最佳成像方案应该同时包括2D和3D序 列。
高分辨磁共振血管壁成像对腔隙性脑梗人群豆纹动脉血管形态特征分析
学术论著*基金项目：国家自然科学基金(81860301)“基于影像组学的颅内动脉粥样硬化性高危斑块识别及其卒中发病机制的研究”①新疆医科大学第二附属医院影像中心 新疆 乌鲁木齐 830028②新疆医科大学第一附属医院 新疆 乌鲁木齐 830054作者简介：谢伊代·苏力坦，女，(1992- )，硕士研究生，研究方向：中枢神经系统MRI诊断。
[文章编号] 1672-8270(2021)01-0046-04 [中图分类号] R445.2 [文献标识码] AAnalysis of the vascular morphological characteristics of lenticular artery in population with lacunar cerebral infarction by HR-MRI VWI/XIE Yidai-sulitan, JIA Lin, WANG Yun-ling, et al//China Medical Equipment,2021,18(1):46-49.[Abstract] Objective: T o explore the number and depth of lenticular arteries in population with lacunar cerebral infarction by adopting high-resolution magnetic resonance vascular wall imaging (HR-MRI VWI) technique. Methods: 30 patients with lacunar cerebral infarction in the hospital were selected and were included in the lacunar cerebral infarction group, and another 25 healthy volunteers were divided into the control group. And all of patients underwent the T1WI-3D VISITA sequence of HR-MRI VWI technique, and the image was processed by the post-processing application software Philips Intelligent portal software. The minimum intensity projection (MinIP) method was used to reconstruct the blood vessel image for analysis, and the number and depth of the branch of lenticular artery were further observed, and SPSS 21.0 software was used to implement statistical analysis. Results: The differences of the depth of the branch of lenticular arteries of left side and right side between two groups were significant (t =4.225, t =3.242, P <0.05). And the number of lenticular arteries of left side and right side between the two groups were significant (t =10.238, t =14.308, P <0.05). Conclusion: The number and depth of bilateral lenticular arteries in patients with lacunar cerebral infarction are lower than those in normal population. HR-MRI VWI technique has a certain of clinical value for the analysis of morphological characteristics of lenticular artery.[Key words] High resolution magnetic resonance imaging (HR-MRI); V ascular wall imaging (VWI); Lenticular artery(LSA); Lacunar cerebral infarction[First-author’s address] Imaging Center, The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830028, China.[摘要] 目的：采用高分辨率磁共振血管壁成像(HR-MRI VWI)技术，探讨腔隙性脑梗人群中豆纹动脉(LSA)数量及深度。
1.5T高分辨率T2—TSE—FS成像对颅脑TOF—MRA的补充作用
1.5T高分辨率T2—TSE—FS成像对颅脑TOF—MRA的补充作用目的：探讨1.5T高分辨率T2-TSE-FS对颅脑TOF-MRA的补充作用.方法：对52例非增强脑磁共振血管成像（MRA）显示信号缺失区行高分辨率T2-TSE-FS 靶扫描，并比较MR和高分辨率MRI的结果.结果：正常颅内动脉管腔内血流呈无信号，管壁呈细线状或不显示.10例患者的受检颅内动脉中，MRA和高分辨率T2-TSE-FS均未见明显异常；21例MRA和高分辨率MRI显示一致，即MRA 显示狭窄、高分辨率T2-TSE-FS显示管腔内血流非流空，发现血栓存在；31例MRA和高分辨率MRI显示不一致，其中MRA显示异常，但高分辨率T2-TSE-FS 显示管腔内血流流空.结论：高分辨率T2-TSE-FS能很好显示颅内动脉真假狭窄，及管腔内血栓或管壁增厚，弥补非增强TOF-MRA技术的不足，对颅内动脉MRA有很好的补充作用.关键字：脑动脉；TOF-MRA；高分辨率T2-TSE-FSMRI的一个主要优势是能在不应用对比剂的情况下使液体显影。
这是源于MR信号对流体和运动的敏感性[1]。
MR对流体和运动表现信号是可变的，有两种表现形式，血流流空和流动相关增强。
流动的血液引起的信号改变可以提供血管形态学的相关信息，和流动的定量依据。
这是MR血管成像的基础。
时间飞跃法（TOF）其技术基于血流的流入增强效应。
具有无创、成像清晰、无需对比剂等特点，被常规运用于颅脑动脉成像。
但在实际运用中，存在血管假性狭窄及夸大血管狭窄的缺点。
本文旨在探讨高分辨率T2-TSE-FS系列对TOF-MRA缺点的弥补。
1、资料与方法1.1一般资料2014年3月至2015年4月，选52例有神经系统症状的患者进行MR检查。
患者年龄45-82岁，平均63.5岁。
同期对10例无临床症状志愿者进行相同的检查，男5名，女5名，年龄21-35岁，平均28岁。
1.2仪器与方法采用西门子Avanto 1.5T MR仪，8通道正交头颅线圈。
高分辨力MRI诊断颅内椎-基底动脉夹层动脉瘤的临床价值
• 32•中|nj实用阪刊 202丨年 2 Jj 第 48 卷第 4 期Chinese Journa丨of Practica丨Medicine，Fe丨>•2021，V〇l. 48, No. 4metformin treatment compared with metformin alone a randomized pla-ct*l)〇-controllecl trial [ J . Pharmacotherapy, 2013,33 ( 8 ) ： 817-826.I)OI：10. 1002/phar. 1301[2 J Seaquist EK, Anderson J, Childs B, et al. Hypoglycemia and diabetes: a report of a workgroup of the American Diabetes Association andihe Endocrine Society [ .1. Diabetes Care, 2013, 36 ( 5 ) ：1384-1395. L)0l：10.2337/dc12-2480.^3 ]Duan J , Zheng C, Gao K , et al. Ultrasonography of lower limb vascular angiopathy and plaque formation in type 2 diabetes patients andfinding its relevance to the carotid atherosclerotic formation ^ J j. Pak JMed Sci, 2014, 30(1)：54-58. 1)01 ： 10. 2337/dc l2-2480.[4]关子安，孙茂欣，关人顺，等.现代糖屎病学[M].大津：天津科学技术出版社，2000: 127.[5]欧阳征丨：，孟莉娟.彩色多蛰勒超卢对2型糖泌病伴高血丨K患者下肢动脉病变的诊断[«!].中W动脉硬化杂志，2016, 18(12):972-974.[6]易芳，王小书，秦素彩色多普勒超声检奄老年2型糖冰病下肢血管病变的临床应用[J ].医学影像学杂志，2019，29 (5 ):878-881.[7]朱静.用彩色多«•勒超声检査诊断2型糖尿病合并下肢血管病变的效果分析[J].当代医药论丛，2018,16(23):丨64-165. D01:10. 3969/j. issn. 2095-7629. 2018. 23. 121.[8]周畅，周军，廖益，等.彩色多普勒超声诊断搪尿病及高血压患齐下肢动脉硬化的临床意义[J].航空航天医学杂忐，2016,21(10)：1763-1764. D0I ：10. 3969/j. issn. 1005-9334. 2010.10.006.[9]张韬，赵峰，王洪兴，等.18 M H z高频彩色多普勒超声预测2型糖尿病患者发生糖尿病足的价值研究[J].中国全科民学，2016,19(29)：3539-3544. DOI ：10. 3969/j. issn. 1007-9572. 2016.29.006.[10]王晓蕾，李雪娇.彩色多普勒超卢诊断老年2型搪味病下肢动脉病变的价值[J] •中国老年学杂志，201*7，3*7 (丨6) :40874088.DOI： 10. 3969/j. issn. 1005-9202.2017. 16.082.(收稿 U 朗:2020-07-15)(本文编辑:傅利霞）高分辨力M R I诊断颅内椎-基底动脉夹层动脉瘤的临床价值刘彦荣1苏雪娟1宋彦21河南省南阳市第二人民医院影像科473000;2河南省南阳市第二人民医院神经内科473000通信作者：刘彦荣，Email :liumiumiwo@ 163. com【摘要】目的探讨高分辨力M R丨诊断颅内椎-基底动脉夹层动脉瘤（VBDA)的临床价值。
血管高分辨成像
病人A 冠状位
病人B 横断位
脑动脉粥样斑块及的血管长度，将 其分为局限性斑块（≤0.5cm），弥漫性斑块（＞0.5cm） 斑块内高信号：定义为3DT1-SPACE图像上，斑块内局部信号强度高于邻近肌肉的150% 偏心或非偏心：偏心定义为在斑块所在位置的横断面上，斑块累及血管周径的范围小于75%，大于75%则定义为非 偏心分布
B:男，67岁，脑梗死患者，管腔正性重构
A
B
非偏心性斑块、斑块表现规则，无梗死灶
高分辨MRI血管成像能够很好地显示脑动脉粥样斑块的特征 卒中组与非卒中组患者的斑块负荷、斑块形态学及斑块的强化之间存在一定的差异 根据文献报道： 斑块表面不规则、偏心分布、正性重构、斑块的明显强化（2级）动脉粥样硬化性缺血性脑卒中的独立危险因素……
明确脑动脉粥样硬化斑块位置，判断卒中病因和评估血管风险评估动脉粥样硬化斑块的稳定性评价指标定性测量:斑块形态学分析、强化程度分析定量测量：斑块负荷测量
斑块形态学分析
斑块的强化程度分级： 0级、1级、2级分级标准：与邻近正常血管壁、垂体 及垂体柄对比
斑块强化程度的分析
分析内容：斑块范围（弥漫或局限）斑块表面是否规则斑块内是否高信号斑块分布（偏心或非偏心）
斑块位置斑块表面形态（规则/不规则）斑块信号（有无高信号）斑块强化情况（1,2,3级）斑块最大层面厚度/大小管腔重构方式管腔狭窄程度
谢谢！
血管高分辨成像
动脉粥样硬化斑块破裂是缺血性脑卒中的主要原因缺血性脑卒中具有高发病率、高致残率、及高死亡率的特点早期、准确地识别不稳定性斑块，有助于缺血性脑卒中的防治
稳定斑块斑块不容易产生有症状栓塞或颈动脉闭塞，也就是说不容易产生严重后果
不稳定（易损）斑块斑块容易产生有症状栓塞或颈动脉闭塞，即使狭窄不太严重，产生有症状栓塞或颈动脉闭塞的危险性也较高
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高分辨磁共振成像对颅内大血管狭窄
病因
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。