高分辨磁共振成像对颅内大血管狭窄病因29页PPT
高分辨率磁共振血管壁成像在颅内动脉粥样硬化性疾病中的应用
高分辨率磁共振血管壁成像在颅内动脉粥样硬化性疾病中的
应用
张 梁，周志斌
武汉科技大学附属天佑医院神经内科，湖北 武汉 430064
摘要：高分辨率磁共振血管壁成像（HR-VWI）是一种具有超高分辨率的磁共振成像技术。其抑制血流信号后能清晰显示动脉粥样硬化斑块的纤维帽、脂质核心、壁内血肿及管腔狭窄情况。HR-VWI能为临床诊疗提供关键影像学信息，在动脉粥样硬化性心脑血管疾病中具有重要诊断价值。本文就HR-VWI成像原理及其在颅内动脉粥样硬化性疾病的评估、在颅内动脉夹层及动脉瘤中的应用价值、在症状性非狭窄性颅内动脉粥样硬化性疾病中的应用、在脑小动脉病变及腔隙性脑梗死中的应用与动脉粥样硬化性疾病的科学研究等方面进行综述。关键词：高分辨率磁共振血管壁成像；颅内动脉粥样硬化性疾病；动脉夹层；动脉瘤；综述
Application of high-resolution magnetic resonance vessel wall imaging in intracranial
atherosclerotic disease
ZHANG Liang, ZHOU ZhibinDepartment of Neurology, Tianyou Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology, Wuhan 430064, China
Abstract: High-resolution magnetic resonance vascular wall imaging (HR-VWI) is a magnetic resonance imaging technologywith ultra-high resolution. By suppressing blood flow signals, it can clearly present fibrous caps, lipid cores, intramuralhematomas and lumen stenosis of atherosclerotic plaques. HR-VWI provides important imaging information and has greatvalue for clinical diagnosis and treatment in atherosclerotic cardiovascular and cerebrovascular diseases. This article reviewsthe imaging forming principle of HR-VWI and its clinical application with scientific research in intracranial atheroscleroticdiseases.Keywords: High-resolution magnetic resonance vascular wall imaging; intracranial atherosclerotic diseases; dissection; aneurysm; review
高分辨磁共振血管壁成像在颅内动脉狭窄性疾病中的应用
高分辨磁共振血管壁成像在颅内动脉狭窄性疾病中的应用陈兰娟员袁杨晓帆圆袁邵长宇猿袁卢摇鑫员袁杨印东圆渊员援牡丹江医学院曰圆援牡丹江医学院红旗医院神经内科曰猿援牡丹江心血管医院内分泌科袁黑龙江摇牡丹江摇员缘苑园园园冤摇摇摘要院摇颅内动脉狭窄是临床上最常见的血管影像改变袁通常使用常规影像学方式渊如数字减影血管造影渊阅杂粤冤尧悦栽血管造影渊悦栽粤冤尧磁共振血管成像渊酝砸粤冤等冤来评估遥近年来袁高分辨磁共振血管壁成像渊匀砸酝砸陨原灾宰陨冤具有较高的软组织对比度和空间分辨率袁是目前最可靠的颅内动脉血管壁成像技术袁已被广泛应用于多种颅内动脉疾病的评估遥本文主要介绍高分辨磁共振血管壁成像渊匀砸酝砸陨原灾宰陨冤在鉴别颅内动脉狭窄性疾病不同病因尧识别卒中机制以及指导临床应用方面的价值遥关键词院摇高分辨磁共振血管壁成像渊匀砸酝砸陨原灾宰陨冤曰动脉狭窄性疾病曰颅内动脉中图分类号院砸苑源猿援猿缘摇文献标识码院粤摇文章编号院员园园员原苑缘缘园渊圆园员愿冤园缘原园园愿愿原园缘
摇作者简介院陈兰娟渊员怨怨员原冤袁硕士研究生在读袁从事神经病学方面的研究遥摇通讯作者院杨印东袁教授袁硕士生导师袁耘原皂葬蚤造院赠葬灶早赠蚤灶凿燥灶早远愿园圆员员岳泽蚤灶葬援糟燥皂遥摇摇颅内动脉狭窄是临床上最常见的血管影像改变袁病因多样袁包括颅内动脉粥样硬化渊陨悦粤阅冤尧夹层尧中枢神经系统血管炎尧动脉瘤等遥常规的血管成像方式如数字减影血管造影渊阅杂粤冤尧悦栽血管造影渊悦栽粤冤尧磁共振血管成像渊酝砸粤冤等袁由于有限的空间分辨率且颅内动脉直径较小袁这些方法只用于识别管腔狭窄袁不能提供有关血管壁的详细信息遥近年来袁高分辨磁共振血管壁成像渊匀砸酝砸陨原灾宰陨冤具有较高的软组织对比度和空间分辨率袁是目前最可靠的颅内动脉血管壁成像技术袁已被广泛应用于多种颅内动脉疾病的评估遥本文主要介绍高分辨磁共振血管壁成像渊匀砸酝砸陨原灾宰陨冤在鉴别颅内动脉狭窄性疾病不同病因尧识别卒中机制以及指导临床应用方面的价值遥员摇高分辨磁共振血管壁成像技术渊匀砸酝砸陨原灾宰陨冤匀砸酝砸陨主要通过野黑血冶和野亮血冶技术成像遥猿阅原栽韵云酝砸粤是目前最常用的野亮血冶成像技术袁能够进行后处理重建袁有助于观察斑块纤维帽破溃情况遥黑血技术应用预饱和脉冲抑制管腔内血流信号袁通过双翻转恢复自旋回波渊阅陨砸杂耘冤获得栽员加权像袁双回波自旋回波获得栽圆加权像和质子密度加权像渊孕阅宰陨冤遥猿阅可变聚焦翻转角度渊灾砸云粤冤序列由于具有较好的图像质量尧大的覆盖范围和在相对短的扫描时间内血液抑制袁已被用于栽员尧栽圆和孕阅加权遥另外袁还可通过运动敏化驱动平衡渊酝杂阅耘冤及刺激脉冲与运动交替袁多个低翻转角度非选择性脉冲与具有短重复时间的梯度脉冲交织渊阅粤晕栽耘冤进一步血液抑制遥此外袁无需血液抑制的梯度回波猿阅栽员加权序列渊酝孕原砸粤郧耘袁云蕴粤杂匀冤袁能够识别壁内血肿或斑块内出血遥颈动脉和冠状动脉粥样硬化的研究表明袁多对比加权序列可更准确地评价斑块成分遥最早应用酝砸陨观察血管壁及斑块情况是在员援缘栽场强下进行袁由于图像分辨率不高袁其在临床上的应用受到很大限制遥目前袁酝砸陨主要在猿栽场强下进行袁通过使用猿阅各向同性高分辨磁共振技术使多个平面重建以产生适应颅内血管曲折行程的横截面图像咱员暂遥近几年袁苑栽酝砸陨逐渐进入研究者的视野遥粤灶蚤贼葬粤等人比较了猿栽和苑栽酝砸陨观察颅内动脉血管壁形态特征和血管壁病变的区别遥由于苑栽酝砸陨可观察亚毫米级微血管袁血管壁的可见度较好袁尤其在前循环动脉的近端和大脑后动脉的孕圆段袁具有较高的识别颅内病变的潜能咱圆暂遥尽管较好的分辨率和信噪比袁苑栽酝砸陨在临床实践中很少应用袁由于较高的成本及较长的扫描时间遥圆摇颅内动脉狭窄性疾病在匀砸酝砸陨上的特征摇颅内动脉粥样硬化已被认为是全世界中风最常见的原因袁最常累及的部位为颈内动脉渊陨悦粤冤袁大脑中动脉渊酝悦粤冤和基底动脉渊月粤冤咱猿暂遥目前袁匀砸酝砸陨原灾宰陨已广泛应用于颅内动脉粥样硬化性疾病的研究袁有助于患者风险分层和个体化治疗遥圆援员援员摇管腔狭窄和动脉重塑摇多个试验表明袁管腔狭窄与复发性卒中存在明显相关性遥阅杂粤被认为是量化血管狭窄程度的金标准袁然而由于有创尧高成本和严重的围手术期并发症风险袁只用于缺血性脑窑愿愿窑圆园员愿年员园月摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇牡丹江医学院学报摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇韵糟贼郾圆园员愿第猿怨卷摇第缘期摇摇摇摇摇摇摇摇允燥怎则灶葬造摇燥枣摇酝怎阅葬灶允蚤葬灶早摇酝藻凿蚤糟葬造摇哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇灾燥造郾猿怨摇晕燥郾缘摇圆园员愿卒中急性期颅内血管成形术及支架植入术患者选择遥而匀砸酝砸陨具有安全无创尧软组织分辨力高尧可重复性好等优点袁在临床上得到广泛认可遥通过与阅杂粤的对比研究发现袁由匀砸酝砸陨所得出的狭窄程度与阅杂粤的结果具有很高的一致性遥然而袁当动脉血管存在阳性重塑时渊向外生长冤袁在很长一段时间内管腔可以保持正常遥因此袁简单地测量管腔狭窄程度作为衡量颅内动脉粥样硬化的严重程度可能低估了这些患者的并发血栓栓塞风险遥重塑是在冠状动脉研究中首次提出袁之后在大脑中动脉和基底动脉中的研究也已报道遥根据匀砸酝砸陨原灾宰陨袁可计算重塑指数院最大血管面积辕咱渊近端正常血管面积垣远端正常血管面积冤辕圆暂袁阳性重塑院指数逸员援园咱源暂遥研究发现袁在猿猿例大脑中动脉狭窄的患者中症状性患者比无症状患者存在更高的阳性重塑发生率渊孕约园援园员冤咱缘暂遥陨悦粤阅的重塑模式也可能是围手术期并发症的重要因素遥由于阳性重塑的病变比阴性重塑的病变斑块不稳定性袁更需要积极的药物治疗遥在对难治性患者进行孕栽粤杂时袁选择球囊和支架的大小袁应考虑陨悦粤阅的重塑模式遥对于负性重塑的病变袁有经验的神经介入医师会选择具有逐渐球囊扩张的小尺寸气球以降低血管损伤甚至破裂的风险遥未来需要进行前瞻性研究袁探讨局部重塑模式对围手术期并发症的影响遥圆援员援圆摇斑块位置摇研究显示袁动脉粥样硬化斑块分布特征具有重要的临床意义遥比较匀砸酝砸陨上大脑中动脉和基底动脉斑块之间差异袁发现在大脑中动脉袁斑块更多分布于腹侧和上壁袁而对于基底动脉袁斑块更常见于背侧及左侧咱远暂遥匀砸酝砸陨原灾宰陨可明确斑块位置袁从而评估斑块与分支或穿支动脉的关系遥穿支动脉开口附近的斑块袁在血管内治疗的过程中袁有可能出现野雪犁现象冶袁即由于支架的机械作用导致斑块堵塞穿支动脉开口遥因此袁匀砸酝砸陨对斑块位置的研究袁有可能为血管内治疗提供有效的指导和评估遥圆援员援猿摇斑块成分摇根据颈动脉和冠状动脉研究袁匀砸酝砸陨斑块内的信号特点可推测斑块的成分并判断斑块的稳定性遥目前袁研究显示大的脂质坏死核心伴较薄的纤维帽尧纤维帽破裂或裂隙斑块尧斑块内出血渊陨孕匀冤及不均匀强化为动脉粥样硬化性易损斑块主要成分遥在颈动脉粥样硬化斑块的研究中袁陨孕匀在症状性病变中高达员怨豫耀怨苑豫咱苑暂遥可见袁陨孕匀与症状性卒中存在明显相关性遥再怎等人也报告了有症状和无症状性基底动脉狭窄患者陨孕匀的显著差异渊愿园豫灾杂源愿援愿豫袁孕约园援园员冤咱愿暂遥研究也强烈提示强化特征有助于识别急性缺血性卒中患者破裂的斑块遥在匀砸酝砸陨原灾宰陨上袁大多数情况下动脉粥样硬化斑块具有偏心血管壁增厚和增强的特点遥绝大多数症状性动脉粥样硬化斑块可增强袁而无症状斑块增强常多变遥在缺血性脑卒中急性期袁斑块可明显强化袁随着时间的推移袁强化程度逐渐降低咱怨暂遥摇中枢神经系统血管炎可分为原发性血管炎及继发于全身炎症和感染条件的继发性血管炎遥最常见病理组织学类型为肉芽肿性血管炎袁其中有大量的相关淋巴细胞袁浆细胞和组织细胞浸润血管壁遥使用临床和影像学标准诊断中枢神经系统血管炎相对困难遥受影响的血管通常低于常规血管影像学分辨率的大小遥匀砸酝砸陨原灾宰陨已成为诊断中枢神经系统血管炎的重要工具遥受影响动脉典型特征为多部位尧光滑血管壁增厚和环形血管壁增强遥光滑尧强烈尧均匀环形强化是从动脉粥样硬化性疾病渊偏心非均匀增强冤与砸悦灾杂渊最小增强或无增强冤中鉴别血管炎的关键之一咱员园暂遥疾病的分布是血管炎与动脉粥样硬化性疾病的另一个关键差异袁血管炎更常影响大脑中动脉分叉远端血管尧大脑前动脉及后交通动脉袁而动脉粥样硬化性疾病常累及颈动脉尧大脑中动脉酝员段尧大脑前动脉粤员段及基底动脉咱员员暂遥另外袁应注意中枢神经系统血管炎也可表现为光滑偏心血管壁增强及增厚咱员圆暂遥在这种情况下袁其他特征如缺乏阳性重塑和临床发现可能是区分它与动脉粥样硬化性疾病的重要线索遥摇颅内动脉夹层可表现为缺血袁蛛网膜下腔出血或巨大的动脉瘤遥高达半数的颅内夹层患者存在缺血性事件和接近三分之一患者存在蛛网膜下腔出血遥常见的部位是大脑中动脉酝员段袁椎动脉灾源段袁和陨悦粤床突上段咱员猿暂遥匀砸酝砸陨原灾宰陨常见夹层的影像学表现是壁内血肿袁双腔和内膜瓣袁且存在不同的发生率咱员员暂遥在传统管腔成像上袁根据真尧假腔袁内膜下夹层可以很容易地的确定袁由于存在假性动脉瘤扩张而无管腔狭窄或阻塞袁内膜外夹层很容易被忽视袁匀砸酝砸陨原灾宰陨通过识别非狭窄病变从而提高诊断准确率咱员源暂遥仅仅基于匀砸酝砸陨原灾宰陨特点袁壁内血肿和斑块内出血的区分是很困难的袁要求结合临床病史及后续随访影像上的比较遥摇烟雾病渊酝酝阅冤是一种少见的脑血管疾病袁其特征是颈内动脉远端或其主要分支血管近端逐渐狭窄尧闭塞袁狭窄动脉周围形成异常血管网络遥疾病的确切病理生理学机制尚不明确遥在匀砸酝砸陨原灾宰陨袁继发于酝酝阅的急性梗死患者病灶窑怨愿窑圆园员愿年员园月摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇牡丹江医学院学报摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇韵糟贼郾圆园员愿第猿怨卷摇第缘期摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇允燥怎则灶葬造摇燥枣摇酝怎阅葬灶允蚤葬灶早摇酝藻凿蚤糟葬造摇哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠摇摇摇摇摇摇摇灾燥造郾猿怨摇晕燥郾缘摇圆园员愿增强是那些没有梗死患者的圆倍遥血管壁的增强在症状性患者中更为明显遥对比增强在颈内动脉远端最常见袁其次是大脑中动脉和大脑前动脉袁尤其在儿童酝酝阅袁提示颈内动脉可能是酝酝阅最常侵犯部位咱员缘暂遥对于老年患者袁区分陨悦粤阅和酝酝阅并不容易遥在砸再韵韵等人的一个大型队列研究中袁使用匀砸酝砸陨原灾宰陨比较酝酝阅渊猿圆例冤和陨悦粤阅渊员远例冤特征袁酝酝阅患者表现为颈内动脉远端和大脑中动脉环形血管壁增强袁无论症状或分期曰而陨悦粤阅患者表现为局灶性偏心增强遥此外袁酝酝阅具有大脑中动脉收缩的血管壁特征袁这与陨悦粤阅的发现不同遥匀砸酝砸陨原灾宰陨的发现有助于了解酝酝阅发病机制遥弥漫的环形血管壁增强提示血管壁成分的过度增殖袁血管壁变薄提示中膜收缩遥匀砸酝砸陨原灾宰陨可作为酝酝阅的非侵入性诊断工具咱员远暂遥摇砸悦灾杂的诊断标准包括院血管造影尧酝砸粤或悦栽粤显示多节段性脑动脉缩窄曰无动脉瘤性蛛网膜下腔出血的证据曰严重的急性头痛袁伴有或不伴有其他神经症状或体征曰榆在发病员圆周内血管影像异常的可逆性袁以排除血管炎尧颅内动脉粥样硬化和动脉瘤性蛛网膜下腔出血遥在匀砸酝砸陨原灾宰陨上袁砸悦灾杂通常表现为环形血管壁增厚袁无或轻度强化可忽略不计遥在后续随访的血管壁成像上血管壁增厚及增强可完全恢复正常遥鉴别砸悦灾杂和悦晕杂血管炎具有重要意义袁两者存在不同的临床病程及治疗方式遥砸悦灾杂应用钙通道阻滞剂治疗或观察随访袁而中枢神经系统血管炎需要用类固醇和免疫抑制剂治疗咱员圆暂遥摇尽管缺乏证据袁一些研究表明匀砸酝鄄砸陨原灾宰陨有能力从多个潜在的破裂的动脉瘤中识别破裂的颅内动脉瘤遥动脉瘤破裂通常显示血管壁增厚伴增强遥晕葬早葬澡葬贼葬等人发现袁在员员苑例动脉瘤患者中袁发现血管壁增强在破裂的动脉瘤患者中高达苑猿豫袁在未破裂动脉瘤中少于缘豫咱员苑暂遥当阅杂粤上模棱两可时袁匀砸酝砸陨原灾宰陨在识别动脉瘤破裂时尤为重要遥有研究显示院员员例蛛网膜下腔出血患者袁阅杂粤显示正常袁匀砸酝砸陨原灾宰陨上发现源辕员员渊猿远豫冤存在邻近动脉瘤破裂或血栓形成处存在血管强化咱员愿暂遥此外袁多研究表明栽员宰陨尧栽圆宰陨上发现动脉瘤管腔内血栓时袁可用于估计未来动脉瘤破裂的风险遥猿摇临床应用摇匀砸酝砸陨原灾宰陨陨可通过识别血管壁增厚及增强模式来区分各种颅内血管狭窄性病变袁不同颅内血管病变的匀砸酝砸陨原灾宰陨陨特征总结如表员遥表员摇不同颅内血管病变的匀砸酝砸陨原灾宰陨特征不同血管病变匀砸酝砸陨原灾宰陨特征动脉粥样硬化偏心血管壁增厚及增强袁少有环形血管壁增厚及增强袁栽圆加权像高信号遥中枢神经系统血管炎环形血管壁增厚及增强袁少有偏心血管壁增厚及增强遥强化持续时间长袁平均为苑个月遥颅内动脉夹层内膜瓣尧双腔及壁内血肿可逆性脑血管收缩综合征环形血管壁增厚袁无强化或可忽略的轻度强化袁随访后上述改变可完全消失遥烟雾病血管壁环形强化袁无论症状或分期曰酝悦粤收缩遥破裂动脉瘤血管壁增厚伴增强摇根据悦陨杂杂分型袁大动脉粥样硬化导致卒中机制包括动脉到动脉栓塞尧载体动脉病变阻塞穿支尧穿支本身病变及低灌注栓子清除率下降遥卒中机制一般根据临床表现和梗死类型推断袁在许多患者中导致卒中的机制尚不明遥匀砸酝砸陨原灾宰陨可通过识别病变形态学特征袁更好地明确脑卒中发病机制遥在动脉粥样硬化患者中袁不稳定斑块容易破裂袁导致局部血管闭塞或动脉至动脉栓塞遥匀砸酝砸陨原灾宰陨有助于发现易损斑块袁其典型特征为斑块内出血袁斑块明显强化和阳性重塑遥即使对于稳定的斑块渊例如袁具有大纤维帽和小的脂质核心的斑块袁或有负性重塑冤袁当存在严重狭窄时且侧支循环不充分时袁可导致灌注不足和栓子清除率下降袁也可导致动脉到动脉栓塞遥小动脉闭塞是缺血性卒中的另一主要原因遥研究表明袁小动脉闭塞可能是由穿支动脉病变或载体动脉粥样硬化斑块增长阻塞穿支开口所致遥猿援园栽酝砸陨原灾宰陨能显示动脉粥样斑块在载体动脉中的位置袁进一步明确穿支卒中机制咱员怨暂遥目前袁苑栽酝砸陨已应用于临床小血管病的研究中袁但具体实用价值尚不明确遥小血管病中的脑微梗死渊悦酝陨杂冤被认为导致脑萎缩和认知衰退的独立危险因素袁而使用常规酝砸陨不能可靠地识别悦酝陨杂袁但在苑栽酝砸陨可识别皮质悦酝陨杂袁并得到病理组织学验证咱圆园暂遥摇颅内动脉狭窄是脑卒中的主要原因之一袁需要更多的预防和干预遥目前因颅内动脉狭窄引起的缺血性事件主要通过抗血小板药窑园怨窑圆园员愿年员园月摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇牡丹江医学院学报摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇韵糟贼郾圆园员愿第猿怨卷摇第缘期摇摇摇摇摇摇摇摇允燥怎则灶葬造摇燥枣摇酝怎阅葬灶允蚤葬灶早摇酝藻凿蚤糟葬造摇哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇灾燥造郾猿怨摇晕燥郾缘摇圆园员愿
3.0T高分辨率MR血管壁成像评估他汀类药物治疗颅内动脉粥样硬化斑块效果
3.0T高分辨率MR血管壁成像评估他汀类药物治疗颅内动脉粥样硬化斑块效果
陈桂玲;佘李岚;严川;李跃明;邓满红
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】2023(39)2
【摘 要】目的观察3.0T高分辨率MR血管壁成像(HRMR-VWI)评估他汀类药物治疗颅内动脉粥样硬化斑块效果的价值。方法回顾47例动脉粥样硬化性脑梗死患者(共64个斑块)规范他汀类药物治疗前及治疗后随访(104~486天)期间头部3.0T
HRMR-VWI,根据斑块特征有无变化分为治疗有效组(有效组)和治疗无效组(无效组),以单因素及多因素logistic回归分析筛选影响疗效的因素。结果有效组45个、无效组19个斑块,组间斑块出血及强化差异均有统计学意义(P均<0.05);斑块强化为他汀类药物治疗效果的独立影响因素(OR=13.500,P=0.003)。37个前循环斑块中,28个治疗有效、9个治疗无效,其间管腔正性重构、斑块出血及强化差异均有统计学意义(P均<0.05);斑块强化为前循环斑块疗效的独立影响因素(OR=20.00,P=0.018)。结论3.0T HRMR-VWI可用于评估他汀类药物治疗颅内动脉硬化斑块效果。
【总页数】5页(P176-180)
【作 者】陈桂玲;佘李岚;严川;李跃明;邓满红
【作者单位】福建医科大学附属第一医院影像科;福建医科大学附属三明第一医院CT/MRI室;福建医科大学附属协和医院放射科 【正文语种】中 文
【中图分类】R743;R445.2
【相关文献】
1.高分辨率磁共振管壁成像评估他汀类药物对动脉粥样硬化病变治疗效果的研究进展2.三维高分辨率磁共振血管壁成像用于研究颅内动脉粥样硬化斑块强化与缺血性卒中的关系3.高分辨率磁共振成像管壁成像技术在颅内动脉粥样硬化斑块中的诊断价值4.3.0T高分辨率磁共振成像评估颅内动脉粥样硬化性狭窄的临床研究5.高分辨率磁共振血管壁成像在颅内动脉粥样硬化斑块上的研究进展
3.0T高分辨MR血管壁成像在头颈部动脉病变中的应用科研
3.0T高分辨MR血管壁成像在头颈部动脉病变中的应用科研
摘要：目的：探究3.0T HR-MR VWI在头颈部动脉病变中的应用。方法：选取2020年11月－2023年04月期间的100例脑卒中病人，根据治疗前是否行HR-MRVWI检查进行分组，分别为检查组（n=50）和未检查组（n=50），检查组病人治疗前行HR-MR-VWI检查，未检查组病人治疗前未行HR-MR-VWI检查的病人、但行MRA或CTA检查，观察检查组和未检查组病人病因诊断情况和治疗效果。结果：检查组病人经HR-MR-VWI检查后对管腔狭窄病因判断具体如下：动脉粥样硬化23例（46%）、动脉夹层13例（26%）、动脉炎11例（22%）、其他2例（4%）。未检查组病人仅判断为管腔狭窄。检查组病人3个月中再发生脑卒中事件的有3人，占6%；未检查组病人在6个月中再发生脑卒中事件的有13人，占26%，检查组再发生脑卒中事件情况显著优于未检查组（P＜0.05）。结论：3.0T高分辨MR血管壁成像能够明确诊断管腔狭窄病因，帮助临床治疗，可以用于临床头颈部动脉病变检查中。
关键词：3.0T高分辨MR血管壁成像；头颈部动脉病变；脑卒中
在临床实践中，头颈部动脉狭窄是一种最为普遍的血管影像改变［1］，其发病原因包括动脉粥样硬化、动脉夹层、动脉炎、烟雾病以及可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）等［2］多种因素。通常采用常规影像学方式（如DSA、CTA、MRA）等方式来帮助医生确诊，然而单纯依赖管腔狭窄程度及管腔形态改变对脑血管病进行严重程度评估是远远不够的。近年来，高分辨MR血管壁成像（HR-MR VWI）是唯一一种无创检查方式，其所拥有的高空间分辨率以及对比-噪声比不仅可以显示管腔，还能对管壁成像，从而对狭窄的病因进行判断，同时分析斑块成分［3］，从而给临床病因治疗辅以更加具体的影像证据,因此本研究探究3.0THR-MR VWI在头颈部动脉病变中的使用效果，希望能对3.0THR-MR VWI在临床诊疗中的应用提供积极影响。 1 资料与方法
3.OT高时间分辨率对比增强MRA颅内血管成像
放射学实践２０１１年１０月第２６卷第１０期Ｒａｄｉｏｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｏｃｔ ２０１１，Ｖｏｌ ２６，Ｎｏ．１０
３．０Ｔ高时间分辨率对比增强ＭＲＡ颅内血管成像
孔祥闯，余建明，孔祥泉，刘定西，杨明 １０８９
影像技术学
【摘要】 目的：评价３．０Ｔ高时间分辨率对比增强磁共振血管成像（ＴＲ ３Ｄ ＣＥ—ＭＲＡ）在颅内血管成像的技术可行性 和临床应用价值。方法：经医院伦理委员会批准，回顾性搜集２１例患者，采用３．０Ｔ磁共振，首先行常规序列Ｔ ＷＩ、Ｔ。ｗＩ 和ＴＯＦ ＭＲＡ扫描，然后在确定病变处用ＴＲ ３Ｄ ＣＥ—ＭＲＡ即快速小角度激发梯度回波序列（３Ｄ ＦＩ ＡＳＨ）。所有病例在 检查后１～３ｄ行高分辨率增强ＭＲＡ（ＨＲ ＣＥ－ＭＲＡ），测量动脉的信噪比和对比噪声比，由２位影像专家对ＴＲ ＣＥ—ＭＲＡ 和ＨＲ ＣＥ—ＭＲＡ图像质量进行评价，分别对图像伪影、静脉污染、脑动脉显示效果进行评分。评分结果采用ＳＰＳＳ １３．０进
行统计学分析，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结果：２１例患者中动脉瘤３例，动静脉畸形７例，烟雾病２例，动脉狭窄
９例。图像ＳＮＲ和ＣＮＲ测量均值分别为２３７土８９和２１３±９４，Ｗｉｌｃｏｘｏｎ ｔｅｓｔ检验结果Ｚ一 ３．１６Ｏ，Ｐ一０．００２＜０．０５，静 脉污染组ｚ一４．２９８，Ｐ一０．００１＜０．０１，血管显示组ｚ一一４．４９１，Ｐ一０．００１＜０．０１，差异有明显统计学意义。结论：ＴＲ ＣＥ ＭＲＡ比ＨＲ ＣＥ ＭＲＡ具有严重伪影少，没有静脉污染，良好的血管对比，能够同时评价动脉血管和静脉血管，将是颅
内血管疾病的首选。
【关键词】磁共振血管造影术；脑血管障碍；图像增强 【中图分类号】Ｒ４４５．２；Ｒ７４３【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００—０３１３（２０１１）１０—１０８９—０４
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｉｍｅ－ｒｅｓｏｌｖｅｄ ｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄ ３Ｄ ＭＲＡ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｖａｓｃｕｌａｔｕｒｅ ｗｉｔｈ ３．０Ｔ ＭＲ ｓｃａｎｎｅｒ Ｋ（）ＮＧ Ｘｉａｎｇ—ｃｈｕａｎｇ，ＹＵ Ｊｉａｎ—ｍｉｎｇ，ＫＯＮＧ Ｘｉａｎｇ ｑｕａｎ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｕｎｉｏｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕａｚｈｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ
颈动脉蹼在磁共振高分辨率血管壁成像中的诊断与鉴别
颈动脉蹼在磁共振高分辨率血管壁成像中的诊断与鉴别
发布时间：2021-06-16T12:14:30.587Z 来源：《医师在线》2021年11期 作者： 1. 杨景云 2.李宗芳通讯作者
[导读] 讨论颈动脉蹼在磁共振高分辨率血管壁成像中的诊断与鉴别。
1. 杨景云 2.李宗芳通讯作者
1.昆明医科大学 云南省昆明市 650000
2. 保山市人民医院放射科 云南省保山市 678000
【摘要】目的：讨论颈动脉蹼在磁共振高分辨率血管壁成像中的诊断与鉴别。方法：选择20例在2020年3月到2021年3月确诊的颈动脉蹼患者，对所有患者实行磁共振高分辨率血管壁成像（VW MRI)）扫描，通过2名经
验丰富的影像诊断医师进行分析颈动脉蹼的形态、信号及强化程度，进行总结分析，得出颈动脉蹼的诊断与鉴别。
结果：颈动脉蹼磁共振信号的特点为2D-FSE-T2WI为稍高信号，3D-FSE-Cube T1WI为均匀等信号，在抑脂序列信号中不降低，在3D-FSE-
Cube T1WI增强后明显强化。经过磁共振高分辨率血管壁成像检测后，有100.00%的患者出现信号管壁增厚的情况，有90.00%的患者出现管腔内分隔，有100.00%的患者出现突向管腔，有60.00%患者的为瓣膜症，有80.00%的患者出现双腔征，有30.00%的患者发生对比剂瘀滞。
结论：颈动脉蹼变化与很多无明显危险因素的缺血性脑卒中发生具有重要的关系，通过磁共振高分辨率血管壁成像检测颈动脉蹼，分析信
号以及形态特点，可以为早期诊断以及治疗提供一定依据。
关键词：颈动脉蹼；磁共振；高分辨率；血管壁成像
颈动脉蹼是在颈动脉球的后壁在腔内突出的薄层膜状的结构，根据研究发现，颈动脉蹼与隐源性缺血性脑卒中，短暂性脑缺血发作具有重要的关系[1]。在检测中一般使用数字减影血管造影检测，其中数字减影血管造影准确性较高，但是会对身体造成创伤，并且检测时
间，等待时间较长[2]。使用高分辨率磁共振血管壁成像检测，主要通过磁共振的原理，抑制血液信号，从而得到血管壁图像的方法，可以
颅内动脉高分辨磁共振成像研究进展
国际医学放射学杂志Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ ２０１２ Ｊｕｌｙ；３５（４）：３３１—３３３
颅内动脉高分辨磁共振成像研究进展
Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｈｉｇｈ ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｉ ａｒｔｅｒｉｅｓ 高佩虹赵斌 王光彬
【摘要】 颅内动脉粥样硬化是缺血性脑卒中最常见原因，症状性颅内动脉粥样硬化不仅与管腔狭窄程度有关， 还与斑块的特点有关。动脉高分辨磁共振成像是目前唯一可以实现活体内动脉管壁结构分析的无创技术，初步研究 已显示动脉高分辨磁共振成像具有显示颅内动脉粥样硬化斑块的潜力。就颅内动脉高分辨磁共振成像的硬件要求、 扫描序列及临床应用进行综述。 【关键词】颅内动脉；磁共振成像；高分辨力
在亚洲。颅内动脉粥样硬化是缺血性脑卒中最 常见原因【”。在中国人中，可能有近一半缺血性卒中
与颅内大血管，尤其是大脑中动脉狭窄有关【２Ｊ。越来 越多的研究表明症状性颅内动脉粥样硬化不仅与管 腔狭窄程度有关．还与斑块的特点如丰富脂质核心、
斑块内出血及炎性细胞浸润有关【”。传统血管成像 技术如数字减影血管造影（ＤＳＡ）、ＣＴ血管成像
（ＣＴＡ）和磁共振血管成像（ＭＲＡ），仅能显示管腔狭 窄，无法区分动脉硬化性狭窄和其他原因引起的狭
窄。也无法提供颅内动脉粥样硬化斑块组织病理学 和活动性的信息。动脉壁的高分辨磁共振成像 （ｈｉｇｈ—ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ ＭＲＩ．ＨＲ—ＭＲＩ）已成功地应用于描
述动脉粥样硬化斑块、夹层及血管炎，是评价颅外动 脉血管壁和粥样硬化斑块的有效方法【３－７］。国内外研
究者将血管ＨＲ—ＭＲＩ应用于颅内血管。并证实颅内 动脉ＨＲ—ＭＲＩ是可行的，在评价活体颅内颈动脉粥
样硬化斑块方面具有一定价值。 １颅内动脉Ｈｌ Ｍｍ的硬件要求
颅内动脉ＨＲ—ＭＲＩ技术因其具有足够的空间 分辨力、良好的信噪￣Ｌ（ｓｉｇｎａｌ ｔｏ ｎｏｉｓｅ ｒａｔｉｏ，ＳＮＲ）及适 宜的检查时间，故可以获得最佳的影像质量。早期有 研究者使用１．５ Ｔ ＭＲ设备进行颅内血管动脉粥样
高分辨率磁共振对桥脑旁正中梗死的诊断应用
高分辨率磁共振对桥脑旁正中梗死的诊断应用
尤群伟;高峰
【摘 要】目的 探讨高分辨率磁共振(high-resolution MRI,HRMRI)对脑桥旁正中梗死的诊断价值.方法 收集经MR证实的脑桥旁正中梗死患者21例,分别行磁共振血管成像(MRA)和HRMRI检查,比较MRA与HRMRI在识别基底动脉狭窄的异同,并利用HRMRI观察动脉粥样硬化斑块在基底动脉的分布和梗死部位的关系.结果
MRA发现8例有基底动脉狭窄(狭窄率38.10％),而HRMRI发现18例有基底动脉狭窄(狭窄率85.71％),两种方法发现基底动脉狭窄率比较差异有统计学意义(P＜0.01).18例基底动脉狭窄的患者中动脉粥样硬化斑块主要位于梗死同侧占16例(88.89％),对侧仪2例(11.11％).结论 HRMRI发现基底动脉狭窄的检出率高,同时发现桥脑旁正中梗死患者基底动脉斑块大多分布在脑桥梗死的同侧.
【期刊名称】《心脑血管病防治》
【年(卷),期】2015(015)004
【总页数】3页(P284-286)
【关键词】脑桥旁正中梗死;基底动脉;磁共振血管成像;高分辨率磁共振
【作 者】尤群伟;高峰
【作者单位】310009 浙江大学医学院附属第二医院;318020 浙江省台州市第一人民医院;310009 浙江大学医学院附属第二医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R743.3;R445.2 在脑干梗死中，临床最为常见的是脑桥梗死，其中约60%的脑桥梗死分布于旁正中区。脑桥旁正中梗死(paramedian pontine infarction)主要因基底动脉主干分出的脑桥旁正中动脉(即前内侧脑桥动脉)发生闭塞而导致脑桥旁正中部位发生梗死，且梗死灶可达脑桥腹侧表面[1]。传统影像技术如磁共振血管成像(magnetic
resonance angiography,MRA)常用于观察基底动脉主干的狭窄情况，但检出血管狭窄的机率较低，而且不能显示斑块情况。高分辨率磁共振成像(high-resolution MRI,HRMRI)作为目前唯一可以实现活体内动脉管壁结构分析的无创技术已广泛用于颅内外动脉粥样硬化斑块的诊断和评估[2]，本研究使用HRMRI观察脑桥旁正中梗死患者基底动脉狭窄情况，并观察动脉粥样硬化斑块在基底动脉的分布和梗死部位的关系。