阿司匹林哮喘是怎么回事
哮喘为何要慎用阿司匹林
哮喘为何要慎用阿司匹林哮喘是一种变态反应性疾病，发病原因是支气管平滑肌与气管痉挛，主要表现为呼吸困难、面色苍白、冷汗淋漓、发热、不能平卧、哮喘音以及烦躁不安等，比较常见的症状就是咳嗽，是由于支气管痉挛与气道炎症引起的。
有一种哮喘类型被称之为阿司匹林哮喘，主要是由于哮喘患者口服阿司匹林之后诱发的哮喘发作，因此哮喘患者应该要慎用阿司匹林。
本文主要分析哮喘患者慎用阿司匹林的原因以及老年哮喘患者除了阿司匹林之外还需注意哪些药物的使用。
一、哮喘患者慎用阿司匹林的原因在人体的呼吸道当中，支气管扩张作用需要前列腺素反应系统与肾上腺素反应系统共同参与，其中，前列腺素反应系统不但能够对支气管平滑肌表现出强大的松弛作用，还能稳定肥大细胞，促使肥大细胞不易释放出组胺等活性物质。
而阿司匹林的应用对前列腺素的合成能产生抑制作用，促使局部前列腺素生成减少，从而产生镇痛作用。
而前列腺素的合成被抑制，会影响到支气管平滑肌的松弛作用，从而令内源性支气管收缩物质处于优势状态，哮喘患者的支气管平滑肌松弛与收缩失衡，就会出现喉头水肿、哮喘发作、荨麻疹等过敏反应，甚至会影响到患者的生命安全。
因阿司匹林引发的哮喘被称之为阿司匹林性哮喘，对于哮喘患者来说，不但要慎用阿司匹林这一药物，还要慎用其他非甾体类抗炎药物的使用。
阿司匹林应用于止痛、退烧等疾病当中可获得良好的应用效果，且阿司匹林具有抗血栓的作用，对抗血小板治疗有重要价值。
基本上大部分的哮喘患者都会阿司匹林比较敏感，因此哮喘患者最好避免使用阿司匹林，避免引起过敏反应。
同时患有鼻窦炎、慢性鼻炎以及鼻息肉的患者也要尽量避免使用阿司匹林类制剂，消化道溃疡患者也要警惕阿司匹林引起出血，有出血倾向的患者以及血小板减少患者应该要慎用阿司匹林。
二、哪种哮喘患者需要高度警惕阿司匹林的应用从上文可知，患者鼻窦炎、慢性鼻炎以及鼻息肉的患者需要尽量避免使用阿司匹林类制剂，因此同时合并以上疾病的哮喘患者需要高度警惕阿司匹林的使用。
什么是阿司匹林诱发哮喘？
什么是阿司匹林诱发哮喘？
由于应用某些药物而引起哮喘发作，称为药物诱发哮喘
(drug-inducedasthma，DIA)，包括无哮喘病史的患者应用某些药物后引起哮喘发作以及哮喘患者由于应用某些药物而诱发哮喘发作或使哮喘加剧，药物性哮喘中最常见的是阿司匹林诱发哮喘(aspirin-inducedasthma，AIA)。
据国外统计，DIA在哮喘患者中的发病率为10.5%，其中，非甾体类消炎药(NSAIDs)占77%;而AIA 占NSAIDs诱发哮喘中的2/3，占所有DIA的50%。
基本知识
医保疾病：否
患病比例：0.0045%
易感人群：好发于中年女性
传染方式：无传染性
并发症：休克昏迷
治疗常识就诊科室：内科呼吸内科
治疗方式：药物治疗支持性治疗
治疗周期：1-7天
治愈率：80%
常用药品：蛤蚧定喘丸氨茶碱片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000
——8000元）
温馨提示饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。
阿斯匹林哮喘
两 个 时 相
二，非药物作用相： 系指在药物作用相之外的时间。在 非药物作用相，患者常可因种种原因诱 发哮喘发作，在非药物作用相哮喘的发 作一般比较缓和，远不如药物作用相那 样来势凶猛和严重。
阿司匹林哮喘与鼻息肉
绝大多数阿司匹林哮喘患者有鼻部症状和体征， 几乎所有的患者均曾有过过敏性鼻炎的症状和 体征。 约有53％的病人有鼻息肉，息肉多为双侧，常 累及上额窦，有的患者反复做鼻肉摘除术，达 7～8次之多。 约有87％的患者有鼻窦炎，x光表现为窦腔粘 膜增厚，有的呈息肉状增生，窦腔密度增高， 有的有液平面。
1，哮喘特别是合并鼻息肉者，应慎用解热抗炎镇痛药。 2，哮喘病人如遇到发热，宜首先采用物理降温，或用 中药（如柴胡）退热，不宜冒然使用解热抗炎镇痛药。 3，此病的诊断一经确立，应禁用解热抗炎镇痛药及非 甾体抗炎药。 4，某些含有解热抗炎镇痛药成份的平喘药（如复方茶 碱），阿司匹林性哮喘患者应避免使用。由于此类复 方制剂的组方不合理，建议药政部门取消此类药物。 5，要熟悉各种复方制剂的成份，避免误用含此类药物 的制剂。
阿司匹林哮喘诊断
五，激发试验：国外作者做过许多阿司匹林激发 试验的研究工作，积累了宝贵的经验， Stevenson等提出了口服阿司匹林激发试验的三 日投药法，以及阿司匹林吸入激发试验，此外 尚有人试图用鼻粘膜激发试验的方法诊断阿司 匹林性哮喘，由于条件所限，国内尚未开始做 这方面的工作。
治
阿斯匹林哮喘患病率
成人哮喘患者 单独根据病史：3%－5%
经口服阿司匹林激发试验：19%
儿童哮喘患者 单独根据病史： ＜2% 经口服阿司匹林激发试验：13%－16%
诱发阿司匹林哮喘的药物
老喘友当心阿司匹林哮喘发作
老喘友:当心阿司匹林哮喘发作作者：际基宗来源：《家庭医学·下半月》2011年第11期许多哮喘患者在缓解期误用阿司匹林等解热镇痛药，在几分钟至几小时内可激发剧烈的哮喘发作，称为“阿司匹林哮喘”。
阿司匹林哮喘表现为：支气管痉挛，持续时间数小时至数日，伴有流鼻涕、面色潮红或苍白、大汗淋漓，不能平卧、烦躁不安，常有紫绀和血管神经性水肿等症状，严重者可致窒息而死亡。
阿司匹林哮喘的特点内源性、非特异性和顽固性，发病无季节性；小儿老人多于成人，女孩多于男孩。
它并非过敏反应，故做“过敏原皮肤试验”的结论为阴性。
阿司匹林哮喘的原因阿司匹林抑制前列腺素的生物合成，使炎性介质合成增多，导致支气管痉挛、诱发剧烈哮喘。
循证医学表明：阿司匹林哮喘是药源性哮喘中最具代表性的，也是最严重的，必须引起全社会的警惕。
医药界倡导：中老年人长期、小剂量口服阿司匹林来预防缺血性心脏病和脑血管病，特别是患有呼吸道疾病者，更应警惕诱发“阿司匹林哮喘”的危险。
阿司匹林哮喘的预防近年医药界提出一个新观点：要合理用药，先要熟悉“药情”，力争用准药用好药。
即自己的常见病用的什么药，这些药中含有什么主成分，是否知道自己对哪种药过敏等。
例如，复方荼碱片中除了主药茶碱之外，还有非那西丁、氨基匹林、苯巴比妥、麻黄碱和咖啡因等，而“阿司匹林哮喘”患者服用后，会发生“交叉过敏反应”，其中的解热镇痛药非那西丁、氨基匹林等就会诱发哮喘病，有时比原有病更为严重。
又如感冒药“克感敏”，其成分为非那西丁、氨基匹林和咖啡因等，上述患者服用后也会加重哮喘病。
故详细了解和掌握哮喘病情及相关药物的“宜”与“忌”，谨慎用药，是防治“阿司匹林哮喘”的关键。
药师提醒阿司匹林哮喘患者要慎用传统的解热镇痛药(包括非甾体抗炎药)，特别是与阿司匹林化学结构相近的非那西丁、氨基匹林等，及化学结构完全不同的消炎痛；同时还要慎用多种复方制剂，特别是含有上述几种成分的复方制剂，如复方阿司匹林片(APC、止痛片)、去痛片和安痛定等。
阿司匹林哮喘
阿司匹林哮喘中文名称：阿司匹林哮喘英文名称：aspirin-induced asthma;AIA定义：以阿司匹林为代表的酸性非类固醇性抗炎药物所引起的哮喘。
干扰花生四烯酸代谢，抑制环氧化酶(前列腺素E产生减少)，促进脂氧化酶(白三烯产生增加)，从而诱发哮喘。
无论既往是否有哮喘病史，当口服阿司匹林后数分钟内或数小时内出现诱发的哮喘发作，称阿司匹林哮喘。
阿司匹林哮喘发生机制为此类药抑制环氧酶，使PG合成受阻，但不影响脂氧酶，致使引起支气管收缩的白三烯增多而诱发哮喘。
在这些阿司匹林性哮喘的病人中约有半数以上的患者伴有鼻息肉、鼻窦炎、鼻炎等鼻部症状。
据北京协和医院变态反应科的一项调查，阿司匹林性哮喘占哮喘病人群的2.2%，国外报道为1.7%至5.6%。
实际发病率可多达8%至22%，伴有鼻部症状的阿司匹林性哮喘发病率更高，为30%至40%。
临床表现有哮喘病史者，服用解热镇痛药后即刻引起剧烈哮喘；无哮喘病史者，服用解热镇痛药后即刻引起剧烈哮喘；有鼻窦炎、鼻息肉、鼻炎者，服用解热镇痛药后即刻引起剧烈哮喘。
其表现形式可分为：1、药物作用引起。
上述病人服药五分钟到两个小时或稍长时间引起剧烈哮喘，常伴有紫绀，眼结膜充血，大汗淋漓，不能平卧，烦躁不安，或打喷嚏、流清涕、出荨麻疹，个别病人出现血压下降、意识丧失，甚至休克、死亡。
2、其他情况。
患者常可因某种诱因诱发哮喘，如杀虫剂、刺激性气味（油烟）等，感冒、劳累、情绪波动也可诱发哮喘。
诱发药物以阿司匹林为代表的解热镇痛药。
如：阿司匹林、APC、非那西丁、扑热息痛、氨基比林、安乃近、安替比林等。
非甾体类抗炎药：消痛、布洛芬、芬必得，保泰松，氟灭酸、炎痛喜康等。
预防患有鼻息肉、鼻窦炎、鼻炎又伴有哮喘患者，应慎用解热镇痛药，一经确诊应绝对禁用，否则可能有生命危险。
一些复方制剂的成分。
如银翘解毒片、平喘药（复方茶碱）内也含有解热镇痛药，应慎用分类根据服用阿司匹林与哮喘发作的关系，可将阿司匹林哮喘分为3型：（1）启动型；病人既往无哮喘病史，服用阿司匹林是引起第一次哮喘发作的直接诱因，而且哮喘一旦发生，在不服用解热镇痛药时也常有哮喘发作。
阿司匹林诱发哮喘有哪些症状？
阿司匹林诱发哮喘有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍阿司匹林诱发哮喘症状，尤其是
阿司匹林诱发哮喘的早期症状，阿司匹林诱发哮喘有什么表现？得了阿司匹林诱发哮喘会怎样？以及阿司匹林诱发哮喘有哪些
并发病症，阿司匹林诱发哮喘还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*阿司匹林诱发哮喘常见症状：
*以上是对于阿司匹林诱发哮喘的症状方面内容的相关叙述，下面再看下阿司匹林诱发哮喘并发症，阿司匹林诱发哮喘还会引起哪些疾病呢？
*阿司匹林诱发哮喘常见并发症：
*温馨提示：以上就是对于阿司匹林诱发哮喘症状，阿司匹
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阿司匹林哮喘的诊断和治疗
动剂等药物所掩盖。因此，很有必要经常进行
激发试验，以便诊断出相对常见和特殊类型的
阿司匹林哮喘。
续
近三分之一的AIA存在特应性的表现。有过敏
性鼻炎患者阿司匹林不耐受引起哮喘的危险性 要比无过敏性鼻炎患者高出八倍。AIA患者其 过敏性因素和血清IgE水平要比阿司匹林耐受 的哮喘患者要高。过敏性患者要比非过敏性患
临床上可先根据病史对可疑病例作Sylprine激 发试验检查，出现阳性结果后再进行 Tolumetin激发试验进一步证实。
三、鼻内吸入激发试验
鼻内进行赖氨酸阿司匹林激发试验也已广泛地 用于AIA的诊断。 主要是用总量为 16mg 乙酰水杨酸吸入到鼻腔 内。反应通过前鼻腔测压法进行临床评价。该 试验敏感性和特异性都高，但阴性结果不排除
一、口 服 法
早在70年代初期，口服激发试Байду номын сангаас就已在波兰
进行临床应用。主要是在连续四天内对受试者
给予安慰剂和不断增加剂量的阿司匹林。如果 第一秒用力呼气量下降20%以上，则可认为激 发试验为阳性，通常受试者会伴有支气管收缩 和鼻部的症状。
二、支气管吸入激发试验
支气管吸入激发试验诊断AIA是1977
AIA的流行病学
NHLBI/WHO的工作报告，全球范围内AIA占哮喘 患者总数的4%～28%。日本为9.8%。我们通过 吸入激发试验，检出率为7.6%。 资料表明，如仅根据病史，哮喘患者中AIA的 检出率在3%-5%之间，而采用口服阿司匹林激 发试验则检出率显著提高到19%。
即使是无阿司匹林不耐受病史的成年哮喘患者， 通过口服阿司匹林激发试验，也有9%的哮喘患 者为AIA。有34%的哮喘患者患有鼻窦炎。
阿司匹林性哮喘的发病机理与临床治疗
阿司匹林性哮喘的发病机理与临床治疗徐红冰 刘皋林(上海交通大学附属第一人民医院临床药理研究室., 上海 .200080)摘要: 阿司匹林性哮喘（AIA），病因复杂，大多数证据指向花生四烯酸的代谢异常。
关于其发病机理已有许多理论，气道慢性炎症、环氧化物通道、转轨假说等，其实质都是环氧化酶被抑制，最终因白三烯等炎性介质的代谢异常而导致哮喘的发生。
LTC4S基因遗传多态性证明，在第一个密码子上游第444位核酸发生了A至C的易位。
即携带C444等位基因的人群产生了较多数量的白三烯，更易发展成AIA。
AIA患者一般病情严重，治疗应包括吸入可的松、β-受体激动剂及白三烯调节因子等疗法的联合应用。
最新开发的COX-2抑制剂对2AIA患者更加安全。
本文就AIA发病机理、临床诊疗进展做一综述。
关键词: 阿司匹林性哮喘；环氧化酶；花生四烯酸；白三烯；药物治疗一百多年来，由于阿司匹林和其他非甾体抗炎药物（NSAIDs）的解热、镇痛、抗炎、抗凝作用，使其在临床上得到了广泛的应用。
但其不良反应常常限制了临床治疗作用，服用以阿司匹林为代表的解热镇痛药，常发现少数患者数分钟至数小时（一般为0.5-2h）会出现一些过敏样不良反应，表现为急性血管性水肿、荨麻疹、鼻炎、鼻窦炎和支气管哮喘等[1]，统称为阿司匹林性哮喘（aspirin induced asthma ，AIA）。
1967年，Samter和Beers首先描述了由阿司匹林引起的特异性反应、鼻息肉、支气管哮喘三联症，因此也称作者简介: 徐红冰: 主任药师,上海交通大学附属第一人民医院临床药理研究室,研究方向临床药学。
刘皋林,博士, 教授,博导, 上海交通大学附属第一人民医院临床药理研究室, 研究方向临床药理为“Samter综合症”[2]。
根据美国心肺血液病研究院及WHO的工作报告，全球范围内AIA患病率占哮喘总数的4%~28%，以中年女性为多。
本文就AIA的临床诊疗及发病机理的最新进展，作一综述。
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阿司匹林哮喘是怎么回事
作者：罗顺刚
来源：《学习与科普》2019年第12期
阿司匹林自问世以来，很快便广为人知，并且迅速被广泛运用。
阿司匹林可很好的治疗头痛，发热，神经痛，肌肉痛，风湿性关节炎，还可以预防心肌梗死以及动脉血栓等疾病。
阿司匹林在生活中被广泛运用，同时取得了一定的效果。
虽然如此，但是大家不知道的是，使用阿司匹林也会带来一定的副作用，服用阿司匹林会引起哮喘。
哮喘病人在使用阿司匹林之后的数小时内诱发的发作的剧烈的哮喘就被称之为阿司匹林哮喘，这是因为患者对阿司匹林不受耐而导致的。
除此之外，使用该药物可能还会导致非哮喘病人发生哮喘。
阿司匹林哮喘大多数是发生在中年人群，而且男女比例女性多于男性患者，所以女性服用该药物的时候需要更加的注意该病的发生。
一、阿司匹林哮喘的类型
1.启动型
这种阿司匹林哮喘类型的分类是由于患者之前并没有发生过哮喘，所以被称为启动型。
导致如果第一次诱发哮喘的直接原因是由于体内摄入了某种解热镇痛的药物，正常人一旦发生了一次哮喘，就算不服用解热镇痛的药物，也时常会导致哮喘发作。
这种类型的哮喘是不常见的。
2.哮喘基础型
患者在没有服用过阿司匹林之前，就已经患有数月或者是数年时间的哮喘史，在服用了阿司匹林药物之后，更加容易诱发哮喘的发作。
简单的说，原来就已经患有哮喘病的人，服用阿司匹林以后，出现了对其不受耐，一旦使用该药物或者是其他的解热镇痛药物之后，经过几分钟或者是几个小时内会导致诱发剧烈的哮喘。
这种情况的出现并不是说只有使用阿司匹林才会诱发哮喘发作，在不服用阿司匹林或者是其他解热镇痛药物的情况下，也是可能会使得哮喘发作。
3.鼻炎基础型
有一部分患者虽然没有患有哮喘病，但是却有常年性的鼻炎过敏史，在第一次服用阿司匹林或者是解热镇痛的药物之后导致哮喘发作，这就意味着，常年患有鼻炎的患者很可能会诱发阿司匹林哮喘。
二、阿司匹林哮喘概述以及治疗方法。