输血适应症管理规定
输血指标管理制度
输血指标管理制度一、引言输血是一种重要的医疗手段，可以挽救许多病患的生命。
然而，输血也存在一定的风险，如输血反应、感染、过敏等，因此输血指标管理十分重要。
本制度的目的是为了规范输血指标的制定和管理，确保输血的安全性和有效性，保障患者的生命安全。
二、适用范围本制度适用于所有涉及输血的医疗机构，包括医院、诊所、卫生院等。
所有进行输血操作的医务人员必须遵守本制度的规定。
三、输血指标的制定1. 输血适应症：输血指标应根据患者的具体情况而定，主要包括贫血、失血性休克、血液系统疾病、手术等情况。
具体的输血适应症应根据相关的临床指南和专家共识来确定。
2. 输血禁忌症：某些情况下，患者是不能接受输血的，如严重的输血反应史、特定的过敏史、严重的免疫功能异常等。
医务人员在确定输血指标时，必须严格遵守输血禁忌症规定。
3. 输血目标值：输血指标还包括输血的目标值，如血红蛋白水平、红细胞压积等。
医务人员应根据患者的具体情况来制定输血的目标值。
四、输血指标的管理1. 输血指标的审核：医务人员在确定输血指标前，必须对患者的病史、体格检查、实验室检查等进行全面评估，确保患者符合输血的适应症，同时排除相关的禁忌症。
2. 输血指标的记录：医务人员在确定输血指标后，必须将相关信息记录在患者的病历中，包括输血的适应症、目标值、输血量等。
3. 输血指标的监测：医务人员在进行输血操作时，必须不断监测患者的输血指标，如血红蛋白水平、血压、心率等，确保输血的安全性和有效性。
4. 输血指标的评估：输血结束后，医务人员必须对患者的输血指标进行评估，如输血效果、输血反应等，确保输血的合理性和及时性。
五、输血指标的调整1. 输血指标的调整原则：在输血过程中，如果患者出现输血反应、感染等不良情况，医务人员必须及时对输血指标进行调整，如暂停输血、减少输血量等。
2. 输血指标的调整流程：输血指标的调整必须经过医务人员的共同讨论和决定，确保调整的合理性和及时性。
2024年临床输血管理规定
2024年临床输血管理规定导言随着医学技术的不断发展和人民生活水平的提高，临床输血管理在医疗工作中扮演着重要的角色。
输血是一项复杂而关键的过程，直接涉及患者的生命安全和治疗效果。
为了确保输血的安全和有效性，不断提高输血管理水平和规范化程度势在必行。
本文将对2024年临床输血管理规定进行详细阐述，以期加强我国临床输血管理工作，提高我国患者的治疗效果和生命安全。
一、输血适应症的规定1. 严格控制血液临床使用指征，临床医生必须根据患者的具体情况和需求，给予合理的血液治疗。
2. 制定血液适应症指南，规范使用不同血液成分的适应症，避免过度输血或不必要的输血。
3. 推动临床用血指南的制定和实施，对临床医生进行培训和指导，提高用血的准确性和合理性。
二、血液安全管理的规定1. 加强血液检测技术和方法的研究，确保输血前的血液质量安全。
2. 完善临床输血质量控制体系，建立血液质量档案，追溯血液的来源和处理过程。
3. 制定严格的血袋和血液组分存储管理规定，确保血液的质量和有效性，避免交叉感染的风险。
4. 加强供血者病史调查和献血者筛选，排除潜在感染风险的供血者。
三、输血操作和监护的规范1. 输血过程必须由专业人员操作，确保输血的安全和有效性。
2. 完善输血操作规程，规范输血过程中的每一个步骤，避免人为失误。
3. 加强输血监护工作，监测患者的生命体征和输血反应，及时采取相应的救治措施。
四、输血风险管理的规定1. 加强输血风险评估和预警机制，及时发现和处理输血中的风险因素。
2. 建立血液事故报告制度，对输血事故进行调查和分析，总结经验教训。
3. 制定输血事故应急预案，确保输血事故的及时处理和救治。
五、建立血液管理信息系统1. 建立全国性的血液管理信息系统，实现跨区域和跨医疗机构的信息共享和同步更新。
2. 加强血液管理信息的采集和分析，提供科学依据和决策支持。
3. 优化血液管理信息系统的界面和功能，提高信息的可靠性和可操作性。
医务科关于严格掌握输血适应症合理用血的管理规定
医务科关于严格掌握输血适应症、合理用血的管理规定
一、为了规范、指导医疗机构科学、安全、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》制定本规定。
二、血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。
三、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。
四、临床科室应在输血后对做出合理用血评价，医师合理用血的评价结果将用于医师个人业绩考核成绩测评与用血权限认定。
五、对不符合输血适应症的用血申请，血库不予发血。
六、急诊输血除外。
七、输血适应症一览表。
临床用血管理制度
临床用血管理制度目的保障临床科学、合理、安全用血，保护有限的血液资源，根据卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》制定本制度。
使用范围临床用血科科室定义本规定所称临床输血管理是指我院临床医生为患者实施输血时必须遵循的有关规定。
标准(一)严格掌握输血适应症临床医师应严格掌握输血适应症，区分紧急输血和择期输血的情况。
确保输血的治疗作用。
1.原则上血红蛋白>60g∕1.时不予以输血；血红蛋白<60g/1.时应考虑输血；血红蛋白在80~100g∕1.之间时，应根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定，并在病例中做好分析评估记录。
2.手术患者术前应根据术中估计出血量决定申请备血，失血量小于总量10%(50Oml),机体代偿，原则上不输血；失血量10~20%(500-1000ml),HCT 无明显变化，输注晶体、胶体、代血浆。
失血量20-30%(100o~1500ml),血压波动，HCT下降，加用浓缩红细胞(CRBC),失血量小于30%以下原则上不输全血。
失血量大于30%,可输全血、CRBC及其他种类液体。
晶体/胶体应当维持适当比例。
(二)输血前准备工作1.输血前签署《输血治疗知情同意书》决定输血治疗前，经治医师应向患者及家属说明输血目的、方式、不良反应和经血传播疾病的可能性吗，征得其同意后，并在《输血治疗知情同意书》上签字，无家属签字的、无自主意识的紧急输血由2个医师共同签字，同时报医务科同意备案，并记入病例。
2.为提高输血安全率，避免医疗纠纷的发生，对准备输血的患者必须进行输血前检查，包括ABO血型、RH（D）、交叉配血试验、肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体。
3.确定输血后，由经治医生逐项填写《临床输血申请单》，对空缺项目由当事医生到永川血站或上级医共体医院血库补填。
（三）临床用血量审批及权限1.因中心无血库，如遇紧急抢救患者需输血时，由医务科与上级医共体医院血库联系用血。
临床合理输血管理制度
围手术期血液保护管理制度
1.围手术期血液保护是解决临床用血紧张,减少经血传播传染性疾病和降低输血不良反应的有效途径,临床必须采取必要的具体措施降低治疗及手术中的临床用血,特别是降低围手术期患者的用血量,以开展科学合理的临床用血。
2.输血指征:1.Hb>100g/L普通不必输血。2.Hb<70g/L才需输血。3.Hb在70g/L~100g/L之间,结合患者心肺功能以及术后是否有继续出血可能而决定是否输血，除参考Hb及Hct外，还需根据患者的心血管功能，动脉血氧合情况，混合静脉血氧张力，心输出量和血容量综合考虑。
(6)是否有患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况。
配血标本采集、运送、核对制度
1.确定输血后，由2名医护人员持输血申请单、贴好标签的试管，
当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、床号、血型和诊断后，采集血样并在采血者栏双人签字。
2.配血标本需用EDTA抗凝剂抗凝(淡紫色管)，采集血液不少于
偿献血，由血站进行初，复检，并负责调取合格血液。
10.严格执行查对制度，输血相关医护人员必须对临床输血全过程中的血液标本采集，输血科标本接收，输血相关试验，血液及成份的接收入库，交叉配血，血液的发放与领取，临床输注前等关键环节严格执行三查七对，确认无误后方可执行。
临床用血申请制度
1.所有输血必须由经治医生填写完整的“输血申请单”，主治医师或者科主任审核，输血申请单要求字迹清晰,病人资料完整,有明确的用血时间和医生签名。
4.对成份血预约单(包括血浆)上的血型必须核查后才可预约，发现临床医生写错血型应记录在案,并通知该科室改正。
5.对于Rh阴性和其他希有血型患者,应及时通知临床,确认备血量,由主治医生和病人或者病人家属签名后,与市血液中心联系相应血液,并及时将联系发展通知临床。
输血适应症管理规定
输血适应症管理规定是指在临床实践中，根据患者的病情和输血指征，对输血适应症进行规范化管理的一系列制度和措施。
具体规定如下：
1. 输血适应症必须符合国家和地方卫生行政部门的相关规定和标准。
2. 严格执行输血适应症审查制度，确保每一次输血都是必要的。
3. 对于有输血史的患者，应该详细了解其输血史、输血原因、输血量等信息，并根据需要进行相关检查。
4. 对于新的输血患者，应该进行全面的体格检查和相关检查，以确定是否需要输血。
5. 对于输血适应症不明确的患者，应该进行多学科会诊，确定输血指征。
6. 对于输血适应症明确的患者，应该根据患者的病情和输血指征，选择合适的输血血型和血液制品。
7. 对于输血过程中出现的不良反应，应该及时处理并报告。
8. 对于输血后的观察和护理，应该根据患者的病情和输血反应情况，
制定相应的护理计划。
9. 对于输血访，应该根据患者的病情和输血反应情况，制定相应的随访计划。
10. 对于输血适应症管理的质量控制，应该建立相应的质量控制体系，定期进行评估和改进。
输血适应症管理规定
输血适应症管理规定一、手术及创伤输血指征：（1）全血：用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的病人，或病人存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的25%。
（2）浓缩红细胞：用于需要提高带氧能力，但血容量基本正常的病人。
血红蛋白＞100克/升，可以不输；血红蛋白＜60克/升，应考虑输血；血红蛋白在60-100克/升之间，根据病人的代偿能力，是否有其他器官器质性病变来决定。
（3）血小板，用于病人血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。
血小板计数＞100x109/升，可以不输；血小板计数＜50x109/升，应考虑输；血小板计数在（50-100）x109/升之间，应根据出血是否易于控制来决定；如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受限制。
（4）新鲜冰冻血浆（FFP）：用于凝血因子缺乏的病人。
PT或PTT＞正常值的1.5倍，创面弥漫性渗血；病人急性大出血（出血量相当于病人自身血容量的60%），输入大量库存全血或浓缩红细胞后；病史或临床过程表明有先天性、或获得性凝血功能障碍；二、内科输血指征：（1）全血：用于任何原因引起血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状。
血红蛋白＜80克/升或出现失血性休克时输注。
（2）红细胞：用于红细胞破坏、丢失或生成障碍引起的贫血缺氧症状。
血红蛋白＜80克/升，或红细胞比积＜0.30时输注。
（3）血小板：血小板数减少或血小板功能低下，伴有出血表现。
血小板计数＜30x109升，或血小板功能低下且伴有出血表现时输注。
（4）新鲜冰冻血浆：用于各种原因引起的凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注。
一般需输入体重为10-15毫升/千克新鲜冰冻血浆。
（5）新鲜液体血浆：主要用于补充凝血因子（特别是Ⅷ因子）的缺陷及严重肝病患者。
（6）洗涤红细胞：用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分（如补体、凝集素、蛋白质等），包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性疾病和阵发性睡眠性血红蛋白尿症、高血钾症或缺IgA抗原但已有IgA抗体的患者。
输血适应症管理规定
输血适应症管理规定输血为一替代性治疗，可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白增进凝血功能。
1、输血的适应症1、大量失血：急性失血少于血容量的20%（相当于失血800~1000ml），经晶体液扩容后，如果循环血容量稳定、HCT≥0.30，则不必输血。
急性失血超过血容量的20%~30%往往需要输血，部分病人可能需要大量输血（24小时内输血量≥血容量）。
急性失血性休克时先给予晶体液20~30 ml/kg或胶体液10~20 ml/kg加温后5分钟内快速输注。
晶体液用量至少为失血量的3~4倍，失血量>30%血容量时可以考虑胶体液，晶体液：胶体液比通常为3：1~4：1。
如果循环血容量接近正常，血红蛋白<70g/L，有明显贫血症状时可考虑输红细胞纠正贫血。
但在扩容恢复心排血量和组织血流灌注后，如果患者较年轻、心肺功能良好，可以不输血。
2、贫血或低蛋白血症：慢性失血、红细胞破坏及白蛋白合成不足。
可输红细胞及血浆，可纠正贫血及低蛋白血症。
3、重症感染：适用于全身严重感染，应输浓缩粒细胞。
4、凝血异常：根据凝血异常的原因补充相关的血液成分。
如：血小板、冷沉淀、冰冻血浆等。
5、输血前核对病人及供血者姓名、血型及交叉配血单。
血袋是否渗漏，血液有无异常及保存时间。
输血时严密观察病人，输血袋应保留2小时，以备化验检查。
二、输血的并发症及其防治1、发热反应：输血后15—20分钟开始，原因①免疫反应，体内有白细胞或血小板抗体；②致热原，（蛋白质、死菌或代谢产物）污染；③细菌污染和溶血，症状轻应减慢输血速度，严重者马上停止输血及时对症处理过敏治疗，严格消毒，控制致热原。
2、过敏反应：多发生输血膈数分钟，皮肤局部性或全身性瘙痒或荨麻疹。
严重为咳嗽、喘鸣、呼吸困难及腹痛、腹泻甚至过敏性休克。
原因①过敏病人对白蛋白类过敏或供血者中某种抗体，此反应抗体为IgE2病人因多次输血浆体内产生抗免疫球蛋白抗体，以抗IgA抗体为主。
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输血适应症管理规定
一为了规范、指导医疗机构科学、安全、合理用血根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》试行和《临床输血技术规范》制定本规定。
二血液资源必须加以保护、合理应用避免浪费杜绝不必要的输血。
三临床医师和输血医技售货员应严格掌握输血适应证正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术包括成分输血和自体输血等。
四对不符合输血适应症的用血申请血库不予发血。
五急诊输血除外。
六输血适应症一览表
项目输血适应症
悬浮红细胞 1.急性失血超过全血量20%
2.手术及创伤病人血红蛋白70g/L
3.内科长期慢性贫血病人且伴缺氧症
状悬浮红细胞血红蛋白60g/L 或
HCT0.2
全血 1.急性大量出血且失血量超过全血量
30 %
2.急性失血性休克
3.其它原因需联络血库医师方可执
行
冷冻血浆 1.PT或APTT正常1.5倍创面弥漫
性渗血。
2.患者急性大出血输入大量库存全
血或浓缩红细胞后出血量或输血量
相当于患者自身血容量。
3.病史或
临床过程表现有先天性或获得性凝血
功能障碍。
4.紧急对抗华法令的抗凝血作用
FFP5~8ml/kg。
5.血清白蛋白25g/L,且白蛋白无法正常供应。
1.血小板10-50×109/L 根据临床出血情况决定,可考虑输注
2.血小板计数5×109/L 应立即输血小板防止出血
3.血小板功能障碍
1.白细胞低下0.5*109/L需输注白细胞来改善或控制病情。
2.病人患有败血症或严重感染病在经抗生素治疗48小时后仍无法稳定
持续发烧或细菌感染仍无法控制者
3.病人之骨髓造血机能低下但造血机能短期内有恢复之可能者
4.新生儿败血症
1.过去输血时曾发生非溶血性发热输血反应者
2.器官、骨髓移植、考虑要接受器官、骨髓移植、癌症或免疫不全等患者避免巨细胞病毒传染。
1.IgA缺乏症须输洗涤红细胞者
2.阵发性夜间血色素尿症须输洗涤红细胞者
3.须输洗涤红细胞者但对血浆成份有过敏之病患
对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者
稀有血型患者输血
新生儿溶血病换血
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