臂丛神经阻滞临床非常常用
聊一聊臂丛神经阻滞麻醉
聊一聊臂丛神经阻滞麻醉发表时间：2019-09-05T17:26:41.023Z 来源：《健康世界》2019年第08期作者：李直[导读] 大家可能听到“臂丛神经阻滞麻醉”这个词组会比较陌生，其实用通俗的语言来讲，（四川省西充县人民医院，637200）大家可能听到“臂丛神经阻滞麻醉”这个词组会比较陌生，其实用通俗的语言来讲，就是当人体手、前臂或者上臂以及肩部位置需要进行临床手术时，可以将局部的麻醉药注射到我们的臂丛神经干周围，这样可以用来麻醉神经所支配的区域，这种新的麻醉方法被称为臂丛神经组织麻醉，也是目前临床上广泛使用的的麻醉方法之一。
随着近年来，相关医学专家对神经阻滞的不断研究，臂丛神经阻滞麻醉逐渐成为许多学者研究、探究的重点，对进行了一些疾病的手术治疗，提供了一些新的技术和意见，同时在一定程度上丰富了阻滞麻醉的方式，也为临床手术麻醉提供了更多的选择。
同时臂丛神经阻滞麻醉方式不但麻醉效果好，而且副作用小，它不仅仅可以用于手术麻醉，同时也可以被用来缓解某些疾病或术后疼痛的情况。
臂丛神经阻滞的神经路径入口是从人体的颈椎横突位置到腋窝下的数厘米处，也是臂丛鞘的必经路径，这个过程中所经过的各段神经都可都成为臂丛阻滞的入口，可以进行单次的射麻醉，也可以进行连续性的阻滞。
现在我们来详细的了解一下臂丛神经阻滞麻醉的具体操作方法和一些并发症情况，方便大家更好的学习关于臂丛神经阻滞麻醉的知识。
一、臂丛神经阻滞麻醉操作的方法及特点1.肌间沟臂丛神经阻滞方式这种方式主要适用于人体肩部和上臂手术，也是麻醉方法的最佳选择。
首先要保证患者去掉枕头，平卧在病床上，并且要求患者保持头部微微抬起，可以保持颈部侧曲状或是为患者的侧肩位置垫上薄枕，保证患者上肢紧贴身旁。
进行麻醉穿刺的部位选在第六颈椎水平处，同时左手食指将患者的皮肤固定，右手持7G注射针头，找准锁骨上1～1.5cm处位置，进行麻醉剂进针，若进行时，患者有明显异常感，则证明位置较为可靠，证实定位无误，即可注药，同时要用手指压迫穿刺的位置，以便药液能够有效向下扩散；若患者无异感表现，就要缓慢进针。
臂丛神经阻滞
臂丛神经阻滞麻醉一．定义：将局部麻醉药注入臂丛神经干/丛周围使其所支配的区域产生神经传导阻滞的麻醉方法称为臂丛神经阻滞麻醉。
是临床上常用的麻醉方法之一。
二．适应证与禁忌证：上肢、肩关节手术可应用臂丛神经阻滞。
对精神高度紧张、不合者不宜选用，小儿可在基础麻醉下进行。
穿刺部位有感染者不宜穿刺。
三．操作规范：1.检查麻醉机、监护仪、抢救药品及物品齐全。
2.麻醉操作前先建立静脉通道，监测生命体征。
3.确定穿刺点后常规消毒，戴无菌手套后进行操作。
（1）肌间沟法1）病人取仰卧，头转向对侧，肩下垂，患肢贴向躯体。
2）确定胸锁乳突肌后缘，其后方为前斜角肌和中斜角肌之间的肌间沟。
3）沿肌间沟下移，直到触及锁骨下动脉搏动，手指下压患者出手臂麻木感，可确定此处为肌间沟。
4）在颈6横突水平或环状软骨或锁骨上2CM处作横线，与肌间沟交汇点即为穿刺点。
5）操作者持穿刺针在穿刺点垂直缓慢进针，进针方向稍向尾侧直至出现异感或抵达横突6）回抽无血及脑脊液后，固定好针头缓慢注药。
注药过程中也要回抽，同时观察病人反应，以便及时发现麻醉意外和并发症。
7）不宜同时双侧肌间沟臂丛神经阻滞。
（2）经锁骨上法1）病人取仰卧，头转向对侧，肩下垂，患肢贴向躯体2）锁骨上缘的中点部位，认真摸清锁骨下动脉的搏动点。
以此点为准，在其外侧0.5cm、上1cm处做好标记，即为穿刺点。
如果恰好有颈外静脉通过此点，将穿刺点稍向外移3）操作者左手食指按住锁骨下动脉，右手持穿刺针刺入，而后向内、下、后方向缓缓刺入1～2.5 cm（其方向相当于指向第三胸椎椎体）。
针刺入过程中一旦出现异感，表示针尖已接触及臂丛神经，应稳妥地固定好针头，抽吸证实无血或无气后，缓缓注入麻药，注药中需随时做抽吸试验。
如果在刺入过程中遇到骨质，即为第一肋骨，随即可将麻药注在第一肋骨面上，而不必勉强寻找异感，否则胸膜、肺组织或大血管损伤的机会大增。
（3）腋路法1）病人取仰卧，患侧肩下垫薄枕，患肢外展并外旋90°，前臂90°屈曲，完全暴露腋窝。
臂丛神经阻滞麻醉发生毒性反应的预防与急救护理
臂丛神经阻滞麻醉发生毒性反应的预防与急救护理【摘要】臂丛神经阻滞麻醉是一种常用的麻醉方式，但在一些情况下会发生毒性反应，给患者带来严重的风险。
了解臂丛神经阻滞麻醉发生毒性反应的重要性，对于提高麻醉安全性至关重要。
本文分析了臂丛神经阻滞麻醉毒性反应的发生机制，提出了预防措施和急救护理措施。
在发生毒性反应时，及时处理是至关重要的，可以通过迅速实施急救措施来保护患者的生命和健康。
文章同时强调了在应对毒性反应时的注意事项，希望能够提高医护人员对臂丛神经阻滞麻醉毒性反应的认识和处理能力。
有效预防和及时处理毒性反应是保障患者安全的重要环节，我们每个医护人员都应该重视这一点。
【关键词】臂丛神经阻滞麻醉、毒性反应、预防、急救护理、发生机制、预防措施、急救护理措施、迅速处理、注意事项、有效预防、及时处理。
1. 引言1.1 臂丛神经阻滞麻醉发生毒性反应的重要性臂丛神经阻滞麻醉是一种常见的麻醉方式，可用于上肢手术和疼痛管理。
虽然这种麻醉方法在临床上应用广泛且效果良好，但也存在一定的风险，其中包括毒性反应的发生。
毒性反应是一种严重的并发症，可能导致患者出现呼吸抑制、心律失常甚至死亡。
对臂丛神经阻滞麻醉发生毒性反应的重要性不言而喻。
及时预防毒性反应的发生可以保护患者的生命安全，避免不必要的医疗事故发生。
对毒性反应的及时处理也能够降低患者并发症的发生率，减少治疗所需的费用和时间成本。
临床医生及相关医护人员在进行臂丛神经阻滞麻醉时务必加强对毒性反应的重视，采取有效的预防和处理措施，以确保患者的安全和治疗效果。
不仅关乎患者的生命，也是医疗质量和医护人员职业责任的重要体现。
通过有效的预防和及时处理，我们可以最大程度地降低毒性反应带来的风险，保障患者的健康和生命安全。
2. 正文2.1 臂丛神经阻滞麻醉发生毒性反应的发生机制臂丛神经阻滞麻醉发生毒性反应的发生机制主要是由于局部麻醉药物在注射或扩散过程中超出了安全范围，导致药物在心血管系统或中枢神经系统产生毒性效应。
临床常用剂量右美托咪定作为佐剂用于锁骨上臂丛神经阻滞的有效性
Meta Analysis of the Efficacy and Safety of Dexmedetomidine as Adjuvant in Supraclavicular Brachial Plexus Block
HAN Yuan1, ZHANG Ai1, LI shuai-qi 1, WANG Zhi-xue 2*
(1.Department of Anesthesiology, South Hospital, Affiliated Hospital of Chengde Medical College, Chengde Hebei;
2. Department of Anesthesiology, South Hospital, Affiliated Hospital of Chengde Medical College, Chengde Hebei)
中图分类号：R614 文献标识码：A DOI：10.19613/ki.1671-3141.2019.100.001
本 文 引 用 格 式：韩媛媛 , 张爱 , 李帅琪 , 等 . 临床常用剂量右美托咪定作为佐剂用于锁骨上臂丛神经阻滞的有效性和安全 性的 Meta 分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(100):1-8+14.
ABSTRACT： B a c k g r o u n d Dexmedetomidine has been widely used as an adjuvant to local anesthetics in clinical nerve block, for the purpose of accelerating the onset time and prolonging analgesia time of peripheral nerve block. However, the efficacy and safety of its dosages are controversial in different literatures. This paper comprehensively discussed the effect and side effects of dexmedetomidine combined with ropivacaine in commonly used clinical dose for supraclavicular brachial plexus block, so as to provide suggestions or basis for optimizing the use of adjuvant for nerve block and achieving more ideal nerve block anesthesia and postoperative analgesia. Methods We searched eligible randomized controlled clinical trials from the CNKI、Wanfang medical network、PubMed、Embase and Cochrane libraries (updated to May 2019). The methodological quality for each included study was evaluated using the Cochrane Tool for Risk of Bias by 2 independent researchers. The literature comprehensively analyzed the efficacy and safety of adjuvant application in terms of the onset time, duration, analgesia time, bradycardia, hypotension, horner syndrome and other side effects of supraclavicular brachial plexus block. R e s u l t s Eight randomized controlled clinical trials were included in the meta-analysis. Compared to no adjuvant, adding dexmedetomidine to ropivacaine can significantly shorten the onset time of sensory block(mean difference[MD], -3.60, 95%confidence interval[CI], -5. 26 to -1.94;P < 0.0001)and the motor block(MD, -3.91, 95%CI, -5. 49 to -2.32;P < 0.00001);The addition of dexmedetomidine to ropivacaine increased the duration of sensory block compared with no adjuvant(MD, 251.16, 95%CI, 172.33to 330.00;P < 0.00001)and the duration of motor block(MD, 241.26, 95%CI, 129. 92to 352.61;P < 0.0001). The addition of dexmedetomidine prolonged the duration of analgesia compared with no adjuvant(MD, 292.65, 95%CI, 227. 88to 357. 41;P < 0.00001). Dexmedetomidine(1μg/kg) as adjuvant added to ropivacaine increased the incidence of bradycardia (risk difference[RD], 0.06, 95%CI,
双针法腋路臂丛神经阻滞的临床应用
双针法腋路臂丛神经阻滞的临床应用【摘要】目的比较两种注射方法应用于腋路臂丛临床效果。
方法160例拟行前臂、手部手术的患者，评估感觉和运动神经的阻滞程度，手术过程中的麻醉效果，观察和记录并发症的发生情况。
结果：两组患者中，前臂内侧皮神经的感觉评分和尺神经的感觉及运动评分，单针法高于双针法。
结论腋路臂丛阻滞双针法和单针法均可用于前臂及手部手术，但临床效果双针法明显优于单针法。
资料与方法：1、1一般资料选择尺、桡骨骨折内固定术，尺、桡骨骨折术后内固定物取出术，手掌、腕部骨折内固定术手掌疤痕挛缩松解术，前臂软骨瘤、脂肪瘤切除术、手、前臂外伤清创缝合术。
共160例，男108例，女52例，年龄14岁-65岁，ASAI-II级，患者神志清醒能积极配合。
凡符合以下标准之一的患者应于排除，（1）臂丛神经阻滞的系统疾病或局部病变（2）臂丛神经已有损伤的患者（3）腋动脉不能触及的患者（4）上肢外展困难的患者，（5）体重小于40公斤，（6）年龄小于14岁。
采用随机法分为两组即I组（单针法）和II组（双针法）每组80例。
1、2操作方法：术前30min常规肌注鲁米那钠0.1g（上海新亚药业有限公司），阿托品0.5mg （芜湖康奇制药有限公司）。
体位与定位：病人仰卧，头偏向对侧，患者外展90°，屈肘90°，前臂外旋，手臂贴床，呈“敬礼”状，在腋窝处触及腋动脉，取腋动脉波动最高点。
方法：皮肤常规消毒，左手示指按在腋动脉上作为指示，右手持一次性注射针头（牙科专用注射针头），先在腋动脉最高搏动点外侧约0.5cm处，斜向腋窝方向刺入，穿刺针与动脉呈20°夹角缓慢推进，直到出现刺破纸样的落空感，表明针尖已刺入腋窝血管神经鞘，松开针头，可见针头随动脉搏动而摆动，即示针已进入腋鞘内。
用同样的方法在腋动脉最高搏动点内侧进针。
先将吸好局麻药的注射器接到腋动脉外侧的针头上，回抽无血后，注入局麻药15-20ml，再向腋动脉内侧的针头内注入局麻药15-20ml。
肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉的临床应用探究
肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉的临床应用探究目的对临床麻醉中肌间沟法臂丛神经阻滞的应用方法与效果进行探讨。
方法分需行臂丛神经阻滞的53例为两组，28例以改良式肌间沟实施阻滞为改良组，25例以传统肌间沟实施阻滞为传统组，对照两组麻醉效果。
结果两组麻醉起效与维持的时间对照，差异无统计学意义（P>0.05）；改良组完全阻滞的时间明显较传统组短，优良率明显较传统组高，且改良组7.1%出现并发症，相较于传统组的20.0%明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在臂丛神经阻滞中，改良的肌间沟法应用效果优越，安全性更理想。
标签：肌间沟法；臂丛神经阻滞麻醉；临床臂丛神经阻滞是临床上较為常用的一种麻醉方法，将局部麻醉药物注入到臂丛神经干的周围，以对神经传导进行阻滞[1]。
此种麻醉可使全身麻醉引发的一些并发症得到避免，且所用麻醉药物剂量不大，麻醉效果优越。
但此种麻醉操作有一定难度，若阻滞效果不理想，需改行其他麻醉，不仅影响手术顺利进行，而且会使患者所受损伤增多[2]。
为了促进此种麻醉成功率的提升，我们对臂丛神经阻滞中传统的肌间沟法进行了改良。
为进一步对改良后的阻滞效果进行探讨，本次研究分53例患者为2组，分别以改良后、传统的肌间沟方法实施阻滞，现将研究过程与结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在2014年10月～2016年9月间于我院接受手术治疗需行臂丛神经阻滞的患者中选择53例，为便于研究，依据阻滞方法，分组如下：改良组（28例），男女分别有15例、13例，18～60岁；传统组（25例），男女分别有13例、12例，18～60岁。
客观对比两组一般性资料，差异无统计学意义（P>0.05），对照研究可开展。
1.2 纳入和排除的标准（1）纳入的标准：第一，所选患者均为上肢手术患者；第二，所选患者都明确没有臂丛神经阻滞禁忌症；第三，患侧肢体感觉没有异常；第四，穿刺部位未出现破损、感染；第五，对此次研究知晓，同意参加。
臂丛神经阻滞麻醉发生毒性反应的预防与急救护理
臂丛神经阻滞麻醉发生毒性反应的预防与急救护理臂丛神经阻滞麻醉是一种常用的麻醉方法，通过阻断臂丛神经来达到局部或全身麻醉的目的。
尽管臂丛神经阻滞麻醉在临床应用中效果显著，但在一些情况下也会发生毒性反应，严重影响患者的健康。
预防和急救臂丛神经阻滞麻醉发生毒性反应至关重要。
本文将就臂丛神经阻滞麻醉发生毒性反应的预防与急救护理进行探讨。
一、臂丛神经阻滞麻醉发生毒性反应的原因1.过量药物过量药物是导致臂丛神经阻滞麻醉发生毒性反应的主要原因之一。
对于局部麻醉药物，一旦超出患者耐受范围使用过多，就容易导致毒性反应。
若在麻醉药物中加入了其他成分，比如血管收缩剂，同样有可能引发毒性反应。
2.注射技术不当若在进行臂丛神经阻滞麻醉时，注射技术不当，比如注射点不准确，注射速度过快等，都可能导致局部麻醉药物直接进入血管内，引起毒性反应。
3.患者基础疾病一些患者本身患有心脏病、高血压等疾病，这些疾病会增加局部麻醉药物对心血管系统的毒性作用，导致毒性反应。
4.其他原因在一些特殊情况下，比如患者过敏历史、对局部麻醉药物过敏等也可能导致臂丛神经阻滞麻醉发生毒性反应。
二、臂丛神经阻醉麻醉发生毒性反应的预防措施1.合理使用药物在给予患者局部麻醉药物时，一定要严格按照临床用药指南来使用，严格控制用药剂量。
2.注射技术注意在进行臂丛神经阻滞麻醉时，要严格按照解剖结构和麻醉点，采用正确的注射方法，避免局部麻醉药物直接进入血管。
3.患者全面评估在进行臂丛神经阻醉麻醉前，要对患者的基础状况进行全面评估，尤其是对于有心脏病、高血压等患者，要慎重使用局部麻醉药物，必要时进行相应的检查和监测。
4.密切观察患者反应在给予患者局部麻醉药物后，要密切观察患者的反应，一旦出现异常情况，要及时处理。
三、急救臂丛神经阻醉麻醉发生毒性反应的护理措施1.及时暂停用药一旦患者出现臂丛神经阻醉麻醉发生毒性反应的症状，如心动过速、呼吸困难等，要立即停止用药，并密切监测患者的生命体征。
肌间沟法臂丛神经阻滞对肩部和上肢手术麻醉的临床效果分析
肌间沟法臂丛神经阻滞对肩部和上肢手术麻醉的临床效果分析发表时间：2018-12-04T13:57:30.957Z 来源：《心理医生》2018年32期作者：刘喆[导读] 肩部和上肢手术中最适宜采用肌间沟臂丛阻滞途径。
肌间沟可同时阻滞臂神经丛和颈神经丛。
(哈尔滨市第四医院黑龙江哈尔滨 150026）【摘要】目的：探讨肌间沟法臂丛神经阻滞在肩、上肢部手术治疗患者的麻醉效果。
方法：选取我院收治的行肩部和上肢部手术治疗患者30例，应用肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉的效果进行分析。
结果：30例患者均顺利完成手术麻醉，术中无痛，患者均在清醒状态下完成手术。
结论：肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉效果良好，安全简单，有效，适合于肩部和上肢部手术中麻醉，值得临床推广应用。
【关键词】臂丛神经阻滞；肌间沟法；肩部和上肢手术；麻醉【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0073-01肩部和上肢手术中最适宜采用肌间沟臂丛阻滞途径。
肌间沟可同时阻滞臂神经丛和颈神经丛，对于上肢制动或活动受限的患者，肌间沟臂丛阻滞不受影响[1]。
肌间沟法臂丛神经阻滞应用广泛，简单经济，应用麻醉药量小，可有效对肩部和上肢手术达到麻醉效果。
现对我院收治的应用肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉患者30例，麻醉效果进行分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年1月—2017年12月期间收治的肩部、上肢部手术治疗患者30例，其中男20例，女10例，年龄17～82岁，平均年龄41.5±2.5岁；体重40～90kg，平均60.5±2.5kg。
手术部位：右侧16例，左侧14例。
1.2 方法患者仰卧，颈中立位，头偏向对侧约30°。
嘱患者抬头拉紧胸锁乳突肌，触及其后缘，然后手指向后外侧滑动，可触及胸锁乳突肌后缘下方的前斜角肌和后侧的中斜角肌，其间即为肌间沟穿刺点，相当于环状软骨水平(C6)。
在此水平，颈外静脉穿过肌间沟，可辅助定位。
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臂丛神经阻滞临床非常常用，现把我对臂丛神经阻滞的一些学习体会和操作经验交流一下，希望对一些战友有帮助：
臂丛神经阻滞
【适应症】
1、上肢的各种手术
2、肩关节复位
3、上肢和肩部的疼痛治疗
【禁忌症】
1、穿刺部位感染
2、双侧上肢同时手术
【解剖特点】
臂丛神经是由C5-C8及T1脊神经的前支组成，接受C4和T2脊神经部分前支的小分支，各脊神经自椎间孔穿出后，在锁骨上部前、中斜角肌间隙内，向外、向下行走，形成上、中、下三干。
上干由C5-C6脊神经前支组成；C7脊神经单独构成中干；C8-T1脊神经构成下干。
三神经干从斜角肌间隙下缘穿出，伴随锁骨下动脉一起向前，向外、下延伸，行至锁骨与第一肋之间。
每个神经干再分为前后两股，在锁骨中点的后方，经腋窝顶进入腋窝。
在腋窝各神经股又重新组合成支，三个后股在腋动脉后侧形成后束；上干与中干前股在腋动脉外侧形成外侧束；下干的前股延伸为内侧束，位于腋动脉的内侧。
三束与腋动、静脉共同包裹于血管神经鞘内。
【肌间沟路阻滞部位定位】
1、臂丛肌间沟路神经阻滞，采用三指定位法。
麻醉者左手食指置于胸骨上窝内，中指置于胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头之间的间隙内，食指沿胸锁乳突肌稍向外滑进入胸锁乳突肌与前斜角肌之间的间隙，此间隙较窄浅，食指再向外滑进入上窄下宽的前斜角肌与中斜角肌之间的间隙内。
此间隙底部有一横行的条状肌即肩胛舌骨肌。
可以确定此间隙为臂丛肌间沟的穿刺点，在中指与食指之间垂直进针针尖稍偏向对侧乳头。
2、确定前、中斜角肌的肌间沟的方法是：手指沿沟下摸，直到锁骨上窝触得锁骨下动脉搏动，同时向沟内重压，病人诉手臂麻木或有易感，则定位无误。
3、第二步确定第六颈椎横突平面，一般第六颈椎横突与环状软骨处于同一水平，故从环状软骨向后作一水平线，与肌间沟的交点即为穿刺点。
在实际操作中我一般的习惯是肘关节以下部位手术穿刺点在肩胛舌骨肌下方的肌间沟内，肘关节以上部位手术穿刺点在肩胛舌骨肌的上方肌间沟内。
4、关于易感：很多麻友都是穿刺时以寻找易感为给药标准的，我们这里除了我都是的。
但是我的麻醉效果评价最好。
我的操作重点是突破感。
定位准确后，穿刺时以较明显的突破感为准，此时针尖已进入臂丛鞘内，给药20-25ml效果绝大多数很好（穿刺针头用5ml一次性注射器针头，我的诀窍是穿刺前把针头对着酒精棉球扎10次，这样针尖就会变钝，突破感才会出来，当然也有少数只有扎破纸的感觉，在乎自己细心体会）
【肩区神经特点】
肩区神经由C3-C6神经根支配，来自颈丛C3-C4支配肩项部皮肤，颈丛浅支的锁骨上神经（C3-C4）走向外下，分为内侧、中间和外侧三支，越锁骨前面（活体可以在锁骨前缘触及），分布于胸前壁（下至第3肋）和三角肌上部表面的皮肤，颈丛深支的袢上分支支配胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌。
颈丛尚有深支（C2-C4）连接副神经支配胸锁乳突肌与斜方肌。
C4支配的皮肤区域与T12支配的区域相邻，颈浅神经丛位于胸锁乳突肌后缘中点，从这里呈放射性分布，向前即颈浅神经；向下肌锁骨下神经；向后即枕神经。
它们支配
头、颈以及胸肩的后部，如披肩状。
深从神经主要支配颈前面几侧面的区域，其余皮肤和深层组织受C5-C6支配，系来自臂丛神经的腋神经。
肩胛深神经（C5）与肩上深神经（C5-C6），故肩部手术应阻滞C3-C6包括颈丛神经和臂丛神经，肩部深部手术（含肩关节手术）甚至需要阻滞T1-T2神经，上臂和肘部外侧和后侧手术C5-C7的阻滞尤为重要。
【注意事项】
1、肌间沟三指定位法阻滞时进针方向是向对侧腋窝顶缓慢进针1-2cm。
2、臂丛神经在前、中斜角肌间隙的下半部分通过，常与颈外静脉重叠。
3、小儿臂丛阻滞常规选用腋路。
4、臂丛阻滞用药起效后先出现患肢沉重、麻木感、表浅血管扩张、皮肤温度过高、然后痛觉减退直至消失。
【并发症】
1、穿刺过深时刺破胸膜及肺尖引起气胸，数小时后出现胸闷、胸痛和呼吸困难等症状，皮下气肿，胸片可见肺压缩。
2、刺破血管引起出血及血肿。
3、局麻药量过大或误注血管引起药物毒性反应。
4、高位硬膜外麻醉或全脊麻。
5、喉返神经阻滞致声音嘶哑。
6、膈神经阻滞出现胸闷、气短、通气量减少。
7、星状神经节阻滞致霍纳氏综合征，表现同侧眼裂变窄、瞳孔缩小、上睑下垂、颜面部潮红、鼻塞等。
【臂丛神经周围的组织结构】
1、锁骨上部分：中斜角肌起于C2-7横突后结节，止于第一肋骨；前斜角肌起于C3-6横突前结节，止于第一肋骨的斜角肌结节，前中斜角肌止点之间有锁骨下动脉和臂丛干通过。
覆盖这两个斜角肌的筋膜来自椎前筋膜，形成一个封闭的斜角肌间隙。
臂丛干与锁骨下动脉一起跨过第一肋骨，下干位于动脉之后，中干和上干在血管上方，然后共同进入锁骨下血管旁间隙，此间隙上与斜角肌间隙相连，下与腋窝血管旁间隙相通。
2、腋窝：形如一倒置的漏斗。
前壁由胸大肌和胸小肌构成，深处有胸筋膜；后壁由肩胛下肌、大圆肌及背阔肌组成；内侧壁为第2-6肋骨、肋间肌及前锯肌组成，上覆胸侧筋膜；外侧壁由胸大肌及背阔肌在肱骨上的止点部，加上肱骨上端，喙肱肌及肱二头肌构成；底部由皮肤、浅筋膜及腋筋膜所构成。
3、臂丛鞘的概念：构成臂丛的神经丛椎间孔穿出后，被椎前筋膜覆盖，经横突前、后结节之间，及穿行于前、中斜角肌筋膜间隙，下行继续被喙锁筋膜覆盖、继续移行为肩胛下肌前壁与胸大小肌后壁的筋膜环绕，行至腋窝继续被腋筋膜所包围。
因此，臂丛神经从颈椎到腋窝远端一直被椎前筋膜及其延续的筋膜所围绕，处于一个持续相连的筋膜间隙中，故从腋鞘注入局麻药，只要有足够量，可一直阻滞到颈丛神经。
【腋路臂丛阻滞法操作要点】
1、体位：病人仰卧，头偏向对侧，被阻滞的上肢外展900，肘屈曲、前臂外旋，手背贴床且靠近头部做行军礼状。
2、定位：取腋动脉搏动最高点。
3、穿刺：在腋动脉搏动最高点，穿刺针与动脉呈10-200夹角刺进皮肤，然后缓慢进针直到出现刺破鞘膜的落空感（如同刺破一张纸）。
松开持针手指，针随动脉搏动而摆动即可确认，此时病人若有易感则更佳。
回抽无血后注药30-35ml即可，注射器内保留2-3ml局麻药，待退针至皮下时注入，以达到阻滞肋间神经的目的。
4、注药完后宜立即回收上肢，使之贴于躯干旁，必要时压迫腋鞘的远端，利于局麻药液上行扩散，阻滞肌皮神经。
臂丛神经阻滞的经验和教训
1、要熟悉局部解剖，结合肌性、股性等解剖学标志进行准确的体表定位，以确保进针方向的准确性。
2、臂丛神经阻滞神经时，针尖应尽量指向尾端，不要太向中线进入，避免指向横突，缓慢进针。
3、进针深度一般不超过2cm，如果进针深度2cm以上不能触及易感，应退针变换方向后重新穿刺，防止盲目过深的穿刺和反复穿刺。
4、注药要缓慢，避免注药局部压力过高使大量药液经硬脊膜上的穿刺孔，或椎间孔漏入硬膜外腔或蛛网膜下腔，或达到对侧筋膜。
5、注药前要反复回抽检查，要把计算的局麻药总量分次小剂量缓慢注入，每次注药前要回抽检查。
6、注药过程中要不断询问病人的感觉，如有无憋气、胸闷、头晕、视物模糊、耳鸣等情况，遇有异常变化应及时进行相应处理，注药后10-20分钟内要严密监测病人的血压、心率、呼吸及意识的变化。
并测试阻滞的范围，切忌有神经阻滞是简单麻醉，轻率管理的想法。
遇到阻滞范围明显异常时应警惕全脊麻的可能，做好急救的准备。