针灸治疗臂丛神经痛
针灸适应症
针灸的适应症发表者：刘璇 (访问人次：1924)针灸在中国有2000多年的历史，对许多疾病都有较好的疗效。
1979年世界卫生组织(WHO) 提出并建议在全世界推广应用针灸治疗43种病症。
2002年又将这43种针灸治疗适应症更新为4类107种病症。
近些年，中国学者对针灸病谱的研究结果表明，针灸对16类461种病症可发挥治疗作用。
在中国，针灸临床较为常见并有较好疗效的疾病为：神经及精神系统病症:中风、偏头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、周围性面神经麻痹、神经衰弱、癔病、癫痫、肋间神经痛、精神分裂症、外伤性截瘫、臂丛神经痛、外周性神经损伤、头痛。
呼吸系统病症:支气管哮喘、急慢性支气管炎、上呼吸道感染、急性扁桃体炎。
消化系统病症:胃下垂、消化性溃疡、腹泻、急慢性胃炎、神经性呕吐、便秘、胃肠神经官能症、膈肌痉挛、胃酸过多症、急性肠胃炎、慢性肠炎、贲门痉挛、细菌性痢疾。
妇科病症:痛经、闭经、功能性子宫出血、子宫脱垂、子宫肌瘤、不孕症、盆腔炎。
循环系统病症:高血压病、冠心病心绞痛、心律失常、心脏神经官能症。
皮肤科病症:荨麻疹、带状疱疹、神经性皮炎。
内分泌系统病症:单纯性甲状腺肿、糖尿病、甲状腺机能亢进。
骨关节和肌肉结缔组织病症:颈椎病、类风湿关节炎、肩关节周围炎、腰痛、风湿性关节炎、骨性关节炎、急性腰扭伤。
五官科病症:慢性鼻炎、咽炎、结膜炎、鼻出血、牙痛、神经性耳聋、神经性耳鸣、耳源性眩晕、视神经萎缩。
泌尿生殖系统病症:阳萎、前列腺炎、慢性肾炎。
儿科病症:小儿遗尿病、脊髓灰质炎后遗症。
外科病症:胆石症、肠梗阻。
在全世界，针灸的应用越来越广泛。
世界各国针灸临床疗效较好的病症包括: 卡他性鼻炎(花粉过敏) 等过敏性疾病, 忧郁症、失眠等精神心理疾病, 偏头痛、面瘫、面肌痉挛、多发性神经炎、椎间盘综合征、震颤麻痹、癫痫、瘫痪等神经科疾病, 各种痛证, 月经失调、痛经、不孕症、更年期综合征等妇科疾病, 遗精、阳萎等男性性功能障碍, 腹痛、腹泻、眩晕、感冒、咳嗽、哮喘、耳鸣、耳聋、咽喉肿痛、呃逆、风湿性关节炎、类风湿关节炎、甲状腺机能减退等内科疾病, 白癜风、牛皮癣、湿疹、带状疱疹等皮肤科疾病, 颈肩腰腿痛等骨伤科疾病, 老年性白内障、视神经炎、视神经萎缩、眼疲劳、屈光不正等眼科疾病, 以及针灸戒烟、戒毒、减肥、美容等。
针刺极泉穴治疗外伤性臂丛神经损伤15例
冷 虚乏 皆宜 灸 ， 妇不可 针 ， 落胎 ……治阴证 孕 针之 伤 寒及 小 便 多 ， 人赤 白带下 ， 当灸 此 ” 妇 俱 。对 遗 尿 、 便 不 利、 气 、 小 疝 遗精 、 阳萎 、 月经 不 ２ ０ ０ ２年第 ２ 卷 第 ４期 ３
针 刺极 泉穴治 疗外 伤 性臂 丛神 经 损 伤 １ ５例
陕西 省西安 市第 四医院 （ １ ０ ４ 董蕊 娟 ７００ ） 摘 要： 目的： 索针刺 极泉 穴治疗外伤性 臂 丛神 经损伤 的 疗效 。 法 ： 用极 泉 定为主 探 方 采
富的理论 内 涵和 实 践 依据 。古 人有 “ 天之 本 在 先
肾 ， 天之本在 脾 ” 必取三 里 ， 必加 关元” 后 ，针 灸 实 乃 既充养 先天 ， 又培 补后 天 。临床治疗 和保健 中，
针则加取三里 ， 灸则加取关元 ， 随证补泻施治 ， 能
明显 提高治 疗效 果 。
（ 稿 ２ ０ 一 ６２ ） 收 ０ ｌ０ Ｏ
上 古 天 真论 》 有 肾受 五脏 六 腑 之 精 而藏 之 ” 。
《 灵兰秘典 论 》 又有“ 肾为作强 之官 ， 巧 出焉” 可 伎 。
２ ２现 代 医学 为 “灸必 加 关 元 ” ． 提供 了科 学
２ １ 国医学为“灸必加关元”提供 了理论 ．祖
依据 ： 关元 ， 名次 门 ， 名下 纪 。前 人有“ 一 一 当人身
上 下 四旁 之 中 ， 又 名大 中极 ， 故 为男 子 藏 精 ， 子 女 蓄血 之处 也” 其为任脉 穴位 ， 。 小肠募 穴 ， 为足三 且 阴会 穴 ， 统治 足三 阴 ， 故 小肠 ， 脉诸 经病 ， 今 已 任 古
臂丛神经损伤的诊治
臂丛神经损伤的诊治复旦大学附属华山医院手外科徐建光顾玉东臂丛神经损伤根据其损伤的机理，可分为切割伤、牵拉伤、枪弹伤、压砸伤、产伤、手术伤等。
多年来，医师们曾做过许多努力，进行过各种治疗，但其最后结果往往令人不满意。
采用显微外科技术治疗后，疗效有所提高。
如臂丛根性撕脱伤，可分别采用膈神经移位、副神经移位、颈丛运动支移位、肋间神经移位、健侧或同侧颈7移位等手术方法。
从作者随访结果初步看出膈神经移位疗效最佳，优良率达75％；其次为副神经55％；颈丛运动支50％；颈7移位70%。
疗效虽不理想，但对一个毫无功能的瘫痪上肢，恢复部分屈肘、屈指功能，对病人也是很大的收获。
一应用解剖（一）. 臂丛的组成臂丛由颈5、6、7、8神经根及第一胸神经根组成。
颈5、6神经根在前斜角肌的外缘处相合形成上干，颈7神经根独立形成中干，颈8胸1神经根相合形成下干。
每干仅行径0.5～1cm后，即分前后两股。
上干与中干的前股合成外侧束。
上、中、下三干的后股合成后侧束，下干的前股独立形成内侧束，三个束的命名以与腋动脉的位置关系而定。
在相当喙突水平处。
外侧束分为肌皮神经及正中神经外侧头，内侧束分为尺神经及正中神经内侧头，正中神经由内侧头与外侧头合并而成，后侧束分为腋神经及桡神经。
（二）. 臂丛的分支1臂丛神经根的分支有斜角肌肌支及颈长肌肌支；膈神经支；胸长神经；肩胛背神经。
2臂丛神经干的分支有肩胛上神经；锁骨下肌支。
3臂丛神经束的分支有胸前外侧神经；胸前内侧神经；肩胛下神经；胸背神经；前臂内侧皮神经。
(三)臂从神经根的机能分布1 颈5神经根：主要组成腋神经和肩胛上神经，部分纤维参与肌皮神经、肩胛背神经、桡神经和正中神经的组成。
单根颈5损伤临床主要出现岗上、下肌萎缩，表现出肩外展启动动作受限；对三角肌虽有较大影响，但因有颈6纤维代偿，对上肢各关节活动功能影响不明显。
2 颈6神经根：主要组成肌皮神经，部分纤维参与腋神经、桡神经、正中神经和胸前外侧神经(有颈5纤维参加)的组成。
臂丛神经最新治疗方法
臂丛神经最新治疗方法臂丛神经病变是一种常见的神经疾病，常见于颈椎病、肿瘤压迫、外伤等原因。
患者常常出现手臂疼痛、麻木、无力等症状，严重影响生活质量。
针对臂丛神经病变的治疗方法也在不断地更新和发展，下面我们来了解一下臂丛神经最新的治疗方法。
首先，对于轻度臂丛神经病变，常规的治疗方法包括药物治疗、物理疗法和康复训练。
药物治疗主要是通过镇痛药物和神经营养药物来缓解疼痛和改善神经功能；物理疗法包括针灸、推拿、理疗等，可以有效缓解疼痛和改善神经传导功能；康复训练则是通过运动训练和功能锻炼来恢复受损的神经功能。
这些治疗方法在轻度臂丛神经病变患者中效果显著，可以有效改善症状和提高生活质量。
其次，对于中度臂丛神经病变，手术治疗是常见的治疗方法。
传统的手术治疗包括开放手术和微创手术，通过减压和修复受损的神经组织来改善症状。
然而，随着医疗技术的不断进步，越来越多的新技术被应用到臂丛神经病变的治疗中。
比如，微创手术技术的发展使得手术创伤更小、恢复更快；神经电刺激和神经阻滞技术的应用可以减轻疼痛和改善神经功能；激光治疗和超声治疗等新技术也在臂丛神经病变的治疗中得到了广泛应用。
这些新技术的出现为中度臂丛神经病变的治疗提供了更多的选择，可以更精准地治疗病变部位，减少手术风险，提高治疗效果。
最后，对于重度臂丛神经病变，综合治疗是最佳选择。
综合治疗包括药物治疗、物理疗法、手术治疗和康复训练等多种治疗手段的结合应用，可以更全面地改善患者的症状和功能。
比如，先通过药物治疗和物理疗法来缓解疼痛和改善神经功能，然后再进行手术治疗来修复受损的神经组织，最后通过康复训练来恢复功能和预防复发。
综合治疗的优势在于可以根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，减少并发症的发生。
总之，臂丛神经病变的治疗方法在不断地更新和发展，新技术的应用为患者带来了更多的选择。
但是，在选择治疗方法时，患者应该根据自身的具体情况和医生的建议来进行综合考虑，选择最适合自己的治疗方案。
臂丛神经损伤的诊断与治疗
臂丛根性撕脱伤的分类
颈8胸1根性撕脱伤(或称下干根性撕脱伤)
病史特征: 往往有上肢向远侧牵拉伤暴力 拇指对掌, 对指, 手指屈曲及内收外展不能 手及前臂尺侧感觉消失 临床检查: Horner氏征阳性
臂丛根性撕脱伤的分类
全臂丛根性撕脱伤即颈5~胸1全部撕脱
病史特征: 上肢遭受对撞或牵拉暴力较大, 持续 时间较长,部分病例有昏迷史
尺神经（ 1/6～1/10束组） 肌皮神经
副神经
肩胛上神经
膈神经损伤 下干正常
建议 全束支部移位
• 副神经→ 肩胛上神经（后路） • 三头肌肌支→ 腋神经(后路) • 尺神经部分束→肌皮神经 • 正中神经(部分) → 肱肌肌支
在各受区神经近入肌点处同时进行多组神经移位 动力神经接近靶器官,更快的神经再支配
臂丛神经损伤诊断与治疗
概述
1768年 1874年 1875年 1885年 1886年 1966年
Smellie 产瘫 Flpubert 成人臂丛损伤 Erb 上干损伤 Klumpke 下干损伤 Thorbum 手术修复 巴黎圆桌会议结论悲观
前
• 交通事故 • 工业伤 • 生活伤 • ------
桡. N 腋. N
根干股束支，5 3 6 3 5
臂丛神经解剖
根的分支
斜角肌及颈长肌肌支（C5－8） 膈神经（C4－5，膈肌） 胸长神经（C5－7，前锯肌） 肩胛背神经（C4－5，肩胛提肌、大小
菱形肌）
干的分支
肩胛上神经（上干、主要是C5） 锁骨下肌支（上干前股，C5－6）
臂丛损伤诊断程序性
有无臂丛损伤----二大神经组合 锁骨上下损伤区别----二块肌肉检测
针灸穴位 臂臑穴 说明指导书
针灸穴位臂臑穴说明指导书总述臂臑，经穴名。
出自《针灸甲乙经》。
别名头冲、颈冲。
属手阳明大肠经。
位于臂部，曲池上7寸，三角肌前缘处。
在肱骨桡侧，三角肌下端，肱三头肌外侧头的前缘，有旋肱后动脉的分支及肱深动脉，布有前臂背侧皮神经，深层有桡神经本干。
主治肩臂疼痛不遂、颈项拘挛、瘰疬、目疾等。
直刺或向上斜刺0.8-1.5寸。
1.名称臂臑穴2.别名头冲、颈冲3.出处《针灸甲乙经》4.隶属手阳明大肠经5.位置位于臂部，曲池上7寸，三角肌前缘处6.主治肩臂疼痛不遂、颈项拘挛、瘰疬、目疾等7.功能舒筋活络，理气散结。
8.操作直刺或向上斜刺0.8-1.5寸9.主要配伍配强间穴主治颈项强急10.定位位于臂部，曲池上7寸，三角肌前缘处。
11.解剖在肱骨桡侧，三角肌下端，肱三头肌外侧头的前缘。
有旋肱后动脉的分支及肱深动脉。
布有前臂背侧皮神经，深层有桡神经本干。
12.名词释义臑，指上臂内侧缘处。
本穴在上臂肱骨内侧，故名臂臑。
13.功能作用舒筋活络，理气散结。
14.详细主治1、肩臂疼痛不遂、颈项拘挛等痹症。
2、瘰疬。
3、目疾。
15.详细操作垂肩曲肘，在三角肌下端，在曲池与肩髃连线上，曲池穴上七寸处。
直刺或向上斜刺0.8-1.5寸。
艾炷灸3-5壮，或艾条灸5-10分钟。
16.临床运用1、现代常用于治疗上肢瘫痪或疼痛、头痛、颅项部诸肌肉痉挛、臂丛神经痛、肩关节周围炎、颈淋巴结核、眼病、乳腺手术麻醉等。
2、现代研究，臂臑穴对乳腺手术有一定的镇痛作用。
有人观察针刺臂臑穴、内关穴、合谷穴等穴，对乳腺扩大根治术、根治术、改良根治术或乳腺单纯切除术等，均有良好的镇痛作用。
并通过试验观察这种镇痛作用，可能通过下丘脑外侧区实现的。
如毁损下丘脑外侧区，可使点刺镇痛作用效果明显下降，电刺激该区域可提高痛阈，但较电针刺痛效应弱。
这提示电针镇痛过程中，下丘脑外侧区可能在一定程度上参与作用。
17.配伍1、配强间穴主治颈项强急。
2、配手三里穴、大迎穴主治颈部淋巴结核。
臂丛神经损伤
臂丛损伤多为①牵拉伤：如上肢被皮带卷入致伤；②对撞伤：如被快速汽车撞击肩部或肩部被飞石所击伤；③切割伤或枪弹伤④挤压伤：如锁骨骨折或肩锁部被挤压。
⑤产伤：分娩时胎位异常或产程中牵拉致伤。
发病机制引起臂丛损伤的最常见病因及病理机制是牵拉性损伤。
成人臂丛损伤大多数(约80%)继发于摩托车或汽车车祸。
如摩托车与汽车相撞、摩托车撞击路边障碍物或大树驾驶员受伤倒地，头肩部撞击障碍物或地面，使头肩部呈分离趋势，臂丛神经受到牵拉过度性损伤，轻者神经震荡、暂时性功能障碍重者神经轴突断裂、神经根干部断裂，最重者可引起5个神经根自脊髓发出处断裂，似“拔萝卜”样撕脱，完全丧失功能。
工人工作时不慎将上肢被机器、皮带或运输带卷入后，由于人体本能反射而向外牵拉可造成臂丛损伤，向上卷入造成下干损伤水平方向卷入则造成全臂丛损伤。
矿山塌方或高处重物坠落、压砸于肩部，高速运动时肩部受撞击等也可损伤臂丛。
新生儿臂丛神经损伤则见于母亲难产时，婴儿体重一般超过4kg，头先露、使用头胎吸引器或使用产钳，致婴儿头与肩部分离、过度牵拉而损伤臂丛，多为不完全损伤。
臂丛损伤也见于肩颈部枪弹、弹片炸伤等火器性贯通伤或盲管伤，刀刺伤、玻璃切割伤、药物性损伤及手术误伤等等。
此类损伤多较局限，但损伤程度较严重，多为神经根干部断裂。
可伴有锁骨下、腋动静脉等损伤。
锁骨骨折、肩关节前脱位、颈肋、前斜角肌综合征、一般分为上臂丛损伤(Erb损伤)、下臂丛损伤(Klumpke损伤)和全臂丛损伤1985年Leffert按臂丛损伤的机制与损伤部位作出以下分类健康搜索：1.开放性臂丛损伤。
2.闭合(牵拉)性臂丛损伤(1)锁骨上臂丛损伤：①神经节以上臂丛损伤(节前损伤)；②神经节以下臂丛损伤(节后损伤)(2)锁骨下臂丛损伤：3.放射性臂丛损伤。
臂丛损伤的诊断，包括临床、电生理学和影像学诊断，对于须行手术探查的臂丛损伤，还要作出术中诊断。
根据不同神经支损伤特有的症状、体征，结合外伤史解剖关系和特殊检查可以判明受伤的神经及其损伤平面、损伤程度。
韩汝训教授运用通经止痛针法治疗臂丛神经痛经验
折” ， “ 颈、 颔、 肩、 、 肘臂外后廉痛” 。（ 《 灵枢 ・ 经脉》 ）
“ 少阳为 枢 ” ， 少 阳之 气 介 于表里 阴阳之 间 ， 有 出 为 阳、 人 为 阴 的 枢 机 转 变 之 能 。邪 气 客 于 手 太 阳 经 留 而 不
去， 深入手少 阳经。临床可见肩 头正 中、 上臂外侧 、 肘关 节 及前臂外侧痛 ， 无名指痛麻或运动不灵活。即“ 肩、 膈、 肘、
王某 ， 女， ５ ２岁 。２ ０ １ ３— ０ ２—２ ６初诊 。左肩连前 臂疼 痛 ３个月 ， 近 日痛甚 不能 抬肩 。 自述 ３个 月前 劳 累受寒 后， 左肩连前臂疼痛逐渐 加重 。刻诊 ： 肩前痛甚 ， 沿臂 桡侧 放射至示指 。舌胖淡 ， 苔薄 ， 脉弦紧 。中医诊 断 ： 臂丛 神经 痛之手阳明经证 。予 通经止痛 针法 。在肩前 触按 到阿是 穴， 针刺此处 ， 得气后 施 三退 一进 泻法 ， 使针 感传 到 肩髑 后， 出针 ， 刺肩髑 ， 得气后施 三退一 进泻法 ， 使 针感传 到臂
脉》 云： “ 经脉者 ， 所 以能决 死生 ， 处 百病 ， 调 虚实 ， 不 可不 通也。 ” 根据 “ 经脉所过 ， 主治所及 ” 的原则 ， 针刺相应 的经 穴， 令针感循经感传 ， 如《 金针赋》 所云： “ 运 气走至疼 痛之
所， 气至而痛立止 。 ”
２ ． ２ 取穴及操作手法 本针 法 的取 穴 原 则 为最 痛 反 应 点 即阿是穴 ， 联 合 经 络 辨 证 循 经 诸 穴 及 止 痛 经 验要 穴 。 基 于
最近的本经输穴 ， 多为肩 中俞或肩外俞 ， 得气后施 以泻 法 ， 待针感传递到下一穴 曲垣 后出针 。根 据此法依 次针 刺秉
风、 天宗 、 懦俞 、 肩贞、 小 海及 支正 ， 最 后取 本经 止痛 穴后 溪， 得气后施 以泻法 ， 然后 留针 １ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 结合运 动针法 ， 嘱 患者做肩部活 动 ， 务 必使 针感 下传 到下 一个 穴 后才 能 出 针， 以达通经之效 。手 少阳经证 操作 手法与太 阳经 相 同， 针刺阿是穴后 再取距 离最 近 的本 经输穴 ， 多为 天髂 或肩 髂 。然后依次针刺 会 、 消泺 、 天井及外关 ， 中渚是本经 的 经验止痛穴 。手阳明经证操作 手法 与太 阳经相 同 ， 针刺 阿
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针灸治疗臂丛神经痛
八卦手针针到病除
臂丛神经痛是以锁骨上窝、肩、腋、前臂尺侧等部位出现强烈的放射性烧灼样或针刺样疼痛为主要临床表现的疾病，可伴有肢体运动、感觉障碍和肌肉萎缩。
临床可分原发性(特发性)和继发性两类。
原发性病因不明，可能是一种变态反应性疾病，可见于轻度外伤、注射、疫苗接种或轻度系统性感染后。
继发性多是臂丛邻近组织病变压迫引起。
臂丛神经痛属中医学“痹证”“肩臂痛”“腋痛”等范畴，其发生常与风寒湿热侵袭、跌打损伤有关，与手太阳、手阳明、手少阴经关系密切。
基本病机是经络气血阻滞不通。
【辨证】
主症
锁骨上窝、肩、腋、前臂尺侧等部位出现强烈的放射性甚至呈刀割样、撕裂样、烧灼样或针刺样疼痛。
（1）辨经络
以肩后部痛为主，疼痛和麻木可由患侧肩胛区向臂外尺侧放射，为手太阳经证；以肩部腋下痛为主，疼痛和麻木可向臂内侧手掌尺侧放射，为手少阴经证；以肩前部痛为主，疼痛和麻木可由患侧肩胛区向臂外桡侧放射，为手阳明经证。
（2）辨证候
发病前有恶寒、发热等外感症状或有局部受凉史，为外邪侵袭；有肩臂腋部损伤或劳损史，局部压痛明显，舌暗或可见瘀斑，脉涩，为瘀血阻滞。
【治疗】
1.基本治疗
治法
疏通经络，活血止痛。
以局部穴为主。
主穴
颈5～胸1夹脊颈臂肩贞肩髃阿是穴
配穴
手太阳经证配支正、后溪；
手少阴经证配极泉、少海、通里；
手阳明经证配曲池、合谷；
外邪侵袭配风池、合谷；
瘀血阻滞配内关、膈俞。
方义
臂丛由颈5至胸1的神经根组成，故取颈5～胸1夹脊，配合局部选取肩髃、肩贞、阿是穴，以疏通局部经络气血，行气活血而止痛;颈臂为奇穴，是治疗上肢痹痛的经验效穴。
操作
颈臂直刺0.5～0.8寸，提插手法，使针感向上肢、手指放射;肩部穴位可加灸法，亦可用电针治疗
2.其他治疗
（1）刺络拔法
肩髃、肩贞、阿是穴。
三棱针点刺出血，拔火罐;或皮肤针叩刺出血，拔火罐。
（2）穴位注射法
颈5～胸1夹脊、阿是穴。
用利多卡因，或维生素B2注射液、当归注射液，每穴注射0.5～1mL，隔日1次。
【按语】
1.针灸治疗本病有较好的疗效，可明显缓解疼痛。
继发性臂神经痛要针对原发病治疗，解除致病因素。
2.急性期患者要注意休息，避免提重物;患者平时要注意保暖，避免风寒侵袭。
朋友们
赶紧学起来
同时也别忘了。