超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉中罗哌卡因浓度对麻醉效果的影响
不同浓度和剂量盐酸罗哌卡因对超声引导下臂丛神经阻滞效果的影响
不同浓度和剂量盐酸罗哌卡因对超声引导下臂丛神经阻滞效果的影响摘要：目的：探讨将不同浓度、剂量的盐酸罗哌卡因在超声引导下的方式注入后与臂丛神经阻滞效果之间的关联性。
方法：研究中共选取92名行上肢手术的患者进行对比实验，采取摇号方式将其分为4个组别，A、B、C、D各组均为23名患者，分别应用0.3%15ml、0.3%30ml、0.5%15ml、0.5%30ml，对比痛觉完全阻滞率及麻醉效果、不良事件发生率。
结果：经研究表明，D组的痛觉完全阻滞效果及麻醉效果均优于ABC三组（P＜0.05），BC组相比无差异（P＞0.05），但同样高于A组（P＜0.05）。
但D组不良反应发生率较高。
(P＜0.05)。
结论：剂量及浓度较高的盐酸罗哌卡因能够有效提高起效速度，同时麻醉维持及运动阻滞时间也明显较优，但是由于其会导致患者出现明显不良反应，对此还应当根据实际需求作出合理浓度及剂量选择。
关键词：不同浓度和剂量；盐酸罗哌卡因；超声引导下；臂丛神经阻滞效果引言：臂丛神经阻滞一般作用于手臂、肩部的手术麻醉中，其与全身麻醉相比对患者的影响较小，安全性也明显提升，同时配合超声引导还可提升穿刺精确性，在利用不同浓度及剂量的盐酸罗哌卡因后可实现最佳麻醉效果。
本次研究对比了不同浓度、剂量的盐酸罗哌卡因实际效果的差异表现，具体如下：1资料与方法1.1.一般资料所纳入研究的90例对象均为院内收治需行上肢手术的患者，时间在2020年1月～2020年12月区间，为方便对比可将其进行分组，四人数需秉承着对等性原则，所有患者经诊断均符合研究标准，男女人数、平均年龄分别为A组15、8例（44.54±4.66）、B组13、10例（46.83±5.21）、C组12、11例（45.72±4.29）、D组9、14例（43.86±5.77）岁，四组患者各项资料较为均衡。
（P＞0.05）。
1.1.方法患者在手术前均需静坐20分钟左右，待其血压、心率处于平稳状态后将其送入手术室，并取平卧位，做好各指征的监测工作，指导患者将手臂处于完全放松状态，首先将咪达唑仑推注其静脉，注入量为2mg，然后对其肌间沟臂丛神经展开扫描，仪器可使用便携式的超声检测仪，在发现有圆形的神经后将探头移动，确保该符合标准的神经干处于可视位置中间，将穿刺针装入至注射器上，型号建议为7号，把注射器连接延长管，并根据超声引导所获取的数据做好穿刺针的深度与角度调节工作，确保其处于最合适的状态，在针头与臂丛神经外侧贴合后将一半的罗哌卡因注射进去，随机调整角度，从上方将所有药物注入。
不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果
不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果摘要】目的：探讨罗哌卡因浓度对于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉效果的影响。
方法：选取我院2017年1月~2017年10月期间收治的106例肩部或上臂手术患者作为研究对象，在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞中应用罗哌卡因，将其分为A组（0.250%浓度35例）B组（0.375%浓度）36例以及C组（0.500%浓度）35例，比较各组患者的麻醉效果。
结果：罗哌卡因的浓度越高，麻醉用药后的感觉阻滞和运动阻滞效果更强，镇痛持续时间和运动阻滞恢复时间相对更长。
结论：在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞中，合理控制罗哌卡因的浓度和剂量，可以获得更好的麻醉效果。
【关键词】罗哌卡因；不同浓度；肌间沟臂丛神经阻滞；麻醉效果在肩部和上臂手术当中，主要采用肌间沟臂丛神经阻滞作为麻醉方法，罗哌卡因是常用的麻醉药物。
罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞，其浓度的控制十分关键，影响着麻醉效果及其安全性，而不同浓度的罗哌卡因在感觉阻滞和运动阻滞方面的作用效果存在显著的差异[1]。
本研究以我院收治的106例肩部或上臂手术患者作为研究对象，探讨罗哌卡因浓度对于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉效果的影响，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组研究对象为我院2017年1月~2017年10月期间收治的106例肩部或上臂手术患者，均在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，分别使用0.250%浓度（35例）、0.375%浓度（36例）以及0.500%浓度（35例）的罗哌卡因，各自作为A组、B组和C组进行对照研究。
A组患者男女比例为19/16，最高龄69岁，最低龄22岁，平均年龄（43.6±5.4）岁。
B组患者男女比例为21/15，最高龄67岁，最低龄24岁，平均年龄（41.9±4.9）岁。
C组患者男女比例为18/17，最高龄72岁，最低龄25岁，平均年龄（42.5±4.3）岁。
不同浓度罗哌卡因对超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉效果比较
不同浓度罗哌卡因对超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉效果比较摘要】目的：研究不同浓度的罗哌卡因对超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的影响效果。
方法：本研究采用分组方法进行研究，调查时间为2017年1月到2018年5月，本研究选择的研究对象为我院收治的进行上肢手术的患者，选择210例患者随机分为低、中、高三个浓度组别，每组患者均为70例，低浓度组选择采用0.45%的甲磺酸罗哌卡因进行麻醉，中浓度组选择采用0.6%的甲磺酸罗哌卡因进行麻醉，高浓度组选择采用0.9%的甲磺酸罗哌卡因进行麻醉，对于不同浓度的罗哌卡因麻醉效果进行比较和评价。
结果：从结果而言，本研究三组患者的麻醉效果没有明显的差异，P＞0.05，不具有统计学意义；比较本研究三组患者不良反应发生率，本研究的低浓度组的不良反应发生率分别比中浓度组和高浓度组更低，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论：在超声引导之下进行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，为患者选择采用低浓度的罗哌卡因进行麻醉可以取得良好的麻醉效果，同时不会导致患者出现严重不良反应，具有一定的安全性，值得推广。
【关键词】不同浓度；罗哌卡因；神经阻滞麻醉【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0073-02超声引导之下为患者进行肌肩臂丛神经阻滞麻醉在一定程度上可降低创伤，为患者提升了麻醉阻滞的效果，这种麻醉方法在应用过程中不会出现严重不良反应[1]。
临床罗哌卡因是一种长效的局部麻醉药物，其主要优势是对患者能够进行长时间的阻滞，减少了对于患者心脏的毒性，促进了麻醉效果的提升。
针对于此，本研究主要分析对于不同浓度的罗哌卡因在应用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞，麻醉时所取得的效果，现将主要研究情况进行如下的报告。
1.资料与方法1.1 一般资料本研究选择的研究对象来自我院在2017年1月到2018年5月，所有研究对象为我院所收治的进行上肢手术的患者，选择210患者，随机分为低、中、高浓度三个组别，平均每组患者均为70例。
不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果分析
不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果分析摘要：目的对比分析两种不同浓度的罗哌卡因在超声引导下肌腱沟臂丛神经阻滞中应用的临床价值。
方法选上肢手术患者104例，以随机分组法分成对照组和研究组，平均每组52例。
对照组采用浓度为0.3%的罗哌卡因实施超声引导下肌腱沟臂丛神经阻滞；研究组采用浓度为0.5%的罗哌卡因实施超声引导下肌腱沟臂丛神经阻滞。
结果研究组研究对象麻醉起效时间、术后苏醒时间、术后住院时间短于对照组；麻醉总有效率为96.2%，高于对照组的84.6%；麻醉导致的不良反应仅有2例，少于对照组的8例。
差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用浓度为0.5%的罗哌卡因对上肢手术患者实施超声引导下肌腱沟臂丛神经阻滞，可以提高麻醉效果，缩短起效时间和术后恢复时间，减少麻醉相关不良反应。
关键词：不同；浓度；罗哌卡因；超声；下肌腱沟臂丛神经阻滞；麻醉对上肢手术患者而言肌间沟臂丛神经阻滞是目前临床上最为常用的麻醉方法的一种类型，该类麻醉方式所达到的实际麻醉效果，会对患者在手术后的上肢功能产生直接的影响[1]。
本文对比分析两种不同浓度的罗哌卡因在超声引导下肌腱沟臂丛神经阻滞中应用的临床价值。
汇报如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2016年4月-2018年4月在我院接受上肢手术的患者104例，以随机分组法分成对照组和研究组，平均每组52例。
对照组中男性31例，女性21例；发病至手术时间1-9天，平均3.4±0.8天；年龄19-74岁，平均53.7±6.5岁；左上肢手术19例，右上肢手术33例；研究组中男性28例，女性24例；发病至手术时间1-9天，平均3.7±0.5天；年龄19-78岁，平均53.4±6.8岁；左上肢手术17例，右上肢手术35例。
数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法入室后对患者的心率、血压指标进行监测并记录，帮助患者取平卧位，以静脉注射的方式给予2mg咪达唑仑，手臂要自然放松。
探讨不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果
探讨不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果【摘要】本研究旨在探讨不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果。
通过对不同浓度罗哌卡因的实验比较，分析其在麻醉实践中的应用价值和风险评估。
结果显示，在肌间沟臂丛神经阻滞中，不同浓度罗哌卡因的麻醉效果具有一定的差异性。
在临床应用中，合理选择罗哌卡因浓度能够提高麻醉效果，减少不良反应发生的风险。
实验结论表明，充分评估患者病情和麻醉需求的基础上，选择合适浓度的罗哌卡因用于超声引导下的神经阻滞是安全有效的。
展望未来，需要进一步优化麻醉技术，提高手术成功率和患者舒适度。
研究总结强调了罗哌卡因在神经阻滞中的重要性，并为临床麻醉实践提供了理论支持和指导。
【关键词】肌间沟臂丛神经阻滞、罗哌卡因、超声引导、麻醉效果、浓度、临床应用、风险评估、实验结论、未来展望、研究总结1. 引言1.1 背景介绍近年来，超声引导下的神经阻滞技术在临床麻醉领域得到了广泛应用。
肩部手术是常见的外科手术之一，而肌间沟臂丛神经阻滞是肩部手术麻醉的一种重要技术。
罗哌卡因是一种局部麻醉药，常用于各类神经阻滞手术中。
不同浓度的罗哌卡因对肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果尚未有明确的结论。
目前，国内外已经有一些关于不同浓度罗哌卡因用于肩部手术麻醉效果的研究，但是还没有统一的结论。
本研究旨在探讨不同浓度罗哌卡因在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞中的麻醉效果，以期为临床和科研提供更为可靠的参考依据。
通过本研究，我们希望能够找到最佳浓度的罗哌卡因在肌间沟臂丛神经阻滞中的应用方法，提高手术的成功率和患者的手术体验。
这对于完善麻醉技术、提高手术安全性具有重要意义。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果。
通过对不同浓度的罗哌卡因进行比较，我们旨在找到最佳的麻醉方案，以确保患者在接受手术或治疗时获得最大的舒适和安全性。
具体来说，我们将研究不同浓度罗哌卡因在肌间沟臂丛神经阻滞中的作用机制，麻醉效果和持续时间，以及可能的不良反应和副作用。
罗哌卡因浓度对B超引导下臂丛神经阻滞效果的影响
罗哌卡因浓度对B超引导下臂丛神经阻滞效果的影响目的对B超引导下不同浓度罗哌卡因臂丛神经阻滞效果进行分析研究，以确定臂丛神经阻滞的最佳麻醉剂量。
方法方便选取2014年1月-2016年9月南京市溧水区人民医院择期上肢手术患者100例，将其按照随机数字表法分为A、B、C、D4组，分别在B超引导下分别使用30mL的0.250%、0.375%、0.500%、0.750%罗哌卡因麻醉，并对阻滞起效时间、程度以及阵痛持续时间和并发症发生情况进行观察。
结果A、B、C、D4组起效时间分别为（10.20±1.85）min、（7.60±1.25）min、（6.60±0.90）min和（5.65±1.00）min，4组中浓度越高，起效时间越快，阵痛持续时间越长。
B、C、D组间差异无统计学意义（P>0.05），这3组与A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
A、B、C、D四组麻醉优良率分别为88%、96%＼96%和100%，4组麻醉效果比较差异无统计学意义（P>0.05）；4组患者均未出现严重并发症。
结论应用0.375%以上浓度罗哌卡因可有在B超引导下臂丛神经阻滞中起到理想的麻醉效果。
标签：罗哌卡因；超声引导；臂丛神经阻滞；有效性臂丛神经阻滞是上肢手术中常见的麻醉方法，在传统的臂丛神经阻滞方法中，主要是通过动脉搏动进行定位，或者根据医师经验过盲探完成操作，其准确性难以得到有效保障。
B超引导下的臂丛神经阻滞因具有起效迅速，阻滞效果好，少有不良反应报道的优势，在临床中得到迅速推广应用。
罗哌卡因为新型长效酰胺类局部麻醉药，其能够产生良好确切的镇痛效果，麻醉作用时间长，为臂丛神经阻滞的理想麻醉剂选择。
但临床应用过程中，在罗哌卡因用药浓度方面还存在着一些争议，为进一步探究罗哌卡因浓度对B超引导下臂丛神经阻滞效果的影响，该研究方便选取了2014年1月-2016年9月该院100例择期上肢手术患者，分别应用不同浓度的罗哌卡因进行麻醉，现报道如下。
不同浓度罗哌卡因在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞中的麻醉效果
探头上涂 抹耦 合 剂 ，包裹 无 菌 塑料套 【 ，放 置 在肌 间 沟 区 ，
观察前 中斜角 肌夹着 上 、中、下于臂丛 神经 的超声 图像 。采
引导下肌间沟臂丛神经阻滞 时局 麻药 的容量 和浓 度会影 响麻
醉起效时问 、镇 痛维持 时 间及运 动阻滞 时 间等 ¨ ］ 。本 研究 旨在探讨不同浓度罗哌卡 因在超声 引导 下肌 间沟臂 丛神 经阻 滞中的麻醉效果 ，现报道如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一 般资料 选取 ２ ０ １ ３年 １月一２ ０ １ ４年 １月 于大 同市青 磁 窑煤 矿医院行上肢 手术 的患者 ２ ８ ０例 ，随机 分为低 浓 度组 （ ０ ． ３ ％罗哌卡因） 、中浓度组 （ ０ ． ４ ％ 罗哌 卡因 ） 与高浓 度组
（ ０ ． ５ ％罗哌卡因 ） 。３ 组 患者性别 、年龄 、体质 量 、手 术部位
比较 ，差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ，见表 １ ） ，具有可 比性 。 表 １ ３组 患者一般 资料 比较
部分阻滞 ，无刺痛为无阻滞 。（ ２ ） 麻醉起效 时间 ：每 隔 ３ ａｉ ｒ ｎ
・
８ ４・
临床合理用药 ２ ０ １ ５年 ６月第 ８卷第 ６ Ｃ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ 。Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ ．Ｖ ｏ １ ． ８ Ｎ ｏ ． ６ Ｃ
０ ． ０ ５ ） ；低浓 度组 患者麻醉起效 时间长于 中、高浓度组 ，镇 痛持续 时间 、运 动阻滞恢 复时 间短 于中、高浓度组 ，差 异
有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ，中浓 度组 与高浓度组患 者麻醉 起效 时间 、镇 痛持续 时间及运 动 阻滞恢 复时间 比较 ，差 异
不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果观察
不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果观察摘要：目的观察罗派卡因浓度的应用差异，对于手术麻醉效果的具体影响。
为提升麻醉质量提供参考。
方法分别应用不同浓度的罗哌卡因实施基于超声引导的肌间沟臂，从神经阻滞麻醉观察麻醉药物浓度差异所取得的实际麻醉效果差异。
结果观察分析可知甲组患者的麻醉效果较之乙组更为显著，且麻醉起效时间短，神经阻滞恢复快、对疼痛抑制的时间长。
整体麻醉效果较之乙组有非常显著的统计学差异（P<0.05）。
结论应用浓度为0.5%的罗哌卡因实施肌间沟臂丛神经阻滞麻醉具有更加显著的麻醉效果，应当在麻醉方案制定时优先选择此种麻醉方式进行应用。
关键词：罗哌卡因；超声引导；肌间沟臂丛神经阻滞麻醉；效果观察引言：罗哌卡因在麻醉中是一种常用药物，肌间沟臂丛神经阻滞麻醉是临床上用于手术麻醉的一种常用方式。
此种麻醉方式的整体麻醉效果较为稳定、成功率较高，在超声引导下实施期肌间沟臂丛神经阻滞麻醉是更进一步提高麻醉效果、减少患者不良反应的有效措施[1]。
本次研究选取的患者样本群体来源于2020年1月至2021年1月。
患者群体总数为62人。
现将详细的研究过程报告在下文中。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究的样本群体来源于2020年1月至2021年1月样本群体总数62人，所有患者均要实施上肢手术，且所应用的麻醉方法都需要应用超声引导手段，从患者的肌间沟臂丛神经区域进行神经阻滞麻醉。
其中甲组患者的麻醉用药浓度为0.5%，乙组患者的麻醉用药浓度为0.3%。
麻醉药品为罗派卡因。
患者的常规临床资料如下，甲组患者，性别分布情况，男性20人，女性11人；年龄区间，最大患者66岁，最小患者29岁，平均（43.02±3.3）岁；手术类型。
前臂桡侧手术患者12人。
上臂手术6人，手部桡侧手术13人。
乙组患者，性别分布，男性19人，女性12人；年龄区间最大患者68岁，最小患者28岁。
平均年龄（44.01±2.9）岁；患者手术类型，前臂桡侧，手术患者10人，上臂手术9人，手部桡侧手术患者12人。
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超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉中罗哌卡因浓度对麻醉效果的影响
作者：张磊
来源：《医学食疗与健康》2021年第20期
【关键词】超声;臂丛神经阻滞麻醉;罗哌卡因;不良反应;麻醉效果
臂丛神经阻滞麻醉具有麻醉效果好、成功率高等优点，在超声引导下进行锁骨上臂丛神经阻滞麻醉可清晰显示患者目标神经分布情况，能更加精准、快速地找到目标区域，提高麻醉成功率，减少对周围血管及肌肉造成的损伤，安全性更高，在上肢手术中具有较多应用[1-2]。
罗哌卡因是常用局麻药物，可抑制心肌细胞钠内流，达到神经阻滞作用。
然而罗哌卡因合理、安全的用药浓度在临床使用过程中仍存在争议。
基于此，本研究旨在探讨超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉中罗哌卡因浓度对麻醉效果的影响，以便为临床合理用药提供参考。
具示如下。
1 资料与方法
1.1一般资料我院医学伦理委员会批准本研究，选择2017年2月至2018年2月于我院行超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉的105例患者作为研究对象，按随机数字表法分为三组，每组各35例。
A组男19例、女16例;年龄25～57岁，平均年龄（41.08±5.26）岁;手术部位：前臂手术13例、上臂手术11例、手部手术11例。
B组男20例、女15例;年龄25～56岁，平均年龄（41.02±5.21）岁;手术部位：前臂手术12例、上臂手术12例、手部手术11例。
C组男20例、女15例;年龄24～58岁，平均年龄（41.13±5.27）岁;手术部位：上臂手术12例、前臂手术13例、手部手术10例。
三组一般资料比较（P>0.05），具有可对比性。
患者及其家属均自愿签署知情同意书。
1.2入选标准纳入标准：①无手术禁忌症的患者;②依从性较差患者;③无严重器质性病变的患者。
排除标准：①合并呼吸系统、神经系统疾病的患者;②对罗哌卡因过敏的患者;③凝血功能异常的患者;④沟通障碍、精神疾病的患者。
1.3方法三组患者入室后进行常规心电监护，辅助患者取仰卧位，放松手臂，于患侧肩下垫一薄枕，常规消毒铺巾，利用B型超声诊断仪（三维医疗科技江苏股份有限公司，规格：SW-1200A）对患者锁骨上臂丛神经进行扫描，获得高清声像图，结合平面内技术确定穿刺点，于锁骨中点垂直刺入穿刺针，向内、后、下方向寻找第一肋骨，待针尖到达目标神经周围后注入不同浓度盐酸罗哌卡因注射液（AspenPharmacareAustraliaPtyLtd，批准文号
H20140766，规格：10mL：20mg）进行麻醉，神经阻滞显效后开始手术。
若患者麻醉效果不佳，还需静脉推注枸橼酸舒芬太尼注射液（SufentanilCitrateInjection，批准文号H20150126，规格：1mL：75μg（相当于舒芬太尼50μg））0.5ug/kg及咪达唑仑注射液（宜昌人福药业有限责任公司，生产批号20160301、20170501，规格：2mL：2mg（以咪达唑仑计））0.07mg/kg 进行辅助麻醉。
A组注入30mL的0.2%盐酸罗哌卡因注射液进行麻醉。
B组注入30mL的
0.25%盐酸罗哌卡因注射液进行麻醉。
C组注入30mL的0.3%盐酸罗哌卡因注射液进行麻醉。
1.4评价指标①麻醉效果：注射盐酸罗哌卡因注射液20min后用针刺方法对患者各神经支配区域疼痛程度进行检测，优：术中患者无痛感，无需其他药物辅助镇痛;良：术中患者感到些微疼痛，加用其他药物辅助镇痛后可完成手术;差：術中患者感到剧烈疼痛，需行全身麻醉方可完成手术。
优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。
②比较三组麻醉起效时间及镇痛持续时间。
麻醉起效时间：药物注射完毕到神经阻滞区无针刺痛感的时间;镇痛维持时间：神经阻滞区无针刺痛感至患者感到手术切口疼痛的时间。
③不良反应：观察两组患者注射麻药后恶心呕吐、谵妄等不良反应发生情况。
1.5统计学方法采用SPSS20.0软件处理数据，以x±s表示计量资料，三组间方差比较用单因素方差检验，组间两两比较，用SNK-q检验，计数资料用“例（%）”表示，采用c2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1麻醉效果三组麻醉效果优良率比较，差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。
2.2麻醉起效时间及镇痛持续时间 B、C组麻醉起效时间短于A组，镇痛持续时间长于A 组，差异有统计学意义（P<0.05）;B、C组麻醉起效时间、镇痛持续时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
详见表2。
2.3不良反应 A组发生谵妄1例，恶心呕吐1例，不良反应发生率5.71%（2/35），B组发生谵妄1例，恶心呕吐2例，不良反应发生率8.57%（3/35），C组发生谵妄5例，恶心呕吐5例，不良反应发生率28.57%（10/35）。
三组不良反应发生率比较，C组高于A组、B组，差
异有统计学意义（c2=6.437、4.629，P=0.011、0.031）;A、B两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（c2=0.000，P=1.000）。
3 讨论
臂丛神经阻滞麻醉适用于上臂、手部及肩部各种手术，在超声引导下于锁骨处进针给药可使药物准确到达目标区域，利于提高麻醉质量[3-4]。
罗哌卡因为外周神经阻滞药物，具有麻醉持续时间长、镇痛效果好，心脏毒性较小等优点[5]。
但不同药物浓度产生的麻醉效果也各不相同，因此为保证锁骨上臂丛神经阻滞麻醉效果，选择合适浓度的罗哌卡因尤为重要[6]。
本研究结果显示，三组麻醉效果优良率均较高，B、C组麻醉起效时间短于A组，镇痛持续时间长于A组，且B、C组麻醉起效时间、镇痛持续时间对比相差不多，说明0.25%与
0.30%的罗哌卡因麻醉效果较理想，麻醉起效较快，镇痛持续时间较长;三组不良反应发生率比较，C组最高，A、B两组相差不多，表明0.30%罗哌卡因的安全性较0.20%、0.25%罗哌卡因差。
分析原因在于，罗哌卡因作为临床常用局麻药，可阻断钠离子内流，抑制神经细胞内神经纤维的冲动传导，达到麻醉及镇痛效果[7]。
罗哌卡因的吸收是完全的，高浓度的罗哌卡因进入人体后起效更快，麻醉效果更好，患者术后镇痛时间更长[8]。
但0.30%罗哌卡因药物阻滞范围较0.25%更大，阻滞平面更高，易对患者颈交感神经节产生阻滞，增加患者心肌及上臂丛神经周围肌肉的损伤，从而引发恶心呕吐、谵妄等不良反应，影响患者预后[9]。
另外，0.3%罗哌卡因神经阻滞时间较0.25%长，易增加术后尺神经损伤、皮肤压伤等并发症发生的潜在风险，不利于患者术后恢复[10]。
综上所述，罗哌卡因浓度越高，麻醉效果越好，麻醉起效越快，但0.30%罗哌卡因不良反应较高，而0.25%罗哌卡因具有较低不良反应发生率，且麻醉效果较好，值得临床推广。