臂丛神经重要知识点总结（纯干货版）
臂丛神经解剖说明
臂丛神经【2 】剖解解释（一）臂丛的构成和地位臂丛（brachial plexus）由第5～8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分纤维交错汇集而成.该神经丛的重要构造先经斜角肌间隙向外侧穿出,继而在锁骨后方行向外下进入腋窝.进入腋窝之前,神经丛与锁骨下动脉关系亲密,恰位于该动脉的后上方.构成臂丛的5条脊神经前支经由重复分支.交错和组合后,最后形成3个神经束.在腋窝内,3个神经束分离走行于腋动脉的内侧.外侧和后方,将该动脉的中段挟持.包围在中央.这3个神经束也是以分离被称为臂丛内侧束.臂丛外侧束和臂丛后束,臂丛的重要分支多发源于该3条神经束.（图18-5）（二）臂丛的分支与其他脊神经丛比拟,臂丛的分支最多,分支的散布规模也十分普遍.为了论述的便利,可依据各分支发出的部位将其分为锁骨上分支和锁骨下分支两大类.锁骨上分支在锁骨上方发自臂丛尚未形成3条神经束之前的各级神经干,锁骨下分支则在锁骨下方发自臂丛的内侧束.外侧束和后束.1.锁骨上分支多为行程较短的肌支,散布于颈深肌群.背部浅层肌（斜方肌除外）.部分胸上肢肌及上肢带肌.其重要分支有：（1）胸长神经（Ｃ5～Ｃ7）：起自响应神经根,形成后在臂丛重要构造的后方斜向外下进入腋窝,继沿胸侧壁前锯肌表面伴随胸外侧动脉下行,散布于前锯肌和乳房外侧份.此神经的毁伤可导致前锯肌瘫痪,消失以肩胛骨内侧缘翘起为特点的“翼状肩”体征.（2）肩胛背神经 (Ｃ4,Ｃ5)：自响应脊神经根发出后,穿中斜角肌向后超出肩胛提肌,在肩胛骨和脊柱之间伴肩胛背动脉下行,散布至菱形肌和肩胛提肌（图18-6）.（3）肩胛上神经（suprascapular nerve） (Ｃ5.Ｃ6) 起自臂丛的上干,向后走行经肩胛上切迹进入冈上窝,继而伴肩胛上动脉一路绕肩胛冈外侧缘转入冈下窝,散布于冈上肌.冈下肌和肩关节.肩胛上切迹处该神经最易毁伤,毁伤后表现出冈上肌和冈下肌无力,肩关节痛苦悲伤等症状（图18-6）.2.锁骨下分支分离发自臂丛的三个束,多为行程较长的分支,散布规模普遍,包括肩部.胸腰部.臂部.前臂部和手部的肌.关节及皮肤.（1）肩胛下神经（subscapular nerve） (C5～C７)：发自臂丛的后束,常分为上支和下支,分离进入肩胛下肌和大圆肌,安排该二肌的活动.（2）胸内侧神经（medial pectoral nerve） (Ｃ8.Ｔ1)：发自臂丛内侧束,穿过腋动脉和腋静脉之间曲折前行,后与胸外侧神经的一支会合,从深面进入并安排胸小肌,另有部分纤维穿出该肌或绕其下缘散布于胸大肌.（3）胸外侧神经（lateral pectoral nerve）(Ｃ5～Ｃ7)：起自臂丛外侧束,跨过腋动.静脉的前方,穿过锁胸筋膜后行于胸大肌深面,并散布至该肌.此神经在走行进程中,尚发出一支与胸内侧神经的分支会合,散布于胸小肌.（4）胸背神经（thoracodorsal nerve） (Ｃ6～Ｃ8)：发自臂丛后束,沿肩胛骨外侧缘伴肩胛下血管下行,分支散布于背阔肌.乳腺癌根治术进程中消除淋巴结时,应留意勿伤及此神经.（5）腋神经（axillary nerve ）(Ｃ5,Ｃ6)：从臂丛后束发出,与旋肱后血管伴行向后外偏向,穿经腋窝后壁的四边孔后,绕肱骨外科颈至三角肌深面,发支安排三角肌和小圆肌.余部纤维自三角肌后缘穿出后延为皮神经,散布于肩部和臂外侧区上部的皮肤,称为臂外侧上皮神经.肱骨外科颈骨折.肩关节脱位和应用腋杖不当所致的重压,都有可能造成腋神经的毁伤,导致三角肌瘫痪.此时表现为臂不能外展,肩部和臂外上部皮肤感到障碍.因为三角肌萎缩,患者肩部亦掉去圆隆的外形.（6）肌皮神经（musculocutaneous nerve） (Ｃ5～Ｃ7)：自臂丛外侧束发出后,向外侧斜穿喙肱肌,在肱二头肌与肱肌之间下行,沿途发支散布于以上三肌.此外另有纤维在肘关节稍下方,从肱二头肌下端外侧穿出深筋膜,散布于前臂外侧份的皮肤,称为前臂外侧皮神经.肱骨骨折和肩关节毁伤时可伴发肌皮神经的毁伤,此时表现为屈肘无力以及前臂外侧部皮肤感到的削弱.（7）正中神经（median nerve） (Ｃ6～Ｔ1)：由分离发自臂丛内侧束和外侧束的内侧根和外侧根会合而成.两根挟持腋动脉向外下方呈锐角合为正中神经骨干后,先行于动脉的外侧,继而在臂部沿肱二头肌内侧沟下行.下行途中,逐渐从外侧跨过肱动脉至其内侧,伴伴随名血管一路降至肘窝.从肘窝持续向下穿旋前圆肌和指浅屈肌腱弓后在前臂正中下行,于指浅.深屈肌之间到达腕部,然后行于桡侧腕屈肌腱与掌长肌键之间,并进入屈肌支撑带深面的腕管,最后在掌腱膜深面散布至手掌.正中神经在臂部一般没有分支,在肘部及前臂发出很多肌支,个中沿前臂骨间膜前面下行的骨间前神经较粗大,行程较长.正中神经在前臂的散布规模较广,安排除肱桡肌.尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂屈肌和旋前肌.在手部屈肌支撑带的下朴直中神经发出一粗短的返支,行于桡动脉掌浅支外侧进入鱼际,安排除拇收肌以外的鱼际肌群.在手掌区,正中神经发出数条指掌侧总神经,每一条指掌侧总神经下行至掌骨头邻近又分为两支指掌侧固有神经,后者沿手指的相对缘行至指尖.正中神经在手部的散布可归纳分解为：活动纤维安排第1.2蚓状肌和鱼际肌（拇收肌除外）;感到纤维则散布于桡侧半手掌.桡侧三个半手指掌面皮肤及个中节和远节指背皮肤（图18-9,11）.正中神经极易在前臂和腕部外伤时被毁伤,此时消失该神经散布区的功效障碍.旋前肌分解征为正中神经在穿过旋前圆肌和指浅屈肌起点腱弓处受压毁伤后消失的症状,表现为该神经所安排的肌压缩无力和手掌感到障碍.在腕管内,正中神经也易因四周构造的炎症.肿胀和关节的病变而受压毁伤,消失腕管分解征,表现为鱼际肌萎缩,手掌变平呈“猿掌”,同时桡侧三个半手指掌面皮肤及桡侧半手掌消失感到障碍（图18-12）.正中神经的体表投影：在肱二头肌内侧沟上端肱动脉的搏动处肯定一点,在肘部肱骨内.外上髁间连线中点稍内侧肯定另一点,此二点之间的连线即为正中神经在臂部的投影线.将此投影线延至腕部桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱连线的中点,即为正中神经在前臂的投影线.（8）尺神经（ulnar nerve） (Ｃ8,Ｔ1)：自臂丛内侧束发出后,从腋动.静脉之间穿出腋窝,在肱二头肌内侧沟伴行于肱动脉内侧至臂中份.继而穿内侧肌距离至臂后区内侧,下行进入肱骨内上髁后方的尺神经沟.在此由后向前穿过尺侧腕屈肌的起点,行至前臂前内侧份.到达前臂后,尺神经伴随尺动脉,在其内侧下行于尺侧腕屈肌与指深屈肌之间.在桡腕关节上方尺神经发出手背支后,骨干在豌豆骨桡侧.屈肌支撑带浅面分为浅支和深支,在掌腱膜深面.腕管浅面进入手掌（图18-7）.尺神经在臂部不发任何分支,在前臂上部发肌支安排尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半.从桡腕关节上方发出的手背支,在腕部伸肌支撑带浅面转至手背部,发分支散布于手背尺侧半和小指.环指及中指尺侧半背面皮肤.浅支散布于小鱼际表面的皮肤.小指掌面皮肤和环指尺侧半掌面皮肤.深支散布于小鱼际肌.拇收肌.骨间掌侧肌.骨间背侧肌及第3.4蚓状肌（图18-9,10,11）.尺神经轻易受到毁伤的部位包括肘部肱骨内上髁后方.尺侧腕屈肌起点处和豌豆骨外侧.尺神经在上两个部位受到毁伤时,活动障碍重要表现为屈腕力削弱,环指和小指远节指关节不能愚昧,小鱼际肌和骨间肌萎缩,拇指不能内收,各指不能互相挨近.同时,各掌指关节过伸,消失“爪形手”（图18-12）.感到障碍则表现为手掌和手背内侧缘皮肤感到损掉.若在豌豆骨处受损,因为手的感到支早已发出,所以手的皮肤感到不受影响,重要表现为骨间肌的活动障碍.尺神经的体表投影：自胸大肌下缘肱动脉肇端段搏动点开端,向下内侧到肱骨内上髁与鹰嘴之间的连线为尺神经在臂部的投影线.将此线在前臂的尺侧延至豌豆骨的外侧,则为尺神经在前臂的投影线.尺神经在肱骨内上髁后方的尺神经沟内地位最浅,极易触及.（9）桡神经（radial nerve） (Ｃ5～Ｔ1)：为臂丛后束发出的神经分支.该神经发出后始位于腋动脉的后方,与肱深动脉伴行,先经肱三头肌长头和内侧头之间,继而沿桡神经沟绕肱骨中段后面行向外下,在肱骨外上髁上方穿过外侧肌距离至肱桡肌与肱肌之间,后持续下行于肱肌与桡侧腕长伸肌之间.桡神经在肱骨外上髁前方分为浅支和深支两终末支.桡神经浅支为皮支,自肱骨外上髁前外侧向下沿桡动脉外侧下行,在前臂中.下1/3接壤处转向背侧,持续下行至手背部,分为4～5支指背神经,散布于手背桡侧半皮肤和桡侧三个半手指近节背面的皮肤.桡神经深支较浅支粗大,重要为肌支.该支在桡骨颈外侧穿过旋后肌至前臂后面,沿前臂骨间膜后面,在前臂浅.深伸肌群之间下行达腕关节背面,沿途发支散布于前臂伸肌群.桡尺远侧关节.腕关节和掌骨间关节.因其走行及散布的特色,深支又被称为骨间后神经.桡神经在臂部亦发出较多分支,个中肌支重要散布于肱三头肌.肘肌.肱桡肌和桡侧腕长伸肌.关节支散布于肘关节.皮支共有3支：臂后皮神经在腋窝发出后散布于臂后区的皮肤;臂外侧下皮神经在三角肌止点远侧浅出,散布于臂下外侧部的皮肤;前臂后皮神经自臂中份外侧浅出下行至前臂后面,后达腕部,沿途分支散布于前臂后面皮肤.桡神经在肱骨中段和桡骨颈处骨折时最易产生毁伤.在臂中段的后方,桡神经紧贴肱骨的桡神经沟走行,是以肱骨中段或中.下1/3接壤处骨折轻易归并桡神经的毁伤,导致前臂伸肌群的瘫痪,表现为抬前臂时呈“垂腕”状,同时第1.2掌骨间背面皮肤感到障碍显著.桡骨颈骨折时,可毁伤桡神经深支,消失伸腕无力,不能伸指等症状.桡神经的体表投影：自腋后襞下缘外侧端与臂订交处斜向外下连于肱骨外上髁,此连线即为桡神经在臂背侧面的投影.（10）臂内侧皮神经 (Ｃ8,Ｔ1)：从臂丛内侧束发出后,在腋静脉内侧下行,继而沿肱动脉和贵要静脉内侧下行至臂中份邻近浅出,散布于臂内侧和臂前面的皮肤.该神经支在腋窝内常与肋间臂神经之间有交通.（11）前臂内侧皮神经 (Ｃ8,Ｔ1)：发自臂丛内侧束,初行于腋动.静脉之间,继而沿肱动脉内侧下行,至臂中份浅出后与贵要静脉伴行,终末可远至腕部.该神经在前臂分为前.后两支,散布于前臂内侧份的前面和后面的皮肤.。
臂丛神经痛的科普知识PPT课件
如何治疗臂丛神经痛？ 手术治疗
在严重情况下，可能需要手术来修复受损的神经 。
手术风险与效果需在医生指导下综合评估。
谢谢观看
臂丛神经痛科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是臂丛神经痛？ 2. 谁容易患上臂丛神经痛？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断臂丛神经痛？ 5. 如何治疗臂丛神经痛？
什么是臂丛神经痛？
什么是臂丛神经痛？
定义
臂丛神经痛是指由臂丛神经损伤或病变引起的上 肢疼痛。
臂丛神经由颈部的神经根组成，负责上肢的感觉 和运动功能。
什么是臂丛神经痛？ 症状
常见症状包括疼痛、麻木、刺痛和肌肉无力。
这些症状可能影响手臂、手和肩部，严重者可能 影响日常生活。
什么是臂丛神经痛？ 发病机制
臂丛神经痛通常由外伤、肿瘤、炎症或糖尿病等 因素引起。
了解发病机制有助于制定针对性的治疗方案。
谁容易患上臂丛神经痛？
谁容易患上臂丛神经痛？
高风险人群
何时就医？
症状加重
当疼痛持续加重或伴有其他症状时，应及时就医 。
如出现手臂无力、失去感觉等严重症状。
何时就医？
影响生活
如果症状影响到日常生活或工作，需寻求专业帮 助。
早期干预可提高治疗效果，减少并发症。
何时就医？
定期检查
有高风险因素的人群应定期进行神经功能检查。
通过预防性措施，降低疾病发生的概率。
如何诊断臂丛神经痛？
如何诊断臂丛神经痛？
临床评估
医生会通过病史询问和体格检查进行初步评 估。
详细了解症状的性质、持续时间及诱因非常 重要。
如何诊断臂丛神经痛？
影像学检查
MRI和CT扫描可帮助确定神经损伤的具体位置 。
臂丛知识点
臂丛知识点臂丛是人体神经系统中的一个重要部分，它负责连接大脑与上肢的运动和感觉功能。
了解臂丛的基本知识点对于理解人体神经系统的工作原理及相关疾病的诊断和治疗都具有重要意义。
本文将逐步介绍臂丛的组成结构、功能以及与臂丛相关的一些常见疾病。
第一步：了解臂丛的组成结构臂丛由大量神经纤维组成，主要分为上位臂丛和下位臂丛两部分。
上位臂丛由颈椎C5到C7的神经根组成，下位臂丛由颈椎C8和胸椎T1的神经根组成。
这些神经根在颈椎和胸椎之间形成了臂丛的主干。
第二步：了解臂丛的功能臂丛负责传递大脑的指令和感觉信号到上肢。
上位臂丛主要负责上肢的运动功能，下位臂丛主要负责上肢的感觉功能。
当大脑发出运动指令时，上位臂丛将指令传递到肌肉，使肌肉得以收缩和放松以实现运动。
当上肢感受到外界刺激时，感觉信号通过下位臂丛传递到大脑，使我们能够感知疼痛、温度、触觉等。
第三步：了解与臂丛相关的常见疾病 1. 臂丛神经根型颈椎病变：由于颈椎骨刺压迫臂丛神经根，导致上肢疼痛、麻木、无力等症状出现。
2. 臂丛神经损伤：外伤、压迫或拉伸臂丛神经会导致神经损伤，出现上肢肌力减退、感觉异常等症状。
3. 臂丛神经痛：由于臂丛神经受到压迫或炎症刺激，引起持续性疼痛。
4. 断臂丛综合征：由于肌肉或韧带的损伤导致臂丛神经根被拉伸或压迫，出现上肢疼痛、无力等症状。
第四步：保护臂丛的方法为了保护臂丛的正常功能，我们可以采取以下预防措施： 1. 避免长时间保持同一姿势，尤其是长时间使用电脑或手机时，要进行适当的休息和放松。
2. 注意正确的姿势，保持良好的身体姿态，避免长时间低头或弯腰。
3. 避免过度使用上肢，适当分配力量，避免一侧肌肉长时间过度使用引起疲劳。
4. 避免外伤，注意安全，避免剧烈运动或高风险活动。
总结：臂丛是一个连接大脑与上肢的重要神经系统，它负责传递指令和感觉信号，并且与许多常见疾病相关。
了解臂丛的组成结构、功能以及与之相关的疾病对于保护臂丛、预防疾病以及及时诊断和治疗都具有重要意义。
如何在20秒内记住臂丛神经（PartI）？
如何在20秒内记住臂丛神经（PartI）？视频1 什么是臂丛神经？在本视频中我们将会讨论经典解剖结构臂丛神经（Brachial Plexus）。
臂丛神经不仅支配包括肩部，臂部和手部肌肉的运动神经，而且也提供感觉支配，包括肩部和上肢的骨，皮肤，肌肉和结缔组织。
先让我们来看看神经从的定义。
当神经纤维从2个或2个以上的脊髓节段发出后互相掺杂（intermingle）又互相分离（segregate）然后汇合至共同的解剖区域，从而形成神经从。
例如，来自于二个或三个脊髓节段的神经纤维到达肱二头肌，汇合成单一的神经束，然后穿过整个肱二头肌。
其它来自同一节段的神经纤维或许到达的目的地是肱三头肌，再汇合成单一的神经束，穿过整个肱三头肌。
具体的来说，臂丛神经包含来自于C5至T1的运动和感觉纤维。
这些神经纤维互相掺杂又互相分离，先后形成神经根（roots），神经干（trunks），神经段（divisions），神经索（cords）以及最后的终端神经支（terminal branches）。
让我们看看臂丛神经的这些不同部分都是怎么形成的？来自于C5到T1的脊髓腹侧支（ventral rami）形成神经根（roots）。
每个脊柱节段都有一个神经根，其命名和脊柱节段命名一致，例如C5神经根。
再往远端一点形成神经干（trunks）, C5和C6合在一起形成上部神经干（upper trunk）。
同样，C8和T1神经根形成下部神经干（Lower trunk）。
最后，C7继续往远端形成中部神经干。
接着，每个神经干又分为前部神经段（division）和后部神经段。
这是发生在臂丛神经中非常重要的功能性分离，因为所有的前部神经段都支配前部肌肉，而后部神经段都支配后部肌肉。
让我们看看这是什么意思?在人体解剖位，臂部可以被腋中线（Midaxillary）分为前部（anterior compartment）和后部(posterior compartment)。
臂丛知识点总结
臂丛知识点总结一、臂丛的解剖学结构1.1臂丛的位置臂丛位于颈部和上肢之间，由神经纤维组成，经过颈椎与胸椎之间的椎间孔，然后向四肢内侧分布，控制着手臂、手部的肌肉运动和感觉。
1.2臂丛的神经分支臂丛包括：颈部神经（C5、C6）、胸部神经（C7、C8）和腰部神经（T1）。
这些神经纤维在颈部和上胸部交织形成臂丛，并向肩部、上肢和手部分布。
1.3臂丛的重要神经臂丛的主要神经分支包括：肱神经、桡神经、正中神经等，它们分别控制着上臂、前臂和手部的感觉和运动功能。
1.4臂丛的血液供应臂丛的血液主要供应于颈部和胸部的动脉，包括锁骨下动脉、枕上动脉等，这些血管与臂丛的神经分支相互交织，并为臂丛提供充足的营养和氧气。
二、臂丛的生理学功能2.1感觉功能臂丛的神经分支通过感觉神经元传递感觉信息，包括温度、压力、痛觉等，使人体能够感知外界环境和身体状态，并做出相应的反应。
2.2运动功能臂丛的神经分支控制着上臂、前臂和手部肌肉的运动，包括屈肌、伸肌、旋前臂肌、腕屈肌等，使人体能够完成精细、复杂的手部动作和力量的调节。
2.3自主神经功能臂丛的神经分支还参与调节心脏、血管、消化系统等内脏器官的功能，维持人体的内环境稳定和自主神经功能的正常运作。
三、臂丛疾病的诊断与治疗3.1臂丛炎臂丛炎是臂丛神经受到感染、炎症或损伤所致的一种疾病，症状包括刺痛、麻木、感觉异常、肌肉无力等。
诊断依靠临床症状和神经电生理检查，治疗包括抗炎、止痛药物、物理治疗等。
3.2臂丛神经损伤臂丛神经损伤主要由于创伤、压迫、拉伸等因素引起，症状包括肌肉无力、肌肉萎缩、感觉异常等，诊断依靠神经电生理检查和影像学检查，治疗包括手术修复、康复训练等。
3.3臂丛肿瘤臂丛肿瘤包括脊髓神经鞘瘤、神经纤维瘤等，引起臂丛神经受压、损伤，症状包括疼痛、感觉异常、肌肉功能障碍等，诊断依靠影像学检查和组织活检，治疗包括手术摘除、放疗、化疗等。
3.4臂丛神经痛臂丛神经痛是由于神经受到炎症、压迫等因素引起的疼痛症状，诊断依靠临床症状和神经电生理检查，治疗包括止痛药物、物理治疗等。
专题讲座-臂丛神经损伤
【专题讲座】臂丛神经损伤的诊断和治疗一、概述臂丛神经损伤的治疗是周围神经外科的难题之一，其损伤虽不会危及生命，但可引起严重的功能丧失。
臂丛神经损伤是上肢最严重伤残, 多见于摔倒、车祸、运动时牵拉伤, 其次为压砸伤, 切割伤, 枪弹伤, 产伤, 也见于药物、手术、放射线损伤。
臂丛神经损伤的病理像其他周围神经损伤一样, 由损伤的程度和部位决定。
由于人们对周围神经解剖、生理及代谢的认识不断增加，神经修复方法越益改进，神经的修复效果也更为理想。
但目前臂丛神经损伤国内外早期仍主要应用神经移位，晚期也可用肌肉移位等方法治疗，但效果仍不太满意。
因此,早期明确诊断,采取积极有效的治疗方案,配合适当康复措施,才能最大限度地恢复臂丛神经损伤患者的功能。
二、功能解剖臂丛的解剖可概括为“五根、三干、六股、三束、五支”。
(1) 五根:即臂丛神经由颈5～8和胸1 神经根的前支组成,位于斜角肌间隙内。
(2) 三干:由颈5～6 合成上干,颈7 单独为中干,颈8 、胸1 合成下干,位于锁骨之上和第一肋骨表面。
(3) 六股:上、中、下干各自分为前、后两股,位于锁骨后。
(4) 三束:上、中干前股组成外侧束,下干前股组成内侧束,三干的后股组成后束。
(5) 五支:各股在喙突平面分成神经支,即上肢五大神经:①腋神经:主要来自颈 5 神经根,支配三角肌,功能为外展肩关节。
②肌皮神经:主要来自颈6 神经根,支配肱二头肌,功能为屈曲肘关节。
③桡神经:主要来自颈7 神经根,支配上肢伸肌群,功能为伸直肘、腕和指关节。
④正中神经:主要来自颈8 神经根,支配前臂屈肌群,功能为屈曲腕和手指关节。
⑤尺神经:主要来自胸 1 神经根,支配手部内在肌群,负责手的精细动作。
（6）臂丛的交感神经纤维:臂丛神经均有交感神经纤维参加,它们都是从椎旁交感神经链发出的节后纤维。
交感神经链的节前纤维发自脊髓颈胸段平面的睫状—脊髓中枢,其纤维经过脊髓前根(主要是颈8 胸1 ) ,颈交感神经丛的颈上神经节,进入颈胸交界处颈下与胸 1 组成睫状神经节,并上行经过颈中至颈上交感神经节,由此发出颈交感神经节后纤维,经由颈动脉及眼部神经及血管而终止于瞳孔扩大肌及眼睑提肌。
臂丛神经
正中神经 损伤手性
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爪形手 尺神经损伤
猿掌 正中神经与 尺神经损伤
12
臂丛神经根性撕脱伤
颈5-7-------------------肩胛提肌、菱形肌及前 锯肌麻痹
颈8及胸1--------------Horner征
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13
Horner征
表现：上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷、 半侧面部无汗。
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16
思考题
臂丛分支及支配范围？ 臂丛损伤的种类及表现 如何治疗臂丛神经损伤
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17
你所不知道的腋窝
按捏腋窝利健康 腋窝发笑的奥妙 神奇的腋下生儿 善待腋毛 杨贵妃有腋臭吗
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18
参考文献
《局部解剖学》 《系统解剖学》 《奈特人体解剖彩色图谱》 《实用骨科学》 《临床骨科解剖学》 《臂丛神经损害的病因及诊断》 《现代口腔医学杂志》1990年04期
中干损伤 --- C7
下臂丛神经损伤-----
下干损伤 --- C８，T１
C8神经根与T1神经根。
全臂丛神经损伤
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9
上臂丛损伤
肩胛上神经、腋神经-----冈上肌、三角肌 瘫痪-------肩不能外展
肌皮神经------臂肌前群 瘫痪-----------------不能屈肘
肌皮神经、桡神经 ------肱二头肌、旋后肌 瘫痪----前臂不能后旋
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19
THANK YOU
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20
病因：植物神经主要是颈部交感神经节的 损伤等引起的特征性的一群眼部症状 。
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14
全臂丛神经损伤
表现为整个上肢肌呈迟缓性麻痹 全部关节主要活动功能丧失编辑版pLeabharlann t15臂丛神经损伤治疗
臂丛神经损害的健康宣教 (4)
康复治疗
1
物理治疗：包括按摩、热敷、 电刺激等方法，帮助患者缓解
疼痛和恢复功能。
2
运动疗法：通过针对性的运动 训练，帮助患者恢复关节活动
度和肌肉力量。
3
4
作业疗法：通过日常生活活动 训练，帮助患者恢复自理能力。
心理治疗：针对患者的心理问题， 进行心理疏导和干预，帮助患者
02
保持良好的饮食 习惯，避免暴饮 暴食和过度饮酒
03
保持良好的运动 习惯，避免久坐 和缺乏运动
04
保持良好的心理 状态，避免过度 紧张和焦虑
定期体检
定期进行身体检查，及时发现身体异常 保持良好的生活习惯，避免过度劳累 加强体育锻炼，增强体质 保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
臂丛神经损害的心理调适
04
培养兴趣爱好：通过培养兴趣爱好，转移 注意力，提高生活质量和幸福感
04
每个分支支配不同的肌肉和皮肤区域
臂丛神经损害的原因
外伤：交通事故、 疾病：肿瘤、感染、 手术：神经外科手
运动损伤等
代谢性疾病等
术、脊柱手术等
药物：化疗药物、 抗癫痫药物等
遗传：遗传性疾 病、基因突变等
其他：环境因素、 生活方式等
臂丛神经损害的症状
感觉异常：手臂、 手部感觉麻木、 刺痛、灼热等
影像学检查：X 线、CT、MRI 等检查，了解 神经损伤的部 位、程度等
电生理检查： 肌电图、神经 传导速度等检 查，了解神经 功能状况
治疗方案
药物治疗：使用抗炎、镇痛、营养 神经等药物进行治疗
物理治疗：通过按摩、热敷、电刺 激等方法进行治疗
手术治疗：对于病情严重、保守治 疗无效的患者，可以考虑手术治疗
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臂丛神经重要知识点总结（纯干货版）
臂丛五个根的纤维先合成上、中、下三干，经斜角肌间隙穿出。
三干发支围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束。
按其发出部位，可分为锁骨上、下部分。
锁骨上部的分支：锁骨上部的分支，发自臂丛的根和干，都是较短的肌支，主要有胸长神经、肩胛背神经、肩胛上神经。
1、胸长神经
在锁骨上方发自臂丛，沿前锯肌外侧面下降，并支配该肌。
损伤此神经可引起前锯肌瘫痪，表现为“翼状肩”，上肢上举困难，不能做梳头动作。
锁骨下部的分支：发自臂丛的三个束，多为长支。
1、肌皮神经
自外侧束发出向外下斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行，发出分支支配此三肌。
终支在肘关节稍上方的外侧，穿深筋膜至皮下，改称前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。
2.正中神经
以两根分别起于内、外侧束，两根夹持腋动脉。
向下成锐角汇合成正中神经，沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行至肘窝，穿旋前圆肌于前臂指浅、深屈肌之间下行，经腕管至手掌。
先发出正中神经反支进入鱼际，继而发出3条指掌侧总神经，再各分为2支掌侧固有神经至1~4指相对缘。
正中神经在臂部无分支，在肘部、前臂和手掌发出肌支，支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂肌。
在手掌支配除拇收肌以外的鱼际肌和第1、2蚓状肌。
其皮支管理手掌桡侧2/3、桡侧三个半指的掌面以及背面中、远节皮肤的感觉。
正中神经损伤多发生于前臂和腕部；
损伤后主要出现：
①运动障碍，表现为前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、食指及中指不能屈，拇指不能做对掌运动；
②感觉障碍，表现为皮支分布区感觉障碍，尤以拇指、食指、中指远节最明显；
③手畸形。
鱼际肌萎缩，手掌变平坦，形成“猿手”。
三、尺神经
发自臂丛内侧束，在腋动、静脉之间出自腋窝，沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行，至臂中份穿内侧肌间隔至臂后面，再下行穿过内上髁后面的尺神经沟，在此处，其位置表浅。
尺神经在前臂尺侧腕屈肌深面伴尺动脉下行，至桡腕关节上方发出尺神经手背支，本干下行经豌豆骨桡侧分为浅支、深支入手掌。
尺神经在前臂发出肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半；在手掌发出深支支配小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及第3、4蚓状肌。
尺神经的皮支在手掌分布于小鱼际、尺侧一个半指的皮肤；在手背分布于手背尺侧1/2、尺侧一个半指及无名指近节的桡侧半和中指近节尺侧半的皮肤。
肱骨髁上骨折时易损伤尺神经。
尺神经受损后主要表现为屈腕力弱，无名指和小指的远节不能屈；小鱼际肌萎缩变平坦，拇指不能内收；骨间肌萎缩，掌骨间出现深沟，各指不能相互靠拢；各掌指关节过身，第4、5指的指间关节弯曲，形成“爪形手”。
手掌、手背内侧缘感觉丧失。
四、桡神经
是后束发出的一条粗大的神经，初在腋动脉的后方，继而伴肱深动脉向后，在肱三头肌深面紧贴桡神经沟向下外行，至肱骨外上髁前方分为浅支和深支。
桡神经浅支在肱桡肌深面伴桡动脉下行，至前臂中、下1/3交界处转向手背，分布于手背桡侧1/2以及桡侧2个半手指近节背面皮肤。
桡神经深支至前臂后面深浅层肌之间下降，分数支，其长支可达腕部。
桡神经肌支支配肱三头肌、肱桡肌和所有前臂后群肌。
皮支除上述外，还分布于臂和前臂后面的皮肤。
肱骨干骨折易损伤桡神经。
损伤后运动障碍主要表现为前臂伸肌瘫痪，不能伸腕、伸指，抬
前臂时呈“垂腕征”；感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面的“虎口区”皮肤最为明显。
五、腋神经
发自臂丛后束，伴旋肱后动脉绕肱骨外科颈的后方至三角肌深面。
发肌支支配三角肌和小圆肌。
皮支由三角肌后缘穿出，分布于肩部和臂部上1/3外侧面皮肤。
肱骨外科颈骨折，肩关节脱位或腋杖的压迫都可致腋神经损伤，损伤后主要表现为三角肌瘫痪，肩关节外展幅度变小或不能外展，三角肌区皮肤感觉障碍，倘三角肌萎缩，肩部失去圆隆外观，肩峰突出，形成“方肩”畸形。