同种异体骨移植在骨科的应用-V1
同种异体运动系统结构性组织移植技术管理规范
附件5同种异体运动系统结构性组织移植技术管理规范（2017年版）为规范同种异体运动系统结构性组织移植技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范是医疗机构及其医务人员开展同种异体运动系统结构性组织移植技术的最低要求。
本规范所称同种异体运动系统结构性组织移植技术包括同种异体骨、软骨、半月板、肌腱、韧带、周围神经移植技术，是指将捐献者（供体）的骨、软骨、半月板、肌腱、韧带、周围神经等移植到接受者（受体）的缺损、损伤或需要融合的相应部位，恢复受体运动系统结构性组织功能的治疗技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展同种异体运动系统结构性组织移植技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。
（二）具有卫生计生行政部门核准登记的口腔科、运动医学科、骨科专业或整形外科诊疗科目。
（三）开展口腔科、运动医学科、骨科或整形外科临床医疗工作5年以上，其技术水平达到开展三级手术能力的要求。
（四）每年可完成人同种异体骨、软骨、半月板、肌腱、韧带、周围神经修复重建手术20例以上。
具备同种异体运动系统结构性组织移植所需要的设备、设施。
（五）手术室。
1.洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002》。
2.有达到I级洁净手术室标准的手术室。
3.能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、麻醉机、除颤仪、吸引器等必要的急救设备和药品。
（六）重症医学科。
1.设置符合规范要求，达到Ⅲ级洁净辅助用房标准。
病床不少于15张，每病床净使用面积不少于15平方米，能够满足同种异体运动系统结构性组织移植技术诊疗专业需求。
2.有空气层流设施，配备有多功能心电监护仪、血流监测、中心供氧和中心吸引器。
3.有经过专业培训并考核合格的、具有5年以上重症监护工作经验的专职医师和护士。
（七）其他辅助科室和设备。
1.临床实验室符合规定，同种异体运动系统结构性组织移植相关检验项目参加室间质量评价并合格。
超低温冷冻同种异体骨与骨制备的骨组织库建立及临床应用
超低温冷冻同种异体骨与骨制备的骨组织库建立及临床应用龚旭;潘剑成;贺立新;聂利;杨文超;蒋华生;梁健铭【摘要】目的建立现代骨组织库,观察系列冷冻干燥同种骨移植的临床效果.方法采用深低温冷冻法、真空冷冻干燥和辐照灭菌法进行保存,临床应用异体骨时,根据患者的需要和骨组织库的记录资料合理选择,运用于骨缺损填充、脊柱和关节融合手术89例.结果术后随访6～24月,89例未见明显排斥反应,疗效满意.结论冷冻干燥同种异体骨制备的松皮质填充骨、颈腰椎融合器等系列使用安全,保存和运输方便,用于修复骨缺损及脊柱融合等,是一种有效的方法.【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2016(013)001【总页数】3页(P36-37,40)【关键词】骨组织库;冷冻干燥法;同种异体骨;骨移植;临床应用【作者】龚旭;潘剑成;贺立新;聂利;杨文超;蒋华生;梁健铭【作者单位】解放军第181中心医院脊柱骨病关节外科,广西桂林541002;解放军第181中心医院脊柱骨病关节外科,广西桂林541002;解放军第181中心医院脊柱骨病关节外科,广西桂林541002;解放军第181中心医院脊柱骨病关节外科,广西桂林541002;解放军第181中心医院脊柱骨病关节外科,广西桂林541002;解放军第181中心医院脊柱骨病关节外科,广西桂林541002;解放军第181中心医院脊柱骨病关节外科,广西桂林541002【正文语种】中文【中图分类】R687.3临床中脊柱病变需融合或因损伤、疾病引起骨缺损，尤其是脊柱椎间隙融合及其大块骨缺损者靠病人自身修复相当困难，这就需要植骨来进行融合及填补骨缺损。
骨组织库的建立能提供替代自体骨的移植材料，因此骨组织库已成为现代骨科的必备设施。
自2012年7月始，本院骨组织库在实验研究和传统同种骨移植技术的基础上，同上级医院合作，参考国内外的先进方法，建立了以深度低温、真空冷冻干燥、真空包装和辐照灭菌为核心技术的现代骨组织库，2013年1月开始将同种异体骨颈腰椎融合器、同种异体填充骨临床应用于骨缺损、脊柱和关节融合手术89例，现将系列冷冻干燥同种异体骨的制备及应用报告如下：1.1 冻干同种异体骨制备相关1.1.1 骨来源获取及其储存方法骨材料来自合法取得的捐献供体，无菌手术切除的骨组织及创伤截肢后的骨骼，如股骨颈骨折患者被置换下来的股骨头、椎管后路减压术切除的椎板和棘突、开胸术切下来的肋骨、开颅减压术切下来的颅骨及关节置换取下的髌骨、能够提供较多骨量的有外伤性截肢无污染的肢体骨；死亡4～8小时以内的捐献供体。
同种异体骨移植修复骨缺损的应用进展
同种异体骨移植修复骨缺损的应用进展邓子文;黄东【摘要】同种异体骨来源广泛,其形态、大小不受限制,具有良好的骨传导作用,可提供一定强度力学支撑.同种异体骨修复骨缺损现已广泛应用于严重四肢创伤、骨肿瘤切除、脊柱病变等导致的大段骨缺损的修复,已成功修复重建四肢大段骨缺损,并应用于骨肿瘤切除的保肢治疗等.但同种异体骨移植仍有许多问题需要解决,如免疫排斥反应、感染、骨吸收、骨不愈合等.虽然,目前理论上同种异体骨复合免疫抑制剂、自体干细胞、骨形态发生蛋白等可减少上述移植术后并发症的发生,但其细胞及分子水平的作用机制尚不明确.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2017(057)032【总页数】3页(P98-100)【关键词】骨骼移植手术;同种异体骨;骨缺损;骨修复【作者】邓子文;黄东【作者单位】广东医科大学,广东湛江 524023;广东省第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R687.3严重创伤、感染及骨肿瘤切除均可导致大段骨缺损，自体骨移植被视为骨缺损修复的“金标准”，但供区并发症如感染、疼痛、感觉障碍及二次损伤等限制了其在临床上的广泛应用[1,2]；且当骨缺损范围较大时，自体骨移植往往不能满足临床需要。
近年来骨组织工程技术取得了较大进步，但目前仅用于动物和体外实验，且骨组织工程材料不能产生与人体自然骨组织等同的良好并且稳定的血管组织，是临床亟需解决的关键问题[3]。
同种异体骨来源广泛，其形态、大小不受限制，具有良好的骨传导作用，临床应用日益增多。
本文就国内外同种异体骨移植修复骨缺损的临床应用进展作一综述。
1.1 在四肢创伤后骨缺损修复中的应用随着社会工业化、交通事业的发展，高能量损伤导致的大段骨缺损愈发多见。
大段同种异体骨修复重建此类骨缺损显示出其优越性，如大小不受限、骨传导作用良好、具有一定强度的力学支撑等，可为实现功能重建提供基础[4]。
Venkatramani等[5]采用改良Capanna技术(改良的游离腓骨瓣嵌入同种异体骨技术)移植修复大段创伤后股骨远端骨缺损6例，术后随访7～24个月、平均15个月；结果6例患者术后6个月移植骨达到骨性愈合，可完全负重行走；其中1例术后出现深部感染，抗生素治疗3个月，术后随访18个月仍可见一窦道，但异体骨两端与宿主骨可见融合，腓骨两端在无手术干预的情况下也自然愈合。
经椎弓根同种异体骨植骨术在胸腰椎骨折中的应用
308Modern Practical Medicine,April 2008,Vol.20,No .4经椎弓根同种异体骨植骨术在胸腰椎骨折中的应用程坚1，张前法2，华祖广2【摘要】目的评价经椎弓根同种异体骨植骨术在胸腰椎骨折中的临床疗效。
方法回顾性分析30例胸腰椎骨折患者临床资料，根据影像学及神经功能来比较后单纯外侧植骨（单纯组）与复合经椎弓根植骨术（复合组）两种手术方法术后疗效。
结果两组患者术后椎体前缘高度均恢复达93%左右，Cobb ’s 角下降约13.5°，即时疗效差异无显著性（>0.05）。
随访16个月后单纯组椎体高度及C obb ’s 角的矫正均有不同程度的丢失（8.3%/7°），并有40%的内固定并发症发生率，复合组未发现明显的矫正丢失及内固定并发症，远期疗效复合组较单纯组佳（<0.01），但脊髓神经功能恢复两组差异无显著性。
结论经椎弓根植骨不但能复位骨折，重建椎体高度，更能提供脊柱及时及远期稳定性，减少内固定并发症，是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法。
【关键词】脊柱骨折；移植，同种；骨移植【中图分类号】R687.3+4【文献标识码】A【文章编号】1671-0800(2008)04-0308-02作者单位：1.浙江省余姚市人民医院，浙江余姚315400；2.宁波市第二医院，浙江宁波315010作者简介：程坚（），男，浙江省余姚市人。
胸腰椎骨折是骨科临床比较常见的疾病，治疗原则为复位、植骨融合及内固定，其中关键的是植骨融合。
目前植骨方式较多，但尚无绝对令人满意的方法。
我院早期采用椎弓根钉内固定后后外侧自体骨植骨的方式，自2002年后开始采用复合经伤椎椎弓根隧道于伤椎内植入同种异体骨。
回顾性分析30例胸腰椎骨折患者临床资料，来评价经椎弓根同种异体骨植骨术在胸腰椎骨折中的临床疗效。
1资料与方法1.1一般资料收集2000年5月至2006年1月宁波市第二医院收治的胸腰椎骨折患者56例，男47例，女22例，年龄38~80岁。
同种异体骨移植在骨科的应用(1)
同种异体骨移植在骨科的应用(1)同种异体骨移植是一种常见的骨科手术，其应用范围广泛，有很多优点。
下面重点介绍其在骨科的应用，包括手术的适应症、手术的注意事项、术后护理及可能出现的风险症状等方面。
一、手术适应症同种异体骨移植适用于以下疾病或手术：1. 骨折、骨缺损、骨肿瘤等引起的骨缺损2. 植入关节假体或内固定物后未愈合或出现合并症时3. 骨科手术或创伤产生的骨缺损，如病理性骨折等二、手术注意事项同种异体骨移植是一种手术风险较高的手术，因此在手术前需要进行充分的准备工作。
具体注意事项如下：1. 患者应做好术前准备，如病史问诊、体格检查、准备术前化验等2. 手术医生应认真研究病历资料，确定手术方案3. 手术医生应在手术前进行适当的标记，以避免手术失误4. 手术时需将植骨放在冻存器中，保证骨活力5. 根据骨缺损大小确定植骨的部位及植骨的数量三、术后护理植入异体骨后，即使术后恢复良好，也需要长期进行护理和康复，以确保植骨能够完全愈合。
具体护理措施如下：1. 合理的营养摄入，保证营养均衡2. 适量运动，但要避免强烈冲击3. 避免长时间站立或行走4. 定期复查，观察骨愈合情况5. 术后注意创口的消毒和换药四、风险症状在手术后，有些患者可能会出现风险症状，需要及时进行处理。
主要症状如下：1. 创口出现发炎、渗液等症状2. 骨折处出现红肿、疼痛等症状3. 患部出现感染、骨坏死等情况4. 患者感觉异常或出现其他不适症状总之，同种异体骨移植是一种常见而有效的骨科手术。
患者在接受手术前需要充分了解手术的适应症和注意事项，术后需要进行有效的康复和护理。
如果有不适症状，需要及时就医处理。
同种异体骨移植后骨愈合的实验研究_周光新
第17卷 第9期医学研究生学报Vol.17 No.9 2004年9月Journal of Medical Postgraduates Sep.2004#论 著#同种异体骨移植后骨愈合的实验研究周光新1, 吴苏稼1, 施 鑫1, 赵建宁1, 王与荣2, 马 捷3(南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院1.骨科;2.医务部;3.病理科,江苏南京210002)摘要: 目的:通过有关的动物实验来探讨有关异体骨移植骨愈合的规律,以达到加速异体骨移植骨愈合的目的。
方法:24只新西兰大白兔为实验动物,随机分为实验组和对照组。
实验组用梯度降温、深低温保存的股骨外侧髁植入,在接触的骨面置入骨形态发生蛋白(B MP)骨基质,以金属螺钉固定;对照组用取下的自体股骨外侧髁原位植入,用与实验组相同的内固定方法固定;术后4、8和12周行大体标本观察,并行苏木精-伊红(H -E)染色及B MP 免疫组化染色,观察异体骨愈合的情况。
结果:深低温保存的同种异体骨移植愈合与自体骨相似。
BMP 染色在新生骨及其周围类基质表达阳性。
其愈合是从宿主骨向移植骨,从周围向中央,从哈佛管向其四周逐渐进行爬行替代的过程。
结论:同种异体骨移植愈合过程主要通过骨传导实现成骨,骨诱导亦发挥积极作用。
使用BMP 、合适的内固定、大小适合的移植物,可以使异体骨愈合的过程与自体骨相似。
关键词: 大段骨移植; 骨愈合; 同种异体骨中图分类号: R687.34 文献标识码: A 文章编号: 1008-8199(2004)09-0788-04*An experimental study to accelerate the healing of massive bone allograftsZHOU Guang -xin 1,WU Su -jia 1,SHI Xin 1,ZHAO Jian -ning 1,WANG Yu -rong 2,MA Jie 3(1.Departrnent o f Ortho paedics,2.Department o f the Medical Affairs,3.Department o f Patholo gy ,Clinical School o f Medical College o f Nanjing University /Nanjing General Hos pital o f Nanjing Command ,Nanjing 210002,Jiangsu ,China)Abstract: Objective:To investigate the mechanism and characteristics of massive bone allografts. Meth -ods:Twenty -four New Zealand rabbits were randomly divided into experimental and control groups.In the ex -perimental group,the bone defect was filled with a segment of osteoarticular allograft which was pretreated with gradient cooling and hypothermic freezer preservation,fixed with B MP and bolt needle.As for the control group,the osteoarticular autograft were inserted,and the bolt needle was applied,the follow -up times were four,eight,and twelve weeks.B one repair progress were compared by gross specimen,hemaloxylin and eosin stain as well as im munohistochemical staining of B MP in the two groups at 4、8、12weeks after transplanta -tion. Results:The cryopreserved allograft was able to produce bone induction with B MP,suitable internal fixation,and proper size,the speed of the union is similar to that of autografts.Ne w bone (osteoblasts and os -teoid)was positive against B MP.The processes of the creep -substitution was from united end to the allogenic bone,from periphery to the center of the allografts and from Harversian canals to its periphery. Conclusion:The creep -substitution process depends on osteoconduction,but osteoinduction plays an important role in the healing of bone allografts.With B MP on the bone surface,suitable internal fixation and proper size of the allo -graft,the bone -healing processes of massive allografts is similar to that of the autografts.Key words: Massive bone transplantation; Bone -healing; Allogeneic bone#788#收稿日期: 2003-07-23; 修订日期: 2004-01-29作者简介: 周光新(1978-),男,江苏建湖人,医师,医学硕士,从事骨科专业。
同种异体骨移植治疗骨缺损的临床应用
同 种 异 体 骨 移 植 治 疗 骨 缺 损 的 Ｉ 应 用 临床
李春 晓 ， 永 清 ， 徐 安 梅， 马 涛 ， 万秋 赵
（ 成都军区昆明总医院全 军骨科 中心 ， 云南 昆明 ６０ ３ ） ５ ０ ２ 摘要 目的 ： 应用 同种异体骨移植治疗骨缺损 ， 并评价疗效 。方法 ： 新鲜 同种异 体骨在 ～８ ￣ ０Ｃ保存 ３ｗ， 经过超声清洗 脱
３ 讨 论
且 指背 静 脉 一 般 只 有 一 条 ， 而 对 于 工型 平 面 的 断 故
指， 由于指 固有 动 脉较 粗 ， 可 在 甲皱 褶 近 端 的皮 下 并
找到指 背静 脉 ， 高质量 吻合 血管 的基础 上 仅 吻合 一 在 条指 动脉及 一 条指 静 脉 已完 全能 够 提 供 足 够 的血 液 供 应 。本组 有 ９例 １ 动 静 脉吻 合 比例 为 １：１全 ０指 ，
伤 ， 创后无 血管 供 吻合 的断 指 ， 应原 位 缝合 ， 且 清 也 并
有 一定 的成 活率。另外 ，３ｈ冷 缺血后 的再 植成功 ， ５ 使
过长 的缺血 时 间ຫໍສະໝຸດ 再 是禁 忌证 。离 断组 织 体积 小 ， 不 含 肌 肉组织 ， 即使长 时间缺血 后再 植 ， 也不 会像 较近 端
３ ２ 末节断指 再植 适应 征 的选 择 ． 随 着人 们 生 活水
平 的提 高 ， 审美 观和对手指 外形 要求 的提 高 ， 手指 离断
员 术后 的观察 强 度 ， 质 及 责 任 心要 求 高 ， 素 建议 术 中
尽量吻合可找到的指腹静脉。再植后断指颜色较紫
暗， 指腹 张力 高 ， 指端 切 口放血 后 张力 减低 ， 泽较 经 色
合 。指 问掌侧 静 脉 紧贴 皮 下 ， 壁 菲 薄 ， 脉 直 径 管 静 约 ０ １ ０４ｍｍ， 指 甲 中段 以近可 吻合 。第 １ ． ４ ． 在 ４４ 指指尖掌 侧静 脉尺 侧粗大 ， ５指 指 尖掌 侧静 脉桡 侧 第 粗大 。指神经 与指 动脉伴 行 ， 且位 于动 脉掌侧 。
同种异体皮质骨板在股骨翻修中的应用
论
著
Ｃｈ ｉ ｎ ａ＆Ｆ ｏｒ ｅｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｔｒ ｅａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ —
口固 — — ■ 譬 量 ＿
同种异体皮质骨板在股骨翻修 中的应用
傅 东明 牟传 勇 周长明 １ １ ６ ０ １ １ 大连市第二人 民医院骨科 ， 辽 宁大连
结果 １ ５ 例 患者 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分 由术前平均 ４ ３ 分， 提高至 ７ ６ 分， ｘ线片示所有 患者异体骨与宿主骨融合 良 好， 术后功 能恢 复 良
好， 无 一例下沉 、 松动 、 感染 。结论 同种异体皮质骨板在髋关节翻修 中股骨缺损 中的使用是一种行之有效 的方法 。 【 关 键词】 关节翻修 ； 骨板 ； 髋 关节； 同种异体骨 ‘
【 中图分类号】Ｒ ６ ８ ７
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ （ ａ ） 一 ０ ０ ３ １ — ｏ ｎ ｏ ｆ Ａｌ ｌ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｉ ｃ Ｃ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｂ ｏ ｎ ｅ Ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｉ ｎ Ｆ ｅ ｍｏ ｒ ｌ ａ Ｒｅ ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｆ Ｕ Ｄｏ ｎ ｇ ｍｉ ｎ ｇ ＭＵ Ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｙ ｏ ｎ ｇ Ｚ ＨＯＵ Ｃｈ ａ ｎ ｇ ｍｉ ｎ ｇ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ａ ｌ ｌ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｉ ｃ ｂ ｏ ｎ ｅ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｈ ｉ ｐ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｆ ｅ —
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同种异体骨移植在骨科的应用-V1
同种异体骨移植，是将同种动物或人类的异体骨移植到患者体内，通
过患者的免疫系统接受异体骨的组织并进行修复，使骨折或骨缺损得
到修复。
在骨科领域中，同种异体骨移植已成为一种常用的治疗方法。
本篇文章将以应用的角度介绍同种异体骨移植在骨科的相关内容。
一、同种异体骨移植的优点。
同种异体骨移植具有以下几个优点：
1.手术简便：同种异体骨移植可以在手术室内完成，据病情而定，无
需额外的手术设备和治疗过程，对规避手术风险十分重要。
2.保存本体组织：与自体骨移植相比，同种异体骨移植无需取出本身
身体的骨组织，可以避免给原来受伤部位带来二次损害，减少手术患
者并发症的发生。
3.骨结合效果良好：同种异体骨移植采用的骨头来源相对比较充足，
质量相对稳定，而且含有大量的骨细胞和骨粉，可以促进患部骨骼的
分化、再生和愈合，同时补充骨基质等成分，减少了移植后骨折和骨
髓病变的出现。
4.操作时间短暂：对于那些时间紧迫的患者而言，同种异体骨移植的
操作和骨骼修复时间缩短，可以帮助他们快速恢复体力，减少康复时间。
二、同种异体骨移植的应用范围。
同种异体骨移植的应用范围相对较广，主要包括以下几方面：
1.骨折修复：比如脊柱骨折、股骨骨折、小腿骨骨折等，同种异体骨移植可以让断裂处重新恢复结构稳定，并尽快重返日常生活。
2.骨质疏松：对于老年人或骨骼疏松患者而言，同种异体骨移植可以增加患者的骨密度和骨质，增强骨骼的结构稳定性，并预防骨折的发生。
3.关节置换手术：常见的人工关节置换手术中，同种异体骨移植是一种常用的修复手段，可以提供大量的骨细胞和骨基质，促进新骨的不断形成，从而使人工关节更稳定、耐用。
三、同种异体骨移植的注意事项。
尽管同种异体骨移植在骨科临床治疗中具有安全、有效、简便等诸多优点，但仍有以下需要注意的事项：
1.手术后的个人卫生要求高度：手术后需要避免感染和疫情的发生，所以警惕不要为了快速康复而忽视个人卫生和健康饮食。
生活中要注意饮食卫生，避免吃辛辣、海鲜等产生刺激性菌的食品。
2.遵医嘱用药：同种异体骨移植后需要进行药物治疗，需要按医嘱用药，并密切关注药物的使用时间和剂量。
3.定期复诊：手术后需要定期到医院进行复查，了解伤口愈合情况和是否出现感染等问题，以保证康复高效顺利。
在骨科领域，新的技术不断涌现，但同种异体骨移植是目前治疗骨骼疾病的热门方案之一，其优越性在逐渐显现。
来源范围广、术后风险
低，是一种受欢迎的疗法。
但依然需要遵守特定的术后护理和定期复诊，预防术后残留问题和并发症的发生。