平衡盐溶液 等渗盐水 林格液doc资料
(完整版)外科补液原则
一、补液补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。
注：休克时先晶后胶。
补液量累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。
粗略计算补液量=尿量＋500ml。
若发热病人＋300ml×n1.补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全。
②补钾的速度不宜快。
一般＜20 mmol/h。
③浓度一般1000ml液体中不超过3g。
④见尿补钾。
尿量在＞30ml/h。
细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。
⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。
100g糖=消耗2.8g钾。
轻度缺钾3.0――3.5mmol/l时,全天补钾量为6――8g。
中度缺钾2.5――3.0mmol/l时,全天补钾量为8――12g。
重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12――18g。
2.补钠：血清钠＜130 mmol/l时，补液。
先按总量的1／3――1／2补充。
公式：应补na＋（mmol）=[142-病人血na＋(mmol/l)]×体重(kg)×0.6＜女性为0.5＞应补生理盐水＝[142-病人血na＋(mmol/l)] ×体重(kg)×3.5＜女性为3.3＞氯化钠=[142-病人血na＋(mmol/l)] ×体重(kg) ×0.035＜女性为0.03＞或＝体重(kg)×〔142－病人血na＋(mmol/l)〕×0.6＜女性为0.5＞÷173.输液速度判定每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4]输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）4.静脉输液滴进数计算法每h输入量×每ml滴数(15gtt)①已知每h输入量，则每min滴数=-------------------------------------60(min)每min滴数×60（min）②已知每min滴数，则每h输入量=------------------------------每min相当滴数(15gtt)5. 5%nb（ml）＝〔co2cp正常值－病人co2cp〕×体重(kg)×0.6。
平衡盐溶液
平衡盐溶液平衡盐溶液（BSS)是从Ringer生理盐水进展起来的，主要由无机盐和葡萄糖组成。
BSS中的无机离子是细胞生命的须要成分，在维持渗透压、缓冲作用和调整溶液pH方面也起着重要作用。
另外，Ca2+、Mg2+能为酶系统的活化提供条件，也是细胞膜的重要组成成分。
等为细胞代谢提供能量。
作为核酸分子的合成也需要S,P等作为基质。
BSS内还含有少量的（酚红），作为pH变幻的指示剂，溶液变酸性时呈黄色，变碱性时呈紫红色，中性时呈桃红色，以此来观看和判定培养液pH的变幻。
在细胞培养中，BSS主要有如下用途：①作为配制培养基的基础溶液：如用Hanks液配制水解乳蛋白培养基等；②配制各种试液：如配“胰酶”消化液；③用于洗涤组织和细胞。
目前最常用的BSS是Hanks液、Earle 液和PBS等。
（一）BSS的配制要求 1．要防止钙的沉淀BSS配制时应将其中的CaCl2单独配制，并将平衡盐溶液配成浓缩液，使其在稀释前不让Ca2+与P042-和C032-接触，以免产生不溶解的CaP04和CaCO3。
避开产生CaC03的办法是将NaHC03单独配制，用法时现加。
2．要有良好的缓冲作用Hanks液和Earle液都需一定量的C02平衡。
因此应将瓶盖（橡皮塞）盖紧，以防瓶中CO2逃逸，致使溶液pH增高。
pH调整液单独灭菌时，亦应将瓶盖塞紧，临时不用的可冻存，否则NaHC03受热分解为NaOH和C02，失去其调整pH之功能。
（二）Hanks平衡盐溶液（Hanks balanced salt solutions, HBSS ) 为了便于保存和削减有关成分的化学反应，此液可配成20倍浓缩液（20×) ,10倍浓缩液（10×)和5倍浓缩液（5×)的储存液（母液）。
现以l0×为例，将其配制办法介绍如下： 1.l0×母液配制法甲液：取450ml三蒸水依次溶解下列试剂 NaCl 80g KCl 4g MgS04·7H20 2g CaCl2 1.4g （含2H20者1.85g) 待彻低溶解后，补足三蒸水至500m1。
林格氏液乳酸林格氏液
林格氏液乳酸林格氏液 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】乳酸钠林格氏液林格氏液平衡盐液又称乳酸钠林格氏液,是一种含有乳酸盐、不含重碳酸盐的等渗电解质溶液,其电解质浓度、pH、渗透压等与细胞外液非常接近,故称平衡盐液。
本品对防治低血容量休克有重要生理作用,已被广泛用于替代失去的细胞外液〔或作为代血浆的溶媒而增加其治疗价值,并可防止弥慢性血管内凝血(DIC)以防止休克。
林格氏液也称复方氯化钠,是因为林格除了含有氯化钠成分,还含钠离子、钾离子、钙离子、镁离子、氯离子及乳酸根离子。
林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水用。
在生理盐水中加入氯化钾及氯化钙，则为林格氏液。
因为它是由英国生理学家“林格”所发明，所以称林格氏液，实际上就是通称的复方氯化钠注射液。
在林格氏溶液的基础上再加入乳酸钠，则成为乳酸钠林格注射液，也称哈特曼氏溶液，每100 ml含氯化钙 g，氯化钾 g，氯化钠 g，乳酸钠 g。
林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水使用，以调节体液、电解质及酸碱平衡，乳酸钠林格则适用于酸中毒或有酸中毒倾向的脱水病例，所以手术室经常使用。
?静脉内应用的液体可笼统地分为晶体液和胶体液。
在失血性休克、大手术和创伤抢救的早期，晶体液对于补充丢失的细胞外液是非常适当、有效。
但是在急性复苏期后可出现明显的血液稀释和胶体渗透压降低现象。
胶体渗透压下降可造成水肿和漏出液形成。
因此在后续液体复苏中应该使用胶体液，以减轻重要脏器的水肿，如心脏、肺和脑等。
已经证实这种复苏方法可以维持或增加胶体渗透压。
乳酸林格氏液含有的电解质与血浆相似，而生理盐水仅有Na+和Cl-。
（A液：每1L溶液含、、H2O、；B液：每1L溶液含2H2O、6H2O、葡萄糖、氧化谷胱甘肽；A液和B液低温贮存，于使用前等量混合即可）附：胶体液--美国常用的胶体液有合成淀粉、白蛋白和右旋糖酐，贺斯（成分：羟乙基淀粉）是一组人工合成的结构类似于胶原的复合物两栖类动物器官所用的ringer's solution称为任氏液；人体静脉输注称为林格液任氏液 (Ringer液)配方及作用20%氯化钠(ml)10%氯化钾(ml)10%氯化钙(ml)5%碳酸氢钠(ml)1%磷酸二氢钠(ml)葡萄糖(g) 2(可不加)蒸馏水加至(ml) 1000是用来延长青蛙心脏在体外跳动时间的。
熟记平衡盐溶液、林格溶液、平衡电解质溶液、等渗溶液技巧
熟记平衡盐溶液、林格溶液、平衡电解质溶液、等渗溶液技巧临床常用的液体种类繁多，令人眼花缭乱，各考试中也常涉及液体的选择，但是很多人对于平衡盐溶液、林格溶液、平衡电解质溶液、等渗溶液等名称经常让大家晕头转向。
中公上海卫生人才网的老师在此帮助大家梳理临床上常用的各类液体及功能。
一、晶体溶液1.葡萄糖溶液供给热量，补充水分，5%为等渗溶液，因进入体内很快被吸收利用，故一般不构成高渗利尿作用。
2.等渗电解质溶液常用的有0.9%氯化钠溶液、林格溶液、葡萄糖氯化钠溶液、平衡盐溶液等。
(1)0.9%氯化钠溶液是临床最常用的等渗溶液，常用作药物的溶解输注、补充水分及电解质、纠正电解质紊乱等。
(2)葡萄糖氯化钠溶液：临床有不同规格，葡萄糖和氯化钠量有所不同，但常用的为5%葡萄糖与0.9%氯化钠的混合液。
用途同生理盐水。
(3)林格溶液林哥溶液除了含有氯化钠成分，还含钠离子、钾离子、钙离子、镁离子、氯离子及乳酸根离子，比例接近人体血浆成分。
(4)平衡盐溶液平衡盐溶液的电解质成份与林格溶液比较接近，也就是接近人体血浆成份。
区别是平衡盐溶液是等渗电解质溶液和葡萄糖的混合溶液。
3.高渗溶液常用的有20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖溶液。
其中甘露醇是临床上最常用的，可用于颅内压增高的患者，以及术前患者的肠道准备。
高渗葡萄糖溶液因葡萄糖分解较快，利尿作用不及甘露醇，亦可用于低血糖患者的抢救。
4.胶体溶液常用的有(1)右旋糖酐：中分子右旋糖酐主用用于提高胶体渗透压、增加血容量;低分子右旋糖酐则可以降低血液粘稠度，改善微循环。
(2)代血浆如羟乙基淀粉、氧化聚明胶等，主要用于扩容。
(3)血制品如白蛋白。
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补液原则
一、补液补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。
注：休克时先晶后胶。
补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。
粗略计算补液量=尿量＋500ml。
若发热病人＋300ml×n1.补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全。
②补钾的速度不宜快。
一般＜20 mmol/h。
③浓度一般1000ml液体中不超过3g。
④见尿补钾。
尿量在＞30ml/h。
细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。
⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。
100g糖=消耗2.8g 钾。
轻度缺钾3.0――3.5mmol/l时,全天补钾量为6――8g。
中度缺钾2.5――3.0mmol/l时,全天补钾量为8――12g。
重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12――18g。
2. 补钠：血清钠＜130 mmol/l时，补液。
先按总量的1／3――1／2补充。
公式：应补Na（mmol）=[142-病人血Na(mmol/l)]×体重(kg)×0.6＜女性为0.5＞应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/l)]×体重(kg)×3.5＜女性为3.3＞氯化钠=[142-病人血Na(mmol/l)]×体重(kg)×0.035＜女性为0.03＞或＝体重(kg)×〔142－病人血Na＋(mmol/l)〕×0.6＜女性为0.5＞÷173.输液速度判定每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4每分钟滴数（ivgtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4]输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）4.静脉输液滴进数计算法每h输入量×每ml滴数(15gtt)①已知每h输入量，则每min滴数= 60(min) 每min滴数×60（min）②已知每min滴数，则每h输入量= 每min相当滴数(15gtt)5. 5%nb（ml）＝〔co2cp正常值－病人co2cp〕×体重(kg)×0.6。
护考-外科护理-水电解质酸碱平衡失调病人的护理-练习题与答案
护考-外科护理-水电解质酸碱平衡失调病人的护理-练习题与答案1. 关于成年男性体液分布的描述，正确的是占体重的比例大于小儿占体重的比例少于成年女性占体重的55%占体重的60%(正确答案)占体重的75%2. 正常成人24小时液体出入量为1000ml~1500ml1500ml~2000ml2000ml~2500ml(正确答案)2500ml~3000ml3000ml~3500ml3. 细胞内液中的主要阳离子是钙离子钾离子(正确答案)钠离子镁离子铁离子4. 机体调节酸碱平衡最迅速的途径肾脏肺血液缓冲系统(正确答案)皮肤神经内分泌调节5. 高渗性脱水的病理特点是体液以失钠为主体液以失水为主(正确答案)体液以失钾为主体液以失钙为主体液以失氯为主6. 关于高渗性脱水的说法错误的是？以丢失水分为主。
细胞内脱水严重。
钠离子从细胞外向细胞内流。
(正确答案)抗利尿激素增加。
尿比重增高。
7. 高渗性脱水早期的主要表现是尿量减少。
血压下降。
口渴。
(正确答案)神志淡漠。
烦躁。
8. 病人男性，20岁。
因患大叶性肺炎后出现高热，大量出汗。
病人口渴，口干尿少。
查体:口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，血清钠浓度为150mmol/升。
考虑病人出现了高渗性脱水。
(正确答案)等渗性脱水。
低渗性性脱水。
水中毒。
代谢性酸中毒。
9. 病人男性，30岁，因意外被困一山洞内3天，极度口渴，伴烦躁、乏力，皮肤弹性差。
该病人最可能的脱水程度和类型为中度低渗性脱水。
轻度等渗性脱水。
中度等渗性脱水。
轻度高渗性脱水。
中度高渗性脱水。
(正确答案)10. 对高渗性脱水病人执行输液治疗时，应首先输入等渗盐水。
5%葡萄糖溶液。
(正确答案)平衡液。
右旋糖酐。
林格液11. 为等渗性脱水病人输液首选的溶液是5%葡萄糖溶液。
5%葡萄糖氯化钠。
平衡盐溶液。
(正确答案)低分子右旋糖酐。
5%碳酸氢钠。
12. 病人男性，25岁。
因高热2日未进饮食，自述口渴，尿少色黄。
查体:口舌干燥皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。
平衡盐溶液配置方法 外科学
平衡盐溶液配置方法外科学
平衡盐溶液在外科学中有着重要的应用，它们通常用于清洁和
冲洗伤口以及保持伤口的湿润，促进愈合。
平衡盐溶液的配置方法
如下：
1. 常见的平衡盐溶液配方是生理盐水，也称为0.9%氯化钠溶液。
配方为每升水中含有氯化钠9克，这是最常见的平衡盐溶液配
方之一。
2. 另一种常见的平衡盐溶液是Ringer液，它包括氯化钠、乳
酸钠和钙氯化物等成分，用于维持细胞外液的渗透压和电解质平衡。
3. 林格液（Lactated Ringer's Solution）是另一种常用的平衡盐溶液，含有氯化钠、乳酸钠、钾氯化物和钙氯化物，适用于手术、创伤和烧伤患者。
4. 在配置平衡盐溶液时，需要严格按照配方比例将相应成分加
入适量的水中，并确保充分溶解。
在外科学中，配置平衡盐溶液需要严格遵循无菌操作规范，以
确保溶液的纯净度和安全性。
此外，根据患者的具体情况和需要，
医生可能会调整平衡盐溶液的配方和浓度，以达到最佳的治疗效果。
在使用平衡盐溶液时，医护人员需要注意其保存和使用方法，避免
污染和交叉感染的发生。
总的来说，平衡盐溶液在外科学中扮演着重要的角色，正确的
配置和应用对于患者的治疗和康复至关重要。
医护人员需要严格遵
循相关的操作规范，确保平衡盐溶液的质量和安全性，以提供最佳
的医疗护理。
休克的治疗原则有哪些
休克的治疗原则有哪些休克是比较普遍的一种现象，但是如果休克不得到有效的治疗，会对身体造成很大伤害，甚至会出现死亡，所以有很多休克的一些人就想具体了解一下休克的治疗原则有哪些为了你能了解休克的治疗原则，就来看看下面的介绍，希望通过了解对你有帮助。
紧急处理：保持气道通畅和正常通气活动性出血-尽早手术治疗建立通畅的外周通路-补液吸氧-改善组织氧合提供舒适体位-抬高下肢保暖-避免体温下降一、扩容这是抗休克最基本也是最首要的措施之一，必须及时、快速、足量地补充血容量。
反应良好表现为心率减慢、血压升高、尿量增加、氧输送增加 1.扩充血容量一般采用两条静脉通道：一条通道保证扩容的需要，予以快速输液; 一条通道保证各种药物按时输入，但要注意药物的配伍，详细记录给药种类、浓度、时间、反应等。
2.常用扩容液体晶体液：平衡盐溶液或等渗盐水，首选乳酸钠林格液，一般先输入晶体液增加回心血量，降低血液黏稠度，改善微循环。
血制品：红细胞、全血、血浆、白蛋白等。
胶体溶液：羟乙基淀粉，明胶、右旋糖酐等; 能提高渗透压，不仅能扩容，也可降低血液黏滞度及疏通微循环二、积极处理原发疾病这是抗休克治疗的根本措施但处理原发疾病应在有效扩容的同时积极准备和治疗切忌因长时间抗休克治疗以至延误原发病的抢救和治疗。
如由于腹膜炎引起的休克，应在扩容的基础上迅速引流腹腔，减少细菌及毒素肠坏死、中毒性休克时在抢救休克同时迅速开腹切除坏死肠管，解除原发疾病三、纠正酸碱平衡失调休克时由于微循环障碍组织缺氧，产生大量酸性产物，导致代谢性酸中毒。
在休克早期积极扩容改善微循环障碍情况下，一般酸中毒较易自行纠正。
但重度休克时酸性产物堆积结果机体发生严重酸中毒，常用药物5%碳酸氢钠(1gNaHCO3含有11.9mmol的HCO3) ，具体剂量应视酸中毒程度和血气分析结果来确定。
纠正代谢性酸中毒时补充碱量可用下式计算：补充碱(mmol)=(正常CO2CP-测定CO2CP)×体重(kg)×0.2或 =(正常SB-测定SB)×体重(kg)×0.2 临床上可先补给计算量的1/2～1/3，再结合症状及血液化验结果，调整补碱量。
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平衡盐溶液等渗盐水林格液
晶体液胶体液
概述
平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想。
目前常用的平衡盐溶液有乳酸钠和复方氯化钠溶液（1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1:2）与碳酸氢钠和等渗盐水溶液（1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为1:2）两种。
平衡盐溶液主要是由无机盐、葡萄糖组成，它的作用是维持细胞渗透压平衡，保持pH稳定及提供简单的营养。
最简单的BSS（balanced salt solution）是Ringer。
电解质平衡盐溶液与生理盐水的区别
电解质平衡盐溶液
是医院在做肠道检查前，专门用来清肠用的药物，所以普通药店是没有卖的。
其主要成分为氯化钠、氯化钾和硫酸镁等，在肠道局部产生高浓度的电解质环境，通过渗透作用将血液中的大量水份吸引到肠道中，从而产生腹泻的效果泻的作用非常强，几小时之内即可将肠道内的粪便基本排空。
但它是绝对不能当作减肥用的，因为对人体的水、电解质平衡会造成很大影响，使用不当甚至会有生命危险同样的，其它的电解质溶液，象含钙离子、镁离子等等的溶液，静脉里都可以用。
生理盐水（shengliyanshui）
0.9％氯化钠无菌水溶液。
其渗透压与人体血液近似，钠的含量也与血浆相近，但氯的含量却明显高于血浆内氯的含量，因此生理盐水只是比较的合乎生理，其用途为供给电介质和维持体液的张力。
亦可外用，如清洁伤口或换药时应用。
林格液概念
也称为林格氏液Riger's Solution)，复方氯化钠,林格除了含有氯化钠成分,还含钠离子、钾离子、钙离子、镁离子、氯离子及乳酸根离子。
配制方法
（1）氯化钠 9g
（2）氯化钾0．12g
（3）氯化钙0．24g
（4）碳酸氢钠0．2g
（5）蒸馏水1000ml
应用
林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水用。
在生理盐水中加入氯化钾及氯化钙，则为林格氏液。
因为它是由英国生理学家“林格”所发明，所以称林格氏液，实际上就是通称的复方氯化钠注射液。
在林格氏溶液的基础上再加入乳酸钠，则成为乳酸钠林格注射液，也称哈特曼氏溶液，每100 ml含氯化钙0.02 g，氯化钾0.03 g，氯化钠0.6 g，乳酸钠0.31 g。
林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水使用，以调节体液、电解质及酸碱平衡，乳酸钠林格则适用于酸中毒或有酸中毒倾向的脱水病例，所以手术室经常使用。
灌肠液
25%硫酸镁注射液60ml+甘油60ml+灭菌注射用水60ml，混匀，灌肠，一次60~100ml。
小量溶液灌肠常用溶液有：①“1、2、3”溶液：50%硫酸镁30毫升，甘油60毫升，温开水（38℃）90毫升；②油剂：甘油、温开水各50毫升，多用于老年、体弱、小儿或孕妇，润滑肛管前端，用1次性20毫升注射器吸取溶液，连接肛管，排气后，夹住肛管，轻轻插入肛门内10-15厘米，松开肛管，将溶液缓缓注入，注完后再夹紧肛管，取下注射器重新吸取溶液再连接肛管后注入，如此反复，直到将溶液注完后，再注入温开水5-10毫升，夹住肛管，用纸包住肛管拔出，忍耐10-20分钟再排便。
洗净肛管，消毒备用。