早发型重度子痫前期孕妇胎儿生长受限与IGF 1的关系
早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗的妊娠结局分析
早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗的妊娠结局分析发表时间：2016-04-29T16:13:33.290Z 来源：《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期作者：李中元张静[导读] 响水县中医院合并FGR组新生儿的心脏发育不全率以及新生儿围产期死亡率都会明显增高.响水县中医院江苏盐城224600【摘要】目的：对早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗（fetal growth restriction ，FGR）后的妊娠结局进行分析，为今后临床提供处理依据。
方法：回顾性分析10例早发型重度子痫前期患者的临床资料。
将合并FGR列为A组，不合并FGR的B组，比较两组的分娩情况、孕产妇并发症分以及新生儿的情况。
结果：两组在孕产妇并发症等方面不存在显著差异性。
A组分娩孕周比B组晚、但是新生儿的出生体重低于B组；A组新生儿围产期死亡率明显高于B组；心脏发育不全的发病率明显高于B组，两组数据比较具有统计学意义（P<0.05）。
随孕周的增加，新生儿发生死亡以及心脏发育不全等并发症的发生率也明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：期待治疗并不会增加孕产妇并发症的发生，但是合并FGR组新生儿的心脏发育不全率以及新生儿围产期死亡率都会明显增高；由于期待治疗能延长孕周，进而改善患儿的结局，这也为临床治疗早发型重度子痫合并FGR患者提供一个临床依据。
【关键词】早发型重度子痫；新生儿生长受限（FGR）；妊娠结局；期待治疗;结局分析；本文选取2012年3月—2015年3月我院妇产科收治的10例早发型重度子痫患者作为研究对象，旨在分析期待治疗对于早发型重度子痫合并胎儿生长受限（fetal growth restriction ，FGR)产妇和新生儿的影响。
现汇报如下：1材料与方法1.1临床资料 10例患者的年龄为22-38岁，平均年龄（31.12±3.4）岁。
发病孕周为28-33.5周，均为单胎妊娠。
早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗妊娠结局的相关研究
早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗妊娠结局的相关研究早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限（SGA）是一种常见的孕期并发症，严重影响孕妇和胎儿的健康。
对于这种并发症的治疗和预后，一直是临床上非常关注的研究方向。
本文旨在探讨早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的相关研究，并对治疗和妊娠结局进行深入分析。
一、概述早发型重度子痫前期（early-onset severe preeclampsia, EOSPE）是指孕期20周以前发病的子痫前期，其特点是高血压、蛋白尿和器官功能损害，是一种常见的孕产妇并发症，严重威胁孕妇和胎儿的生命健康。
而对于早发型重度子痫前期患者合并胎儿生长受限的情况，更是需要及时有效的治疗和管理，以保障母婴的健康。
二、研究进展1. 早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的诊断早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的诊断主要依靠超声检查和临床监测。
超声检查可以检测胎儿的生长情况，如胎盘厚度、腹围、头围等，同时结合孕妇的临床表现，如高血压、蛋白尿等，可以诊断早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的情况。
早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的治疗主要包括保守治疗和药物治疗两种方式。
对于孕妇来说，必须严格控制血压，防止继续发展成为子痫前期并发症，同时保证充足的休息和营养。
对于胎儿来说，必须定期进行超声监测，以及进行胎儿监护等措施，及时发现和处理胎儿的异常情况。
早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的妊娠结局非常复杂，临床上需要综合考虑孕妇和胎儿的情况，进行个体化的治疗和管理。
通常情况下，早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的妊娠结局较差，会增加母婴的并发症和不良结局的风险。
未来的研究应该重点关注早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的精准诊断和个体化治疗。
开展大规模的临床研究，探讨不同治疗方案对于妊娠结局的影响，为临床提供更科学、更有效的指导。
早发型重度子痫前期孕妇胎儿生长受限与IGF-1的关系
早发型重度子痫前期孕妇胎儿生长受限与IGF-1的关系（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】采用放射免疫分析法测定52例早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限（FGR）孕妇（观察组）及56例正常晚期妊娠妇女（对照组）的血清胰岛素生长因子-1（IGF-1）水平，发现观察组IGF-l明显低于对照组（P＜0.05）。
提示IGF-1可能是早发型重度子痫前期FGR的原因之一。
【关键词】胰岛素生长因子-1早发型重度子痫前期胎儿生长受限为探讨早发型重度子痫前期胎儿生长受限（FGR）与血清胰岛素生长因子-l（IGF-1）的关系，我们进行了相关研究。
现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料选择2009年元月～2010年12月在洛阳市中心医院住院的早发型重度子痫前期合并FGR孕妇52例（观察组），年龄（27.3±1.8）岁，孕周（30.68±2.10）周。
重度子痫前期诊断参照《妇产科学》7版标准[1]，孕周＜32周为早发型重度子痫前期；FGR诊断符合《中华妇产科学》2版的B超标准[2]。
另选同期正常晚期妊娠孕妇56例作为对照组，其年龄、孕周与观察组有可比性。
两组均排除慢性高血压、糖尿病、肾脏病等，无吸烟及长期服药史，无前置胎盘、胎盘早剥等产科并发症，近期无急慢性感染，均为初产、单胎。
1.2方法两组均抽取空腹肘静脉血5ml，静置lh后离心，取上清液置-20℃冰箱待检。
IGF-1测定采用放射免疫分析法，试剂盒由美国DSL公司生产，严格按试剂盒说明书操作。
1.3统计学方法用SPSS11.5统计软件，数据用x-±s表示，均数比较用t检验。
P≤0.05有统计学差异。
2结果观察组血清IGF-1（174.37±21.35）ug，对照组（201.36±43.15）ug，两组比较P＜0.05。
3讨论目前，对于早发型重度子痫前期尚无统一时间规定。
早发型重度子痫前期孕妇胎儿生长受限与IGF 1的关系
早发型重度子痫前期孕妇胎儿生长受限与IGF 1的关系前言子痫前期是指妊娠20周后，出现血压升高和蛋白尿等症状，如果得不到及时治疗很容易升级为重度子痫前期，此时可能会危及孕妇的生命。
子痫前期不仅会影响孕妇的身体健康，还会对胎儿的生长发育产生影响。
本文将探讨早发型重度子痫前期孕妇胎儿生长受限与IGF 1的关系。
什么是生长受限？胎儿生长受限是指胎儿的生长速度低于正常范围，导致体重和长度较小。
胎儿生长受限可以分为妊娠高血压综合症引起的胎儿生长受限和非妊娠高血压综合症引起的胎儿生长受限。
其中妊娠高血压综合症引起的胎儿生长受限比非妊娠高血压综合症引起的胎儿生长受限更为常见。
什么是IGF 1？IGF 1全称是胰岛素样生长因子1，它是一种由肝脏与外周组织分泌的生长因子，也是细胞增殖和分化的主要激素。
IGF 1主要影响骨骼、肌肉和脂肪组织，对身体的生长和修复起着重要的作用。
孕妇早发型重度子痫前期与胎儿生长受限的关系早发型重度子痫前期孕妇的血液循环系统和胎盘的功能都会受到影响，这会导致胎儿生长受限。
研究表明，早发型重度子痫前期孕妇胎儿生长受限的发生率约为25%。
子痫前期不仅影响胎儿的生长速度，还可能导致胎儿出生时体重过轻、出生缺陷等问题。
例如，极端低体重儿的发生率约为1%至5%，而在重度子痫前期孕妇中，这一比例则高达30%至50%。
此外，早发型重度子痫前期孕妇的胎儿还容易出现宫内窘迫现象。
IGF 1与早发型重度子痫前期孕妇胎儿生长受限的关系IGF 1在孕期发挥着重要的作用，它不仅可以影响胎儿的生长发育，还可以影响孕妇的代谢状态。
研究表明，IGF 1水平与孕妇的血糖水平、孕妇胰岛素抵抗水平等有关。
IGF 1的水平低下可能会导致早发型重度子痫前期孕妇的胎儿生长受限。
研究表明，IGF 1在孕期对胎儿生长发育的影响受到几种因素的影响，包括母体因素和胎儿自身因素。
母体因素包括母体血压、适当的营养和代谢状况等，而胎儿自身因素则包括遗传、性别和胎龄等。
早发型重度子痫前期胎儿不良围产结局及其影响因素分析
发病孕 龄（ 发病孕龄 ≥ ２ ４周且 ＜ ８周 ＝ ， ２ ０ 发病孕龄 ≥ ２ 周且 ８
＜３ ２周 ＝１发病孕龄 ≥ ３ ， ２周且 ＜３ ４周 ＝ ） 入住 房 问床 位数 ２ ，
工作单位 ：． ０ ０６， １ １０ ２ 北京 市 ， 首都 医科 大 学附 属北 京 妇产 医 院 产科 ； ２ １０ ３ 北京市 ， 京协和 医学 院护 理学 院 ．０ ７ ０， 北 作者简介 ： 张红卫 （９ ２一） 女 ， １６ ， 北京人 ， 士长 ， 护 副主任护师 ， 本科 ， 主要 从事护理管理及产科临床护理工作 。Ｅ—ｍａ ： ｗ ２ １ ６ ．ａ ｉ ｚ ５ ８ ＠１３ ｃｍ ｌｈ 通讯作者 ： 红 ， 赵 Ｅ—ｍ ｉ： ａｈ ｎ１６ ＠ ｓｈ ．ｏ ａｌｚ ｏｏｇ９ ７ ｏ ｕ ｃｒ ｈ ｎ
２ ４～３ ４周 ） 重度子痫前期患者的住 院病 例进 行 回顾性 分 析。结 果
（ ０ Ｏ ） 发病孕龄和入住房间床位数是胎 儿围产 结局的影 响因素。结论 入住 房间床 位数是胎儿发 生不 良围产结 局的危险 因素， Ｐ＜ ． １ ； 发病 孕龄是胎
儿发 生不 良围产结局 的重要保护 因素， 医务工作者应积极努力查找早发型重度子痫前期 的发病原 因， 做好孕期保健 ， 预防疾病的发生。
２１ ０ ２年 ９月 第１ ２卷 ９期
护
理
管
理
杂
志
Ｓｐ，０ ２ ｅ ２ １
Ｖｏ． ２ Ｎｏ ９ １１ ． ・６ ５７ ・
Ｊ ｕｎ ｌｏ ｒｉｇ Ａｄ ｎｓｒｔｏ ｏ ｒ ａ ｆＮｕｓｎ ｍｉｉｔａｉｎ
早发 型 重 度 子痫 前 期 胎 儿不 良围产 结局 及 其 影 响 因素 分析
早发型重度子痫前期并胎儿生长受限产妇接受期待治疗获得妊娠结局的影响
早发型重度子痫前期并胎儿生长受限产妇接受期待治疗获得妊娠结局的影响作者：仇燕霞来源：《中国实用医药》2017年第24期【摘要】目的观察分析早发型重度子痫前期并胎儿生长受限（FGR）产妇接受期待治疗获得妊娠结局的影响。
方法 96例早发型重度子痫前期患者，根据是否合并FGR将患者分为对照组（合并FGR， 32例）和观察组（未合并FGR， 64例），两组患者均接受期待治疗。
对比两组的孕妇分娩孕周、新生儿出生体重、围生儿死亡率。
结果所有的孕妇孕周延长了0.1～5.2周，平均延迟1.5周。
对照组孕妇分娩孕周为（32.5±1.3）周，新生儿出生体重为（1295.51±309.14）g，围生儿死亡率为15.6%（5/32）；观察组孕妇分娩孕周为（31.4±1.5）周，新生儿出生体重为（1600.12±394.42）g，围生儿死亡率为0（0/64）。
对照组孕妇分娩孕周晚于观察组，新生儿出生体重低于观察组，围生儿死亡率高于观察组，差异均具有统计学意义（P【关键词】早发型重度子痫前期；胎儿生长受限；期待治疗；妊娠结局DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.24.043产妇在妊娠前发生的高血压、蛋白尿等情况被称为子痫前期[1]，妊娠期高血压疾病是一种严重危害母婴健康的妊娠并发症，发病率为2%～7%，其中早发型重度子痫前期（early onset severe pre-eclampsia， EOSP）约占妊娠期高血压疾病的0.9%，早发型重度子痫前期由于发病早，距离足月为时远、母体病情发展快、并发症重、新生儿孕周小、出生后并发症多、存活率低，成为产科医师面临的难题[2]。
到目前为止，对于早发型重度子痫前期尚无统一限定范围。
由于围生医学的发展，孕34周以后重度子痫前期母婴预后明显改善，所以目前国内多数以孕34周为界进行划分早发型和晚发型[3]。
对于早发型重度子痫前期患者提出的一种延迟分娩的治疗方法，是为保证孕妇和新生儿的安全，减少新生儿死亡，以此改善分娩的结局。
孕妇血清缺氧诱导因子1α水平与子痫前期病理特点的关系
１ 资料 与方 法
对 照组血清 Ｈ Ｉ Ｆ ． １ 水平 为 （ ４ ８ ． ５ ２±１ ９ ． ０ ５ ） ｐ ｇ ／ Ｌ 。轻 、 重度 子痫 前 期 孕 妇 血 清 Ｈ Ｉ Ｆ ． １ ｏ 【 水 平 均
高 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； 轻 度 子痫 前 期与 重度 子 痫
例； 其中并发胎儿生长受限（ Ｆ Ｇ Ｒ ） ２ ２例。子痫前期
及胎 儿 生 长 受 限 诊 断 标 准 参 照 第 ７版 《 妇 产 科 学》 Ｊ 。选取 同期 正常 妊 娠妇 女 ４ ９例 为对 照组 ， 孕
周（ ３ ５ ． ２± ３ ． １ ） 周， 年龄（ ２ ９ ． １± ３ ． ９ ） 岁 。各 组 孕妇 均 为单 胎 ， 孕 前均 无 原发 性 高血 压 、 糖尿病、 感 染等
（ ３ ２ ． ６± ４ ． ３ ） 周， 年龄（ ２ ９ ． ８±３ ． ８ ） 岁； 早 发 型子 痫
高 于未并 发者 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。见 表 １ 。
表 １ 不 同 病 理 特点 孕妇 血 清 ＨＩ Ｆ － ｌ ａ水 平 （ ｐ ｇ ， ／ Ｌ， ｉ± ）
前期 （ 发 病 ＜３ ４孕 周 ） ２ ５例 ， 晚发型子痫 前期 ７ １
部氧含量 的精细调控 。研 究证 实 ， 作为 缺氧敏感 调节
ｍ Ｌ， 静置 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ ， ４ ０ ０ ０ ｒ ／ ｍ ｉ ｎ ， 离心 ５ ａｉ ｒ ｎ ， 取 血清 置
于试 管 中 ，一７ ０ ℃ 保 存 待 测 。Ｅ Ｌ Ｓ Ｉ Ａ 法 检 测 血 清 Ｈ Ｉ Ｆ 一 １ 。试剂 盒 购 自北 京 中杉 金 桥 生 物 工 程 有 限
早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗的妊娠结局
早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗的妊娠结局李辞妹;杨颖;耿月;常喜梅【摘要】目的探讨早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗的妊娠结局.方法将早发型重度子痫前期孕产妇98例作为研究资料, 其中合并胎儿生长受限42例, 作为观察组, 未合并胎儿生长受限56例, 作为对照组, 均行常规期待治疗和对症治疗, 比较两组临床资料及妊娠结局.结果两组孕产妇子痫、胎盘早剥、心衰、HELIP综合征、血小板减少、产后出血等并发症比较, P>0.05, 无明显差异;两组孕周延长时间比较, P>0.05, 无明显差异;观察组终止妊娠时间及新生儿出生体重均显著低于对照组 (P<0.05) ;两组早产、剖宫产等分娩结局比较, P>0.05, 无明显差异;观察组新生儿窒息、肺透明膜病变、心脏发育不全等新生儿并发症显著低于对照组(P<0.05) ;两组新生儿黄疸、新生儿贫血、新生儿死亡等发生情况比较, P>0.05, 无明显差异.结论早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限虽然给新生儿带来诸多不良影响, 但通过期待治疗可保证孕产妇安全, 获得良好的妊娠结局.%Objective To explore the pregnancy outcome of expectant treatment for pregnant women with early onset severe preeclampsia combined with fetal growth restriction. Methods 98 pregnant women with early onset severe preeclampsia who were treated in our hospital from June 2015 to June 2017 were selected. The observation group included 42 cases combined with fetal growth restriction. The control group included 56 cases without fetal growth restriction. All subjects were treated with routine expectant treatment. The clinical data and pregnancy outcome were compared between the two groups. Results There were no significant difference in eclampsia, placental abruption, heart failure, HELIP syndrome,thrombocytopenia, and postpartum hemorrhage between the two groups, P>0.05; the two groups had no significant difference in the duration of pregnancy, P>0.05; the pregnancy termination time and the birth weight in the observation group were significantly lower than those in the control group, P<0.05; neonatal asphyxia, pulmonary hyaline membrane disease and cardiac dysplasia in the observation group were significantly lower than those in the control group, P<0.05;there was no significant difference in the incidence of neonatal jaundice, neonatal anemia and neonatal death between the two groups, P>0.05. Conclusion early onset severe preeclampsia combined with fetal growth restriction has many adverse effects on newborns, but expectant treatment can ensure the safety of pregnant women and get a good pregnancy outcome.【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》【年(卷),期】2018(030)004【总页数】4页(P30-33)【关键词】早发型重度子痫;胎儿生长受限;妊娠结局【作者】李辞妹;杨颖;耿月;常喜梅【作者单位】新乡市中心医院,河南新乡 453000;新乡市中心医院,河南新乡453000;新乡市中心医院,河南新乡 453000;新乡市中心医院,河南新乡 453000【正文语种】中文【中图分类】R714.24+5早产及低体重是增加胎儿死亡的重要因素，而如何改善胎儿情况至关重要。
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早发型重度子痫前期孕妇胎儿生长受限
与IGF-1的关系
（作者：________ 单位：____________ 邮编： ____________ ）
【摘要】采用放射免疫分析法测定52例早发型重度子痫前
期合并胎儿生长受限（FGR孕妇（观察组）及56例正常晚期妊娠妇女（对照组）的血清胰岛素生长因子-1 （IGF-1 ）水平，发现观察组IGF-I 明显低于对照组（P V 0.05 ）。
提示IGF-1可能是早发型重度子痫前期FGR勺原因之一。
【关键词】胰岛素生长因子-1早发型重度子痫前期胎儿生长受限为探讨早发型重度子痫前期胎儿生长受限（FGR与血清胰岛素生长因子-I （IGF-1）的关系，我们进行了相关研究。
现报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料选择2009年元月〜2010年12月在洛阳市中心医院
住院的早发型重度子痫前期合并FGF孕妇52例（观察组），年龄（27.3 士 1.8 ）岁，孕周（30.68 士 2.10 ）周。
重度子痫前期诊断参照《妇产科学》7版标准［1］，孕周V 32周为早发型重度子痫前期；FGR诊断符合《中华妇产科学》2版的B超标准［2］。
另选同期正常
晚期妊娠孕妇56例作为对照组，其年龄、孕周与观察组有可比性。
两组均排除慢性高血压、糖尿病、肾脏病等，无吸烟及长期服药史，无前置胎盘、胎盘早剥等产科并发症，近期无急慢性感染，均为初产、单胎。
1.2 方法两组均抽取空腹肘静脉血5ml，静置lh后离心，取上清液置-20 C冰箱待检。
IGF-1测定采用放射免疫分析法，试剂盒由美
国DSL公司生产，严格按试剂盒说明书操作。
1.3 统计学方法用SPSS11.5统计软件，数据用x- 士s表示，均数比较用t检验。
P< 0.05有统计学差异。
2结果
观察组血清IGF-1 (174.37 士21.35 )ug,对照组(201.36 士43.15 ) ug，两组比较P v0.05。
3 讨论
目前，对于早发型重度子痫前期尚无统一时间规定。
早发型重度
子痫前期多发生于孕32周前，其发病有三个高峰，即25、30和32
周。
从孕周及妊娠结局考虑，有学者将32周前的重度子痫前期界定
为早发型，认为其能更准确地反映发病孕周与分娩结局的关系。
研究表明，早发型重度子痫前期与某些遗传性凝血因子基因突变密切相关，其可使绒毛浸润障碍，致胎盘浅着床、血管内皮功能障碍和免疫平衡失调；导致胎盘供血不足，影响胎儿对营养物质的摄取，使其处于慢性缺氧状态，促使FGR因此，早发型重度子痫前期合并FGR孕妇的胎儿窘迫、胎死宫内和胎盘早剥等并发症发生率较高[3]。
IGF-1 的结构类似胰岛素，是具有同化作用的生长因子，能促进细胞内葡萄糖转运及细胞分裂、增殖。
研究表明，IGF-1参与胎儿体内几乎每个器官的发育，可介导生长激素对机体的促生长作用。
母体IGF-1可能通过改变胎盘血流，使胎儿从母体获得更多被转运至胎儿的营养，增加胎儿IGF-1分泌。
有学者证明，胎盘可能通过分泌胎盘泌乳素及生长激素而直接刺激母体产生IGF-1，IGF-1虽不能通过胎盘屏障，但可通过增加胎儿IGF-l自分泌、旁分泌和生物利用度，增加胎儿自身组织的同化作用，促进其生长发育，特别在妊娠后期起重要作用。
如果孕妇、胎儿血清IGF-l降低，将导致胎盘代谢、营养转运功能下降，胎儿组织同化过程延缓，最终导致FGR因此认为，IGF-1可能是治疗FGR勺新方法。
本研究证实，早发型重度子痫前期发生FGF与母体血清IGF-1水平有显著相关性，是胎儿、胎盘生长发育的重要调节因子。
母体血清IGF-1降低可致胎盘代谢和营养物质转运降低，胎儿组织同化过程延缓。
Baker等转基因动物研究显示，敲除IGF-1基因小鼠，IGF-1基因发生无意义突变，胎儿均出现FGR结扎羊胎食管后于远端胃肠道输注IGF-1，可显著促进肠道成熟和胎儿生长。
Schoknecht等研究发现，外源性IGF-1能使胎儿蛋白质、脂肪增加，血有机氮及血糖水平下降，尿氮降低，胎儿处于正氮平衡状态，胎盘的物质摄取增加，导致胎盘蛋白质和碳水化合物代谢的快速同化和抗异化作用，使胎儿总体质量增加。
Bloomfield等发现，在胎儿羊水中输入IGF-1可促进胎儿胃肠道吸收利用羊水中的氨基酸，促进胎儿生长。
说明IGF-1可
能为FGR的治疗提供新途径。
Park等将IGF-I水平作为判定生长激素治疗小儿生长发育疾病疗效的指标，效果较好。
综上所述，IGF-1是一种妊娠必需的促进细胞增殖和分化的单肽，进一步研究其作用机制，及时监测和调整母儿循环中的IGF-1水平，可为临床早期诊断和治疗早发型重度子痫前期合并FGR开辟新的途径。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2004: 99.
[2] 曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社,2004 : 339-341.
[3] 杨孜.早发型重度子痫一产科医师面临的挑战[J].中华妇产
科临床杂志,2003,3 （2）：83-89.。