皮肤压疮登记报告制度
2024年皮肤压伤登记报告制度范本（六篇）
2024年皮肤压伤登记报告制度范本1、在院内发现患者出现皮肤压疮，无论是院内产生还是患者入院时已存在，均需立即进行记录并上报《压疮登记表》。
2、需在规定的时间范围内将情况以电话形式报告给护理部及基础护理质量管理小组，由小组成员前往科室进行核实和指导。
3、填写完整的皮肤压疮登记表需提交至护理部，以便进一步的管理和追踪。
4、采取积极的护理策略，密切监测患者皮肤状况，确保记录的准确性和及时性。
5、患者在转科时，应确保压疮观察记录表随患者转移，由接收科室继续进行监测和记录。
6、患者出院或不幸离世后，应及时将压疮观察记录表送回护理部，以完成整个护理过程的记录。
7、任何情况下，若出现隐瞒不报的情况，一经查实，将直接影响科室的月度质量控制评估结果。
皮肤压疮管理政策1、对于住院患者出现的皮肤压疮，无论院内产生还是院外带入，均需立即在《压疮上报表》上登记，并上报护理部，护理部将根据情况采取相应措施。
2、规定时间内需向护理部和基础护理质量管理组电话报告，质量管理组成员应迅速到达科室进行核查，同时详细记录皮肤状况。
3、采取积极的护理措施，严格执行交接班制度，根据患者皮肤状况进行定时翻身，密切监测皮肤变化并准确记录。
4、对于易发生皮肤压疮的患者，如高龄、消瘦、牵引、长期卧床等，责任护士应提前采取预防措施，并加强交接班，防止压疮的发生。
5、对于因不可抗拒因素（如严重低蛋白血症、手术后、癌症晚期等）可能导致压疮的患者，护士长需及时上报，并采取有效预防措施，以最大限度减少压疮的发生。
6、如患者在住院期间出现皮肤破损情况未及时上报，导致未能采取有效护理措施，被护理部查实，将按照护理部相关规定对个人进行相应处罚，并扣除科室管理奖励。
7、基础护理质量管理小组每月会对压疮报告进行反馈和讨论，以持续改进护理工作。
2024年皮肤压伤登记报告制度范本（二）1、当发现住院患者存在皮肤压疮情况，无论是院内产生还是院外携带，需立即在《压疮上报表》中登记并上报。
皮肤压疮报告制度模版
皮肤压疮报告制度模版一、背景介绍皮肤压疮是指由于体内局部组织受到长时间或严重的外压力而引起的皮肤和(或)组织损伤。
随着人们寿命的延长，慢性病患者和行动不便的人口增加，皮肤压疮的发病率也逐渐增加，给医疗卫生工作者和患者家属带来了很大的负担。
为了及时发现、监测和干预皮肤压疮，提高护理水平，我们制定了该报告制度。
二、适用范围该报告制度适用于医疗机构、养老院及相关照护机构中的医务人员和护理人员。
三、报告内容1. 压疮发生情况及分类：报告应包括压疮发生的具体时间、部位、压疮的严重程度和压疮相关因素等信息。
同时，对压疮进行分类，如根据美国国家压疮咨询委员会的压疮分类系统，将压疮分为四个级别：I级、II级、III级和IV级。
2. 压疮评估工具使用情况：报告中需注明所采用的压疮评估工具的名称和评估结果，如使用Bradens评估工具等。
针对高危人群，应加强评估频率，并及时记录评估结果。
3. 护理措施及效果评估：报告应详细描述对压疮患者采取的护理措施，包括转换体位、使用压力分散设备、维持皮肤清洁、保持足够的营养等。
同时，对采取护理措施后的效果进行评估，包括压疮的面积、红肿程度、痛觉反应等。
4. 并发症及干预情况：报告中需记录发生的并发症，如感染、疼痛、伤口渗液等，并对干预措施进行详细描述，包括使用药物、换药频率、伤口处理等。
5. 康复护理及健康教育：报告中需记录对患者进行的康复护理措施，如维持足够的营养、定期康复训练等。
同时，向患者及其家属进行健康教育，包括压疮预防知识、压疮的危害及预防措施等。
6. 报告的时效性要求：对压疮患者的报告应及时准确，特别是对于高级别压疮需及时向上级报告，并采取必要的干预措施。
四、报告的记录与保存1. 报告的记录：对每位患者应建立独立的报告档案，并按照压疮发生的时间顺序进行记录，确保每一份报告都能得到及时更新。
2. 报告保存期限：报告文件应保存至患者康复出院或死亡后的一年，并按规定进行备份，以便随时查询和复核。
医院压疮的评估认定和报告制度及程序
医院压疮的评估认定和报告制度及程序
一、发现皮肤压伤，无论是院内发生还是院外带入需在24小时内填写《压疮报告表》报护理部，并每班跟踪评估。
二、对难免压疮需24小时内填写《难免压疱申报表》到护理部，评估表一式两份，一份留科室，一份交护理部。
三、护理部或压疮小组成员接到报告后，下科室查看，了解其评估的真实性和准确性，并签名，到科室督促检查护理措施的落实情况。
四、对照Braden评分表，认真评估每一位病人，根据评估的分数要求做到如下几点：
1.评分＞18分者，评估结果填写在首次护理记录单上。
2.评分＜18分，建立压疮发生高危人群评估跟踪表，并在科室压疮评估记录本上做好登记，采取预防压疮的措施，向患者或家属交代可能出现压疮的危险。
3.12分〈评分＜18分，科室至少每3天跟踪评估一次。
4.评分＜12分，申报难免压疮，科室至少每班跟踪评估一次，压疮小组每周跟踪评估一次。
同时，填写压疮发生高危人群评估表，告知患者或家属极有可能发生压疮，请家属在评估表上签字。
5.当出现病情变化时，随时进行评估。
五、积极采取措施，密切观察皮肤变化并及时准确记录。
六、患者转科时，跟踪评估表由转入科室继续填写。
七、护理部每季对全院上报的难免压疮及发生或带入院的压疮进行汇总。
八、除难免压疮外，一旦发生院内压疮，扣当事人5分并扣护士长2分。
九、发生压疮隐瞒不报者，检查发现后加倍扣分。
十、难免压疮及已发生压疮患者治愈或出院后及时向护理部反馈。
压疮评估报告制度（5篇）
压疮评估报告制度1.所有患者入院评估时必须检查皮肤，入院____小时内由责任护士运用braden评估量表进行初次评分，并将分值记录到患者护理评估记录单内，如分值≤____分即为危险预警患者。
____分为低危患者，____分为中危患者，≤____分为高危患者，分数越低表示风险越大。
2.对评分＞____分及中、低危患者如病情平稳无变化者无需再次评估，对中、低危患者采取相应的预防控制措施。
3.对高危患者，应加强护患沟通，告知患者压疮发生的风险，认真记录医院住院患者压疮危险因素评估单，每周需进行评估____次，采取有效的预防措施。
4.院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮，须报告护士长、并在24h填写《土右旗医院皮肤压疮报告单》向护理部报告；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于72h内填写《土右旗医院皮肤压疮报告单》报告护理部。
5、无论院内、院外发生的皮肤压疮，均需认真填写压疮护理记录单，科室积极采取有效护理措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。
6.护理部接到报表后，及时到科室查看、核实患者情况，督导检查护理措施的有效性和落实效果。
7.隐瞒不报，一经检查发现与科室质量管理考核挂钩。
8.定期对发生压疮案例进行分析，完善护理措施，无非预期压疮事件发生。
（____年____月修订）压疮评估报告制度（二）1、压疮评估1.1评估流程。
患者入院、手术或病情变化→进行braden压疮危险因素评估，表评分→压疮危险患者（评分≤____分）评估表挂于床尾→采取预防措施并报护理部备案→总分＞____分可报护理部撤销压疮预报。
1.2评估频次。
初次评估后，轻、中度危险患者每周评估一次；高度、极度危险患者每____天评估一次；病情变化时随时进行评估。
2、评分办法按照braden危险因素量化评估表评估。
总分____分，评分在____分提示轻度危险；评分在____分提示中度危险；评分在____分提示高度危险；评分在____分以下提示极度危险。
____分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤____分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。
不良事件及压疮报告制度范本(2篇)
不良事件及压疮报告制度范本一、发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来，均要及时上报登记。
二、发生皮肤压疮后，应在____小时内上报护理部，压疮护理组人员到科室检查，指导护理工作。
三、认真填写皮肤压疮报表。
(1)在“患者皮肤评估”一栏中，要填写清楚具体发生的部位、面积，并在图中标明。
(2)根据皮肤压疮的分期，按要求填写四、积极采取措施密切观察皮肤变化，做好皮肤护理，及时准确填写皮肤压疮护理记录单。
五、当患者专科时，将皮肤压疮护理记录单交由所转入科室继续填写六、当患者出院或死亡后，皮肤压疮危险及压疮护理记录表由科室统一保留三个月。
七、如有隐瞒不报，造成不良后果者，根据实际情况按相关规定进行严肃处理。
不良事件及压疮报告制度范本（2）摘要：随着医疗服务的迅速发展，医疗事故和不良事件的风险也逐渐增加。
因此，建立健全的不良事件及压疮报告制度对于改善医疗质量、确保患者安全至关重要。
本文将从制度的定义、目的、范围、流程和实施效果等方面进行分析和讨论，以期提供一个完善的不良事件及压疮报告制度范文。
一、制度的定义不良事件及压疮报告制度是一套规范医疗服务过程中发生不良事件和压疮时应当采取的报告程序的体系。
其目的是为了记录、分析和改善医疗服务质量，预防患者伤害，提高医疗机构的管理水平和信誉度。
二、制度的目的1. 确保患者安全：通过及时报告和记录不良事件及压疮，能够及早发现和解决潜在的风险，提高患者的安全水平和满意度。
2. 改善医疗质量：通过分析不良事件和压疮的原因，可以发现医疗服务中存在的问题和不足，以便改进和提升医疗质量。
3. 保护医护人员权益：制度规定了医护人员在不良事件及压疮发生时的义务和责任，能够更好地保护他们的合法权益。
4. 建立信任关系：通过公开和透明地处理不良事件及压疮，能够建立医疗机构与患者之间的信任关系，提高医院的声誉。
三、范围和适用对象不良事件及压疮报告制度适用于各类医疗机构，包括医院、诊所、护理院等，涵盖了所有医疗操作过程中可能发生的不良事件和压疮。
手术室压疮、难免压疮登记报告制度2022年模板
手术室压疮、难免压疮登记报告制度2022年模板
（一）术前评估
⑴手术室护士进行术前访视，需对患者年龄、体态、体质、皮肤状况、营养状况等情况进行评估，对可能发生压疮的高风险患者进行有效告知，术前做到周密准备，规范操作，尽量避免皮肤受损。
（2）术前访视时发现患者皮肤完整性已经受损，应及时与手术医生与病房护士长沟通确认。
（3）术前患者皮肤完整，但根据术前评估结果显示为可能发生压疮的高风险患者，术前方时应进行有效告知。
（4）巡回护士应根据术前评估制度手术护理计划，术前备齐相关用物。
（二）术中护理
（1）对手术患者进行皮肤完整性常规检查。
术前已发生皮肤受损的患者，应及时与病房护士长沟通确认，并在《临床护理记录单》上准确记录皮肤受损面积、受损程度等。
根据术前制定的护理计划，规范操作，合理安置手术体位，术中密切观察，尽量避免皮肤受损程度进一步加重。
（2）术前皮肤完整，但根据术前评估结果显示为可能发生压疮的高风险患者，巡回护士应在手术开始前填写《手术患者难免压疮申报表》,并在《手术室压疮筛查记录表》上登记患者及手术相关信息。
手术室护士长应在手术开始前向护理部申报手术患者难免压疮。
根据术前制订的护理计划，有效落实护理措施，在条件允许的情况下为患者实施适当按摩，保证受压皮肤血液循环，尽量避免皮肤受压。
（三）术后检查
仔细检查患者全身皮肤状况，如发现压疮发生，应立即采取相应措施并向护士长汇报，积极与病房护士长沟通，在《临床护理记录单》上准确记录受损皮肤面积、受损程度等。
巡回护士将手术患者信息及压疮发生相关情况形成书面报告经护士长审批后上交护理部。
压疮风险评估与报告制度（3篇）
压疮风险评估与报告制度1、新入院患者进行压疮风险评估，并填写《住院患者压疮风险评估单》，评分≤____分，上报护理部，有相应护理措施，≤____分>____分患者每周动态评估一次，评分≤____分的患者填写《难免压疮上报表》，每天动态评估，做好交接班。
2、转入、手术后患者，应认真检查皮肤情况，发现问题，当面交接清楚，在《住院患者压疮风险评估单》上详细记录并签名。
3、院外带入压疮，由责任护士填写《院外带入压疮上报表》，并及时上报，白天通知护理部，夜班通知总值班护士长到现场查看、指导并签字确认，病区护士长、科护士长应检查压疮护理落实情况，并在上报表上签名。
4、院内难免发生压疮的高危患者，病区护士长应于____小时内查看患者，检查责任护士压疮护理措施是否落实，并在上报表上签名。
科护士长于____小时内、护理部主任于____周内查看患者，检查压疮监控措施是否得力，给予相关护理指导，并在上报表上签名。
5、院外带来的压疮，强调医疗病历的大病历的系统回顾皮肤一栏、压疮风险评估单、交班报告三处记录必须一致。
6、对院外带入的压疮或院内难免发生压疮的高危患者，认真做好压疮处理、预防、监控管理工作。
7、当患者转科时，压疮上报表随护理病历一起转到相应科室，并做好交接班。
8、疑难压疮请伤口造口护士会诊，科护士长给以现场指导。
9、《难免压疮上报表》、《院外带入压疮上报表》在患者出院后完善相关记录后上交护理部。
10、住院患者发生压疮，当事人应立即向护士长报告，科室应及时向护理部报告。
发生皮肤压疮而隐瞒不报，一经发现与科室绩效挂钩。
压疮风险评估与报告制度（二）1、压疮风险评估：积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，预测压疮风险；入院后定期或随时进行评估，急性病患者应在入院时进行评估，此后每48h评估____次，或当患者病情发生变化时随时评估；长期护理的患者应在入院时进行评估，此后第____个月内每周评估____次，之后每月评估____次；当患者病情发生变化时随时评估2、压疮风险上报告制度和程序。
皮肤压疮报告制度(五篇)
皮肤压疮报告制度1、发现住院患者出现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带入，均要及时登记上报《压疮上报表》，护理部将根据具体情况与奖惩挂钩。
2、____小时内电话汇报护理部和基础护理制控组。
基础护理组合成员应及时到科室核查并指导皮肤护理，并详细记录局部皮肤情况。
3、积极采取护理措施，严格床边交接班，根据皮肤情况按时翻身，密切观察局部皮肤变化并及时准确记录。
4、对有可能出现皮肤压疮的患者如年老体弱、消瘦、牵引、长期卧床等，责任护士要有预防见性地及早采取有效预防措施，并加强交接班，避免发生皮肤压疮。
5、对院外不可避免皮肤压疮入严重低蛋白血症、强迫____、癌症终末期等患者，入院时未发生褥疮但有发生危险，护士长要及时上报，并积极采取有效预防措施，尽量避免压疮发生。
6、入院后患者出现皮肤压疮且皮肤已破损未及时上报，为及时采取积极有效的护理措施，被护理部检查发生者，按护理部相关规定对个人进行相应得处罚，并扣科室管理奖。
7、基础护理制控组每月对压疮报表进行反馈讨论。
压疮登记报告制度1、发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来的，均要及时上报登记。
2、____小时内报告护理部，由护理部____小组成员到科室核查。
3、填写皮肤压疮登记表上交护理部。
4、积极采取措施密切观察皮肤变化，并及时准确记录。
5、当患者转科时，应将压疮观察记录表交由转往科室继续填写。
6、当患者出院或者死亡后，将压疮观察记录表及时交回护理部。
7、如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩。
压疮处理报告制度1）压疮风险的评估。
对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫____者入院或大手术后当天内必须完成初次评估，病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应____小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估。
2）报告制度和程序：①一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报。
低风险向护理组长报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险向科护士长/护理部上报。
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皮肤压疮登记报告制度
1.病区对各期皮肤压伤，无论是院内发生，还是院外带入，均要及时上报登记。
2.填写皮肤压伤登记表
（1）在“压伤来源”一栏中，要填写清楚是院外带人还是人院后发生。
（2）在“转归”栏中，要填写出院、转科或死亡情况，如果转科要填写科名。
在“预后”栏中，要填写清楚皮肤状况。
3.积极采取措施密切观察皮肤变化，并及时准确记录。
4.当患者转科时，应将“皮肤压力伤登记表”交所转病区继续填写。
5.当患者出院或死亡后，将此表及时交回护理部。
6.如隐瞒不报，一经发现与护士长管理绩效考核及病区月质控成绩挂钩。
7.护士长要组织病区护理人员分析压疮发生的原因，采取防范措施，讨论促进压疮愈合的方法。
8.护理部根据病区上报情况，每季度组织鉴定小组人员讨论、定性。