焦氏头针1
焦氏头针疗法治疗脑卒中后认知障碍的临床观察
特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,D e c .2023,V o l .31N o .24җ基金项目:2020年南阳市科技攻关计划项目(K J G G 107)第一作者:屈尧尧,E -m a i l :450483415@q q.c o m 焦氏头针疗法治疗脑卒中后认知障碍的临床观察җ高 欣(河南省南阳市南石医院,河南南阳450001)ʌ摘要ɔ 目的:观察焦氏头针疗法治疗脑卒中后认知障碍的临床疗效㊂方法:选取脑卒中后认知障碍患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例㊂两组患者均接受基础治疗,在此基础上,对照组接受常规针刺治疗,观察组接受焦氏头针疗法治疗㊂比较两组患者治疗前后简易精神状态量表(MM S E )评分㊁日常生活活动能力(A D L )评分㊁蒙特利尔认知评估量表(M o C A )评分㊂结果:治疗后,两组患者MM S E ㊁A D L和M o C A 评分均高于治疗前(P <0.05),且观察组均高于对照组(P <0.05)㊂观察组总有效率为86.67%(26/30),高于对照组的63.33%(19/30),差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论:焦氏头针疗法治疗脑卒中后认知障碍疗效确切,能够改善患者认知水平,提高患者日常生活活动能力㊂ʌ关键词ɔ 脑卒中;认知障碍;焦氏头针;简易精神状态量表评分;日常生活活动能力评分;蒙特利尔认知评估量表评分中图分类号:R 246.6 文献标识码:AD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.2415脑卒中是一种临床常见的急性脑血管疾病,发病呈年轻化趋势,我国脑卒中发病率较高[1]㊂认知障碍是脑卒中常见的并发症,可降低患者生存能力和生活质量,严重阻碍患者康复进程,脑卒中后认识障碍发生率高达50%~75%[2]㊂目前,西医对脑卒中后认知障碍的发病机制尚未完全清晰,临床主要通过药物治疗以改善脑细胞代谢,但疗效并不理想[3]㊂针刺疗法具有疏通经络㊁调和阴阳㊁扶正祛邪的作用,在改善认知功能障碍方面存在一定优势[4]㊂基于此,本研究主要观察焦氏头针疗法治疗脑卒中后认知障碍的临床疗效,现报道如下㊂1 临床资料1.1 一般资料 选取2020年3月至2021年4月在南阳南石医院就诊的脑卒中后认知障碍患者60例,依照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例㊂对照组男14例,女16例,平均年龄(57.71ʃ1.79)岁,平均病程(65.37ʃ26.42)d ㊂观察组男15例,女15例,平均年龄(57.60ʃ2.15)岁,平均病程(67.50ʃ25.47)d㊂两组患者性别㊁年龄㊁病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本研究经医院医学伦理委员会审核通过(伦理审批号:2020-I E C -K Y -001)㊂1.2 诊断标准(1)西医诊断标准 符合‘血管性认知障碍诊治指南“中脑卒中后认知障碍的诊断标准[5]㊂由血管性因素(既往有脑卒中病史㊁局灶性神经体征等)导致,或有影像学提示;存在认知功能损害(主诉或知情者提供);患者有一定的日常生活能力,但较弱;没有达到痴呆的程度㊂(2)中医诊断标准 ①符合‘中医病证诊断疗效标准“中中风病的诊断标准[6]㊂主症:患者一侧肢体瘫痪㊁言语不利㊁口面 斜或出现肢体感觉障碍等症状㊂次症:伴随头晕㊁吞咽困难㊁头痛等不适症状㊂发病迅速,常伴有先兆症状㊂存在主症两个,或存在主症1个及次症2个,或根据影像学检查结果即可确诊㊂②符合‘中国痴呆诊疗指南“中呆病的诊断标准[7]㊂存在记忆力㊁计算力㊁思维能力㊁识别能力㊁判定能力㊁言语能力减退,存在个性㊁人格改变,发病缓慢,患病时间长㊂1.3 纳入标准 符合上述诊断标准;年龄40~75岁,性别不限;简易精神状态量表(MM S E )评分结果为中度痴呆及以上,蒙特利尔认知评估量表(M o C A )评分<26分;处于稳定期,发病时间ɤ6个月;患者家属对本研究内容知晓并签署知情同意书㊂1.4 排除标准 合并其他严重疾病者;曾经或正在接受其他相关治疗者;有酗酒史,或服用其他相关药物者;合并严重精神障碍疾病,难以沟通者㊂2 治疗方法两组患者给予调控血压㊁血糖㊁血脂等治疗,口服酸多奈哌齐片[卫材(中国)药业有限公司,国药准字H 20050978,5m g /片],每次5m g,每日1次,连续4周㊂2.1 对照组 在常规康复锻炼上接受常规针刺治疗,15中国民间疗法2023年12月第31卷第24期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,D e c.2023,V o l.31N o.24针刺方案根据‘针灸治疗学“制定[8]㊂穴位取百会㊁四神聪㊁风府(双侧)㊁太溪(双侧)㊁悬钟(双侧)等㊂操作方法:嘱患者取合适体位,医者用75%酒精棉球消毒所取穴位3次,采用0.3mmˑ40mm一次性无菌针灸针(天津亿朋医疗器械有限公司,津械注准20222200133)进行针刺,将针于百会㊁四神聪平刺(针体与头皮成15ʎ角)20~25mm,于双侧风府㊁太溪㊁悬钟直刺20~25mm,捻转补泻,得气后留针30m i n㊂每周针刺5次,连续治疗4周㊂2.2观察组在常规康复锻炼上接受焦氏头皮针治疗㊂取双侧精神情感区(位于前后正中线旁开2c m,从血管舒缩区向前引4c m)及足运感区(位于前后正中线的中点旁开左右各1c m,向后引3c m长的平行线)进行针刺㊂嘱患者取合适体位,医者用75%酒精棉球消毒所取区域3次,采用0.25mmˑ40mm一次性无菌针灸针平刺(与头皮成15ʎ角)进针20~25mm,快速捻转持续3m i n,捻转速度>200次/分,留针30m i n㊂每周针刺5次,连续治疗4周㊂3疗效观察3.1观察指标评估两组患者治疗前后患者认知功能恢复情况㊂①MM S E评分㊂总分30分,>27分为认知功能正常,21~26分为轻度,10~20分为中度,<9分为重度㊂②日常生活活动能力(A D L)评分㊂A D L问卷包括视结构技能㊁执行功能㊁记忆㊁语言㊁注意与集中㊁计算㊁抽象思维和定向力8个认知领域㊂总分30分,ȡ26分正常㊂③M o C A评分㊂M o C A包括11个检查项目,总分30分,ȡ26分为正常㊂3.2疗效评价标准根据两组患者MM S E评分评估临床疗效㊂痊愈:MM S E评分增加ȡ75%;显效:50%ɤMM S E评分增加<75%;有效:25%ɤMM S E评分增加<50%;无效:MM S E评分增加<25%㊂总有效率= (痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数ˑ100%㊂3.3统计学方法采用S P S S19.0统计软件处理数据㊂计量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用t检验;计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂3.4结果(1)MM S E㊁A D L和M o C A评分比较治疗前,两组患者MM S E㊁A D L和M o C A评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,两组患者MM S E㊁A D L㊁M o C A评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1两组脑卒中后认知障碍患者治疗前后简易精神状态量表评分㊁日常生活活动能力评分㊁蒙特利尔认知评估量表评分比较(分,xʃs)组别例数时间MM S E评分A D L评分M o C A评分观察组30治疗前17.63ʃ2.9258.34ʃ2.0116.52ʃ2.18治疗后20.92ʃ1.49әһ69.41ʃ1.73әһ20.75ʃ2.46әһ对照组30治疗前17.53ʃ2.6259.46ʃ1.9816.52ʃ2.32治疗后18.51ʃ1.04ә64.46ʃ1.82ә17.43ʃ2.34ә注:1.MM S E,简易精神状态量表;A D L,日常生活活动能力;M o C A,蒙特利尔认知评估量表㊂2.与本组治疗前比较,әP<0.05;与对照组治疗后比较,һP<0.05㊂(2)临床疗效比较观察组总有效率为86.67% (26/30),高于对照组的63.33%(19/30),差异有统计学意义P<0.05)㊂见表2㊂表2两组脑卒中后认知障碍患者临床疗效比较组别例数痊愈(例)显效(例)有效(例)无效(例)总有效率(%)观察组300197486.67һ对照组3001271163.33注:与对照组比较,һP<0.05㊂4讨论脑卒中后患者常出现认知功能障碍,轻者表现为认知功能减退,重者进展为痴呆㊂研究表明,脑卒中后认知障碍的发生与中枢胆碱能系统受损,神经细胞数目减少㊁细胞凋亡,炎症因子释放增加触发炎性反应,神经细胞内钙离子超载㊁乙酰胆碱水平降低㊁一氧化氮水平增加等因素相关[9]㊂目前,西医治疗脑卒中后认知障碍的方式包括药物治疗㊁认知功能训练㊁药物结合3类㊂脑卒中后认知障碍可归属中医 呆病 范畴,多数医家认为本病与气虚㊁火毒㊁痰湿㊁瘀滞有关,主要病位在脑,病性属本虚标实㊂头部是阳气会聚之所,手足三阳㊁三阴经直接或间接与头部联系㊂头为精明之府,五脏六腑之气皆上注于头面,因此头部穴位与全身经络密切联系,通过刺激头部穴位可以达到治病的目的[10]㊂20世纪70年代,焦顺发教授根据临床经验总结出焦氏头针疗法,根据脑部功能定位与体表投影确定焦氏头针治疗区域㊂经过数十年发展,焦氏头针疗法在治疗脑病等方面取得显著成果[11-12]㊂研究表明,刺激头部治疗区域可改善大脑皮层区供血,改变大脑缺血㊁缺氧状态及脑组织神经突触超微结构,清除自由基,提高大脑皮层神经兴奋性,调节神经递质释放及葡萄糖代谢,从而促进患25中国民间疗法2023年12月第31卷第24期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,D e c .2023,V o l .31N o .24者受损脑细胞恢复[13]㊂目前,焦氏头针疗法在治疗脑卒中后肢体障碍方面的临床报道较多,在治疗脑卒中后认知障碍方面报道较少㊂本研究选取精神情感区㊁足运感区进行针刺治疗,以上两区主要位于大脑的额叶和顶叶,刺激这两个区域有助于调节精神情感问题㊂焦氏头针穴位的命名特点是穴位名即是主治内容,因此本研究选取精神情感区治疗[14]㊂足运感区位于颞叶㊁顶叶㊁额叶投射区,此投射区与人的高级思维㊁记忆㊁精神关系密切,刺激该区域有助于改善情感认知问题㊂选取相应的头穴,不仅有利于促进脑神经递质的分泌,改善大脑皮层的血液循环,同时可增加病灶局部脑血流量,建立脑侧支循环,从而促进卒中后认知功能的恢复㊂本研究结果显示,观察组总有效率高于对照组(P <0.05),治疗后,两组患者MM S E ㊁A D L 和M o C A 评分均高于治疗前(P <0.05),且观察组均高于对照组(P <0.05),表明焦氏头针疗法治疗卒中后认知障碍疗效确切,能够改善患者认知水平,提高患者日常生活活动能力,疗效优于常规针刺治疗,值得临床推广㊂本研究纳入的样本偏低,无法验证其准确疗效,今后需要更高质量㊁大样本的研究进行验证㊂参考文献[1]王陇德.中国脑卒中防治报告[M ].北京:人民卫生出版社,2016:34.[2]王拥军.脑血管疾病与认知功能障碍[J 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目的:观察菊久痒膏治疗慢性肛周湿疹的临床疗效㊂方法:选取60例慢性肛周湿疹患者,随机分为对照组和治疗组,每组30例㊂对照组采用曲安奈德益康唑乳膏治疗,治疗组采用菊久痒膏治疗㊂比较两组患者治疗前后综合评分,评估临床疗效㊂结果:治疗后,两组患者综合评分均低于治疗前(P <0.01),且治疗组低于对照组(P <0.01)㊂治疗组总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的86.67%(26/30),差异具有统计学意义(P <0.05)㊂结论:菊久痒膏治疗慢性肛周湿疹,可改善患者临床症状及皮损情况,提高临床疗效㊂ʌ关键词ɔ 慢性肛周湿疹;湿疮;菊久痒膏;曲安奈德益康唑乳膏;临床研究中图分类号:R 275.9 文献标识码:AD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.2416肛周湿疹是以肛周皮肤瘙痒难忍㊁湿热潮红㊁液体35中国民间疗法2023年12月第31卷第24期。
焦氏头针（运动区）：治疗偏瘫的定位和应用
焦氏头针（运动区）：治疗偏瘫的定位和应用
从理论上来说，运动区的上点在两眉中点和头后枕骨粗隆的连线中点后移0.5厘米，但在实践中，总不能在每次治病时拿尺子量吧，在临床上，对焦氏头针运动区的定位，我是采用双手卡定法。
即伸出双手，四指并拢，大拇指自然伸开，以站在病人右侧为侧，左手中指指尖放在枕骨粗隆上，右手中指指尖放在两眉之间中点，注意两手和头皮之间的孤线均匀，并且两大拇指指尖之间留一厘米左右距离，那么左手指尖下，即是运动区的上点，运动区的下点，基本以耳尖和眉毛中间与发际线为准。
用0.25*40的针（捻针），或0.25*50的针（不捻针）即可，留针半小时。
运动区，专门治上下肢瘫痪及面瘫和语言障碍。
另外，运感区，得配合运感区一起应用，效果才行，单用运动区，效果明显大打折扣。
运感区也是用0.25*25的针。
也是留针半小时。
焦氏头针操作方法
焦氏头针操作方法焦氏头针是一种用于中医针灸治疗的工具，具有疗效明显、安全可靠的特点。
使用焦氏头针需要遵循一定的操作方法，下面我将详细介绍焦氏头针的操作流程。
操作步骤如下：1. 准备工作在进行焦氏头针的操作前，需要准备好相应的器械：- 焦氏头针：焦氏头针是一种独特的针灸针头，其特点是针尖锋利而圆润，刺入皮肤时不会产生明显的疼痛感；- 消毒用品：包括医用酒精、医用棉球等；- 静脉注射器：用于取出焦氏头针。
2. 患者准备在操作前，应让患者保持放松，舒适的姿势，可以选择坐或卧。
同时，需要询问患者有无过敏史、出血倾向等疾病情况，并了解患者的病症和病情。
3. 操作过程3.1 消毒：将医用棉球浸湿医用酒精，对要进行针刺的部位进行消毒处理，确保操作环境的清洁卫生；3.2 穴位确定：根据患者的病情和针灸理论，确定要刺激的穴位。
根据穴位的具体位置进行针灸定位；3.3 取针尺：使用酒精消毒后的静脉注射器，按照患者的体质和穴位的深浅，选择适合的针尺，通常用6寸、7寸或8寸，长度一般不超过12寸；3.4 插针：将焦氏头针平行插入皮肤表面，插入深度一般为0.2-0.3寸，可以根据患者的感觉进行微调。
插入针后，轻轻旋转头针，由外向内刺激穴位，此时患者可能会感觉有一种酸麻胀痛感；3.5 固定针头：插入针头后，使用手指轻轻按住针柄，防止针头滑出或移动；3.6 时间控制：根据患者的病情和舒适度，决定针灸时间，通常在10-20分钟之间。
4. 结束操作在针灸过程结束后，需要仔细观察患者的反应，包括面色、体温、血压等。
并注意观察出血情况，确保没有留下感染的可能性。
如果患者有不适感，应及时采取措施予以缓解。
需要注意的事项：- 在进行针灸操作前，必须消毒用具，包括焦氏头针、消毒纱布、医用酒精等；- 操作者需要保持手部卫生，勤洗手，穿戴干净的手套，避免引起交叉感染；- 针灸前要与患者充分沟通，了解患者的病情、病史以及身体状况，确保操作的安全性；- 遵循针灸时的卫生规范，注意操作风险，保护针灸操作的隐私和患者权益。
头针
6．言语二区 【部位】：相当于顶叶的角回部。从顶骨结节引一于前 后正中线之平行线，从顶骨结节沿该线向后2厘米处向下引 3厘米长的线即是。 【主治】：命名性失语。
04
焦氏头针定位标准
7．言语三区 【部位】：晕听区中点向后引4厘米长的水平线。 【主治】：感觉性失语。 8．运用区 【部位】：从顶骨结节起分别引一垂直线和与该线夹角 为40度的前后两线，长度均为3厘米。 【主治】：失用症。
配合吐吶、导引、引气至病所。
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上海汤颂延头针
上海中医学院针灸系已故老中医汤颂 延，根据中医藏象学说，认为在人体的额 部和头部发迹区存在有全身的缩影，在临 床相应的分区，可以治疗全身的疾病，他 倡导头针穴名体系，是以阴阳点为中心加 以划定的，阴阳点的前半区域为阴，意象 人体仰卧于头部，其后半部分为阳，意象 人体俯卧于头部。 “从眉间至阴阳点之间的前正中线是 任脉，属阴。从枕粗隆下缘中央至阴阳点 之间的后正中线为督脉，属阳。”“临床 实践证明，阴阳点相当于人体的会阴部。 在阴阳点上作针治，针刺向前刺可治前阴、 生殖系统疾患，向后刺可治肛门、尾骨等 疾患。”
02
概述
Lorem ipsum dolor 十二脏腑
募穴
Lorem ipsum dolor 该脏腑邻近部位
头皮部
?
大脑皮层
?
对应刺激区
01 02
概述
02
概述
• 头针创造性地在头部设定了十六个刺激区，分别 为运动区、感觉区、舞蹈震颤控制区、血管舒缩 区、晕听区、言语二区、言语三区、运用区、足 运感区、视区、平衡区、胃区、肝胆区、胸腔区、 生殖区和肠区。
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焦氏头针定位标准
14．生殖区 【部位】：从额角处向上引平行于前 后正中线的2厘米长的直线。 【主治】： 功能性子宫出血、盆腔炎、 白带多；配足运感区治疗子宫脱垂等。
焦顺发头针发明人
姓名：焦顺发生日,1938年12月主要贡献：发明焦氏头针简介：1938年12月生于山西省稷山县西社乡高渠村。
教授、主任医师。
现任中国针灸学会常务理事、山西省针灸学会会长。
现任山西省运城地区卫生局局长,运城地区头针研究所所长、副主任医师。
个人履历：1938年生于山西省稷山县,1956年入稷山县人民医院医训班学习,1961年在山西医学院附属医院进修。
他创造了头针疗法,用此疗法治疗偏瘫获得了较好的效果,他采用颈动脉滴注药液刺激脑部诱发出沿躯体纵轴循行的带状感传,他提出了从古至今的取穴规律不是循经取穴。
1960年从事神经外科临床及研究工作。
1970年发明“头针”,获1986年度国家中医药重大科研成果甲级奖。
1976年发明了“颈动脉滴注药液治疗脑病”的新方法,并在全国推广应用。
40年来一直在针刺治病的临床和理论方面,时行广泛深入研究,并有独特见解。
著有《头针》、《颈动脉滴注药液治疗脑血管疾病》、《中国针灸学求真》、《中国针灸魂》、《外地灸原理与临床实践》等十余部专著,出版发行国内外。
早年经历：1956年，焦顺发考上了县医院医训班，开始了学医之路。
11966年，在县级医院工作的焦顺发由于神经外科手术开展得红火，求医问诊者络绎不绝，他反而在动荡中成了“革命的对象”，下放农村“劳动改造”。
白天劳动改造，晚上偷偷看书——《内经》、《针灸甲乙经》、《难经》、《针灸大成》⋯⋯一个科研课题形成了：针灸的募穴如何运用在神经内科疾病中。
十二脏腑各有一个募穴，它们是治疗相应脏腑疾病的要穴。
焦顺发教授研究证明，每个募穴又恰恰分布在该脏腑邻近部位。
如胃的募穴是中脘，它在胃的最近体表部位；大肠的募穴是天枢，与大肠位置相对应；心包、脾、肾等募穴也大都如此。
焦顺发想，既然这样，那么脑部发生病变，据募穴分布规律是否也应在邻近部位——头皮部寻找呢?每个区域管理相应的生理机能，是不是头皮与大脑皮层之间也存在一种联系呢?古人没有这方面的经验，现代医学也无法解答这一问题。
焦顺发头针
头针之焦顺发头针
石学敏的醒脑开窍法
主穴
双内关（提插泻法）患侧：尺泽（提插泻法）极泉下二寸（提插泻法）委中（提插泻法）三阴交（提插补法）人中（雀啄手法）
配穴
手三里手五里足三里阴陵泉阳陵泉太溪
合小醒脑
双（风池天柱完骨）百会四神聪
石学敏的醒脑开窍法
主穴
人中（雀啄手法）双内关（提插泻法）大幅度,强刺激.手法一定要作到位才有效
主治：功能性子宫出血，盆腔炎、带下、配足运感区治子宫脱垂等。
操作方法
患者取坐位或卧位，依不同疾病选定刺激区后，局部常规消毒。
进针
选28-30号1.5-2寸毫针，与头皮呈30度角快速将针刺入皮下，针达帽状腱膜下层时，指下感到阻力减少，然后使针与头皮平行继续捻转推进，深达骨膜，根据不同穴区可刺入0.5-1.5寸，然后运针。
感觉区配合相应的内脏区（胸腔区、胃区、生殖区），可用于有关部位手术的头针麻醉。
舞蹈震颤控制区
定位：自运动区向前平移1.5厘米的直线。
主治：舞蹈病，震颤麻痹综合证（一侧病变针对侧，两侧病变针双侧）。
晕听区
定位：从耳尖直上1.5厘米处向前及后引2厘米的平行线，共长4厘米。
主治：眩晕、耳鸣、听力减退等。
言语二区
头针之焦顺发头针
头针疗法，是指在头部特定的区域针刺以治疗疾病的方法，多用于脑源性疾病。其刺激区域的划分是大脑皮层的功能定位在头皮上的投影。
头针1
及时调整针刺方向与深度，要保证针体刺入帽状腱
膜下。 4、留针时不要碰撞针柄，以免发生弯针和疼痛。
如局部有疼痛、瘙痒、沉重感，而无法忍受时，
可将针向外提使异常感消失。
四、头皮针的作用原理
（一）头皮针的经络理论基础
《素问.脉要精微论篇》指出：“头者，精明之府”。
头为诸阳之会，手足六阳经均上行于头面， 六阴经中手少阴心经、足厥阴肝经直接行于头面部。
经痛、胆绞痛、胃痛、痛经等各种急慢性疼痛病症。
还可用于肢体麻木等。 4、皮层内脏功能失调所致的疾病：
（二）注意事项
1、囟门和骨缝尚未闭合的婴儿及孕妇不宜针头针。 2、头颅手术部位，头皮严重感染、溃疡和创伤处
不宜针刺。
3、头皮针刺要迅速，注意避开发囊、瘢痕。行针 时要注意针下感觉，如有阻力感或局部疼痛时，要
（二）头皮针治疗中风偏瘫的机理
1、能使脑电波指数和电压上升，并改善起不对称性。 2、能引起缺血性中风病人的脑血流图改变。 3、能改善中风偏瘫病人的血液流变学的异常。
4、可以迅速改善瘫肢的肌电和皮温，而且有皮肤电位的改变。
5、能加强对血浆中环核甘酸的调节，有宜于记忆力的提高增强短时记忆。 以上作用说明头皮针治疗有调节大脑皮层功能的作用，并具有改善其 病理状态的作用。
针柄，左手按压进针点处以固定头皮，用爆发力将针迅速向外抽提三次， 然后缓慢退回原处。
（2）进插法：针进入帽状腱膜下层，针体平卧，用右手拇、食指紧捏
针柄，左手按压进针点处以固定头皮，用爆发力将针迅速向内进插三次， 然后缓慢退回原处。
（三）留针与出针
头针的留针和出针，基本上与毫针刺法是一致的。
在留针期间，常采用长时间动留针法。
二、头皮针操作方法
（一）进针法 一般选用28-30号1.5-2寸的毫针，在进针前首先要暴露头皮，以 免刺入毛囊引起疼痛。 1、快速进针法 用速刺法或挟持进针法，以15-30度角快速透皮，然后将针推 入帽状腱膜下。 2、快速推针法 进针后，用手拇、食指尖捏住针柄下半部，中指紧贴针体下端， 沿皮将针快速推入帽状腱膜下层。
醒脑开窍法加焦氏头针及体针治疗中风后遗症的临床效果观察
醒脑开窍法加焦氏头针及体针治疗中风后遗症的临床效果观察摘要：目的观察醒脑开窍法加焦氏头针及体针治疗中风的效果。
方法选取2007年2月－2016年6月间来本院住院或问诊的43例病患，根据病症情况取穴，使用合适的施针手法，醒脑开窍法配合焦氏头针及体针对中风后遗症进行治疗。
结果经过治疗后，43例患者中，基本治愈18例，显效21例，有效3例，无效1例，治愈效果高达97.6%。
结论临床使用醒脑开窍法加焦氏头针及体针对发生中风后遗症的病患进行治疗，治愈效果佳。
关键词：醒脑开窍法；治疗中风；焦氏头针；体针中风的特点是突发性强，来势凶猛，持续时间长，大部分中风患者会出现神志不清和偏瘫的状况，针刺法是能够有效促使发生中风后遗症的病患恢复的途径之一，本文在运用醒脑开窍法后，还辅以焦氏头针及体针为主对住院的43例病患治疗中风后遗症，治疗效果理想，现将报告如下。
1临床资料与方法1.1临床资料选取43例2007年2月-2016年6月间来本院住院或问诊的病患，病患出现偏瘫，意识模糊，半身不遂。
依据标准，进行头部CT或MRI后确诊，其中脑梗塞27例，脑出血16例。
最年轻的病患42岁，年纪最大的病患87岁；患病时间最短的2天，最长的10个月。
1.2方法对以下穴位施以针刺，主穴：人中穴（向鼻中间隔的方向稍微倾斜刺入人中穴，深度为0.3寸到0.5寸之间，采用雀啄法，观察患者是否出现流泪或眼球是否湿润后停止）、双侧内关穴（直接刺入双侧内关穴，深度为0.5寸到1寸之间，选择提插捻转结合的泻法，并一直维持施针1分钟）[1]、患侧三阴交穴（沿胫骨内侧缘以45°角斜向刺入皮肤内，如果针尖到了三阴交穴的地方时，进针深度达到0.5寸到1寸之间，采用提插补法使得针刺入的感觉传到足趾，出现无法控制下肢运动的情况，当病患患侧肢体连续出现3次抽动为止）；辅助穴：患处极泉穴（当针刺入极泉穴时，在穴位下移2寸的心经上取穴，注意此处腋毛需要避开，施针者左手固定住病患上肢肘关节，伸展开，直接刺入深度为0.5寸到0.8寸之间，使用提插泻法，病患会出现手麻肢体抽动，当病患患侧肢体连续连续出现3次抽动为止。
针家精要丨焦顺发：头针的临床研究
针家精要丨焦顺发：头针的临床研究头针的临床研究——焦顺发临证经验作者简介焦顺发，男，山西省稷山县人，1938年12月25日生。
1956年考入稷山县人民医院医训班，期满后留本院工作。
1961年到山西医学院附属医院进修神经外科，1969年开始研究在头部针刺治疗偏瘫的方法，1971年他系统地总结出“头针”。
著有《头针疗法》、《头针》等。
曾任山西省运城地区卫生局局长，运城地区头针研究所所长，副主任医师。
一、学术特点和医疗专长1头针的理论根据“头针”是以针灸学之经气横向联系的理论为依据，结合现代医学解剖生理知识总结而成的。
《灵枢海论》有“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府”之记述，明确提出了脑和头之间有特殊的联系，治疗脑源性疾病的穴位在头盖上。
针灸学中的募穴理论，对焦氏研究头针很有启迪。
募穴是脏腑经气聚募的地方，十二脏腑在胸腹部各有一个募穴，大多数募穴并非本经的募穴，但却是治疗其相对应之内脏腑疾病的要穴，因为这些募穴都分布在脏腑对应的邻近部位，如：胃的募穴是中脘穴（脐上四寸），非胃经之穴，而属任脉，但中脘直下正好是胃；大肠的募穴是天枢穴（脐旁两寸〕，非大肠经之穴，而居胃经，但它正好于大肠相对应的部位。
心包、脾、肾等的募穴也都如此。
焦氏由此悟出，既然各个脏腑的募穴都在其脏腑相对应的体表部位，那么脑部有了病，其治疗脑病的穴位也应在脑的相应部位——头皮部。
2勘定头针刺激区域及其主治功能为便于确定刺激区，焦氏根据头颅外表的一些标志，设两条标志线（图1)。
前后正中线：眉间和枕外粗隆顶点下缘的头正中连线。
眉枕线：眉中点上缘和枕外粗隆顶点头侧面连线。
图1 头部标定线（1）运动区（图2）。
部位：上点在前正中线中点后0.5cm处，下点在眉枕线和鬓角前缘相交处，两点连线即是。
主要作用①上1/5治疗对侧下肢瘫痪。
②中2/5治疗对侧上肢瘫痪。
③下2/5治疗对侧面神经瘫痪，运动性失语，流口水，发音障碍。
图2 运动区定位图（2）感觉区（图3）。
头针.
各论
足运感区——在前后正中线的中点旁开左右各1厘 米，向后引3厘米长，平行于正中线；适用于对侧 下肢瘫痪等。 视区——在前后正中线的后点旁开1厘米处的枕外 粗隆水平线上，向上引平行于前后正中线的4厘米 长直线；适用于皮层性视力障碍。 平衡区（平衡区1号）——在前后正中线的后点旁 开3.5厘米处的枕外粗隆水平线上，向下引平行于前 后正中线的4厘米长直线。
旁开1cm平衡法的针刺方法：选用30－40号长40mm的毫 针，针体与头皮成15－30°角快速进针，刺入帽状 腱膜下，将针与头皮平行推进一定深度，留针时间 与年龄大小相关。在留针期间，可进行捻针，每15 分钟捻针一次，每次捻针3－5分钟，速度180－200 转/分，也可加用韩氏电针仪以电针治疗20分钟。 头针疗法的疗程与疗效：隔日针一次，每针10次， 休息15～20天，针刺30次为一疗程。据国内有关报 导头针治疗小儿脑瘫临床疗效在70％－94％间。
概述
历代医家对头部功能及重要性的描述，在很多经典中医著作 中均有着相关记载。 “脑为髓海”、“头者，精明之府”、“脑为元神之府”均 说明人体的坐立行走、言语、全身气血的调节、脏腑经络功 能等都由脑所主宰； “头为诸阳之会”、“诸经皆归于脑”则扼要表面人之阳经 皆上循头面，阴经亦通过经别与头面联系的事实； 《灵枢· 邪气脏腑病形》所说：“十二经脉，三百六十五络， 其血气皆上注于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛，其 别气走于耳而为听，其宗气上出鼻而为臭，其浊气出于胃， 走唇舌而为味。”说明“五脏六腑精气，皆上注于头”， 脑通过经络与五官、肢体、脏腑相连，通过经络的传导以发 挥作用。由此可知头部为全身之统领，与各脏腑器官关系密 切。
各论
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2．感觉区 【部位】：相当于大脑皮质中央后回在头皮 上的投影部位。自运动区向后移1.5厘米的平行线 即为感觉区。上l／5是下肢、头、躯干感觉区； 中2／5是上肢感觉区；下2／5是面感觉区。
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【主治】：感觉区上1/5，治疗对侧腰腿痛、 麻木、感觉异常、后头部、颈项部疼痛、头鸣； 感觉区中2/5，治疗对侧上肢疼痛、麻木、感觉异 常；感觉区下2/5，治疗对侧面部麻木，偏头痛， 颞颌关节炎等。
• 3.电针刺激 进针后亦可用电针仪在主要穴区通 电，以代替手法捻转，频率宜在200～300次／分， 刺激强度以病人的反应来决定，一般以病人可耐 受力度，波型可选择连续波。
• 4.出针 头皮计的出针比较简单，只需缓慢退针 到皮下，然后迅速拔出。因为头皮血管比较丰富， 取针后应立即用消毒干棉球按压，以防出血。 • 5.疗程 头皮针法每日或隔日1次，一般以10次为 一疗程。疗程间隔5～7日。
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11．平衡区
【部位】：相当于小脑半球在头皮上的投影。 从枕外粗隆顶端旁开3.5厘米处，向下引平行于前 后正中线的4厘米长的直线。
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【主治】：小脑性平衡障碍。
• 12．胃区 • 【部位】：从瞳孔直上的发际处为起点，向 上引平行于前后正中线的2厘米长的直线。 【主治】：胃痛及上腹部不适等。
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• 13．胸腔区 • • 【部位】：在胃区与前后正中线之间，从发 际向上下各引2厘米长的平行于前后正中线的直线。 【主治】：胸痛、胸闷、心悸、冠状动脉供 血不足、哮喘、呃逆、胸部不适等症。
• 14．生殖区 • 【部位】：从额角处向上引平行于前后正中 线的2厘米长的直线。 【主治】： 功能性子宫出血、盆腔炎、白带 多；配足运感区治疗子宫脱垂等。
• 3．舞蹈震颤控制区 • 【部位】：在运动区向前移1.5厘米的平行线。
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【主治】：舞蹈病，震颤麻痹，震颤麻痹综 合征。(一侧的病变针对侧，两侧都有病变针双侧)
• 4．血管舒缩区
• 【部位】：在舞蹈震颤控制区向前移1.5厘米 的平行线。 【主治】：皮层性水肿、高血压。
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• 5．晕听区 • • 【部位】：从耳尖直上1.5厘米处，向前及向 后各引2厘米的水平线。共4厘米。 【主治】：眩晕、耳鸣、听力减退等。
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●刺激区的定位及主治
为了便于确定刺激区，根据头颅外表的一些 标志设定了两条标准线。 • 前后正中线：是从两眉之间至枕外粗隆下缘的头 部正中连线。 • 眉枕线：是从眉毛上缘中点至枕外粗隆尖端的头 侧面的水平连线。ຫໍສະໝຸດ ••1．运动区
【部位】：相当于大脑皮质中央前回在头皮 上的投影。上点在前后正中线中点往后0.5厘米处； 下点在眉枕线和鬓角发际前缘相交处，如果鬓角 不明显，可以从颧弓中点向上引垂直线，此线与 眉枕线交叉处向前移0.5厘米为运动区下点。上下 两点之间的连线即为运动区。将运动区划分为五 等分，上1／5是下肢、躯干运动区。中2／5是上 肢运动区，下2／5是头面部运动区，也称言语一 区。 【主治】：运动区上1/5，治疗对侧下肢及躯 干部瘫痪；运动区中2/5，治疗对侧上肢瘫痪；运 动区下2/5，治疗对侧中枢性面神经瘫痪，运动性 失语，流涎，发音障碍等。
焦氏头针
吉林医药学院附属医院 康复医学科 田培良
焦氏头针
• • • • • 焦氏头针的产生 焦氏头针各个刺激区的部位及主治 焦氏头针的操作方法 焦氏头针的适应症 焦氏头针的注意事项
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焦氏头针，针灸学中头针疗法的一种。
由山西焦顺发同志于1971年首先提出，是以 大脑皮层机能定位为理论依据，以针刺为手段治 疗各种疾病的头针疗法。 • 临床常用于脑源性疾病。
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【主治】：失用症。
• 9．足运感区
• • 【部位】：在前后正中线的中点旁开左右各 l 厘米，向后引平行于前后正中线的3厘米长的直线。 【主治】：对侧下肢瘫痪，疼痛，麻木，急 性腰扭伤，夜尿，皮质性多尿，子宫下垂等。
• 10．视区 • 【部位】：从枕外粗隆顶端旁开l厘米处，向 上引平行于前后正中线的4厘米长的直线。 【主治】：皮层性视力障碍。
• 6．言语二区 • 【部位】：相当于顶叶的角回部。从顶骨结 节引一于前后正中线之平行线，从顶骨结节沿该 线向后2厘米处向下引3厘米长的线即是。 【主治】：命名性失语。
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7．言语三区 【部位】：晕听区中点向后引4厘米长的水平 线。 【主治】：感觉性失语。
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8．运用区 【部位】：从顶骨结节起分别引一垂直线和 与该线夹角为40度的前后两线，长度均为3厘米。
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• 【操作方法】 • 患者取坐位或卧位，依据不同疾病选定刺激 区，并准确标定，局部常规消毒。 • 1.进针 一般选用 28～30号1.5～2寸长的不锈钢 毫针，与头皮呈30度角快速将针刺入头皮下，当 针到达帽状腱膜下层后，指下会感到阻力减小， 然后将针沿头皮针穴线推进0.5～1.5寸，再进行 运针。
• 2.运针 头皮针运针只捻转不提插。为使针的深 度固定不变及捻转方便起见，一般以拇指掌侧面 和食（示）指挠侧面夹持针柄，以食（示）指的 掌指关节快速连续屈伸，使针身左右旋转，每分 钟要求捻转200次左右。每次持续捻转2～3分钟， 头皮针留针15～30分钟，在此期间还需间隔5～ 10分钟运针1次。
头皮血管丰富，容易出血。如出血或引起皮 下血肿，可用干棉球压按针孔片刻，促使其消散。
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• 【适应病症】 • 头皮针法主要用于脑源性疾病的治疗，如瘫 痪，麻木，失语，眩晕，耳鸣，舞蹈病等。此外 也可用于治疗腰腿痛，夜尿，三叉神经痛，肩周 炎，各种神经系统疾病等。近年来还用于老年性 痴呆症和小儿智力障碍等。
• 【注意事项】 • 头皮针的刺激强度较大，应注意防止晕针。 • • 在头皮针治疗时应适当掌握刺激量，取坐位 针刺时，更要随时注意观察患者的面色及表情。 因脑出血引起的中风病人，在急性期有昏迷、 发热或者血压忽高忽低不稳定者，不可用头皮针， 须待症情稳定后才能治疗。对急性发热，高热， 心力衰竭者也要慎用头皮针。