下肢功能评定表(上田敏)
上田敏功能评定表格
上栗县人民医院 痊愈医学科偏瘫上肢功能评论记录表（上田敏式）姓 名 性 别年 龄 住 院 号科 室床 号临床诊疗分检查日期期 序 体 项对 开始肢位及检查动作判断 ____ 侧应Brunnstrom 号 位 目联 开始肢位： 患肢的指尖Ⅰ放于近耳处 （屈肌共同合不充足（无）（反 运动型）。
检查动作：1 应 使健肢从屈肘位伸展）（ 以抗衡徒手阻力，此胸时，触知患侧胸大肌是大充足（有）肌 否缩短）随 开始肢位：同 1。
检查Ⅱ动作：口令“将患侧手（仰 意不充足（无）1 2收 伸到对侧腰部”，触知卧 缩 胸大肌缩短）(2胸位 大充足（有）肌）开始肢位：同 1。
检查不行能伸 动作：用与 2 同样的动不耳 - 乳头作，察看手指尖挪动到肌充3共 的部位（伸肌共同运乳头 - 脐可 分同 动）Ⅲ运 能脐以下充（动分完整伸展开始肢位： 将手放于健不行能侧腰部（使肘尽量伸屈不 0- 脐3 4 5 6展，前臂旋前，伸肌共肌）充4 坐 共 同运动型）。
检查动作：脐 - 乳头可 分位 同 口令“将患侧手拿到耳运 能边”，察看指尖抵达的充 乳头以上动部位分与耳同高将手转于背后， 察看手不行能部能否达到背部脊柱正不 达到体侧分中线邻近 5cm 之内，注坐充5 分 意躯干不要有大的移可 过体侧但不充位 离分动分运 能动充 距脊柱 5cm 之内 Ⅳ分 （上肢向前面水平上举不行能7 8（注意屈肘不超出部）分20°，肩关节的水平内不 5－25 °6 坐 分收，外展保持在± 10°充可位 离 之内）分30－ 55°运 能动充60－ 90°分序体项开始体位及检查动作号位目部屈肘，前臂旋前（手掌分向下）。
将肘紧靠体侧坐分7 不要走开（靠不上者不位离合格），肘屈曲保持在运90°± 10°的范围内动分伸肘位，将上肢向侧方坐离水平外展。
注意上肢水8位运平屈曲不得高出20°，动屈肘不高出20°分上肢上举，肘曲折不超坐离过 20°，尽量以前面上9运举，上肢向侧方外展不位动超出 30°分肘伸展位，肩屈曲，前离臂旋后（手掌向上），10坐运肘曲折不超出20°，肩位动关节屈曲超出60°指尖触肩做迅速上举动作，丈量频频10 次速所需时间。
下肢功能评定表
康复医学科偏瘫下肢功能评价记录表〔上田敏式〕姓名 性别 年龄住院号Brunnstrom分期对应科室病床临床诊断序号体位 工程开始肢位及检查动作判定 ____侧检查日期 1仰卧位联合反响将健侧下肢稍外展,对抗徒手阻力将使下肢内收。
观察患侧下肢有无内收动作或内收肌群收缩(Raimiste 现象)不充分〔无〕Ⅰ〔 0〕充分〔有〕Ⅱ〔1 2〕2仰卧位随意收缩令患侧下肢内收，触知内收肌群的收缩不充分〔无〕充分〔有〕3仰卧位伸肌共同运动开始肢位：屈膝90°检查动作：令“伸患侧腿〞，观察有无随意动作及伸膝程度不可能 Ⅲ〔3 4 5 6〕可能不充分 90-50°45-25°充分20-5° 0° 4仰卧位屈肌共同运动开始肢位：髋伸展〔0-20°〕 观察动作：令“屈患侧腿〞，观察有无随意动作及其程度不可能 可能不充分 5-40°45-85° 充分90°-5仰卧位局部别离运动在膝关节伸展状态下髋屈曲，观察髋关节屈曲角度。
膝关节屈曲不得超过20°不可能Ⅳ〔7 8〕不充分 5-25°30-45° 充分50°-序号体位工程开始肢位及检查动作判定Ⅳ〔78〕6 坐位局部别离运动开始肢位;坐位屈膝90°检查动作：使脚在地板上滑动，同时屈膝100°以上，要使髋关节保持屈曲60-90°，足跟不得离开地面不可能〔不充分〕可能〔充分〕7 坐位局部别离运动足跟着地使踝关节背屈，背屈5°以上为充分不可能〔不充分〕可能〔充分〕8 仰卧位别离运动取髋、膝伸展位作踝关节背屈的动作不可能Ⅴ〔91011〕不充分可能，但在跖屈范围内充分背屈5°以上9 坐位别离运动观察踝关节有无背屈动作及其程度，髋关节屈曲60-90°，膝屈曲不超过20°不可能不充分可能，但在跖屈范围内充分背屈5°以上10 坐位别离运动取屈膝位，观察髋关节内旋角度，髋关节屈曲60-90°，使大腿保持水平，屈膝90±10°不可能不充分内旋5-15°充分内旋20°-11 坐位速度测定检查同10的动作，取屈膝位，髋关节从中间位内旋10次，记录所需时间(内旋要在20°以上，其他条件与检查10相需时间健侧Ⅵ〔12〕患侧不充分健侧的2倍以上结论: Brunnstrom级上田敏级检查日期检查者Brunnstrom级上田敏级检查日期检查者Brunnstrom级上田敏级检查日期检查者。
(完整版)2-上田敏-下肢功能评定表
诸城市人民医院 康复医学科偏瘫下肢功能评价记录表（上田敏式）姓名 性别 年龄住院号Brunnstrom分期对应科室病床临床诊断序号体位 项目开始肢位及检查动作判定 ____侧检查日期 1仰卧位联合反应将健侧下肢稍外展,对抗徒手阻力将使下肢内收。
观察患侧下肢有无内收动作或内收肌群收缩(Raimiste 现象)不充分（无）Ⅰ（ 0）充分（有）Ⅱ（1 2）2仰卧位随意收缩令患侧下肢内收，触知内收肌群的收缩不充分（无）充分（有）3仰卧位伸肌共同运动开始肢位：屈膝90°检查动作：令“伸患侧腿”，观察有无随意动作及伸膝程度不可能 Ⅲ（3 4 5 6）可能不充分 90-50°45-25°充分20-5° 0° 4仰卧位屈肌共同运动开始肢位：髋伸展（0-20°） 观察动作：令“屈患侧腿”，观察有无随意动作及其程度不可能 可能不充分 5-40°45-85° 充分90°-5仰卧位部分分离运动在膝关节伸展状态下髋屈曲，观察髋关节屈曲角度。
膝关节屈曲不得超过20°不可能Ⅳ（7 8）不充分 5-25°30-45° 充分50°-序号体位项目开始肢位及检查动作判定Ⅳ（78）6 坐位部分分离运动开始肢位;坐位屈膝90°检查动作：使脚在地板上滑动，同时屈膝100°以上，要使髋关节保持屈曲60-90°，足跟不得离开地面不可能（不充分）可能（充分）7 坐位部分分离运动足跟着地使踝关节背屈，背屈5°以上为充分不可能（不充分）可能（充分）8 仰卧位分离运动取髋、膝伸展位作踝关节背屈的动作不可能Ⅴ（91011）不充分可能，但在跖屈范围内充分背屈5°以上9 坐位分离运动观察踝关节有无背屈动作及其程度，髋关节屈曲60-90°，膝屈曲不超过20°不可能不充分可能，但在跖屈范围内充分背屈5°以上10 坐位分离运动取屈膝位，观察髋关节内旋角度，髋关节屈曲60-90°，使大腿保持水平，屈膝90±10°不可能不充分内旋5-15°充分内旋20°-11 坐位速度测定检查同10的动作，取屈膝位，髋关节从中间位内旋10次，记录所需时间(内旋要在20°以上，其他条件与检查10相同)，先测健侧需时间健侧Ⅵ（12）患侧不充分健侧的2倍以上健侧的1.5-2倍充分健侧的1.5倍以下结论: Brunnstrom级上田敏级检查日期检查者Brunnstrom级上田敏级检查日期检查者Brunnstrom级上田敏级检查日期检查者。
上田敏肢体功能评定表
偏瘫下肢功能评价记录表（上田敏式）
偏瘫上下肢功能综合评定(上田敏法）
偏瘫上下肢功能检查偏瘫恢复等级综合评定
检查内容检查结果阶段第一次第二次第三次第四次月日月日月日月日
1 联合反应不充分，2，3，4也不充分Ⅰ0 0 0 0 联合反应充分Ⅱ-1 1 1 1 1
2 随意收缩充分Ⅱ-2 2 2 2 2 3
4 联带运动
一项不能，另项不充分Ⅲ—1 3 3 3 3
一项不能，另项充分或两项都不
充分
Ⅲ-2 4 4 4 4 一项充分，另项不充分Ⅲ—3 5 5 5 5
两项都充分Ⅲ—4 6 6 6 6
5 6 7 部分分离运
动
一项充分Ⅳ-1 7 7 7 7
两项都充分Ⅳ—2 8 8 8 8
8
9 10 分离运动
一项充分Ⅴ-1 9 9 9 9
二项充分Ⅴ—2 10 10 10 10
三项充分Ⅴ—3 11 11 11 11
11 速度检查8，9，10都充分，速度检查也充
分
Ⅵ 12 12 12 12 评定者签名。
上田敏评定表
偏瘫上肢功能评价记录表（上田敏式）
部位。
乳头以上
与耳同高
将手转于背后，观察手是否
达到背部脊柱正中线
附近5cm以内，注意躯干
不要有大的移动
上肢向前方水平上举（注意屈肘不超过20 °肩关
节的水平内收，外展保持
在土10°以内）可能
可能
不可能
不可能
达到体侧
过体侧但不充分
距脊柱5cm以内
5-25
30-55
60-90
°
屈肘，前臂旋前（手掌向下），将肘紧靠体侧不要离开（靠不上者不合格），肘屈曲保持在90。
土10 ° 的范围内不充
分
充分
肘不靠体侧
靠体侧但前臂旋前
前臂可保持中立位
可旋前5-45 °
旋前50-85 °
旋前90°
'申肘位，将上肢向则方水平外展。
注
意上肢水平屈曲不得超岀20°,屈肘不超出20°不可能
5-25
30-55 充分60-85
偏瘫下肢功能评价记录表（上田敏式）
续表。
上田敏功能评定表
时
间
健侧
Ⅵ（12）
患侧
不
充
分
健侧的2倍以上
健侧的1.5-2倍
充分
健侧的1.5倍
以下
结论:Brunnstrom级上田敏级检查日期检查者
Brunnstrom级上田敏级检查日期检查者
Brunnstrom级上田敏级检查日期检查者
不充分（无）
Ⅰ（0）
充分（有）
Ⅱ（12）
2
随意收缩(胸大肌）
开始肢位：同1。检查动作：口令“将患侧手伸到对侧腰部”，触知胸大肌收缩
不充分（无）
充分（有）
3
伸肌共同运动
开始肢位：同1。检查动作：用与2相同的动作，观察手指尖移动到的部位（伸肌共同运动）
不可能
Ⅲ（3456）
可能
不充分
耳-乳头
乳头-脐
充分
脐以下
需时间
健侧
Ⅵ（12）
患侧
不充分
健侧2倍以上
健侧1.5-2倍
充分
健侧1.5倍以下
结论:Brunnstrom级上田敏级检查日期检查者
Brunnstrom级上田敏级检查日期检查者
Brunnstrom级上田敏级检查日期检查者
上栗县人民医院康复医学科
姓名
性别
年龄
住院号
Brunnstrom
分期对应
科室
病床
临床诊断
不充分
肘不靠体侧
靠体侧但前臂旋前
前臂可保持中立位
可旋前5-45°
充分
旋前50-85°
旋前90°
8
坐位
分离运动
伸肘位，将上肢向侧方水平外展。注意上肢水平屈曲不得超出20°，屈肘不超出20°
最新下肢功能评定表(上田敏)
康复医学科偏瘫下肢功能评价记录表（上田敏式）姓名 性别 年龄住院号Brunnstrom分期对应科室病床临床诊断序号体位 项目开始肢位及检查动作判定 ____侧检查日期 1仰卧位联合反应将健侧下肢稍外展,对抗徒手阻力将使下肢内收。
观察患侧下肢有无内收动作或内收肌群收缩(Raimiste 现象)不充分（无）Ⅰ（ 0）充分（有）Ⅱ（1 2）2仰卧位随意收缩令患侧下肢内收，触知内收肌群的收缩不充分（无）充分（有）3仰卧位伸肌共同运动开始肢位：屈膝90°检查动作：令“伸患侧腿”，观察有无随意动作及伸膝程度不可能 Ⅲ（3 4 5 6）可能不充分 90-50°45-25°充分20-5° 0° 4仰卧位屈肌共同运动开始肢位：髋伸展（0-20°） 观察动作：令“屈患侧腿”，观察有无随意动作及其程度不可能 可能不充分 5-40°45-85° 充分90°-5仰卧位部分分离运动 在膝关节伸展状态下髋屈曲，观察髋关节屈曲角度。
膝关节屈曲不得超过20°不可能Ⅳ（7 8）不充分 5-25°30-45° 充分50°-序号体位项目开始肢位及检查动作判定Ⅳ（78）6 坐位部分分离运动开始肢位;坐位屈膝90°检查动作：使脚在地板上滑动，同时屈膝100°以上，要使髋关节保持屈曲60-90°，足跟不得离开地面不可能（不充分）可能（充分）7 坐位部分分离运动足跟着地使踝关节背屈，背屈5°以上为充分不可能（不充分）可能（充分）8 仰卧位分离运动取髋、膝伸展位作踝关节背屈的动作不可能Ⅴ（91011）不充分可能，但在跖屈范围内充分背屈5°以上9 坐位分离运动观察踝关节有无背屈动作及其程度，髋关节屈曲60-90°，膝屈曲不超过20°不可能不充分可能，但在跖屈范围内充分背屈5°以上10 坐位分离运动取屈膝位，观察髋关节内旋角度，髋关节屈曲60-90°，使大腿保持水平，屈膝90±10°不可能不充分内旋5-15°充分内旋20°-11 坐位速度测定检查同10的动作，取屈膝位，髋关节从中间位内旋10次，记录所需时间(内旋要在20°以上，其他条件与检查10相需时间健侧Ⅵ（12）患侧不充分健侧的2倍以上健侧的1.5-2倍结论: Brunnstrom级上田敏级检查日期检查者Brunnstrom级上田敏级检查日期检查者Brunnstrom级上田敏级检查日期检查者工作证明今有本单位职工，身份证号：，现居住于，车牌号，因（写明原因），需要经常（驾驶/搭乘）该车往返检查站点、入廊检查筛检点。
上田敏功能评定表
上栗县人民医院 康复医学科偏瘫上肢功能评价记录表（上田敏式） 姓 名 性 别 年 龄 住 院 号 Brunnstrom分期对应科 室床 号临床诊断序号 体位 项目开始肢位及检查动作判定 ____侧检查日期1 仰 卧 位联合反应（胸大肌） 开始肢位：患肢的指尖放于近耳处（屈肌共同运动型）。
检查动作：使健肢从屈肘位伸展以对抗徒手阻力，此时，触知患侧胸大肌是否收缩不充分（无）Ⅰ（ 0）充分（有）Ⅱ（1 2）2 随意收缩(胸大肌） 开始肢位：同1。
检查动作：口令“将患侧手伸到对侧腰部”，触知胸大肌收缩不充分（无）充分（有） 3伸肌共同运动开始肢位：同1。
检查动作：用与2相同的动作，观察手指尖移动到的部位（伸肌共同运动）不可能 Ⅲ（3 4 5 6）可能不充分 耳-乳头 乳头-脐充分脐以下 完全伸展 4 坐位 屈肌共同运动开始肢位：将手放于健侧腰部（使肘尽量伸展，前臂旋前，伸肌共同运动型）。
检查动作：口令“将患侧手拿到耳边”，观察指尖到达的部位不可能 可能不充分 0-脐 脐-乳头 充 分乳头以上 与耳同高 5 坐位部分分离运动将手转于背后，观察手是否达到背部脊柱正中线附近5cm 以内，注意躯干不要有大的移动不可能 Ⅳ（7 8）可能不充分 达到体侧 过体侧但不充分 充 分距脊柱5cm 以内 6 坐位部分分离运动上肢向前方水平上举（注意屈肘不超过20°，肩关节的水平内收，外展保持在±10°以内） 不可能可能不 充 分 5－25° 30－55° 充 分60－90°序号体位项目开始体位及检查动作判定Ⅳ（78）7 坐位部分分离运动屈肘，前臂旋前（手掌向下）。
将肘紧靠体侧不要离开（靠不上者不合格），肘屈曲保持在90°±10°的范围内不充分肘不靠体侧靠体侧但前臂旋前前臂可保持中立位可旋前5-45°充分旋前50-85°旋前90°8 坐位分离运动伸肘位，将上肢向侧方水平外展。
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康复医学科
偏瘫下肢功能评价记录表（上田敏式）
姓名 性别 年龄
住院号
Brunnstrom
分期对应
科室
病床
临床诊断
序号
体
位 项
目
开始肢位及检查动作
判定 ____侧
检查日期 1
仰卧位
联合反应
将健侧下肢稍外展,对抗徒手阻力将
使下肢内收。
观察患侧下肢有无内收动作或内收肌群收缩(Raimiste 现象)
不充分（无）
Ⅰ（ 0 ）
充分（有）
Ⅱ（1 2）
2
仰卧位
随意收缩
令患侧下肢内收，触知内收肌群的收缩
不充分（无）
充分（有）
3
仰卧位
伸肌共同运动
开始肢位：屈膝90°
检查动作：令“伸患侧腿”，观察有无随意动作及伸膝程度
不可能 Ⅲ（
3 4 5 6 ）
可能
不充分 90-50°
45-25°
充分
20-5° 0° 4
仰卧位
屈肌共同运动
开始肢位：髋伸展（0-20°） 观察动作：令“屈患侧腿”，观察有无随意动作及其程度
不可能 可能
不充分 5-40°
45-85° 充分
90°-
5
仰卧位
部分分离运动
在膝关节伸展状态下髋屈曲，观察髋关节屈曲角度。
膝关节屈曲不得超过20°
不可能
Ⅳ（7 8）
不充分 5-25°
30-45°
充分
50°-
序号体
位
项
目
开始肢位及检查动作判定
Ⅳ
（
7 8
）
6 坐
位
部
分
分
离
运
动
开始肢位;坐位屈膝90°
检查动作：使脚在地板上
滑动，同时屈膝100°以
上，要使髋关节保持屈曲
60-90°，足跟不得离开
地面
不可能
（不充分）
可能
（充分）
7 坐
位
部
分
分
离
运
动
足跟着地使踝关节背屈，
背屈5°以上为充分
不可能
（不充分）
可能
（充分）
8 仰
卧
位
分
离
运
动
取髋、膝伸展位作踝关节背屈的动作不可能
Ⅴ
（
9 10 11
）
不
充分
可能，
但在跖屈范围内
充分背屈5°以上
9 坐
位
分
离
运
动
观察踝关节有无背
屈动作及其程度，髋
关节屈曲60-90°，
膝屈曲不超过20°
不可能
不
充分
可能，
但在跖屈范围内
充分背屈5°以上
10 坐
位
分
离
运
动
取屈膝位，观察髋关
节内旋角度，髋关节
屈曲60-90°，使大
腿保持水平，屈膝90
±10°
不可能
不
充分
内旋5-15°
充分内旋20°-
11 坐
位
速
度
测
定
检查同10的动作，
取屈膝位，髋关节从
中间位内旋10次，
记录所需时间(内旋
要在20°以上，其他
条件与检查10相
需
时
间
健侧
Ⅵ
（
12
）
患侧
不
充
分
健侧的2倍以上
健侧的1.5-2倍
结论: Brunnstrom级上田敏级检查日期检查者Brunnstrom级上田敏级检查日期检查者Brunnstrom级上田敏级检查日期检查者。