沈绍功---带下病治案
沈绍功临床治病经验40篇11
沈绍功临床治病经验40篇11十一.肝炎中医认为“肝炎”系湿热为患。
大多数从湿热论治，投用“茵陈蒿汤”。
殊不知，肝炎的证类绝非单一的“湿热证”，有的夹痰瘀，有的脾胃失健，有的肾亏失调，故诊治肝炎不可只顾湿热，只有辨证论治方可获效。
松原市中医院推拿按摩科赵东奇痰瘀互结证，祛痰化瘀，清利湿热，血府逐瘀汤合温胆汤；脾胃失健证，健脾和胃，清利湿热，香砂六君子汤；肾亏失调证，调肾阴阳，清利湿热，杞菊地黄汤。
肝炎诊治，急性期虽以清利湿热为主，但不要疏忽痰瘀互结的存在。
清利湿热重用茵陈、板兰根、黄柏、生薏仁、车前草。
祛痰主药是莱菔子、竹茹，化瘀宜投丹参、桃仁。
慢性期湿热已非主要，出现脾肾之虚，要重视扶正，健脾调肾，健脾用参芪、白术、白扁豆、仙鹤草，调肾用杞果、女贞子、生地、蛇床子、补骨脂、生杜仲、桑寄生，当然也要辅以清热利湿。
肝炎诊治的这套新思路，对各类肝炎，特别是乙肝转阴常获良效。
肝炎也是个常见病。
传统的治疗虽然是湿热，用“茵陈蒿”汤，有的肝炎按照湿热治疗有效，但有的肝炎按湿热治疗无效。
我介绍你三种新的治法：第一种还是祛痰化瘀，和常规治疗不一样，苔腻的肝炎他用湿热治疗效果不好，你要考虑祛痰化瘀，以这四个为主药，祛痰的莱菔子和竹茹，化瘀的丹参和桃仁；还有一个治疗就健脾和胃，他完全就是虚证，他不是湿热，是脾虚，舌苔是薄的，没有湿热，你用健脾和胃的办法，用这四个药（参芪、白术、白扁豆、仙鹤草），尤其用仙鹤草，治疗肝炎，一般内科大夫想不到，事实上是很好的一个补气药，也是个健脾药；第三个从调肾阴阳来治疗肝炎，他完全肾亏，没有实证，脾也不虚，是个肾亏，那就用杞菊地黄汤，所以肝炎的治疗绝对不要守着一个湿热。
过去用清热利湿法治疗肝炎确实有效，但在新的世纪来看，肝炎光清热利湿往往无效。
当然肝炎也可以清热利湿，但这里面要改变，要加薏苡仁，要加板蓝根，一个增强它清热，一个增强它利湿，尤其要加车前草，让湿热有个出路，这是肝炎了。
常规的治疗清热利湿，但里面一定要加上板蓝根30g、生薏仁10g，加上车前草30g，提高它清热利湿的作用。
女科-Ⅰ----沈绍功
女科-Ⅰ----沈绍功女科-Ⅰ今天主要讲女科，咱们主要讲妇科，实际上女科比妇科范围更大。
过去沈老师的家族从明代就开始专门给女人看病，叫沈氏女科。
有一谚语叫“宁看十男子，不看一女人。
”女人的病最难治。
今天就把最难治的病给大家讲一讲。
今天讲女科，有时会和妇科混为一谈。
为什么？因为女人所生的病，都叫做女科。
妇科专指经帯胎产。
所以这个用药更广泛一些，这几乎把女人的病都罗列其中。
我刚才讲沈老师家族从明代开始传，传到沈老师第19代，沈氏女科第19代，20代是我和沈宁。
沈老师家族根本不传外人，也不传女人，沈老师说我是开先河了，又是女的又是外姓，这说明需要大家共同去学习，去挖掘，去发挥，如果总在一个家族里发扬，可能贡献是很小的。
咱这班里这几十个人，都是沈老师的学术经验继承人，也是学术经验在临床的再验证，沈氏的威望、名气，造福老百姓会更广。
咱们来自全国各地、五湖四海，都能把沈老师家传的东西都发挥出来。
过去讲啊，医生最好家传三代，才能找去看病。
为什么啊？经验丰富啊，效果好啊！如果你没家传又没师传，那你就没准，这方子可能是脑袋上一下，脚上一下，看病没谱。
沈老师家传了19代，他很多的方法用药非常固定，非常特殊。
而且昨天讲了，经过600年的历史，非常稳定，比较平稳安全。
今天开始讲女科的病。
病因病机：在女科中有两大脏器和女科关系最为密切，一个是肝，一个是肾。
肝主疏泄，肝条畅全身气机，肝藏血。
就这三大功能相对应的有很多病变。
疏泄太过肝阳上亢、肝火上炎；疏泄不足呢？肝气郁结。
所以她的性格呢，一个是暴躁；一个是郁闷。
所以和肝的疏泄功能有很大的关系。
第二个调畅气机，有很多女同志，尤其更年期前后心情烦，月经前烦的特别多。
烦！我问她：“烦什么？”也莫名其妙，反正听别人说话就烦，控制不住。
所以女同志在月经前情绪有的人是失控，更年期前后，有的在产后，尤其在产后，特别是剖腹产，你们要注意一下，剖腹产很多女同志患抑郁症、焦虑症。
有的人生完小孩后，比如说小孩在里屋，她在外屋，她老听到小孩哭，她老觉得小孩没照顾好，这就有点幻听，这就有点抑郁的表现。
沈绍功临床惯用方
沈绍功临床惯用方沈绍功，男，主任医师，博士生导师，40余年来一直在中国中医研究院从事医疗、科研、教学及管理工作，曾任急诊科主任，基础研究所副所长等职。
现为中国中医研究院基础所胸痹急症研究室主任、国家中医药管理局医政司胸痹急症协作组组长，并享受国务院政府特殊津贴。
沈绍功先生提倡中医治疗应序列化（气、血、痰、瘀证治）、多元化（药疗、食疗、体疗……）、客观化（主症、舌象、脉象），重视疗效。
在医疗、科研、教学实践中积累了丰富的经验。
擅长治疗冠心病、高血压、肿瘤、糖尿病、脑血管疾病、不孕不育以及妇科经、孕、产、乳等疾病。
1.不孕症惯用方沈绍功认为：女子的经带胎产无不以血为主，而肝藏血，故女子以肝为本。
月经不调是不孕症的重要原因，故调经也是治疗不孕症的重要途径之一。
（1）加味逍遥散：气滞者，乳胀胁满，少腹引痛，烦怒不安，舌苔薄黄，脉弦细，宜疏肝行气。
因妇人多郁善怒，情志变化最显，气结则血亦结，经前气滞最多见，故有调经不理气，非其治也。
拟用加味逍遥散。
处方：柴胡、白术、赤芍、白芍、当归、鸡血藤、石菖蒲、郁金、益母草、蒲公英、川楝子、丹皮、栀子、泽兰、茜草、龟板、鳖甲、川断、女贞子。
（2）补中益气汤：气虚者，纳差便溏，面浮肢肿，气短乏力，舌淡，苔白，脉细无力，宜补中益气。
拟用补中益气汤。
处方：生黄芪、党参、白术、黄精、仙鹤草、太子参、怀山药、扁豆衣、大枣、升麻、柴胡、丹参、川断、郁金、石菖蒲。
此法着重调理脾胃，据“脾胃为生化之源”，脾气一旺，胃气自兴，精微敷布，新血化生，月经自调。
（3）温经汤：宫寒，腹凉下坠，隐痛筋掣，形寒乏力，苔薄白，舌质淡，脉沉细迟，宜暖宫。
拟投温经汤。
处方：党参、阿胶、当归、白芍、桂枝、炮姜、炒橘核、乌药、枸杞子、蛇床子、菟丝子、淫羊藿、紫河车粉、鹿角霜、补骨脂。
（4）胶艾四物汤：月经量多腹凉者，方用胶艾四物汤。
熟地15克，当归、白芍各10克，阿胶15克（烊化），艾炭、肉桂炭各10克，生黄芪15克，党参10克，炒橘核、赤石脂各15克，生牡蛎30克，荆芥炭10克。
沈绍功教授主讲妇科
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------沈绍功教授主讲妇科沈绍功教授主讲妇科（三）按色止带。
带下病为妇科常见病。
中医诊治带下病颇具疗效优势。
止带先辨虚实。
实者多见湿热下注，湿热之生，一则在脾，失健而困，二则膀胱，有不渗而留。
其治清热利湿，有 2 ：法：燥湿选用苍术、黄柏、薏苡仁、椿根皮、苦参、云苓；渗湿选用车前草、萆薢、桑白皮、白鲜皮、猪苓、泽泻、石苇、白花蛇舌草、荆芥炭。
虚者脾虚下陷，冲任不固而绵绵如带，所谓十女九带，十带九虚。
其治健脾举陷，有 2 ：法：健脾选用党参、白术、山药、扁豆、云苓、薏苡仁；举陷选用升麻炭、荆芥炭、蝉衣、生黄芪、柴胡。
苦温燥湿：因中焦为寒湿所阻，胸闷呕吐、恶心、腹胀、大便清稀、苔白腻，用厚朴、半夏、白蔻仁、茯苓等。
1/ 4苦寒燥湿。
：因中焦为湿热所阻，腹痛腹胀，大便稀薄而热臭，舌苔黄腻，用黄连、黄芩、枳壳、猪苓等。
止带还要抓住风寒湿 3 邪。
带下常因六淫所传，风为其首，下部多湿，带色白多，寒证明显。
故风寒湿为带下主因，散风者常用炒苍耳子，祛寒者用蛇床子，化湿者用地肤子。
止带必投这三子。
带下日久，必伤脾胃，气陷滑脱，故久带宜涩，选用乌贼骨、煅牡蛎、补骨脂、芡实、金樱子、莲肉、银杏。
带要按色止带，按带的颜色来止带。
（1 ）白色的是脾虚有湿，重于化湿，要化湿。
主要的药有：山药，薏苡仁和白扁豆。
（2 ）黄带的湿热偏火，治重泻火。
主要的药有：黄柏、栀子和制军。
（3 ）赤带，白带红的，是热入营血，治重凉血。
选用牡丹皮、茜草和水牛角粉。
（4 ）黑带，是阴虚内热，治重滋肾。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 选用生地、女贞子和知母。
沈绍功教授临床经验汇讲妇科
沈绍功教授临床经验汇讲（12）妇科治疗 (2012-06-09 10:28:02)转载▼标签：妇科治疗杂谈分类：病脉证治________________________________________________________韩学洁博士主讲女科治疗（一）这种方子适合于各种各样的女科疾病，以这个方子为主方，叫温胆汤化裁。
温胆汤化载：竹茹10g、枳壳10g、云苓10g、陈皮10g、香附10g、鸡血藤40g、丹参30g、菟丝子10g、车前草30g、草决明30g、生薏苡仁10g、泽兰15g。
我昨天晚上最后一张片子，我给大家讲了一个处方原则，能记住吧，一觉醒来没忘吧！我处方原则里给大家说了几个点？五个点，记住了吧。
五个点我现在让你们重复一下，估计昨天晚上大家都累了，我在复习一下：我在这说一个事实或叫真理性的东西，不管是老大夫也好，小大夫也好，他告诉你一个处方，说我这处方很厉害非常好，那我说了，要用我昨天晚上教你的五条去界定，符合那五条的就应用，就是好的东西。
不符合，是非常好。
砒霜治疗白血病，你就不能治。
我给你举一个简单的例子你就知道我说的是真的。
你比方说：我老师和我去看一个病人，这病人快死了。
沈老师给看了以后这病人死了，家属就会说了：“你看，这么有名的教授都给看了他都死了，他死了是该死了；你看，看不好了吧！”假如我给看，他死了，“你看，就他水平不行了，看了就给看死了。
”我这样说你们明不明白我在说一个道理？就是年轻的医生和老医生是不一样的。
何况老医生都很谨慎，你年轻的医生是不是应当很谨慎。
就找你茬想讹你还讹不上，你还要往枪口上撞，那你还不撞个正着。
现在医疗事故，而且医患关系非常紧张。
最不受欢迎的三种人你们知道是谁？有老师、警察和医生，三种最不受欢迎的职业，咱们是最不受欢迎的职业三个中的一个。
所以别人越讨厌你，你就越谨慎，不要让人家抓住把柄。
我给大家讲，我临床干了20年，没有人去告我。
为什么？第一，病人来了都是朋友，我态度特别好。
沈绍功儿科中医案例
沈绍功儿科中医案例沈绍功那可是中医界的厉害人物，他在儿科方面有不少超精彩的案例呢。
就说有这么一个小娃子，老是反复感冒。
这孩子啊，就像个小病秧子似的，家里人可愁坏了。
沈绍功老爷子一搭脉，眼睛一眯，就开始他那独特的中医分析。
他可不像有些医生就只看表面症状，他是从整体出发。
他说这孩子啊，脾胃虚弱才是病根儿。
就好比一棵小树苗，根儿没长好，那风一吹就倒，稍微有点病菌啥的，就感冒了。
然后呢，沈老爷子就开了个方子。
这方子啊，没有那种特别猛的药，都是些调理脾胃又能增强正气的药。
什么茯苓啊，白术啊，再加上点黄芪之类的。
就像是给孩子的身体土壤施肥浇水，让根基稳固起来。
这孩子按照方子吃了一段时间药，还真就不那么容易感冒了，小脸也慢慢有了红润劲儿，像个小苹果似的。
还有一个小朋友，是个调皮捣蛋的小男孩，但是呢，这孩子晚上睡觉不安稳，老是翻来覆去的，还磨牙。
家长都担心孩子是不是肚子里有虫或者是缺啥营养了。
把孩子带到沈绍功那儿，沈老爷子仔细看了看孩子的舌头，又问了问孩子的日常饮食和大小便情况。
原来啊，这孩子平时爱吃肉，吃的那是无肉不欢，结果就导致食积了。
食积就像在孩子肚子里塞了一堆垃圾，能舒服才怪呢。
沈老爷子就给开了个消食导滞的方子，里面有山楂、神曲、麦芽这些东西。
这就像是给孩子的肚子请了个清洁工，把那些垃圾都清理出去。
没过多长时间，这小男孩晚上睡觉就踏实多了，磨牙的情况也大大改善了，家长那是对沈绍功感恩戴德的。
沈绍功在儿科的这些案例啊，就充分体现了中医的神奇之处。
他不是头疼医头，脚疼医脚，而是从孩子身体的整体状况出发，找到根源，然后用那些看似普普通通的中药，就像变魔术一样，把孩子的病给治好了。
这也让更多的人看到了中医在儿科领域独特的魅力和不可替代的作用。
【道术】沈绍功巧治妇科病
【道术】沈绍功巧治妇科病沈绍功，1939年生，上海中医药大学医疗系六年制首届高考毕业生，上海大场枸橘篱沈氏女科第十九代传人，中国中医科学院主任医师，博士生导师，国务院政府特殊津贴享受者。
【泌尿系感染】1．病史简介：宫某，女，29岁。
尿急尿痛反复发作，劳累或经期尤著，尿量不多，尿呈茶色，腰痠下坠，黄带腥稠，纳差便干，心烦梦多。
苔黄腻，脉濡软。
尿白细胞20~30个。
2．辨证巧方：渗湿降浊，泄湿清热——三妙丸加味黄柏10克、炒苍术10克、生苡仁10克、川牛膝15克、竹叶5克、瞿麦10克、丹参30克、车前草30克、石菖蒲10克、郁金10克、川断10克、草决明30克上方每日1剂，水煎分2次服。
连服7剂，尿量增加，尿色转淡，尿痛缓解，效不更方，连服1月，查尿正常，3次中段尿培养均无细菌生长。
3.病证巧治：泌尿系感染属热淋，多见湿热下注，治热淋三要：清泄，黄柏、炒苍术、川牛膝；分利，竹叶、生苡仁、瞿麦、萹蓄、车前草、蛇舌草、草决明、菊花合当归、莱菔子、生栀子；扶正，生芪、白扁豆、仙鹤草、黄精、杞果。
本案湿热下注，三妙丸：黄柏清热、苍术燥湿、牛膝下导；清利湿热：苡仁、车前、竹叶、瞿麦；润肠通便：决明分利两便，清泄湿热；行气和血，有利于湿热外泄：石菖蒲、郁金。
【月经病】1．病史简介：戚某，女，30岁。
经行延期，量少腹痛，渐至经闭，腰痠膝软，形寒怕风，气短乏力，乳房胀痛。
苔薄黄，舌紫暗，脉细涩，尺部弱。
2．辨证巧方：补气通络，调和营卫——补阳还五汤加味生芪10克、当归10克、地龙10克、赤石脂10克、川芎10克、桃仁10克、红花10克、仙灵脾5克、桂枝10克、泽兰10克、香附10克、蛇床子10克、川断10克、橘核15克、公英10克、鸡血藤10克上方每日1剂，水煎分2次服。
连服14剂，月经来潮3天，量增，腰痠腹痛缓解，经停后改服补中益气丸和大黄䗪虫丸，经临时仍服上方，连调3个月经周期，经事按月来潮，无明显不适。
3．病证巧治：补气通络：补阳还五汤；调和营卫：桂枝汤；痛经泽兰；行气香附；乳胀药对：橘核、公英；调肾阴阳：仙灵脾、蛇床子、川断、泽兰；汤剂经期服用，直达病所；丸药平时缓图，以求根治。
沈绍功教授60病案手机用
沈绍功教授60病案手机用沈绍功教授60病案手机用第一章细菌感冒病史：李左，男，42岁，初诊节气，小寒。
室内暖气过热，傍晚开窗透气，汗出当风，半夜发烧39.5℃，咽干口渴，咳嗽痰粘黄稠咯，咳剧时胸痛。
怕风少汗，汗出热不解。
凌晨来院急诊，测体温39.8℃咽红充血，扁桃体不大，胸透肺纹理粗重。
验血：白细胞12000∕mm3，中性83%，苔薄黄，脉弦紧。
讲解：就这样一个病史，热出当风。
注意里面几个要点的症状：咳嗽痰是粘的，当然它是黄的；汗出热病不退，而且咳嗽厉害的时候要胸痛口渴。
以前我讲过：“外感无非辨他的风寒风热。
”另外这是个冬天，到了夏天就要辨他的暑湿。
外感病离不开这三个范围。
想一想我给你们鉴别风寒、风热的4条原则。
那么你辨别这个究竟是风寒还是风热？咽干，咳粘痰，尤其舌苔薄黄，脉是弦紧。
互动：学生：“应该是风热感冒。
”“开什么药？”学生：“以银翘散为主：用金银花、连翘、葶苈子、芦根、全瓜蒌、桑白皮、炙杷叶。
”有的同学说用桔梗宣肺，桔梗辛温，风热宣肺你不能用辛温的药。
宣肺你想到了，药不对。
再想想我讲外感风热感冒的时候，提高疗效有几个措施。
学生：“加石膏。
”加石膏？这个病还在卫分，还没到气分，你这个一定要注意呀！石膏是个气分的药，没到气分，你加早了。
石膏凉的厉害，加早了引邪入里，从表证转到气分了，从卫分转到气分了。
绝对不要用石膏。
学生：“加牛蒡子。
”加点牛蒡子可以。
你别光想到祛痰呀！风热感冒用辛凉解表这是对的。
这个原则就有了，银翘散、桑菊饮都对了。
你还要想到提高风热外感的疗效，给你讲过，三个提高疗效的关键。
学生：“加点生芪或白扁豆。
”我讲过：风寒外感有三个辅助提高疗效：第一就扶正，你说的对，可以用白扁豆，还可以用别的，但扶正的药只能用一个，用多了利邪。
你想到白扁豆这很对，想到了提高疗效的第一个辅助是扶正，你还想到了第二个提高疗效就是宣肺，也就是透窍，但你的药没选好，用辛凉的药。
透窍的药用什么药？用薄荷、蝉衣。
沈绍功教授临床经验汇讲17-40种巧治2
40种巧治（10）三十五. 牛皮癣牛皮癣巧治在于滋肾阴，养肝血，清郁热。
主方：滋补肾阴的杞菊地黄汤，养血柔肝的四物汤。
主药；补益肝肾-生地、黄精、芍药、山萸肉、云苓、泽泻。
清肝涵木-杞果、野菊、夏枯草、珍珠、母薄荷。
活血凉血-丹皮、丹参、玄参、金银花、赤芍、生栀子。
底下就难治病，牛皮癣。
牛皮癣更难治，滋养清热，巧治的目的是止痒。
止痒就滋阴，首先是肝肾，要滋养肝肾用这几个药（生地、黄精、芍药、山萸肉、云苓、泽泻）；要清肝涵木；还有凉血活血。
前面两个属于滋养，后面两个属于清热。
牛皮癣除了内服以外，还要把有效的方剂煎第三遍给他外敷，提高疗效。
皮肤病不好治，外不治癣就说明这个问题。
三十六.鼻科“肺气通于鼻”故鼻疾跟肺有关，应以润肺通窍为治，用“清燥救肺汤”，“百合固金汤”为主方。
润肺-北沙参、麦冬、百合、紫苑、炙杷叶。
通窍-桔梗、桑白皮、川芎、薄荷、石菖蒲。
降火-白菊、黄芩、夏枯草。
潜降-川牛膝、川断、旋复花。
泻肝-生栀子、丹皮、黛蛤散。
润肠-草决明、全瓜蒌、桃仁。
利尿-车前草、生苡仁、冬瓜皮。
讲鼻科。
昨天，一个弟子问了鼻窦炎怎么治？清肺透窍。
肺开窍于鼻，用润肺通窍的药，还要加减；还要潜降，这个降火降的肺火，潜降是降的肾火，相火，但里面的特点用旋复花来降，上病下治，但旋复花必须得包煎，它有小毛，不包煎的话病人吃了呛嗓子；泻肝润常用黛蛤散；要利尿，这7个办法治疗鼻科的病，包括鼻窦炎、过敏性鼻炎有效。
但你没看出来，我留了一手，昨天我告诉你了，这上面没写，就是扶正，扶正最好的药还是生芪和白扁豆。
三十七.眼科“肝气通于目”，“肝肾同源”，眼科疾病应从肝肾论治。
滋氺涵木利法，杞菊地黄汤为主方。
滋水-生地、山萸肉、黄精、何首乌、麦冬。
涵木-杞果、白菊花、女贞子、钩藤。
柔肝-当归、白芍。
引经-薄荷、草决明、川楝子、川断、川牛膝。
眼科，强调肝肾论治，滋水涵木这是大的原则，当然要柔肝，眼科必须得引经，光滋水涵木还不够，要柔肝。
沈绍功教授主讲妇科
沈绍功教授主讲妇科（三）按色止带。
带下病为妇科常见病。
中医诊治带下病颇具疗效优势。
止带先辨虚实。
实者多见湿热下注，湿热之生，一则在脾，失健而困，二则膀胱，不渗而留。
其治清热利湿，有2法：燥湿选用苍术、黄柏、薏苡仁、椿根皮、苦参、云苓；渗湿选用车前草、萆薢、桑白皮、白鲜皮、猪苓、泽泻、石苇、白花蛇舌草、荆芥炭。
虚者脾虚下陷，冲任不固而绵绵如带，所谓十女九带，十带九虚”。
其治健脾举陷，有2法：健脾选用党参、白术、山药、扁豆、云苓、薏苡仁；举陷选用升麻炭、荆芥炭、蝉衣、生黄芪、柴胡。
“苦温燥湿“：因中焦为寒湿所阻，胸闷呕吐、恶心、腹胀、大便清稀、苔白腻，用厚朴、半夏、白蔻仁、茯苓等。
“苦寒燥湿”：因中焦为湿热所阻，腹痛腹胀，大便稀薄而热臭，舌苔黄腻，用黄连、黄苓、枳壳、猪苓等。
止带还要抓住风寒湿3邪。
带下常因六淫所传，风为其首，下部多湿，带色白多，寒证明显。
故风寒湿为带下主因，散风者常用炒苍耳子，祛寒者用蛇床子，化湿者用地肤子。
止带必投这三子。
带下日久，必伤脾胃，气陷滑脱，故久带宜涩，选用乌贼骨、煅牡蛎、补骨脂、芡实、金樱子、莲肉、银杏。
带要按色止带，按带的颜色来止带。
（1 ）白色的是脾虚有湿，重于化湿，要化湿。
主要的药有：山药，薏苡仁和白扁豆。
（2 ）黄带的湿热偏火，治重泻火。
主要的药有：黄柏、栀子和制军。
（3）赤带，白带红的，是热入营血，治重凉血。
选用牡丹皮、茜草和水牛角粉。
（4）黑带，是阴虚内热，治重滋肾。
选用生地、女贞子和知母。
师传止带方有2首：辨苔分虚实，苔薄者地黄汤化裁（生地、黄精、泽泻、云苓、蛇床子、仙鹤草、生杜仲、扁豆衣、鹿角霜）；苔腻者温胆汤加减（竹茹、枳壳、云苓、陈皮、生薏苡仁、生牡蛎、生龙骨、海蛤壳、莱菔子、海藻、泽兰）。
（四）增生要温通。
增生有三个：一个乳腺增生，一个子宫肌瘤，还有一个卵巢囊肿，这三个都属于增生。
由于内分泌紊乱引起的激素紊乱所引起，但都是良性肿瘤。
从中医来讲都属于肾亏，因此治疗增生不能一味的活血化瘀，软降散结，不能一味的都这样。
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沈绍功---带下病治案【止带先辨虚实】-【实者】多见湿热下注，其治清热利湿。
燥湿--苍术、黄柏、云苓、椿根皮。
渗湿--生薏仁、车前草、萆薢、桑白皮、白鲜皮、泽泻、白花蛇舌草。
【虚者】多见脾虚下陷，其治健脾举陷。
健脾--党参、白术、山药、扁豆、云苓、生薏仁。
举陷--升麻炭、荆芥炭、竹柴胡、蝉衣、生芪。
【止带还要抓住风寒湿3邪】带下常因六淫所传，风为其首，下部多湿，带色白多，寒证明显。
故风寒湿为带下主因，散风者常用炒苍耳子，祛寒者用蛇床子，化湿者用地肤子。
止带必投三子。
带下日久，必伤脾胃，气陷滑脱，故久带宜涩，选用乌贼骨、煅牡蛎、补骨脂、芡实、金樱子、莲肉、银杏。
【带下病分色论治】白带--属脾虚偏湿，治重化湿，以山药、生薏仁、扁豆为主；黄带--湿热化火，治重泻火，以黄柏、生栀子、制大黄为主；赤带--热甚入血，治重凉血，以丹皮、茜草、水牛角粉为主；黑带--阴虚内热，治重滋肾，以生地、女贞子、知母为主。
（三）按色止带。
带下病为妇科常见病。
中医诊治带下病颇具疗效优势。
止带先辨虚实。
实者多见湿热下注，湿热之生，一则在脾，失健而困，二则膀胱，不渗而留。
其治清热利湿，有2法：燥湿选用苍术、黄柏、薏苡仁、椿根皮、苦参、云苓；渗湿选用车前草、萆薢、桑白皮、白鲜皮、猪苓、泽泻、石苇、白花蛇舌草、荆芥炭。
虚者脾虚下陷，冲任不固而绵绵如带，所谓“十女九带，十带九虚”。
其治健脾举陷，有2法：健脾选用党参、白术、山药、扁豆、云苓、薏苡仁；举陷选用升麻炭、荆芥炭、蝉衣、生黄芪、柴胡。
【按带的颜色来止带】。
（1）白色的是脾虚有湿，重于化湿，要化湿。
主要的药有：山药，薏苡仁和白扁豆。
（2）黄带的湿热偏火，治重泻火。
主要的药有：黄柏、栀子和制军。
（3）赤带，白带红的，是热入营血，治重凉血。
选用牡丹皮、茜草和水牛角粉。
（4）黑带，是阴虚内热，治重滋肾。
选用生地、女贞子和知母。
【调经必须治带】带和经是有联系的，月经病会有带下，带下不好，肯定月经不好。
要分虚实，治带要分清虚实，虚带责之于脾虚呀，实带责之于湿热，她带是黄稠的，而且有味瘙痒，这个一定要分清虚实。
虚带健脾，实带清热利湿。
治带病还要加风、寒、湿三个病因，要祛风、散寒、利湿。
另外一定要分色论治，能提高疗效。
至少四个颜色：白黄赤黑。
白色的，关键的药就是白扁豆；黄色的关键的药就是萆薢；红色赤色的关键的药就是生栀子；黑色的关键的药就是菟丝子。
治带要离不开三个子：蛇床子、地肤子、葶苈子。
甭管虚实，治带用这三个药，能提高疗效。
【师传止带方有2首】：辨苔分虚实，苔薄者地黄汤化裁（生地、黄精、泽泻、云苓、蛇床子、仙鹤草、生杜仲、扁豆衣、鹿角霜）；苔腻者温胆汤加减（竹茹、枳壳、云苓、陈皮、生薏苡仁、生牡蛎、生龙骨、海蛤壳、莱菔子、海藻、泽兰）。
8，外阴白斑熏洗外涂。
外阴白斑应当根治，否则有癌变之虑。
主要靠外治法，即熏洗又外涂。
仙灵脾30g、威灵仙15g、蝉衣15g、苦参、生薏苡仁15g、鹤虱30g。
煎水坐浴熏洗。
每天1-2次，30天为一疗程。
蛤壳粉30g、生黄柏60g、生石膏30g、冰片5g。
共研细末，九华膏调涂患处。
威灵仙白酒泡棉签涂可治白癜风。
【外阴白斑】外阴白斑西医也治不了，它认为是免疫力低下。
外阴白斑有癌变的可能性，所以要外治，有时要内服加外治，这个方子是外洗的方子，也是沈老师家传的方子--仙灵脾30g、威灵仙10-15g。
看到威灵仙我突然又想起来了，威灵仙拿白酒泡，比如说半斤威灵仙用一斤白酒或只要漫过威灵仙就行，泡上一周左右，然后拿棉签涂，可以治疗白癜风。
所以在这威灵仙的作用就是治白斑的功能，效果还不错。
我治了几个白癜风的女的，不是很厉害的，照这方子治疗她脸上、手上、脖子上的白癜风全都看不见了。
但是太严重了，全身都是白斑，那这个就很难治了。
我给你说的就是要轻一点，可以治。
尤其女同志她脸上手上，所以威灵仙治这个白癜风也不错，治这个白斑效果也不错。
蝉衣15g、苦参10g、生薏苡仁15g、鹤虱30g，这是外治的方子。
一定要加内服的药。
外阴白斑中医讲她是肾气不够，血脉循环不好，光外治不行，要加内服。
肾虚给她补肾。
肾阳虚给她补肾阳；如果不明显，肾的阴阳双调。
如果舌苔腻，白带多，燥湿呀。
通过内治，像我有治好的，好几个都治好了，有老年性的，也有年轻的。
这是泡，泡完底下还有一个调。
就是调在白斑那个地方。
用蛤壳粉30g、生黄柏60g、生石膏30g、冰片5g，共研细末，研完后用九华膏调，调完后外敷患处。
9，外阴瘙痒清利湿热。
外阴瘙痒和妇人淋证总有湿热下注造成。
应内服坐浴并进。
内服方：炒苍术、生薏苡仁、生黄柏、土茯苓15g、制军、蛇床子、萆薢15g、丹皮、车前草30g、白花蛇舌草30g。
坐浴方：苦参15g、野菊花、生地榆30g、炒苍耳子、土茯苓30g、蝉衣5g、萆薢30g、白鲜皮、川椒1g、地肤子。
煎水坐浴，每次15分钟，每天2次，3天换一剂，连用30天。
【外阴瘙痒】：而且这个除了治疗外阴瘙痒，还可以治疗外阴白带。
外阴白带像豆腐渣样的东西，白带像豆腐渣样的东西老出，特别多，病人也很痛苦。
像外阴瘙痒什么的，记住这个方子内加花椒，花椒可以加20-30粒，花椒是干什么的？杀虫的燥湿的。
燥湿10粒就够了。
坐浴的时候加花椒，吃的时候可不要放，放完病人睡不着了。
像这种外阴瘙痒的时候，加上三个子，苍耳子、蛇床子、地肤子，有时候还要换，皮肤有问题时也可以换炒葶苈子。
外阴痒、皮肤痒、脸上的特别痒，三个子都可以用，这是外阴瘙痒。
【外阴瘙痒专方】如果上面那个方子觉得不好，还痒，这是下面一个坐浴的方。
用苦参、野菊花、生薏米、炒苍耳子、土茯苓、蝉衣、萆薢、白鲜皮、川椒（这是我说的四川麻辣那个辣椒）、菟丝子，坐浴。
水不烫的时候，坐浴10-15分钟，一天两次，如果轻的话一天一次，两天用一次或三天用一次。
夏天热的时候不能用，不能用放两天怎么办呢？把这药煮匀了，让她一天煎一半，就煎半付药，泡完后就倒掉，第二天再煎那半付。
我刚才说了，如果内服的方子，如果坐浴不好，就要换这个方子。
所以咱们的治疗看到了吧，一步跟着一步。
【二度宫颈糜烂】做完利普刀后，病理化验是'非典型性鳞状上皮增生’需要定期复查，以防癌变。
舌质淡是虚--调肾+杞菊地黄汤。
【带下】蛇床子+地肤子+菟丝子+坐浴15分钟。
【带下－四妙丸加味】病史：希右，32岁，初诊节气，芒种。
一月前出差不慎带下量多，色黄秽臭，外阴瘙痒，检查衣原体阳性，西药消炎效果不显，门诊求治。
苔黄腻，舌质红，脉弦数。
询其口干且苦，小便短赤，大便干结，纳食尚可。
讲解与互动：这是辩证的关键：苔黄腻，舌质红，脉细数，口苦而且干，小便短赤，大便干结，吃饭还可以。
怎么辨证？学生：“湿热下注。
” 有痰？有没有痰？学生：“有。
” 痰浊化热了。
对不对？痒啊，有味呀！还有什么？学生：“湿热下注。
” 对！湿热下注。
既有痰浊，又有湿热下注。
什么方？学生：“温胆汤。
” 学生：“龙胆泻肝汤。
” 对！温胆汤。
龙胆泻肝汤尽量少用。
龙胆草特别苦寒，里面还有木通，怕制不好中毒。
清热的药一定要注意护胃，因为口服药都是通过胃来吸收的，你把胃伤了，再好的药，影响吸收啊！这是关键。
龙胆草非常苦寒的药，你这样用，最好10g以内，用一个礼拜就要中病即止，用时间长了肯定伤胃口，胃口一倒，吸收不好，再好的药影响疗效。
湿热下注用什么药？学生：“四妙散。
” 哎！四妙。
温胆、四妙，你动动脑子就记住了。
脉案：32岁希妇，出差不慎，感染衣原体，近月带下量多，色黄秽臭，外阴瘙痒，口干且苦，尿黄便干。
苔黄腻，舌质红，脉弦数。
湿热蕴结，下注带脉，其病带下黄臭，外阴瘙痒，急当清利湿热，解毒止痒，投《成方便读》四妙丸加味。
处方：黄柏10g 炒苍术10g 生薏苡仁10g 川牛膝15g 白菊花10g 当归10g 草决明30g 白花蛇舌草30g 地肤子10g 生栀子10g 莱菔子15g结果：上方每日1剂，水煎分2次服，药渣加花椒20粒，温时坐浴15分钟，连用7剂，带下明显减少，外阴瘙痒，口干且苦已除，仍有尿黄便干，湿热渐轻，加强分利之力，上方去地肤子、公英，加大腹皮10g、车前草30g，再服用7剂，白带已止，两便已调。
上方改为每晚服1汁，2个月后陪病友求诊，述白带未复，检查衣原体已转阴。
支原体、衣原体是病毒，用药不能太苦寒，你看我用的这些药里面没有苦寒伤胃的药。
你可以用龙胆草，但一定要注意控制在10g之内，一个礼拜赶紧手停。
第二里面看，为什么用黄芪？中医抗病毒还有一个特点，就叫扶正祛邪。
每个人身上都有病毒呀！为什么有人发病？有人不发？完全是抵抗力。
中医的抵抗力就是扶正。
最好的又是解毒又是扶正的药就是黄芪。
生芪呀！固表、补气、托毒，所以这治疗衣原体里面就用了一个黄芪。
另外病毒是个病邪，要分利，从小便里面，大便里面给它排出去，给毒邪都有个出路，所以里面用分利的办法。
这很快就成功了。
治疗支原体、衣原体西医花了很多钱，治不了，白花钱；中医很便宜，这么几付药，到不了一千块钱，就好了。
第二个特点必须坐浴，加花椒坐浴。
但有的人对花椒过敏，刺激了痛，那改成薄荷，30g的薄荷取代花椒，头煎、二煎不加，第三煎坐浴的时候加30g的薄荷，煎了以后不要太热，不要太凉，要把汤药倒在盆里面坐浴一刻钟。
假如有阴道灌洗器，拿这个水往阴道里灌，一边坐浴、一边灌洗，效果会更好。
按语：1、带下多见湿热蕴结，“四妙丸”是效方，但要加味，扶正有利于清利湿热。
生芪补气，当归养血，气血双扶，扶正乃祛邪，当归配白菊通腑有效药对。
2、湿热之除，分利系增效之策，利尿者车前草、白花蛇舌草，白花蛇舌草又可解毒。
润肠者大腹皮、莱菔子、草决明，草决明又可利湿。
任何病人通便是关键，通便能解毒，通便能去火，加上这个病人便秘，假如便不干，加上通便的药也有效。
里面的药主要就是白菊花和当归。
当然白带多见的湿热下注，当然脾虚的也有。
白带分清湿热还是脾虚，这关键是看两条：第一条看舌苔，苔黄腻的那是湿热，苔薄的是脾虚；第二看白带的颜色，颜色黄的肯定湿热，颜色白的稀的肯定是脾虚。
脾虚就不用四妙丸了，就用香砂六君子汤，但里面要加上萆薢和生薏苡仁。
3、清利湿热最忌苦寒恋湿。
生栀子、公英得当又健胃，地肤子治阴痒妙药。
萆薢、土茯苓止湿带妙药。
萆薢、土茯苓、生薏苡仁药理研究都有抗支原体衣原体的作用。
【带下－异功散加减】病史：曹右，28岁，初诊节气，雨水。
平素烟酒不节，饮食无度，出现白带量多，色白质稀，食纳不香，时有便溏，四肢欠温，神疲乏力，妇产医院诊为“盆腔炎”，西药、中成药无效，病友介绍，门诊求治，刻望苔薄白腻，舌质淡，脉沉细。
讲解与互动：苔白腻，舌质淡，脉沉细。
怎么辨证？学生：“脾虚有湿。
” 脾虚，对。
肯定脾阳虚。
还有嘛？吃饭不好，舌苔是薄白腻，苔腻呀，那呆呀。
有什么？还是痰浊。
是嘛？脾阳虚加上痰浊。
吃什么药？白带多而且稀。