腰椎间盘突出症牵引治疗的护理
医院管理骨科腰椎间盘突出症护理常规
医院管理骨科腰椎间盘突出症护理常规腰椎间盘突出症是椎间盘的髓核凸出，压迫神经根引起腰痛、腿痛等症状。
可保守治疗或行腰椎间盘髓核摘除术。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）术前护理1、同骨科术前护理。
2、腰椎间盘突出患者早期采用保守治疗。
可以卧硬板床，局部热敷、理疗，急性椎间盘突出的患者严格卧床3周，禁止坐起和下床活动。
3、可采用骨盆牵引治疗，重量为7~10kg,利于髓核的回纳。
牵引3周，每次1~2次，每次1~2小时。
4、保守治疗无效，伴有神经根功能障碍者需手术治疗。
（二）术后护理1、同骨科手术后护理。
2、术后平卧6小时，压迫伤口止血扭转。
轴线翻身每2小时1 次，防止脊柱扭转。
3、观察伤口引流同脊柱侧凸术后护理。
4、观察双下肢的感觉、活动，与术前作对比。
5、术后2~3天卧床期间进行直腿抬高锻炼，预防神经根粘连。
6、指导患者作腰背肌的锻炼（1）胸：患者仰卧，以双肘支起胸部，使背部悬空。
（2）五点支撑法（1周后开始）：患者仰卧，下肢屈膝屈髓，双足放置在床上，双肘支撑体侧，用头、双肘、双足撑起全身，使背部尽量腾空离床。
（3）三点支撑法（2〜3周开始）：让患者双臂置于胸前，用头及足部撑在床上，全身腾空后伸。
（4）背伸法（“小燕飞”5〜6周开始）：患者俯卧，抬起头，胸部离开床面，双上肢向背后伸，双膝伸直，从床上抬起双腿。
即身体的两头翘起，双肩后伸，腹部为支点，形如小燕子。
（5）锻练的方法应根据患者的病情决定在不疲劳、无痛苦的情况下进行。
（三）健康指导1、同骨科健康指导。
2、卧硬板床休息，减少腰部疲劳。
3、行走时要佩戴支具，以防发生意外（如腰扭伤）。
4、继续腰背肌锻炼。
5、佩戴支具3个月。
6、术后1个月门诊复查。
7、半年内不可提重物。
不可急弯腰。
三、主要护理问题（一）疼痛与疾病有关。
（二）躯体移动障碍与疼痛和疾病有关。
（三）如厕自理缺陷与疼痛和活动受限有关。
牵引结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的护理
・
９ ５
临床 实践 ・
牵 引结萍
（ 广西梧州市苍梧县 中医院 ，广西 苍梧 ５ ４ ３ １ ０ ０ ）
摘 要 ：腰椎 间盘 突出症主要是 因椎 间盘退行 性 变、 纤维环破 裂、髓核 向后 突 出刺激和压 迫神 经或骨髓 ，产 生以根 性 坐
骨神 经痛 为主要 症状 的腰腿 痛 ，是骨科 常见病、 多发病 ，而且 由于人们 生活、娱 乐、工作特 点的 变化 ，腰椎 间盘 突出 症 的发病率 不断升 高，有年轻 化的趋势 。 目 前 ，临床治 疗方法很 多，其 中采用腰椎 牵引结合 中药熏 药是 常用的有 效方
法之 一。２ ０ １ ２年我科 用此方 法治疗病人 １ ７ ３ 例 ，均取得 满意的效果 ，以下是治疗此病的护理体会 。
３ ． ２ 体位指导
牵 引前先 嘱咐 病人练 习卧 硬床 １～２天 ，保 持腰椎 脊椎 平直 。使 脊椎 关 节 和软组 织 松弛 ，以减轻 腰 部肌 肉 紧张度 ， 掌握 正确 的平 卧姿势 ，禁止 息处 卧位 。
４ ． ２ 护理 要点
４ ． ２ ． １ 人 性 化 的管 理 及 护 理
１ ７ ３例患 者 中男性 １ ０ ４例 ，女性 ６ ９例 ，年龄 最小 ２ ０岁 ， 最大 ６ ９岁 ，平 均年 龄 ３ ９岁 ，病程最 短为 ５天 ，最长 １ ０年 ， 单纯 腰 痛 ｌ ５例 ，腰痛 伴一 侧 下肢 疼 痛 、麻 木 １ ２ ５例 ，伴 双 下肢 疼痛 的麻 木 ３ ３例 。影像 学检 查 （ Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ ）腰 ３ —４ 椎 间盘 突出 １ ８例 ，腰 ４— ５朱 建 平 突 出 １ ０ ６例 ，腰 ５骶 １椎 间盘 突 出 ４ ９例 。以上 病 例 经过 精 心治 疗 和护 理 后治 愈 １ ２ １ 例 ，占７ Ｏ ％，好转 ５ ２ 例。
腰椎间盘突出症牵引治疗的护理
肢放 松 ， 捆绑 的皮 带松 紧 度要适 宜 ， 太松 起不 到作 用 ， 紧患 者感 到 太
有压 迫感 ． 引过 程 应注 意观 察患者 面 色 、脉 搏 、呼 吸变化 ，询 问 牵
佩 带 腰 围不 要随 时取 下 ， 围可 以 支撑 ａ 并 稳 定 患 者 的情 腰 腰 绪， 减轻 其精 神 压 力 ， 眠 休 息 时 再 取 下 ， 睡 待症 状 逐 渐消 失 ， 体征 转 阴 以 后 ， 去掉 腰 围再逐 渐 恢 复腰 的 正 常活 动 ， 带腰 围以 ４ 应 佩 ～ ６周为 宜 ， 长 不 应 超过 ３ 月 。 最 个
２ １ 佩 带腰 围 ．
明显 衰 弱 的 患者 ， 心血 管 系统 、呼 吸 系统 疾 病 ， 肺 功 能较 差 如 心
的患 者 ； 腰椎 间盘 突 出 症 的 孕 妇 及妇 女 在 月 经 期者 。 ③ １ ２ ３ 牵引的护 理 牵引前 不宜进 食过 饱 ， ．． 患者取 俯卧位 ， 四
好效 果 ， 现将 护理体会 报道 如下 。
【 关键 词 ｌ腰椎 问盘 突 出
牵 引治疗
【 图分 类 号 】 Ｒ一０６ 中
护理 【 献标 识 码 】Ａ 文
【 章编号 ｌ１ ７ —０ ４ （０ ８ １（） ０ ８ ０ 文 ４ ７ ２ ２ Ｏ ） ２ｂ一 １ — ｌ ６ ｌ
引治疗 ， 只有 下 列 情 况 才 可 牵 引 治疗 ： ①初 次 发 作 并 且 病 程 较 短 的 患者 ， 一般病 程不 超过 ６ 月 ； 个 ②病 程 虽长 （ 过 ６ 月 ）但病 状 超 个 ， 及 体 征 较 轻者 ； 由于 其 他 疾 病 而 不 宜 施 行手 术 者 。 ③
患者 有无 心 慌 、气 紧 、恶 心 、呕 吐 、疼痛 是 否加 剧 或下 肢 麻木 等 症状 。如发 现有 上述 一项 症状 应立 即停 止牵 引或 减轻重 量 ， 患者 嘱
腰椎间盘突出症的护理常规
腰椎间盘突出症的护理常规1.血瘀证病室宜舒适、安静，温度适宜。
急性期应绝对卧硬板床休息，观察疼痛的部位，时间，性质和程度等。
2.寒湿证1)注意保暖，避免受到风寒湿邪，保持空气流通，避免对流风。
2)注意背部保暖可以局部用热水袋热敷，减轻疼痛。
3.湿热证1)病室宜干燥、通风。
中药汤剂宜温服。
2)实行推拿疗法的患者，应观察推拿治疗前后的腰腿痛有无缓解，腰肌紧张度是否下降等。
4.肝肾亏虚证1)病室宜安静、舒适，注意休息，劳逸结合。
2)注意腰背部保暖，可予以热敷。
3)施行牵引者，注意保持有效牵引，并观察牵引后的有效程度，注意观察除腰痛以外的伴随症状。
5.饮食护理1)饮食宜清淡、营养丰富，宜消化，忌食生冷，油腻，辛辣，刺激之品及发物，戒烟酒。
2)多食粗纤维食物，新鲜蔬菜水果，每日早晨可冲服蜂蜜，以润肠通便。
6.用药护理1)中药汤剂宜热服或温服，并观察药服后的效果。
2)祛寒化湿之中药剂宜偏热服，并观察服药后效果。
痛剧者可遵医嘱服止痛片，局部可遵医嘱用疏筋活血方湿热敷，以缓解疼痛，注意热敷温度，以患者耐受为宜，防止烫伤。
3)用药期间避外感风寒，以免加重病情，在遵医嘱给予静脉滴注脱水剂时应加强巡视，以防药液外渗。
7.并发症护理给患者翻身时，必须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。
8.健康指导1)急性发作期应绝对卧硬板床休息。
2)症状缓解后，可选用大小合适的腰围护腰活动。
使用腰围时间不宜过长，无症状后即除去，以免肌肉退化萎缩。
3)积极进行腰背肌肉的功能锻炼，并经常做后伸或旋转腰部，直腿抬高或压腿等动作，以增强腿部肌力，所有功能锻炼应遵循循序渐进的原则。
4)日常生活和工作中要注意保健，避免久坐，弯腰，腰部不可过度负重，慎避风寒，注意腰部保暖。
5)生活起居有规律，饮食以补肾、补钙、壮筋骨为原则，可多食水果、蔬菜、豆类、奶制品、瘦肉、鱼虾等。
6)每日自行顺时针按摩腹部，促进肠蠕动，保持大便通畅。
7)有肢体废用性萎缩者要经常按摩肢体，做好被动功能锻炼，以助气血通畅。
三维牵引治疗腰椎间盘突出症62例病人的护理体会
【 摘 要】 对我院 自２０ 年 １ 月～２ １ 年 ６ ０９ ２ ０１ 月期间收治的６ 例腰椎间盘突出症病人采用三维牵引实施治疗， ２ 在牵引前做 好心理护 理以及健康 宣教工作 ， 同时注意牵 引配合 的注意事项 以及做好 牵引后 的护理工作 。 ２ 患者 均痊愈 出院， ６例 随访效果 良好 。
病人卧床期间在行大、小便 时需要下床 ，但 需注 意不 可过
度活动腰椎而使腰部负担加 重【。病人 在仰 卧下床时，可将 身 体向健侧侧卧，用下方 的肘关节支起上身 ，再用手掌撑床板使
身体离床 ，然后借助拐杖支撑站立 ，站立时应胸部挺起 ，腰部 平 直，小腿微收 ，两腿直立 ，两足 距离约与骨盆 宽度相 同，不 可长 时间站 立，适 当原地活动 ，特 别是腰背肌活动 ，适时采取 “ 息”姿势 ，两侧可交替 。劳动 时应膝关节微 曲，臀大肌轻 稍 轻收缩 ，自然收缩腹肌，这样 可增加脊柱支撑力 ，减轻椎 间盘 的负担 。另外 ，患者不宜坐低于 ２ ｃ 的矮凳，应坐有靠 背的 ０ｍ
ｗｅ ｅｎ ｔ ｄ ａ ｄ ｔ ｅｎ ｒ ｉ ｇｗａ ｏ ｅ ａ ｔｒ ａ ｔ ｎ ６ ａ ｅ ｒ ｕ ｅ 。 ｅ ｆ ｌ ｗ． ｐ ｔ ｏ ｄ ｅ ｅ ｔ ． ｒ ｏ ｅ ｎ ｕ ｓｎ ｓｄ ｎ ｆ ｃｉ ． ２ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅｃ ｄ ｔ ｏ ｌ ｕ ｇ ｏ ｆ ｃｓ ｈ ｅｔ ｒ ｏ ｒ ｈ ｏ ｏ
【 ｙ ｒ ｓ Ｔ ｒ ｅ ｉ ｎ ｉ ａ ｔ ｃｉｎ Ｌ ｍｂ ｒ ｉ ｅｎａｉｎ Ｎ ｓ ｇ Ｋｅ ｗｏ ｄ ］ ｈｅ ． ｍｅ ｓ ｎ ｌ ａ ｔ ； ｕ ａ ｓ ｈ ｒ ｉ ｏ ； ｕ ｉ ｄ ｏ ｒ ｏ ｄｃ ｔ ｒ ｎ
我院 自２ ０ ０ ９年 １ ２月～２ １ 年 ６月期间共收治腰椎 间盘突 ０１ 出症病人 ６ ２例 ，采用三维牵 引进行 治疗 ，疗 效理想 。现将治 疗及护理情况报道 如下 。
62例腰椎间盘突出症患者牵引治疗的护理体会
北方药学 ２ ０ １ ３年第 １ ０卷第 １ ２期
６ ２例腰椎 间盘突 出症患者牵 引治疗的护理体会
焦采。 霞（ 山西省同煤集团二医院 大同 ０ ３ ７ ０ ３ １ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨 ６ ２例腰椎 问盘 突出症患者牵引治疗的护理体会 。方法 ： 选我 院收治的腰椎 间盘 突出症患者 ６ ２ 例， 对其应用腰 椎 牵引法治疗并给予针对性的护理 。结果 ： 治疗效果显著者 ４ ２例 ， 占６ ７ ． ７ ４ ％。好转 ｌ ８例 ， 占２ ９ ． Ｏ ３ ％。无效 ２例 ， 占３ ． ２ ３ ％。本 组治疗的总有 效率 为 ９ ６ ． ７ ７ ％。 结论 ： 治疗期 间通过加强患者的心理护理 、 生活及饮食护理 、 体住 护理 、 功能动Ｉ 练及 牵引的相 关护 理能够有效提升 治疗效果 ， 对 患者早 日 康 复有 着重要的意义。 关键词 ： 腰 椎 间盘 突 出症 牵 引治 疗 护理
中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — ０ １ ４ ８ 一 Ｏ ２
腰椎 间盘突 出症属于骨科的多发病 、 常见病 ， 是 引发 腰腿 作用 ， 将牵引力分解至各腰椎问盘 ， 设置 的牵引重量一般情 况 疼痛 的常见原 因之一 。该病是 由各种原 因所导致 的腰椎 间盘 下为 １ ／ ２体重 ， ２ ０ ～ ３ ０ ｍ ｉ ｎ牵 引一 次 ， 每天进行 ｌ ２次 ， 注意捆 变性 、 髓核 组织突 出及纤 维环破裂 ， 压迫 或刺激神经根 、 脊髓 绑松 紧度 的适 中。患者在进行牵引治疗时 ， 护理人员需要仔细 或马尾神经所造成的一类综合征Ⅲ 。腰椎间盘突出症可见于任 观察患者 的脉搏 、 面色 、 呼吸变化 ， 检查有无气急 、 心慌 、 呕吐 、 何 年龄 的成年 人 ， 但 多发于青壮年 ， 且男 性多于女性 ， 临 床的 恶心 、 下肢麻木或疼痛加剧等现象 ， 若 出现不适症状 ， 应马上停 主要症状表现为腰部疼 痛伴有 或不伴有下肢放射性疼痛 。目 止牵引或及时调整重量 ， 并 嘱患者深呼吸 。采取牵引治疗时 。 前， 该病主要 以非手术治疗方法 为主 ， 如手法按摩 、 牵 引等 。我 患者应能感觉到一定程度 的舒适感或疼痛减轻 ，若 疼痛加重 院收治的腰椎 间盘突出症患者 ６ ２ 例 ，对其应用腰椎牵引法进 或疼痛难 以忍受 ， 应立 即检查牵引方式是否合理。在完成牵引 行治疗 ， 临床取得 了较好的应用效果 ， 现将护理体会报道如下。 后， 患者应于床上平卧 ２ ０ — ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 放松腰部组织 。在进行解除 １ 资料与方法 牵引带及牵引力放松操作时不应 过快 。牵 引时应及时掌握患 １ ． １ 临床资料 ： 选择 ２ ０ １ １ 年１ 月～ ２ ０ １ ３年 １月期 问我 院收治 的 者症状改善的情况 、 重量是否合理 ， 避免腰背部肌肉的拉伤 。 腰椎 间盘突出症者 ６ ２例 ， 男４ ０例 ， 女２ ２例 ， 年龄 ２ ０ — ６ ５岁 ， ３ ． ３体位护理 ： 腰 突症 急性期患者应绝对 采取卧床 休息 ， 大小 平均年龄（ ４ ０ ． ２ ＋ ７ ． ５ ） 岁； 病程 ２ 个 月一 ９年 。病变部位 ： Ｌ ５ ～ Ｓ 间 便或进食均不能站立或坐起 。采 取卧床是 腰椎问盘突 出症治 盘１ ８ 例， 间盘 ３ ８例 ， Ｌ 间盘 ６例。 疗 的重要方法之一 ， 在取平卧体位 时可进行上 下肢 活动 ， 并在 １ ．ห้องสมุดไป่ตู้２方法 ： 通过腰椎牵 引治疗可 以提升脊椎 间隙的宽度 ， 减少 腰 围的保护下以轴式进行翻身 ， 并对受压部位进行按摩。 椎 问盘 内压 ， 使 突出物有效地 回缩 ； 调整突 出物 与神经根 的关 ３ ． ４生活及饮食护理 ： 患者在治疗期间应忌食辛辣 ， 避免风寒 。 系， 加强血循环 ， 改善肌痉挛 。协患者于硬板床上取仰 卧位 ， 并 诱发腰椎 突症 的主要诱 因之一 即是受凉 ，在采取牵 引治疗 时 将 牵引带 固定好 ，通 常情况 下取 自身体重 的 ５ ０ ％渐增 加 至 可对患者腰部进行 Ｔ Ｄ Ｐ照射或热敷处理 ，嘱患者多以清淡饮 ８ ０ ％。 并 以出现疗效的最合理重量为宜。 通过持续牵引法 ， 时问 食为主 ， 多摄人纤维丰富的水果及蔬菜 ， 多饮水 ， 预防便秘 ， 指 为３ ０ ａｉ ｒ ｎ ／ 次， １ ￣ ２ 次／ ｄ ， 一个疗程为 ４周。在进行牵 引治疗的同 导患者在床上应用大小便器 ， 并 于大便后清洁会 阴。 时， 辅 以维生素 Ｂ ： 及维生素 Ｂ ， 加强神 经营养 ， 需要 时可采用 ３ ． ５ 功能训练 ：向患者讲解功能训练 的重要性 、方法及注意事 甘露醇 。 项。多数腰突症者存在腰腹肌稳定性受损 ， 腰腹机无力等表现， ２结 果 易使症状 复发或迁延。腰 突症急性期患者的卧床休息应在 ２ 治疗 效果 显著 ： 运动功能及下肢感觉恢复正常 ， 疼痛及麻 ７ ｄ ， 垫高小腿以使腰大肌放松， 充分降低脊柱压力。当患者临床 木感 全部 消失者 ４ ２ 例， 占６ ７ ． ７ ４ ％。 好转 ： 以上临床症状有所改 症状有所缓解后应尽快展开卧位腰腹肌训练 ， 但需要 注意 的是 善者 ｌ ８例 ， 占２ ９ ． ０ ３ ％。无效 ： 以上临床症状无改善者 ２ 例， 占 不要采取腰椎大幅度过伸或屈曲的动作。当临床症状进一步改 ３ ． ２ ３ ％。本组治疗 的总有效率为 ９ ６ ． ７ ７ ％。 善后 ， 再采取相应 的腰腹肌练习 。腰腹肌练习时应根据患者骶 ３护 理 骨前倾角 、 腰椎弯屈度 、 腹肌肌力及腰背肌 隋况有所侧重口 。 每天 ３ ． １ 牵 引前 的心理护理 ： 向患者耐心讲 解腰椎间盘突 出可 以由 坚持采取腰背肌训 练 ， 并持续 ３个月以上 ， 之后适 当的采取功 瞬间创伤或长久创伤所致 ， 所 以该病 的治疗 时间较长 ， 当无手 能性锻炼 ， 在无神经根症状后应开始脊柱活动度的锻炼。 术指征时应采取非手术治疗 ， 因为手术创伤性较 大 ， 能够破坏 ４健康指导 椎体的稳定性 ， 相较于非手术治疗 的远期治疗 效果不理想。护 ４ ． １ 腰围： 佩带腰 围可 以帮助患 者支撑腰部 ， 同时还 有稳定 患 理人员还应 向患者讲解腰椎牵引治疗是 目前非手术治疗本病 者情 绪的作用 ，缓解其精神压力 ，因此平时不应 随便取 下腰 的主要措施之一 ， 是手法复位治疗 的基础。牵引治疗既可以消 围 ， 腰围佩 带的时间应在 ６ ￣ ８周左右。 除患者 的近期痛苦 ， 又对远期疗效有所保障。在牵 引前有效的 ４ ． ２避 免腰 肌劳损 ： 不应长 时间固定于 同一个 姿势 ， 避免腰 背 与 患者进行交 流及沟通 ， 帮助其 正确 、 科 学地认识疾病 ， 消除 肌过度疲乏而出现的腰肌劳损 ， 指导患者在 日常学习 、 生活及 紧张 、 顾虑及恐惧 的心理 ， 可有 以效提升患者对 治疗及 护理的 工作中养成一个 良好的姿势 ， 保证脊柱正常的生理弯曲。 配合程度 。 ４ ． ３ 保 健知识 ： ①指导患者 在行走时挺胸 、 抬头 、 收腹 ， 因为腹 ３ ． ２牵弓 ｌ 肌可 以加强 对腰部 的支持 ； ②采 取合 理的坐姿 ， 选择有 扶手 、 ３ ． ２ ． １ 适应证 ： 腰椎 牵引的适应证 ： 首次发作且病程在 ６个月 以 高度适合的靠 背椅 ， 保持桌子与身体之间距离 的适当。③坐位 下者 ； 病程在 ６ 个 月 以上 ， 但体征及病 症相对较轻 者 ； 因其他 时应保持髋部与膝部在同一水平 ， 身体 向椅背靠 ， 并于腰部放 疾病不宜于手术者 。 置一个靠 垫 ； 不应久坐 ， 且站立 时也应使腰部尽 量平坦伸 直 ， ３ ． ２ ． ２禁忌证 ： 腰椎问盘中央型突 出， 双下肢麻木 、 疼痛 ， 大小便 提臀 、收腹 。④ 日常生活 中应注意不要弯腰旋转或过量 的负 障碍者 ； 伴有全身衰竭者 ； 女性经期及孕妇。 重 。在需要弯腰时可将腰部挺直 ， 再缓缓下蹲 。⑤ 女性患者不 ３ ． ２ ３牵 引护理 ： 协 患者 取仰卧位 ， 并放 松四肢 ， 牵 引带上部 固 应穿高跟鞋。６ 避免受凉 ， 加强营养 ， 保持乐观 向上的情绪 ， 积 定于床头及胸部 ， 牵引带下部 固定于骨盆。牵引力通过牵引带 极进行体育锻炼 ， 避免疾病再次复发。 下部传递至骨盆 ，使 固定 的牵引带上部与下身产生对抗牵拉 ５小 结
腰椎间盘突出症三维正脊牵引后的护理
【 关键词 】 腰椎间盘突出症 ；三维正脊 ；护理 【 中图分 类号 】Ｒ ７ ４３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号】１０ ８ １ （０ ０ ７ ０ ９ 一 １ ０ ７— ５ ７ ２ １ ）１ — １１长 、反 复发作 ，行走 不便 而 痛苦 、忧 虑 ，加 之 三 维 正 脊 后 要 卧 床 ７ ２小 时 ，患 者 担 心 预 后 不 良 ， 从而产生 恐惧 、焦虑 情 绪。 因此护 士 应 该耐 心 开 导患 者 ， 向患者及其家属说 明正 脊 的必要性 和 安全性 ，告 诉其 疾病 的 转 归 ，请 正 脊 成 功 者 现 身 说 法 ，使 患 者 愉 快 接 受 治 疗 ， 积极配合 ，增强其战胜疾病 的信心 。 ２ ２ 饮 食 护 理 ． 饮 食应予高热 量 、含 丰富维 生素及 粗 纤维 的食 物 ，多 饮水 以防止便秘 。祖 国医学认 为人 体 筋骨 的强健 与肝 肾 的 盛 衰有 密切 关 系 ，故患 者 应 多食 滋 补肝 肾食 品 ，如 猪肝 、 羊 肝 、猪 骨 、饴 糖 、 大 枣 ，或 经 常 以 枸 杞 子 泡 水 代 茶 以 达 到 强 壮 筋 骨 、促 进 腰 腿 痛 症状 改 善 及 恢 复 健 康 的 目的 。
护 理 研
究
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ｌｏ ｔ ｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ ｅ ｎ ｐ ａｍａｙ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆｅｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈ ・ｌ １ ・ ９
Ｎｕ ｓｎ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｒｉ ｇ ｓ ａｃ
腰 椎 间盘 突 出症 三维 正 脊 牵 引后 的 护 理
腰椎间盘突出牵引复位治疗及护理
４ 讨论
临床 治疗结果表 明，采用 先封 闭，能减少 炎性物 的渗 出，
者 向左转 ，右突者 向右转 。（ ）牵 引时手 法：术者位于旋转 的 ３
同侧 ，用两手指按压病变 的棘 突，脚采开关 ，使之错动 ３ ～４
有效地 消除细胞间质 的水肿 ，改善病变 部位 的体液循 环，使粘
连组织松 解 。利多卡因有迅速止痛 ，松弛肌痉 挛的作用 。再施
３ 治 疗结 果
１ 例全部痊愈 （ １ 呕吐停止 、能少量进食 、饮 水） ，其 中有 ６例治疗 一次显效 （ 呕叶减少、能少量饮水 ） 例 治疗 ２ ，５ 次显
腰椎间盘突出牵引复位治疗及护理
陈军娥 何 建平 ４ １０ ） ３７ ０ （ 湖北省天 门市第一人民 医院 中图分类号 ：Ｒ２ ４９ ７． 文献标识码 ：Ｂ
用机制为 ：维 生素 Ｂ 属于维生素类药 ，它参 与氨基酸 及脂肪 ６
酒精消素皮肤 ， 一 用 次性注射器抽取 已准备好的药液 ， 直刺一
侧 足三里 ｌ ＿ ～１５寸 ，有酸胀感 ，［抽无回血 ，推药 ０ ５ ｌ ｕ 】 ．ｍ ，
代谢 ，对妊娠呕 叶疗 效较好 ，副作用小 ，安全范围大 ，对胚胎 无致畸作用 。 兰里穴位于膝 关节 以下 ，犊鼻穴下 ３寸，距胫 足
嘱患者俯 卧于硬板床 卜 充分放松 ，根据椎问盘突 部分 ， 及 棘旁压痛 点选 择好封 闭点。配好药液 ：确 炎舒松 Ａ 注射液 ３ｌ ｍ ，利多卡 因注射液 ２ ｌ ０ 氯化钠 注射液 ５ ｌ ｍ ，１％ ｍ ，在离棘突 约 ２ ｍ处进针 ，直达 后关节囊 ，快速注 射 ，封闭完毕后，嘱患 ｅ 者休息 ２ Ｏ分钟。然后施 以三维牵引 。
剧 吐，效果较好 ，现介绍如下 。
１临 床资料
腰椎间盘突出症牵引治疗的护理
体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压 、 血糖浓 度 ， 期测 血清钾 、 常规 、 定 血 肝
肾功能 、 大便潜血 ， 记录 ２ ４ｈ出入量 ， 每周测量体 重 １次等。
２６ 心理护理 ． 该 病 大 部 分 病 程 长 ， 反 复 发 作 。 经 多 次 易 治 疗 ， 者 往 往 因 皮 肤 大 面 积 溃 烂 并 散 发 难 闻 臭 味 ， 心 病 患 担 程 能 否 被 控 制 而 承 受 着 巨大 的 心 理 压 力 ， 产 生 焦 虑 烦 躁 消 易 极 悲 观 的情 绪 。 因 此 ， 做 好 基 础 护 理 的 同 时 ， 理 人 员 更 在 护 需 多 主 动 关 心 、 近 患 者 ， 强 与 患 者 的 沟 通 ， 解 其 心 理 状 接 加 了
保 持 会 阴部 干 燥 清 洁 ， 天 用 温 水 清 洗 ， 每
２ ３３ 会 阴护 理 ．．
心理护理和思想沟通是帮助患者 克服心理 障碍 的有效手段 。 患者的心理因素 、 合理 用药 、 活习惯 与疾 病转 归有 密切 的 生 关 系。对患 者的进行 护理工 作不 单单 是从 治疗 疾病 这一 方 面人手 ， 同时 加强 生 活护 理 和 心理 护 理 ， 理用 膳 ， 强 营 合 增 养， 适当参加锻炼 ， 强机 体免 疫力 。提高 患者 的认 知适应 增
能 力 ， 轻 患 者 的 心 里 负 担 ， 动 配 合 治 疗 ， 立 战胜 疾 病 的 减 主 树
动作要 轻柔 。会 阴部及肛门周 围有水 疱 的患者 ， 排便 时便 盆 上要 垫无菌棉垫 ， 便后 用 １５０ ／ ０ ０高锰 酸钾溶 液冲洗会 阴 ， 并 用 干净 的温湿布擦干 ， 防止继发感 染。
理 、 食护理 、 物护理及心理 护理等措施 及方 法的实施 ， 饮 药 对 提 高 寻 常 型 天 疱 疮 的 治 疗 效 果 ， 短 疗 程 起 着 至 关 重 要 的 缩 作 用 参 考 文 献
腰椎间盘突出症牵引治疗护理论文
内蒙古中医药*西安市第四医院（710004）2012年7月28日收稿摘要：剖宫产非正常分娩，产妇会产生恐惧、焦虑、自信心降低、孤独等心理，这些不良心理因素不利于手术的进行。
为了消除这些不良心理，手术室护士不但注重对产妇的一般护理，更应注重产妇的心理护理，通过行为、语言、态度、形体等各个方面，改变产妇不良的心理状态，提高产妇接受手术的心理承受能力，使产妇处于一个健康的接受手术的最佳状态，确保手术顺利进行。
关键词：剖宫产手术；恐惧；焦虑；心理护理中图分类号：R473.71文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）18-0148-01剖宫产产妇手术室心理特点及护理赵重利*贾钰**沈阳军区总医院北陵临床部软伤三科（110031）2012年7月16日收稿摘要：目的：探讨腰椎间盘突出症牵引治疗的护理方法和效果。
方法：系统回顾分析我科2011年1月～2011年12月184例应用牵引治疗腰椎间盘突出症患者的护理资料。
结果：本组184例患者在精心的护理下，均顺利完成了牵引治疗，取得了满意效果，无并发症发生。
结论：对牵引治疗的患者采取针对性的护理措施，可有效减轻患者治疗时的痛苦和恐惧感、缩短康复时间、明显提高疗效，减少并发症的发生，利于患者的康复。
关键词：腰椎间盘突出症；牵引中图分类号：R473.6文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）18-0148-02腰椎间盘突出症牵引治疗的护理体会黄新颖*腰椎间盘突出症是临床上导致患者腰腿痛最常见的原因，是由多种因素引起腰椎间盘变性、纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或压迫脊髓、神经根或马尾神经所引起的一种综合征[1]。
我科2011年1月～2011年12月应用牵引治疗184例腰椎间盘突出症患者，取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组184例患者。
其中男116例，女68例，年龄29～61岁，平均年龄42.5±8.8岁。
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腰椎间盘突出症牵引治疗的护理
【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出术后护理指导、效果、经验。
方法：对2010.1—2012.1我院首次腰椎间盘突出术后护理指导情况进行总结分析。
结果：293 例痊愈，无其它并发症。
结论：腰椎间盘突出术后康复指导及预防与日常生活习惯密切相关。
我们针对不同患者制定周密的护理计划及科学的护理措施，最大限度的恢复患者身体功能，减少疼痛。
【关键词】腰椎间盘突出；术后护理指导
腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病。
多发生于青壮年，以男性居多，临床上以腰痛伴或不伴有下肢放射痛为主要症状。
手术治疗因其难度大，风险大，费用高，不做首选，临床上多采用非手术治疗。
我院自2010年1月～20012年1月，采用牵引、手法按摩等方法，对293例腰椎间盘突出症患者治疗，取得良好效果，现将护理体会报告如下。
1 护理措施
1.1 心理护理牵引前让患者了解自己的病情，对其疾病有正确的认识，正确运用恰当的开导性语言及时解答患者提出的各种疑问，细心讲解牵引的重要性及注意事项，解除患者因对牵引治疗不了解而产生的恐惧感，增强患者的战胜疾病信心和安全感，消除其紧张与顾虑。
1.2 牵引的护理
1.2.1牵引的适应症牵引治疗对腰椎间盘突出症较为有效，但一
定要选择好其适应症，因为并不是每个患者都适合于牵引治疗，只有下列情况才可牵引治疗：①初次发作并且病程较短的患者，一般病程不超过6个月。
②病程虽长（超过6个月），但病状及体征较轻者。
③由于其他疾病而不宜施行手术者。
1.2.2不宜牵引者①中央型腰椎间盘突出，患者双下肢疼痛、麻木，伴有大小便功能障碍者。
②腰椎间盘突出症伴全身明显衰弱的患者，如心血管系统、呼吸系统疾病，心肺功能较差的患者。
③腰椎间盘突出症的孕妇及妇女在月经期者。
1.2.3牵引的护理牵引前不宜进食过饱，患者取俯卧位，四肢放松，捆绑的皮带松紧度要适宜，太松起不到作用，太紧患者感到有压迫感，牵引过程应注意观察患者面色、脉搏、呼吸变化。
询问患者有无心慌、气紧、恶心、呕吐、疼痛是否加剧或下肢麻木等症状。
如发现有上述一项症状应立即停止牵引或减轻重量，嘱患者深呼吸。
治疗后平卧40min待症状解除后方可进入病房。
患者做第一次牵引时，牵引力不要调至过大，牵引力初次控制在35～40kg（以患者体重的1/2为宜）。
持续时间40min分钟，每次牵引中应了解患者症状有无明显改善，在增加重量时避免过快，以免拉伤腰背部肌肉，牵引力的大小、牵引时间应根据患者体质的强弱视病情而定。
1.3 bsp；体位护理急性期患者要求绝对卧床休息，平卧硬板床。
进食及大小便时，不得坐起和站立。
严禁坐位和下床活动，因为卧床可以减轻体重、肌力和外来负荷对椎间盘的压力，machemson
曾对腰椎间盘的压力进行测量[2]，卧床休息时腰椎间盘压力可降低70%，认为卧床休息是治疗腰椎间盘突出症，特别是早期腰椎间盘突出症的重要措施之一。
床面的高低以患者坐起时脚即可着地的高度为宜。
牵引后平卧上下肢可活动，3小时后在腰围保护下轴位翻身。
起床时扎紧腰围，先在床上适应5～10分钟，避免体位性低血压。
1.4 手法按摩每日1次，每次20分钟，在牵引治疗后进行，冬季治疗时应注意保暖，避免受凉，手法治疗后用腰围固定腰部。
对有严重高血压、心脏病、体质虚弱者按摩力量不可过大。
1.5 生活护理注意保暖，防止受凉，受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因，防止受凉可给予腰部热敷和频谱仪照射。
饮食宜清淡，忌食生冷油腻食物，多饮水，宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。
鼓励患者练习在床上使用便器。
便秘时，嘱不可用力排便，防止症状加重。
1.6 功能锻炼向患者解释功能锻炼的意义及注意事项，急性期患者应严格卧床休息2～3周待症状明显减轻后，可开始指导患者作腰背肌锻炼和直腿抬高以及屈髋屈膝跨腿运动，活动范围和数量应循序渐进逐渐增加。
经过卧床和牵引后的患者，开始下床活动时每次时间不宜过长，运动量要少，运动范围不宜太大，指导并辅助患者进行被动运动，使之树立信心，再逐渐转为主动锻炼，以患者不感到疲劳为度。
2 做好出院指导，预防复发
2.1 佩带腰围佩带腰围不要随时取下，腰围可以支撑a腰并稳定患者的情绪，减轻其精神压力，睡眠休息时再取下，待症状逐渐消失，体征转阴以后，应去掉腰围再逐渐恢复腰的正常活动，佩带腰围以4～6周为宜，最长不应超过3个月。
2.2 避免长时间内固定于某种姿势，以免腰背肌出现疲劳。
指导患者在日常生活、学习、工作中养成合理的站姿、坐姿、劳动姿势、洗盥姿势及睡眠姿势，并穿鞋跟3cm高的鞋，保持脊柱的正常生理弯曲，减轻腰背肌和韧带的疲劳，使椎间盘内压力最大限度减轻。
2.3 注意保暖、防寒、防潮，尤其注意腰背部及下肢的保暖。
2.4 若有腰部不适感或不慎再次扭伤腰部时，应及时医治，切不可忽视或忍痛以至延误病情。
2.5 康复后，定期到医院复查。
参考文献：
[1] 胡有谷.腰椎间盘突出症.第二版.北京：人民卫生出版社，1995.120
[2] machemson h. touard a batter under stand of low bach pain pheum. rehed，1989，14：129。