腹部手术切口愈合不良原因
腹部术后切口愈合不良110例原因及诊治体会
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王海平 浙江省仙居人 民医院 普 外科 （ １３０ ３ ７０ ）
回顾性分 析仙 居人 民医 院普外 科近 ｌ 年来 旅行 腹部 手术后 发生切 口 ０
腹 部术后切 口愈合不 良 １０ 例原 因及诊 治体会 １
摘要 ： 目的 探 讨腹部 术后 切 口愈合不 良的原因及 防 治措 施 。方法 愈合 不 良患者 １０例的 临床 资料 。结果 １ 不满 意等均 使腹 部术后 切 口愈合不 良发 生率 升高 结论
起无菌性炎症 ，使脂肪组织发生液化。切 口裂开是全身 营养状况不 良和局部因素综 合作用 的结果 。全身状况主 要包括年老体弱、营养不 良、肥胖 、围手术期应用糖皮
延期拆线 。
２ 结 果 本组病人切 口均于术后 ８ １ ～２ ｄ愈合 。
３ 讨论
３１ 诊 断 目前对 于切 口脂肪液化 的诊 断 尚无统 一标 ．
者 ， 急诊 在 腰 麻 下 行 创 口冲 洗 、全 层 、减 张缝 合 切 口 ，
细菌学检查，以便 明确诊 断，并为选择有效抗生素提供 依据 。 ３２ 原 因 多数人 认为与 患者肥胖及 术 中使 用高频 电 ． 刀不当有 一定 的关系 。电刀产生 的高温造成皮下脂肪组 织 的浅表性烧伤 ，脂肪组织 内毛细血管因热凝 固作用而 栓塞 ，使本身血运较差 的肥厚脂肪组织血供进 一步发生 障碍 ，导致脂肪细胞坏死 ，液化坏死组织分解成 小分子 物质 ，使局部处于高渗状态 ，更增加皮下积液 ，影 响切 口愈合 。另外，切 口暴露时间较长 ，在机械作用如牵拉 、 挤压 、钳夹等 刺激下 ，很容易发生氧化分解 反应［，引 ３ Ｊ
腹壁切口愈合不良原因分析及处理方法探讨
１ ８・ ０
医学创新
２ １ 年 １ 第 ８卷第 ３ ０ １ ０月 ０期 Ｍｅｉ ｌＩ ｖａ ｉｎ ｏ Ｃ ｊａ ｄｃ ｎｎｏ ｔｏ ｆ ｈｎ ａ
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温热蒸馏水在乳腺癌手术 的无瘤操 作 中， 是作 为一种 冲
冲 洗手术创面的引流液量餐 。
其破损作用 的时间 ， 明显加强其破 损率 ， 本文 中统计发 现 ， 不 同的水温下 的冲洗效 果存 在一定 的差 异 ， ４ 以 ３℃ 的水温 下
腹 壁 切 口愈 合 不 良原 因分 析 及 处 理 方 法 探讨
娜仁 高娃
【 摘要】 目的 揭示和分析腹壁切 口愈合不 良的各种相关 因素 ， 探讨预 防及 处理方案 。方 法 回顾性研究 ２ ２
综上所述 ， 乳腺 癌手 术中应用温热 蒸馏水 冲洗创 面的适 宜水温为 ４ ， ３ 有利 于创 口愈合 ， 降低术 后并 发症 发生 率 ， 安全有效 ， 副作 用 ， 无 值得在临床上合理推广使用 。
参 考 文 献
［］ １ 郭桂珠 ， 贾文娟． 无瘤技术在乳腺癌根治手术 中的运用体会 ． ｈ Ｃｉ —
Ｎ Ｒｅ ｇ ｏ ．Ｔ ｔ Ａ ｎ ａ ｗａ ｈ
Ｐ ｏｌ＇Ｈ ｓｉ ｌｆＪ ｘ，ｉ ｉ １４ ０ Ｃ ｉａ ｅ ｅ ｏ ｔ ｉ ｉＪｅ ５ ０ ， ｈｎ ｐ ｓ ｐ ａｏ ｅ ｘ５
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ａ ｚ ａｄｒ ｅｌｈ ｂｏ ｉ ｌ ａ ｃ ｉ ｅｉ ａｌｔ ａｏｓ ｅ ｖ ｔａ ｏ ， Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｆｅ ｏａ ｌ ｅ ｎ ｖａｔ ａｄｍｎ ｌ ｉ ｉｏ ｈａｎ ｂｄ ｅ ｒｕ ｌ ａ ｃ ｒ ｉ ｎｙ ｅ ｅ ａ ｗ ｌｎ ｓ ｎ ｌｇ ｙｈ ｖ ｉ ｒｅ ｎ ｆ ｔｓ
临床分析妇产科腹部手术切口愈合不良的原因及护理措施
临床分析妇产科腹部手术切口愈合不良的原因及护理措施目的对妇产科腹部手术切口愈合不良的原因及相关护理措施进行分析与探讨。
方法选取60例2013年4月～2014年4月在我院婦产科接受腹部手术后发生切口愈合不良的患者，分析所有患者手术切口愈合不良的相关因素，以随机方式将所选患者平均分为两组，即对照组与观察组，对观察组患者实施针对性护理干预，对对照组患者实施常规护理，对比两组患者护理效果。
结果造成患者切口愈合不良的因素具体分为术前因素、术中因素以及术后因素等，对两组患者实施相应护理后，观察组患者切口愈合率96.67%，对照组患者切口愈合率为63.33%，其差异性比较明显，P＜0.05，具有统计学意义。
结论造成妇产科腹部手术切口愈合不良的因素具有多样性，必须对其采取针对性护理干预，以加速妇产科患者切口愈合，而且还要对造成患者切口愈合不良的主要原因加以重视，避免类似现象再次发生。
标签：腹部手术；妇产科；切口愈合；护理措施妇产科腹部手术后，切口愈合不良是其比较常见的一种并发症，若不能对伤口愈合不良进行有效处理，一方面会延长患者住院时间，另一方面还会带给患者更大治疗痛苦，对提升患者生活质量造成严重制约[1]。
为此，必须对造成妇产科腹部手术切口愈合不良的相关因素进行深入分析，并采取及时性临床护理干预措施，缩短患者住院时间，提高患者生活质量。
本研究选取60例2013年4月～2014年4月在我院妇产科接受腹部手术后发生切口愈合不良的患者，分析所有患者手术切口愈合不良的相关因素，并对其实施相应的护理干预措施，具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取60例2013年4月～2014年4月在我院妇产科接受腹部手术后发生切口愈合不良的患者，年龄为21～49岁，平均年龄为（34.2±1.5）岁，其中有35例患者为剖宫产，25例患者为子宫次全切。
以随机方式将这些患者平均分为两组，即对照组与观察组，两组患者一般资料差异性不明显，P>0.05，具有可比性。
剖腹产术后切口愈合不良的案例分析
剖腹产术后切口愈合不良的案例分析【摘要】目的分析剖宫产术后影响切口愈合的因素，继而为临床医疗工作提供可靠依据。
方法回顾性分析我院2010年2月——2012年10月11例剖宫产手术后出现切口愈合不良现象患者的临床资料，观察并记录患者的不良反应，分析影响切口愈合的危险因素。
结果 11例患者中，6例-切口感染，5例-脂肪液化，0例-切口裂开。
患者经纠正合并症、换药及抗感染等处理后，伤口于（7-30）d内愈合。
结论剖宫产术后切口的愈合情况受多方面因素影响，我们针对切口愈合不良的易感因素，处理围手术期及孕期的各方面因素，对预防术后切口愈合不良有积极作用。
【关键词】剖宫产术后；切口；愈合不良doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.237 文章编号：1004-7484（2013）-08-4310-01切口愈合不良是剖宫产术后常见的并发症[1]。
近年来，剖宫产率大幅增加[2]。
随之，术后切口愈合不良的发生概率也呈上升态势。
术后，出现切口愈合不良可延长患者住院时间，增加患者经济负担，加重患者痛苦，甚至危及生命。
所以，分析术后切口愈合不良的相关因素是十分重要的。
本文，研究11例剖宫产手术后出现切口愈合不良患者的临床资料，分析影响切口愈合的相关因素。
报告如下。
1 资料及方法1.1 一般资料 11例切口愈合不良患者中，7例-初产妇，4例-经产妇；年龄在22-36岁，平均年龄为27.5岁；5例采用纵切口，6例采用横切口；3例患者为二次剖宫产，切口均采用纵切；肥胖患者7例，贫血4例，合并糖尿病4例，合并高血压6例；6例-切口感染，5例-脂肪液化，0例-切口裂开。
1.2 患者的临床表现1.2.1 患者切口感染患者白细胞增加，发热（37.9-39.6℃），切口出现红肿、疼痛、皮温升高，且挤压切口部位有黄色脓性分泌物流出。
细菌培养结果为阳性。
1.2.2 脂肪液化患者白细胞正常，未出现明显发热，切口稍有疼痛，但红肿不明显，皮温正常，挤压切口部位有淡红色或者淡黄色水样物质流出。
腹部切口愈合不良的原因分析及相应的护理措施分析
３讨
论
［ ２ 】 王宇应 ． 眼球 穿 孔伤 视 网膜脱 离 手术患 者 的护理 ［ Ｊ ］ ． 眼 外伤 职 业 眼病杂 志， ２ ０ ０ ９ ， ２ ８ （ ４ ） ： ３ １ ３ — ３ １ ４ ．
治疗的依从性是巩固临床治疗效果的基础，能够对临床治疗的有 效率起到直接的决定作用。临床医学研究结果表明，住院治疗过程
实施护理 的临床 效果 进行研究 。现将研 究过程和结果作如 下汇报。 １资料 与 方法 １ ． １一般资料 在２ ０ １ ０ 年ｌ Ｏ 月至２ ０ １ ２ 年１ Ｏ 月抽 取８ ８ 例腹 部切 口愈合 不 良患者 ，随 机 分为 对 照组和 观察 组 。对照 组患 者 中男２ ８ 例 ，女 ｌ ６ 例 ；患者 年 龄 １ ８ ～７ ４ 岁 ，平 均年龄 （ ４ ５ ． ７ ±１ ． ８ ）岁 ；患者 体质 量４ ２ ～７ ４ ｋ ｇ ，平 均
腹部切 １ ： ７ 愈 合不 良患者 在术后 实施 护理 的临床 效果 非 常明 显。
【 关 键词 】 综合 护理 ；腹 部 ；切 口愈合 不 良 中 图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ９ － ０ ３ ３ １ － ０ ２
妇产科腹部切口感染PDCA-
妇产科
2015年
PDCA循环定义：PDCA循环是能使任何一项活动合 乎逻辑并有效进行的工作程序。P、D.C、A四个英 文字母所代表的意义：
① P（Plan） ——计划
② D（DO） ——执行
③ C（Check） ——检查
④ A（Action ）——执行 （持续改进）
实施效果
对我科2015年开腹手术实施PDCA管理, 第一 季度切口愈合不良率2.48%, <3%, 明显降低 了开腹手术切口愈合不良率, 并且能尽早发 现切口感染病因, 尽早处理, 明显改善了预后 情况。。
实施效果
实施效果
600
500
手术例数, 482
400
手术例数, 520
手术例数, 465
愈合不良比例, 4.23%
4.00%
3.00% 手术例数, 465
愈合不良比例, 2.15% 2.00%
手术例数 愈合不良比例
450 1.00%
440
430 2012年
2013年
2014年
0.00%
2014年, 2.15%
实施效果
2013年, 4.23%
切口愈合不良比例
2012年, 5.18%
2012年 2013年 2014年
300
手术例数
切口愈合不良例数
200
100 切口愈合不良 切口愈合不良 切口愈合不良
0
例数, 25 例数, 23 例数, 10
2012年
2013年
2014年
实施效果
530
手术例数, 520 520
愈合不良比例, 5.18%
510
腹部术后伤口愈合不良的主要因素和临床诊治探讨
Ｈ工ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ ＬＴ Ｈ 工 Ｎ口 Ｕ Ｂ Ｔ 口 Ｙ
腹部术后伤口愈合不良的主要 因素和临床治探讨
孙 立 萍
赤 峰 市 巴林 右 旗 妇 幼 保 健 院妇 产 科 ， 内蒙 古 赤 峰
临床 治 疗 腹 部 术 后 伤 口愈 合不 良措 施 主 要 有 药 物 治疗 和 缝 合 治 疗 两组 措 施 ， 本 文研 究 中， 在 缝 合 治 疗 时， 应待急性炎 症消退， 分 泌 物 减 少， 周围组织 无红肿 ， 且 有 新 鲜 肉芽 组 织 时 方 可 进 行 缝
合， 缝 合 治 疗 愈 合 时 间较 慢 ， 且第 二次缝合后， 易 因 切 口低 的 一 侧 后， 于 切 口内填 充 碘甘 油 ， 再 次 外 敷 双 柏散 药 粉 制 成 的糊 状 敷 料 。 与 肉芽 组 织 融 合 ， 但 高出 对 侧 切 口， 无 法 与对 侧 愈合 ， 且 缝 合 愈 合 １ ． ２ ． ２ 缝合 治疗组 拆 线 后 清 除 切 口内坏 死 组 织 及 线 结 ， 用双 氧 水 后 的 切 口瘢 痕会 增 大 １ ～ ２ ｃ ｍ， 影 响美观 。 药 物 治 疗 中， 由传 统 葡 清 洗 切 口， 碘 甘 油纱 布 填 充 伤 口引流 ， 更 换 利 凡诺 尔敷 料 ， 直 至 创 面 萄 糖 敷 料 改 为 中药 双 柏 散 药 粉 糊 状 敷 料 治 疗， 将 双 柏 散 药 粉 加 入 无 明显 坏死 组 织 或渗 液 。 随 后在 ｌ ％利 多卡 因局 麻 下 ， 彻底 清 创 ， 再 ７ ５ ％酒精调制成糊状后经微 波炉加热至沸腾， 外敷于腹部切 口处。
生变性， 使 血供 发生障碍， 影 响 切 口愈 合 ； 另外， 切 口暴 露 久 ， 手 术 时 间较 长 ， 机械牵拉 、 挤 压 等 操 作 也会 引起 皮 下脂 肪 液 化 。 ② 切口 感染： 切 口继 发 感 染 、 切 口敞 开 引流 时 间 较 长 ， 皮 下脂 肪缝 合 不 当，
剖宫产术后腹部切口愈合不良20例分析
［ ］ 唐 从发 ． 气 管 哮 喘合 并 妊 娠 １ ６ 临床 分 析 ［］ 中 原 医 ４ 支 ５例 Ｊ．
刊 ，０ ４，３ １ ：５—１ ２ ０ ３ （ ）１ ６． 收稿 日期 ： ０ ０一Ｏ ２１ ６—２ １
剖 宫产术 后腹 部切 口愈合 不 良 ２ Ｏ例分 析
卢 庆
（ 西 医科 大 学第三 附属 医院产科 ， 西 南宁 ５ ０ ３ Ｅ—ｍａ ： ｑｎ ９ ３ １ ３ ｃｒ） 广 广 ３０ １ ｉ ｌ ｉｇ ３ ＠ ６ ．ｏ ｌｕ ｎ
患 者 在 产 时哮 喘急 性 发 作 ， ｌ例 在 产 后 急 性 发 作 。 可 能 与 患 者
在 分 娩 过 程 中 劳 累和 紧 张 激惹 迷 走 神 经 兴 奋 ， 高 气 道 反 应 性 提
及 产 后胎 盘娩 出 ， 内糖 皮 质 激 素 水 平 下 降 有 关 。故 建 议 在 分 体
管 哮 喘者 常合 并 肺 部 感 染 ， 早 期 选 用 广 谱 抗 生 素 ， 于 合 并 应 对 其 它 产 科 并发 症 如 子 瘸 前 期 、 蛋 白血 症 、 低 产后 出 血 等 ， 积 极 应 对 症 支 持 治疗 。 ’ ２ ４ 产 科处 理 哮 喘并 非 是 终 止 妊 娠 的 指 征 ， 使 重 症 哮 喘 ． 即 急性 发 作 经 及 时 有 效 的 治 疗 后 仍 可 继 续 妊 娠 直 至 分 娩 。但 对
娩 前 使 用糖 皮 质 激 素 ， 中 、 后 再 给 维 持 量 以 控 制 哮 喘 发 作 。 术 术 在 产 程 中应 尽 量 使 产 妇 保 持 安 静 状 态 ， 避 免 产 妇 用 力 过 度 ， 为 减 少 体力 消耗 ， 量 缩 短 第 二 产 程 ， 要 时应 行 助 产 。 尽 必 总之 ， 喘急 性 发 作 会 使 妊 娠 风 险 增 加 ， 妊 娠 使 部 分 哮 哮 而
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导语：手术是很常见的治疗方法，对手术治疗方法选择，是不能随意进行的，要根据疾病需求进行选择，这样对疾病改善也是有很好帮助，同时也不会损害
手术是很常见的治疗方法，对手术治疗方法选择，是不能随意进行的，要根据疾病需求进行选择，这样对疾病改善也是有很好帮助，同时也不会损害到自身健康，手术治疗后，对伤害恢复也是很主要的，否则会引发感染现象，那腹部手术切口愈合不良的原因是什么呢，也是有很多方面的。
腹部手术切口愈合不良原因：
手术后腹内压增加：手术后呕吐、呃逆、剧咳、严重腹胀及排便排尿困难，导致腹肌紧张，均可使腹部刚缝合不久的切口受到张力裂开。
本组发生4例，为肝硬化门脉高压症行脾切除术+门奇断流术2例，经耻骨上前列腺摘除术1例，膀胱癌术后1例，切口裂开是全身营养状况不良及局部因素综合作用的结果。
感染是切口愈合不良的主要原因：切口感染的发生与术前营养状况、长期吸烟、早期进食、术后剧烈咳嗽、缝合技术有密切关系。
本组发生18例，感染使切口局部化脓，出现红肿、压痛、硬结及切口渗出淡红色血性脓液，延期愈合。
当然全身营养不良，如晚期癌肿、糖尿病、低蛋白血症和局部因素(如无菌操作不严、组织缝合技术欠佳)，皮肤缝合时切口对合不良、打结过紧可影响切口的血液循环，使切口延迟愈合，增加感染机会等。
切口脂肪液化：特别是切口处脂肪较多并采用电刀手术时，由于脂肪组织供血较差，对热敏感，反复电凝后易产生液化坏死，导致切口液化、延期愈合。
另外，肥胖患者和手术时间较长也可发生切口脂肪液化，处理不当亦可造成感染。
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