(完整版)脊柱损伤的搬运评分表
脊柱损伤及搬运评分标准
标准 得分
3 2 5 5 10 5 5 5
Hale Waihona Puke 155 10 1010
5 5
考核时间：8 分钟
100
实际 得分
裁判签名：
年月日
西安医学院第一附属医院评分表-----脊柱损伤及搬运
规培/研究生/ 实习生
年级
考生姓名
学号
操作项目
内容
操作前准备 操作步骤
职业素质
评估抢救环境，询问受伤情况，了解意识状况，解释操作目的，缓解紧张情绪， 得到配合 物品准备：担架（硬板）、颈托、腰带、头部固定器、血压计、听诊器等 体检者位于患者右侧，生命体征，保持体位，充分暴露，静脉通道，询问：头 晕头痛恶心呕吐等 急救员 A 专司牵引，固定头部（头锁）&报告，头部检查：对光，压眶，裂伤， 头皮血肿，眶周乳突青紫，耳口鼻渗血，渗液 颈部检查：询问感受，压痛，活动度，气管是否居中，颈托固定颈部，松紧适 宜 胸部检查：开放伤，肿胀青紫，反常呼吸，胸廓挤压征，听呼吸音：增强减弱， 啰音，双侧对比，上→下，内→外，心脏检查：心率，注意与脉率对比 腹部检查：开放伤，肿胀青紫，询问感受，触诊紧张度，压痛反跳痛，骨盆挤 压征 四肢检查：开放伤，畸形，肿胀，青紫，询问感受，触痛，骨擦感，反常运动 急救员 B 一手放胸背部，另一手颈部，防止颈部旋转&过度屈伸（胸锁），A 改 头肩锁（固定肩手在 B 同侧），B 一手放肩部另一手放髋部，C 一手放双大腿中 下段，另一手髋部，口令：“准备，1、2、3”起，同时翻转伤者 90°。B 一手 抱肩，另一手查头、颈、背、脊柱，开放伤，肿胀青紫，询问感受，压痛， A、B 共同将脊柱板移向患者，A 口令，共同置患者于脊柱板。 B 头胸锁制动，协助 A 头肩锁改为双肩锁，B、C 共同屈肘抱臂，A 口令共同将 患者推至板中央，伤者位置上下调整，转运中无轴向扭曲 A 换成头胸锁，B 查伤员体位：确定伤者固定于硬板担架中线，脊柱伸直无弯 曲扭转，固定担架约束带：头、颈、躯干、四肢，松紧合适。 四人双膝跪地，A 口令：“准备，1、2、3”起，抬伤者，同一高度。转运中询 问感受，头在后利于观察，转运到地点后，A 口令：“准备，1、2、3”放，放 下伤者。转运后注意反应及生命体征，交代下一步措施。 1、在操作前能以和蔼的态度告知患者手术的目的，取得患者的配合，操作时 动作规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相应的注意事项。 2、着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职 业素质。
脊柱外伤搬运评分表
搬运过程工作分配得当，配合协调
5
人文关怀
5
总分（100分）
外科技能操作考核试题评分表-脊柱外伤搬运
一级评分项
分值
二级评分项
分值
得分
操作前准备
25
评估受伤现场环境的安全性，做好自身防护
3
评估伤者意识及生命体征，如有心跳骤停或合并肢体动脉大出血等致命损伤，需现场予以应急处理
5
与伤者沟通（如伤者神志清醒），告知搬运中的相关注意事项，嘱配合搬运操作，勿自主活动肢体
10
扶头的人一般为指挥者，务求所有搬运人员同时用力，保持伤者脊柱为一轴线，平稳地抬起病人，放于硬质担架上
10
使用沙袋或者折好的衣服放置在颈部两侧加以固定（考虑颈部损伤时）
5
用绑带固定伤者额部、上臂及胸部、骨盆、膝部、踝部
10
平稳抬起硬质担架，对伤者进行转运
5
整体评估
15
搬运过程中动作要轻柔，以防止躯干扭转
3
搬运
60
伤者双下肢伸直，双手交叉固定于胸前，硬质担架放在伤者一侧
5
考虑颈部可能损伤时，用颈托或自制简易颈托进行颈部固定
5
一人在伤者的头部，固定承托伤者头颈部。（若仅有三人，则由靠近头侧的救护人员同时承托头颈部及肩背部）
10
另三人在伤者一侧，单膝跪地。分别在伤者的肩背部、腰臀部、膝踝部，双手掌从病人背下平伸到伤者肢体背侧
4
快速全身体检排除合并损伤：头部有无外伤，颈部气管是否居中，心肺听诊有无异常，胸廓挤压试验是否阳性，腹部有无压痛外伤，骨盆挤压分离试验是否阳性，会阴部有无外伤，四肢有无外伤，肢端血运、感觉、运动是否正常
5
轴线翻身，检查患者脊柱：从上至下检查棘突有无压痛。结合四肢自主活动情况初步判断脊柱损伤节段
急救技能 止血 包扎 固定 搬运 操作评分标准
肢前臂掌侧有一8×10cm大小软组织创面，广泛渗血，中央喷射性出血
3
”，按颈椎骨折、右上肢外伤处理
操作者对右上肢进行指压止血：右手抬高患肢，左手四指压迫上臂中部肱 动脉搏动处，将动脉压向肱骨
3
指压止血
基础固定 指示1号助手头锁固定患者颈椎：1号助手位于患者头部，采用头锁手法固 （7分） 定患者颈部，手型正确，手指不遮盖双耳，固定后口述“稳定”
1
他伤情
（12分） 双下肢：包括活动情况、双侧足背动脉、末梢循环
2
左上肢：包括左侧桡动脉及末梢循环，检查完后将患者双手放于胸部
2
期间，2号助手至患者左侧，将固定带连接脊柱板
1
口述准备搬运病人
1
操作者采用胸锁手法固定患者头部
2
指导1号助手采用右侧头肩锁手法固定患者头部
2
操作者及2号助手两人双左右手交叉，与1号助手配合将伤者轴位翻动于右 侧卧位；操作者统一口令，三人动作协调、平稳
3
操作者检查患者背部，口述背部无异常
2
操作者及2号助手将脊柱板安置于伤员背部适当的位置
2
颈椎损伤 操作者指挥，将伤者轴位翻动于仰卧位
2
固定及搬 操作者采用胸锁手法固定头颈
2
运
（30分） 指导1号助手采用双肩锁手法固定伤员头颈部
2
1号助手指挥，操作者与2号助手配合两人双手交叉，将伤员用双前臂推至 脊柱板适当位置
2
颈部
（8分） 选择大小合适的颈托，塑形
2
颈托使用方法正确，安置得当
2
头面部：头部、前额、颧骨、鼻骨、下颌骨、双侧瞳孔、口腔、双耳
2
胸部：锁骨、胸骨、肋骨
2
全面检查 患者身体
脊柱JOA评分表
脊柱JOA评分表背景脊柱JOA评分表是一种用于评估脊柱疾病和脊髓损伤患者的功能状态的工具。
它由日本脊柱病学会（Japanese Orthopedic Association，JOA）开发，并已成为全球通用的评分表。
目的脊柱JOA评分表的目的是通过对患者进行一系列测试和评估，得出他们的脊柱功能状况的评分。
这些评分可提供给医生和其他医疗专业人员，以指导治疗决策和评估治疗效果。
应用范围脊柱JOA评分表适用于具有脊柱疾病和脊髓损伤的患者。
它可以用于评估各类脊柱疾病，例如脊柱退行性变、脊柱裂、脊柱侧弯等。
此外，脊柱JOA评分表也可用于评估脊髓损伤患者的功能恢复情况。
评估项目脊柱JOA评分表包含11个评估项目，其中7个评估项目用于评估活动能力，3个评估项目用于评估感觉功能，1个评估项目用于评估大小便功能。
每个评估项目都有相应的得分标准和评估方法。
评分方法脊柱JOA评分表的评分方法是根据患者在不同评估项目上的表现，给予相应的分值。
这些分值将被计算总分，从而得出一个代表患者脊柱功能状态的得分结果。
总分范围为0分到29分，分数越高表示功能状态越好。
优势和注意事项脊柱JOA评分表具有简单易行、可重复性好、适用范围广等优势。
然而，在使用脊柱JOA评分表时，需要注意评分标准的准确理解和正确应用，以确保评估结果的可靠性和准确性。
结论脊柱JOA评分表是一种用于评估脊柱疾病和脊髓损伤患者功能状态的重要工具。
其简单易行的评估方法和广泛适用范围使其成为临床实践中常用的评估工具之一。
脊髓损伤评估表
脊髓损伤评估表脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，造成的后果可能是永久性的残疾。
因此，对于脊髓损伤患者的评估是非常重要的。
下面是一份脊髓损伤评估表，包括常见的评估项目和相应的评分要点：1. 神经系统评估：- 感觉功能：检查触觉和疼痛感觉是否正常。
评分：0分（完全丧失）- 2分（存在感觉缺失但有保护性痛觉）。
- 运动功能：检查四肢运动是否正常。
评分：0分（完全瘫痪）- 5分（主动运动功能完全正常）。
- 腱反射：测试膝腱反射和跟腱反射。
评分：0分（不存在反射）- 2分（反射存在，但减弱）。
2. 脊柱评估：- 脊柱稳定性：检查脊柱是否稳定，是否有脊椎骨折或脱位。
评分：0分（脊椎不稳定）- 1分（脊柱稳定）。
- 并发症：评估是否有脊髓损伤相关的并发症，如坐骨神经痛、神经根受压等。
评分：0分（无并发症）- 1分（有并发症）。
3. 呼吸功能评估：- 膈肌功能：检查膈肌收缩是否正常。
评分：0分（完全瘫痪）- 1分（肌力减弱）。
- 肺活量：评估肺活量是否受限。
评分：0分（正常肺活量）- 1分（肺活量减少）。
4. 膀胱功能评估：- 尿潴留：评估是否有尿潴留症状，如不能自主排尿或频繁排尿。
评分：0分（无潴留症状）- 1分（有潴留症状）。
- 膀胱功能：评估尿液排出是否正常。
评分：0分（不能自主排尿）- 1分（能够自主排尿）。
5. 疼痛评估：- 疼痛程度：评估患者的疼痛程度和类型。
评分：0分（无疼痛）- 3分（严重疼痛）。
根据以上项目的评分，可以综合评估脊髓损伤患者的病情严重程度和功能受损程度。
评估结果能够为医生制定治疗方案、预测康复进程提供重要参考。
同时，评估表的使用还能够为临床统计和研究提供数据依据，推动脊髓损伤的研究和治疗进展。
疑似脊柱损伤现场固定与搬运的评分细则表
深圳市急救医疗服务质量整体评估之技术操作考核
疑似脊柱伤现场固定与搬运的操作考核的评分细则表
受检单位：市/区属街道/民营医院操作得分：__________ 考核时间:201年月日时分评判签名：
受检医生（签名）：技术职称：受检护士（签名）: 技术职称：受检司机（签名）:
说明：
(1)操作考核使用秒表全程计时，从指挥员最初上场举手示意开始，至最后将伤
员搬运到场外的指定位置时停止计时；以5分钟为评分基准，提早完成加分、延
误时间则扣分，每提早或延误1秒钟分别加/减0、05分。
(2)本考核评分标准采用百分制,起评满分为94分;如果操作考核在5分钟内完
成、有时间项目加分者,最多加6分，总分合计则不应超过100分。
脊髓损伤的评估SCI-评估
• • • • •
C5 C6 C7 C8 T1
• 屈肘肌(肱二头肌，旋前圆 肌) • 伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短 肌) • 伸肘肌(肱三头肌) • 中指屈指肌(指深屈肌) • 小指外展肌(小指外展肌)
• • • • •
L2 L3 L4 L5 S1
• • • • •
屈髋肌(髂腰肌) 伸膝肌(股四头肌) 踝背伸肌(胫前肌) 长伸趾肌(趾长伸肌) 踝跖屈肌(腓肠肌、比 目鱼肌)
AIS E 正常感觉或运动肌力
损伤程度与预后
• 损伤程度越重，预后越差。 • 完全性脊髓损伤患者约1%可以在损伤平面 之下恢复功能肌力，而皮肤感觉保留的不 完全性损伤患者，皮肤感觉保留区的肌力 有50%的可能性恢复功能肌力。
尿动力学评定
• 尿动力学是依据流体力学和电生理学的基 本原理和方法，检测尿路各部压力、流率 及生物电活动，从而了解尿路排尿功能及 机制，以及排尿功能障碍性疾病的病理生 理学变化。
注意事项
• 肛门检查主要记录有无完整肛门括约肌以及深部 肛门部的感觉，结果写有或无。 • 只要有深部肛门感觉即可判断为不完全性SCI。 • 完全损伤为最低骶段的感觉和运动缺失，不完全 性提示最低骶段存在部分感觉或运动功能。 • 部分保留带常仅用于完全性损伤，用以记录神经 损伤水平以远还存在部分皮区感觉或肌功能的部 位。并应记录左右侧。
AIS
• 完全性损伤AIS A 最低骶段（S4-5）无感觉和运动功能 • 不完全损伤AIS B 最低骶段（S4-5）存在感觉但无运动 AIS C 在神经损伤水平以下，存在运动功 能， 但是至少50%关键肌力低于3级 AIS D 在神经损伤水平以下，存在运动功能， 但是至少50%关键肌力超过或等于3级
脊髓损伤的评估
脊柱损伤——TLICS分型
1、椎体后上部骨折碎片后移 –楔形压缩可表现为后缘皮质突出，但不表现 后移。2、椎体矢状骨折（90%）；3、后柱矢状骨折（85%）；4.椎弓根 间距增宽（80%）
该图显示了典型的强直性脊柱炎患者的脊柱, 摔倒后背部X线未发现 骨折, 然而CT显示很薄的骨折线通过椎体的前侧以及棘突。
影像所见： 1、骨髓水肿；2、黄韧带撕裂（黄箭头）；3.骨折通过后柱（红箭头） TLICS评分较高，因为有分离和PLC损伤
形态学
单纯压缩性骨折是最常见的损伤形式, 可见90%的病例中。
另一个会被认为压缩性骨折的病例。椎体前部高度减小, 可见嵌顿所致高密度带, 两份椎体的前上角骨折。其中一个棘突分为两半, 具有较宽的分离。所以为牵拉 性骨折。形态学评分为4分。
本例是很好的教学病例, 棘突间距增宽, 可见一骨碎片, 撕脱远离10mm以上。这个 细微的征象意味着有很重的损伤。
强直性脊柱炎患者, 横向移位或牵拉伤风险高。本例患者可见前侧部牵拉, 注意容 易忽略强制性脊柱和严重损伤。
棘突骨折提示分离存 在，形态学应该为4分 。但是该病例最突出 表现为压缩。
横向移位-旋转
这类骨折包括所有水平方向移位的骨折: 一个椎体较另一个椎体做侧对侧运动， 如左向右，或前向后，或侧向侧旋转运 动。
通常一侧或双侧小关节旋转可见于旋转 骨折，是损伤较为严重的一类骨折，总 累及PLC。
TLICS评分中，形态学为3分，PLC评3 分，总计6分，提示需要手术固定。
压缩性
1
爆裂性
2
横行移位、旋转 3
牵拉性
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
7.颈托固定效果：松紧情况
3
8.颈托固定过程中对颈椎保护情况（专人负责），避免出现颈椎屈伸侧弯旋转等活动
5
9.颈托固定过程中及结束后与患者沟通，肢体是否存在异常感觉、呼吸困难等情况
3
担架使用
10.同轴法进行患者搬运，勿使躯干扭转，勿屈曲体位搬运，另有专人负责颈部。
8
11.选择硬质担架
5
12.搬运至担架后，用固定带在头、胸、髂、踝等至少4条固定带固定，颈椎两侧布袋或沙袋。固定效果良好。
6
13.担架足侧在前，头侧在后，平稳抬起，抬起过程有指挥
3
脊柱损伤的搬运操作考核表
项目
评分标准
分值
得分
备注
准备
1.所有操作置、操作过程中的注意事项及风险等，知情同意情况
3
查体
3.患者的一般查体，神志、呼吸等
3
4.重点查体，颈后压痛明显，活动受限；腰部疼痛，活动受限。
3
5.查体过程中与患者沟通情况
3
颈托固定
6.颈托固定方向，前后使用正确