上海著名胎停专家鲍时华医生,建议胎停姐妹检查的内容
%94—复发性流产病例分析_一妇婴_鲍时华
复发性流产病例分析
一妇婴鲍时华1.
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遮住的地方为：感染因素
其中一般内分泌因素占30%；生殖道解剖异常：如双子宫、单角子宫、宫腔粘连等；感染
因素：比如优生四项、弓形虫、风疹、支原体、衣原体等；免疫因素：自身抗体（一妇婴进
行）、封闭抗体（外院）等
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平衡易位携带者：试管3代，成功率20-30%
染色体多态性，大Y或小Y，问题不大；Y倒位如99号倒位，60%左右成功
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遮住部分大概意思：夫妻染色体正常，多次流产，是否要做流产后刮出的绒毛染色体检查。
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鲍医生谈到，孕后阿司匹林有风险，用肝素比较安全。
另外谈到遗传性血栓（高血粘）一妇婴没有，仁济好像有的。
且孕妇本身血凝就比正常人高，所以孕后要复查。
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鲍医生说一般口服药比其他的对卵巢的刺激小点，用克罗米芬会导致内膜薄、分泌物多等问题，来曲唑较好。
且克罗米芬促排后，空囊和流产的也比用来曲唑的多。
鲍医生比较喜欢用1万单位的HCG+2000u+2000u+2000u这种方法。
遮住处大概为：20mg黄体酮≈7ng/ml血
清孕酮。
遮住处大概为：宫颈缝扎
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鲍医生说到关于NK，外周血的NK不能看出问题，不准，要母胎界面的。
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30.
32.。
一妇婴鲍时华保胎方案
一妇婴鲍时华保胎方案胎儿的健康和母亲的安全是每位准妈妈最为关心的事情之一。
鲍时华医生研发的保胎方案，以其科学和有效的成果，成为了一项备受推崇的保胎措施。
本文将为您介绍一妇婴鲍时华保胎方案的具体内容、功效和使用要点。
1. 什么是一妇婴鲍时华保胎方案一妇婴鲍时华保胎方案是由知名妇产科专家鲍时华医生开发的预防流产和保护胎儿安全的方案。
该方案结合了中西医学的理论和技术，通过调整孕妇身体的内分泌功能和免疫系统，提高胎儿的生长发育能力，降低流产风险。
该方案具有独特的个体化特点，根据每位孕妇的具体情况进行量身定制，以最大程度地保障孕妇和胎儿的健康。
2. 一妇婴鲍时华保胎方案的功效一妇婴鲍时华保胎方案的使用可以在很大程度上减少流产的风险，提高胎儿的健康状况。
该方案主要有以下几个方面的功效：2.1 调整内分泌功能：一妇婴鲍时华保胎方案通过调整孕妇的内分泌功能，平衡雌激素和孕酮水平，为胎儿提供良好的生长环境，降低早孕期流产的风险。
2.2 提高免疫力：该方案还可以增强孕妇的免疫能力，减少感染的风险，预防由于感染导致的流产事件。
2.3 补充营养：一妇婴鲍时华保胎方案还包括了科学合理的营养补充方案，以确保孕妇和胎儿获得足够的营养，增加胎儿的生长发育能力。
3. 一妇婴鲍时华保胎方案的使用要点使用一妇婴鲍时华保胎方案需要遵循以下要点：3.1 个体化定制：每位孕妇的身体状况和孕期需求不同，一妇婴鲍时华保胎方案会根据孕妇的具体情况进行个体化定制。
在使用该方案前，建议咨询专业的医生以获得最合适的保胎方案。
3.2 严格执行：为了获得最佳的保胎效果，孕妇在使用一妇婴鲍时华保胎方案时需要严格遵循医嘱，并按时服用药物和营养补充品。
3.3 配合检测：配合医生进行定期的产前检查和化验是使用一妇婴鲍时华保胎方案的重要环节，通过检测胎儿的生长发育情况和孕期体征，可以对方案进行及时调整和优化。
4. 结语一妇婴鲍时华保胎方案是一种由鲍时华医生研发的保胎措施，通过调整孕妇的内分泌功能、提高免疫力和补充营养，降低流产风险，保护胎儿的健康。
面对“胎停育”，你该怎么办
面对“胎停育”，你该怎么办发布时间：2021-07-22T15:04:45.650Z 来源：《医师在线》2021年3月上作者：倪芙蓉[导读]倪芙蓉（四川省德阳市中江县妇幼保健院；四川德阳618100）胎停育是常见妊娠情况，你对“胎停育”了解多少？“胎停育”的危险因素有哪些？面对“胎停育”该怎么办？一、关于“胎停育”“胎停育”主要是指胚胎早中期死亡，但是仍有部分组织留在宫腔，母体难以自然排出，最终导致流产。
“胎停育”有哪些症状？包括：（1）阴道出血：当存在“胎停育”情况时，由于母体对胚胎会有免疫排斥效应，二者间血管形成血栓，容易导致阴道出血，并且早期出血色暗、量少，随着病情进展后伴有血块及大量出血，有时可见部分胚胎组织排出；（2）早孕妊娠反应消失：受“胎停育”影响，母体雌孕激素水平降低，将不会再有呕吐、嗜睡、恶心等早孕反应，同时乳房胀痛感减弱，不过由于早孕反应存在个体差异性，所以仅凭早孕反应不能评估胚胎发育状况，尚需接受早孕期超声、激素检查等进一步诊断；（3）下腹痛：例如在排出胚胎前伴有下腹隐痛，在排出胚胎时存在阵发性下腹明显疼痛。
二、“胎停育”的危险因素有哪些？“胎停育”的危险因素较多，且少数与高泌乳素血症、糖尿病、黄体功能不足等有关，多数与胚胎自身异常有关，具体而言，“胎停育”的危险因素包括：（1）全身性感染疾病：例如风疹病毒、疱疹病毒、弓形虫等引起的TORCH感染，或是淋球菌、肝炎病毒等引起的TORCH感染，均会造成“胎停育”；（2）染色体异常：包括结构异常（如平衡易位、重叠等）、数量异常（分为多倍体、非整倍体）；（3）内分泌失调：对于胚胎而言，其着床、发育均依赖于内分泌系统，若是任何一个环节出现异常，均会造成异常，如黄体功能不全、雄激素相对增多症、甲状腺功能低下或亢进等；（4）严重营养不良：若是严重缺乏微量元素、维生素等，均会造成“胎停育”；（5）不良习惯：例如过量饮用咖啡、酗酒、过量吸烟等；（6）药物因素：例如计划妊娠期间、妊娠期间用药治疗，或是进行CT等检查，均对“胎停育”有一定的影响；（7）子宫缺陷：例如子宫肿瘤、宫颈异常、先天性子宫畸形、子宫动脉发育异常等。
胎儿监护的评价
胎肺成熟包括：
①结构完善，从上呼吸道到肺泡。 ②从液体肺经泡沫肺到气体肺。 ③表面活性物质。 ④肺循环系统血流动力学的变化。 目前主要测定肺表面活性物质 —— 羊 水L/S比值≥2，羊水泡沫试验（符合率 95%），磷酸酰甘油PG（符合率接近100%， GDM时更重要）。
其他脏器功能成熟度测定
指标 脂肪细胞 肌酐 胆红素 淀粉酶 20% 2mg% 无游离胆红素 ≥450Iu/L 临界值 代表脏器 皮脂腺 肾 肝 胰、唾液腺
* 注：FGR胎儿如HC/AC小于或大于2SD时，为非对称性FGR。
先天缺陷的筛查与确诊
先天缺陷：胎儿期形成的各种异 常，包括形态结构异常、功能异常； 也包括出生时即表现或生后一段时 间才表现者。
产前诊断
目前能诊断的疾病包括：
① 染色体病（数目异常、结构异常） ② 单基因病： 常染色体显性遗传病，如：多囊肾、软骨发 育不全、神经纤维瘤病等； 常染色体隐性遗传病，如：苯丙酮尿症、白 化病； 伴性遗传病，如：血友病、红绿色盲等 ； ③多基因病，如：无脑儿脊柱裂、唇腭裂、先天 性心脏病。
37
38 39 40
9.00±0.63
9.08±0.59 9.21±0.59 9.28±0.50
7.10±0.52
7.20±0.43 7.34±0.53 7.40±0.53
30.14±3.17
30.63±2.83 31.34±3.12 31.49±2.79
注：30周前双顶径平均增长3mm/周，31-35周为1.5mm/周，36周为1mm/周。
股骨长度
5.10±0.41 5.32±0.55 5.61±0.44 5.77±0.47 6.03±0.38 6.43±0.49 6.43±0.46 6.62±0.43 6.71±0.45 6.95±0.47
一妇婴鲍时华保胎方案
一妇婴鲍时华保胎方案近年来，随着科技的发展，保胎方案在妇婴领域得到了广泛的关注和应用。
本文将介绍一种名为“鲍时华保胎方案”的新型保胎方案，该方案由妇婴专家鲍时华博士提出，通过一系列综合措施，有效地降低了早产和流产的风险，为胎儿的健康发育提供了良好的保障。
一、方案概述鲍时华保胎方案是一套综合性的保胎措施，旨在降低早产和流产的风险，提高胎儿的存活率和健康水平。
该方案包括以下主要内容：1. 孕前筛查：通过对夫妇的基因检测、疾病史询问以及营养状况评估等手段，获取与胎儿健康相关的重要信息，为后续保胎方案的制定提供科学依据。
2. 营养指导：根据孕妇的身体状况和营养需求，制定个体化的膳食方案，确保孕妇获得充足的营养物质，维持身体的健康状态，为胎儿的发育提供良好的基础。
3. 体检监测：定期进行孕妇的体检，包括血压、血糖、胎儿心率等指标的监测，及时发现并处理任何异常情况，确保母婴的健康安全。
4. 心理疏导：提供心理咨询和支持，帮助孕妇调整情绪，减轻压力，培养积极的心态，增强对胎儿的关爱和保护意识。
5. 综合干预：根据孕妇的具体情况，综合运用中医药、针灸、按摩等传统疗法，促进血液循环，调整内分泌平衡，提高孕妇免疫力和体质，降低早产和流产的风险。
二、方案优势鲍时华保胎方案相较于传统保胎措施，具有以下显著优势：1. 个性化定制：方案根据孕妇的身体状况和需求，量身打造，充分考虑每位孕妇的差异性，提供个性化保胎方案。
2. 综合性干预：方案综合运用医学、营养、心理和中医等多种手段，全方位保障孕妇的身体和心理健康，最大程度地减少早产和流产的发生。
3. 专业团队支持：方案有一支由妇婴专家、营养师、心理咨询师等组成的专业团队提供全程支持和指导，确保方案的科学性和可行性。
4. 高效和安全：方案经过大量的实践和研究验证，具有较高的效果和安全性，为增加胎儿存活率提供了可靠的保障。
三、方案实施鲍时华保胎方案的实施分为以下几个阶段：1. 咨询和评估：夫妇将与专业团队进行咨询和评估，提供个人信息和宝宝期望，由团队根据情况设计保胎方案。
过期妊娠临产早期胎心及羊膜镜监护的价值
过期妊娠临产早期胎心及羊膜镜监护的价值
苑中甫;孙莹璞;杨玲竹;邵宝亭
【期刊名称】《中国优生与遗传杂志》
【年(卷),期】1999(7)6
【摘要】为降低过期妊娠的围产儿患病率及死亡率，对８６例过期妊娠患者在临产早期进行胎心电子监护和羊膜镜检查，并与前期３０４例未监护进行对照。
结果：监护组新生儿窒息率１８－６％，对照组窒息率３３－６％。
经统计学处理差异显著。
在监护组中１０例减速性胎心变化者有６例合并有羊膜镜检查异常，而６例加速性胎心变化中只有１例合并羊水异常。
结果提示：临产早期胎心监护结合羊膜镜检查可以显著降低围产儿患病率。
重视减速性胎心变化对优生优育有重要意义。
【总页数】2页(P54-55)
【关键词】过期妊娠;胎心电子监护;羊膜镜
【作者】苑中甫;孙莹璞;杨玲竹;邵宝亭
【作者单位】河南医科大学第一附属医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R714.21
【相关文献】
1.胎心监护在临产中的应用价值 [J], 王河清;林还珠;叶晓芳;钟培根
2.临产前胎心监护指导早期应用高压氧预防新生儿缺氧缺血性脑病的探讨 [J], 李
磊;佟瑞霞;张东芳
3.胎心电子监护仪在过期妊娠临产早期的临床应用 [J], 付艳君;崔海霞
4.人工破膜联合缩宫素引产对足月未临产胎心监护异常孕妇的应用价值 [J], 胡祎冰;
5.人工破膜联合缩宫素引产对足月未临产胎心监护异常孕妇的应用价值 [J], 胡祎冰
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怀孕虽喜,全套检查不可少
怀孕虽喜，全套检查不可少小芳怎么也没想到，辛辛苦苦怀了近三个月胎儿，因腹痛去医院做B超检查，结果被医生告知，子宫里是个空孕囊，胚胎早已停止发育。
小芳(化名)三个月前因一向有规律的月经停了好几天，来武警医院检查验尿HCG呈阳性，结婚三年来从没有怀孕的小芳把这消息告诉老公后，两口子兴奋得几个晚上没有睡好觉。
此后便一直没有来医院检查，前日，小芳因下腹隐痛来武警医院妇产科咨询，医生建议做B超了解胚胎发育情况，B超报告显示：子宫稍大，宫腔见一孕囊，孕囊内未见胚芽及原始心管搏动。
妇产科医生解释这种情况可能属于过期流产，建议小芳尽快做清宫术，以免引起子宫大出血。
小芳怎么也想不通，自己好端端怀孕3个月，却已是过期流产。
强力危及胎儿的5大问题其实这种例子并不少见，仅在一周前，一怀孕已四个月女性患者因阴道少量流血来我院就诊，B超诊断：宫内早孕、死胎。
妇产科专家指出引起流产常见的病因有很多种：遗传因素、染色体异常是自然流产最常见的病因，染色体异常的胚胎多会发生流产，即使极少数发育成胎儿，也都会合并严重的功能异常或畸形。
其次外界因素如镉、铅、有机汞、DDT及一些放射性物质，孕妇如果接触到这些有毒物质，有可能引起胎儿流产。
另外母体因素（母体全身疾病、母体内分泌疾病等）、免疫因素、母儿血型不合等都有可能引起胚胎流产。
可预测胎儿健康的五项检查怎样预防及处理流产的发生呢？首先，对于女性来说，应具备点医学常识，不管是否已上环、结扎，一旦发现自己停经，即应来医院做检查（验尿-HCG及B超检查），对于那些久婚未孕者，也应想到有怀孕的可能。
发现怀孕后，如暂不想要孩子的最好做个B超，以确定是否宫内妊娠，排除宫外孕。
准妈妈，孕期B超全解析妇产科医师对于上述情况，会采取相应措施（药流或人流术）。
想要孩子的孕妇一定要注意孕期保健，怀孕三个月之内禁止同房，一旦发生流产的症状（如阴道流血、腹痛等）应立即来医院检查，特别是B超检查很重要，它能鉴别各种不同类型的流产，通过B超显像观察有无胚囊、是否有胚芽及胎心搏动，确定胚胎是否存活，以选择恰当的治疗方法。
胎停后男女双方应该做什么检查
胎停后男女双方应该做什么检查？
胎停后女方需要做以下检查：
抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体封闭抗体、抗HCG抗体、抗滋养抗体、抗胚胎抗体抗透明带抗体、抗核抗体、抗精子抗体
性激素六项（月经第三天检查，排卵后高温第七天再查一次孕酮）
优生五项、支原体、衣原体等
甲状腺功能、血糖、肝功、凝血全套（含D二聚体）
验微量元素（网上有文章说女人缺锌也会胎停）
ABO溶血及RH 血型抗原
四维阴超、宫腔镜
卵泡质量，PL期内膜厚度及PL后七天内膜厚度（有些姐妹PL后萎缩）
气血、肾功能（中医，中药调理）
胎停后再次怀孕需要做以下检查：
孕酮、HCG值，还有雌二醇、凝血功能、抗心磷脂抗体
必要时用小剂量的阿司匹林改善凝血功能，确保胎儿供血，每天100mg以内剂量均称作“小剂量”。
国外医生都建议孕期每天吃81mg的剂量，直至孕35周左右；国内医生一般都将孕期剂量控制在75mg 以内，直至孕35周左右。
月经不调或量少：第6、7页（四物汤，药品名为“四物合济”）
女性补血经典方：
保胎中成药：第6页（滋肾育胎丸）或孕康口服液
保胎用黄体酮栓：第45页楼顶（含香港购买地址）
妇科盆腔炎用药：金钢藤糖浆（用过的姐妹说效果不错）
男方需要做的检查如下：
精子质量、抗精子抗体（精子畸型率超高，极可能导致空囊）是否前列腺炎（医生说直接影响精子质量）、优生五项、支原体、衣原体。
微量元素（锌是生精的关键，缺锌严重影响精子质量）
中药调理
提高精子质量：复方玄驹胶囊或五子衍宗丸（同仁堂）海马蛋花汤山药薏米芡实粥补锌：锌硒宝。
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上海著名胎停专家鲍时华医生，建议胎停姐妹检查的内容
1.染色体异常：
Ⅰ. 胚胎染色体异常（发生不可避免的流产时，清宫时取胚胎绒毛送检染色体，需要新鲜绒毛组织，很多小医院无此项检查）。
Ⅱ.夫妻染色体异常（抽取夫妻静脉血，不受饮食月经周期影响，我院周一至周五随时可以检查）。
2. 内分泌异常：
Ⅰ. 多囊卵巢综合症（月经第三天至第五天抽血进行性激素测定，每个月自测基础体温和月经干净后行妇科B超）
Ⅱ.甲亢或甲减（甲状腺激素检查，不受月经周期影响）
Ⅲ. 高泌乳素血症（上午9点左右可以不空腹，静坐15分钟后抽血测定，不受月经周期影响）
Ⅳ.糖尿病/胰岛素抵抗（空腹血糖和胰岛素，口服葡萄糖后
再测血糖和胰岛素）
Ⅴ.黄体功能不全（自测每个月的基础体温）
Ⅵ. 排卵障碍（月经第12天以后B超监测卵泡发育至卵泡排出）
3. 生殖系统解剖异常
Ⅰ.宫腔粘连（B超、宫腔镜、子宫输卵管造影，可以在月经干净后马上进行检查）
Ⅱ.子宫畸形（B超、宫腔镜、造影等手段检查）
Ⅲ.宫颈机能不全（宫颈扩张试验、B超、造影等手段检查）
4. 感染因素
Ⅰ.支原体、衣原体等（取宫颈粘液，非经期）
Ⅱ.TORCH、HIV、RPR等（随时可以抽血）
5. 血栓因素
Ⅰ.先天性血栓前状态（凝血因子Ⅴ突变、凝血酶原基因突变、蛋白C缺陷、蛋白S缺陷、高半胱氨酸：上海瑞金医院血液科查得比较准确）
Ⅱ.获得性血栓前状态（抗心磷脂综合症：需反复抽血3-5次左右，每次间隔3周，不需空腹；血小板聚集，D二聚体等需空腹）
6. 免疫因素
Ⅰ.自身免疫型（抗心磷脂综合症：需反复抽血3-5次，每次间隔3周，与月经周期无关）
Ⅱ.同种免疫型（封闭抗体或HLA或MLCT：上海红房子医院可查,一般排除了自身免疫才查）
7.子宫血供因素
Ⅰ.非孕期：排卵后第七天左右，超声查子宫动脉血流（上海一妇婴、仁济医院可查）
Ⅱ.孕期：早孕6-7
周/中孕12周子宫动脉；孕20周、30周脐动脉超声检查。
8.男方检查：精液全套（禁欲3-5天查精液）
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除了上述因素以外，还有很多不确定因素，目前医学手段无法查出。
经过如此多的检查，我们才能给每位病人寻找到病因，并给予对因治疗。
激素测定在流产中的应用价值
⑴孕激素* [/ Q/ G 6 g7 z
：正常妊娠的特点是孕7～9周时黄体-胎盘替换，这时胎盘滋养细胞接替黄体产生孕激素并维持妊娠，孕10周以前发生的一部分流产可能是因正常孕激素的产生和利用障碍造成。
但值得注意的是：孕酮测定个体差异较大，而且每天不同时间测定其值也存在变异，特别是孕7～9周时黄体-胎盘
替换时，数值极不稳定。
另外，很多患者在孕早期服用孕激素类制剂，对血孕酮的测定有较大影响，故测定值只能作为参考。
上海第一妇婴保健院妇科鲍时华
⑵血β-HCG ：* f0 p, `; E3 Q# o# q
一般妊娠后8～9天在母血中即可测出β-HCG，随着妊娠的进程，β-HCG逐渐升高，早孕期β-HCG倍增时间为48小时左右，孕8～10周达高峰。
若血清β-HCG值低或呈下降趋势，提示可能发生流产，对临床的进一步治疗的指导意义比孕激素作用大，但也需排除患者曾使用HCG针剂对测量值的干扰。
⑶甲状腺激素：甲状腺功能异常会伴有排卵障碍和黄体功能不足，早期妊娠的代谢需求对甲状腺激素的需要增加，甲状腺功能的紊乱会导致流产。
因此，流产病人的甲状腺激素测定不能忽视。
ACA是自身免疫性抗体
ACA是自身免疫性抗体，自身免疫因素在习惯性流产患者中的发病作用已被证实[2]。
目前已知ACA可能通过以下途径
导致流产发生[3,4,5]：①ACA作用于滋养层表面的磷脂依赖抗原，影响其粘附、融合和分化过程，使合体滋养层细胞形成不足，造成子宫对胚胎接受性降低，维持妊娠的胎盘激素如hCG、hPL分泌减少；②干扰血栓素A2和前列腺环素的平衡，导致血小板聚集，形成微血栓，引起胎盘梗死，造成不良妊娠结局；③ACA作用于胎盘血管内皮细胞膜的磷脂上，引起胎盘血栓形成和血管收缩，胎盘血流量减少，或引起胎盘血管炎，致使胎儿氧供及营养不足而死亡；④ACA有干扰钙依赖磷脂结合蛋白-V的作用，钙依赖磷脂结合蛋白-V 是一种抗凝特性的磷脂结合蛋白，有研究发现ACA阳性的反复流产患者钙依赖磷脂结合蛋白-V明显减少。
其主要的病理改变为内皮损伤、血小板聚集、高凝状态，最后导致血管内血栓形成。
ACA与磷脂的免疫病理反应是通过β2-GPI而起作用的，近年来研究[9]发现一些APS患者ACA呈阴性，而抗β2-GPI 抗体呈阳性，抗β2-GPI抗体也能够通过与β2-GPI结合发挥与ACA相似的病理作用。
抗b2-GPI抗体和带阴离子磷脂结合后可通过多种机制导致血管损伤，形成血管内皮细胞的促凝状态，血小板向内皮细胞粘附、聚集增多，干扰凝血因子和抗凝因子之间的平衡，最终可导致血栓形成。
所以，为提高复发性流产患者APA的检测率及准确率，常规联合检测
ACA和抗β2-GPI抗体很有必要。