结直肠腺瘤的诊断和治疗
结肠镜及联合腹腔镜治疗结直肠腺瘤(息肉)的临床研究
要： 目的 通 过 结 肠镜 及 联 合 腹 腔镜 治 疗 结 直肠 腺 瘤 ， 索 双镜 联 合 治 疗 结 直 肠 腺 瘤 的 适 应 范 围 、 全性 和 可 行 性 。方 探 安
法 对 我 院 ２ ０ ０ ０年 ３月～ ２ ０ ０ ５年 ５月收 治 的 １ ８ 结 直 肠 腺 瘤 患 者 采 用 结 肠 镜 或 结 肠 镜 联 合 腹 腔 镜 治 疗 的 临 床 资料 进 行 回 顾 ８例
年 随 访 ， 中 ８例 复 发 。 结 论 内镜联 合腹 腔镜 治 疗 结 直 肠腺 瘤 可 以 增 加 内镜 治 疗 腺 瘤 的 适 应 范 围和 安 全 性 ， 内镜 治 疗 困 难 和 其 对
需要 追加 手 术 治 疗 的 恶性 病 变腹 腔 镜 是 一 个安 全 可 靠 的 治 疗手 段 。
ｗｉｈ ｌ ｐａ ｏ ｃ ｐｅ Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ｔ ｈｅ ｃｉ ｉａ ｄ ａ ｏ １ ８ ａ ｅ ａ ｃ ｐｔ ｄ ｈ ｘｃｓｏ ｂｙ ｏｍ ｂ ｎ ｄ ｏｌ ｏｓ ｏｐ ａ ａｐ ｒ ｓ ｏ ｒ ｍ ｔ ａ ｒ ｓ ｏ ． ｔｏ ｌｎ ｃ ｌ ａｔ ｆ ８ ｃ ｓ ｓ ｃ ｅ ｅ ｔ ｅ ｅ ｉ ｉｎ ｃ ｉ ｅ ｃ ｏｎ ｃ ｅ ｎｄ ｌ ａ ｏ ｃ ｐｅ ｆ ｏ
Ａｂｔａ ｔＯｂｅｔｖ Ｔｏｒｓ ａ ｃ ｈ ａｅｙ ｆａ ｉｉｔ ｎ ｎ ｉａｉｎ ｆｔｅ ｔ ｇ ｃ ｌｒｃａ ａ ｅ ｏ ｙ ｃ ｌｎ ｓ ｏ ｅｃ ｍｂｎ ｄ ｓｒ ｃ： ｊ ｃｉｅ ｅｅ ｒｈ ｔ ｅｓ ｆｔ ，ｅ ｓｂｌ ｙ ａ ｄ ｉｄｃ ｔ ｓｏ ｒａｉ ｏｏ ｅ ｔｌ ｄ ｎ ｍａｂ ｏｏ ｏ ｃ ｐ ｏ ｉｅ ｉ ｏ ｎ
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直肠腺瘤怎么治疗方法
直肠腺瘤怎么治疗方法直肠腺瘤是直肠黏膜上腺体增生形成的小肿块。
大多数情况下，直肠腺瘤是良性的，但也有可能是癌前病变，因此需及时治疗。
本文将介绍一些常见的治疗方法。
1.内镜下切除术：内镜下切除术是目前最常用的治疗直肠腺瘤的方法。
这种方法通过内镜引导下，将腺瘤切除并进行组织检查，以确定其是否具有癌变的倾向。
内镜下切除术可以分为以下几种类型：-内镜黏膜切除术（EMR）：适用于直径小于1-2厘米的腺瘤。
-内镜黏膜剥离术（ESD）：适用于超过2厘米的腺瘤。
这些方法可以最大限度地保留正常肠道组织，并能减少术后并发症的发生。
2.手术切除：对于大型或有癌变倾向的直肠腺瘤，手术切除是必要的治疗方法。
手术切除通常包括以下几个步骤：-结直肠镜检查：在手术前需要进行结直肠镜检查，以确诊病变的位置和范围。
-结直肠切除术：在手术中，医生会切除瘤体周围的组织，并根据需要重新连接肠道。
手术切除虽然是一种有效的治疗方法，但术后恢复较长，且可能存在并发症的风险。
3.放射疗法：对于一些无法手术切除或在手术后复发的患者，放射疗法可以作为替代治疗方法。
放射疗法可以使用高能射线照射腺瘤组织，使其死亡或停止生长。
放射疗法常常需要多个疗程进行，且可能会引起一些副作用，如疲劳、恶心和呕吐等。
4.化疗：化疗是使用抗癌药物来杀死癌细胞的治疗方法。
对于有癌变倾向的直肠腺瘤，化疗可以作为辅助治疗，以减少癌细胞的生长和转移。
化疗通常是在手术后进行，或是在放射疗法之前或之后进行，以提高治疗效果。
总之，对于直肠腺瘤的治疗方法，首选是内镜下切除术。
对于大型或有癌变倾向的腺瘤，手术切除是必要的。
放射疗法和化疗可以作为辅助治疗方法进行。
在治疗选择上，应根据患者具体情况和医生的建议来确定最适合的治疗方案。
及早治疗直肠腺瘤可以有效预防其发展为癌症，并提高患者的预后。
什么是结肠直肠癌病因和治疗方法
什么是结肠直肠癌病因和治疗方法结肠直肠癌的发生、发展是一个多步骤、多阶段、多基因参与的复杂过程。
下面是店铺整理的什么是结肠直肠癌，欢迎阅读。
什么是肝曲结肠癌结肠癌，位置在升结肠和横结肠交汇的地方，就是以肝脏定位的结肠直肠癌(carcinoma of colon and rectum)胃肠道中常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，随着癌肿的增大而表现排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状。
其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌。
结肠直肠癌发生率jiechang-zhichang’ai中国在世界上属于低发地区，但其发生率在不少地区有程度不等的增加趋势。
本病多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。
男女两性发病比例约为2:1。
本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。
癌瘤大多数为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。
本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。
根据临床表现、X射线钡剂灌肠或纤维结肠镜检查，可以确诊。
治疗的关键在于早期发现、及时诊断和手术根治。
本病的预后取决于早期诊断和及时手术治疗。
一般癌肿只限于肠壁者预后较好，浸润到肠外者预后较差，年轻患者、癌瘤浸润广泛、有转移者或有并发症者预后不良。
结肠直肠癌病因不十分清楚，但是，已经知道可能与以下癌前病变和一些因素有关：①在许多临床实践中发现结肠息肉可以恶变,其中乳头状腺瘤最易恶变,可达40%;在家族性息肉病的病人中,癌变的发生率则更高,这说明结肠癌与结肠息肉关系密切。
②部分慢性溃疡性结肠炎可以并发结肠癌,发生率可能比正常人群高出5～10倍。
发生结肠癌的原因可能与结肠粘膜慢性炎症刺激有关，一般认为在炎症增生的过程中，经过炎性息肉阶段发生癌变。
结直肠腺瘤病理报告
结直肠腺瘤病理报告摘要本病理报告描述了一例结直肠腺瘤患者的病理结果。
患者经鉴定为结直肠腺瘤，病变范围包括结肠腺体上皮增生和异型增生，提示高度可疑恶性变化。
本报告旨在提供有关该患者病理性质和变化的详细信息，以便诊断和治疗决策的制定。
病理学特征标本信息•标本编号：XXXXX•病理号码：XXXXX•送检医生：XXXXX•送检日期：XXXXX标本来源本病理标本来源于结直肠切除术，手术过程中切除的组织样本。
病理结果病理镜下观察可见结直肠肠壁有斑点状及以上2cm大小的息肉病变。
病变范围内找到多个大小不等的腺体增生区，部分区域伴有曲率形成和萎缩变得斑块状。
病变上皮呈现多层排列，其中部分细胞呈现异型性增生现象。
病理诊断•结直肠腺瘤分子病理学结果•BRAF V600E突变检测阴性•KRAS基因突变检测阴性特殊染色结果黏液染色病变区域黏液染色呈阳性，提示腺体上皮细胞分泌黏液增加。
免疫组织化学免疫组织化学结果显示，病变区域K-ras蛋白表达正常，V600E突变表示阴性。
结直肠腺瘤是结肠和直肠最常见的肿瘤之一，通常为良性肿瘤，但在一定条件下可能发展为恶性肿瘤。
本例中，病理结果显示结直肠腺瘤范围内存在异型增生现象，提示患者可能存在严重恶性变化的风险。
结直肠腺瘤的恶性转化与多种因素有关，包括患者的年龄、病变范围和病理特征等。
针对结直肠腺瘤的恶变风险，分子病理学检测可以提供进一步的信息。
本例中的BRAF和KRAS基因突变均为阴性，这暗示着恶性转化风险较低。
免疫组织化学结果显示K-ras蛋白表达正常，进一步排除了K-ras基因突变与此例结直肠腺瘤形成的可能性。
综合诊断根据上述病理学特征和分子病理学结果，综合诊断为：•结直肠腺瘤本例结直肠腺瘤病理分析结果显示病变范围内存在腺体上皮异型增生的特点，提示高度可疑恶性变化。
分子病理学结果表明BRAF和KRAS基因突变为阴性，K-ras蛋白表达正常，进一步降低了恶性转化的风险。
结直肠腺瘤的精确诊断对于制定合理的治疗方案至关重要，该病理报告可为临床医生提供重要的参考依据。
直肠腺瘤怎么治疗方法
直肠腺瘤怎么治疗方法
直肠腺瘤的治疗方法包括以下几种：
1.内窥镜切除术：适用于直径小于2cm的腺瘤，通过内窥镜将腺瘤切除。
2.内窥镜黏膜下剥离术（ESD）：适用于直径较大或有高度不典型细胞的腺瘤，通过内窥镜将腺瘤撕除。
3.光动力疗法：利用特定波长的激光光源，照射于腺瘤上，破坏腺瘤细胞。
4.微创手术：适用于较大或有恶变倾向的腺瘤，通过腹腔镜或机器人手术系统在腹部进行切除。
5.全直肠切除术：适用于直肠腺癌或腺瘤面广泛的情况，通过手术切除整个直肠，并重建肠道。
6.放射治疗：适用于无法手术切除的广泛或晚期腺瘤，通过放射线照射破坏腺瘤细胞。
具体的治疗方法需要根据腺瘤的大小、性质、患者的整体情况和医生的建议来决定。
一般来说，直肠腺瘤的早期发现和治疗可以降低其恶变的风险，所以及早就
诊非常重要。
请在医生的指导下进行治疗。
结肠直肠腺瘤的检查诊断
结肠直肠腺瘤的检查诊断*导读：结肠直肠腺瘤泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括有腺瘤(其中有绒毛状腺瘤)，儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。
……结肠直肠腺瘤泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括有腺瘤(其中有绒毛状腺瘤)，儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。
从病理上来看，其内容不一，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的后果。
区分结肠直肠腺瘤的性质，是手术治疗方案选择，以及患者预后好坏的重要保证。
一、直肠指诊:直肠指诊颇重要，可发现直肠及部分乙状结肠腺瘤。
如摸到肿瘤光滑、活动、圆形、质软、有弹性，多提示为管状腺瘤，若摸到的肿瘤不光滑、分叶、扁平或广基状、质地柔软，往往提示绒毛状腺瘤。
如肿瘤质地不均、固定、局部有结节感、表面伴有溃疡，则提示有恶变可能。
北京世纪坛医院结直肠肛门外科罗成华二、大便潜血检查(FOB):有结直肠肿瘤家族史或有大便习惯改变者应作大便潜血试验进行初筛，若阳性应深入进行X线气钡双对比造影及内窥镜捡查，以除外结直肠腺瘤及其它消化道病变。
三、放射学检查:口服钡剂检查在服钡后3～6h造影剂到达结肠后观察。
该检查方法有局限性，直径1cm以下的结直肠腺瘤，普通钡灌肠检查漏诊率可达80%以上，而对直径1cm以上者，其漏诊率在20%～50%。
既使采用气钡双对比造影，对直径1cm的腺瘤漏诊率亦在10%～30%，仅能显示70%左右的较大病灶。
最易遗漏部位是乙状结肠和盲肠。
钡灌肠对腺瘤的大小、表面形态及其与结直肠粘膜的关糸显示差，其检出率还受检查者的经验、技术水平的影响。
但钡灌肠可作为结肠镜未能完成结直肠全程检查者的补充，有时甚至可以检出结肠镜检查也无法检出的病灶。
在年龄较大，一般状态欠佳，不能耐受结肠镜检查的病人，不能忽视X线气钡双重造影的价值。
钡灌肠与结肠镜联合应用，可提高结直肠腺瘤的检出率。
四、内窥镜检查:过去常用的硬乙状结肠镜检查设备简单、价格低廉、易于掌握，但由于不易充气，且有对肠管推进作用而使实际观察到的肠腔距离比镜管的长度为短，所以渐被淘汰。
直肠腺瘤怎么治疗方法
直肠腺瘤怎么治疗方法
直肠腺瘤是指在直肠内壁上生成的一种良性肿瘤。
治疗直肠腺瘤的方法多样，可以根据腺瘤的大小、数量、位置以及患者的年龄和全身情况来确定适合的治疗方案。
以下是常见的治疗方法：
1. 内镜下切除术：对于小的直肠腺瘤，内镜下切除术是首选治疗方法。
医生通过肛门插入内镜，并使用细小的器械切除或切割腺瘤组织。
这种方法创伤小、恢复快，一般不需要住院。
2. 大肠镜下切除术：对于较大、更深的直肠腺瘤，可能需要进行大肠镜下切除术。
这种方法需要在全麻下进行，医生通过肛门插入大肠镜，并通过剥离或切除腺瘤组织来完成手术。
术后恢复时间较内镜下切除术长。
3. 开放手术切除术：对于特别复杂或位置偏深的直肠腺瘤，开放手术切除术可能是必要的选择。
这种方法需要在腹部开刀，取出腺瘤组织。
术后恢复时间较长，但适用于大部分患者。
4. 射频消融：对于不适合手术的患者，可以考虑射频消融治疗。
医生会使用射频电流来热灼或冷冻腺瘤组织，以达到摧毁肿瘤的目的。
5. 激光治疗：激光治疗也是治疗直肠腺瘤的一种非手术方法。
激光可以通过光能精确地破坏腺瘤组织，手术创伤小，恢复快。
值得注意的是，不同的治疗方法适用于不同的患者，应根据个
体情况进行选择。
建议在接受治疗前，为了确保最佳的治疗效果，患者应咨询专业医生的建议，并进行全面的评估和诊断。
结肠腺瘤是什么病呢？【健康小知识】
结肠腺瘤是什么病呢？
文章导读
说到结肠腺瘤，很多患者也会担心是不是恶性疾病，事实上结肠腺瘤是常见的
良性肿瘤，常出现贫血、便血、大便习惯改变等症状，尤其是存在不良的生活习惯，吸
烟酗酒等，都是会诱发这些疾病的。
1、结肠良性肿瘤，以结肠腺瘤及结肠息肉最为常见，其他的结肠良性肿瘤较为少见。
本病病因多与遗传和体型、吸烟等许多危险因素有关，常出现贫血、便血、大便习惯改变
等症状。
2、其他结肠良性肿瘤较少见，如结肠脂肪瘤、结肠纤维瘤、结肠肌瘤、结肠腺肌瘤、结肠血管瘤和结肠乳头状瘤等。
结肠良性肿瘤病因与肿瘤类型密切相关。
3、高胰岛素血症可能是诱发结肠腺瘤原因。
胰岛素本身是一种生长因子。
它可能具有
直接的促瘤形成作用，或者通过生长因子-1间接发挥作用。
此外，酗酒可诱发结肠腺瘤。
重视结直肠腺瘤癌变的精准防治
■文 吴静怡 曹海龙 王邦茂重视结直肠腺瘤癌变的精准防治近年来，结直肠癌发病率持续升高引起广泛重视。
结直肠腺瘤是结直肠癌最主要的癌前病变，防治结直肠腺瘤是降低结直肠癌发病率和死亡率的重要途径。
结直肠腺瘤的发生与多种因素相关，如饮食、烟酒摄入、体重、年龄及家族史等。
结直肠腺瘤的治疗包括内镜下切除和手术治疗，术后病理评价至关重要。
通过积极筛查、改善生活方式以及化学预防等方式，可对结直肠腺瘤癌变进行个体化精准防治。
结直肠癌(colorectal cancer，CRC)是世界第三大癌症，我国CRC 发病率逐年上升，每年新发病例约30万人。
2012年中国肿瘤登记年报显示，CRC 发病率排在全国第二位。
绝大多数CRC 呈散发性，遗传性结直肠癌占10%～15%，包括家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis，FAP)、遗传性非息肉性大肠癌(hereditary non-polyposis colorectal cancer，HNPCC)和黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome)等。
散发性CRC 的发生途径主要包括“腺瘤-癌”途径、“炎-癌”途径和“de novo”途径。
“腺瘤-癌”途径是CRC 发生的主要途径。
结直肠腺瘤(colorectal adenoma，CRA)被视为重要的癌前病变，超过90%的CRC 由CRA 进展而来，且约5%的CRA 有恶变的危险。
“炎-癌”途径指从炎症性肠病(Inflammatory bowel disease，IBD)发展至CRC。
数据表明，IBD 患者的CRC 发病率比普通人群高60%。
“de novo”途径指正常肠黏膜未经腺瘤阶段而直接进展成癌，多见于微小和早期结直肠癌病变，恶性程度较高。
CRA 的发生与多种因素相关，如饮食、式与腺瘤性息肉不同，被称为“锯齿状途径”(serrated pathway)，目前认为CpG 岛甲基化和BRAF 基因突变是锯齿状途径的主要机制，15%～30%的CRC 是通过“锯齿状途径”进展而来。
肠腺瘤影像
CT表现
• 病灶基底： • 绒毛状腺瘤及绒毛管状腺瘤呈附壁生长方式，CT 显示病 灶多以宽基底与肠壁相连，部分与肠壁分界不清，周围 肠壁有时增厚。 • 管状腺瘤 CT 显示为窄基底与肠壁相连，与肠壁分界清楚。
CT表现
• 强化特点： • 管状腺瘤、绒毛管状腺瘤、绒毛状腺瘤各期强化CT值依次 增加。 • 绒毛状腺瘤及绒毛管状腺瘤表面可见无强化的低密度影， 代表绒毛间的黏液。绒毛状腺瘤常呈脑回状、树叶状强 化，动脉期病灶中央可见线样强化的血管影，提示肿瘤 血供丰富。 • 而管状腺瘤动脉期均匀强化，病灶中央一般看不到增粗的 强化血管。
大肠腺瘤癌变的CT表现
①腺瘤大小：既往文献报道，直径 >2 cm的腺瘤癌变率为 40%~50%，当腺瘤最大径>3cm时，癌变率极高。
②腺瘤形状：匍匐型的腺瘤更容易癌变，且伴有黏膜下浸 润、淋巴转移及血管侵犯的情况。当病灶绒毛状突起较 多、较长，突起之间有融合，应警惕恶变可能。
大肠腺瘤癌变 • 绒毛状腺瘤及绒毛管状腺瘤的绒毛成分较多，故 CT 表现 为形态不规则、表面不光整的肿块，表面呈绒毛状、菜 花状或乳头状突起，有不同程度的分叶。 • 管状腺瘤含绒毛成分较少，通常 CT 显示肿块形态较规则、 表面较光整，分叶不明显，呈结节状。 • 绒毛状腺瘤及绒毛管状腺瘤通常较大，>2.5 cm，而管状 腺瘤直径 <2 cm。
③强化特点：本组无异型增生组、异型增生组、癌变组各 期强化CT 值依次增加，表明腺瘤癌变时相应的血供明 显增加，肿瘤明显强化，主要与对比剂在瘤内微血管的 充盈及不成熟的管壁结构有关。 ④周围情况：当病灶周围出现增多、增粗的肠系膜血管分 支集群，类似“血管集束征”时，提示腺瘤癌变可能。 当腺瘤周围出现淋巴结，尤其是增大淋巴结时应警惕恶 变可能。
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结直肠腺瘤的诊断和治疗
发表时间：2011-06-10T16:29:53.390Z 来源：《中外健康文摘》2011年第13期供稿作者：张兆珍
[导读] 息肉泛指从黏膜表面生长出来的局限性隆起病变，大肠息肉有腺瘤性息肉、增生性息肉。
张兆珍 (黑龙江省鸡西市铁路地区中心医院 158100)
【中图分类号】R735.3+7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)13-0126-02
【关键词】结直肠腺瘤诊断治疗
息肉泛指从黏膜表面生长出来的局限性隆起病变，大肠息肉有腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉和幼年性息肉等。
其中腺瘤性息肉是真性肿瘤，属于癌前病变，增生性息肉和炎性息肉一般不发生恶变。
腺瘤的发生与遗传和环境因素有关，由于遗传的易感性，在环境中致癌因子的影响下，大肠黏膜腺上皮细胞增殖，瘤基因活化，染色体丢失，腺瘤开始生长，不典型增生，最后成为癌。
即公认的所谓腺瘤-癌顺序。
一病理
大体上腺瘤可分为有蒂、亚蒂和无蒂三类。
按WHO分类病理组织学上有三种类型：管状腺瘤、管状绒毛状和绒毛状腺瘤。
管状腺瘤主要由直的腺管状或稍有分支的组织构成(绒毛组织O～25%)。
绒毛状腺瘤则含有指状的异型上皮(绒毛组织占70%～100%)。
介于中间的则为混合型的绒毛管状腺瘤(含绒毛组织25%～75%)。
管状腺瘤最常见，占70%～85%；其次为管状绒毛状腺瘤，占10%～25%；绒毛状腺瘤少于5%。
腺瘤常有不同程度的不典型增生，可分为轻中重三度。
目前倾向将以往称为原位癌、黏膜内癌和灶性癌变包括在重度不典型增生里面。
因此对活检报告呈重度不典型增生的腺瘤应慎重处理，最好直接和病理医生交流。
腺瘤癌变与腺瘤大小、绒毛成分和患者年龄相关。
二临床表现及诊断
大多数腺瘤无症状，常在结肠镜检查时被偶然发现。
有时腺瘤较大，表面形成溃疡，可有便血，更大的腺瘤偶可导致肠道梗阻。
X线钡灌肠对腺瘤的诊断不可靠，据欧美国家报道，经结肠镜证实的腺瘤仅40%经单纯钡灌肠发现。
气钡双重灌肠效果较好，可发现lcm的腺瘤，但不能做活检。
纤维结肠镜可诊断出小于lcm的腺瘤，可活检及切除。
因此是诊断腺瘤最可靠的方法。
但仍有15%左右的漏诊率，特别在结肠肝曲和脾曲呈锐角处和回盲瓣处，观察较难，可能遗漏。
以往有结肠炎症或手术者也可能影响观察。
结肠镜也有发生肠穿孔和出血的并发症。
肠镜检查有一定的痛苦，虽在浅麻醉或镇静剂下可减少痛苦，可是对年迈或高危的患者有时还有一定的危险。
近年来开展的虚拟结肠镜，可以发现较大的结肠息肉但要求肠道准备十分满意，以免受到粪便的影响定期肠镜检查已证实可以降低大肠癌的发生率。
根据美国全国息肉研究协作组的报告，息肉切除后结肠镜筛查l422例至少已切除一个腺瘤的患者，在6000人次以上的随访中，仅发现5例肠癌，与三组正常人群对比，肠癌发生率下降达58%～87%。
有力地显示了定期肠镜检查对于降低大肠癌发生率的重要性。
三治疗
由于腺瘤与癌的关系以及腺瘤切除后可预防肠癌的发生，因此，只要发现了腺瘤就应及时切除。
发现一个腺瘤的患者同时有多个腺瘤的机会达40%～50%。
因而全结肠镜检十分必要。
有蒂息肉和中等大小的广基息肉均可电凝切除，病理检查有无恶性成分。
还要进一步了解息肉(腺瘤)基底部、血管淋巴管有无癌侵犯。
广基息肉可在其基底部注人生理盐水后电凝切除。
直径小于0.5cm的小的息肉发生癌的机会不到0.1%，可直接电灼毁损。
直径2cm以上的广基息肉常含有绒毛成分，具有较高的癌变危险，切除后容易局部复发。
即使在镜下进行切除，仍应每3～6个月复查一次，如有残留应再切除。
以后再随访3～6个月，如复查2～3次仍见息肉形成，应手术行肠段切除。
内镜下息肉切除后病理报告有恶性变该如何处理，是否需要升腹手术，淋巴结转移机会大不大，这些都是经常遇到的问题。
这要根据息肉内癌成分多少以及侵犯程度而定。
结肠黏膜和黏膜肌层内没有淋巴管，通常未超过黏膜肌层的癌很少或没有淋巴结转移的可能。
如确认息肉蒂部无癌，对这类癌变的腺瘤电凝切除已足够了。
但癌侵犯达黏膜下层时，淋巴结转移的机会可达10%，而且多半为分化不好的癌，应行规范的手术治疗。
如为有蒂腺瘤且分化较好的癌，已经完全电凝切除，残留癌和淋巴转移的危险约为1.5%，可以严密随诊观察。
如为绒毛状腺瘤恶变，因其复发和转移的危险性极大，则无一例外地应手术治疗。
如为分化不好的癌，或边缘有癌残留，或血管淋巴管内有癌存在，残癌复发率可达8.5%，应开腹或腹腔镜手术。
因此，凡属以下情况的腺瘤可不必手术：①息肉已全部切除且全部送病理检查；②病理报告完整，包括侵犯深度、分化程度、电切断端无癌侵犯或无癌残留；③高、中分化腺癌；④无淋巴血管侵犯。
此类患者应3个月随访镜检一次，如无异常，以后可延长到6个月一次。
如属以上情况以外的恶性腺瘤，应从患者的全身情况手术危险性和转移危险等因素综合考虑。
如承受手术能力有限则不妨密切观察。
如病变在直肠下段，可先做局部切除，然后根据病理情况加或不加放化疗。
参考文献
[1] 郭志义,庞明辉,胡康,李平.结直肠腺瘤的诊断及外科处理:附406例报告.中国普通外科杂志,2007年09期.
[2] 郭志义,黄俊伟,王静,李平.结直肠腺瘤的诊断及外科治疗(附323例报告)[J].中国普外基础与临床杂志,2004年06期.。