颅脑外伤的观察及护理体会
外伤性颅脑损伤22例护理体会
背、 有效 吸痰 和气管 滴药 等措 施 ， 于将 便
分 泌 物 或 阻 塞 物稀 释后 吸 出 ， 利 于控 制 有
系列临床综合征 ； 是脑外科最常见的疾
及预后的一个 指标 ， 伤情越重 ， 糖浓 度 血 越高 ， 其预后 愈差 。所 以 ， 于颅 脑外 伤 对
的 病 人 ， 严 密监 测 血 糖 水 平 ， 早 给 予 要 尽
标， 故掌握 伤后 意识 障碍 的各期表现及演
变 规 律 有 利 于 及 时 、 确 地 了 解 病 情 变 准
化， 即意识 障碍是暂时性脑功能障碍的结 果 。其表现为患 者伤后 意识稳 定或 由 昏 迷逐渐清醒 ， 常为病情好转的表现。迟 发 性的意识 障碍是颅 内血肿 ， 伤后出现中间
死 亡率 的关 键 。 参 考 文献
１ 刘玉坤 ， 徐秀珍． 中国医药荟 萃［ ． Ｍ］ 成都 ： 成都科技大学 出版社 ，９ ６ ３４ １９ ：９ ．
于护理人员精心护理 ， 均无并发症发生 。
人 的安危 ， 在实践 中我们体 会到 ， 只有 对
每 例 患 者 制 定 完 善 的 护 理 方 案 ， 出 重 突
期 达 到 手术 最 终 目的 ， 提高 生 活 质 量 ，
实 现 生 活 自理 。 参 考 文 献
１ 高德 华 ． 龄 患 者 人 ＿ 半 髋 置 换 术 护 理 体 高 Ｔ
会 ［ ． Ｂ］ 实用 护理杂志 ，０ ０ １ １ ） ｌ ． ２ ０ ，６（ １ ：３
２ 王 田 福 ． 快 的 接 受 治 疗 ． 理 心 理 学 愉 护
论
着 ・临
床 护
理
ＣＨＩ Ｅ Ｎ Ｓ￡ Ｃ ｏ ｈ Ｍ Ｕ ＮＩ Ｙ Ｄ ｏ Ｃ Ｔ ｇ ｓ ＾ Ｔ Ｏ ？
重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会
重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会重度颅脑外伤是一种严重的伤害，对患者的生活造成了极大的影响。
而在重度颅脑外伤患者的康复过程中，护理工作是十分重要的，它关系着患者的康复进程和生活品质。
在长期的护理工作中，我积累了一些关于重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会，下面我将分享一些自己的经验和感悟。
重度颅脑外伤患者的护理工作需要我们有足够的耐心和耐心。
由于患者的大脑受到了严重的伤害，导致他们的认知和行为能力都受到了极大的影响，他们可能会表现出记忆力丧失、情绪不稳定等症状。
在这种情况下，护理人员需要有足够的耐心和耐心，不断地经过沟通和引导，让患者尽快适应新的生活状态。
我们需要对患者进行个性化的护理。
不同的重度颅脑外伤患者其受损程度和康复速度都是不同的，每个人都有其独特的生理和心理状态。
我们在进行护理工作时需要对患者进行个性化的护理，根据其具体情况进行科学合理的护理方案，而不是一刀切的对待所有患者。
我们需要建立一个良好的护理团队。
重度颅脑外伤患者的护理工作是一个艰巨而又复杂的过程，需要医生、护士、康复治疗师等多个专业人员的共同协作。
在我的护理实践中，我发现建立一个良好的护理团队是非常重要的，通过合作和协作，可以更好地满足患者的需求，提高治疗效果。
我们还需要重视患者的心理护理工作。
重度颅脑外伤患者往往会伴随着严重的心理问题，比如抑郁、焦虑等。
护理人员需要有一定的心理护理知识，能够及时帮助患者排解负面情绪，增强他们的康复信心。
我们需要对患者的家属进行全方位的支持和教育。
患者的家属在重度颅脑外伤患者的康复过程中扮演着非常重要的角色，他们需要了解患者的病情和康复情况，并且能够主动参与到患者的康复过程中。
我们护理人员需要对患者的家属进行全方位的支持和教育，帮助他们更好地理解患者的病情，提高护理的效果。
重度颅脑外伤患者的护理工作是一项十分重要的工作，它需要我们有足够的耐心和耐心，对患者进行个性化的护理，建立一个良好的护理团队，重视患者的心理护理工作，以及对患者的家属进行全方位的支持和教育。
52例颅脑外伤的护理体会
１ 文见尚． 头颅局部亚低温治疗脑 出血的Ｉ 临床观察 ［］ 安微 医药 ， Ｊ．
２０ ，１ ３ ：３ － ０ ０ ７ １ （ ） ２９２ ． ４
２ 沈剑虹， 沈美文． 冬眠亚低 温治疗重型颅脑损 伤［ ］ 河北 医学 ， Ｊ．
２０ （）７ ００，６ ：．
（ 收稿 日期 ：０００ － ２ １ －５２ ０）
胞 的恢 复 。
意识 障碍 程度越 深 ， 表示 颅脑外 伤越 重。有 无 中 间清醒期是 硬膜外 血肿存在 的典 型临床表 现。意识
一
，
２２ ４ 感染 和损 伤 防止继发 感染 和损伤 ， 持床 ．． 保 单整洁 ， 干燥 ， 时 翻身 ， 定 防止压疮 产生 。如 有抽搐 ， 可在上下牙齿之 间放置牙 垫 ， 防止 舌咬 伤 ， 并通 知医 生， 配合 医生使用镇 静剂。较好的镇静 可降低脑 组织 的兴奋性 和组 织代谢 ， 减少 氧耗 ， 防止 受伤 脑细胞 再
１ 临床 资 料 ２０ ０ ６年 ９月 ～ ０７年 ５月 ， 院共收治 ５ ２０ 我 ２例 颅
２ ２ １ 呼吸与 氧气 吸入 确保 呼 吸道 通畅 ， ．． 持续氧 气 吸入 。一般 氧浓度在 ３ ％ ～ ＞ ７ 。 昏迷 患 者 由于 咳 嗽 及 吞 确 ９％ 咽反射减弱或消失 ， 易发生 误吸 ， 引起 窒息 和吸入 性
２ 护理体会 ２ １ 病情观察和评估 ． ２ １ １ 意识 障碍 是颅脑外伤最重 要的观察指标 之 ．．
２２ ３ 高热护理 每 ４ｈ ．． 测体温 １ 。体温升高时 ， 次 机体基础代谢增高 ， 增加耗氧 ， 加速脑 细胞 的破坏 ， 应 及时采取有效 措施 ， 过降 温可 以降低组 织代谢 ， 通 减 轻脑水肿 ， 从而 改善脑 的缺 氧状态 ， 利 于受伤脑 细 有
重症颅脑外伤患者的临床观察及护理体会
故４ ２ 例， 坠落 伤 ｌ Ｏ例 ， 摔伤 ４例 ， 锐 器伤 ４例 。 损伤 类 型开 放 性 程 度 、 肌 力及 肌张力 改变 情况 ， 有无 病理 反射 以及 定位 体征 等 。 颅脑 外 伤 １ ７例 ， 闭合 性 ４ ３例 。Ｃ Ｔ检 查 合 并 硬膜 外 血 肿 １ ６ 例， ３ ． ２ 护 理
硬膜 下血 肿 ２ ５ 例， 硬脑膜外 、 下 复合 血 肿 ５例 ， 脑 内血 肿 ３ 例， ３ ． ２ ． １ 一般 护 理 ： 认 真 观察 并 记录 护理 记 录单 ， 做好晨晚间护理 ， 迟发血肿 ２ 例。
早期 ２ ４ ｈ禁 食 ， 保持 输液 通 畅 ， 确保 早期 治疗 。 患者 绝对 卧床 ， 将
１ ． ２ 方法 ： １ ８例 患者 采取 保 守 治疗 ，均使 用 甘 露醇 脱 水 、冰 帽 降 头抬 高 ３ Ｏ ℃以利静 脉 回流 ， 减 轻脑 水 肿 ； 昏迷 及 烦躁 者应 加 强特 温， 并早 期 气管 切 开及 鼻饲 等对 症治 疗 。４ ２ 例 患者 人 院后 开颅行 护 ， 严 格观 查病情 变 化 。另外 ， 做 好一 切急救 准备 ， 以防万一 。 颅 内血肿 和 病灶 清 除 及双 侧开 瓣 减压 术 ， 连续 Ｉ Ｃ Ｕ监 测 ， 控 制血 ３ ． ２ ． ２心 理 护理 ： 颅 脑 外 伤 患 者 多半 出现 昏迷 等意 识 障 碍 ， 对 于 糖， 维 持水 电解 质 、 酸碱 平 衡 ， 应用 脑 细胞 活 化剂 和 降低脑 水 肿 的 意识清醒及治疗后康复期的患者应加强心理护理 。主动与患者 药物 ， 改善 微循 环 及防 止血 管 痉挛 ， 加 强 抗炎 治疗 以及 支持 治疗 。 进行 语 言交 流 ， 询 问患 者 的不适 感 ， 让 患者 能够 更 快地 融 于周 围
重型颅脑外伤术后观察及护理
损伤患者３６名 ，现将颅脑外伤的护理体会总结如下。 １ 临床 资 料
１．１ 一 般资 料
本组３６例重型颅脑损伤患者 ，男２５例 ，女１ １例 ，年龄４个月～７５
岁。重型脑挫裂伤伴硬膜下血肿 ｌ】例 ，脑内血肿及多发血肿１咧 ，广
泛脑挫伤９例 ，硬膜外血肿４例 ，脑干损伤伴蛛网膜下腔出血２例 。 ＧＣＳ评分 ３～５分 者２１例 ，６￣８分 １５例 。致 伤 原 因 ：跌 伤 １２例 ，车 祸 １９例 ，
防止灌洗液 中断 ，气体进入而造成镜下视野模糊 ，影 响手术 的进 程 。还应 注 意 调 整液 压 灌 注泵 的 流量 和 压 力 ，流量 为３００～４００１ｈｎｉｎ， 压 力上 限 调 到２００～２５０ｍｍＨｇ，以形 成 连续 或 脉 冲较 强水 流 。
参 考 文 献 １ 钱 火红 主 编 ．内镜微 创技 术护 理 学［Ｍ】．北京 ：人 民 军 医 出版 社 ，
维普资讯
当代护 士２００８年第 ５期 ·学 术版
·２７ ·
３－２ 术前调整好摄像系统保持视野清晰、气压弹道碎石机充气备 用 ，使碎石效率增加，手术时间缩短 。如需变动升降手术床 ，应告知 术者，避免任何 细小的震动都可能造成术野不必要的损伤 。同时护 士应该熟悉器械常见故障的排除 ，这一点在术中配合甚为重要。 ３．３ 注意室温及灌洗液温度对患者的影响。避免因手术暴露及大 量生理盐水持续灌注而致患者体温下降 ，引起寒战 、组织耗氧增 加 及 相 应 的 血 液 动 力 学 变 化 ，造 成 心 脏 应 激 而 加 重 其 负 担 ，从 而 影 响 手 术 的 安 全 性 。应 先 将 室 温 调 至 ２５～２７℃ ，灌 洗 液 加 温 至 ３５～ ３７℃罔，并 随时 为 患 者做 好 保 暖措 施 。 ３Ａ 术 中灌洗液的持续冲洗是保证手术视野清晰的必要条件 ，应
重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会
重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会【摘要】本文主要讨论了重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会。
首先强调了早期护理的重要性，包括对患者进行意识状态监测与护理，神经功能评估与康复训练。
其次探讨了合理的营养与体位护理对患者康复的重要性。
同时提出了并发症的预防与处理的策略。
在分析了护理工作中的困难与挑战，同时也强调了护理带来的成就与满足感。
最后总结了护理的关键影响因素，强调了护士在重度颅脑外伤患者恢复期护理中的重要作用，同时也为护士提供了进一步提升护理水平和质量的思路和方法。
整体内容涵盖了重度颅脑外伤患者恢复期护理中的关键问题和护理方法，对护士提供了有益的指导和启示。
【关键词】重度颅脑外伤患者、恢复期、护理、早期护理、意识状态监测、神经功能评估、康复训练、营养、体位护理、并发症、预防、处理、困难、挑战、成就、满足感、影响因素。
1. 引言1.1 重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会重度颅脑外伤是一种严重的颅脑损伤，对患者的生命和健康造成了严重威胁。
在患者恢复期的护理中，护士起着至关重要的作用。
通过对重度颅脑外伤患者的全面护理，可以促进其康复和恢复，提高生活质量。
在护理重度颅脑外伤患者的过程中，护士需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
护士还需对患者进行意识状态监测和神经功能评估，制定合理的康复训练计划，以帮助患者恢复神经功能和身体功能。
护士还需要关注患者的营养摄入和体位护理，保证患者获得足够的营养支持和舒适的体位。
通过合理的营养和体位护理，可以促进患者的康复进程，减少并发症的发生。
在护理重度颅脑外伤患者的过程中，护士可能会面临各种困难和挑战。
护理工作也带来了很多成就感和满足感。
护士的专业知识和细心护理对患者的康复至关重要，护理的关键影响因素包括团队合作、专业技能和责任心。
通过不懈努力和无私奉献，护士可以为重度颅脑外伤患者的康复做出积极的贡献。
2. 正文2.1 早期护理的重要性早期护理是重度颅脑外伤患者恢复过程中至关重要的环节。
78例颅脑外伤的护理体会
２ １ 观察 病 情 ： ． 伤员 就 诊 人 院后 ， 细 询 问 受 伤原 因 及 情 况 ， 详
吉林 医学 ２ １ ９月第 ３ 第 ２ ０ ０年 ｌ卷 ５朔
・
４ ９・ ４１
肠 道 无 神 经 节 细 胞 症 的 术 前 、 后 护 理 是 一个 统 一 的 过 术 程 ， 个 环 节 的 顺 利 进 行 都 是 确 保 手 术 成 功 的关 键 。 因此 ， 每 要 求护 理人 员一 定 要 认 真 负 责 ， 步 一 个 脚 印 地 作 好 自己 的 工 一
量 １ ０ ２０ ０ｍ ， ０～ ０ ｌ必要 时行静 脉高 营养 。神 志清醒 者可进 ５ 高热量 、 高蛋 白、 高维生 素、 低盐 、 易消化 的食物 。
病情好转。判定意识 时应 排除 服用 大量镇静剂 、 些检查 给 某 药或 醉酒者 ； 观察 双侧 瞳孔 是否等 大 同圆 ， 对光 反应是 否灵
程 度 取决 于抢 救 是 否 及 时 ， 疗 是 否 得 当 ， 理 是 否 到 位 。 现 治 护 对我院收治的 ７ ８例 颅 脑外 伤 的护 理 体 会 总 结 报 告 如 下 。
２ ２ 一般护理 ： ． 病室要 求安静 、 线柔 和。护理人 员说话 要 光
轻， 走路要轻 。将床头抬高 １ ３ 。 ５— Ｏ 以利颅 内静脉 回流或减轻 脑水肿。休克患者取平卧位 ， 昏迷患 者取半卧位 或侧卧位 ， 以
敏 。 一 侧 瞳孔 散 大 固定 ， 侧 肢 体 瘫 痪 ， 识 障 碍 ， 提 示 脑 对 意 应 疝 或 脑组 织受 压 。 双 侧 腌 孔 缩 小 对 光 反 射 存 在 ， 见 于 较 严 多
重型颅脑外伤病情观察及护理体会
高压 ， 多见 于脑水肿 、 颅 内血肿 、 急性 脑肿胀 等 ； 呼 吸次数 明
显 减慢 ， 出现 鼾声 ， 叹息抽 泣样呼吸提示病危 ； 脑外 伤患者多
伴 有体 温的变化 ，体温 升高提示 有体温 调节 中枢 障碍 或感 染； 颅脑外伤 患者多使 用脱水药 物 ， 可通 过尿量 来观察 判断 降颅压 的效 果 ， 观察病 情变化及 有无 出现并 发症 ， 故应 准确
加重病情 。要勤吸痰 、 勤拍背 、 勤翻身 ， 吸痰动作要轻柔 ， 吸痰
要彻底 ， 头偏 向一侧 ， 定时翻身拍背 ， 一般 ２ ｈ一次 ， 必要 时行 气管切开术或雾化吸入 ，对所有重 型颅脑损伤患者均 应给予
钝、 情感淡漠 ， 重 者可有浅 、 中至深度 的昏迷。重型颅脑外 伤 患者均存在 不同程度 的意识障碍 ， 护士可 通过睁眼 、 语言 、 运
２ 病情 观 察
３ ． ３ 重型颅脑损伤并发症的护理 ： 重 型颅脑损伤 昏迷 患者 因
神志不清 ， 咳嗽和吞咽反射减弱 ， 容易误 吸造成 吸入 性肺炎 ，
２ ． １ 神经 系统 的症状 和体征 ： 是否有持续性伴 阵发性 加剧 头
痛， 头痛时是否伴有 呕吐 ， 呕 吐的性质 ， 患者是否有惊厥 与去 大脑僵 直。高级 神经功能障碍可有谵 妄 、 烦躁不安或反应 迟
强特护 ， 严密观察病情变化 ， 认真记录护理记 录单 。
收集 ２ ０ １ ０ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ８ 月我 院收治 的脑外伤后患
３ ． ２ 生命体征的护理 ： 密 切观察 患者意识 、 呼吸 、 脉搏 、 血压 、
重型颅脑外伤术后观察及护理体会
亡率 也越 高 。 类 患 者常 伴有 低氧 血 症 ， 应 注 意心 肌营 养 ， 该 故 如 吸 氧 等 保 持 心 脏 功 能 。 患 者 的 输 液 速 度 不 宜 过 快 ， 甘 露 醇 快 在 速 滴 注 过 程 中 ， 年 患 者 尤 应 注 意 因 短 时 间 血 容 量 迅 速 增 高 进 老
重 型 颅 脑 外 伤 是 脑 外 科 常 见 急 诊 ． 是 指 由 于 头 部 受 到 外 它 界 暴 力 引 起 的 颅 骨 和 脑 实 质 的 损 伤 。其 特 点 是 病 情 重 ， 杂 多 复
变 ． 发 症 多 ， 生 命 威 胁 极 大 ， 残 率 和 死 亡 率 很 高 ， 士 根 并 对 致 护 据 病 情 的 变 化 的 特 点 采 取 特 殊 护 理 ， 到 严 密 细 致 的 观 察 病 做 情 ， 病 人 从 死 亡 线 中 夺 回 来 ， 对 我 们 的 护 理 工 作 提 出 了 更 使 但
而增 加 心脏 负荷 。
１ １ 注 意 意 识 状 态 意 识 的 改 变 是 提 示 病 情 轻 重 程 度 的 一 个 ．
最 好指 标 ， 型 颅脑 外 伤 患 者均 存 在 着 不 同程 度 的 意 识 障碍 ， 重
护 士 可 通 过 对 话 、 唤 、 予 痛 觉 刺 激 以 及 是 否 睁 眼 情 况 来 判 呼 给 断 患 者 意 识 障 碍 程 度 ； 醒 的 病 人 可 通 过 对 话 了 解 患 者 的 辩 识 清 力 、 忆 力 、 算 力 及 思 维 抽 象 能 力 ， 便 对 病 情 作 出 正 确 估 记 计 以 计 。护 士 记 录 时 应 作 动 态 分 析 ： 躁 动 患 者 突 然 安 静 、 睡 ， 如 昏 应
２ １ 保 持 呼 吸 道 通 畅 昏 迷 病 人 为 防 止 口 腔 及 呼 吸 道 分 泌 ．
105例重症颅脑外伤患者护理体会
死亡， 死亡率为１９％。结论： ．ｏ 护理人 员通过严密观察患者生命体征、 神志及瞳孔的变化， 做好患者围手术期及术后的护理， 了患者的死亡率厦致残率， 降低
减少 了并发 症的发 生。
【 关键词】 重度颅脑外伤； 病情观察； 护理
ｄｉ１．９９ ｉｓ ．０６ ９９２ １．９２ ０： ３６ ／＿ ｓ １０ —１５．０００ ．Ｍ ０ ｉｎ
一
２ 结果 ．
经 过治疗和护 理 ， ５例患者 中 ，ｌ １ ０ ９ 例恢 复 良好 ， ８ ．７ ； 占 ６６ ％ ９例表 现为 轻度残疾 ， ８５％ ； 占 ．７ ３例重残 ， ２８％ 。２例 因为严重 的脑挫裂伤合 并多 占 ．６ 脏器损 伤死亡 。 死亡率为 １９ ％。 ．０ ３病情观 察 ． ３ １ 生命 体征 ： 、 ． 体温 脉搏 、 呼吸 、 血压 监测 是颅 脑 损伤 患 者监 护 中的
１ 临床资料 ．
文章编 号：０６—１５ （００ 一 ９ ２９ ｏ １０ ９９２ １ ） ０ — ４０一 ２
操作 ， 术前准 备： 血、 做好 备 备皮 、 试、 饮食 、 皮 禁 术前用 药等 。
４ ２ 手术后患 者护理 ： ．
本组 １５例颅脑 外伤患者 ， ７ ０ 男 ５例 ， ３ ， 龄为 ５—７ 女 ０例 年 ２岁 。 均年 平 龄３． ３５岁。患者从 受伤 到就诊时 间为 ２ｍｎ一 １ ， 均为 ８ １ ；Ｃ 评分 ３ １ ｉ ４ｈ平 ．ｈ Ｇ Ｓ ｌ 。１５例患者 中车 祸伤 ６ ４分 ０ ０例 ， ５ ．４ ； 占 ７ １％ 高处 坠落 伤 ２ 例 ， ２ ． １ 占 ０ ０％ ； ０ 重物打伤 ｌ ， １．４ ； ６例 占 ５ ２％ 其他 原因致 伤 ８ ； ７ ６ ％。ｌ５例患 例 占 ．２ ０ 者主要 表现为颅脑 损伤 ， 部分 患者伴有 其他部 位损 伤 ， 中内脏 损伤 ２ 其 ２例 ， 骨折 １ ， ２例 皮肤挫伤 ２ 。头部开放 性损伤 ｌ ， ９例 ７例 合并有 脑挫裂 伤 ２ ７例 ， 合并颅 骨骨折 ７ ， ９例 脑疝 ｌ ： 中迟发 性颅 内血肿 ２ 例 。 以上病 例术前 ９例 其 ３ 均经过 头颅 Ｃ Ｔ证实是 急性硬膜外 出血 ， 并且经过 手术治 疗证实 。
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颅脑外伤的观察及护理体会
发表时间：2011-06-01T10:20:50.843Z 来源：《中外健康文摘》2011年第8期作者：刘丽红[导读] 目的探讨颅脑外伤的观察及护理方法。
刘丽红（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院内蒙古包头 014025）
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)8-0300-02 【摘要】目的探讨颅脑外伤的观察及护理方法。
方法对收治的颅脑外伤患者156例进行密切病情观察及采取相应的护理措施。
结果基本治愈128例,好转28例，无死亡病例。
结论密切观察病情，采取相应的护理措施，重视心理护理可以有效提高颅脑外伤的抢救和康复效果。
【关键词】颅脑外伤观察护理
颅脑外伤是临床常见的损伤，致残率高,病情严重、复杂，变化快、死亡率高，并发症和后遗症多，我在近几年临床护理观察工作中，针对脑外伤病人的特点，做到密切观察病情变化，对病情勤询问、勤观察、勤分析，并积极采取相应的护理措施，对早期诊断颅内血肿，脑疝及提高护理质量和对预后都起到了较好的作用。
现对我科收治的156例颅脑外伤的护理体会总结报告如下。
1 临床资料
我科2008年1月～2010年8月收治颅脑外伤患者156例，年龄19～72岁,中位年龄34.2岁;均属单纯颅脑外伤;其中交通事故109例，高处坠落伤9例,其他38例;基本治愈128例,好转28例，无死亡病例。
2 观察
2.1注重意识的改变观察有无意识障碍，可用格拉斯(GCS)评分法[1]从睁眼、语言和运动等方面的积分来确定意识障碍的程度。
注意清醒患者突然尿失禁,可能病情加重,意识有障碍。
由昏迷转意识清楚后如果出现剧烈头痛和频繁的呕吐时,可能为出现脑疝的先兆,要高度重视，及时报告医生。
深昏迷患者在口腔护理时出现吞咽反射,或有刺痛反射提示病情好转。
判定意识时应排除服用大量镇静剂、某些检查给药或醉酒者;观察双侧瞳孔是否等大同圆,对光反应是否灵敏。
2.2生命体征观察中枢性高热或体温不升，提示有严重脑颅损伤。
血压进行性升高，脉搏慢而有力，呼吸深而慢或不规则，即为“两慢一高”[2]的库欣反应，提示急性颅内压增高，应高度警惕颅内血肿或脑疝的形成。
伤后深昏迷，呼吸浅而不规则，血压下降，体温>40℃或<36℃提示脑干功能衰竭。
但是，在临床护理观察中这三项指标的变化并非同时出现，往往只有一二项的突出变化。
2.3瞳孔的改变一侧瞳孔散大固定，对侧肢体瘫痪，意识障碍，应提示脑疝或脑组织受压。
双侧瞳孔散大固定于中位,是严重脑干损伤的体征;持续监测生命体征，当一侧瞳孔短时间的缩小，光反射迟钝，很快散大，光反射消失，如不经常性观察，这些极有价值的定位体征多被遗漏。
在观察瞳孔变化时必须注意冬眠药物所致的双瞳孔缩小及对光反射迟钝；室内光线暗或病人躁动时双瞳孔散大，但神经误伤可致颅底骨折，眼部钝伤可致外伤性散瞳。
2.4肢体运动障碍在不同部位的血肿中，肢体瘫痪在额顶部和颞部血肿出现较早，而前额部血肿时肢体运动障碍多不明显。
如伤后无偏瘫而观察中继发出现偏瘫或伤后即有轻偏瘫而后逐渐加重完全偏瘫，均表示有颅内血肿的可能。
3 护理
3.1一般护理病室要求安静、光线柔和。
护理人员说话要轻,走路要轻。
将床头抬高15～30°。
休克患者取平卧位，昏迷患者取半卧位或侧卧位。
烦躁不安、昏迷或有精神异常者加床挡护栏，必要时给予镇静剂;保持床单清洁、平整、干燥及皮肤清洁，持续低流量吸氧;高热早期采用亚低温治疗。
体温>39℃者给予酒精擦浴或冰帽等物理降温，如体温仍不下降,可考虑给予冬眠低温疗法;昏迷患者做好口腔护理，每天用生理盐水等清洁口腔2～3次,用湿纱布敷盖口唇;眼睑不能闭合时涂以抗生素软膏,并用湿布遮盖。
3.2呼吸道护理每小时扣背协助排痰1次。
及时清除呼吸道的分泌物、呕吐物等，吸痰前后给予气管内滴药,使痰液稀薄,易于吸出。
吸痰时动作要轻柔，必要时雾化吸入。
对呼吸困难、呼吸道梗阻患者行气管切开术，加强气管切开护理,保持气道湿化，防止灰尘、异物吸入。
3.3饮食护理伤后24h内应禁食，限制水钠摄入量。
昏迷患者3d内鼻饲流质或匀浆，食量由少到多，逐渐增加至每日总量1500～2000ml,必要时行静脉高营养。
神志清醒者可进高热量、高蛋白、高维生素、低盐、易消化的食物。
3.4心理护理要同情关心患者,建立良好的医患关系，稳定情绪。
理解患者，认真倾听其意见，耐心解释其提出的问题,满足合理化要求。
如有严重的心理问题如抑郁、焦虑等，可采用心理学专业方法予以治疗。
4 体会
颅脑外伤病情重，变化快，常因颅内压突然升高致脑疝死亡，抢救与治疗不但要有合理的治疗方案，还要有精心的护理，尤其是病情的观察，对医疗活动可以及时提供信息，对及时抢救患者生命非常重要。
由于我科属于中西医结合科，一般收治病情较轻的患者，当患者清醒后，一定要注意心理护理，我们对156例颅脑外伤进行护理，体会到密切观察病情，做好一般护理，重视心理护理可以有效提高颅脑外伤的抢救和康复效果。
参考文献
[1]张志君.卫生专业技术资格考试指导、护理学(执业护士含护士)(上)[M].济南：山东大学出版社，2004：484.
[2]吕达实,崔世民,张寒.重型颅脑损伤救治规范[M].北京:人民卫生出版社,2002:165.。