止血带在静脉穿刺中的应用进展
双止血带在静脉留置针穿刺中的应用
・
护
理 ・
双 止 血 带 在静 脉 留置针 穿 刺 中的应 用
王晓敏 王 霞 陈前 华 黄 清芝
作 者 单 位 ： 北 省 郧 西 县 人 民 医 院 ４ ２０ 湖 ４ ６０
【 摘要 】 目的 探 讨双止血带对静脉 留置针 穿刺 成功率的影响。方法 自２ ０ ６例需行静脉
留置针 术的患者进 行观察 ， 将其随机 分为常规静脉 留置穿 刺术和 应用双 止血 带 改 良静脉 留置穿刺 术各 ４ ３例 ， 固定 护理人 员进行操 作。结果 常规法成功率 ５ ．％ ， ３ ５ 双止血带改 良法成功率 ９ ．％ 。经统计 学处理 ， ０７ 两组静脉置管成功率存在 显著 双止血 带应用在外周静脉充盈不 良、 严重浮肿 、 管硬 化 、 血 肥胖 、 恶液质 、 重静脉炎及 重危患者 严 性差 异（ ０ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。结论
２ ｎ 在 穿 刺 部 位 上 ８ ｍ 处 扎 １ 止血 带 （ 紧 适 宜 ， 扎 静 ｍｉ。 ｅ 根 松 绑 脉 以 不 压 迫 动 脉 为 度 ） 在 穿 刺 部 位 下 ６～８ ｍ 置 一 根 止 血 ， ｃ 带 ， 手 快 速 由肢 体 远端 向 近 心 端 推 挤 穿 刺 肢 体 数 秒 钟 后 ， 右 左
３ ．讨 论
例， 性６ 男 ８例 ， 性 ｌ 女 ８例 ， 龄 （０～ ６ 岁 ， 病 ５年 以上 ， 年 ４ ８） 患
每年住 院 ６次 以上 ， 其病情 、 按 体形进行评估 。其 中严重 浮肿 患者 ２ 例 ， １ 血管 硬化 患者 ３ ０例 ， 肥胖 者 ２ ３例 ， 恶液 质 １ ２例 次 。随机分 Ａ、 Ｂ两组 ， Ａ组采用常规静脉穿刺置管法 ， Ｂ组采 用双止血带辅助穿刺 的改 良静脉置 管法 ， 置管 部位 为 四肢 静 脉， 两组 固定由具有 丰富经验的责任护士操作 。
改良式止血带松解法在老年患者静脉穿刺中的应用
（ 泽 市传 染病 医院 山 东菏泽２４ ２ ） 菏 ７０９ 【 摘
要】 目的： 改 良式止血 带松 解法在 老年 患者静脉 穿刺 中的应用效果 。方法 ： １０ 老年 患者按入 院顺序 随机 分为 实 探讨 将 ４例
验组和对照组各 ７ ０例 ， 照组静脉 穿刺成功后按 常规方 法松解止 血带 ， 对 实验 组于 穿刺 成功后按 改 良方 法松 解止血 带 ， 察 比较 观 两组一次穿刺成功、 皮下血肿及液体外渗情况。结果 ： 实验组 一次 穿刺 成功率 高于对 照组 （ ０ ０ ） 皮 下血肿发 生率、 Ｐ＜ ． ５ ， 液体 外
踝部等浅表静脉 ， 根据患者血管情况选择 ５ ５号或 ６ ５号头皮 ． ．
［ ］ 周 丽华， ４ 陈燕 ， 于桂云 ， 静脉 穿刺 直入 法血管 法 的临 等．
床研 究［ ］ 护士进修杂 志，０ ３ １ （ ） ６０— ９ ． Ｊ． ２０ ，８ ８ ：９ ６ １
行为， 适应现代工作节奏和各 种复 杂多变 的情 况 ， 证 Ｖ 保 Ｐ及 各项 工作 的顺 利进行 Ｊ 。经 常与患 者沟通 交流 ， 高患 者 的 提 信任度 ， 取得其理解 及配合。
［ ］ 叶 奕乾． 通 心 理 学 ［ ． 海 ： ８ 普 Ｍ］ 上 华东 师范 大 学 出版 ，
２ ０ ： ５ —３Ｏ． ０ ４ ２
［ ］ 彭单云． ９ 影响输液疗法 的因素与 防范对策［ ］ 护士进修 Ｊ．
杂 志 ，０ ６ ２ （ ）７４— ６ ． ２ ０ ，１ ８ ： ６ ７５
４ ３ 掌握特殊患者穿刺 技巧 ． 对长期输 液 的患 者 ， 计划地 有 选择血管 ， 由四肢末 梢至 近心端 ， 细到粗 ， 流交 替输 液部 从 轮 位。对 急于挽救生命 的患者 ， 选择近心端 的粗大 血管 ， 快速准
【word】2种扎止血带法在静脉输液中的效果比较
2种扎止血带法在静脉输液中的效果比较32次用0.5%的过氧乙酸消毒液拖地],每日三次.患儿所用的尿布,卫生纸,垫单,衣服,浴巾等均应高压灭菌.工作人员进入病房要戴口罩,帽子,接触病人前双手应用醇类和胍类复配的手消毒液消毒,固定陪护人员,限制探视,消毒时注意应做好患儿的保护.3温度控制因新生儿体温调节中枢发育不完全,体温调节容易受外界环境的干扰,能否给患儿保持恒定的环境温度,使患儿维持正常体温而减少耗氧量也是抢救成功的重要因素之一.因此在使用辐射式新生儿保暖台时,保暖台必须预置温度并预热1 小时,预热时将肤温传感器放置在床垫中心位置,待保暖台表面温度稳定后方可放入婴儿;传感器的测温头部必须放置在所控制的温度区域;不能与任何物体接触(除测肤温),以免影响测温效果.患婴应尽量放置在辐射保暖台的中心区域;保持局部环境温度31～32%,体重较小婴儿或早产儿可适当提高局部环境温度,使其皮肤温度为36—36.5度,体内温度为37.3度并每小时测量体温一次,测患婴肤温时必须将温度传感器探头正确粘贴至正确位置,电极应妥善固定,防止接触皮肤的电极脱位,护士经常巡视并向家属说明辐射保暖台的使用过程,注意事项,取得家属配合.若发出报警声和故障闪烁时,应引起重视,及时针对故障查找原因,排除故障后重新启用以防局部环境温度过冷或过热,影响保温效果.4补液治疗的注意事项4.1补液时机越早越好:烫伤后应及时补液,力争在伤后半小时内建立补液通道,以预防休克的发生或减轻其存在的严重程度.4.2避免补液过多:在补液治疗中,应根据I临床指标调整补液计划.4.3不能单纯依靠补液复苏,往往需要配合一些药物治疗.4.4补液的观察液体治疗是抢救危重婴儿的重要内容之一,宪垒2010丰第9卷第5期(总第96期)尤其是烫伤婴儿液体治疗更为重要.静脉输液需要量常按每日尿量加不显液性失水量.一般来说,尿量容易统计,但不显性失水量较难推算,它受多种因素的影响,如婴儿所处的环境,新陈代谢率,呼吸频率,婴儿出生时的孕龄,体重和体表面积等有关, 烫伤患婴一般失液较多,加上辐射保暖台和光疗的使用,均可增加婴儿的不显性失水且明显干扰婴儿的体液平衡.因此,对使用辐射保暖台治疗的烫伤患儿应特别注意不显性失水的观察, 统计,以准确补充液体需要量,婴儿皮肤不显性失水量大,婴儿每日失水约30ml/kg,大汗时可达120ml/kg,dxJL需水量较多(见下表).[]不同年龄正常d’JL需水量(ml/kg.d)因此在计算患婴入量时应根据尿量,烫伤面积,婴儿体重等综合计算,并准确记录24小时出入量(包括饮食量),每小时尿量,注意观察生命体征及皮肤粘膜,角膜,前囱等临床体征,为治疗提供可靠依据,若停输液后,患婴仍需长时间在本机治疗时,应在婴儿周围放置适量灭菌水,让其蒸发来提高湿度,防止婴儿脱水.5采用婴儿辐射保暖台对烫伤婴儿进行保温.做好温度的控制,消毒隔离,出入量的记录及严密的病情观察等护理措施是治疗成功的关键所在.参考文献1.杨宗城.烧伤病房的布局,小儿烧伤(d’JL细胞外液量).烧伤治疗学. 第三版.人民卫生出版社2.邢继平,武秀平.dxJL烧伤病房,物品及器械应如何消毒.dxJL烧伤与整形临床问答.人民军医出版社3.医务人员手的消毒.消毒技术规范.中华人民共和国卫生部,20022种扎止血带法在静脉输液中的效果比较云南省昆明市第三人民医院(650041)杨泉先摘要目的:比较2种扎止血带法在静脉输液中的应用效果.方法:将2008年l2月一2009年6月需静脉输液治疗的肺结核患者216例随机分为观察组和对照组,观察组l16例,采用先扎止血带法进行静脉输液;对照组lO0例,采用后扎止血带法,比较2组穿刺所需时间及一次穿刺成功率.结果观察组穿刺时间及一次穿刺成功率显着优于对照组(P<o.O1),有显着性差异.结论:先扎止血带法静脉输液可缩短穿刺时间及提高一次穿刺成功率,提高护理质量和效率.关键词止血带静脉输液护理中圄分类号:R472文献标识码:A静脉输液是临床最基本的护理技术操作之一,在护理工作中占有很重要的位置,是确保病人治疗乃至危重病人抢救成功的关键.在临床护理工作中,对静脉血管充盈度差的患者采用常规止血带结扎法,血管充盈度不理想是造成穿刺失败的主要原因l.为提高静脉穿刺一次成功率,我科于2008年12月一2009年6月对216例需静脉输液的肺结核患者采用2种扎止血带法进行静脉穿刺,取得满意效果,现报告如下:文章编号:1735-5154(2010)o5一(0032)一(o2)1对象与方法1.1对象选择2008年12月～2009年6月在我科住院需静脉输液治疗的肺结核患者216例,其中男性153例,女性63例,年龄18—82岁.1.2材料2组患者均采用江西洪达医疗器械集团有限公司生产的一次性输液器.1.3方法随机将216例静脉输液患者分为观察组116例,对护理研究论丛2010年第9卷第5期(总第96期照组100例,2组患者在性别,年龄,诊断方面无差异性(P>0.05),具有可比性.1.3.1观察组患者体位随意,肢体放松,选择手背部血管,距穿刺部位6em处扎止血带.用安尔碘消毒皮肤,待干,在待干的过程中就可以节约时间来排空输液器内的空气.然后右手持针柄,选择进针角度,嘱患者轻握拳,进针,见到回血后再将针头稍向前推进,左手轻轻放开止血带,松调节器,输液贴固定,顺利进行输液.1.3.2对照组采用传统的先排尽空气后扎止血带的方法进行静脉穿刺.1.4评价标准穿刺时间为查对床号开始至输液贴固定为止,穿刺一次成功率为穿刺一次成功,液体为外漏,局部无肿胀,疼痛,无复针.2结果2.12种止血带结扎法静脉穿刺所需时问比较,见表1.2.22种止血带结扎法静脉穿刺一次成功率比较,见表2.表12种止血带结扎法静脉穿刺所需时间比较x=110.31.P<O.01表22种止血带结扎法静脉穿刺一次成功率比较X=8.36,P<O.01333讨论3.1表1结果显示,观察组穿刺时间超过1分40秒的例次为零,且在穿刺时间达到1分3O秒时就完成了所有操作,而对照组有66.0%的要超过1分3O秒才能完成穿刺操作.表2结果显示,观察组一次穿刺成功率为95.7%,仅有5例未成功,而对照组100例中有84例一次穿刺成功,成功率为84.0%,16例未成功.先扎止血带法可缩短静脉穿刺时间,提高一次穿刺成功率,提高了护理工作效率和患者满意度.3.2传统静脉穿刺方法是先排除输液器内的空气,再结扎止血带进行穿刺.在临床护理操作中不足,表现为:外周静脉循环不良或者衰竭者会出现静脉充盈不良;会因为止血带结扎时间短暂而使静脉充盈不良;甚至血管干瘪不易充盈而使针尖刺破血管或滑出血管外等,致使液体外漏导致穿刺失败,降低穿刺成功率,增大工作量,增加患者痛苦,降低护理质量和效率.3.3对传统静脉穿刺方法进行改进,采取先结扎止血带,再排尽空气进行穿刺.这种方法可以利用血管充盈的时间来做常规操作,减少了排空气后又要从输液架上取下输液器的时间,用相应延长结扎止血带时问的方法可使浅静脉充盈而利于穿刺,明显降低液体外漏现象,提高穿刺成功率,减轻患者痛苦,节约了时间,提高了护理质量和效率.参考文献1.安丽萍,俞梅芬,杨云,等.止血带捆扎方法的改进[J].中华护理杂志, 2002;37(1o):7322.李曼玲.扎止血带时间长短对浅静脉穿刺成功率的影响[J].护理研究,2001;15(3):168—169腹腔镜输卵管结扎术前后观察及护理云南省新平县计划生育服务站(653400)曾万仙中图分类号:R473.71文献标识码:A我站自2007年7月1日～2009年9月,共施行腹腔镜绝育手术1256例,取得满意的临床效果.特别是与传统的开腹绝育手术相对比,更显出其独特的优势,深受受术者欢迎,现将两种不同的绝育手术进行相对比较分析,观察.1资料与方法收集2007年1月～2009年9月以来经腹腔镜绝育术100例,年龄27岁一26岁的育龄妇女,同时选择同期开腹绝育手术100例,年龄在22～26岁育龄妇女作为对照组.1.2观察指标两组受术者在年龄,文化程度等方面差异均无显着差异,腹腔镜组采用局麻(2%利多卡因),常规单孔操作法;而开腹手术组采用局麻加强化(杜冷丁50嘲,术前15分钟肌肉注射).将两组受术者的手术时间,术中出血量,术后镇痛用药率,术后输液天数,术后发热率(指术后24～72小时体温超过37.5℃者),术后离床时间及住院Et进行统计学分析比较.1.3统计学方法两组数据均采用均数±标准差(X±s)和百分离表示,其中两组间平均数差异用t检验,百分离差用X,P< 文章编号:1735—5154(2010)o5一(0033J一(o2J0.05有统计学意义.2结果2.1用手术期临床护理学观察(附表)附表腹腔镜绝育手术组与开腹绝育手术组用手术期护理观察(X ±S)手术术中术后输液术后镇痛术后发住院离床活动分组时间出血天数用药热率天数时间mlnmld%%dh腹腔镜20±51O±51±O2.355土3l土O2±1手术开腹手60±3O8O土6O7土388.869.147±512±6术组从附表中可以看出,腹腔绝育手术中出血量少,术后镇痛用药率低和发热率纸,离床活动时间提前,术后输液日及住院日短,其优势显而易见.。
双止血带结扎法在产后出血浅静脉穿刺输液中的应用
（ 广西壮族 自治 区崇左市复退军人 医院 ， 广西 南宁 ５ ０ １） ３ ２ ９
【 要】 目的： 摘 探讨双止血 带结扎法对产后出 血浅静脉穿刺静脉 血管充盈度、 静脉穿 刺成功 率及提高痛阈值的 影响。 方法： １ 例产 将 ８ ０
后出血住 院产妇随机分为实验组和对照组 ， 实验组采用双止血带结扎法 ， 对照组采 用传统 的单止血带结扎法 。比较两组的临床效果 。结果 ： 实
３ 讨 论
见表 ４ 。实
痛苦 ， 为患 者 的治 疗及 抢救 赢 得 宝 贵时 间。此法 操 作简 并
验组患者 的疼痛 明显 减轻（ ．７ Ｐ＜０ ０ ） Ｙ ：４ ９ ， ．５ 。
单、 易行 ， 具有一定 的临床 应用和推广价值 。
参考文献
［ ］ 张惜音 ， １ 主编 ． 实用妇 产科学 ［ ． ２ ． 京： Ｍ］第 版 北 人民卫生 出版
１４ 统计方 法 ．
２ 结 果
后出血产妇浅静 脉穿刺输液采取单 、 双止 血带结扎法进行静
脉血管充盈 度、 静脉穿 刺成功率 及痛 阈值进行 对 比观 察 ， 采 用双止血带结扎 法能 明显改善静脉血管充盈度 ， 从而提 高浅
采用 ｒ ｉ分 析及 卡方检验 。 ｉｔ ｄ 见
２ １ 两种止血带结扎法对手背静脉血管充盈 度的影响 ．
带， 为 首次使用 的止血带 ， 度 ３ 均 长 ２～３ｃ 管 腔 内 径 ６ ｍ，
０ ５ｍ、 ．ｃ 外径 ０ ７ｍ。患者取平 卧位 ， ．ｃ 均采用手背静脉普通 穿 刺 。实验组在被选静脉离穿刺点上方 ２ ｃ ０ ｍ处先扎 １ 止血 根 带 ， １ｓ 待 ５ 后再在 １ｃ ０ｍ处扎 １ 根止血带 ， 嘱患者握拳 。对 照
双止血带双交叉法用于周围循环不良患者静脉穿刺置管的临床研究
留 置针 。 余 操 作 步 骤 相 同 。 其
功 的关 键 。 临床 上采用传 统单止血带 截断血流后 ， 管充盈较 血
表１ 种止血带结扎法的一次成功率 ２
注 ：２ １ ， ０ ０ ５ Ｚ＝ ． ９ ， Ｚ＝１ ３ Ｐ＜ ． ０ ； ８ ５ １ Ｐ＜０ ０ ５ ．０
（ 转５ 页 ） 下 ７
（） ２ 自然 状 态 下评 估 静 脉 血 管 充 盈 度 ， 结扎 止血 带 成 功 后 ， 于 ６ ｓ 次 观 察静 脉 血 管 的 充盈 度 ， ０再 然后 放 松 止 血 带 ， ２ ｎ 液 循 待 ｍｉ血 环 恢 复 后 ， 采 用 之 前 不 同 方 法 使 用 止 血 带 进 行 浅 静 脉 穿 刺 置 再
双 交叉 法 ， 其余操 作 步骤 相 同 。 结果 观察 组 的静 脉血 管充 盈度 ， 穿刺成 功率和 扎脉 带结扎 成功率 明显 高于对 照组 。 结论 双止 血带双
交叉法 用于周 围循 环不 良患者静脉 穿刺 置管， 能更有效 的增加血 管竞盈度 ， 免扎脉 带 自动松弛 ， 避 明显提 高 了 静脉 穿刺 置管的成功率 。 【 键 词 】 止血 帚 双 交叉 法 周 围循环 不 良患 者 静 脉 穿刺 置管 关 双
１ ２ 方 法 ．
（）组 患 者 取 平 卧 位 ， 照 组 采 用 传 统 单 止 血 带 单 交 叉 法 在 １２ 对 被 选 静 脉 上 １ｃ Ｏｍ处 扎 止 血 带 ； 察 组 采 用 双 止 血 带 双 交 叉 法 ， 观 具 体方法为 ： 在被 选 静 脉 穿 刺 上 方２ ｃ ０ｍ出 先扎 一 根 止血 带 ， ０后 ， 待３ ｓ 距 穿 刺 部 位 １ｃ ｍ再 扎 一 根 止 血 带 ， 扎 时 将 止 血 带 的 两 端 左 右 交 Ｏ 结
止血带双扎法在静脉穿刺中的应用
止血带双扎法在静脉穿刺中的应用静脉穿刺是一种常见的医疗操作，如血液采集、输液、手术等都需要进行静脉穿刺。
虽然这是一种常见的操作，但是也存在一定的风险，如穿刺部位出血、血肿等问题。
为了避免这些问题，止血带成为静脉穿刺中的必备工具之一，而在止血带的使用中，双扎法成为一种常见的操作技术。
止血带是一种医用器具，常用于医疗行业中，用于控制创面出血的工具。
止血带使用范围非常广泛，在手术、静脉穿刺、急救、采血等医疗过程中都有应用。
同时也有大量的研究表明，当止血带使用得当时，可以有效地减少并发症的发生。
在静脉穿刺中，止血带的正确使用对减少并发症是非常重要的。
而在使用止血带时，双扎法是目前较为常见的一种技术。
双扎法可以有效地增强止血带对血管的夹压，并能在相对较短的时间内完成操作。
于是，下面我会详细介绍止血带双扎法在静脉穿刺中的应用。
一、止血带双扎法的操作步骤1. 在接近静脉穿刺部位处选择合适的位置，将止血带绕过手臂，松紧适度。
请确保在穿刺时并不会阻碍对充盈血管的触感和可见范围。
2. 进行穿刺操作前应确认穿刺部位十分干燥，避免杂质，同时保持穿刺前对局部消毒的必要性，并按照消毒程序进行操作。
3. 将需要使用的针头沿着血管路径进入穿刺部位。
如果遇到难以进入静脉的情况，需要稍微调整方向，但请勿猛力移动。
4. 当确认针头已穿透静脉时，打开注射器，确保血液贯穿针管。
同时，稍事停留观察是否发生出血。
如果发生出血，需要请左手握紧针头将针头退回少量，然后再次进入，直至再次贯穿血管，而不出现出血。
5. 收回针头后，双手将止血带松开，并保持被穿刺部位的手臂处于自然状态。
观察穿刺的部位。
如果没有大面积出血或血肿，说明穿刺操作成功进行。
如果有出血等不良反应出现，应及时处理。
二、止血带双扎法的优势1. 提升穿刺成功率使用双扎法可将止血带绕过穿刺区域，一“上一下”两道带的夹压力度大于单一带的夹压力度，从而可以有效提升穿刺成功率。
同时，由于夹压力度的增高，可以迅速减少患者的疼痛感，并且更为精确地定位血管。
掌握10种静脉穿刺方法,提高穿刺成功率
小讲课记录学习日期主讲人记录人题目掌握10种静脉穿刺方法，提高穿刺成功率1、扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
并在此基础上，扩大到手背（止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。
2、易见回血法：一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。
易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。
认为这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。
3、局部血管扩张法：（1）外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。
用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。
两种扎止血带方法进行静脉穿刺的效果观察
Ｙ ｎＹ ｕｅ （ ｈｈ ａＨ ｓ ｉ ｌ ｆ ｇ ｎＣ ｔ ｂ ｉ ｒｖｎｅ Ｈｕ ｅ ４ ８ ０ ｈｎ ） ａ ｏ ｆ Ｓ ｉｕ ｏｐｔ ｉ ｍｅ ｉ Ｈｕ ｅ Ｐ ｏ ｉｃ 。 ｂ ｉ ４ ０ ０Ｃ ｉａ ｎ ａｏ Ｊ ｎ ｙ
摘要 ： 目的］ ［ 比较两种扎 止血带方法对静脉 穿刺效果 的影响 。［ 方法 ］ 选取住 院期 间行上肢静 脉 穿刺 采血或输液 的血管 变异或 难 以 穿刺且长期输液的成年病人 １０例， ０ 随机分成 Ａ Ｂ两组。Ａ组扎止血带后嘱病人用力握拳松拳 ６ ， 、 次 时间 ６ｓ ８ｓ放松止血带 ２ｓ 后 ， － －３Ｓ 重复上述操作 １次， 且每 次扎 止血 带时 间不超过 １ｒｉ。Ｂ组扎止 血带 １次， ｎ ａ 只嘱病人 握拳 １次或轻拍 穿刺血 管。［ 结果 ］ Ａ组静 脉
充盈 扩张时间明显 快于 Ｂ组 ， Ａ组 穿刺一次成功率 明显 高于 Ｂ组 ， 痛发 生率明显低 于 Ｂ组 。［ 疼 结论 ］ 对于上肢 静脉 变异 或难 穿刺
者， 可采用两次扎止血带方法 ， 既保证 了穿刺成 功率 ， 缩短 了操作 时间， 又减轻 了病人痛苦 。 关键词 ： 止血带方法 ； 扎 静脉 穿刺 ； 效果 中图分类号 ： ４ ２ Ｒ ７ 文献标识码 ： Ｃ 文章编号 ：０ ９一６ ９ （０ ７７ １ ０ ４ ３ ２ ０ ）Ｂ一１５ —０ ８９ ２
表 ２ 两组一次穿刺成 功率比较
静脉采血或穿刺是临床护理人员最基本 的一项 护理操 作技
术 。对于长期住院且血管充盈不佳 、 异或 难于穿刺病人 ， 何 变 如
使血管快速充盈扩张 ， 保证一 次穿刺成 功率 ， 为护理工作 中的 成
一
大难题 。为此 ， 对扎止 血带方 法进行 了可行 性研究 。现报 告
止血带在水肿病员进行静脉穿刺液中的影响
消毒 皮 肤 ， 刺 ， 回血后 再 进针 少许 ， 穿 见 松止 血带 ， 布 固定 。 法 穿 刺 成 功 率 比 较 ， 察 组 Ｖ 穿 刺 一 观
针 见 血率 为 ７ ； 照组 为 ４ 。 ｏ 对 ｏ
２组 松 止 血 带 法 送 针 成 功 率 比 较 ， 察 组 成 功 率 为 观 ８ ， 照 组 为 ４ 。 Ｏ 对 ５ ３ 讨论
４ 合 并 用 药 与 输 液 反 应
３ １ 水 肿病 员表 浅 Ｖ 被 包 埋于 水 肿液 下 ， 液速 度 减慢 ， ． 血 血
管 处 于 收 缩 状 态 ， 不 见 ， 不 到 ， 之 此 类 病 员 多 饮 食 不 看 摸 加
佳 ， 充盈 度低 且 血管 弹 性差 ， Ｖ 易破 裂 。 常规 扎止 血 带后 使 回 流受阻 ， 皮肤 更 加 肿胀 ， 肤变 色 ， 皮 穿刺 更 加 困难 。我们 采 用
病 员为观 察 对象 。男 １ ５例 ， ５例 ， 龄 ２ 女 年 ９岁 ～ ７ ２岁 。 １ ２ 方 法 ：Ｏ列 均 选 择 四 肢 浅 表 静 脉 穿 刺 ， 由 同 一 人 操 作 ． ２ 并
完成 。
液 反 应 ５例 ， 分析 造 成输 液 反 应 的原 因 ， 阅 了有 关 输 液 为 翻 反应 的 资料 ， 解到 输 液反 应 是 由各 种 原 因造 成 的 。现 简要 了 介绍 如下 。 １ 环 境空 气与 输 液反 应 在 配 药 操 作 或输 液 过 程 中 ， 境 污 染 ， 气 中就 可 能 带 环 空 入 不溶 性 微 粒 ， 生物 和 某些 可 溶性 物 质 。另有 报道 ， 入合 微 输 格 的 ５ ０毫 升液 体 以 ５ ～ ６ ０ ｏ ０滴 ／ 速 度 ， 分 在输 液 一 半后 细 菌 检 出率 为 ７ ． ． 且 病 人 出现 热 原 反 应 ， 现 加配 药 操 作 １７ 而 表 和输 液过 程 中环境 对溶 液 质 量 的 影 响极 大 ， 配药 室 的污 染 不
止血带在静脉穿刺中的应用进展
［ ８ １］
ｎｒｅ：ｎｉｔ ｎｔ ｎｌ ｅ ｐｃｉ ［ ］ Ｎ ｒ Ｈ ａｔ Ｓｉ２０ ， ｕ ｓａ ｎｅ ａｏａ ｒ ｅｔ ｅ Ｊ ． ｕ ｅｌ ｃ，０ １３ ｓ ｒ ｉ ｐｓ ｖ ｓ ｈ
１９ １ （ ） ３— ． ９８，７ １ ： ５
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（２ ：３ — ５ ６ １ ）５ ０ ３．
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儿踝上２ ｃｍ处，先扎１根止血带，活结向上，稍等片刻，在掌 趾关节处再扎１根止血带，活结向下，常规消毒、穿刺，见回血 后，先松踝关节处止血带，再松掌趾关节处止血带，在提高穿 刺成功率上也比较理想。张清智等¨＂对长期输液患者手背 及足背静脉采用扎两根止血带法，一针成功率高，认为此方法 不仅适合儿童也适合成年人。沈晓暑【Ｉ引认为，止血带的绷扎 位置一般距穿刺点上方１０一１５ ｃｍ处为最佳，而吕艳圆１认为 双止血带结扎法，止血带的绷扎位置分别离穿刺点１０ ｃｍ，可以更大面积阻断外周静脉血流。 ２．６止血带在采血中的应用情况 止血带的使用方法与静脉穿刺成功与否有很大的关系， 方法得当可提高静脉穿刺成功率Ⅲ１。传统方法是在穿刺点 上方５ ｃｍ处常规消毒后，扎止血带，进行有效穿刺，拉动活塞
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关节上止血带活结向上，关节下止血带活结向下，这样收到了 满意的效果。温英等¨引在为患儿进行足背静脉穿刺时在患
２止血带应用改进 ２．１压力 通常，扎止血带时一般是在穿刺点上方６ ｃｍ处扎紧血 带【｜】，这样护士很难把握它的松紧程度，导致扎止血带过紧 成为普遍性问题归ｊ。白丽梅等【ｌ刚研究认为，止血带压力过高 或过低，肢体远端的静脉充盈都达不到理想状态，认为以１０．
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口
ｏ
１．２绷带止血带 １新型止血带种类 １．１儿童音乐玩偶止血带
作者单位：０５４０００邢台医学高等专科学校护理系（吴彦英）， 邢台医学高等号科学校基建处（郭风振）， 吴彦英：女，本科，助教
杨晓英等呤。用宽２．５ ｃｍ，长１０ ｃｍ，两端设置尼龙搭扣的 弹性绷带作止血带。此止血带克服了传统止血带太窄、太长、 繁琐的缺点，操作更轻松，外观更整洁，使病员更加柔软、舒 适，皮肤不会产生勒痕。
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（收稿日期：２００９—０６—２４） （本文编辑肖向莉）
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ｃｌｎ、２０
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为了防止扎止血带过紧的现象，李惠敏等旧。认为要让护士认 识到扎止血带过紧是违反操作规程的，甚至对于静脉充盈良 好的患者穿刺时无须扎止血带，凝血功能障碍者禁用止血带， 上肢用止血带长度以３０一３３（３１＇１１为宜，下肢以３８—４０ ｃｎｌ为 宜，过长或过短都不合适，并且扎止血带时为防止扎得过紧不 可拉长再扎。
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ｅｘｐ
张绍燕等研制，采用宽２ ｃｍ的弹力宽带，在两端缝制尼 龙合扣，长度可视儿童年龄设大、中、小号，在弹力宽带表面设 置有音乐玩偶，静脉穿刺时按常规用法扎好止血带，按压音乐 玩偶，有美妙音乐传出。经临床使用效果良好…，此止血带 的弹力宽带与皮肤接触面积比传统大，只阻断静脉血流未阻 断动脉血流，使表浅静脉充盈明显，增加了患者舒适度。配合 卡通玩偶可吸引儿童注意力，减轻哭闹和恐惧心理，使之配 厶【１】
止血带在静脉穿刺中的应用进展
吴彦英郭风振
ｄａｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１０．０９．０４８
静脉穿刺是临床护士最基本的操作之一，而止血带是静 脉穿刺的必备用物。临床上通常使用的止血带是一根空心橡 胶管，静脉穿刺时系止血带可以暂时阻断远端的静脉血流，使 局部静脉充盈，以保证穿刺成功。在临床实践中发现有些止 血带窄、长、易产生勒痕。为尽量避免或减轻止血带使用给患 者带来的不适，保证实验检查的准确性，许多研究者对止血带 传统用法进行了改进创新，并研制出许多新型止血带，现综述 如下。
［５］ＢｌｅｇｅｎＭＡ，ＧｏｏｄｅＣＪ，Ｒｅｅｄｌ．Ｎｕｒｓｉｎｇ ［Ｊ］．Ｎｒｓ ［６］
ｇ
ｈａｒｄｙ ｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙ
ｎｕｒｓｅｓ：ａｌｌ
ｌｏｒａｔｏｒｙ
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Ｓｔｕｄ，２００６，１４：１１８２１２３．
马从莎，叶志弘．应用同事支持缓解护士职业压力的研究进展
・８５・
在扎止血带的操作方法上，通常习惯于在所选静脉上方
６—１０
ｃｍ处，操作者两手分别持止血带两端，将止血带两端
交叉，长端在下，将长端塞于另一端，扎好止血带。而周玉红 等¨¨认为，在扎止血带时可以在将长端塞于另一端时，用右 手食指或中指将扎止血带处皮肤向上绷，至手背皮纹正好平 展，扎好止血带，消毒，患者不握拳，操作者握住病人的手指， 大拇指压住穿刺处静脉下端，稍向下绷皮肤，进针穿刺。 ２．３患者手的姿势 扎止血带时患者手的姿势一般为三种：握拳平伸扎止血 带，手自然伸平扎止血带，以及手臂下垂扎止血带。张秀 娟¨２１研究认为，采用手臂下垂扎止血带，手背浅静脉充盈度 最佳，尤其适用于手背浅静脉充盈不良或手背浅静脉难找的 病人。万淑芝¨列认为，手背静脉穿刺时不宜握拳，在操作时 让被穿刺者手自然放置，护士用左手将病人被穿刺的手固定 成背隆、掌空、握杯状，这种手形可充分显露手背各部位血管， 提高穿刺成功率。 ２．４止血带在套管针穿刺中的应用 采用套管针输液已作为一项基本护理技术被广泛应用于 临床，但使用中对其正确的操作程序，规范的技术操作和有效 的穿刺技巧还在探索中。程晓霞等Ⅲ１认为，可以采用先松止 血带再送套管针的方法，而不是传统中的送好套管针再松止 血带，可以更好的提高套管针的穿刺成功率。 ２．５多止血带的应用 止血带应用数量及结扎方式均影响静脉穿刺成功率，在 为婴幼儿及儿童作静脉穿刺时，由于患儿的哭闹降低了静脉 穿刺的成功率。马俊英¨副认为为儿童进行静脉穿刺时可以 扎两根止血带，其方法是在被穿刺者的肘部和腕关节内关穴 位置各扎一根止血带，回血后先松腕部止血带，待抽好血后， 再松肘部止血带。蔡林娟【ｌ引为了提高婴幼儿肘部静脉穿刺