发生于躯干肢体的粘液样纤维肉瘤病理学观察及文献复习

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黏液纤维肉瘤的科普知识PPT

什么是黏液纤维肉瘤？
特征
这类肿瘤通常呈现为柔软的肿块，可能伴随疼痛或不适感。
肿瘤的生长相对缓慢，但随着时间推移可能会变得侵袭性。
什么是黏液纤维肉瘤？分型
黏液纤维肉瘤有多个亚型，最常见的是低级别和高级别肿瘤。
不同亚型的预后和治疗方法可能有所不同。
谁会得黏液纤维肉瘤？
谁会得黏液纤维肉瘤？高风险人群
黏液纤维肉瘤通常发生在40至70岁人群中，尤其是男性。
某些遗传性疾病和环境因素可能增加风险。
谁会黏液纤维肉瘤？常见症状
患者可能会出现局部肿块、疼痛、肿胀等症状，部分病例无明显症状。
症状的出现往往与肿瘤的大小和位置有关。
谁会得黏液纤维肉瘤？早期筛查
由于该肿瘤较为罕见，早期筛查并不普遍，患者应留意身体异常变化。
黏液纤维肉瘤科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是黏液纤维肉瘤？ 2. 谁会得黏液纤维肉瘤？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断黏液纤维肉瘤？ 5. 如何治疗黏液纤维肉瘤？
什么是黏液纤维肉瘤？
什么是黏液纤维肉瘤？
定义
黏液纤维肉瘤是一种罕见的软组织肿瘤，主要起源于结缔组织，具有恶性特征。
常见于中年人，尤其是男性，通常在四肢和躯干发现。
定期体检有助于早期发现潜在的肿瘤。
何时就医？
何时就医？
症状出现
若发现身体任何部位出现不明肿块或疼痛，应及时就医。
早期就诊有助于提高治愈率。
何时就医？
监测变化
如果已有肿瘤，需定期进行影像学检查以监测其变化。
医生会根据肿瘤的发展情况调整治疗方案。
何时就医？
专业评估
建议寻求肿瘤科或外科医生的专业评估和建议。

软骨粘液样纤维瘤ppt

由于疼痛和关节僵硬，患者可能出现运动障碍，影响日常生
活和工作。
体征
肿块
在肿瘤部位可触及明显的肿块，呈圆形或椭圆形，质地较硬。
压痛
在肿瘤部位及周围按压时，患者感到疼痛。
关节畸形
随着肿瘤的生长和侵犯，关节可能发生畸形，如梭形肿胀、骨性突出等。
肌肉萎缩
由于关节僵硬和运动障碍，长期不活动可能导致受累关节周围肌肉萎缩。
性别分布
男女发病率大致相等。
地域分布
无明显的地域差异。
02
临床表现
症状
疼痛
肿瘤部位疼痛是常见症状，通常表现为间歇性或持续性隐痛，有时可因活动或压迫而加重
。
肿胀
肿瘤所在区域可能出现肿胀，触之质地较硬，有时呈囊性感。
关节僵硬
随着病情发展，肿瘤所在关节的活动度可能逐渐减小，出现僵硬症状。
运动障碍
研究软骨粘液样纤维瘤细胞的生长与凋亡过程，有助于揭示肿瘤发生发展的机制。
基因突变与软骨粘液样纤维瘤的关系
基因突变与肿瘤发生
研究基因突变如何促进软骨粘液样纤维瘤的发生，有助于发现早期诊断和预防的方法。
基因突变与肿瘤进展
研究基因突变如何影响软骨粘液样纤维瘤的进展，有助于评估患者的预后和制定治疗方案。
骨囊肿
骨囊肿是一种良性骨肿瘤，与软骨粘液样纤维瘤在影像学上有相似之处，需鉴别。
骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤是良性骨肿瘤，与软骨粘液样纤维瘤在影像学和病理学上有相似之处，需鉴别。
误诊与漏诊
误诊
由于软骨粘液样纤维瘤在影像学和病理学上与其他骨肿瘤相似，因此可能被误诊为其他肿瘤。
漏诊
由于软骨粘液样纤维瘤的发病率较低，医生可能对其认识不足，导致漏诊。

Mullerian腺肉瘤病例分析并文献复习

Mullerian腺肉瘤病例分析并文献复习摘要】Mullerian腺肉瘤是罕见的子宫低度恶性肿瘤，肿瘤由良性的腺上皮和异型的间叶组织组成混合性肿瘤，常局部复发但少见转移。

通过光镜、电镜及免疫组化等方法观察子宫Mullerian腺肉瘤的形态学特点，并结合文献分析其病理特点。

【关键词】腺肉瘤子宫肿瘤低度恶性肿瘤Mullerian腺肉瘤是罕见的子宫低度恶性肿瘤。

现将我们遇见的2例报告如下，并结合文献分析其病理特点。

例一：1 临床资料患者女性，33岁。

因白带增多色黄，时有血性月余来院就诊。

查体：外阴无殊，阴道内见少量血性分泌物，宫颈口见4×3cm大小赘生物，蒂位于宫腔。

手术切除肿块送病理检查。

2 病理检查2.1巨检：灰白色肿物一块，大小为3.8cm×3cm×1.5cm，表面稍粗糙，切面灰白色，见散在针孔状小囊腔，质较细腻。

2.2光镜：肿瘤由增生的腺体和间质组成。

腺体大小不一，部分腺体形成较大而不规则的囊腔。

腺上皮大部分为增生期的子宫内膜上皮，少数为浆液性的输卵管上皮，无异型性，核分裂不易见到。

间质呈子宫内膜间质肉瘤形态，轻至中度异型，核分裂2-4/10HPF。

在腺体周围，肉瘤细胞较丰富密集，低倍镜下呈袖套状包绕腺腔，并向腺腔内呈宽叶状乳头突起，使部分腺腔呈分枝裂隙状。

距离腺体较远处间质细胞相对稀少，接近肿瘤表面的间质中见出血和少量炎细胞浸润。

2.3免疫组化：Vimnentin++,Actin+,S-100-,CD10++.病理诊断：子宫Mullerian腺肉瘤。

例二：1 临床资料患者女性，58岁，绝经8年，因阴道不规则流液，伴血性白带10个月来院就诊。

2 病理检查2.1巨检：全切子宫一个，大小为11cm×7cm×6cm，子宫底见一息肉样突起，灰红灰白色，大小为4cm×2.8cm×1.6cm，表面尚光滑，质较软，切面灰白实性，其间散在微小腔隙，内含胶冻样物。

骨化性纤维黏液样肿瘤临床病理观察及文献复习

Ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｆｅａｔｕｒｅｏｆｏｓｓｉｆｙｉｎｇｉｂｆｒｏｍｙｘｏｉｄｔｕｍｏｒａｎｄｒｅｖｉｅｗｓｏｆｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ
床表现为四肢皮下缓慢生长的肿块。３例肿瘤镜下境界清楚，有一层厚的纤维性假包膜围绕，包膜内可见一层薄的不连续性骨壳，由成熟的化生性板层骨组成；肿瘤பைடு நூலகம்实质由多个大小不一的小叶组成，小叶内瘤细胞呈特征性巢状、条索状或纤细网格状排列，肿瘤间质呈黏液样。瘤细胞呈上皮样圆形、卵圆形或短梭形，细胞境界较清楚，胞质淡染或嗜酸性。３例核染色质细致，核分裂象偶见（＜２个／５０ＨＰＦ）；１例表面仅见无骨壳的纤维性包膜，肿瘤中心见不规则骨样基质，细胞密度增高，胞核有异型，核分裂＞２个／５０ＨＰＦ。免疫组化结果显示瘤细胞均表达ｖｉｍｅｎｔｉｎ（４／４），多数表达Ｓ－１００蛋白（３／４），部分表达ｄｅｓｍｉｎ、ＣＤ５６及ＣＫｐａｎ。３例典型ＯＦＴ随访１２～３８个月未复发，１例非典型／恶性ＯＦＴ术后１８个月复发。结论
关键词：骨化性纤维黏液样瘤；软组织；恶性；免疫组织化学中图分类号：Ｒ７３８．６文献标志码：Ａ文章编号：１００１ — ７３９９（２０１３）０７—０７５７— ０４

右大腿黏液性纤维肉瘤1例

Ｔｈｅｅｔｉｏｌｏｇｙａｎｄｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆ５６ｃａｓｅｓｗｉｔｈｐｅｒｉｃａｒｄｉａｌｅｆｕｓｉｏｎ
ＬＩＪｉｙｕａｎ，ＭＡＸｉｎ，ＣＡ０Ｑｕａｌ￣ｃｉｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉａｃＳｕｒｇｕｒｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｌｕｏｙａｎｇ４７１００３，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｐｅｒｉｃａｒｄｉａｌｅｆｆｕｓｉｏｎａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｅａｓｏｎｓｏｆｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：
Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ５６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒｄｉａ１ｅｆｆｕｓｉｏｎｆｒｏｍＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０００ｔＯＤｅｃｅｍｂｅｒ２００８ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｐｅｒｉｃａｒｄｉａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｉｎｃｌｕｄｅｄｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ２６．８％，ｔｕｍｏｒ２５．０％，ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ１７．９％，ｃｏｎｎｅｃｔｉｖｅｔｉｓｓｕｅｄｉｓｅａｓｅ８．９％．ｏｔｈｅｒｓｃａｕｓｅｓａｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｕｎｋｎｏｗｎ１４．４％．５ｃａｓｅｗｅｒｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｕ—
患者，男，３２岁，因右大腿后侧包块渐大２个月人院．无明显不适感。专科查体：一般情况好，心肺听诊未见异常右 √大腿后侧可触及大小约８ｃｍｘ５ｃｍｘ２１ｃｍ肿物（图１），表皮无发红、破溃，中等硬度，活动度差，８国窝、腹股沟区未触及肿大的淋巴结，近期无发热、消瘦。实验室检查：肝肾功能、血常规、ＣＥＡ、ＣＡ１９—９、ＣＡ１２５和ＣＡ５０均正常。Ｘ线检查：右大腿后侧边界不清软组织肿块影，骨质未见破坏．．ＭＲＩ检查：右大腿上端股骨后外方股深肌明增粗，其内见团状异常信号影，考虑肿瘤性病变（图２、３）。行手术切除，术中见肿物位于股＿Ｉ头肌和筋膜之问，包膜较完整，与周围组织无浸润，骨质无破坏，肿物外观多结节椭圆形，包膜致密，切开断面见灰褐色胶胨样组织，部分区域黏液样（图４）。术后病检免疫组化：

黏液样炎性纤维母细胞肉瘤临床病理特点分析及文献复习

学科分类代码：３０６２．７
中图分类号：Ｒ３．７９５
文献标识码：Ｂ
ＡｎｌｉｎＭｕｃｉｎａｍａｏｙＦｉｏｌｓｉａｃｍａａｙｓｓｏｏｄＩｆｍｌｔｒｂｒｂａｔｃＳｒｏ
ＤＡｉｅｇＭＩｉｊｎＺＯＧＳｏｊｌｅａ．ＵＮＬ —ｆ，ａｎＸｎ— ｕ，ＨＮｈｕ— Ｕ，ｔ１ｌ
ｃｕｄｈｖｏｄｐｏｎｓｓｗｉｈｕｅａｔｓｓｏｌａｅｇｏｒｇｏｉｔｏｔｍｔｓａｉ．
Ｋｅｒｙｗｏｄｓ：ｘｉｆａＭｙｏｎｍｍａｏｙｆｏｌｓｉａｃｍａ；Ｆｉｏｍｅｌｌｔｒｂｒｂａｔｃｓｒｏｉｕｓｆｒｃｌ；Ｇａｇｏｎｃｌ；Ｆｔｔｅｅｌｎｌｉｅｌａｍｏｈｒｃｌｓ
段立锋，贤军，守军，伟洪，米钟杨志强
（南方医科大学附属中山博爱医院，广东广州５００）１００
摘要：目的探讨黏液样炎性纤维母细胞肉瘤的临床病理特点、治疗及预后。方法对此病例在光镜及免疫组化下，分析其病理特点、来源、预后，并进行文献复习。结果ＭＦＩＳ的肿瘤细胞主要有３种：形梭
前方点状高密度影，除外体外异物，我院行肿不在物切除，理确诊ＭＩＳ１个月后，病Ｆ；因复发再入我院，全身检查未见转移，行肿物扩大切除术，行遂术

纤维肉瘤实训报告

一、实训背景纤维肉瘤是一种起源于纤维组织的恶性肿瘤，具有较高的侵袭性和复发率。

为了更好地了解纤维肉瘤的病理特征和诊断方法，我们进行了纤维肉瘤实训。

二、实训目的1. 掌握纤维肉瘤的基本概念、病理特征和诊断方法；2. 提高病理切片观察和病理诊断能力；3. 了解纤维肉瘤的治疗原则和预后。

三、实训内容1. 纤维肉瘤的基本概念纤维肉瘤是一种起源于纤维组织的恶性肿瘤，主要包括纤维肉瘤、粘液纤维肉瘤和纤维瘤等。

纤维肉瘤多发生于四肢、躯干和头颈部，患者以中青年为主。

2. 纤维肉瘤的病理特征（1）肉眼观察：肿瘤呈灰白色，质地较硬，与周围组织界限不清，常有侵袭性生长。

（2）镜下观察：纤维肉瘤细胞呈梭形，胞核深染，有异型性，可见核分裂象。

肿瘤组织内胶原纤维丰富，细胞排列紊乱。

3. 纤维肉瘤的诊断方法（1）临床表现：患者出现局部肿块，质地较硬，活动度差，可有疼痛、肿胀等症状。

（2）影像学检查：CT、MRI等影像学检查可显示肿瘤部位、大小、形态等信息。

（3）病理学检查：病理切片观察是诊断纤维肉瘤的金标准，可见肿瘤细胞呈梭形，胞核深染，有异型性。

4. 纤维肉瘤的治疗原则（1）手术治疗：根据肿瘤大小、部位、侵袭程度等因素，制定个体化手术方案。

（2）放疗：放疗可降低局部复发率，适用于术后或放疗敏感的患者。

（3）化疗：化疗主要用于转移性纤维肉瘤，可缓解症状，延长生存期。

5. 纤维肉瘤的预后纤维肉瘤的预后与肿瘤大小、部位、侵袭程度、病理类型等因素有关。

早期诊断、早期治疗是提高预后的关键。

四、实训总结通过本次实训，我们了解了纤维肉瘤的基本概念、病理特征、诊断方法和治疗原则。

在实训过程中，我们学习了病理切片观察技巧，提高了病理诊断能力。

同时，我们也认识到纤维肉瘤是一种具有较高侵袭性和复发率的恶性肿瘤，早期诊断、早期治疗对提高预后具有重要意义。

五、实训心得1. 重视临床表现：在临床工作中，要关注患者的症状和体征，提高对纤维肉瘤的警惕性。

粘液性软组织肿瘤

软组织肿瘤的进展和疑难问题之八---粘液性软组织肿瘤江苏省人民医院南京医科大学一附院范钦和贡其星张智泓许多软组织肿瘤伴有黏液性背景•××黏液瘤/黏液性肿瘤–肌肉内黏液瘤、关节旁黏液瘤、侵袭性血管黏液瘤、浅表性血管黏液瘤/皮肤黏液瘤、浅表肢端纤维黏液瘤、骨化性纤维黏液性肿瘤、肺原发性黏液性肿瘤、肺微囊性纤维黏液瘤、婴幼儿原始黏液性间叶肿瘤……•黏液样亚型–低度恶性纤维黏液样肉瘤、黏液性纤维肉瘤、黏液型皮肤纤维组织细胞瘤、黏液型血管瘤样纤维组织细胞瘤、黏液型隆突性皮肤纤维肉瘤、黏液性平滑肌（肉）瘤、黏液型胃肠间质肿瘤、黏液性脂肪（肉）瘤、黏液型血管球瘤、神经鞘黏液瘤、黏液型外周恶性神经鞘膜瘤、黏液性滑膜肉瘤、黏液性上皮样肉瘤……•以间质有黏液变性为特征的肿瘤–结节性筋膜炎、炎性肌纤维母细胞瘤、上皮样炎症性肌纤维母细胞肉瘤、（肢端）黏液炎性纤维母细胞性肿瘤、软骨样脂肪瘤、脂肪母细胞瘤（病）、上皮样血管内皮细胞瘤、血管肌纤维母细胞瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、微囊性/网状神经鞘瘤、脊索瘤、骨外黏液性软骨肉瘤/脊索样肉瘤、肌上皮瘤/混合瘤/副脊索瘤……××黏液瘤/黏液性肿瘤•肌肉内粘液瘤•关节旁粘液瘤•侵袭性血管粘液瘤•浅表性血管粘液瘤•指趾（浅表肢端）纤维黏液瘤•骨化性纤维粘液性肿瘤•肺原发性粘液性肿瘤•肺微囊性纤维黏液瘤•婴幼儿原始粘液性间叶肿瘤•……侵袭性血管黏液瘤•好发于育龄女性盆腔、外阴，男性累及腹股沟、精索、阴囊、盆腔；男：女=1：6•肿瘤体积多较大（>20cm），分叶状外观，虽局部可境界清楚，但总体多侵袭性生长，不易切除干净，30%复发率；肿瘤质地软，切面晶莹胶冻状•镜下：–稀疏均匀分布的梭形/星芒状细胞–大小不同的薄壁或厚壁血管–富含胶原的黏液样基质Desmin •其他特征：–红细胞外渗–肥大细胞浸润–偶尔局部出现梭形肌样细胞，或血管肌纤维母细胞瘤特征•免疫组化：Desmin+，SMA+，ER/PR+•鉴别诊断：–血管肌纤维母细胞瘤–浅表血管黏液瘤（皮肤黏液瘤）–黏液性平滑肌瘤–黏液样神经纤维瘤……血管肌纤维母细胞瘤生殖道良性间质肿瘤•血管肌纤维母细胞瘤•细胞性血管纤维瘤（男性生殖道血管肌纤维母细胞瘤样肿瘤）•侵袭性血管粘液瘤•浅表宫颈阴道肌纤维母细胞瘤浅表性血管黏液瘤•又称皮肤黏液瘤，可发生于任何表浅软组织，躯干、下肢、头颈、外阴生殖区。

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发生于躯干肢体的粘液样纤维肉瘤病理学观察及文献复习
发表时间：2018-04-20T15:13:42.330Z 来源：《医药前沿》2018年4月第12期作者：侯晓丽[导读] 本文涉及到的例1经新疆维吾尔自治区人民医院病理科孙振柱教授会诊，在此表示感谢。

（新疆伊犁州友谊医院病理科新疆伊宁 835000）【摘要】目的：通过对粘液样纤维肉瘤的病理切片进行观察，同时结合相关文献讨论起病理进程。

方法：收集新疆维吾尔自治区伊犁州友谊医院病理科2012—2016年期间诊断的2例粘液样纤维肉瘤。

对其病理切片进行观察，结合患者的临床特征，分析粘液样纤维肉瘤的具体病理特点。

结果：患者镜下观察发现大量粘液样基质中，肿瘤细胞较稀疏分布，细胞呈梭形或星形，轻度异型性；可见假脂肪母细胞
HE 400×。

结论：粘液样纤维肉瘤的病理特征除间质广泛粘液样变，还包括异型性较小的星芒状细胞的特征，瘤组织呈触角样或蜘蛛网样浸润至皮下脂肪及横纹肌组织，局部侵袭组织的恶性生物学能力变强等特征，为临床上的诊断、鉴别提供依据。

【关键词】躯干肢体；粘液样纤维肉瘤；病理学观察【中图分类号】R735.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0156-02 粘液样纤维肉瘤（myxofibrosarcoma）是主要由粘液细胞和粘液基质形成的低度恶性肿瘤，是老年人最常见的肉瘤之一，男性略多见，主要发生于肢体，少见于躯干。

现回顾性分析新疆维吾尔自治区伊犁州友谊医院2例发生于躯干、肢体的粘液样纤维肉瘤的临床病理资料，结合文献探讨其临床病理特征、免疫组织化学、诊断与鉴别诊断。

1.材料与方法
1.1 临床资料
收集新疆维吾尔自治区伊犁州友谊医院病理科2012—2016年期间诊断的2例粘液样纤维肉瘤。

例1男，71岁，发现右肩背部肿块2年余入院，体检：右肩背部可触及肿块，大小约为10.0*3.0cm左右，质韧，活动度可，无红肿热，边界清，较规则，呈椭圆形。

我院B超：提示血管瘤可能。

临床诊断：血管瘤？例2男，28岁，因发现右大腿肿块2周余于2016年3月2日入院，体检：右大腿近端外侧约15cm*6cm不规则肿块，表面光滑，边界清，无压痛，活动欠佳，右下肢感觉运动未见异常，末梢血运良好。

彩超示：右大腿外侧皮下软组织内约11.2cm*7.6cm低回声占位病变，边界可辨、规则、回声不均匀，内见少量低速血流信号。

临床诊断：右大腿肿块待查。

1.2 治疗方法
切除标本全部经4%中性甲醛液固定24h以上，常规脱水、石蜡包埋、4um厚切片，常规HE染色和免疫组织化学染色，光镜观察。

一抗包括上皮标记AE1/AE3、EMA、CK8/18、CK5/6、S-100蛋白、波形蛋白（Vimentin）、CD34、平滑肌肌动蛋白（SMA）、横纹肌标记MyoD1、Myoglobin、Myogenin、CD99、Ki-67、HMB45、bcl-2，均为单克隆抗体，购自北京中杉金桥生物技术有限公司。

阳性结果为胞质或胞核出现棕黄色颗粒。

2.结果
病理学检查：（1）大体检查：例1灰红肿物一个，大小4.6×4.2×2.0cm，包膜不清，呈胶冻状，切面实性、暗红、灰红、胶冻样。

例2淡粉、淡黄组织一块，已被临床切开，11.0×7.0×6.0cm，表面似有包膜，切面淡黄、灰白、黏液样。

另见一堆组织，灰白、灰褐，6.0×4.0×2.0cm。

（2）组织形态学：例1肿瘤与周围组织界限不清，呈浸润性生长。

大量粘液样基质中，肿瘤细胞成分少，只含少数无粘附性的、肥胖梭形及星形肿瘤细胞，胞质界限不清、略嗜酸，核异型性不明显，核分裂象不常见。

特征性的表现是存在显著的细分枝状的薄壁血管，部分血管周围分布有密集的淋巴细胞和浆细胞（图1，2）。

假脂肪母细胞多见（胞质内含有酸性粘液的空泡状肿瘤性纤维母细胞）（图3）。

（3）免疫组织化学：肿瘤细胞波形蛋白Vimentin(+),CD99(+),Ki-67(5%+),CD34血管（+），SMA血管（+），上皮标记AE1/AE3、EMA(-),MyoD1、Myogenin均(-)，S-100、HMB45、Bcl-2均（-）。

图1 较多的薄壁血管HE 400×
图2 较多的薄壁血管HE 100×
图3 大量粘液样基质中，肿瘤细胞较稀疏分布，细胞呈梭形或星形，轻度异型性；可见假脂肪母细胞HE 400× 3.讨论
粘液样纤维肉瘤是来源于成纤维细胞的恶性肿瘤，约占软组织肉瘤的10%，学者们根据肿瘤的分化程度、黏液样区域所占的比例、瘤细胞异型性的大小和核分裂象的多少以及瘤细胞的丰富程度，提出了低度恶性、中度恶性和高度恶性黏液样纤维肉瘤的概念[1]。

该文章涉及到的两例病例最终的病理诊断结果均为低度恶性的粘液样纤维肉瘤。

粘液样纤维肉瘤是临床工作中常见的肉瘤之一，其病理诊断是临床确诊的金标准。

低度恶性的粘液样纤维肉瘤在病理诊断时易与其它含粘液成分的肿瘤混淆，因此在做出病理诊断时应注意以下几方面：肿瘤可发生于皮下或深部软组织内，前者可为胶冻样，也可表现为坚实的结节状，后者则为单发的肿块；经典的纤维肉瘤车辐轮状排列的结构消失、无坏死；星状或梭形的肿瘤细胞稀疏，分散于粘液样的基质中，肿瘤细胞通过细胞突相互连接；间质中分布的血管呈薄壁、细分枝状；在高倍视野下，细胞的异型性较小；大体取材时，瘤组织疏松，有胶状液体。

在实际的工作中，该肿瘤因具有丰富的粘液，而使得肿瘤细胞显得较为稀疏、温和，易误诊为良性肿瘤。

粘液样纤维肉瘤易与粘液性脂肪肉瘤相混淆，两者都具有粘液变性的特点，但粘液性脂肪肉瘤大体上具有完整的包膜，镜下可见丰富的分支状的血管网呈肺水肿样结构，间质血管为薄壁的鸡爪样血管，其中可见数量不等的脂母细胞。

粘液样纤维肉瘤与粘液样型恶性纤维组织细胞瘤的相似度也很高，与粘液样纤维肉瘤相比较，粘液样型的恶性纤维组织细胞瘤具有明显的细胞异型性、核分裂像较活跃以及各区域细胞疏密度的差异较大[2]。

侵袭性血管粘液瘤大体切面呈胶冻状，镜下为成片的疏松粘液样间质内可见散在星芒状或小梭形细胞，也易与粘液样纤维肉瘤混淆，但前者往往发生于年轻女性外阴、阴道、会阴和盆腔软组织，并且血管管壁厚薄不一、直径大小不等。

文献资料中发现，在纤维肉瘤中出现粘性样变的区域并不罕见，而完全性的或者是大多数区域出现粘性样病变的粘液样纤维肉瘤多发生在复发性的病变中[3-4]。

因此，在实际工作中，粘液样纤维肉瘤的病理特征除间质广泛粘液样变，还包括异型性较小的星芒状细胞的特征，瘤组织呈触角样或蜘蛛网样浸润至皮下脂肪及横纹肌组织，局部侵袭组织的恶性生物学能力变强等特征，为临床上的诊断、鉴别提供依据。

本文涉及到的例1经新疆维吾尔自治区人民医院病理科孙振柱教授会诊，在此表示感谢。

【参考文献】
[1]朱源义,徐丽,童伦兵,等.多发黏液纤维肉瘤的临床病理特征与影像学分析(附1例报告并文献复习)[C]//武警部队放射专业委员会放射学术会议.2014.
[2]梁玉荣,杨明霞,孙永翠,等.巨大纤维肉瘤术后股动脉破裂出血并大隐静脉移植吻合术的护理体会及文献复习[J].甘肃医药,2015(8):629-631.
[3]王振,陈祥义,邬万新.浅表肢端纤维黏液瘤1例临床病理学观察[J].临床与实验病理学杂志,2017,33(3):336-337.
[4]喻林,刘丹,刘绮颖,等.上皮样黏液纤维肉瘤十例临床病理分析[J].中华病理学杂志,2016,45(1):10-15.。