药品质量及安全管理检查表

0.5
2、药名标签放置必须与列药品一一对应，字迹清晰。
0.5
3、原那么上易混淆药品应分开放置，防止同一排放置。
0.5
4、对于听似、看似、多规、多剂型的易混淆药品应放置不同的“警示标识〞。
0.5
5、对于品名相似的药品：
〔1〕、如药效一样、品名相似的药品，在药品柜中分开放置并留置醒目标志。
0.5
〔2〕、如药效不同、品名相似的药品，要分柜放置并留置醒目标志作为提醒。
3、检查不合理用药处〔医嘱〕登记本，是否对处〔医嘱〕实施动态监测及超常预警并提出改良意见
0.5
4、现场检查调剂过程，调剂药品必须做到“四查十对〞，细心缜密、符合操作规
0.5
5、检查过失登记本，看发生调剂过失是否登记
0.5
6、调剂是否准确，统计过失发生率〔小于1/10000〕
0.5
7、每月对上月药处药品使用情况进展分析，形成正式分析报告
2
处调剂管理
六、门诊调剂处实行双签名制，发药复核率100%；格执行处调剂操作规程和四查十对制度，格审，准确划〔核〕价，准确配药，二人复核，发出药品准确无误；处调配过失率＜1/10000，登记并对不合理用药处提出改良意见
1.抽取的50处进展核查，看是否实行双签名
1
2、非药学人员不得从事药品调配工作
0.5
0.5
8、超过有效期的药品或在有效期疑心有质量问题者，均制止使用。
1
9、过期失效、变质药品集中统一存放，按本院?药品报损、销毁制度?统一销毁处理，向药品会计报告统计过期药品情况。
0.5
10、调剂台、药橱无过期失效药品
1
11、合格药品区域不得存放不合格药品
1
效劳质量
五、药房开展用药咨询，提供药学效劳，指导合理用药。
0.5
〔3〕药房在发药时，口服药品外包装上应注明患者XX、用法等文字；注射剂包装原那么上留药房，特殊情况下应撕掉顶部包装纸。
0.5
麻、精药品
十三、成立医院麻醉药品和精神药品监视管理小组；执行麻醉药品和精神药品管理规定，实行“五专〞管理；毒性药品管理是否规。抽查20麻醉药品处、20精神药品处，并在现场检查上述药品的管理情况，看麻醉药品、精神药品的保管、处、发放是否符合要求；
1
3、查标签字迹是否清晰，放置是否准确
1
药品拆零
三、折零药品须按规定进展登记
1、集中放置
1
2、保存原包装及标签
1
3、拆零用具符合卫生要求
1
4、每次必须拆零药品登记，复核人签字
1
5、调剂拆零应仔细核对药品名称、规格、剂型、产地等信息，详尽核对复核，确认无误后能发放。
1
6、临时拆零药品及时归位
1
药品效期预警
1
2、含麻黄碱类复制剂在各药房设置专柜并要有明显标识，专柜由专人管理、专册登记含麻黄碱类复制剂销售记录台账，登记的容包括：购置人〔代办人〕XX和XX件以及所售药品名称、规格、销售数量、生产企业、生产批号、销售日期、登记人XX等，做到去向可查询。
1
3、含可待因复口服溶液和复甘草片在各药房设置专柜并有设置明显标识，专柜由专人管理、专册登记含可待因复口服溶液和复甘草片销售记录台账，登记容包括日期、药品名称、规格、数量、单位、生产企业、生产批号、登记人。
药品质量与平安持续性改良〔住院药房管理局部〕检查表
检查工程
考核标准和根本要求
考核法和评分标准
分值
扣分
得分
工作纪律与卫生
一、工作环境整洁，不得将生活用品和其他物品带入工作场所
1、医德医风、文明行医；
0.5
2、着装整洁，佩证上岗；
0.5
3、环境卫生、科室清洁、节约水电 ；
0.5
4、科室协调，团结协作；
1
3、及时补充药品，对暂缺药品要立即与门诊药房、药库联系
1
帐物相符
十一、按规定对库存药品进展盘点，药品报损率〔按金额计〕：中成药与西药＜0.2%
1、抽查一个季度药品盘点表或查药品报损〔废〕记录或统计记录表，看药品报损〔废〕率
1
2、每次抽查药品20个，是否帐物相符。
1
废弃药品包装处置
十二、专人负责落实和监视我院废弃药品包装处置管理工作
0.5
〔3〕麻醉药品和精神药品废弃药品包装〔包括大、中、小包装〕应先进展损形处理，统一收集后交由有资质的回收机构处理并登记。
0.5
3、贵重药品、含兴奋剂药品、高危药品废弃包装处置管理：
〔1〕各药房、药库应当尽量在使用前进展毁形处理，统一收集后交由有资质的回收机构处理并登记。
0.5
〔2〕不易毁形的要进展破坏性标记,并将此类废弃药品包装统一收集后,交由有资质的回收机构统一处理并登记。
1
⑥过期失效麻醉、精神药品、回收空安瓿销毁情况记录。
1
3、无发药、审查核对签字
1
4、“麻醉、精一〞药品处合格率等于100%
1
5、做到票、物、款、帐相符，帐物不符时并追究原因
2
6、开具“麻醉、精一〞药品处医师是否有处权限
5
十四、医师应当格执行?麻醉药品和精神药品临床应用指导原那么?开具麻醉药品、第一类精神药品处
1
处保存时间
七、按照处管理方法规定，处保存年限
1、普通：1年
0.5
2、精二：2年
0.5
3、麻醉、精一：3年
0.5
药品质量
八、药品应在平安、整齐、清洁的环境中分类定位储存、准备和配发，对麻醉、精神、医疗用毒性药品、放射性药品按有关规定进展管理与储存，有格的使用管理规与程序，要求药品标签清楚，储存适当，避热避光，有药品效期，淘汰、变质的管理制度与程序，并能得到切实执行
1
9、根据日常工作容易错发的药品，归纳制定出易混淆药品目录。通过在药品放置位置留置不同类型的醒目标志提醒要特别注意，保证药品出库准确无误。
1
10、易混淆药品要定期检查，格记录提示。易混淆药品应分类定位存放，不得凭感观印像随意摆放，防止混淆过失发生。
1
11、应学习掌握易混淆药品与鉴别知识，加强监测易混淆药品的控管，纠正各环节中可能的混淆过失。
1、药品价格应与药品实际价格相符，不得记错药品价格
0.5
2、药袋上注明事项完整〔包括品名、规格、用量、用法、XX等〕，耐心讲解药品服法与询问
1
3、详细登记药品咨询效劳记录，记录规
1
4、上班在发药窗口摆放合理用药宣教单，下班后整理收回
1
5、用药咨询或药师提供的咨询满足患者需要，并有咨询工作记录
1
6、耐心讲解药品服法与询问，无发药过失和病人投诉
1
8、未对处进展有效审查与核对或发现问题未给予及时有效干预
1
9、出现药品调配过失，未及时上报或未采取补救措施
1
九、将“药品管理质量〞纳入三级监控及质量管理体系
1、一级监控及管理〔药品管理员〕：科组长指派一名责任心强，工作认真细致、业务熟练的药师或主管药师担任药品管理员或质控管理，每负责随机抽查药品质量，每月底对科所有的药品品种、有效期等进展全位的检查，并将检查结果登记在科组药品检查登记本上, 对即将过期的药品进展文字注明。
1、常用药品：科室废弃的药品包装盒、药瓶和药品说明书等按规定进展销毁和统一处理，应交由医院指定的有废品回收资质的公司回收，并做好记录和签名。
0.5
2、麻醉药品和精神药品的废弃包装处置管理：
〔1〕有专人负责做好麻醉药品、第一类精神药品的领取，废弃空安瓿的上交、回收、核对和记录。
0.5
〔2〕定期将麻、精一药品空安瓿、失效、破损情况汇总，报院领导审核批准后，会同卫生主管部门共同销毁。
1
4、经过制度化、规化的药品管理，使得病区药品存放合理，无过期、失效和变质等现象。
1
效劳
与平安
十、确保急诊药品能满足临床救治，能为住院患者提供药学效劳，药品供给能满足临床需要，实行单剂量配发药品
1、确保药品供给的及时性，能满足急诊、危重病人突发公共卫生事件临床救治工作的需要
2
2、实行单剂量配发药品
1
5、不得迟到、早退。
0.5
6、查墙壁、地面、屋顶等卫生死角是否清洁
0.5
7、药橱、调剂台以及药品是否有灰尘
1
8、查是否有定期温、湿度登记和记录
1
9、不得将生活用品和其他物品带入工作场所
1
药品摆放
二、按用途、储存要求等做到药品与非药品、用与外服、处与非处、易串味药品分开分类列
1、是否整齐
1
2、有无按用途、储存要求等做到药品与非药品、用与外服、处与非处、易串味药品分开分类列
0.5
4、对效期药品每月月底前进展全面、细致检查一次，填写效期药品登记记录及通报记录归档
1
5、药品按批号存放，发放使用药品时格掌握先进先出及近效期先出原那么。
0.5
6、对效期缺乏三个月的药品，由于期限迫近应立即向科室或各临床医师发出近期失效药品通知单，或药房与药房之间，各科室之间调配使用。
1
7、当药品改变原包装而置于其他容器时，应注意将药品的失效期标记在新的容器上，以便随时检查是否过期失效。
1、麻醉、精神等特殊药品开具符合?处管理方法?规定
1
2、格执行“五专〞要求，未做到“五专〞之一扣1分
①专人负责〔是否有麻、精一药品调剂资格〕
1
②查专柜加锁〔双人双锁操作规〕
1
③查专用账册〔帐、物相符〕
1
④查专用处完整、合格，双人审核
1
⑤查专册登记〔出库单、逐日发放登记、空安瓿、废贴回收登记〕完整、规
四、对3个月到期〔近效期药品〕掌握上报，按要求进展登记、警示、处理。过期、变质药品必须单独存放于不合格药品库房〔专柜〕。
1、失效期限在6个月的不得验收，药房对药库发出每批次药品必须进展数量、效期核对