”特殊管理药品“管理与使用检查表(药库)
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药房药品安全管理月检查表
药品
使用
管理
1、按照规范做好处方的审核，对药品适宜性使用和潜在配伍禁忌进行核对；2、调剂规范精确，无差错；3、抗生素使用规范，无滥用；4、药品使用注意事项交代清楚；5、药品不良反应有检测。
特殊药品管理
1、精神、毒麻类药品管理严格，实行“五专”管理；2、高危药品管理到位；3、按照规范要求做好特殊类药品的使用和发放。
药房药品安全管理科室自查整改登记表（ 月）
检查
项目
检查内容
存在问题
药品
储存
环境
1、药品储存环境安全，有防鼠、防火、防盗等安全措施；2、有控温措施和温湿度计，特殊药品按要求存放；3、药品分类摆放，标识清晰。4、加强药品管理，定期盘点，无霉烂、虫蛀、破损药品。
药品
质量管理1、药品领时，严格核对药品的品种、规格、批号、有效期、生产单位等；2、严格检查药品质量，无假、劣药品；3、加强药品有效期管理，定期核查，无过期失效药品。
整改
措施
药房主任签字：年 月 日
使用
管理
1、按照规范做好处方的审核，对药品适宜性使用和潜在配伍禁忌进行核对；2、调剂规范精确，无差错；3、抗生素使用规范，无滥用；4、药品使用注意事项交代清楚；5、药品不良反应有检测。
特殊药品管理
1、精神、毒麻类药品管理严格，实行“五专”管理；2、高危药品管理到位；3、按照规范要求做好特殊类药品的使用和发放。
药房药品安全管理科室自查整改登记表（ 月）
检查
项目
检查内容
存在问题
药品
储存
环境
1、药品储存环境安全，有防鼠、防火、防盗等安全措施；2、有控温措施和温湿度计，特殊药品按要求存放；3、药品分类摆放，标识清晰。4、加强药品管理，定期盘点，无霉烂、虫蛀、破损药品。
药品
质量管理1、药品领时，严格核对药品的品种、规格、批号、有效期、生产单位等；2、严格检查药品质量，无假、劣药品；3、加强药品有效期管理，定期核查，无过期失效药品。
整改
措施
药房主任签字：年 月 日
药房特殊药品检查表
药房特殊药品检查表
负责人：
检 查 项 目
是否有麻醉 药品、精神 药品、医用 毒性药品、 放射性药品 等“特殊管 理药品”按 照法规，规 章制定相应 的管理制度
是否对麻醉 药品、第一 类精神药品 的购入、储 存、发放、 调配、使用 等实施批号 管理的制度 与程序
是否配有安 全监控及自 动报警设 施，标识是 否醒目
检查帐、物 、批号相符 情况
签字
是否有“特 殊管理药品 ”有安全设 施，设置有 “毒、麻、 精”药品专 用库 （柜），双 锁管理，确 保安全
是否按要求 对麻醉药品 、第一类精 神药品实施 专人负责， 双人管理
“毒、麻、 精”药品实 行三级管理 和五专管理 的制度与程 序
检查账册， 是否做到日 清月结
检 查 情 况 整 改 措 施
检查表
检查时间：
检查是否进 行双复核 （具有药师 以上专业技 术任职资格 的人员负责 处方审核、 评估、核对 、发药以及 安全用药指 导，药士从 事处方调配 工作）；查 药师资质
检查处方书 写是否符合 《处方管理 办法》，抽 查处方是否品是否 使用专用的 纸质处方， 处方颜色、 内容是否符 合国家标准
负责人：
检 查 项 目
是否有麻醉 药品、精神 药品、医用 毒性药品、 放射性药品 等“特殊管 理药品”按 照法规，规 章制定相应 的管理制度
是否对麻醉 药品、第一 类精神药品 的购入、储 存、发放、 调配、使用 等实施批号 管理的制度 与程序
是否配有安 全监控及自 动报警设 施，标识是 否醒目
检查帐、物 、批号相符 情况
签字
是否有“特 殊管理药品 ”有安全设 施，设置有 “毒、麻、 精”药品专 用库 （柜），双 锁管理，确 保安全
是否按要求 对麻醉药品 、第一类精 神药品实施 专人负责， 双人管理
“毒、麻、 精”药品实 行三级管理 和五专管理 的制度与程 序
检查账册， 是否做到日 清月结
检 查 情 况 整 改 措 施
检查表
检查时间：
检查是否进 行双复核 （具有药师 以上专业技 术任职资格 的人员负责 处方审核、 评估、核对 、发药以及 安全用药指 导，药士从 事处方调配 工作）；查 药师资质
检查处方书 写是否符合 《处方管理 办法》，抽 查处方是否品是否 使用专用的 纸质处方， 处方颜色、 内容是否符 合国家标准
医院药品质量管理监督检查表
医院药品质量管理监督检查表部门：1、特殊药品（麻醉药品、一类精神药品、医疗用毒性药品、贵重药品等）管理执行情况⑴“五专”管理：⑵数量管理：⑶处方书写等情况：2、药品质量控制、制度执行情况⑴含效期药品管理：⑵有无伪劣药品：⑶药品变质、霉烂、虫蛀、鼠患等现象：⑷有无中药串斗现象：⑸药品储存条件（尤其是需低温保存的药品）：⑹药品摆放情况：3、《处方管理办法》、《医院中药饮片管理办法》等有关法律法规和规范落实情况⑴调配质量检查（现场查看已调配处方复核签字、调剂误差）调配人处方中药品总量西药种经复核调配人处方中药品总量西药种经复核调配人处方中药品总量中成药种经复核调配人处方中药品总量中草药味共克经回戥称量克误差％调配人处方中药品总量中草药味共克经回戥称量克误差％⑵处方书写质量状况与点评抽查年月日处方共张，处方书写不规范张，处方调配、复核等签名不完整张；用药不适宜张，超常处方张，共张，占处方总数％，合格处方张占处方总数％。
处方点评结果：中成药用药不合理张，其中无辨证诊断张、配伍不合理张、用法用量错误张。
（处方点评另见处方点评表）⑶中药煎药业务质量检查①煎药室卫生状况: ②用具、容器卫生状况：③包装材料是否符合规定：④煎药质量（有无糊状块、白心、硬心等）：⑤有无错装、错发、漏发等情况：⑥急煎处方服务是否超过规定时限(二小时)：3、服务质量状况⑴工作人员着装：⑵有无拒推处方现象：⑶有无病人及家属举报现象: ⑷发药交待是否清楚：⑸药袋书写情况：⑹药房环境卫生：⑺药品卫生状况：⑻病患对药剂服务质量的评价：当班人员：部门负责人：质量监督检查人：检查日期年月日药剂科对检查结果的处理意见：科主任：日期：。
临床科室备用药品管理与使用检查表
临床科室备用药品办理与使用查抄表之五兆芳芳创作
被查抄科室： 查抄时间： 总分：
类别
条目
内容与尺度
分值
扣分原因
得分
急救药品
1
抢救车定点存放，备用药品统一存贮位置、统一标准办理.有“抢救车放置点”“备用药品”的标识.情况卫生洁净整洁.
8
2
急救药品齐全，能满足本科室抢救病人的需要，有基数目录，格局统一，药品规格、数量与存案一致.
6
3
急救药品有专人办理，有交代班记实并签名.
6
4
急救药品办理人员要知晓急救药品的领用、弥补、报废流程.急救药品使用后能实时弥补，有记实.
6
5
无近效期一月内的药品及过时的药品，无标签模糊的药品，有近效期药品记实.
6
特殊药品
6
麻醉、一类精神药品实行“五专办理”，有防盗设施，二类精神药品专柜加锁专人办理.成立交代班登记并有记实.无过时药品，药品标签清晰.
4
14
药品贮存情况整洁卫生，无药品直接接触地面，无与任务无关的物品，避光药品是否有避光措施.
6
15
患者自备药品办理是否合适要求，有相关记实.
4
科室担任人签名： 查抄人签名：
备注：1、此查抄表按照本院药品办理相关制度制定，满分100分.按等级医院评审要求每月查抄一次.
2、如果合适要求则打“√”；一条不合适的扣2分，并写出扣分原因；没有该项目的则写“无”.
6
10
治疗室的一般备用药品定位放置，与备用急救药品分区放置，不克不及有药品混放，不克不及大量裸放.
6
11
有基数目录，账物相符.无近效期一月内的药品及过时的药品，无标签模糊的药品，有近效期药品记实.
被查抄科室： 查抄时间： 总分：
类别
条目
内容与尺度
分值
扣分原因
得分
急救药品
1
抢救车定点存放，备用药品统一存贮位置、统一标准办理.有“抢救车放置点”“备用药品”的标识.情况卫生洁净整洁.
8
2
急救药品齐全，能满足本科室抢救病人的需要，有基数目录，格局统一，药品规格、数量与存案一致.
6
3
急救药品有专人办理，有交代班记实并签名.
6
4
急救药品办理人员要知晓急救药品的领用、弥补、报废流程.急救药品使用后能实时弥补，有记实.
6
5
无近效期一月内的药品及过时的药品，无标签模糊的药品，有近效期药品记实.
6
特殊药品
6
麻醉、一类精神药品实行“五专办理”，有防盗设施，二类精神药品专柜加锁专人办理.成立交代班登记并有记实.无过时药品，药品标签清晰.
4
14
药品贮存情况整洁卫生，无药品直接接触地面，无与任务无关的物品，避光药品是否有避光措施.
6
15
患者自备药品办理是否合适要求，有相关记实.
4
科室担任人签名： 查抄人签名：
备注：1、此查抄表按照本院药品办理相关制度制定，满分100分.按等级医院评审要求每月查抄一次.
2、如果合适要求则打“√”；一条不合适的扣2分，并写出扣分原因；没有该项目的则写“无”.
6
10
治疗室的一般备用药品定位放置，与备用急救药品分区放置，不克不及有药品混放，不克不及大量裸放.
6
11
有基数目录，账物相符.无近效期一月内的药品及过时的药品，无标签模糊的药品，有近效期药品记实.
麻醉药品、第一类精神药品管理情况检查表 (西药库)
麻醉药品供应企业资质符合规定，印鉴卡存放符合规定
随机抽查处方30张，查合格率（合格率>95%）处方编号、批号登记、处方签章、某药品消耗量与领用量是否一致（此项检查出现问题，责任属于药房管理人员）
整改内容：
精麻药品管理人员签字：
检查人员签字：
*****医院
麻醉药品、第一类精神药品管理情况检查表
检查部门检查时间年月日
检查内容
检查结果
专用设备、双人双锁、防盗等设施
严格做好“麻醉药品、第一类精神药品”入库验收记录专簿及进出库专用账册
做到及时验收、及时发放，账物相符，批号相符
领用门应由专人领用并签字、出入库手工帐及时记录
各部门申请表符合规定，月计划制定合理、执行及时
随机抽查处方30张，查合格率（合格率>95%）处方编号、批号登记、处方签章、某药品消耗量与领用量是否一致（此项检查出现问题，责任属于药房管理人员）
整改内容：
精麻药品管理人员签字：
检查人员签字：
*****医院
麻醉药品、第一类精神药品管理情况检查表
检查部门检查时间年月日
检查内容
检查结果
专用设备、双人双锁、防盗等设施
严格做好“麻醉药品、第一类精神药品”入库验收记录专簿及进出库专用账册
做到及时验收、及时发放，账物相符，批号相符
领用门应由专人领用并签字、出入库手工帐及时记录
各部门申请表符合规定，月计划制定合理、执行及时
药剂科药品质量管理检查表
药剂科药品质量与安全管理检查表
检查项目
检 查 细 项
检查结果
意见及整改措施
安全管理
1、门、窗、监控等安防设施是否正常
2、消防器材是否正常。
药品储存管理
1、药品存放是否符合规定
2、药品储存条件（避光、冷藏等）是否符合规定。
3、药品是否按“先产先出，近效先出”摆放。
4、摆药架有无过期、破损等药品。
5、中药材是否有质量问题（如虫蛀，霉变等）
6、合格区、待验区、不合格区或退货区标识明确
相关管理记录
1、温湿度记录是否完整。
2、近效期记录是否完整。
3、出入库记录是否完整。
4、报损记录是否完整。
5、调剂差错记录是否完整。
6、麻精空安瓿回收及销毁记录是否完整。
7、验收记录是否完整。
卫生管理
1、在岗人员是否穿戴整洁、佩戴胸卡。
2、手卫生是否符合规范。
3、中药分剂量是否按称量减重法，差异为±5%。
4、是否注明患者姓名、药名，用法用量、有效期、注意事项等
5、合理用药咨询服务情况
拆零药品管理
1、拆零药品区域是否整洁，无杂物
2、拆零用具（药匙、药袋等）是否洁净。
3、拆零药品是否标明药名、规格、效期等内容。
4、拆零记录是否完整。
检查人年月日
3、摆药架是否整洁，无非工作物品。
5、地面、墙角、窗台、电脑等无积尘。
6、中药药斗是否清洁，无散落药粉。
岗位检查
1、在岗人员是否按排班表上岗。
2、是否有迟到、早退、擅自离岗等行为。
处方调剂检查
1、有无用药交代，是否详尽。
2、药师审核、调配、发药程序是否符合规范。
检查项目
检 查 细 项
检查结果
意见及整改措施
安全管理
1、门、窗、监控等安防设施是否正常
2、消防器材是否正常。
药品储存管理
1、药品存放是否符合规定
2、药品储存条件（避光、冷藏等）是否符合规定。
3、药品是否按“先产先出，近效先出”摆放。
4、摆药架有无过期、破损等药品。
5、中药材是否有质量问题（如虫蛀，霉变等）
6、合格区、待验区、不合格区或退货区标识明确
相关管理记录
1、温湿度记录是否完整。
2、近效期记录是否完整。
3、出入库记录是否完整。
4、报损记录是否完整。
5、调剂差错记录是否完整。
6、麻精空安瓿回收及销毁记录是否完整。
7、验收记录是否完整。
卫生管理
1、在岗人员是否穿戴整洁、佩戴胸卡。
2、手卫生是否符合规范。
3、中药分剂量是否按称量减重法，差异为±5%。
4、是否注明患者姓名、药名，用法用量、有效期、注意事项等
5、合理用药咨询服务情况
拆零药品管理
1、拆零药品区域是否整洁，无杂物
2、拆零用具（药匙、药袋等）是否洁净。
3、拆零药品是否标明药名、规格、效期等内容。
4、拆零记录是否完整。
检查人年月日
3、摆药架是否整洁，无非工作物品。
5、地面、墙角、窗台、电脑等无积尘。
6、中药药斗是否清洁，无散落药粉。
岗位检查
1、在岗人员是否按排班表上岗。
2、是否有迟到、早退、擅自离岗等行为。
处方调剂检查
1、有无用药交代，是否详尽。
2、药师审核、调配、发药程序是否符合规范。
特殊管理药品检查登记表
特殊管理药品检查登记表
检查日期： 检查项目 具体要求 是否符合要求 是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 年 月 日 备注
1.专用设备 药库储存条件 2.双人双锁 3.防盗设施运行正常 1.麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡是否合格 采购管理 2.是否定点采购(变更手续完备) 3.是否保持合理库存 1.否严格做好专册登记，做到分批验收、最小包装验收、分批发放、帐物相符、批 药库验收、保管、发 号相符 放管理 2.出入库手工帐及时记录，帐物相符 领用部门应由专人领用，出入库手工帐及时记录，电脑帐及时登帐 领用部门管理 1.专人专锁，查质量和效期，查帐物相符 临床科室的使用管理 2.查各种记录本登记是否完整 3.药品外观质量符合要求 1.双人双锁，专用处方书写，帐物相符 2.处方管理符合规定 调剂部门使用管理 3.慢性病用药资料手续完备 4.各种记录本登记完整 5.是否按规定上报不良反应 6.药品外观质量符合要求 检查结论及□ 是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□
签名：
检查日期： 检查项目 具体要求 是否符合要求 是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 年 月 日 备注
1.专用设备 药库储存条件 2.双人双锁 3.防盗设施运行正常 1.麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡是否合格 采购管理 2.是否定点采购(变更手续完备) 3.是否保持合理库存 1.否严格做好专册登记，做到分批验收、最小包装验收、分批发放、帐物相符、批 药库验收、保管、发 号相符 放管理 2.出入库手工帐及时记录，帐物相符 领用部门应由专人领用，出入库手工帐及时记录，电脑帐及时登帐 领用部门管理 1.专人专锁，查质量和效期，查帐物相符 临床科室的使用管理 2.查各种记录本登记是否完整 3.药品外观质量符合要求 1.双人双锁，专用处方书写，帐物相符 2.处方管理符合规定 调剂部门使用管理 3.慢性病用药资料手续完备 4.各种记录本登记完整 5.是否按规定上报不良反应 6.药品外观质量符合要求 检查结论及□ 是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□
签名：
特殊药品检查记录表(药库)
11
专库、专柜是否存放有无关物品。
12
是否建立麻醉药品和精神药品专用账册；出入、库双人复核签字。
13
专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。
14
专帐记录是否包括：日期、品名、剂型、规格、批号、有效期、生产厂家、供货单位、数量等。
15
是否做到登记项目齐全、内容完整、书写规范、准确无误，并按规定归案保存。
5
购进的特殊管理药品是否做到票、帐、物、卡相符。
6
是否建立纸质的购销记录。
7
麻醉药品、第一类精神药品是否实行双人验收（发货）、双人复核、帐物相符。
储存
8
是否设有专库、专柜，并贴有专用标识。
9
麻醉药品、第一类精神药品专库专应当设有防盗设施并安装报警装置。
10
麻醉药品、第一类精神药品专库、专柜是否双人双锁管理。
报告
16
特殊管理药品发生丢失或被盗，是否及时上报有关部门。
存在问题及整改意见：
检查人员：
特殊管理药ห้องสมุดไป่ตู้检查记录表
被检查科室：检查日期年月日
项目
序号
检查内容
检查情况
备注
合格
不格合
人员
1
麻醉药品和精神药品的管理人员、处方医生和药师是否具备相应资质并经过相关专业的培训。
管理制度
2
是否建立麻醉药品和精神药品的管理制度。
采购和销售
3
是否从合法的经营单位购进特殊管理药品
4
麻醉药品是否凭《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》购进。
专库、专柜是否存放有无关物品。
12
是否建立麻醉药品和精神药品专用账册；出入、库双人复核签字。
13
专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。
14
专帐记录是否包括：日期、品名、剂型、规格、批号、有效期、生产厂家、供货单位、数量等。
15
是否做到登记项目齐全、内容完整、书写规范、准确无误，并按规定归案保存。
5
购进的特殊管理药品是否做到票、帐、物、卡相符。
6
是否建立纸质的购销记录。
7
麻醉药品、第一类精神药品是否实行双人验收（发货）、双人复核、帐物相符。
储存
8
是否设有专库、专柜，并贴有专用标识。
9
麻醉药品、第一类精神药品专库专应当设有防盗设施并安装报警装置。
10
麻醉药品、第一类精神药品专库、专柜是否双人双锁管理。
报告
16
特殊管理药品发生丢失或被盗，是否及时上报有关部门。
存在问题及整改意见：
检查人员：
特殊管理药ห้องสมุดไป่ตู้检查记录表
被检查科室：检查日期年月日
项目
序号
检查内容
检查情况
备注
合格
不格合
人员
1
麻醉药品和精神药品的管理人员、处方医生和药师是否具备相应资质并经过相关专业的培训。
管理制度
2
是否建立麻醉药品和精神药品的管理制度。
采购和销售
3
是否从合法的经营单位购进特殊管理药品
4
麻醉药品是否凭《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》购进。
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帐物、批号相符
账册与登记
进出库账册登记完整
入库验收登记完整
验收缺损登记完整
药品销毁审批、处理记录完整
废贴及空安瓿销毁记录完整
处方销毁申请与处理记录完整
安全管理
安全监控和自动报警设施使用正常
上次检查
整改情况
本次检查
整改建议
科室签字：检查人签字：
药库“特殊管理药品”管理与使用检查表
部门：南区药库检查日期：年月日
检查内容
要求
检查结果（是Βιβλιοθήκη 合格）存在问题是否
制度流程
有相应管理制度与程序；有“特殊管理药品”应急预案。
“五专”管理
专用保险柜加锁，专人负责，专用账册，专用处方，专册登记。
药品质量（外观）
字迹清楚；无沉淀、变色、残破；
无过期失效。
数量批号管理
账册与登记
进出库账册登记完整
入库验收登记完整
验收缺损登记完整
药品销毁审批、处理记录完整
废贴及空安瓿销毁记录完整
处方销毁申请与处理记录完整
安全管理
安全监控和自动报警设施使用正常
上次检查
整改情况
本次检查
整改建议
科室签字：检查人签字：
药库“特殊管理药品”管理与使用检查表
部门：南区药库检查日期：年月日
检查内容
要求
检查结果（是Βιβλιοθήκη 合格）存在问题是否
制度流程
有相应管理制度与程序；有“特殊管理药品”应急预案。
“五专”管理
专用保险柜加锁，专人负责，专用账册，专用处方，专册登记。
药品质量（外观）
字迹清楚；无沉淀、变色、残破；
无过期失效。
数量批号管理