信息化建设在医疗质控中的作用四
2024年医疗质控方案
2024年医疗质控方案医疗质控，一个永恒的话题，关乎每一个人的生命健康。
今天，就让我用十年的经验，给大家带来一份实用、接地气的医疗质控方案。
一、目标设定1.提高医疗技术水平，确保医疗设备更新换代，与国内外先进水平保持同步。
2.加强医疗人才队伍建设，提升医护人员综合素质。
3.优化医疗服务流程，提高患者满意度。
4.加强医疗质量控制，降低医疗差错率。
二、具体措施1.技术提升（1）加强医疗技术培训。
定期组织医护人员参加国内外学术交流，学习先进的医疗技术。
（2）鼓励医护人员参加各类专业考试，提高职称等级，以提升自身技能。
（3）建立医疗技术人才储备库，为医院发展提供人才保障。
2.人才队伍建设（1）制定人才引进计划，吸引优秀医疗人才加入。
（2）加强医护人员职业道德教育，提高服务水平。
（3）建立健全激励机制，鼓励医护人员积极投身医疗事业。
3.服务流程优化（1）简化挂号流程，缩短患者等待时间。
（2）优化诊疗流程，提高就诊效率。
（3）加强医患沟通，提高患者满意度。
4.质量控制（1）建立医疗质量控制体系，制定完善的规章制度。
（2）加强医疗安全监控，及时发现和纠正安全隐患。
（3）开展医疗质量评价，对存在的问题进行整改。
三、实施步骤1.制定实施方案。
结合医院实际情况，明确各项工作目标、任务和责任人。
2.组织实施。
按照实施方案，有序推进各项工作。
3.监督检查。
对实施过程进行监督检查，确保各项工作落到实处。
四、预期效果1.医疗技术水平得到提升，患者满意度提高。
2.医疗差错率降低，医疗安全得到保障。
3.医院整体形象得到提升，品牌知名度增强。
4.医疗人才队伍稳定，医院可持续发展得到保障。
五、写在2024年医疗质控方案，旨在为我国医疗事业贡献力量。
在这个方案的实施过程中，我们需要每一个人的共同努力。
让我们携手共进，为患者的健康保驾护航！注意事项：1.避免技术更新滞后有时候，医疗设备和技术更新换代的速度可能跟不上计划，导致实际操作中遇到瓶颈。
医疗质控领导发言稿
大家好！今天，我很荣幸能在这里代表医疗质控团队，向大家汇报我们过去一年的工作成果和未来规划。
在此，我谨代表全体医疗质控人员，向长期以来关心和支持医疗质控工作的领导和同事们表示衷心的感谢！过去的一年，是我国医疗卫生事业快速发展的一年，也是医疗质控工作面临严峻挑战的一年。
在各级领导和全体医务工作者的共同努力下，我国医疗质控工作取得了显著成绩。
以下是我们在过去一年中取得的主要成果：一、加强制度建设，完善医疗质控体系我们以制度建设为抓手，不断完善医疗质控体系。
一是修订了《医疗质控工作制度》，明确了医疗质控工作的目标任务、组织架构、工作流程等；二是制定了《医疗质量指标体系》，将医疗质量指标细化到科室、医生、护士等各个环节，实现了医疗质量指标的全面覆盖；三是完善了医疗质控考核评价机制，确保医疗质控工作落到实处。
二、强化过程管理，提升医疗质量我们以强化过程管理为手段，全面提升医疗质量。
一是加强医疗质量安全培训，提高医务人员的业务水平和责任意识；二是开展医疗质量专项检查，对发现的问题及时进行整改；三是推进医疗质量持续改进，鼓励各科室开展质量改进活动，提升医疗质量。
三、深化信息化建设，提高医疗质控效率我们以信息化建设为支撑，提高医疗质控效率。
一是搭建了医疗质控信息平台，实现了医疗质量数据的实时采集、分析和共享；二是推广医疗质控APP，方便医务人员随时随地进行医疗质控工作；三是开展医疗质控数据分析，为医疗质量改进提供科学依据。
面对未来，我们将继续努力，做好以下工作：一、加强医疗质控队伍建设，提高质控人员素质我们要加强医疗质控队伍建设，提高质控人员的业务水平和综合素质，确保医疗质控工作高效开展。
二、深化医疗质量改进，提升医疗服务水平我们要深入推进医疗质量改进，以患者需求为导向，不断提升医疗服务水平，为人民群众提供更加优质的医疗服务。
三、加强信息化建设，提高医疗质控效率我们要继续加强信息化建设，利用现代信息技术手段，提高医疗质控效率，为医疗质量持续改进提供有力保障。
2024年护理质控工作总结
2024年护理质控工作总结一、引言随着医疗技术的不断发展和医护人员素质的提升，护理质控工作在医疗机构中的重要性日益凸显。
作为护理工作的重要组成部分，护理质控工作对提升医疗质量和保障患者安全起着关键的作用。
本文将对2024年护理质控工作进行总结，以期为今后的工作提供经验和参考。
二、工作回顾2024年是我院护理质控工作的全面深化之年。
我们坚持以患者为中心，以科学的方法为抓手，推动质量管理的全面提升。
1.加强护理风险管理在2024年，我们进一步加强了护理风险管理，建立了系统的风险识别、评估与控制机制。
在日常工作中，护士们通过制定风险评估表格、制定风险管理方案等方式，能够提前预测患者可能出现的风险，采取相应的防范措施，减少和避免可能的不良事件的发生。
2.优化护理标准与规范我们深入开展护理质量标准与规范的研究，及时对护理操作和护理文化进行更新和调整。
我们对护理记录、护理操作等内容进行了进一步明确和规范，有效提高了护理工作的准确性和规范性。
3.加强护理团队建设2024年，我们注重护理团队的建设和培养。
通过定期组织专业培训和学术交流活动，提高护士的业务水平和技能，增强团队的凝聚力和战斗力。
同时，我们也加强了护士之间的沟通和协作，提高了团队的整体效能。
4.完善护理质量评价体系我们建立了完善的护理质量评价体系，通过科学、客观的评价指标对护理工作进行定期评估。
评价结果作为护理绩效考核的重要依据，对于激励优秀护士和发现存在问题的护士起到了积极的推动作用。
三、工作感悟在2024年的护理质控工作中，我们深感医护人员在提供优质护理服务和提高医疗质量方面的主动性和积极性的重要性。
1.关注护理细节护理工作是一项细致、精密的工作，护士们需要关注每一个细节，确保每一个环节的安全和准确。
只有将护理工作的每个细节做到极致，才能够提供高质量的护理服务。
2.不断学习更新医学知识在不断更新和演进，作为护士，我们需要时刻保持学习的状态，不断提高自己的专业素质和知识水平。
信息化助力医院高质量发展的认识与思考
文章编号：1672-5166（2021）03-0366-05 中图分类号：R-058；R197.3 文献标志码：A摘 要 作为唯一引领和保障医改成功的技术支撑，信息化建设已成为医院现代化管理的基础，是提高医疗质量，降低医院管理成本，增强医院竞争力的重要途径。
通过探讨医院信息化建设的关键点及相关支撑因素，为推动医院信息化建设紧跟行业发展前沿，并能更加地切合医院自身特点，提供理论依据，以实现信息化与医院管理业务的高度融合，助推医院高质量发展。
关键词 医院 信息化建设 管理水平 信息化建设支撑因素Cognition and Thinking on Informatization to Promote the High-quality Development of Hospitals FANG Xin, ZHAO WeiFuwai Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100037, ChinaAbstract As the only technical support that leads and guarantees the success of medical reform, hospital information construction has become the basis of modern management. Hospital information construction is an important way to improve medical quality, reduce hospital management costs and enhance competitiveness of the hospital. This study explores the key points and related supporting factors of hospital informatization construction, it provides a theory for promoting hospital informatization construction to keep up with the forefront of informatization development and combining the hospital's characteristics to achieve combination informatization and hospital management, promote the high-quality development of hospitals.Keywords hospital; informatization construction; management level; supporting factors of informatization inspection伴随国家一系列相关文件和配套政策及举措的出台，全国医院信息化建设进入快速发展、强力推进时期。
医疗质量与安全管理委员会工作总结
医疗质量与安全管理委员会工作总结一、前言医疗质量与安全管理是医院管理的核心内容，关系到患者的生命安全和社会公共利益。
医疗质量与安全管理委员会作为医院内部管理机构，承担着制定、监督和推进医疗质量与安全管理工作的职责。
在过去的几年里，我国医疗质量与安全管理委员会充分发挥了其在提高医疗质量、保障患者安全方面的作用。
本总结将对我国医疗质量与安全管理委员会的工作进行梳理和总结，以期为今后的工作提供借鉴和参考。
二、工作内容1.组织架构与人员配备医疗质量与安全管理委员会在组织架构上一般分为层级管理，包括医院层面的委员会和临床科室层面的质控小组。
医院层面的委员会由院长、副院长、医务处、护理部、临床科室负责人等组成，负责制定医院医疗质量与安全管理政策和制度，监督和指导临床科室开展质控工作。
临床科室层面的质控小组由科室主任、护士长、质控员等组成，负责本科室的日常质控工作。
2.制度建设与政策制定医疗质量与安全管理委员会在工作中，充分发挥其在制度建设与政策制定方面的作用。
委员会结合国家相关政策法规，制定了一系列医疗质量与安全管理规章制度，如《医疗质量管理办法》、《医疗安全不良事件报告制度》等，为医院医疗质量与安全管理提供了制度保障。
3.质量监控与评价医疗质量与安全管理委员会加强对医疗质量的监控与评价，通过设立医疗质量指标、开展质量检查、不良事件报告等方式，对医疗质量进行全方位的监控。
同时，委员会定期对医疗质量进行评价，分析存在的问题，提出改进措施，确保医疗质量的持续改进。
4.安全文化建设与培训医疗质量与安全管理委员会注重安全文化的建设与培训，通过举办各类培训、讲座、研讨会等活动，提高医务人员的安全意识，强化质量安全管理的重要性。
同时，委员会还积极推动科室之间的交流与合作，分享质控经验，提升整体质控水平。
5.不良事件管理与改进医疗质量与安全管理委员会加强不良事件的管理与改进，建立了不良事件报告制度，鼓励医务人员积极报告不良事件，对不良事件进行及时调查和分析，找出问题的根本原因，制定针对性的改进措施，防止类似事件再次发生。
医疗工作质控年度总结(3篇)
第1篇一、前言随着我国医疗卫生事业的不断发展，医疗质量与安全管理成为医院管理工作的核心内容。
为确保医疗安全，提高医疗服务质量，我院质控科紧紧围绕医疗质量与安全管理，以《医疗质量管理办法》为指导，积极开展各项工作。
现将2021年度医疗工作质控工作总结如下：一、工作目标1. 提高医疗质量，确保医疗安全；2. 规范医疗行为，提高医疗服务水平；3. 加强质控队伍建设，提升质控能力；4. 推动医疗质量持续改进，提高医院核心竞争力。
二、工作内容1. 医疗质量管理委员会工作（1）定期召开医疗质量管理委员会会议，对全院医疗质量进行全程监控；（2）根据医院的总体发展战略，提出年度、年度内阶段性质控重点目标，并为其制定考核标准；（3）对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。
2. 医疗质量管理规章制度建设（1）规范质量管理制度职责，制定相应的规划、标准和主要措施；（2）负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价；（3）不断完善医疗质量管理制度，提高制度执行力。
3. 医疗质量绩效考核（1）在业务院长带领下，组织相关考核人员对全院行政管理、医疗质量进行全面考核；（2）指出存在的问题和不足，将考核结果全院通报，并纳入本季度科室的绩效考核中；（3）通过绩效考核，激发医务人员积极性，提高医疗服务质量。
4. 医疗质量持续改进（1）开展医疗质量持续改进活动，鼓励医务人员提出改进措施；（2）对提出的改进措施进行评估、实施，跟踪改进效果；（3）定期对改进措施进行总结、分析，不断优化医疗质量管理体系。
5. 医疗安全管理工作（1）加强医疗安全管理培训，提高医务人员安全意识；（2）定期开展医疗安全风险排查，及时发现并消除安全隐患；（3）对发生的医疗事故和医疗纠纷进行严肃处理，确保医疗安全。
6. 医疗质量监测与数据分析（1）建立健全医疗质量监测体系，定期收集、整理、分析医疗质量数据；（2）对医疗质量数据进行分析，找出存在的问题，提出改进措施；（3）定期发布医疗质量报告，为医院管理提供决策依据。
医疗信息化
医疗信息化
医疗信息化是医疗领域中广泛应用信息技术，包括电子病历、远程医疗、数字影像、移动医疗、医疗大数据等方面的应用。
医疗信息化可以提高医疗服务的效率和质量，优化医疗资源的配置，提升医疗安全和患者满意度。
随着信息技术的发展，医疗信息化也在不断演进。
未来的医疗信息化将更加注重智能化、移动化、远程化、数据化等方面的发展。
例如，通过智能化设备和软件实现突发疾病自动报警、药品运输自动跟踪、医疗数据自动获取等功能，通过移动医疗应用方便患者随时随地获取医疗服务，通过远程医疗技术实现远程诊断、远程手术等操作，通过医疗大数据分析为医疗机构提供更加科学和精准的决策支持。
医疗信息化的发展需要政府、医疗机构、IT企业等各方面的共同努力。
政府需要制定相关的政策法规，规范和推动医疗信息化的发展；医疗机构需要加强信息化的建设和应用，提高医疗服务的质量和效率；IT企业需要加大研发力度，提供更加先进和可靠的医疗信息化产品和服务。
总之，医疗信息化是未来医疗领域发展的重要趋势之一，它将会在提高医疗服务质量、提升医疗安全和患者满意度等方面发挥越来越重要的作用。
医疗质量大质控体系
医疗质量大质控体系1.引言1.1 概述医疗质量大质控体系是指为了提高医疗质量和安全水平而建立的一套全面、系统的管理体系。
随着医疗水平的不断发展和医疗事故频发，医疗质量的重要性日益凸显。
医疗质量大质控体系可以帮助医疗机构对医疗过程进行全面控制，从而预防和减少医疗风险，提高医疗质量。
医疗质量大质控体系的目标是构建一个全面的、连续的、科学的管理系统，以促进医疗质量的持续改进。
通过规范医疗行为和流程、完善医疗设施和技术、加强医疗信息管理，医疗质量大质控体系可以提高医疗工作的规范化、标准化水平，为患者提供更安全、更有效的医疗服务。
为了实现医疗质量大质控体系的目标，需要从多个方面进行考虑和改进。
首先，医疗机构应该树立全员参与的意识，让每一个医务人员都对医疗质量负责。
其次，医疗机构要建立完善的内部管理制度和流程，确保医疗行为的规范和标准。
同时，医疗机构应加强对医务人员的培训和教育，提高其医疗技术水平和服务意识。
此外，医疗机构还应加强与患者的沟通和交流，建立良好的医患关系，提高患者对医疗服务的满意度。
综上所述，医疗质量大质控体系对于提高医疗质量和安全水平具有重要意义。
通过建立全面的管理体系和完善的内部制度，医疗机构可以有效地控制医疗风险，提高医疗服务的质量，为患者提供更安全、更优质的医疗服务。
未来，医疗质量大质控体系的发展方向应注重技术创新和信息化建设，借助先进的技术手段提高医疗工作的效率和质量，为人们的健康保驾护航。
1.2 文章结构文章结构本文主要分为三个部分，分别是引言、正文和结论。
引言部分包括以下三个小节。
概述部分主要介绍医疗质量大质控体系的背景和意义。
文章结构部分主要说明本文的组织结构和各部分内容的概要。
目的部分则明确了本文的写作目的和研究目标。
正文部分包括以下两个小节。
医疗质量的重要性部分将重点探讨医疗质量对于医疗系统和患者的重要性。
医疗质量大质控体系的定义和目标部分将着重介绍医疗质量大质控体系的定义、组成要素和核心目标。
信息化建设在精神专科医院中的作用
信息化建设在精神专科医院中的作⽤信息化建设在精神专科医院中的作⽤衡⽔市精神病医院秦进芳【关键词】信息化建设；专科医院；发展衡⽔市精神病医院是优抚事业单位和医疗单位，主要服务对象全市重性精神疾病患者、带病回乡复员退伍军⼈精神病患者和城市流浪乞讨的精神疾病患者。
医院依然延续上世纪的管理模式，其服务功能难以满⾜当今社会的医疗、社会、精神⼼理等多种需求，推进信息化建设，利⽤计算机技术、⽹络技术等现代信息技术，不断提⾼⼯作⽔平、⼯作效率和⼯作质量的过程［1］势在必⾏。
我院⾃2010年以来开展信息化建设的做法及收到的效果主要有以下⼏个⽅⾯内容：1．建⽴临床信息系统平台，实现医院临床管理全⾯信息化我院是⼀个起步早，发展较晚的精神疾病专科医院，信息化建设⾸先规范了业务⾏为：有⼀部分医⽣的⼿写病历和处⽅的字相当的潦草。
以⾄于病⼈和医⽣都看不懂，⽽电⼦病历是由计算机进⾏打印的，字迹清晰⼯整。
有了信息化的⽹络技术医⽣必须根据规范的病历书写书写病历，那些不规范的病历没有办法进⾏保存，有效的减少医患间的纠纷，通过提⾼医疗规范为患者提供了更优质的医疗服务[2]：在医⽣⼯作台引⼊了药物的使⽤说明，不合理应⽤的提⽰，以及药物禁忌，都会在医⽣开处⽅时给以明显提⽰，在⼀定程度上保障了医疗安全，减少了医疗纠纷，也提⾼了医⽣的诊疗⽔平；在门诊收费、住院收费⼦系统中,各项收费的价格和药品价格都储存在后台数据库中,划价收费变成了⼀个环节；医⽣通过⾃⼰的⽤户名和⼝令可以调阅病⼈病历资料，使病⼈及时得到合理的诊治。
总之，使病⼈感到医院收费透明合理、管理正规有序、看病⽅便快捷，从⽽使在同等条件下更能赢得病⼈信赖，这种良好的医院形象成为今后医疗市场竞争中⼗分重要的因素。
3年来在电⼦病历应⽤的基础上，逐渐实现了医院临床管理全⾯信息化、医疗质控信息化，单病种管理信息化，极⼤地提⾼管理的效率。
通过信息化系统，科主任还可以随时了解本科室的业务收⼊，床位使⽤率、药占⽐、检查⽐及次均住院费⽤等；同时信息化系统与新型农村合作医疗信息系统建设相适应，不仅加强了医院的社会服务职能，更能为农村提供更好的医疗服务，近⼀步减轻农民的医疗负担，保障和促进新农合制度持续健康发展［3］。
信息化门诊药学服务质控体系的构建与应用效果
信息化门诊药学服务质控体系的构建与应用效果随着医疗信息化的深入发展，门诊药学服务也逐渐向着信息化方向转变。
信息化门诊药学服务质控体系的构建与应用效果对于药学服务的提升具有重要的意义。
本文将介绍信息化门诊药学服务质控体系的构成及应用效果。
一、信息化门诊药学服务质控体系的构成（一）门诊药学服务评价指标体系门诊药学服务评价指标体系是信息化门诊药学服务质控体系的核心。
评价指标体系应该具有可评估性、科学性、全面性、可操作性等特点。
门诊药学服务评价指标体系主要包括以下几个方面。
1. 药品管理指标药品管理指标是衡量门诊药学服务质量的重要指标之一。
主要包括药品采购管理、药品配送管理、药品调配管理、药品储存管理等方面。
2. 药师素质指标药师素质指标是衡量门诊药学服务质量的另一个重要指标。
主要包括药师岗位职责履行情况、药师技能水平、药师专业知识掌握程度等方面。
3. 药学服务指标药学服务指标是衡量门诊药学服务质量的关键指标。
主要包括药学知识服务、药物治疗监测服务、药学咨询服务等方面。
4. 安全管理指标安全管理指标是保障门诊药学服务质量的重要指标。
主要包括药品安全管理、药师安全管理、患者用药安全等方面。
5. 客户满意度指标客户满意度指标是衡量门诊药学服务质量的重要参考标准之一。
主要包括患者对待药师态度、咨询回答的满意度、用药效果的满意度等方面。
（二）信息系统建设信息系统建设是构建信息化门诊药学服务质控体系的重要保障。
信息化门诊药学服务质控体系需要借助信息系统的支持才能实现数字化、自动化管理。
信息系统建设主要包括以下几个方面。
1. 门诊药学服务信息平台建设门诊药学服务信息平台是信息化门诊药学服务质控体系的“大脑”。
门诊药学服务信息平台可以实现药品采购、药品配送、药品调配、药品储存等方面的数字化管理。
2. 药学服务知识库建设药学服务知识库包括药学知识、用药指导、药物治疗策略、药物副作用等方面的信息。
药学服务知识库的建设对于提高药师服务的专业性非常重要。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床诊断环节 临床治疗环节 医疗文书环节 医疗质量管理 现代医技环节
医星电子病历的质量监控
部门、职能之间的协同监控
解决临床医疗细节的问题
住院医生站工作医嘱处理环节
开写青霉素等需要皮试的 药品时：系统自动生成皮 试医嘱，不仅提高医生工 作效率，最重要的是有效
避免发生差错事故。
住院护士站医嘱执行环节
模板复制、智能纠错
快捷、动态复 制，限制雷同、 智能逻辑纠错。
避免雷同的 个人模板
利用事前定义的 病例模板，
3-5分钟即可写完 一份病历。
医星电子病历质量监控体系
诊断治疗期间
动态监控管理、全过程提示
病人入院
医疗文书 病历过程： 医嘱
护理文书 病程记录
病人出院
医星电子病历的质量监控
病历书写过程：病历ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ填项是否漏填
电子病历应用的目的：
在医院实现三个提高：
提高临床诊断治疗能力！ 提高医疗质量管理水平！ 提高医院综合竞争实力！
医院对电子病历的要求：
卫生部《电子病历基本规范》中，对
满 保障足医临疗床质工为 于的量作电需医和需子要院医要病相解疗历吻决必合安所须。全面实现临的减有的要轻效实求临防际，床范问与工 医题医院作 疗：负 风担 险
为医护人员减轻工作负担
让病历书写更轻松 让医生有更多的时间关注病人和医疗质量！
自由化录入、后台质控、自动解析
医生可以按照 自己习惯的任何方式：
自由化录入
自动的实现：结构化
医学术语的语义解析
左肾区左疼痛肾1月，区加重疼1天痛1月，加重1天
入院前１＋月，患者无明显诱因出现左肾区疼痛，可忍受，未给予相关处理。１＋周前 ，患者再次感觉左肾区明显疼痛，可忍受无畏寒发热、恶心呕吐，给予口服消炎药（具体不 详）治疗未见明显好转。＋天前，上述症状明显加重疼痛不可忍受，伴有恶心呕吐感，无明 显呕吐物，无畏寒发热。故今日来我院门诊诊治，门诊以“左肾绞痛”收入我科。患病来， 精神饮食差，二便正常，体重未见明显减轻。
再造后工作流程： 在电子申请单上打勾存盘， 系统自动生成相应检验医嘱， 减少了下检验医嘱的步骤， 提高了质量和效率。
1 在此点击一次，完成 检，查检验医嘱申请； 2 经护士站审核后， 3 自动传送到PACS 或
LIS工作站执行
检验结果提示 自动提取信息 阳性结果用红色显示
信息双向交流
1 报告前：医技检 查医生可以查看电 子病历的所有资料； 2 报告后：在医生 工作站查看发送回 来的检查检验报告
智能化提示医生： 提示首要需要处理的内容
随时提示医生： 诊疗过程中必须处理的内容
以下病人尚未下达诊断，涉及到的相关文书将不能自动获取诊断信息：
在诊疗过程中，还有治疗前必要事情需要完成。
监控提示医生： 病程记录规范中必须处理的内容
按病程记录规范要求，开机即向医生提示，督促 医生按时完成各项病历记录、查阅检查检验报告， 提高医生的工作效率和质量
医星电子病历的质量监控
病人就诊期间
入院
诊断过程
治疗过程
出院
①
病历-依据
诊断-治疗
监
逻辑监控
对应监控
控
将临床诊疗的问题制止在发生之前
②
警 示
将病历的问题消灭在病人出院之前
质控开始
质控结束
逻辑监控信息提示
肖辰雅诊断麻痹性肠梗阻， 体检记录中有肠鸣活跃的描 述，相互矛盾。
逻辑监控信息提示
扬晓英的检验报告出来了，结 果显示血红蛋白>120(g/L), 与诊断贫血，相互矛盾。
医星医疗信息数字化全面解决方案
电子病历的质量监控管理 及其对提高医疗质量的作 用
医院信息化发展的方向 医院数字化管理的发展趋势 2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改 革的意见》、卫生部《电子病历基本规范》
以电子病历为重点 推进医院信息化建设
当今医院信息化发展的方向
医院管理的发展，必须使用电子病历， 提高医疗质量，提高医疗效率！
提醒护士 执行皮试医嘱,避免差错
门诊护士站皮试执行环节
护士站： 标记皮试结果
药房工作站发药环节
提示门诊药房： 皮试阳性药品
不能发药
医生处理临床关注的细节问题
如果仍然需要用药，医 生二次签名，要说明给 药方法
提高质医量星篇电：子病历的质量监控
使临床工作变得轻松自如
流程再造：
以前工作流程： 1、先下检验医嘱， 2、再开检验申请单
遵循医疗工作流程
遵循医疗工作流程
提高医院管理水平
提升医院管理水平
临床诊断环节 临床治疗环节 医疗文书环节 医疗质量管理 现代医技环节 人财物综合管理
电子病历的意义和内容 ①.全面、完整的记录医疗过程和结果
电子病历涉及到临床过程的所有的环节 电子病历信息管理
电子病历的意义和内容
①.全面、完整的记录医疗过程和结果
完整的管理
医疗质量管理、保障医疗安全、利于整体实力提高
科学化利用……
区域化共享、科研及教学利用
电子病历的意义和内容 ①.全面、完整的记录医疗过程和结果 ②.有利于医疗质量和工作效率的提高
首先：从减轻医护人员工作负担开始 最终：以提高临床医疗的质量为目的
医疗文书环节
让医生轻松地完成病历
临床医护人员篇：
医生下达输液医嘱时，自动完成材料费和 治疗费划价工作，不需要护士划价，护士 站执行医嘱时自动记账，避免漏记、错记
医星电子病历的质量监控
实时纠正病史、体检中的缺漏
监控模板复制：病史内容出现差错
病例模板复制：病史描述出现了问题
监控医嘱的缺陷：排他医嘱互斥医嘱
保证医嘱的质量： 不能下达与已有医嘱 排斥或矛盾的医嘱
提示：医嘱内容与病人及治疗相互关联审查的问题
这是病人年龄 这是药典规定
自动将病 人年龄与 药典规定 关联审查
电子病历内容包括：
门诊医生工作站（门诊电子病历） 住院医生工作站（住院电子病历） 护士工作站（护理电子病历） LIS检验、PACS影象、 手术、麻醉、输血信息系统
电子病历信息管理
电子病历的意义和内容
①.全面、完整的记录医疗过程和结果 ②.有利于医疗质量和工作效率的提高
专业化帮助
让医生轻松地完成病历内容 随时提示病程记录和诊疗过程的备忘 辅助诊疗过程监控诊疗依据的逻辑对应
提高医疗质量
体温单由手工描画变为自动 手动录入体温单数据
转换为体温、脉搏、呼吸曲线
以后我们将实现自动采集，把护士 从繁重琐碎的工作中解脱出来
使用心脏起搏器
数字化体温单自动生成
脉搏短绌
因故未测体温
使用呼吸机
灌肠后大便一次
护士审核医嘱后自动转为医嘱单，不需要 医生抄写长期医嘱领药，不需要护士转抄 抄医嘱，避免差错、提高质量。