肺脏评估
肺脏评估
2. 触觉语颤减弱或消失
①肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③胸腔积液或积气； ④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。
胸膜摩擦感
胸膜腔内有少量浆液润滑，胸膜脏、壁层之间无摩擦感。 触诊方法
临床意义
胸膜炎：因纤维蛋白沉积，使胸膜表面变得 粗糙，呼吸时相互摩擦，可于胸壁触及皮革相互 摩擦感，多见于早、晚期。 一般于吸、呼两相均可触及，但有时仅在吸气末 触及。评估动度最大的胸廓的下前侧部。
其移动度相当于呼吸时膈肌的移动范围。 评估方法为：先于平静呼吸时于肩胛线上叩出肺下界的位 臵，嘱被评估者深吸气后屏住呼吸，沿该线继续向下叩出 肺下界的最低点。待被评估者恢复平静呼吸后，嘱其深呼 气后屏住呼吸，沿该线自上向下叩出肺下界的最高点。最 高点与最低点之间的距离即肺下界移动度。 同法叩出锁骨中线、腋中线肺下界移动度。 6～8cm。
若一侧扩张度降低：见于该侧大量胸腔积液、气胸、胸膜粘 连增厚、肺不张等；
若双侧扩张度降低则提示病变累及双侧肺脏、胸膜或胸壁， 如肺气肿、双侧胸膜粘连增厚、呼吸肌麻痹等。
二、触觉语颤 喉部发出声音时，声波沿气管、支气管及肺泡，传到胸 壁所引起的共鸣振动，手掌可触及，也称语音震颤（vocal fremitus）。 根据其强度变化，可判断胸内病变性质。
4.呼吸频率、节律及幅度 频率 正常：16-20次/min 1 ：4 新生儿约44次/分，随年龄的增长而渐慢。 异常：呼吸过速 ＞24次/min
见于发热、贫血、甲亢以及心肺功能不全等。
呼吸过缓 ＜12次/min 呼吸浅慢见于颅内高压、镇静药过量等。
节律及幅度 正常人呼吸幅度适中，双侧对称。某些疾病可引起呼吸幅度改变。 异常: 深大（kussmaul）呼吸 —代谢性酸中毒等,如糖尿病酸中毒 （肺排出CO2以调节细胞外酸碱平衡） 潮式（cheyne-stokes）呼吸 —呼吸中枢兴奋性下降 间停（Biots）呼吸 —机制同上，见临终时。
健康评估-肺部检查
胸壁与胸廓、肺脏评估一、单项选择题1、临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是：A、胸骨角B、肩胛下角C、第七颈椎D、锁骨上窝E、腹上角2、正常成人胸廓前后径与左右径之比为：A、1： 1B、1.5： 1C、1： 1.5D、2： 2.5E、2.5：33、肺气肿时胸廓的改变是：A、扁平胸B、桶状胸C、漏斗胸D、鸡胸E、不对称胸4、触觉语颤增强是由于:A、气管阻塞B、肺泡内含气量增多C、胸腔大量积液或积气D、胸膜高度肥厚或粘连E、肺内有与气管相通的大空洞5、下列哪种疾病不会出现扁平胸A、瘦长体形B、肺结核C、严重消耗性疾病D、严重肺气肿E、肿瘤晚期6、成年人呼吸频率低于12次/分，称为A、潮式呼吸B、呼吸过缓C、叹息样呼吸D、深长呼吸E、呼吸过速7、下列哪种病变不会出现浊音A、肺气肿B、肺炎C、肺脓肿D、肺结核E、肺结核8、患者表现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，常见于A、支气管肺炎B、支气管哮喘C、气管异物D、阻塞性肺气肿E、以上都不是9、气胸时不会出现的体征是A、患侧呼吸运动减弱B、气管移向对侧C、患侧语颤增强D、病变侧变为鼓音E、患侧胸廓饱满10、肺下界降低见于：A、肺不张B、肝脾肿大C、大量腹水D、气胸E、肺气肿11、患侧胸廓叩诊呈一致性鼓音见于：A・肺结核空洞B.肺气肿C.气胸D.大量胸腔积液E.胸膜肥厚12、正常人胸部叩诊不出现的叩诊音是A、清音B、过清音C、鼓音D、浊音E、实音13、正常人xx下部胃泡区叩诊呈：A、实音B、浊音C、过清音D、鼓音E、清音14、最易触及胸月莫摩擦感的部位是：A、肺尖部体表B、前上胸壁C、锁骨中线第5肋间〜6肋间D、腋中线第5肋间〜7肋间E、肩胛下区15、不出现胸壁压痛的是:A、肋间神经炎B、肋骨骨析C、胸壁软组织炎D、肋软骨炎E、胸膜炎16、触诊乳房开始的部位是：A、内上象限B、外上象限C、内下象限D、外下象限E、乳头17、患儿，8岁，女，发热半个月，牙龈出血1周，胸骨明显压痛及叩击痛，应考虑为：A、肺炎B、骨髓炎C、急性白血病D、流行性出血热E、牙周炎18、持续存在的局限性干啰音多见于：A、支气管内膜结核B、心源性哮喘C、支气管肺炎D、慢性支气管炎E、支气管哮喘19、胸膜摩擦音的听诊特点是：A、常在肺移动度小的部位易听到B、只有在呼气时才可听到C、只有在吸气时才可听到D、不受呼吸深浅的影响E、屏住呼吸时摩擦音消失20、肺实变不出现：A、胸廓左右对称B、气管移向健侧C、语颤增强D、叩诊呈浊音E、可闻及管呼吸音21、哪项不符合气胸：A、胸廓膨隆B、气管移向患侧C、语颤消失D、叩诊呈鼓音E、呼吸音减弱或消失22、Kussmaul呼吸是指A、呼吸浅快B、深长呼吸C、潮式呼吸D、间停呼吸E、叹息样呼吸23、正常胸部语音震颤动最强的部位：A、肺底B、肩胛间区C、乳房下部D、右胸下部E、xx上部24、肺泡呼吸音减弱并呼气音延长的是:A、气管异物B、支气管哮喘C、肺部肿瘤D、支气管内膜结核E、肺炎25湿啰甘的特点为：A^多在呼气末明显B、持续时间长C、瞬间数目可明显增减D、有些湿啰音听上去似哨笛音E、部位恒定，性质不易变，咳嗽后可有变化26、异常支气管呼吸音常见于：A、发热B、支气管肺炎C、阻塞性肺气肿D、压迫性肺不张E、代谢性酸中毒27、气胸与胸腔积液的体征最主要鉴别点是:A、胸廓外形B、气管位置C、语音震颤D、叩诊音E、呼吸音28、肺泡呼吸音在胸廓最强的部位是：A、前胸上部B、乳房下部C、腋窝下部D、胸骨上窝E、肩胛间区29、大水泡音主要发生在：A、细支气管B、主支气管C、小支气管D、终末支气管E、肺泡30、胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点为：A、有无心脏病史B、有无肺脏疾病xxC、屏气时摩擦感是否消失D、咳嗽时摩擦感是否消失E、变动体位摩擦感是否消失31、患者男性，28岁，近一周胸闷、气短。
体格检查评分标准-肺脏检查
体格检查评分标准-肺脏检查引言概述：体格检查是医生对患者进行全面评估的重要步骤之一。
肺脏检查作为体格检查的一部分，对于评估患者的呼吸系统功能和疾病情况具有重要意义。
本文将详细介绍肺脏检查的评分标准，包括观察、听诊、叩诊和触诊等方面。
正文内容：一、观察1.1 胸廓形态：观察患者的胸廓形态，包括胸廓的前后径、横径和斜径等。
正常情况下，胸廓应呈椭圆形，前后径稍大于横径。
1.2 呼吸节律：观察患者的呼吸节律，包括呼吸频率、深度和规则性等。
正常成年人的呼吸频率为每分钟12-20次，深度适中且规则。
二、听诊2.1 呼吸音：通过听诊器听取患者的呼吸音。
正常情况下，可听到清晰的呼吸音，包括吸气时的鼻音和呼气时的喉音。
2.2 干湿罗音：观察患者是否出现干湿罗音。
干罗音可能是由于支气管痉挛或炎症引起的，湿罗音可能是由于肺部积液或痰液引起的。
2.3 呼吸音强度：评估患者的呼吸音强度，正常情况下应该是均匀的，无明显减弱或增强。
三、叩诊3.1 鼓音与浊音：通过叩诊患者的胸部，观察鼓音和浊音的分布情况。
正常情况下，肺部应该听到清晰的鼓音，而心脏区域则应该听到浊音。
3.2 叩诊界限：确定肺脏与其他器官之间的叩诊界限。
正常情况下，肺脏的叩诊界限应该与心脏界限相分离。
四、触诊4.1 呼吸震颤：通过触诊患者的胸部，观察是否有呼吸震颤的存在。
呼吸震颤可能是由于肺部实质性病变引起的。
4.2 肋间隙对称性：触诊患者的胸部，检查肋间隙的对称性。
正常情况下，肋间隙应该对称，无明显突出或凹陷。
4.3 肺下界位置：触诊患者的胸部，确定肺下界的位置。
正常情况下，肺下界应该位于第六肋间。
总结：综上所述，肺脏检查的评分标准包括观察、听诊、叩诊和触诊等方面。
观察患者的胸廓形态和呼吸节律，听取患者的呼吸音和干湿罗音，叩诊鼓音和浊音的分布情况，触诊呼吸震颤和肋间隙对称性等，可以帮助医生评估患者的呼吸系统功能和疾病情况。
准确的肺脏检查评分标准对于正确诊断和治疗肺部疾病具有重要意义，有助于提高医疗质量和患者的生活质量。
体格检查评分标准-肺脏检查
体格检查评分标准-肺脏检查标题：体格检查评分标准-肺脏检查引言概述：体格检查在医学诊断中扮演着重要的角色，其中肺脏检查是常见的一种检查项目。
对于医生来说，掌握肺脏检查的评分标准是非常重要的，可以匡助他们更准确地判断患者的健康状况。
一、观察患者的外貌和姿式1.1 观察患者的呼吸频率和深度，是否有呼吸难点的表现。
1.2 观察患者的面色，是否浮现苍白、发绀等异常情况。
1.3 观察患者的姿式，是否有呼吸难点时的特殊姿式。
二、听诊肺部2.1 听诊肺部的呼吸音，包括呼吸音的强度、清晰度和音调。
2.2 听诊肺部的杂音，是否有干啰音、湿啰音等异常声音。
2.3 听诊肺部的叩诊音，是否有浊音或者实音等异常表现。
三、触诊肺部3.1 触诊肺部的震颤，包括语颤和手颤的感觉。
3.2 触诊肋间隙的弹性，是否有异常硬度或者压痛感。
3.3 触诊胸部的膨胀度，是否有对称性差异或者凹陷感。
四、测量患者的呼吸功能4.1 测量患者的呼吸频率和深度，包括静息呼吸和活动呼吸。
4.2 测量患者的肺活量和呼气流量，评估肺功能的强度和稳定性。
4.3 进行呼气氮氧化物测定，检测气道炎症温和道通透性。
五、其他辅助检查5.1 进行胸部X光检查，观察肺部结构和密度的异常情况。
5.2 进行肺功能测试，评估患者的肺活量温和流速度。
5.3 进行支气管镜检查，观察气管和支气管的粘膜情况。
结论：通过以上详细的肺脏检查评分标准，医生可以更全面地了解患者的肺部健康状况，有助于及时发现和诊断各种肺部疾病，为患者提供更好的治疗和护理。
在实际临床工作中，医生应根据患者的具体情况，结合多种检查手段，综合评估肺脏健康状况，确保诊断的准确性和全面性。
肺脏心脏评估报告
肺脏心脏评估报告背景介绍肺脏和心脏是人体两个重要的器官，它们的功能对人体的生命活动起着至关重要的作用。
因此，对肺脏和心脏的评估非常重要，可以帮助医生了解患者的健康状况和病情发展。
本文档将就肺脏和心脏进行评估，主要包括肺部功能评估、心脏结构与功能评估以及相关的检测方法和结果分析。
肺部功能评估肺部功能评估是评估肺脏的呼吸功能和气体交换能力。
常见的肺部功能评估方法包括肺活量测定、呼气峰流速检测、肺泡通气量测定等。
肺活量测定肺活量是指一个人在一次最大呼气后能最大吸入的空气量。
通常可通过呼气式肺活量（FEV）、吸气式肺活量（FVC）和用力呼气一秒容积（FEV1）等指标来评估肺活量。
测定肺活量可以帮助了解患者的呼吸功能和肺部健康状况。
呼气峰流速检测呼气峰流速是指一个人在用力呼气时，呼气过程中的最大流速。
呼气峰流速检测可以帮助评估患者的呼吸障碍程度和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度。
肺泡通气量测定肺泡通气量是指单位时间内肺泡内气体交换的量。
肺泡通气量测定可以帮助评估肺脏的通气功能和血液供氧能力。
心脏结构与功能评估心脏结构与功能评估是评估心脏的大小、形状、收缩功能和血流动力学等方面的指标。
常见的心脏结构与功能评估方法包括心音听诊、心电图、超声心动图等。
心音听诊心音听诊是医生通过听诊器听取心脏的声音来评估心脏的结构和功能。
常见的心音包括心脏杂音、心律不齐等，通过心音的变化可以初步判断心脏的异常情况。
心电图心电图是通过放置电极在患者身体表面记录心脏电活动的一种检测方法。
心电图可以帮助评估心脏的节律是否正常、心脏传导系统是否有异常等。
超声心动图超声心动图是利用超声波技术对心脏进行实时成像和运动观察的方法。
通过超声心动图可以评估心脏的收缩功能、心室壁运动、心脏瓣膜的运动以及血流速度等指标。
相关的检测方法和结果分析肺脏心脏评估需要借助多种检测方法来获取相关的指标并进行结果分析。
常见的检测方法包括气体分析仪、肺动脉压力检测、心血管造影等。
肺脏健康评估实训报告
肺脏健康评估实训报告肺脏健康评估是一种通过对肺部功能进行检查以评估肺健康状况的方法。
它能够检测各种肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌等，并给出相应的诊断和治疗建议。
本实训报告将介绍肺脏健康评估的具体步骤以及其在临床实践中的重要性。
首先，肺脏健康评估的步骤一般包括病史采集、体格检查和肺功能检查。
在病史采集中，医生会询问患者的个人信息、家族病史、吸烟史等，以了解患者的疾病风险因素。
体格检查主要包括观察患者的外貌、呼吸频率、呼吸特征等。
最后，肺功能检查是肺脏健康评估的核心内容，它可以通过各种检查手段来评估肺部功能，如肺活量、呼气流量峰值等。
肺脏健康评估在临床实践中起着重要的作用。
首先，它能够及早诊断肺部疾病。
肺脏疾病通常具有潜伏期较长、症状不明显的特点，容易被患者忽视。
通过肺脏健康评估，医生可以及早发现肺部异常，尤其是早期肺癌等疾病，提高治疗效果和生存率。
其次，它可以评估疾病的严重程度和预后。
肺脏健康评估可以检测肺功能的变化，并帮助医生评估疾病的发展趋势、预测疾病的进展速度，为制定治疗方案和预测疗效提供依据。
此外，肺脏健康评估还可以帮助监测疗效。
对于已经诊断的肺疾病患者来说，定期进行肺脏健康评估可以及时发现疾病进展的迹象，调整治疗方案，提高治疗效果。
然而，肺脏健康评估也存在一些限制。
首先，肺功能检查需要专业的设备和技术支持，且操作相对复杂，因此在一些医疗资源匮乏的地区可能无法进行。
其次，肺脏健康评估的结果需要由专业医生进行解读和分析，对于一些非专业人士来说可能较难理解。
此外，由于肺部疾病的发病机制复杂，目前的肺脏健康评估方法仍然存在一定的局限性，比如对于某些肺部疾病的早期诊断和筛查效果不佳。
综上所述，肺脏健康评估是一种重要的肺部疾病检测方法，它能够及早诊断疾病、评估疾病严重程度和预后以及监测疗效。
然而，它也存在一定的限制，需要专业设备和技术支持，并且对于非专业人士理解难度较大。
在未来的研究中，应该进一步完善肺脏健康评估的方法，提高其准确性和可操作性，以更好地服务于临床实践。
体格检查评分标准-肺脏检查
体格检查评分标准-肺脏检查引言概述：肺脏检查是体格检查中的重要内容之一，对于评估肺部状况和发现潜在的疾病非常重要。
本文将介绍肺脏检查的评分标准，以帮助医生和医学生更准确地进行体格检查。
一、观察外观1.1 胸廓形态：观察胸廓是否对称，是否有畸形，如漏斗胸或鸡胸等。
对称的胸廓通常正常，而不对称可能暗示肺部疾病。
1.2 呼吸频率：观察患者的呼吸频率，正常成年人的呼吸频率一般在每分钟12-20次。
异常的呼吸频率可能是呼吸系统疾病的指标。
1.3 呼吸困难：观察患者是否有呼吸困难的症状，如呼吸急促、气喘或咳嗽等。
这些症状可能与肺部疾病有关。
二、听诊2.1 呼吸音：听诊肺部时，医生应注意呼吸音的特点。
正常情况下，肺部应该有清晰的呼吸音，分为哮鸣音、湿罗音和干罗音。
不同的呼吸音可能暗示不同的肺部疾病。
2.2 语音传导：医生可以在胸部不同部位比较患者的语音传导。
正常情况下，语音传导应该均匀一致。
不一致的语音传导可能是肺部疾病的指标。
2.3 平坦区域：医生应该注意是否有平坦的听诊区域，这可能暗示肺部疾病的存在。
平坦区域通常是由肺部塌陷或积液引起的。
三、叩诊3.1 音响：医生应该注意叩诊时所听到的音响。
正常情况下，肺部应该有清晰的共鸣音。
不同的音响可能暗示不同的肺部疾病，如浊音可能是肺部积液的指标。
3.2 叩诊界限：医生应该注意叩诊时所得到的界限。
正常情况下，肺部的界限应该清晰可辨。
模糊的界限可能暗示肺部疾病的存在。
3.3 叩诊气胸征象：医生应该注意是否有气胸征象，如鼓音、呼吸音减弱或消失等。
这些征象可能是气胸的指标。
四、触诊4.1 叩击震颤：医生应该注意叩击震颤的存在。
正常情况下，叩击震颤应该是均匀的。
不均匀的叩击震颤可能暗示肺部疾病。
4.2 皮下气肿：医生应该触诊是否有皮下气肿的存在。
皮下气肿通常是由气胸引起的。
4.3 肺下界位置：医生应该触诊肺下界的位置。
正常情况下，肺下界应该在第六肋间。
肺下界的位置的改变可能暗示肺部疾病。
身体各部位评估—肺部评估(健康评估课件)
★常见于：
肺组织实变 肺内大空腔 压迫性肺不张
(四)听诊
肺与胸膜
•2.异常呼吸音
（3）异常支气管肺泡呼吸音
在正常肺泡呼吸音部位听到混合性呼吸音
小片肺实变与正常肺泡呼吸音互相掺杂存在
★常见于 深部肺实变组织被正常肺组织遮掩
•
胸腔积液的液面上方有肺膨胀不全
(四)听诊
肺与胸膜
•3.啰音（是呼吸音之外的附加音）
7.异常支气管呼吸音是指 A.发生在大支气管音调增高的呼吸音 B.发生于小支气管音调的呼吸音 C.分布在大支气管区域的呼吸音 D.支气管呼吸音与肺泡呼吸高音混合而成 E.正常肺泡间呼吸音部位出现支气管近呼吸音
8.闻及两肺布满湿啰音，首先应考虑
A.两肺广泛炎症 B.急性肺水肿 C.支气管扩张
D.支气管哮喘
（1）干啰音
★由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，气流 通过时产生湍流引起管壁振动所产生的
(四)听诊
肺与胸膜
•3.啰音（是呼吸音之外的附加音
）（1）干啰音
分类
鼾音：发生于气管或主支气管 哨笛音：发生于较小的支气管或细支气管
临床意义： 局限性 见于肺癌、支气管内膜结核等
两侧弥漫性 见于支气管哮喘、心源性 哮喘、
慢性支气管炎等
(四)听诊
肺与胸膜
•3.啰音
•（2）湿啰音（水泡音）
• ★产生机制 •◆气体通过呼吸道内的稀薄液体形成的水泡破裂 • ◆细小支气管壁及肺泡壁因分泌物粘着而闭陷，当吸气 时突然张开重新充气所产生的爆裂音。
湿啰音
分类
粗湿罗音（大水泡音）：发生于气管、支气管或空洞，吸气早期 中湿罗音（中水泡音）：发生于中等大小支气管内，吸气中期 细湿罗音（小水泡音）：发生于细小支气管内，吸气晚期 捻发音：出现于吸气末期洞
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
五、听诊
（一）听诊顺序
自肺尖开始，自上而下，逐一肋间，每个部位听诊1-2 个呼吸周期，先前面后侧面（侧面自腋窝向下行），再 背部（肩胛上、肩胛间区、肩胛下区）
（二）正常呼吸音—位置
支气管呼吸音 肺泡呼吸音 支气管肺泡呼吸音
（三）异常呼吸音、啰音等—观看视频
• 异常肺泡呼吸音 • 异常支气管呼吸音 • 异常支气管肺泡呼吸音 • 啰音 • 语音共振 • 胸膜摩擦音
思维导图示例
《健康评估》实践课件
《健康评估》
肺脏评估
锦州医科大学 ·护理学院 内科护理学教研室
Case 074
学习目标
能识别胸部主要体表标志
能进行肺脏的视、触、叩评估
肺脏评估
能描述胸部常见的阳性体征 掌握正常呼吸音的分布和特点
掌握异常呼吸音、啰音的特点
学习内容
学习安排
一、胸部的体表标志
（一）骨骼标志
㈡（二.脊）自柱然活陷动窝度与分区、人工划线
㈡（二.脊）自柱然活陷动窝度与分区、人工划线
二、视诊
视诊内容—观看阳性体征视频
• 胸廓外形 • 胸壁 • 呼吸运动 • 呼吸频率与深度 • 呼吸节律
三、触诊
（一）胸廓扩张度
（二）胸壁触诊
（三）语音震颤
（四）胸膜摩擦感
四、叩诊
叩诊音
（一）叩诊手法
（二）肺尖叩诊
（三）肺上下叩诊、移动度