【诊断学】诊断学大题总结
诊断学考试试题及答案
诊断学考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不是诊断学的基本方法？A. 病史采集B. 体格检查C. 实验室检查D. 影像学检查答案：C2. 诊断学中，病史采集包括以下哪项内容？A. 主诉B. 现病史C. 既往史D. 所有选项答案：D3. 体格检查中，以下哪项不属于视诊的内容？A. 皮肤颜色B. 呼吸运动C. 脉搏强弱D. 淋巴结大小答案：C4. 以下哪项是诊断学中常用的实验室检查？A. 血常规B. 尿常规C. 心电图D. 所有选项答案：D5. 影像学检查中，以下哪项不属于X线检查？A. 胸部X线片B. 腹部X线片C. CT扫描D. MRI答案：D6. 以下哪项是诊断学中常用的心电图检查？A. 心电监测B. 动态心电图C. 心电图运动试验D. 所有选项答案：D7. 以下哪项不是诊断学中常用的内镜检查？A. 胃镜B. 结肠镜C. 支气管镜D. 腹腔镜答案：D8. 以下哪项是诊断学中常用的超声检查？A. 腹部超声B. 心脏超声C. 颈部血管超声D. 所有选项答案：D9. 以下哪项是诊断学中常用的核素检查？A. 骨扫描B. 肾图C. 甲状腺扫描D. 所有选项答案：D10. 以下哪项是诊断学中常用的脑电图检查？A. 常规脑电图B. 睡眠脑电图C. 动态脑电图D. 所有选项答案：D11. 以下哪项不是诊断学中常用的病理检查？A. 活体组织检查B. 细胞学检查C. 免疫组化检查D. 基因检测答案：D12. 以下哪项是诊断学中常用的血液生化检查？A. 肝功能检查B. 肾功能检查C. 血脂检查D. 所有选项答案：D13. 以下哪项不是诊断学中常用的血液免疫学检查？A. 免疫球蛋白检查B. 补体检查C. 凝血功能检查D. 所有选项答案：C14. 以下哪项是诊断学中常用的血液内分泌学检查？A. 甲状腺功能检查B. 肾上腺功能检查C. 胰腺功能检查D. 所有选项答案：D15. 以下哪项是诊断学中常用的血液肿瘤标志物检查？A. AFPB. CEAC. CA19-9D. 所有选项答案：D16. 以下哪项是诊断学中常用的尿液检查？A. 尿常规B. 尿沉渣检查C. 尿生化检查D. 所有选项答案：D17. 以下哪项是诊断学中常用的粪便检查？A. 粪便常规B. 粪便隐血试验C. 粪便细菌培养D. 所有选项答案：D18. 以下哪项是诊断学中常用的脑脊液检查？A. 脑脊液常规B. 脑脊液生化C. 脑脊液细胞学D. 所有选项答案：D19. 以下哪项是诊断学中常用的关节穿刺液检查？A. 关节穿刺液常规B. 关节穿刺液生化C. 关节穿刺液细胞学D. 所有选项答案：D20. 以下哪项是诊断学中常用的胸腔穿刺液检查？A. 胸腔穿刺液常规B. 胸腔穿刺液生化C. 胸腔穿刺液细胞学D. 所有选项答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）21. 以下哪些是诊断学中常用的体格检查方法？A. 触诊B. 叩诊C. 听诊D. 嗅诊答案：ABCD22. 以下哪些是诊断学中常用的心电图检查方法？A. 常规心电图B. 动态心电图C. 心电图运动试验D. 食管心房调搏。
诊断学试题及答案大题
诊断学试题及答案大题一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是体格检查的基本项目？A. 血压测量B. 心电图C. 皮肤检查D. 淋巴结触诊2. 病史采集时，以下哪项信息不是必须询问的？A. 既往病史B. 家族病史C. 个人嗜好D. 婚姻状况3. 以下哪项是诊断学中常用的辅助检查方法？A. 血液透析B. 胃镜检查C. 皮肤移植D. 骨密度测定4. 以下哪种症状可能与心脏疾病相关？A. 咳嗽B. 腹痛C. 头痛D. 恶心5. 以下哪种体征通常与肝脏疾病相关？A. 黄疸B. 紫绀C. 贫血D. 皮疹二、简答题（每题10分，共30分）6. 请简述体格检查的一般顺序及其重要性。
7. 描述一下如何进行腹部的触诊，并说明其在诊断中的作用。
8. 请列举并解释三种常见的临床症状及其可能的疾病。
三、案例分析题（每题25分，共50分）9. 患者，男性，45岁，因“持续性上腹痛3天”来诊。
请根据病史采集、体格检查和必要的辅助检查，提出可能的诊断。
10. 患者，女性，32岁，主诉“反复发热伴关节疼痛1个月”。
请分析可能的疾病，并说明需要进行哪些检查以确诊。
答案一、选择题1. B. 心电图2. C. 个人嗜好3. B. 胃镜检查4. A. 咳嗽5. A. 黄疸二、简答题6. 体格检查的一般顺序通常从头部开始，逐渐向下至足部，包括皮肤、淋巴结、头部器官、胸部、腹部、生殖器、肛门、脊柱和四肢。
其重要性在于能够全面评估患者的健康状况，发现异常体征，为进一步的诊断提供线索。
7. 腹部触诊包括浅触诊和深触诊，通过触诊可以了解腹部的柔软度、压痛、肿块等，有助于诊断腹部疾病如炎症、肿瘤等。
8. 常见的临床症状包括发热、腹痛和呼吸困难。
发热可能与感染、炎症或肿瘤有关；腹痛可能与消化系统疾病、泌尿系统疾病等有关；呼吸困难可能与心肺疾病有关。
三、案例分析题9. 根据患者主诉，可能的诊断包括急性胆囊炎、胰腺炎、胃溃疡等。
需要进行体格检查，特别是腹部检查，以及必要的辅助检查，如腹部超声、血常规、肝功能等。
《诊断学》题库(附答案)
《诊断学》题库（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、女性,30岁,患巨大卵巢囊肿时,腹部检查不应该发现下列哪一种体征A、尺压试验阳性B、液波震颤阴性C、浊音无移动性D、振水音阳性E、仰卧时浊音在中腹部,鼓音在两侧腹部正确答案：D2、眼球向下及向外运动减弱提示有损害的神经是A、动眼神经B、视神经C、三叉神经D、展神经E、滑车神经正确答案：E3、关于胆囊触诊的描述,下列哪一项不正确A、未触及胆囊肿大时,用左手掌平放于患者右胸下部,用拇指指腹钩压于右肋下胆囊点处,如嘱患者深吸气时出现胆囊点疼痛,称为胆囊触痛征阳性B、胆囊肿大时,在右肋缘下腹直肌外缘可触及梨形或卵圆形囊性物C、Murphy 征阳性是指出现胆囊触痛征阳性者伴有吸气动作终止现象D、正常胆囊常不能触及E、内脏下垂时胆囊可在右肋缘下腹直肌外缘触及正确答案：E4、下列哪一种不是消化性溃疡的腹痛特点A、隐痛B、烧灼痛C、钻顶痛D、刺痛E、饥饿样痛正确答案：C5、急性附睾炎A、附睾明显肿大,压痛B、一侧睾丸肿大,有质硬结节C、附睾有结节状硬块D、睾丸肿大,压痛明显E、睾丸肿大,轻压痛正确答案：A6、便秘是指7天以内排便次数少于A、2次B、5次C、4次D、1次E、3次正确答案：E7、间歇热最常见的疾病是A、风湿热B、败血症C、大叶性肺炎D、斑疹伤寒E、疟疾正确答案：E答案解析：间歇热是临床较为常见的一种发热类型，体温骤升可达39℃以上，持续数小时，又迅速降至正常水平或正常以下，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
常见于疟疾，急性肾盂肾炎等疾病。
8、年轻女性,因反复发作一侧搏动性头痛3年就诊,头痛发作前常伴有视物变形,物体颜色改变,有时伴面部麻木感。
发作时伴恶心、呕吐、畏光,且摇头时头痛加重,呕吐及睡眠后头痛可减轻,神经系统检查无异常。
该患者最可能的诊断为A、肌紧张性头痛B、青光眼C、脑肿瘤D、偏头痛E、三叉神经痛正确答案：D9、主动脉瓣关闭不全可首先导致A、右心房衰竭B、左心室衰竭C、左心房衰竭D、右心室衰竭E、全心衰竭正确答案：B10、Paget病A、小颅B、方颅C、尖颅D、巨颅E、变形颅正确答案：E11、采集多尿患者的病史时哪些不必要A、是否服用利尿剂B、日摄入盐含量C、日饮水量D、日排尿总量E、多尿开始时间正确答案：B12、下列哪一项不属于肾脏和尿路病变引起的压痛点A、第12肋骨与脊柱的夹角B、脐与髂骨上棘连线中外1/3交界点C、第12肋骨与腰肌外缘的夹角D、第10肋骨的前端E、脐水平线上腹直肌外缘正确答案：B13、指尖、足趾、大小鱼际肌腱部位存在粉红色有压痛的小结节A、Osler小结B、结节性多动脉炎皮下结节C、猪绦虫囊蚴结节D、风湿小结E、痛风结节正确答案：A14、男性,40岁。
临床《实验诊断学》大题(总)重点知识总结
实验诊断学1．何为AFP？AFP的临床检测意义。
答：AFP——甲胎蛋白，是在胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白。
出生后逐渐消失，当肝细胞或生殖腺胚胎组织恶变时，有关基因重新被激活而使AFP重新开始合成，使血中AFP含量增高。
它的检测对诊断肝癌有重要的价值。
临床意义：（1）血清中AFP≥300时，对诊断原发性肝细胞性肝癌有重要的临床价值；（2）生殖腺胚胎癌（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤）胃癌、胰腺癌时，AFP含量也升高；（3）病毒性肝炎、肝硬化AFP含量也升高；（4）妊娠时特别是7—8个月时，AFP含量达高峰。
2．试述漏出液与渗出液的鉴别要点。
鉴别要点漏出液渗出液原因非炎症所致炎症、肿瘤等外观淡黄、浆液性不定，可为血性、、脓性、乳靡性透明度透明或微混多混浊比重低于1.018 高于1.018凝固不自凝能自凝粘蛋白定性<25g/L >30 g/L葡萄糖定量与血糖接近低于血糖细胞计数<100×106/ L >500×106/ L细胞分类以淋巴细胞为主根据病因，分别以中性或淋巴细胞为主细菌学检查阴性可找到病原菌3．简述乙型肝炎抗原抗体检测的临床意义。
答：主要是乙肝（1）H BSAg：阳性，见于乙肝潜伏期，发病时达到高峰，常被作为传染性标志之一。
（2）H BSAb：表明机体有一定免疫力。
（3）H BeAg：阳性，表明乙肝处于活动期，有较强的传染性。
（4）H beAb：阳性，表示大部分乙肝病毒被消除，复制减少，传染性减低。
（5）H BcAg：阳性，表示复制活跃，传染性强，预后较差。
（6）H bcIgM：阳性表明新近感染或复发初始。
4．血清前清蛋白检测有哪些临床意义？答：（1）降低：见于：①营养不良，慢性感染，晚期恶性肿瘤②肝胆系统疾病：肝炎、肝硬化、肝癌、胆汁淤积性黄疸对早期肝炎、急性重症肝炎有特殊诊断价值（2）增高：见于Hodgkin病5. 简述中性粒细胞增多的临床意义。
答：（1）生理性增多：见于运动、激动、寒冷等（2）病理性增多：①反应性增多：急性感染和炎症、组织损伤和坏死、急性溶血、急性中毒、急性失血、恶性肿瘤等②异常性增多：粒细胞性白血病、骨髓增值性疾病6. 简述临床常见的蛋白尿类型及其特点答：（1）肾小球性蛋白尿：这是最常见的一种蛋白尿，分为两种：选择性蛋白尿：以清蛋白为主，并有少量小分子蛋白，无大分子量蛋白，半定量多在+ + + ~ + + + + +，典型病种是肾病综合症；非选择性蛋白尿：有大分子量蛋白、小分子蛋白及中分子量的清蛋白，半定量+ ~ + + + + +，可见于各类原发性肾小球疾病，也可见于继发性肾小球疾病，非选择性蛋白尿治疗反应常常十分不佳，预后不良。
诊断学简答题重点大全
1.简述体格检查的基本方法答：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊2.发热的分度有哪几种？①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃④趋高热41℃以上3．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等4．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？①无菌性坏死物质的吸收②抗原—抗体反应③内分泌代谢障碍④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱6、简述问诊的方法与技巧。
答：（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。
7、现病史包括哪些内容？答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。
8.咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？答：1.呼吸道疾病、 2.胸膜疾病、 3.心血管疾病、4.中枢神经因素9.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？答：引起呼吸困难的病因有：①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等）②心血管系统疾病③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍）④血液系统疾病⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。
10.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣。
呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。
11.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。
右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。
12.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？答：①发生诱因、表现、类型；②起病缓急；③与活动、体位关系、昼夜关系；④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及其量；⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等；⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。
《诊断学》练习题库及答案
《诊断学》练习题库及答案第一篇常见症状一. 选择题A型选择题1. 引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是A．感染性发热疾病B．皮肤散热减少性疾病C．体温调节中枢功能失常性疾病D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E．组织坏死与细胞破坏性疾病2. 下列哪项是错误的A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
D．波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次E．不规则热指发热体温曲线无一定规律性3. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见A. 中枢神经系统疾病；B. 呼吸道疾病；C. 胸膜疾病D. 心血管疾病E. 消化系统疾病4. 咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的A. 咳嗽是一种保护性反射动作B. 咳嗽亦属一种病理现象C. 咳嗽控制中枢在延髓D. 咳痰是一种病态现象E. 胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。
5. 引起呼吸困难的病因最多见的是A. 呼吸系统疾病B. 心血管疾病C. 中毒D. 血液病E. 神经精神因素6. 在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见A. 隔肌运动受限B. 神经肌肉疾病C. 胸廓疾病D. 肺疾病E. 气道阻塞7. 对发绀的描述你认为下列哪项是错误的A．重度贫血，有时难发现发绀B．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致C．发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物D．某些药物或化学物质中毒可引起发绀E．某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善（解答：给予氧疗但发绀不能改善，只有静注大量维生素C或亚甲蓝）8. 下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病A. 肺癌B. 肋间神经炎C. 自发性气胸D. 胸膜肿瘤E. 胸膜炎9. 下列哪项不属于疼痛的性质A. 刺痛B. 刀割样痛C. 烧灼痛D. 绞痛E. 牵涉痛10.下列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病A. 胸膜肿瘤B. 肋间神经炎C. 肋间骨折D. 非化脓性软骨炎E. 带状疱疹11.心悸时下列哪项正确A．心悸可以是低血糖突出特征。
(完整版)《诊断学》试题及答案
选择题1.正常人腋测法体温为:A。
36.5～37℃ B。
36～37℃ C。
36.3～37.2℃ D。
36。
5~37。
5℃ E。
36。
5～37。
7℃2.6岁男孩，发病第1天体温为37。
5度，伴咽痛，未予治疗，第2天体温达41度，伴神志恍惚及抽搐.经输液，抗生素等治疗，第3天体温降至38。
2度，其体温变化过程：A。
低热→过高热→中等热 B。
中等热→高热→中等热 C。
低热→高热→高热 D.中等热→过高热→中等热 E。
低热→高热→中等热4。
伤寒的常见热型为：A。
张弛热 B。
波状热 C.稽留热 D.间歇热 E.不规则热7。
男30岁，淋雨后出现寒战高热，呼吸困难,右侧胸痛，咳铁锈色痰,口唇处可见疱疹，最可能的诊断是: A.伤寒 B。
急性肾盂肾炎 C。
急性胆囊炎 D。
急性支气管炎 E.大叶性肺炎10。
腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射,提示：A。
肠炎 B。
阿米巴痢疾 C.胃炎 D.胆囊炎 E。
胰腺炎11.反复发作的上腹部饭后疼痛，服碱性药物可缓解,提示:A. 胃溃疡B.十二指肠溃疡 C。
食道炎 D.胰腺炎 E.胆囊炎12.女性病人停经后突发剧烈腹痛应首先想到：A。
急性肾盂肾炎 B。
肝破裂 C.脾破裂 D。
异位妊娠破裂 E。
急性膀胱炎14.阑尾炎的疼痛特点：A．上腹痛 B．转移性右下腹痛 C．左下腹痛 D．右下腹痛 E．下腹痛15.上腹进行性疼痛伴黄疸可见于：．A．消化性溃疡 B．胰腺癌 C．胆囊炎 D．胰腺炎 E．慢性胃炎16．下列哪项是引起头痛的全身性疾病？A。
贫血 B.偏头痛 C.三叉神经痛 D。
脑供血不足 E.脑外伤后遗症17．下列哪项是引起头痛的颅外病变？A.脑震荡B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞 D。
脑膜炎 E。
颅骨肿瘤21.一侧腹部疼痛并向大腿内侧及会阴部放射，最可能是：A.胰腺炎B. 阑尾炎 C。
胆石症D。
肾及输尿管结石 E.病毒性肝炎22.男19岁，突发脐周疼痛，呈进行性加重并逐渐转至右下腹,伴恶心呕吐,右下腹局部压痛.最可能是：A.急性阑尾炎 B。
诊断学考试重点总结
诊断学考试重点总结一、名词解释1、放射痛（radiating pain）:又叫牵涉痛，内脏疼痛引起身体体表的疼痛，内脏痛觉信号传入相应的脊髓节段，该节段支配的身体体表部位发生疼痛，特点是疼痛明显，有压痛、感觉过敏。
2、阿-斯（Adams-Stokes）综合征：主要表现是在心搏停止5~10s后出现晕厥，停搏15s以后可出现抽搐，偶有大小便失禁，见于最严重的心源性晕厥。
3、Horner征：一侧眼交感神经麻痹，出现瞳孔缩小，眼睑下垂和眼球下陷，同侧结膜充血及面部无汗。
4、奔马律：一种额外心音发生在舒张期的三音心律，由于同时常存在心率增快，额外心音与原有S1、S2组成类似马奔跑的蹄声。
5、Austin-Flint杂音：中、重度主动脉瓣关闭不全，导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音。
6、肠源性青紫症：由于大量进食含亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性高缺血红蛋白血症而出现紫绀。
7、端坐呼吸：患者坐于床沿，以两手置于膝盖上或扶持床边，这种体委可使胸廓辅助呼吸肌易于参与呼吸运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量，减少回心血量和减轻心脏负担，见于心肺功能不全者。
8、移动性浊音：腹部查体时，因体位不同而出现浊音区变动的现象，称为移动性浊音，是发现有无胸腔积液的重要检查方法。
腹水1000ML以上。
9、脉搏短绌：心率大于脉率的现象，血液不足以充盈血管，见于房颤等心律失常。
10、主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。
11、黄疸（Jaundice）：是由于胆色素代谢障碍导致血液中胆红素增高，而致巩膜、粘膜、皮肤及体液发生黄染的现象，若血中胆红素浓度在17.1~34.2μmol/L，而临床上尚没有出现肉眼可见的黄疸者，称为隐性黄疸。
12、潮式呼吸（cheyne-stokes）：陈-施呼吸，是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
诊断学大题总结1.检查浅表淋巴结的顺序？发现淋巴结肿大应注意哪些方面？正常表浅淋巴结的特点？（1）一般检查顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。
（2）发现浅表淋巴结肿大应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等，同时注意寻找淋巴结肿大的原发病灶。
（3）正常淋巴结较小，直径多在0.2cm-0.5cm之间，质地柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连，不易触及，亦无压痛。
2.何谓颈静脉怒张？常见于哪些情况？颈动脉，颈静脉明显搏动分别见于哪些情况？（1）颈静脉怒张指被检者取30-45°半卧位时颈静脉的充盈度超过正常水平，即锁骨上缘至下颌角距离的下2/3内。
（2）提示静脉压升高，见于右心衰，缩窄性心包炎，心包积液或上腔静脉阻塞综合征。
（3）正常人颈动脉搏动只是剧烈活动后心搏出量增加时可见，如在安静状态下出现明显搏动，则多见于主动脉关闭不全、高血压、甲亢、严重贫血病人，颈动脉搏动只有在三尖瓣关闭不全颈静脉怒张时才能看到。
3.心脏听诊的第一和第二心音的鉴别要点有哪些？（1）第一心音音调较第二心音低，时限较长，在心尖区最响；第二心音时限较短，在心底部最响。
（2）第一心音至第二心音的距离较第二心音至下一心搏的第一心音距离短。
（3）心尖和颈动脉的向外搏动与第一心音一致。
（4）当心尖部听诊难以区分第一第二心音时，可先听心底部即肺动脉瓣区和主动脉瓣区，心尖部的第一和第二心音较易区分，再将听诊器胸件移向心尖，边移边默诵心音节律，即可确定。
4.简述心房颤动的听诊特点。
心律绝对不规则，第一心音强弱不等，心率快于脉率（脉搏短绌）。
5.请从视，触，叩，听四方面描述二尖瓣狭窄可能出现的体征。
视诊：可出现双颊暗红，称二尖瓣面容。
右心室增大时可有心尖搏动左移触诊：心尖区可触及舒张期震颤。
叩诊：狭窄较重时可有梨形心，即心尖稍向左增大，心腰消失，胸骨左缘第三肋间心浊音界增宽。
听诊：心尖区S1亢进，有局限性舒张中晚期隆隆样杂音，于舒张晚期递增，左侧卧位更清晰。
心尖内侧可闻开瓣音，肺动脉瓣区S2亢进、分裂，可有相对性收缩期吹风样杂音。
严重肺动脉高压者在肺动脉瓣区可闻及舒张期杂音Graham Stell杂音。
晚期病人可出现心房颤动，心音强弱不等，心律绝对不规则，脉搏短绌。
6.正常肺部呼吸音的种类及分布如何？异常的支气管呼吸音可见于哪些情况？（1）正常肺部呼吸音①支气管呼吸音：正常人于喉部，胸骨上窝，背部6、7颈椎和1、2胸椎附近可听到。
②支气管肺泡呼吸音：正常人于胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平及肺尖前后部可听到。
③肺泡呼吸音：除上述部位，其余肺野可听到。
（2）异常支气管呼吸音①肺组织实变，如大叶性肺炎实变期②肺内大空腔，如肺脓肿，空洞性肺结核③压迫性肺不张，如胸腔积液。
7.试述肺部湿啰音的特点。
①多在吸气时出现，有时也可在呼气早期听到。
②呈断续而短暂的水泡破裂音，可一连串出现多个声音。
③出现的部位恒定，易变性小。
④中、小水泡音可同时存在。
⑤咳嗽后可出现或消失。
8.试从视触叩听四方面描述慢支并发阻塞性肺气肿可能出现的体征。
视诊：桶状胸，肋间隙增宽。
触诊：呼吸动度减弱，语音震颤减弱。
叩诊：过清音，肺下界下移，肺下界移动度变小，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。
听诊：肺泡呼吸音普遍减弱，呼气延长，双肺底可闻及湿罗音，语音共振减弱。
9.胸部、肺脏和胸膜的视诊、触诊包括哪些内容？（1）视诊：胸壁静脉、肋间隙、胸廓大小和外形、呼吸运动的方式、频率和节律，胸廓的活动，以及胸壁皮肤、营养状态等。
（2）触诊：皮下气肿、胸壁压痛、胸廓活动度、语音震颤、胸膜摩擦感。
10.干啰音产生机制是什么？它有哪些病理解剖学基础？分为哪几类？（1）产生机制：由于气管、支气管、细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。
（2）病理解剖基础：气管或支气管狭窄或阻塞，常见于：①炎症引起气管或支气管黏膜充血水肿②气管或支气管分泌物阻塞③气管或支气管平滑肌痉挛④气管或支气管受肿瘤、肿大的淋巴结压迫⑤气管或支气管受异物阻塞。
（3）分类：高调干啰音，低调干啰音。
11.请从视触叩听描述气胸患者及胸腔积液患者可能出现的异常体征。
（1）气胸视诊：呼吸困难，呼吸频率增快，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，患侧呼吸运动减弱或消失。
触诊：气管向健侧偏移，患侧呼吸动度减弱或消失，患侧语音震颤减弱或消失。
叩诊：患侧叩诊鼓音，右侧气胸时肝浊音界下移。
听诊：患侧肺泡呼吸音减弱或消失，健侧正常或增强，患侧语音共振减弱或消失。
（2）胸腔积液视诊：患侧呼吸动度减弱。
触诊：患侧呼吸运动减弱，心尖搏动和气管移向健侧，语颤减弱叩诊：浊音或实音，积液上方区域过清音听诊：呼吸音减弱或消失，积液上方可闻及支气管呼吸音，胸语音及羊鸣音，有时出现胸膜摩擦音。
12.请描述正常肺下界的位置，肺下界下降或上升各见于什么情况？（1）正常肺下界的位置：两肺大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙上。
（2）肺下界下降见于：肺气肿，腹腔内脏下垂。
肺下界上升见于：肺不张，腹内压升高使膈上升，如鼓肠、腹水、气腹、肝脾肿大、腹腔内巨大肿瘤及膈肌麻痹等。
13.在肝脏触诊时，当触及肝脏时应详细描述哪些内容？大小、质地、表面状态和边缘、压痛、搏动、肝区摩擦感、肝震颤。
14.何谓Murphy征？其临床意义如何?（1）检查者以左手掌放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后瞩被检查者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛。
如因疼痛剧烈而使被检查者吸气停止称为Murphy征阳性。
（2）提示胆囊炎症。
15.试述脾肿大如何分度？脾肿大需与下列哪些包块相鉴别？（1）分度轻度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm中度：超过2cm至脐水平线以上重度：超过脐水平线或前正中线（2）需与下列包块鉴别增大的左肾，肿大的肝左叶，结肠脾曲肿大，胰尾部囊肿。
16.从视触叩简述腹水可能出现的指征。
视诊：腹部膨隆呈蛙腹状，腹式呼吸减弱。
触诊：腹部紧张度增加，有液波震颤(3000-4000ml)。
叩诊：移动性浊音阳性（1000ml）。
17.正常腹部可触及的结构。
腹直肌肌腱及腱划、腰椎椎体及骶骨岬、乙状结肠粪块、横结肠、盲肠。
18.病理性中性粒细胞增多可以分为哪两大类？主要见于哪些情况？（1）反应性增多①急性感染或炎症②广泛的组织损伤或坏死③急性溶血④急性失血⑤急性中毒⑥恶性肿瘤⑦其他：类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血、痛风、严重缺氧及应用某些药物等（2）异常增生性增多①粒细胞白血病②骨髓增殖性疾病19.急性再生障碍性贫血的血象及骨髓象特点？（1）血象：全血细胞减少①血红蛋白及红细胞显著减少，为正色素性正细胞贫血。
②网织红细胞：网织红细胞明显减少，多＜0.5*109/L。
③白细胞及分类：白细胞多＜2×109/L；中性粒细胞≤0.05×109/L，淋巴细胞比例相对增高。
④血小板：多数在2.0×109/L以下。
（2）骨髓象①多部位增生减低或重度减低。
②粒、红细胞系明显减少，淋巴细胞相对增多。
③浆细胞、组织嗜碱细胞、组织细胞等比例增多。
④绝大多数患者骨髓找不到巨核细胞。
20.蛋白尿的临床分类（1）肾小球性蛋白尿：凡能引起肾小球滤过膜通透性增加的各种肾小球疾病、肾血管病、肾淀粉样变、糖尿病肾病等，均可促进肾小球滤液中的蛋白增多，并超过了肾小管的重吸收能力，故出现了以白蛋白为主的蛋白尿。
（2）肾小管性蛋白尿：由于间质性肾炎、慢性镉中毒等引起的肾小管损伤及各种先天性代谢缺陷等疾病，引起肾小管功能缺陷，尽管肾小球滤出的蛋白质数量并未增加，但肾小管重吸收蛋白的能力下降，尿中出现了蛋白。
（3）混合性蛋白尿：病变同时累及肾小球和肾小管。
（4）溢出性蛋白尿：血中有异常蛋白质，可经过肾小球滤出。
由于溢出量过多，肾小管不能完全将其吸收，因而产生了蛋白尿。
（5）组织蛋白尿：正常尿中只含有很少量的可溶性组织分解代谢产物，属于小分子量蛋白，这些蛋白在患病时可增加。
（6）偶然性蛋白尿或假性蛋白尿：当尿中混有多量血、脓、粘液等成分而导致蛋白定性试验阳性时称为偶然性蛋白尿。
（7）功能性蛋白尿：由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋等因素引起肾小球内血流动力学改变而发生，常为一过性、轻度蛋白尿，又称为生理性蛋白尿。
（8）体位性蛋白尿：直立姿势时出现蛋白尿而卧位时蛋白尿消失，且无血尿、高血压、水肿等异常表现，又称为直立性蛋白尿。
21.如何从实验室检查鉴别急性肾前性或肾性少尿。
肾前性肾性（1）尿比重高>1.016 低<1.015（2）尿渗透压高>500mOsm/kg 低<350mOsm/kg（3）尿钠减少<20mmol/L 增多>40mmol/L（4）钠排泄分数<1 >1（5）血肌酐不超过200umol/L 超过200 umol/L（6）血尿素氮/肌酐>10:1 ≤10:1（7）尿沉渣检查常阴性蛋白尿、血尿、管型尿22.简述低蛋白血症的定义及临床意义。
定义：血清总蛋白<60g/L或白蛋白<25g/L。
见于：①肝细胞损害影响总蛋白和清蛋白合成②营养不良③蛋白丢失过多④消耗增加⑤血清水分增加23.试述胆汁淤积性黄疸的实验室检查结果①血清结合胆红素增加②尿胆红素试验阳性③尿胆原及粪胆素减少或缺如④血清碱性磷酸酶增高⑤血清总胆固醇增高Tips:1.书上的重要表格要记牢，如呕血和咯血的鉴别，漏出液和渗出液的鉴别，生理性与病理性杂音的鉴别，贫血的形态学分类等等。
2.大题以问诊和体格检查为主，心电图部分也可能会考一道简答，内容是小课老师讲过的。
注意描述心电图时一定要详细。
3.实验室检查部分以小题为主，三大常规，肝肾功能，生化检查为重点，重要的检查数据正常值要记住，比如血红蛋白，红细胞、白细胞、血小板正常值，血糖的浓度，相应的糖尿病诊断标准，尿比重，尿蛋白定量，肌酐、尿素氮浓度。
胆红素浓度等等。
还有重要检查值偏高和偏低的意义。