无痛分娩中连续硬膜外麻醉的临床效果观察
持续性硬膜外麻醉无痛自然分娩的观察与护理
持续性硬膜外麻醉无痛自然分娩的观察与护理赵静【摘要】Objective:To observe the effect of continuous epidural anesthesi a for labor analgesia on duration of labor and fetal and ne onatal effects.Methods:410cases with severe complications in obstetrics and internal medicine,among which210cases wh o voluntarily require continuous epidural anesthesia painless chil dbirth as the intervention group,another traditional childbirth over the same period of200cases for the control group, who does not use any drug pain relief measures.Maternal labor pain,duration,mode of delivery,fetal and neonatal ef fects,and so on were observed.Results:Intervention childbirth pain rates are significantly lower than control groups,signific ant differences between the two groups,there was significant(P<0.01).First stage of intervention group,total journey time was significantly shorter than the control group,significant d ifferences in the two groups,there was significant(P<0.05),M aternal fetal and neonatal outcomes of the two groups differences was not statistically significant(P >0.05).Conclusion: Continuous epidural anesthesia painless childbirth has little influence on mother and infant,with remarkable analgesic effect,significantly shortened labor p eriod,increased birth rate,which is safe and reliable,and is worthy of clinical application.%目的：观察持续性硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果及对产程和胎儿、新生儿的影响。
无痛分娩手术中连续硬膜外麻醉应用效果评价
无痛分娩手术中连续硬膜外麻醉应用效果评价目的：分析连续硬膜外麻醉在无痛分娩手术中的应用效果；方法：随机将我院收治的76例产妇分为对照组和观察组，对照组未有任何镇痛方式，而观察组患者采用连续硬膜外麻醉，并观察两组分娩结局。
结果：观察组顺产27例，阴道助产8例，剖宫产3例，镇痛总有效率为92.2%；对照组顺产20例，阴道助产10例，剖宫产8例，镇痛总有效率为78.9%，两组比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
两组产妇在生产后出血、胎儿窒息以及情况比较，差异不明显，没有统计学意义（P>0.05）。
结论：无痛分娩手术中连续硬膜外麻醉应用，镇痛效果显著，对母婴不良反应少，值得临床推广使用。
标签：无痛分娩；手术；连续硬膜外麻醉；应用效果引言：随着医学技术的发展，连续硬膜外麻醉在无痛分娩中得到了广泛的应用，有效减轻了产妇的疼痛、确保母婴生命的安全性[1]。
本次研究的76例产妇中，其中的38例产妇采用该项技术，临床效果显著，现总结报告如下。
1资料和方法1.1一般资料选取2014年3月-2014年9月收治的76例产妇为本次研究对象，将其分成对照组和观察组，每组各38例，其中对照组：平均年龄（27.5±5.6）岁，平均孕周（35.5±5.4）周，且未采用任何镇痛方法，观察组：平均年龄（28.5±4.8）岁，平均孕周（36.3±4.9）周，使用连续硬膜外麻醉方法镇痛。
两组产妇的一般资料没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法对照组：未采用任何镇痛药物，产妇进行自然分娩。
观察组：在产妇的子宫口部开长约（3-4）cm时实施连续硬膜外麻醉术，在对产妇进行麻醉之前使其左侧卧位，且进行消毒，在产妇的L2-3间隙位置进行硬膜穿刺，穿刺时应以锥板为指导前进，在接触到黄韧带时放缓速度，直至推进至硬膜外腔，一般情况下不会流出脑脊液，在穿刺结束以后，待产妇开放静脉进行吸氧以后，再注入舒芬太尼50μg，罗哌卡因3毫升的试验量，83毫升的盐水加甲硫酸罗派卡因10毫升加三分之一的50微克舒芬太尼形成混合液，从中抽出8毫升做为首剂量，在此麻醉过程中，观察产妇是否发生不良反应现象，若无不良反应，在30min后镇痛效果减弱时把剩下的混合液加到微量泵，在产妇子宫颈口部全开时停止注入。
无痛分娩中连续硬膜外麻醉的应用分析
量 资料采用 ｔ 检验 ， 计数资料采用 卡方检验 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 表示存
分娩产 妇的腰 部 硬膜 外 腔 ， 药 管 中含有 大 约相 当于剖 宫 产
１ ／ ５ 的麻醉药浓 度 ， 安全 性高 。在 产妇 子宫 口开 到 ３指 时将
表 １ 实验组与对照组镇痛 效果比较 （ （ ） ］
受分娩 的足月产妇 ２ ０ ０ 例 为研究对象 ， 平均 分成实验组与对照组 ， 各１ ０ ０ 例 。对照组 产妇 的分 娩过程 中未采取任何
镇痛措施 ， 实验组产妇在分娩 过程中给予连续硬膜 外麻 醉镇痛 ， 观察 比较 两组产 妇在疼 痛情 况、 产 程及母 婴并发症 等方面 的差别 。结果 ： 实验组产妇镇 痛的总有效率为 ９ ７ ， 明显优于对照组 的 ７ ５ ， 两组 比较存在显著 性差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 实验组产妇第 一产 程较对照组明显缩短 ， 第二产程较对照组有所缩短 ， 两组 比较存 在显著性 差异 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ，
２ ． ３ 实验 组 与 对 照 组 母 婴 并发 症 发 生 率 比 较 见表 ３ 。
表３ 实 验 组 与 对 照 组 母 婴 并 发 症 发 生 率 比较 ［ ｎ （ ） ］
测产妇 呼吸、 血压 、 心跳等生命体征 的变化 ， 观察子 宫收缩及 胎心状 况 。在 产妇 第 一 产 程 的 活跃期 ， 子宫 １ ３开 大 至 ２ ～ ３ ｃ ｍ时， 在产妇 的下腹部 ～ 处进 行硬 膜穿 刺 ， 成功 之后在
Ｉ 资 料 与 方 法 ２ ． ２ 实验 组 与 对 照 组 产 程 比较 见表 ２ 。
表 ２ 实验组与对照组产程 比较 （ ｍｉ ｎ ， 士 ）
１ ．１ ２年 在我 院接受 分娩 的足
罗哌卡因复合芬太尼连续硬膜外阻滞自控麻醉对无痛分娩的临床观察
２１ 年 ９ ０２ 月第１ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ卷 第 ２ 期 ０ ７
・论
著 ・ ４ ２ ９
罗哌卡因复合芬太 尼连续硬膜 外阻滞 自控麻醉对 无痛分娩的临床观 察
吴春 生 孙 德 贵
（ 湖南省常宁市 中医院麻醉科 ，湖南 常宁 ４ １０ ） ２ ５０
【 要】 目的 探 讨 硬 膜 外 连 续 注射 罗哌 卡 因和 芬太 尼 应 用 于 分娩 镇 痛 的 效 果 以及 对 产程 过 程 和 胎 儿的影 响 。方 法 选 取 ２ １ 摘 ００年 １月至 ２ １ 年 １月在我 院 自愿要 求行 分娩镇 痛的 ６ 位 足 月单 胎初 产 妇作 为 分娩 镇 痛 组，给 予 Ｏ２ 罗哌卡 因 ＋ ． 芬太尼 混合 剂 经硬 膜 外持 续 ０１ ０ ． ％ Ｏ５ ％ 自 镇 痛 泵 （Ｃ Ａ）给 药直 至胎 儿娩 出 ，选 择 同期 在 我 院 未予任 何 处理 经 阴道 分娩 的 ６ 控 ＰＥ ０位足 月单胎 初 产妇 作 为观 察 组 ，比较 两组 的镇
ｔ ｆａｏ ｒ ｉ ， ｂ ｒ ｏ ｅ ｎ ｏ ａ ｌ ｐ ａ ｏｅ ｗ ｒ ｎ ｇ ｉｃｎ ｄｆ ｒｎｅ ０ ５． ｅ ａ ｅ ｃ ｆ ｃ ｏ ａ ａ ｅ ａ ｒｕ ａ ｓ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｌ ｒ ｕａ ｏ ｌ ｏｍ ｄ ｄ ｅ ｎ ｔ ｇ ｓ ｒ ｅ ｓ ｎ ａ ｔ ｉ ｅ ｃ ． ） ｌ ｓ ｅｔ ｆ ｎｌ ｓ ｏ ｐ ｓ ｉ ｉ ａ ｌ ｍｅ ｂ ｄ ｔｎ ａ ａ ｎ ａＡ ｒ ｃ ｅｏ ｉ ｆ ｉ ｅ Ｗ＞ ０ ｔ ａ ｇ ｉ ｅ ｈ ｎ ｇ ｉｇ ｗ ｇ ｆｎ ｙ ｉ
０．％ ｆｎａ ｙ ｏ ｐｄ ａ ｎ ｓｈ ｓａｕ ｔｌｆｔｌｃ ｉｄ ｉ ｈｓ ｌｃ ｈ ａ ｒｏ ｓｎ ｔｂ ｅ ｎ ｒａｍ ｅ ｔ ａ ｉａ ｅｉｅ ａ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ， ｅｅ ｅ ｔ ５ ｅ ｔｎ ｌｆｒｅ ｉｕｒｌａ ｅ ｔｅ ｉ ｎ ｉ ｅａ ｈ ｌｂｒ ，ｅｅ ｔｔｅｓ ｍｅｐｅ ｄｈａ ｏ ｅ ｎ ａ ｙ ｔｅ ｔ ｎ ｖ ｇｎ ｌ ｌ ｒ ｓｃ ｎｒ ｌｇ ｏ ｐ Ｔｈ ｆ ｃ ｔ ｉ ｄ ｖｙ ｏ ｎ ｓｈ ｓａ ， ｅｔ ｆｌｂ ｒｄ ｒｔｏ ， ａ ｏ ｍｏ ｅａ ｄｔ ｅｎ ｏ ｔｌ ｇ ｒｓ ｏ ｅｗｅｅＲｅ ｏｄ ｄＲｅ ｕｔ ｗｏ ｇｏ ｐｓｏ ｅ ｇ ａ ｈｉ ｈａａ ｔｒｓｉｓ ｈｅ ｆａ ｅ ｔｅ ｉ ｔ ｉ ｏ ｏ ｕ ａｉｎ ｌｂ ｒ ｄ ｎ ｅ ｎａａ ｈ ｍｅ ａ ｈ Ａｐ ａ ｃ ｒ ｒ ｃ ｒｅ ｓ ｌｓ Ｔ ｒｕ ｆｄ ｍｏ ｐ ｃｃ ｒｃｅ ｔ ，ｔ ｒ ｉ ｃ
硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的临床应用效果
硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的临床应用效果硬膜外阻滞麻醉是一种常见的无痛分娩麻醉方法，它采用硬膜外腔注射麻药，通过阻断神经节传递神经冲动的方式，达到无痛分娩的效果。
与其他无痛分娩方法相比，硬膜外阻滞麻醉具有操作简单、快速起效、效果稳定等优点，因此得到了广泛的应用和推广。
1.无痛分娩效果显著硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的主要作用是阻断疼痛传导，减轻分娩过程中的疼痛感。
相对于其他无痛分娩方法，如硬膜外镇痛、静脉镇痛、氧气镇痛等，硬膜外阻滞麻醉具有作用迅速、分娩过程中疼痛缓解效果显著等优点。
一些相关的研究表明，硬膜外阻滞麻醉可以使分娩过程中的疼痛感显著减轻，且不会影响产妇的正常分娩和产程。
2.对产妇产后恢复无负面影响硬膜外阻滞麻醉对产妇产后恢复无负面影响。
相对于其他无痛分娩方法，如静脉镇痛、硬膜外镇痛等，硬膜外阻滞麻醉的麻醉药物不会对产妇产后的恢复产生不良影响，尤其是不会减慢分娩后宫缩的发生、减弱乳头反射等情况，这些不良影响可能会延长产妇的住院时间，增加医疗费用和产妇的痛苦感。
3.对新生儿没有不良影响4.安全性高硬膜外阻滞麻醉在临床应用中的安全性较高。
麻醉师熟练掌握技术并正确使用硬膜外阻滞麻醉器材，一般不会出现严重的不良事件、并发症或母婴死亡等问题。
但是，硬膜外阻滞麻醉也存在一定的风险，如误注入硬膜内、神经毒性反应、顶端综合征等，因此需要麻醉师具备严密的观察能力、急救能力和责任心。
综上所述，硬膜外阻滞麻醉是一种安全、有效、广泛应用的无痛分娩方法，能够显著减轻产妇分娩中的疼痛感，不会对母婴的健康产生负面影响。
然而，在实际应用中需要麻醉师熟练掌握技术、加强观察，以确保麻醉过程的安全有效。
连续硬膜外麻醉在无痛分娩患者中的应用效果分析
连续硬膜外麻醉在无痛分娩患者中的应用效果分析发表时间：2020-12-16T06:38:05.383Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第10期作者：周红[导读] 探讨连续硬膜外麻醉在无痛分娩患者中的应用效果。
成都市新都区妇幼保健院四川成都 610500【摘要】目的：探讨连续硬膜外麻醉在无痛分娩患者中的应用效果。
方法：选取我院在2019年1月-12月期间收治的80例足月孕妇研究对象，将其随机分为两组，对照组采取自然分娩方式，观察组则使用连续硬膜外麻醉进行无痛分娩。
观察两组产妇的镇痛总有效率、阴道顺产率，并进行比较。
结果：观察组产妇的镇痛总有效率和顺产比例均明显高于对照组（P<0.05）。
结论：在无痛分娩中运用连续硬膜外麻醉镇痛，有较为显著的镇痛效果，且可有效降低分娩不良症状发生率，具有较高的安全性，值得在临床上推广应用。
【关键词】硬膜外麻醉；无痛分娩；临床应用无痛分娩也就是分娩镇痛，就是借助分娩镇痛技术帮助产妇在分娩过程中有效改善或消除疼痛感。
连续硬膜外麻醉就是将麻醉药物注入到硬膜外腔，对脊神经根造成阻滞，使麻醉药物对需要支配的区域造成暂时性麻痹。
本文选取我院在2019年期间收治的足月孕妇80例，作为本次研究的对象，对连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果进行观察分析，现将研究结果做如下汇报。
1、所用材料与方法 1.1纳入患者资料选取我院妇产科在2019年1月-2019年12月期间收治的80例足月孕妇作为本次的研究对象。
所有产妇的年龄都在23-35岁之间，平均年龄为（27.6±2.5）岁，孕期38-42周。
根据产妇自愿原则将其分为对照组（40例）和观察组（40例），两组患者的一般基线资料无显著差异。
1.2方法1.2.1 所有产妇都在等到出现规律性的宫缩后，将产妇迅速送往待产室准备待产。
对照组产妇采取自然分娩方式，不需为产妇进行镇痛处理，需要安排专业医护人员对产妇的产程进展进行密切观察。
连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果分析
２ ． ３ 新 生儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分情 况
Ａ组 和 Ｂ组均在 产妇子 宫 Ｉ ３开至 ２ ～ ｏ ｍ时 进行产 程相关
观察 ， Ｂ组不 给予任 何镇 痛药物 ， 而 Ａ组则给予专业 麻醉进行镇 痛， 观察产妇生命体征 ， 取左侧卧位 ， 在Ｉ 伽 间隙进行 硬膜穿刺 ， 给予硬膜外置管 ， 先注入 Ｏ ． １ ８ ％的盐酸罗哌卡 因 ３ ｍ Ｌ ， 观察 １ ０ ｍｉ ｎ
２ 结 果 ２ ． １ 剖 宫产 发 生情 况
选 取于该院分娩 的头胎 、足月 及头位 １ ０ ０例孕产 妇为研究
对象， 所有患者均无 明显 的阴道分娩禁 忌证 。根据孕产妇意愿及
Ａ组剖宫产率为 １ ８ ． ０ ％； Ｂ组剖宫产率为 ３ ２ ． ０ ％。 两组 比较差
异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。
［ 关键词】 连续硬 膜下麻 醉 ； 自然分娩 ； 无痛分娩 ［ 中图分类号】Ｒ ７ １ ４ ． ３ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ （ ａ ） 一 ０ ０ ５ ０ — ０ ２
分娩疼痛是 由于子宫收缩 引起 的，在产程 中胎儿头部 不断
０ ． ０ ５ ） ，采用连续硬膜外麻醉进行无痛分娩并没有对新 生儿造成
不 良影 响， 见表 ３ 。
２０ １ ４ ＮＯ， ０ ４
．
临 床 医 学
表 ３ 两组新生儿 Ａｐ ｇ ａ ｒ 评分的对 比 （ 蜘）
Ｃｈ ｉ ｎ ａ＆Ｆｏ ｒ ｅ ｉ ｇｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
后无中毒反应则继 续给予 １ ０ ｍＬ ， ３ ０ ｍ ｉ ｎ内麻醉起效 ，患者疼 痛 将 明显减轻 ， 从硬膜外导管处进行 电子镇痛泵接入 。 镇痛泵 中持 续给予以上药物 ５ ｍ Ｕｈ ， 直至子宫 １ ３开全。全程给予血压 、 心率 、
硬膜外麻醉技术应用于无痛分娩的效果观察
硬膜外麻醉技术应用于无痛分娩的效果观察【摘要】目的：探析硬膜外麻醉技术应用于无痛分娩的效果。
方法：将在我院待产的100例产妇随机分为对照组和观察组各50例，其中对照组实行硬膜外麻醉技术，观察组进行常规自然分娩，比较两组产妇的第一产程时间和第二产程时间。
结果：观察组第一产程时间和第二产程时间均低于对照组患者，表示硬膜外麻醉技术所取得的效果更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在产妇分娩环节，采用硬膜外麻醉技术的效果更好，能够缩短产程时间，具有较高的临床应用价值。
【关键词】：硬膜外阻滞麻醉；无痛分娩；产程时间分娩过程中产生的疼痛感是一种正常的生理现象，但如果疼痛感过于强烈，会直接影响产妇的依从性以及心理状态，会进一步影响分娩的进程[1]。
分娩疼痛主要集中在第一产程和第二产程，其引起的疼痛感会对产妇造成极大的心理恐惧[2]。
无痛分娩技术能够明显改善产妇疼痛程度，能够缩短产程、改善分娩结局，而在实现无痛分娩的过程中，硬膜外阻滞麻醉技术能够起到良好的效果，本文即探析硬膜外阻滞麻醉技术应用于无痛分娩的具体效果，报道如下。
1资料与方法一般资料将2018年2月到2019年2月这一区间作为研究时段，将此时段内在我院的100例产妇随机分为对照组和观察组各50例，其中观察组实行硬膜外阻滞麻醉技术，对照组进行常规自然分娩。
观察组产妇年龄22~34岁，平均（27.56±8.95）岁，孕周38~41周，平均（38.8±1.5）周；对照组产妇年龄21~36岁，平均（27.47±9.65）岁，孕周38~41周，平均（38.9±1.4）周。
两组产妇一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），同时所有患者均为自愿参加此次研究。
方法在本次研究中，对照组产妇进行常规自然分娩，未行镇痛方案。
观察组产妇进行硬膜外阻滞麻醉技术，具体方法为：常规吸氧，整个过程中对产妇血压、心率、呼吸等生命体征变化情况进行密切监测，同时观察产妇子宫收缩及胎心变化情况。
连续硬膜外阻滞麻醉对无痛分娩的疗效分析
连续硬膜外阻滞麻醉对无痛分娩的疗效分析目的探讨连续硬膜外阻滞麻醉对无痛分娩的疗效及其安全性。
方法选择我院产科2014年1月-2015年1月产妇作为研究对象，一共90例，随机分组为观察组和对照组，各组为45例，观察组采用无痛分娩方法，对照組按照常规进行分娩，不采用镇痛措施。
比较两组患者的镇痛效果、产程时间、产后出血量。
结果①与对照组（4.44%）对比，观察组镇痛有效率（95.56%）明显更高，P＜0.05；②两组运动神经阻滞程度无明显差异，不具有统计学意义，P>0.05；③两组产妇第二产程、第三产程的时间、出血量无明显的差异性，不具有统计学意义，P>0.05。
结论采用连续硬膜外阻滞麻醉进行无痛分娩具有明显的镇痛效果，安全性良好，具有较高的临床应用价值和推广的意義。
标签：连续硬膜外阻滞麻醉：无痛分娩：临床效果随着现代医学技术的不断进步，随着人类文明的不断发展，人们对于围生期母婴安全的保护、分娩疼痛的减轻提出迫切的需求。
无痛分娩已经受到产妇的高度重视。
在一定程度上，无痛分娩不仅是一种药物治疗，而且还是一种心理治疗，能够有效缓解产妇分娩过程中的疼痛。
连续硬膜外阻滞麻醉在手术中具有显著的镇痛效果，但是对于该种麻醉方式的安全性一直是临床重点关注的焦点。
在本文中主要通过对我院选择无痛分娩的产妇进行研究，探讨连续硬膜外阻滞麻醉对无痛分娩的疗效及其安全性。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院产科2014年1月-2015年1月产妇作为研究对象，一共90例，年龄为22～38岁，平均年龄为（28.5±3.5）岁，孕周为38-42 w，平均孕周为（39.5±0.8）w，初产妇50例，经产妇40例。
随机分组为观察组和对照组，各组为45例，观察组年龄为22-38岁，平均年龄为（28.5±3.5）岁，孕周为38-42 w，平均孕周为（39.5±0.8）w，初产妇50例，经产妇40例；对照组年龄为22-38岁，平均年龄为（28.5±3.5）岁，孕周为38-42 w，平均孕周为（39.5±0.8）w，初产妇50例，经产妇40例。
连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果研究
对 照组 产妇 采用 自然 分娩 的方式 ，在分 娩 的过程 中不 给予镇
痛措施 。
观察 组 患者 在 子 宫 口开 到 ２～ ３ 指 的时 候 进 入 无痛 分 娩 ， 建立静 脉通 道 ，这个 过程 中密切 监测 患者 的生 命体征 ，给 予患 者 ３ ｍ ｌ ／分的吸 氧 治疗 ，产 妇 的下腹 部 的 Ｌ 部 ，采用 硬膜 穿刺 ，穿 刺成 功后 在头 部 留出 ３ ｃ ｍ的硬膜 外 导管 ，建立 硬膜 外平 面，进 行
２ ４～ ３ ９ 岁 ，平 均年龄 为 （ ３ ２ ． ７ ５ ±１ ． ２ ５ ）岁，孕周为 ３ ７～ ４ １ 周，
平 均 孕周 为 （ ３ ８ ． ７ ５ ±１ ． １ ５ ）周 ，体重 为 ６ ２～ ８ ５ ｋ ｇ 。观 察 组 １ ０ ０ 例产 妇 自愿 参加无 痛分 娩 ，没有 实施连 续硬 膜外 麻醉 的禁 忌症 。 所有产 妇在 术前 检查 均 为正常 ，两组 产妇 在年龄 、孕 程 、体重等 方面 比较 ，差异 无统计 学意义 （ ｅ＞ ０ ． ０ ５ ），具 有可 比性。
月收治 的 ２ ０ ０例 产妇作 为本 次研 究的对 象 ，随机分 为对 照组与观 察组 ，每组 １ ０ ０侧产妇 ，将生 产中不采取任 何镇痛措 施
的设为对 照组 ，将 生产 中采取连 续硬膜 外麻 醉进行 镇痛 的设 为观察 组 ，对 比两组产妇 的疼痛情 况。结果 ：采用视 觉模 拟 评分 法对 比观察组 与对照组的镇痛 效果 ，观察组产妇疼 痛感明显低 于对照组 。观察组 中０级 ４ ２例 ，１ 级３ ２ 例， ２级 ２ １ 例， ３级 ５例。对 照组 中 ０级 １ １例 ，１ 级１ ９例 ，２级 ３ ２例 ，３级 ３ ８例 ，两组 对 比有统 计 学差异 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。结 论 ：在 分
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无痛分娩中连续硬膜外麻醉的临床效果观察
发表时间：2019-07-31T12:32:55.183Z 来源：《航空军医》2019年第06期作者：潘峰于佳卉[导读] 采用连续硬膜外麻醉对于无痛分娩有显著的效果，值得在临床上推广应用。
1浙江大学医学院附属妇产科医院 310000
2树兰（杭州）医院 310000
【摘要】目的：探讨分析连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用。
方法：抽取在2015年1月至2018年12月间某院收治的80例足月孕妇作为研究对象，其中有40例孕妇采用无痛分娩中连续硬膜外自控泵入阻滞麻醉分娩镇痛，设为研究组，另40例孕妇未采用任何镇痛措施，设为对照组，比较两组患者的分娩情况。
结果：研究组分娩活跃期和第二产程时间短于对照组，阴道分娩率高于对照组，差异均具有统计学意义（p<0.05）。
结论：采用连续硬膜外麻醉对于无痛分娩有显著的效果，值得在临床上推广应用。
【关键词】无痛分娩；连续硬膜外麻醉；应用观察
孕妇在分娩时会由于子宫收缩而受到剧烈疼痛，在分娩过程中胎头不断下降会使得孕妇的盆底有压迫感，从而加重了疼痛[1]。
对于孕妇尤其是初产妇而言，这些疼痛会加剧她们内心的紧张、焦躁、担心的情绪，从而使得儿茶酚胺类物质显著分泌，这类物质会抑制收缩并且促进子宫动脉收缩，使得产程延长，胎儿在宫内滞留的时间过长，极有可能发生宫内窘迫，增加了剖宫产率[2]。
随着医学技术的不断发展，分娩镇痛技术在临床上的运用越来越广泛，它的优势在于能够大大的减轻产妇生理和心理上痛苦，缩短产程，提高产妇和新生儿的安全性。
某院就无痛分娩中连续硬膜外麻醉的应用进行观察，取得了令人满意的成果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取在2015年1月至2018年12月间某院收治的80例足月孕妇作为研究对象，其中有40例孕妇采用无痛分娩中连续硬膜外自控泵入阻滞麻醉分娩镇痛，设为研究组，另40例孕妇未采用任何镇痛措施，设为对照组。
研究组孕妇中年龄为24～36岁，孕周为38～41周；对照组孕妇中年龄为23～37岁，孕周为37～41周。
这两组对象在年龄、孕周上都没有明显的不同（p>0.05），具有可对照性。
1.2 方法
研究组采用无痛分娩中连续硬膜外自控泵入阻滞麻醉分娩镇痛，孕妇在第一产程时进入活跃期，宫口开大大约3cm时，可由麻醉师进行操作，在L3―4间隙处进针，穿刺成功之后，向头端放置3cm左右的硬膜外导管，在宫缩的间歇期注入0.2%的罗哌卡因和0.5%的芬太尼混合液共3ml，如果孕妇不出现任何异常情况，则可以在20～30min后再次注入大约7ml的混合液，之后要观察孕妇的实际分娩情况，可以每隔1.5h 给药一次，每次大约5ml。
如果镇痛的效果不理想可以增加混合液用量[3]。
当宫口全开进入第二产程时停止给药。
至麻醉期间要对产妇进行血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、宫缩等情况的监测，若出现胎儿宫内窘迫则需要立即采取剖宫产结束分娩。
对照组患者采用自然分娩方式，分娩期间不使用任何镇痛措施，但是同样要监测产妇血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、宫缩等情况。
2结果
研究组产妇活跃期时间为（1.81±1.32）h，第二产程时间为（0.53±0.51）h；对照组产妇活跃期时间为（2.75±1.82）h，第二产程时间为（0.93±0.67）h，差异具有统计学意义（p<0.05）。
研究组40例产妇中阴道分娩的有34例，占85%，剖宫产的有6例，占15%；对照组产妇中阴道分娩的有28例，占70%，剖宫产的有12例，占30%。
差异具有统计学意义（p<0.05）。
研究组和对照组产妇在产后出血、胎儿宫内窘迫方面没有显著差异（p>0.05）。
3结论
某院对连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用展开研究讨论，研究结果显示采用分娩镇痛的产妇在分娩活跃期和第二产程时间短于对照组，阴道分娩率高于对照组，差异均具有统计学意义。
分娩镇痛的作用在于阻断伤害刺激的传入和交感神经的传出，可以减少儿茶酚胺、β―内啡肽、ACTH和皮质醇的释放，降低产妇的应激反应，减少孕妇在分娩过程中消耗的能量，而且很大程度上也能够避免母婴出现代谢性酸中毒的现象，避免子宫胎盘内的血流量减少，改善胎儿的氧合情况[4]。
从某院的研究结果可以看出，研究组产妇的活跃期和第二产程时间明显低于未使用任何镇痛措施的对照组，而且在阴道自然分娩率方面，研究组也是明显高于对照组。
由此更加验证了采用分娩镇痛可以从不同方面对产妇分娩时的疼痛进行抑制，减轻产妇紧张、害怕、担心的负面情绪，对母婴的影响小，不影响宫缩和产妇运动。
罗哌卡因是一种新型的酰胺类局麻药，具备低毒和感觉阻滞与运动分离的优势，对子宫胎盘内的血流没有影响作用。
芬太尼属于阿片类的镇痛药物，与罗哌卡因协同作用，其镇痛效果更佳，并且减少了用量[5]。
综上所述，采用连续硬膜外麻醉对于无痛分娩有显著的效果，对母婴的影响小，值得在临床上推广应用。
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