硬膜外麻醉无痛分娩80例临床分析
硬膜外麻醉在无痛分娩中临床运用价值分析
硬膜外麻醉在无痛分娩中临床运用价值分析摘要] 目的：分析硬膜外麻醉在分娩中临床运用价值，为具备自然分娩产妇在分娩过程中减少痛苦、提高生产质量，做基础性助产技术研究。
方法：随机抽取我科60例产妇为研究对象，观察组30例（采用无痛助产分娩），对照组30例（常规阴道分娩），观察与评价两组产妇各产程中心理状态、生产进程、产痛程度、产后体力恢复、胎儿Apgar评分。
结果：观察组产妇镇痛效果、心理状态、产后体力恢复情况及总产程明显优于对照组，组间比较存在显著差异（P<0.05）；而新生儿Apgar分值无显著差异（P>0.05），不具有统计学意义。
结论：硬膜外麻醉在分娩过程中，具有镇痛和缩短产程的作用，特别是对产妇的心理状态、体力恢复予以极大的支持，使得产妇为后续的哺乳做好良好的心理和体力准备。
[关键词] 硬膜外麻醉；无痛分娩；临床运用价值分析初产妇对分娩疼痛是最惧怕的事件，因惧怕可诱发多种分娩综合症，给产妇生理、心理上带来极大的负面效应。
如何降低产妇生产痛，顺利完成生产过程，生一个健康宝宝是我们医护人员及其产妇家庭所有人员共同的愿望。
近年来，无痛分娩技术在产科临床中也悄然引起人们的关注。
我科也在积极探讨和实践该技术，并在临床工作中取得喜人的成绩，现将有关情况回报如下：1 资料与方法1.1 一般资料本研究60例产妇，均为我科2013年1月-2015年12月间收治住院分娩产妇，入院时查阅产妇各期产前检查记录单及入院后进行常规理化检查均没有明确内科合并症，无无痛分娩禁忌症及胎儿宫内窘迫等。
两组产妇一般资料无显著差异（P>0.05），无统计学意义。
1.2 方法对照组采用传统的自然分娩方法，由一位高年资助产师和专职护理人员协助，对产妇进行自然分娩常规宣教和指导，分娩全程监测产妇血压、脉搏、血氧饱和度等，注意观察或检查胎心、宫缩情况。
观察组产妇由麻醉师、产科医师、助产师等组成分娩监测小组，加强产妇心理、无痛助产分娩等相关知识的宣教，让产妇与助产小组成员能形成一个有效的信息沟通平台，密切观察并记录产妇的产程图，待产程进入活跃期，即宫口开大3cm时，在产妇生命体征各参数平稳时，取左侧卧位，麻醉师给以产妇L2-L3椎间隙为硬膜外麻醉穿刺点，进行常规消毒，在穿刺过程中，出现轻微的突破感，取出针芯，流出脑脊液后，向头侧置入导管3-4cm，注入实验1%利多卡因4-5ml，等待5min证明未误入蛛网膜下腔或血管后再注入4-5ml，再次等待5min，然后，可以再一次进行上述操作，以确认麻醉平面在T10-S4水平[1]。
硬膜外镇痛分娩临床效果观察
Ｏｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆｃｉ ｉ ａ ｆｅ ｔ ｆｅ ｉ ｕ ａ ｎ ｌ ｅ ｉ ｅｉ ｅ ｙ ｓ ｒ ａ ｉｎ ｏ ｌ ｃ ｌｅ ｃ ｓｏ ｐ ｄ ｒ ｌａ ａ ｇ ｓｃｄ ｌ ｒ ｎ ｖ
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９月住 院分娩 的初 产妇 ， 将要 求 无痛 分 娩 的 ８ ０例产 妇作 为 观察 组 ， 未要 求 无痛 分娩 的 ８ ０例 产妇 作 为 对 照组 。观察 两 组产妇 的疼痛 程度 、 各产 程 的分 娩时 间 、 后 出血量 、 产 剖宫 产率 及 新生 儿情 况 等方 面 的临床 效果 。结 果 ： 察组 产 观 妇 疼痛 明显 减 轻 ， 活跃 期 明显缩 短 ， 剖宫 产率 明显 低 于对 照 组 ， 组 比较 差 异有 统计 学 意 义 （ ＜ ．５ ， 两 Ｐ Ｏ０ ） 观察 组 与对 照 组 第二 产程 、 三 产程 、 后 出血 量及 新 生儿 情况 比较 差 异无 统计 学 意义 （ ＞ ． ） 结 论 ： 膜外 阻滞 分 娩镇 痛效 果 第 产 Ｐ Ｏ０ 。 ５ 硬
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硬膜外麻醉无痛分娩临床136例分析
硬膜外麻醉无痛分娩临床136例分析目的：探讨无痛分娩的临床应用。
方法：将本院2013年上半年单胎足月，产检无阴道分娩禁忌症及硬膜外麻醉禁忌症、自愿行无痛分娩的初产妇136例作为研究组，另选无无痛分娩意愿的初产妇118例作为对照组，两组在孕妇年龄、胎次、孕周、身高及体重上差异无统计学意义（P>0.05），观察两组在产程时间，镇痛情况，产后出血，新生儿评分情况。
结果：研究组产程明显较对照组缩短，产妇镇痛效果好，剖宫产率大大降低，产后出血及新生儿评分情况无差异。
结论：无痛分娩的应用，有效地减缓了孕妇生产过程的痛苦，大大的降低了剖宫产率，值得临床推广。
标签：硬膜外麻醉无痛分娩剖宫产率最近几年，我国剖宫产率有渐渐升高的趋势，与孕妇害怕分娩疼痛，选择剖宫产及医院顺产宣教不足和剖宫产把关不严有关，剖宫产率升高带来一系列近期及远期并发症不容小视，无痛分娩应运而生，本院作为基层医院，无痛分娩2013年起刚刚开展，已取得不错效果，现分析如下：1.资料与方法：1.1将本院2013年1 -6月单胎足月，产检无阴道分娩禁忌症及硬膜外麻醉禁忌症、自愿行无痛分娩的初产妇136例作为研究组，另选无无痛分娩意愿的初产妇例作为对照组，进行对比研究，两者在孕妇年龄、胎次、孕周、身高及体重上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法：1.2.1无痛分娩方法：本院在孕妇宫口开大3cm或更大时，实施麻醉，过早可能抑制必要的痛反射而影响产程[1]，取左侧卧位，麻醉医师常规消毒后，经L2～3腰椎间隙行硬膜外穿刺，向头侧置管3.5cm，将硬膜外导管固定，取平卧位，注入试验量1%利多卡因3ml，确认无脊麻征象，然后用0.17%罗哌卡因+0.125%芬太尼60ml（药液配置100mg罗哌卡因10ml枸橼酸芬太尼0.075mg+生理盐水50ml）加入博创电子输注泵（PCA），以每小时6ml输注，锁定时间15分钟，负荷量3ml，十分钟后观察效果，若产妇疼痛未减轻或仍难以忍受，手控追加3ml，麻醉医师在产房观察半小时，直至孕妇宫缩痛觉可以忍受，肌力不减退，麻醉平面控制在胸10以下。
硬膜外麻醉无痛分娩的临床观察
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ＨＯＵ Ｘｉａｎｇｈｕａ，ＪＩＡ Ｈａｉｊｕｎ （ＸｉｎｚｈｏｕＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉｎｚｈｏｕ４６４４００，Ｃｈｉｎａ） 犃犫狊狋狉犪犮狋 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｏｎｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｌａｂｏｒ，ｔｈｅｍｏｄｅｏｆｌａｂｏｒａｎｄｔｈｅ ｈｅａｌｔｈｏｆｍｏｔｈｅｒａｎｄｃｈｉｌｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｌｌ６０ｐｒｉｍｉｐａｒａｓｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１７ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１８ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎ ｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，３０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｕｓｅｄｖａｇｉｎａｌｄｅｌｉｖｅｒｙｕｎｄｅｒｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ａｎｄｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｕｓｅｄｎａｔｕｒａｌｖａｇｉｎａｌｄｅｌｉｖｅｒｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｔｉｍｅｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｄｉｌａｔａｔｉｏｎｒｏｍ３ｃｍｔｏｆｕｌｌｏｐｅｎｉｎｇｔｉｍｅ（ａｃｔｉｖｅ ｐｈａｓｅ）ａｎｄｓｅｃｏｎｄｌａｂｏｒｔｉｍｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉ ｃａｎｔ（犘＜０．０５）．Ｔｈｅｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ１０．００％ ，ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ２３．３３％ ． Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（犘＞０．０５）．Ｎｅｏｎａｔａｌａｓｐｈｙｘｉａｒａｔｅａｎｄｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈｅｍｏｒ ｒｈａｇｅｒａｔｅｗｅｒｅ０ｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｉｓｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｆｏｒｐａｉｎｌｅｓｓｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ，ｗｈｉｃｈｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｓｈｏｒｔｅｎｔｈｅａｃｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄａｎｄｓｅｃｏｎｄｓｔａｇｅｏｆｌａｂｏｒｗｉｔｈｏｕｔａｆｆｅｃｔｉｎｇｔｈｅｓａｆｅｔｙｏｆｍｏｔｈｅｒａｎｄｂａｂｙ． 犓犲狔狑狅狉犱狊 ｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ；ｐａｉｎｌｅｓｓｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ；ｐｅｒｉｎａｔａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ；ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ；ｎｅｏｎａｔａｌｖｅｎ ｔｒｉｃｕｌａｒ
硬膜外麻醉无痛分娩的临床观察及护理
硬膜外麻醉无痛分娩的临床观察及护理发表时间：2018-08-24T16:07:07.347Z 来源：《健康世界》2018年12期作者：冯俊珍杨川[导读] 探讨产妇采用无痛分娩的临床观察及有效的护理措施。
延安大学第二附属医院妇产科陕西榆林 719000摘要：目的：探讨产妇采用无痛分娩的临床观察及有效的护理措施。
方法：对2014年8月至2016年8月在我院接受无痛分娩的30例产妇的临床资料进行分析与总结。
结果：30例产妇均采取硬膜外麻醉无痛分娩及有效护理措施，其中29例产妇均顺利经阴道分娩，1例行剖宫产术。
结论：选择低浓度以及小剂量镇痛药物对患者进行干预，对于产痛的显著减轻以及产痛快速消失可以做出充分保证，并且不会对患者的交感神经以及肌力产生严重影响，从而使得剖宫产发生率以及分娩并发症发生率显著降低。
关键词：硬膜外麻醉；无痛分娩；临床观察硬膜外麻醉无痛分娩术主要指的是产妇在分娩期间的疼痛感呈现出显著缓解或者消失，对于分娩的顺利可以显著促进，此外对于分娩并发症发生率以及剖宫产发生率的降低可以作出充分保证。
本次研究将探讨对无痛分娩患者给予护理干预的可行性，以此说明护理工作的开展价值。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2014年8月～2016年8月收治的30例无痛分娩产妇作为实验对象，年龄21-30岁，平均25.5岁；孕次1-3次，平均2次；孕38--41周，平均39.5周；体重54--75kg，平均66.5kg；文化水平：小学初中文化8例，高中及以上文化22例。
该组病例均为足月单胎、头位、产前检查确认可以经阴道分娩而且自愿要求无痛分娩者，其中29例阴道分娩，1例在分娩过程中胎儿机转不正行剖宫产。
1.2方法1.2.1镇痛方法产妇临产后宫口开至3cm时，将产妇推人产房由麻醉师实行硬膜外麻醉，硬膜外穿刺成功后将导管固定后注入2%利多卡因5ml，再注入芬太尼0.1mg+0.9%生理盐水5ml，后用PCA泵连续注入0.125%罗哌卡因，给药量6ml/h；选择生理盐水（100mL）+罗哌卡因（0.125%，0.1g）+芬太尼（2mg）混合液利用输液泵进行泵入治疗，控制6mL初次输入量，控制观察量为5mL，如果进行5min观察未表现出异常反应现象，则在首次剂量输入后，选择输液泵对患者进行输入，控制剂量为4mL/h；控制4mL单次按压量，观察宫口开全后，将用药停止。
硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩产妇的临床分析
硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩产妇的临床分析韩帅超【摘要】目的：分析硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩产妇的临床效果。
方法回顾性分析2012年12月至2014年12月本院收治的69例产妇临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组33例行常规分娩，研究组36例行硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩，观察止痛效果及分娩方式。
结果对照组止痛有效率66.7%显著低于研究组83.3%，且剖宫产率45.5%显著高于研究组27.8%，差异均具统计学意义（P ＜0.05）。
结论硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩产妇的临床效果显著。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)017【总页数】1页(P86-86)【关键词】神经阻滞麻醉;硬膜外;无痛分娩【作者】韩帅超【作者单位】河南省滑县人民医院麻醉科，河南滑县 456400【正文语种】中文【中图分类】R614;R714疼痛是分娩过程极易出现的问题，疼痛程度大时严重影响产妇的心理，造成应激性不良情绪，干扰分娩的正常进行，在保证胎儿及产妇健康的前提下，无痛分娩方式已逐渐成为临床首选，在降低剖宫产率方面具重要效果［1］。
为探讨硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩产妇的临床效果，本院针对69例产妇临床资料进行分析，报道如下。
1.1 一般资料：回顾性分析2012年12月至2014年12月本院69例产妇临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组33例，年龄22～42岁，平均（24.6±1.5）岁，初产妇20例，经产妇13例；研究组36例，年龄20～43岁，平均（25.0±1.2）岁，初产妇23例，经产妇13例；两组基线资料均无显著差异（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法。
对照组患者行常规分娩：不实施任何的镇痛措施；研究组患者行硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩：当产妇进入待产室后，密切观察产程进展，当宫口开到约3 cm时，开始行硬膜外的麻醉，迅速建立人工的静脉通道及持续的胎心监测及心电监测，取侧卧屈膝性体位，于L3与L4的椎间隙对穿刺点进行确定，选择合适规格穿刺针插入硬膜腔之后，变为平卧，并将麻醉药物注入，麻醉药物主要为芬太尼及罗哌卡因，其剂量分别是20 μg与2 mg，再于硬膜腔外进行导管留置，并连接微量泵，同时在产程中连续将芬太尼及罗哌卡因注入，于分娩结束之后拔出导管。
无痛分娩中连续硬膜外麻醉的应用分析
量 资料采用 ｔ 检验 ， 计数资料采用 卡方检验 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 表示存
分娩产 妇的腰 部 硬膜 外 腔 ， 药 管 中含有 大 约相 当于剖 宫 产
１ ／ ５ 的麻醉药浓 度 ， 安全 性高 。在 产妇 子宫 口开 到 ３指 时将
表 １ 实验组与对照组镇痛 效果比较 （ （ ） ］
受分娩 的足月产妇 ２ ０ ０ 例 为研究对象 ， 平均 分成实验组与对照组 ， 各１ ０ ０ 例 。对照组 产妇 的分 娩过程 中未采取任何
镇痛措施 ， 实验组产妇在分娩 过程中给予连续硬膜 外麻 醉镇痛 ， 观察 比较 两组产 妇在疼 痛情 况、 产 程及母 婴并发症 等方面 的差别 。结果 ： 实验组产妇镇 痛的总有效率为 ９ ７ ， 明显优于对照组 的 ７ ５ ， 两组 比较存在显著 性差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 实验组产妇第 一产 程较对照组明显缩短 ， 第二产程较对照组有所缩短 ， 两组 比较存 在显著性 差异 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ，
２ ． ３ 实验 组 与 对 照 组 母 婴 并发 症 发 生 率 比 较 见表 ３ 。
表３ 实 验 组 与 对 照 组 母 婴 并 发 症 发 生 率 比较 ［ ｎ （ ） ］
测产妇 呼吸、 血压 、 心跳等生命体征 的变化 ， 观察子 宫收缩及 胎心状 况 。在 产妇 第 一 产 程 的 活跃期 ， 子宫 １ ３开 大 至 ２ ～ ３ ｃ ｍ时， 在产妇 的下腹部 ～ 处进 行硬 膜穿 刺 ， 成功 之后在
Ｉ 资 料 与 方 法 ２ ． ２ 实验 组 与 对 照 组 产 程 比较 见表 ２ 。
表 ２ 实验组与对照组产程 比较 （ ｍｉ ｎ ， 士 ）
１ ．１ ２年 在我 院接受 分娩 的足
无痛分娩的临床分析
无痛分娩的临床分析目地：探讨无痛分娩的临床应用。
方法：回顾我医院79例无痛分娩。
结果：其中经产妇8例，初产妇71例，因胎儿窘迫，羊水污染行剖宫产11例，第二产程延长行剖宫产2例，65例正常分娩，其中羊水污染3例，引产1例。
结论：严格掌握无痛分娩指针及禁忌症，可减轻产妇在分娩中的痛苦，缩短产程，降低剖宫产率。
降低围产儿发病率。
标签：无痛分娩;剖腹产;围产儿;临床1临床分析1.1临床资料我院开展无痛分娩近2月，分娩镇痛79例，其中经产妇8例，初产妇71例，年龄为18岁-32岁，平均年龄26岁，因胎儿窘迫，羊水污染行剖宫产11例，第二产程延长行剖宫产2例。
1.2导致剖宫产的因素通过临床资料观察，导致剖宫产的因素有以下两方面：1.2.1无痛分娩选择镇痛的时间过早，因在硬膜外麻醉用药后，虽然用药量只是麻醉剂量的十分之一到二十分之一，但可抑制呼吸，血压下降，胎儿轻度缺氧，使交感神经兴奋，肾上腺儿茶酚胺及肾上腺素分泌增多，代偿性胎心率加快（临床观察170-180次/分），重度缺氧，转为迷走神经兴奋，心功能失代偿，心率由快变慢（80-90次/分），缺氧使肠蠕动亢进胎儿肛门括约肌松弛，胎粪排出污染羊水，呼吸运动加深，羊水吸入，出生后新生儿出现吸入性肺炎。
所以有11例当宫口开大4—5cm后破膜，见羊水污染严重，即行剖腹产分娩，2例新生儿转儿科治疗。
1.2.2第二产程延长，2例经反复给与麻醉剂，致膀胱肌麻疲，导致尿潴留，影响胎先露下降，致第二产程延长，考虑母儿安全，行剖宫产术分娩。
1.3临床表现50例在宫口开大3-4cm且胎头和宫颈紧贴，开始镇痛，血压及胎心基本正常，产程进展快，顺利阴道分娩。
13例宫口开3-4cm出现宫颈水肿，且无头盆不称及骨盆狭窄，开始镇痛，2小时后水肿消失宫口近开全，胎儿经阴道顺利娩出。
但2例出现产后子宫收缩乏力，立即给予相应处理即无出现产后大出血。
15例宫口开1-2cm，因产妇焦虑、恐惧、不合作，家属要求镇痛后产程进展缓慢，11例出现胎儿窘迫，羊水污染，行剖腹产分娩，2例因产程延长，枕后位，行剖腹产分娩。
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硬膜外麻醉无痛分娩
80例临床分析
发表时间：
2013-03-04T16:29:18.047Z 来源：《中外健康文摘》2012年第49期供稿 作者： 苏大勇1 裴昌录2
[导读] 随着医学模式的改变、人们生活水平和围生期质量的提高，娩妇对分娩的要求也在不断提高。
苏大勇
1 裴昌录2（1沈阳市皇姑区妇婴医院 110036；2沈阳建筑大学医院 110031）
【中图分类号】
R614.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0128-01
随着医学模式的改变、人们生活水平和围生期质量的提高，娩妇对分娩的要求也在不断提高。在分娩过程中除保证母婴安全外同时也
要求减少分娩过程中的痛苦。
2010年6月以来，我们对80例初产妇施行硬膜外麻醉下镇痛分娩，取得满意效果。现报告如下。
1
临床资料
初产妇80例，年龄2１～32岁。足月单胎头位，无高危因素及妊娠并发症。方法：麻醉方法：产妇宫口开大至2～3cm后，取左侧卧
位，于腰椎
2-3间隙按硬膜外穿刺常规行硬膜外腔穿刺，向头侧置管3cm，硬膜外注入1%利多卡因5ml，观察5分钟，无异常现象，然后用
0.125%
罗哌卡因、芬太尼（药液配置0.75%罗哌卡因10ml枸橼酸芬太0.1mg+生理盐水10ml）8ml，5分钟后再追加注入8ml／次，直至宫缩
痛觉消失，感觉减退平面在胸
10以下，根据产妇需要每1～1.5小时加药一次，每次5～8ml，宫口开全后停止注药，娩出胎儿后继续使用2
小时，产妇离开产房前，拔出硬膜外导管。
2
观察指标
2.1
疼痛分类及判定法：WHO疼痛分级标准：1级无痛稍感不适。2级轻度疼痛可忍受。3级中度疼痛勉强忍受。4级重度疼痛不可忍
受。
2.2
整个产程中严密监测血压(BP)、心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(SPO2))和胎心率、宫缩、产程进展及分娩方式。
3
结果
80
例初产妇第一产程中疼痛为1～2级者80例，有效率100％。第二产程中疼痛为1～2级者72例，有效率90％，均无恶心、呕吐、皮肤
瘙痒等不良反应出现。其中
7例因产程进展缓慢改为剖宫产完成分娩。此法对总产程无影响，不增加产后出血量，不影响分娩方式，胎儿安
全，无呼吸抑制等。
4
讨论
在确保母婴平安的前提下，开展分娩镇痛以减轻母亲分娩时的痛苦，是未来发展趋势。无痛分娩时由于疼痛减轻，软产道放松，宫颈
扩张快，故不影响宫缩及产妇运动，对子宫胎盘血流无明显影响。明显缩短第一产程时间，无痛分娩孕产妇的活跃期时间较未采用镇痛而
自然分娩的产妇明显缩短，剖宫产率明显降低，而对第二、三产程时间、胎儿窘迫、新生几窒息、产后出血、新生儿阿氏评分、产程中胎
心率变化等无明显影响［
1］。本组病例中，在实施硬膜外麻醉后5—10 min起效，镇痛基本完全，总有效率达100％，满意率达90％以
上。提示此麻醉方法效果好。在此方法中，待产妇在宫口开全停用麻醉药，暂停镇痛恢复腹肌及盆底肌张力，防止产妇在分娩时不配合，
影响分娩［
2］。胎儿娩出后重新给药，直至会阴伤口缝合完毕。罗哌卡因与芬太尼联合应用有协同作用［3］，降低了麻醉药量及浓度，
减少了不良作用，提高了母婴的安全性。
研究结果显示低浓度的罗哌卡因和芬太尼。作用于分娩镇痛，可解除分娩疼痛，缩短产程，提高产妇的生育质量。在产程中有产科和
麻醉科医师的双重监护，更好的保障母婴安全。对分娩结局及新生儿评分等无明显影响，是一项安全有效的镇痛措施。
参
考 文 献
[1
］陈永祥，张美荣，胡文晟et a1.分娩硬膜外镇痛应用不同镇痛药物配比伴多普勒超声观察对子宫～脐带动脉血流速率的影响.中国麻醉与
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