婴幼儿体外循环特点
儿科_循环系统特点_解释说明
儿科循环系统特点解释说明1. 引言1.1 概述在儿科领域中，循环系统特点是指儿童和成人之间循环系统功能的差异和发展过程中的变化。
了解儿童循环系统的特点对于诊疗儿科循环系统相关疾病具有重要意义。
本文将深入探讨儿科循环系统与成人的区别、儿科循环系统的生理发展特点以及其易发因素，并着重解释说明其中两个主要方面：心脏结构和功能发展，以及血管发育和血压调节机制差异性。
通过对这些内容的阐述，我们可以更好地了解儿童循环系统的特点，从而为临床实践提供有价值的参考。
1.2 文章结构本文共分为五个部分来讨论儿科循环系统特点。
首先是引言部分，对整篇文章进行概括和介绍。
接下来是第二部分，将详细探讨儿童循环系统与成人之间的区别以及儿科循环系统的生理发展特点和易发因素。
第三部分将重点解释和说明关于心脏结构和功能发展方面的内容。
第四部分将重点探讨血管发育和血压调节机制的差异性，并对儿科循环系统进行详细分析。
最后，第五部分将对整篇文章的内容进行总结，并进一步讨论影响儿科循环系统发展的因素以及对儿科循环系统疾病诊治的启示。
1.3 目的本文旨在全面阐述和解释儿童循环系统特点，并提供详细的解读和说明。
通过深入研究心脏结构和功能发展，以及血管发育和血压调节机制等方面的差异，我们可以更好地理解儿科循环系统，从而为儿科临床实践提供有价值的参考和指导。
此外，还将讨论影响儿科循环系统发展的因素，并探讨其对儿科循环系统相关疾病诊治方案的启示。
通过本文的撰写与探讨，希望能促进对儿童循环系统特点的全面认识与理解，并推动相应领域的学术交流与进步。
2. 循环系统特点2.1 儿童循环系统与成人的区别儿童循环系统在结构和功能上与成人存在一些明显的区别。
首先，儿童的心脏相对较小，在体积和质量上与成年人相比更为娇小。
此外，儿童的血管系统也不同于成人，儿童的血管较为柔软且弹性好。
2.2 儿科循环系统的生理发展特点随着年龄的增长，儿科循环系统逐渐发展和完善。
在生理发展方面，婴幼儿时期，心脏、大血管和周围血管正在迅速生长和形成；到了兒童期，心脏结构进一步提高，其尺寸和容量也相应增加；最后，在青少年时期，循环系统进一步趋于稳定，并达到与成人相近的状态。
低体重婴儿体外循环的特点与处理
1 临床资料与方法
1. 1 一般资料 本组共 171 例, 按不同的体重分为两 组。低体重组: 体重 3～ 5kg, 其中新生儿 8 例; 对照组: 体重> 5～ 10kg 的患者。 两组患者术前均根据临床表 现、心电图、胸部 X 线片、超声心动图和心血管造影确 诊, 一般临床资料见表 1, 病种见表 2。
低体重组
13 2 0 2 1
12 3 2 1 0
1 5 9 3
对照组
67 13
1 2 0
14 3 2 2 1
3 4 2 3
注: V SD: 室间隔缺损; A SD: 房间隔缺损; PDA : 动脉导管未闭; TO F: 法洛四联症
预 充 液 总 量 为 450～ 500m l; 体 重 6～ 10kg 采 用 M ed tron ic 型膜式氧合器, 预充液总量 650～ 700m l。 采用中度血液稀释, 红细胞压积 (HCT ) 为 0. 25, 不足 部分用新鲜库血预充, 预充液包括 20% 白蛋白 50m l, 5% 碳酸氢钠 10～ 15m l 200m l 库血, 将库血 pH 值调 节至生理水平, 血清蛋白≥40 g L。 麻醉后至 CPB 前, 以变温毯保温, 维持直肠温度在34～ 36℃。CPB 前将预充液加温至 30～ 32℃, CPB 开始 1m in 后行血 液降温。 水温与体温间温差< 10℃。 在浅中低温 (鼻
3. 2 控制血浆胶体渗透压和防止毛细血管渗漏 先 天性心脏病低体重婴儿术前血浆胶体渗透压较低, 长 时间 CPB 易造成肺间质积液, 发生肺水肿, 因此, 应 在 CPB 中控制血浆胶体渗透压至术前的 60% 以上。 本组中≤5kg 的患者需补充的全血和白蛋白量明显 大于> 5kg 的患者。 同时低体重婴儿肾小球滤过率、 肾血流量、肾小管的再吸收及排泄功能尚未成熟, 影 响术后水电解质平衡, 易引起脱水或水分过多[5]。 通 过改良超滤, 积极排除过多的液体, 使血浆胶体渗透 压恢复到术前水平, CPB 后四肢温暖, 无明显的水 肿, 恢复较平稳。 3. 3 CPB 方式的选择 体重≤5kg 的婴儿复杂性先 天性心脏病较多, 且心脏体积小, 手术中为维持良好的 手术野显露, 偶尔临时改变手术方案, 因此通常采用中 低温, 必要时采用深低温低流量灌注或深低温停循环。 如动脉调转术、主动脉成形术不可能仅采用一种灌注
婴幼儿心内直视手术的体外循环管理体会
６ 董 培 青． 主 编． 体 外 循 环 损 伤 与 保 护［Ｍ］． 北 京 ： 人 民 卫 生 出版社， ２００７， ９３．
作者单位： １， 沈 阳 医 学 院 沈 洲 医 院 麻 醉 科 （ １１０００２） ； ２， 沈 阳 医 学院沈洲医院心胸外科（ １１０００２） ， Ｅ－ ｍａｉｌ： ｌｉｘｉｑｉａｏ＠１２６．ｃｏｍ
间（ＡＣＴ）。对于非紫绀型先心病采用浅低温高流量灌 注， 转流中维持 ＭＡＰ 在 ３０ ～６０ ｍｍ Ｈｇ， 血球压积 ＨＣＴ 在 ２５％ ～３０％； 对于紫绀型先心病和复杂畸形 手术采用深低温（２０℃ ～２２℃）低流量（３０ ～５０ ｍｌ·ｋｇ－ １·ｍｉｎ－１）灌 注 ， 转 流 中 维 持 血 球 压 积 ＨＣＴ 在 ２０％ ～ ２５％。降温和复温过程缓慢均匀， 水温和血温差不超 过 １０℃， 避免快速降温。心肌保护采用 ４∶１ 冷血心肌 停 搏 液 ， 主 动 脉 根 部 顺 行 灌 注 首 次 按 １５ ～２０ ｍｌ ／ ｋｇ， 每隔 ２０ ～３０ ｍｉｎ 半量复灌。心脏复跳后补充钙 剂。维持电解质和酸碱平衡， 血气采用 ｐＨ 稳态管 理。采用平衡超滤和改良超滤联合使用， 术后提高 ＨＣＴ 在 ３０％ ～３５％。
参考文献
１ 龙 村 ． 体 外 循 环 手 册 ［Ｍ］ 北 京 ： 人 民 卫 生 出 版 社 ， １９９７， １８６．
育儿大全(十)儿童循环系统的特点及保健
儿童循环系统的特点及保健❖一）什么是循环系统循环系统是一个密闭的、连续性的管道系统，它包括心血管系统和淋巴系统。
心血管系统包括心脏、动脉、静脉和毛细血管。
淋巴系统的组成：淋巴管、淋巴结淋巴管里有淋巴细胞。
❖心脏是动力器官，血管是运输血液的管道，使血液在体内不断的循环，以保证机体内外环境的相对恒定和新陈代谢的正常进行。
淋巴系统的主要功能使运输全身的淋巴液进入静脉，是静脉回流的辅助装置。
1、心脏❖心脏重量。
新生儿的心脏重量约24g，约占体重的0.8％，1岁时为出生时的2倍，5岁时为4倍，9岁时为6倍，青春期后增长到12－14倍，已经基本上达到成人（300g）水平。
❖心脏容积。
新生儿的心脏容积约为20－22ml，2岁半时增加2倍，7岁时增加4倍，其后增长速度减慢，14岁时140ml,到青春期又加快，18岁时已经达到240－250ml。
❖婴幼儿因为心肌薄弱，心腔小，心跳要比成人快。
年龄越小，每分钟心率、脉搏次数越多。
❖新生儿平均125次/分钟；一岁时约120次/分；两岁时约110次/分；三四岁时约100-105次/分；六七岁时约95-100次/分；6―10岁时90－100次每分钟，10―14岁时80－90次每分钟，成人则一般为60-75次/分。
心脏在胚胎初期就成型了，因此要特别注意孕早期对心脏的保护.2、血管❖（1）动脉相对比成人粗，血流量较大。
❖（2）婴儿期，毛细血管丰富且粗大。
❖（3）儿童血管的发育程度在6-7岁以前超过心脏的发育，青春期后血管的发育落后与心脏的发育。
3、血液量❖儿童时期，血液量（指在全部循环系统中所有血液的总量），随着年龄增长很快 ,刚出生幼儿血液量约300毫升 ,1岁幼儿的血液量约600毫升 ,10岁的孩子血液量约2000毫升4、血压❖儿童的血压比成人低得多，年龄越小，血压越低。
随着年龄的增长，血压也逐渐升高。
❖4岁以后的收缩压约为：（年龄×2）+80（mmHg）舒张压为收缩压的2/3脉压为30--40 mmHg5、造血和血液特点❖（1）造血❖胚胎期造血：胚胎期造血首先在卵黄囊出现，然后在肝脏，最后在骨髓，胸腺及淋巴结等处。
幼儿循环系统的特点及保育
目录
• 幼儿循环系统的特点 • 幼儿循环系统的重要性 • 幼儿循环系统的保育 • 幼儿循环系统常见问题及应对 • 幼儿循环系统保育的注意事项
01
幼儿循环系统的特点
血液循环的特点
01
02
03
血液循环系统
幼儿血液循环系统包括心 脏、血管和血液，负责输 送氧气和营养物质，排除 废物和二氧化碳。
心律不齐的定义
心律不齐是指心脏电信号传导异常，导致心脏跳动不规则或过快 或过慢。
幼儿心律不齐的常见原因
先天性心脏病、心肌炎、情绪激动等。
应对方法
定期进行心电图检查，避免剧烈运动和情绪激动；在医生指导下进 行药物治疗或导管消融等治疗。
05
幼儿循环系统保育的注意 事项
注意饮食卫生
保持食物清洁
幼儿的食物应新鲜、清 洁，避免食用过期、变 质的食物，以防食物中 毒和肠道感染。
幼儿循环系统的正常运作需要充足的营养支持，家长应确保孩子饮 食中包含足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。
控制盐糖摄入
过多的盐和糖摄入会对幼儿的循环系统造成负担，家长应尽量让孩 子少吃高盐、高糖食品。
多喝水
充足的水分摄入有助于维持血液循环的正常，家长应鼓励孩子多喝水。
适量运动
促进血液循环
淋巴管的特点
幼儿的淋巴管比较狭窄， 流动速度较慢，容易出现 淋巴水肿和炎症。
血管和心脏的特点
血管的特点
血管和心脏的关系
幼儿的血管比较细，容易受到损伤， 需要特别注意保护。
幼儿的血管和心脏相互关联，血管的 状态会影响心脏的功能，反之亦然。
心脏的特点
幼儿的心脏体积相对较小，收缩力和 舒张力较弱，容易出现心率不齐和血 压波动。
自学胎儿血液循环途径,总结出胎儿血液循环的特点。
自学胎儿血液循环途径,总结出胎儿血液循环的特点。
胎儿血液循环途径是指胎儿在母体内通过血液进行氧气和营养物质交换的途径。
在胎儿时期，胎儿的血液循环系统具有以下几个特点：
1. 胎儿的血液供应主要依靠脐带和胎盘。
脐带是连接胎儿和母体的血管，它将胎儿的血液运输到胎盘，在胎盘中完成氧气和营养物质交换后，再将血液输送回胎儿体内。
2. 胎儿的血液循环系统中，没有经过肺脏。
因为胎儿在母体内无法呼吸，所以胎儿的血液循环系统没有经过肺脏，而是直接通过脐带和胎盘进行氧气和营养物质交换。
3. 胎儿的血液循环系统中，心脏负担较小。
由于胎儿的血液循环系统中没有经过肺脏，所以心脏的负担相对较小。
4. 胎儿的血液循环系统中，血液成分与成人不同。
胎儿血液中的红细胞和白细胞数量相对较低，而血液中的有形成分相对较成人更稠密，这可能与胎儿在母体内的生理需求有关。
需要注意的是，胎儿在母体内时，其血液循环系统与成人的血液循环系统有很大的差异。
在出生后，随着呼吸系统和肺部结构的发育，胎儿的血液循环系统会逐渐转变为成人的血液循环系统。
简述婴幼儿呼吸系统的特点
简述婴幼儿呼吸系统的特点
婴幼儿呼吸系统是指0-2岁婴儿和3-6岁幼儿的呼吸系统，与成人不同，婴幼儿呼吸系统的特点主要包括以下几个方面。
1.肺容量相对较小：成人肺容量为6-7L，而婴幼儿肺容量仅为0.15-0.3L，其肺泡数量也远远小于成人，因此，婴幼儿呼吸系统对空气的需求量相对较小，但氧气的吸收速度却很快。
2.呼吸频率相对较快：婴幼儿的呼吸频率比成人高得多，新生儿每分钟呼吸次数可达40-60次，6个月大的婴儿每分钟呼吸次数约为30-40次。
这是因为婴幼儿的肺容量小，需要更快的呼吸来满足身体对氧气的需求。
3.鼻腔较窄且易堵塞：婴幼儿的鼻腔较窄，且鼻毛和黏膜分泌物会影响通气，因此婴幼儿易受到鼻塞、鼻炎等影响。
此外，由于婴幼儿还没有掌握口鼻分开呼吸的技能，所以在睡觉时若出现鼻塞，很容易引起窒息。
4.气管软骨尚未完全形成：婴幼儿的气管软骨尚未完全发育，因此气管易受到外界压迫或刺激而发生狭窄，引起呼吸困难或窒息。
5.呼吸肌组织不够发达：婴幼儿的呼吸肌组织比成人弱，需要更多的努力才能呼吸。
因此，当婴幼儿出现呼吸窘迫时，需要及时救治，避免因呼吸困难引起的各种并发症。
婴幼儿呼吸系统具有肺容量小、呼吸频率快、鼻腔窄易堵塞、气管软骨尚未完全形成、呼吸肌组织不够发达等特点。
这些特点使得婴幼儿的呼吸系统更加脆弱，容易受到各种外界因素的影响，因此，家长和医护人员需要及时发现并处理呼吸系统相关的问题，保障婴幼儿的健康成长。
婴幼儿体外循环简介
●
通过体外循环，使大量先天性和后天性心血管 病得以经手术治愈，并且进一步向心脏辅助循环、心脏 移植和人工心脏发展，以便救助濒临衰竭的心脏和呼吸 病变的患者。
●
何谓灌注师（Perfusionist）
由于体外循环的任务主要是保证心血管直视手术中机体组 织和微循环灌注，包括血流动力学、血气酸碱、电解质等等内环境的 调节管理，其质量好坏直接关系到手术病人的生死安危。其核心内容 即灌注（perfusion），故从事体外循环专业的医疗执业者被称为 “灌注师”，即perfusionist。
16-20 Fr.
15-20 kg
16-18 Fr.
20-24 Fr.
（三）体外循环的管理
●
体外循环开始前的管理
理想的血液稀释度原则是必须保证在降温和升温过程中供给机体 足够的氧供。一般红细胞压积（Hct）维持在25%～30%，紫绀型患儿应再高
一些。深低温体外循环手术中可将Hct适度降低，但15%～20%为极限。新鲜 全血有助于保持正常的胶体渗透压及提供凝血因子。蛋白类胶体可提高胶渗 压以减少毛细血管的渗漏。预充液中要含各种电解质，以维持心血管性系统 的电生理活性。糖皮质激素如氟美松5mg/kg，或甲强龙30mg/kg，可减轻炎 症反应及毛细血管渗漏及缺血后继发损伤。全身肝素化应注意监测活化凝血 时间（ACT）。婴幼儿体外循环预充禁用含糖及含乳酸液体。
（四）体外循环后的机械辅助
部分患儿由于病情复杂，手术时间较 长，术后心功能短期内难以稳定，无法脱离体 外循环，则要求有更持久的机械辅助装置。
●
体外持续膜式氧合（Extracorpotearl Oxygenation, ECMO）
Membranous
●
心室辅助设备（Ventricular Assistant Device, VAD）
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婴幼儿体外循环特点（陈萍）| [<<][>>]在体外循环（C PB）心脏手术中，先天性心脏病（先心病）占据约2/3，婴幼儿占先心病手术的比例逐年上升。
2004年，广东省心血管病研究所完成先心病CPB手术1000余例，其中婴幼儿占据50%。
外科治疗效果的提高、死亡率的下降，使人们将注意力更多地放在降低与先心病相关的重要的发病率上。
提高小儿体外循环水平在提高医疗质量，治愈率方面占有重要的地位。
了解婴儿、新生儿相关解剖、认识其生理与成人之间的不同以及其如何影响儿童病人灌注过程十分关键。
1解剖、生理的差异小儿与成人之间的一个很明显的不同是身体的大小。
婴儿有较高的体表面积／体重比，体温调节中枢也未发育成熟，很容易出现体温的大幅度波动，CPB时降温、复温快。
婴儿的心血管系统与成人的差别很大，心脏指数比成人高25%-5 0%，大约为2.8-3.2L/mi n.m2或80-100ml/kg.mi n，相比之下成人则为2.0-2.4L/min.m2或50m l/k g.m in。
婴儿脉管系统的顺应性也较大，使得C PB时灌注压力较低。
紫绀型患儿主肺动脉侧枝的形成，会导致CPB中血流的重新分布，远离生命器官，即所谓的“盗血”现象。
在CPB时间长的小儿，“盗血”可导致终末器官损伤的发生率增加。
新生儿心血管生理特点与成人有明显的不同。
出生时，两个心室的大小及室壁厚度几乎是相同的。
在出生后6个月，左室变得为右室的两倍厚，以适应较高的压力和容量负荷。
新生儿心脏的超微结构也未成熟，肌纤维的排列紊乱，收缩蛋白的百分含量较成人少，氧合能力很弱。
出生时自主神经分布也不完全，交感神经在心脏的分布较少，心脏儿茶酚胺的储备也较少，外周血管的交感神经分布也同样不成熟。
因而婴儿血管张力和心肌收缩力的调控较多地依赖于肾上腺功能、循环中或外源性的儿茶酚胺，而不是直接的自主调节。
在未成熟心肌，内质网的发育极差，心肌收缩时内源性钙的释放和摄取不能进行，而有赖于经膜的钙传输以产生张力，新生儿良好的心肌收缩需要较高的血清钙离子水平。
新生儿心血管系统的动力学特征也不同于成人。
宫内胎儿肺血管阻力高，出生后便很快下降。
而后的5-6周，肺血管阻力下降至中等水平，接下来的2-3年进一步下降。
心脏缺损导致的肺血流量及压力的升高，延迟或阻止了肺血管的正常退化。
即使在心脏解剖正常的小儿，生后前几个月的肺血管系统都是高度不稳定的。
心脏缺损的患儿不断地经受着肺动脉高压危象的危险，低氧、高碳酸血症、酸中毒、支气管痉挛很容易地导致肺动脉压力的显著增加以及右心衰。
与成人心脏相比，新生儿心脏的顺应性降低，右、左室之间的联系非常密切，一个心室的功能失常很快导致双心室功能失常。
顺应性的降低也使得未成熟心脏对容量超负荷及前负荷不足都十分敏感。
在心室充盈压生理范围内，每搏输出量的改变很小，相对固定的每搏输出量和低顺应性使得新生儿更多地依赖心率及窦性节律来维持最佳的心脏作功。
而成人心脏对前负荷的改变更易起反应，通过影响每搏输出量的变化进而改变心输出量。
未成熟心脏的左、右心对后负荷增加的耐受都很差，新生儿对容量、压力负荷的反应亦很差。
一些证据表明新生儿心肌对缺血性损伤更能回复。
正常新生儿心肌对缺血、再灌注损伤的耐受较强，未成熟心肌细胞对钙内流较耐受、也有大量的糖原及氨基酸贮备。
然而，紫绀型婴儿或充血性心衰的新生儿实际上对缺血的耐受性十分低，这可能与基础水平底物的缺乏、心脏能量储备较少有关。
新生儿对外源性应用的β-兴奋剂的反应也降低。
2体外循环对生理的影响CP B对新生儿来说是一种极度状态。
儿童显然比成人能够耐受CP B带来的巨大的生理侵害，用于成人的一些中度的方法也常用于儿童。
深低温（停或不停循环）及重度血液稀释在小儿灌注中较为常用，低灌注压力、大幅度变化的泵流量以及血液p H管理也较常见。
2.1低温实际上所有的小儿C PB都用了不同程度的低温，目的是在CPB时提供一定程度的器官保护和安全界限。
低温利于心肌保护且允许较低的泵流量，可以减少血液成份的破坏。
对房间隔缺损（AS D）的病人，CPB中温度可以降至32℃-35℃；对于较复杂的矫治手术，可以用中度低温（25℃-32℃）；深低温（15℃-20℃）主要用于新生儿。
深低温允许显著地降低泵流量，尤其对于特别小的婴儿，必要时降低泵流量利于暴露手术视野。
停循环在新生儿比成人常用，尤其当外科治疗涉及到主动脉弓或婴儿特别小时。
深低温停循环（D HCA）时插管被拔出、术野无血，允许外科更精致地进行心内畸形矫治。
停循环可减少机体暴露于CPB持续灌注的时间。
由于内皮细胞功能被破坏，婴儿在CPB持续灌流期间对液体的要求较DHCA增加。
长时间的稀释血灌注导致未成熟心肌顺应性受损、心肌显著水肿。
K irs hbom等的证据表明，进行持续CP B血流灌注的动物肺的顺应性较DHCA的动物明显下降。
这些心肌和肺功能的不正常导致了氧传送的降低，并可影响手术效果。
采用D HCA 是为了减少C PB时间及其有害作用，减少对术野暴露的影响，在这一点上，D HCA仍有十分重要的作用。
但由于循环设备和灌注技术的发展，DHCA的应用变得更具选择性。
低温通过多种机制发挥对机体保护作用，最主要是通过降低代谢率和氧消耗；低温也有助于保存高能磷酸物的储备和减少兴奋性神经递质的释放；低温还有助于防止钙进入细胞内，限制膜的通透性，减少了到身体各个器官的血流。
骨骼肌及四肢血流减少最多，其次是肾、内脏血管床、心、脑等器官。
尽管这些血流减少，但动、静脉血氧含量差并不增加，提示氧的供给足以满足局部代谢的需求。
小儿与成人相似，大脑压力流量的自我调节功能在中度低温时仍完整，可是在深低温时，正常的血管反应丧失，大脑血流呈压力依赖性，脑的流量/代谢藕联也丧失。
深低温条件下大脑血流（C BF）和大脑耗氧率（CM RO2）的变化不成比例，CBF随温度的下降呈线性下降，而CMR O2则呈指数下降。
致使CBF在深低温时显得更丰富。
常温时，平均的C BF：CMRO2为20：1；深低温时，比率升为75：1。
这种情况在低流量C PB 中十分重要，当温度非常低时（肛温＜18℃）泵流量降到10ml/kg/m in都能满足大脑代谢的要求。
使用D HCA主要应关注的是它对大脑潜在的损害作用。
广泛的临床经验提示60mi n DHCA大脑是可以耐受的。
Ne wbu rger等人的数据提示18℃时大约15min的停循环在精神运动方面的副作用最小。
DHCA后1%-20%的小儿发生手足徐动症，易于发生在有明显的体-肺侧枝血管的患儿。
新生儿C PB后的癫痫发作发生率大约为20%。
脑电图（E EG）检测到的癫痫较临床观察到的更多。
是癫痫本身加重了脑损伤抑或癫痫只是对脑损伤病理生理严重程度的一个反映，有待进一步研究。
深低温低流量或DHCA仍将是新生儿手术管理的一个重要的、必需的工具，人们正不断努力去揭示相关生理。
改善脑保护效果颇受关注的焦点是停循环前的降温方法，降温的速率以及大脑降温的效率是神经系统保护的重要因素，在停循环前须给充足的时间以保证其均匀降温。
有些患儿大脑的均匀降温难度较大（如主-肺动脉侧枝形成的紫绀患儿），C PB中神经系统损伤的危险性增加。
在DH CA中由于大脑处于酸中毒状态且产生了大量的代谢产物，CPB重建及复温的方法也是至关重要的，CPB重建后一段时间（10mi n）的冷再灌注及延迟的复温能增加脑血流速度；过快的复温合并过度高温都能加深神经系统的损伤，应尽量避免。
复温时动脉血温最好不超过37℃。
2.2二氧化碳对小儿来说，血气管理策略较为重要，因为采用不同程度的低温，导致血中二氧化碳（CO2）的水平有很大不同。
C O2作为一种强效的脑血管扩张剂为人们所识已多年了。
现在有两种酸碱管理策略：α-稳态或p H-稳态。
采用α-稳态方法时，不向循环中加入CO2，维持电化学中性。
血气检测不行温度校对（如校至37℃）。
在这种电化学中性的环境中，酶的作用能很好地保存。
相反，当用pH-稳态管理，保持不同温度下不变的pH时，血气分析要行温度校正，以实际的体温来作报告。
在这种情况下，氢离子聚集，总C O2潴留增加，微循环pH值降低，酸中毒程度增加，以致细胞内酸中毒也增加。
也有数据显示细胞内pH变化很轻微。
在成人，大多数证据表明C PB中C O2管理无关紧要或α-稳态是有益处的；在小儿正确的酸碱管理方法仍有争议。
理论上讲，α-稳态管理具有一定的吸引力，因为维持不变的细胞内电化学中性对正常细胞的功能是必需的，采用α-稳态管理心脏的电稳定性增加（很少自发性的室颤）。
采用pH稳态管理，能增加深部脑组织（丘脑、脑干、小脑）的血流，而对于停循环后脑代谢的恢复，采用α-稳态管理较pH稳态好。
故一些研究者提倡“转路线”策略，即在前10min降温时采用pH稳态以提供最大的脑代谢抑制，继而转变为α-稳态管理以清除在深低温、pH稳态下积蓄的CO2。
有学者认为，pH稳态对大脑有益有两种机制：一是pH稳态增加了大脑降温的速率；二是在DHCA期间大脑氧的消耗比α-稳态管理时明显降低。
pH稳态管理能实际提高全身以及大脑的保护。
2.3血液稀释及凝固CPB容量相对于婴儿的血容量来说是非常大的，CPB开始时便出现显著的血液稀释。
机体调节渗透压能力明显丧失、组织急骤水肿；血浆蛋白及凝血因子的浓度明显下降；应激激素及补体的释放增加，出现白细胞和血小板的激活。
在小儿应激激素的水平及儿茶酚胺的释放比成人CPB中检测到的要多得多。
术后心、肺、肾及凝血系统在C PB后的功能不良与CPB后三小时C3a水平、较长的CPB时间、手术时年龄过小有关。
动物实验数据显示较高的HCT（30% VS20%）及胶体渗透压能改善DH CA后脑的复苏。
婴幼儿CPB后出血越来越受关注。
原先存在凝血病的患儿不少见，可导致术后的止血困难。
新生儿的凝血因子在数量上不足，接触因子（Ⅻ、Ⅺ、激肽释放酶原、高分子量的激肽原）、维生素K依赖因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）以及许多抗凝因子（抗血栓素Ⅲ、肝素相关因子Ⅱ、蛋白C和S）的水平较低；许多新生儿术前用PGE1维持动脉导管不闭；一些病儿还存在肝素功能不良相关因子的缺少；紫绀型患儿有明显的红细胞增多症，其血小板功能以及凝血因子基线不正常。
紫绀型患儿通常表现出因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ及Ⅸ的下降，也有低纤维蛋白原症及纤维裂解产物的增加，这些都会导致出血过多。
由于显著的血液稀释、深低温的应用及血液被暴露于非内皮样的C PB管道表面，使这些原先存在的凝血异常在CPB后显得更加明显。
针对出血问题，一些研究者提倡输血时常规采用新鲜全血。
当鱼精蛋白中和后出血仍很多、而外科止血较彻底时，首选治疗是采用血小板，因为常存在血小板数量及质量的不足，每10-15kg输一个单位的血小板足以纠正血小板异常。