改良预充液用于婴幼儿体外循环效果观察

改良超滤在低体重婴幼儿(≤10kg)体外循环手术中的应用

复快等优点。目前已在临床广泛应用，许多妇科疾病能得到使
早期诊断，早期治疗。是现代妇科不可忽视的一个领域。由于宫腔镜外镜较粗，其检查时的痛苦使许多患者望而生畏。目前大多在静脉全身麻醉下、麻醉下或蛛网膜下腔麻醉下进行宫无
自制药物推助器还可用于：）（人工流产术；）１（绝经妇女的２取环；）（诊断性刮宫；）３（阴道上药等。４
参考文献
近年来，米索前列醇已经被广泛地应用于妇产科临床促宫颈成
熟，果良好。效
官腔镜检查和手术具有创伤小，图像清晰放大，出血少，恢
组在体外循环后进行改良超滤，对照组不采用超滤技术。２４例
录转流时红细胞压积值、实验组记录超滤结束时红细胞压积，
对照组记录停机１ｎ时红细胞压积；５ｍｉ记录术后２ｈ红细胞压
积值及术后２ｈ内尿量。
１・统计学处理４应用ＳＳ１０软件进行统计学分析。计ＰＳ１．
３讨论
正常宫颈８％～０５９％是由纤维组织构成，胶原纤维为其主
于宫颈外口及阴道后穹窿。使药物吸收完全，吸收速度明显增快。疼痛的程度明显减轻，人工流产综合征的发生率明显减低，缩短手术时间，减少手术并发症，有利于手术操作。自制药物推助器的推广使用能明显减少米索前列醇的副反应及用药的剂量，除麻醉过程，对宫腔镜的检查和手术带来很大的免将
１资料与方法
１・一般资料１选择湘雅二医院２００５年１１月积值（Ｔ；中记ＨＣ）术

婴幼儿体外循环中人工胶体液代替血浆的综合评价

ｍｌ／ｋｇ。分时点观察胶体渗透压、血红蛋白（Ｈｂ）、血小板、白蛋白、总蛋白、尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）、超滤量、尿量、胸液量、气管插管时间及ＩＣＵ停留时间，进行统计学分析。结果佳乐施组和万汶组在Ｈｂ、血小板、白蛋白、总蛋白、肾功能（ＢＵＮ、Ｃｒ）、超滤量、各时点的胸液量及尿量、乳酸方面与血浆组无差异（Ｐ＞０．０５）。佳乐施组、万汶组预充液的胶体渗透压高于血浆组（Ｐ＜０．０５），三组患儿转前、转中、转后与术后２４ｈ的血浆胶体渗透压无差异（Ｐ＞０．０５）。万汶组和佳乐施组在气管插管时间与ＩＣＵ时间上稍短于血浆组，但无统计学差异。结论胶体用量在２０ｍｌ／ｋｇ以下比较安全。［关键词］：体外循环；婴幼儿；人工胶体；预充液［中图分类号］：Ｒ６５４．１［文献标识码］：Ａ［文章编号］：１６７２—１４０３（２０１３）０２— ００７５— ０４８ｋｇ以上患儿可应用万汶或佳乐施代替血浆预充，整个体外循环中
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉｕＪｉｎ— ｐ，Ｅｍａｉｌ：ｊｉｎｐｉｎｇｄＣｗ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｎ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］：ＯｂｊｅｅｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｔｈｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｏｆｐｌａｓｍａｗｉｔｌｌａｒｔｉｆｉｃｉａｌｃｏｌｌｏｉｄｓｉｎｉｎｆａｎｔｓｏｖｅｒ８Ｋｇ

去白细胞血预充对婴儿体外循环的肺保护作用的开题报告

去白细胞血预充对婴儿体外循环的肺保护作用的开题报告题目：去白细胞血预充对婴儿体外循环的肺保护作用研究1. 研究背景和意义：随着婴幼儿手术的不断增多，体外循环已成为儿童心胸外科手术的重要技术之一。

然而，儿童体外循环对肺组织造成了一定的损伤，主要表现为肺氧合功能下降、肺水肿等。

针对婴幼儿体外循环过程中肺损伤的特点，需要采取一些有效的肺保护措施。

近年来，有学者发现去白细胞血预充可在一定程度上减轻体外循环后的多个器官功能损害，包括肺功能。

通过预充去白细胞血，可以减少炎症因子的释放和细胞损伤，从而起到肺保护的作用。

但目前针对该方法在婴幼儿体外循环中的应用还缺乏详细的研究。

因此，本研究旨在探究去白细胞血预充对婴幼儿体外循环期间肺损伤的保护作用，为临床提供更好的肺保护方法和理论依据。

2. 研究目的和内容：研究目的：探究去白细胞血预充对婴幼儿体外循环期间肺损伤的保护作用。

研究内容：（1）回顾婴幼儿体外循环期间肺损伤的相关文献，分析目前肺保护措施在儿童体外循环中的应用。

（2）研究去白细胞血预充对婴幼儿体外循环期间肺氧合、肺组织病理学及炎症因子水平等的影响。

（3）对比不同方式的肺保护对婴幼儿体外循环期间肺损伤的效果。

（4）总结去白细胞血预充对婴幼儿体外循环期间肺保护的作用及其机制。

3. 研究方法和步骤：（1）研究样本：选择符合条件的婴幼儿体外循环患者，并分为治疗组和对照组。

治疗组采用去白细胞血预充方法，对照组则不采用该方法。

两组患者年龄、手术种类、身体指标等参数应尽可能一致。

（2）实验步骤：a. 进行手术前准备和血液透析：两组患者均进行相关的手术前准备工作，包括术前评估、血常规、心电图、血气等检查。

手术当天进行血液透析，使两组患者在最初处于相同的代谢状态。

b. 实施去白细胞血预充：治疗组在体外循环开始前采用去白细胞血预充，对照组则不进行该步骤。

c. 监测肺功能和炎症因子水平：两组患者在体外循环期间及术后均进行相关的生理指标监测，包括肺氧合功能、炎症因子水平等。

改进型体外循环管道在婴幼儿体外循环中的应用

改进型体外循环管道在婴幼儿体外循环中的应用姜磊;王伟;沈佳;张蔚;唐嘉忠;朱德明【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2016(036)004【摘要】目的通过微小化婴幼儿体外循环(ECC)管道的长度与内径,改进改良超滤(MUF)回路,优化MUF方法,从而减少患儿在体外循环中悬浮红细胞用量,并有效改善MUF效果.方法将30例体质量小于8 kg的简单先心病患儿随机分为2组:对照组(n=15)采用传统内径为1/4英寸(0.6 cm)婴幼儿ECC管道和传统改良超滤方法(tMUF);实验组(n=15)采用改进型婴幼儿ECC管道,术后行优化改良超滤(mMUF)方法.比较2组患儿悬浮红细胞的预充量及总用血量,并且在体外循环开始前(T1)、主动脉阻断后(T2)、体外循环结束前(T3)、改良超滤后(T4)采集血液样本,检测红细胞比容(HCT).结果实验组悬浮红细胞预充量及总用血量明显少于对照组(均P=0.001),行mMUF后HCT值上升更为显著.结论缩小ECC管道、改进MUF回路可以减少婴幼儿在先心病手术中血制品的用量并提升术毕HCT水平,达到节约用血的目的.【总页数】4页(P609-612)【作者】姜磊;王伟;沈佳;张蔚;唐嘉忠;朱德明【作者单位】上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科,上海200127;上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科,上海200127;上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科,上海200127;上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科,上海200127;上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科,上海200127;上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科,上海200127【正文语种】中文【中图分类】R654.1【相关文献】1.胶体在婴幼儿体外循环转流中的应用进展 [J], 王甜;刘晋萍2.优化型改良超滤技术在婴幼儿体外循环治疗中的应用 [J], 李瑞枝;郭佩垒;闵娜;胡强夫3.持续经皮血气监测在评价婴幼儿体外循环外周组织微循环灌注中的应用 [J], 周和平;金振晓;顾春虎;高照波;贺清;易定华4.成分库血在婴幼儿体外循环预充中的应用 [J], 段大为;陈德凤;王晓莉;邵祁凤5.近红外分光仪在婴幼儿体外循环脑功能监测中的应用 [J], 黄继红;苏肇伉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

婴幼儿心内直视手术的体外循环管理体会

婴幼儿心内直视手术的体外循环管理体会温东辉1颜红军1孙文杰2【关键词】心脏外科手术;体外循环经验交流作者单位,沈阳医学院沈洲医院麻醉科();,沈阳医学院沈洲医院心胸外科(),x q @6婴幼儿先天性心脏病(先心病)存在体重低,血容量少,体表面积相对较大,组织脏器发育不全等特点,体外循环(CPB)手术时对CPB 管理有较高的要求。

我院2004年2月至2007年6月实施体外循环(CPB)下婴幼儿先天性心脏病心内直视手术153例,疗效满意。

现将体外循环管理体会报告如下。

临床资料一、一般资料本组153例,其中男82例,女71例,体重3.5～10kg 。

病种分布:法洛四联症22例,法洛四联症+房间膈缺损(ASD )1例,室间膈缺损(VSD )62例,ASD 17例,VSD +ASD 6例,VSD +动脉导管未闭(PDA )10例,VSD +ASD +PDA 10例,VSD +肺动脉狭窄8例,ASD +肺动脉狭窄6例,肺动脉闭锁+PDA 1例,完全型房室管畸形1例,其它畸形9例。

二、体外循环转流方法均采用静脉吸入复合麻醉,Jo stra -HL -20型人工心肺机及M edos 氧合器,动脉微栓过滤器采用宁波医疗用品厂的婴儿型过滤器,管道为宁波菲拉尔产婴儿管道,意大利产Bellco 血液浓缩器。

血气、电解质用i -STAT 血气仪监测,ACT 用M edtronic ACT 仪测定。

预充液为复方乳酸钠林格氏液200～250ml ,并根据术前红细胞压积适量加入浓缩红细胞,新鲜冰冻血浆,人血白蛋白,甲强龙30mg /kg ,抑肽酶100000U /kg ,乌司他丁12000U /kg ,速尿1mg /kg ,5%碳酸氢钠50ml ,20%甘露醇2.5ml /kg 等药物,预充总量约800~900ml 。

术中持续监测鼻咽温、肛温、泵压、有创动脉压、尿量、动脉及静脉血氧饱和度、HCT 。

定时监测血气分析、激活全血凝固时间(ACT)。

不同基础预充液在婴幼儿体外循环中纠正酸失衡的应用研究

ＣｏｐａｉｉｎｏｆｅｔｆｄｆｅｅｔｐｒｍｉｇｓｌｉｎｉｄａｒｃｏｎｅｒｕｇｒｍｒｓｏｆｅｆｃｓｏｉｆｒｎｉｎｏｕｔｏｎｐｅｉｔｉｐｅｈａｔｓｒｅｙＣＨＥＮＸｉａｎｇ～ｈｏＬｊ【ｚｕ，，ＭｅＰＥＮＧＬｉ，ｔａ１ｉ，ｅ．
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｏｃｍｐｒｈｆｅｔｆｌｓｌｔａｄｃｍｐｕｄｒｎｅｓｐｉｎｏｕｉｎｉｅｉｔｉｏｅｅｒｓｒｃ：ｊｃｉｖｏａｅｔｅｅｆｃｓｏａｍａｙｅＡｎｏｏｎｉｇｒｓａｒｍｉｇｓｌｔｏｎｐｄａｒｃｐｎｈａｔｐ
关键词：外循环；充液；正酸失衡体预纠
ｄｉ１．９９ｊｉｓ．６１８４．００１．３ｏ：０３６／．ｓｎ１７－３８２１．８０４
中图分类号：６４１Ｒ８．Ｒ５．；５９６
文献标识码：Ａ
文章编号：６１８４（００１４４０１７３８２１）８２６ —２
（三军医大学新桥医院全军心血管外科中心体外循环组，第重庆４０３）００７
摘
法
要：目的比较不同基础预充液勃脉力Ａ（ — 和复方林格氏液（ — ）婴幼儿体外循环中纠正酸失衡的应用效果。方ｐＡ）ＣＲ在
ｃｒｏｅｌｃｒｕｌｔｏＥＣＣ），２ｃｅ（ｅｓｔｎ３６ｍｏｎｈｎｄ６— １ｉｈｍｉｄＥＣＣｎｄｒｎｔｄｅｐｈｙｏｔｒｉｉｃｌ — ｏｐｒａｉｃａｉｎ（１ａｓｓ；２）ｌｓｈａｔｓａ０ｋｇｗｔｌｏｒｕｅｗｅｅｐｈｅｍｃｃｒｕａｔｒｒｅｔＤＨＣＡ），ａｅ（ｌｓｈｏｈａ０— １５ｋｇｗｉｈｍｉｏｙａｒｓ（４０ｃｓｓ；３）ｅｓｔａｎ３６ｍｎｔｎｄ１ｔｌＥＣＣ，２ｃｓｓＴｈｅｐａｉｎｔｒａｄｏｌｖｄｅｄ１ａｅ．ｔｅｓｗｅｅｒｎｍｙｄｉｉｄｉｏｔｒｕｐｃｍｐｏｄｒｎｒｓｇｏｎｔｗｏｇｏｓ，ｏｕｎｉｇｅｒｕｐ（ＲｏｕＣ— ｇｒｐ）ａａｍａｙｔ￣（Ａｒｕｐ），ｃｓｓｏｆ（１ａｎｄｐＩｓｌｅＡＰ— ｇｏ６ａｅ）ｎｄ（３）ｓｔｎｅｃｒｕｐ，ｏｒｓｉａｈｇｏ２ａｅ０ｃｓｓｏｆ（２）ｓｒｎｅｃｇｏ．ＴｈｅｃｏｔｉａｈｒｕｐｏｎｃｎｔａｉｆＰＨ，ｅｒｔｏｎｓｏＢＥｆｔｅｐｒｏｒｔｖｅａｕｒｎｏｈｅｐｅａｉｎｄｄｉｇＥＣＣｏａｆｐｔｅｔｅｅｏｂｂｌｏｄｇｓｏａｉｎｓｗｒ —

婴幼儿体外循环手术中液体出入量记录单的设计与液体管理

婴幼儿体外循环手术中液体出入量记录单的设计与液体管理介绍了婴幼儿体外循环手术中出入记录单的设计及使用方法。

探讨婴幼儿体外循环手术中液体管理体会：CPB预充要合理；CPB入量、出量管理要严格准确；CPB分阶段评估出入量情况；正确估计转停时体内液体平衡情况，指导临床医生决定术后治疗方案。

标签：嬰幼儿；体外循环；出入量；液体管理液体出入量管理是体外循环(CPB)手术中的一个重要组成部分。

体外循环下心脏直视术时，因大量液体预充使血液稀释；体外循环结束时，要使体内多余的水分排出，逐渐达到生理水平，因此要求在手术中准确记录出入量，特别是婴幼儿更需严密观察。

婴幼儿因自身的容量较小、预充量少，出入量的多少直接影响手术的成败。

在临床工作实践中，为了最大限度地保证出入量记录的准确性和临床参考价值，我们根据婴幼儿特点设立各项目，设计了一种婴幼儿体外循环手术中出入量记录单，现介绍如下：1记录单使用说明记录单分人量和出量两大类。

1.1入量1.1.1估计预充量预充量的多少取决于体外循环手术时要求达到的血液的稀释度，临床上常用血细胞比容(Hct)表示血液稀释度。

婴幼儿体外循环手术中Hct维持在0.25～0.30，以轻度到中度血液稀释为宜，预充量尽可能少。

以此为原则计算出估计预充量，并作为机器预充。

再根据患儿术前Hb、Hot值，分别计算出品体、胶体和血液的用量。

1.1.2预充总量预充总量包括机器预充和机器中追加的晶体、胶体和血液。

转流中根据手术时间的长短，手术台上失血及引流情况，转流中排尿及Hb与Hct情况适应追加预充液。

1.1.3静脉入量包括整个手术过程中从外周静脉和中心静脉输入的所有晶体、胶体和血液。

转机前，在生命体征稳定的情况下，尽量减少补充人量；转流开始后，各静脉通道均夹闭，停止补液；停机后根据液体及血液丢失情况，开始补充容量。

1.2出量1.2.1机器余血量(A)体外循环停止后机器内剩余的液体量，因体内血液与预充液混合稀释后，剩余的机器血内一部分为液体(A1)，一部分为血液(A2)。

改良超滤体外循环对婴幼儿心内直视手术术后心肺功能的影响

改良超滤体外循环对婴幼儿心内直视手术术后心肺功能的影响[摘要] 目的:探讨改良超滤(MUF)对婴幼儿心内直视手术术后心肺功能的影响。

方法:将40例行体外循环(CPB)下心内直视手术的婴幼儿随机分为MUF组(n=20)和无超滤对照组(简称对照组,n=20),动态观察CPB前、CPB停机以及MUF 结束时(对照组在CPB停机20 min时)的血氧分压(PO2)及二氧化碳分压(PCO2)、术后呼吸机辅助呼吸时间、正性肌力药用量以及使用时间、左心室射血分数(LVEF)等心肺功能指标。

结果:40例患儿无一例死亡。

两组的PO2在CPB停机时与CPB停机前相比均明显下降,但MUF组在MUF结束时明显回升,接近CPB 前水平,而对照组仅轻度回升,但仍明显低于CPB前;CPB停机20 min时MUF组PO2高于对照组。

CPB停机后两组PCO2轻度升高,MUF后PCO2轻度下降,但组内、组间比较差异无统计学意义。

术后MUF组呼吸机辅助时间、正性肌力药用量以及使用时间明显低于对照组。

术后1周心脏超声心动图检查提示两组LVEF 均较术前明显提高,但组间比较差异无统计学意义。

结论:MUF有利于改善婴幼儿心内直视手术术后早期的心、肺功能。

[关键词] 改良超滤; 体外循环; 心功能; 肺功能; 婴幼儿在婴幼儿体外循环(CPB)过程中,由于低温、低体重、血液稀释、炎症介质释放等原因造成毛细血管通透性增加,导致CPB后婴幼儿体内水分的大量潴留,由此造成的组织水肿及脏器功能不全尤其严重[1]。

改良超滤(moditied ultrofiltration,MUF)可以在不增加CPB时间的前提下,迅速排除体内过多的液体,提高红细胞压积(HCT),同时去除循环血中部分炎症因子,减少术后出血量和ICU 停留时间[2-3]。

我科2008年1月~2009年3月在对20例15 kg以下婴幼儿行CPB 下心内直视手术时施行MUF,取得了较好的效果。