细菌耐药问题及应对策略共34页文档
细菌的耐药机理与应对措施
细菌的耐药机理与应对措施细菌是一类微生物，它们广泛分布在自然界中，有些细菌可以对抗药物，从而造成药物耐受性。
这就带来了医学上非常严重的问题，因为耐药细菌的存在使得某些疾病的治疗变得非常困难。
如果我们想要解决这个问题，就需要了解细菌的耐药机理以及应对措施。
一、细菌的耐药机理耐药是由细菌表达出来的一种属性，细菌可以通过多种方式对于抗生素产生耐受性。
其中比较常见的方式有：1. 基因变异细菌具有遗传变异能力，这种变异可能导致某些基因的表达发生改变，这对细菌来说可能是一种保命的机制。
某些细菌在不断进化过程中，可能会获得顽强的耐药性，这就是基因变异所带来的结果。
2. 分享基因信息细菌学中有一个重要的概念，叫做共生。
大多数情况下，细菌会形成群体，通过信息传递等方式进行合作。
在一个细菌群体内，如果某些细菌获得了耐药基因，那么它们就会与其他细菌分享这些信息，以便于整个群体获得更好的生存机会。
3. 改变细胞壁结构除了遗传变异和分享基因信息之外，细菌还可以通过改变细胞壁结构的方式来获取耐药性。
这种方式的主要原理是通过减少细胞膜自由流动性，从而获得对于抗生素的耐受性。
二、应对细菌耐药的措施细菌的耐药性对于医学是一个严重的挑战，但是我们可以通过一系列措施来应对这个问题。
下面列举了一些主要的措施：1. 优化使用抗生素抗生素的滥用是导致细菌耐药的一个主要因素。
因此，在应对细菌的耐药性问题时，我们需要优化抗生素的使用方式，仅当确实需要使用时才使用抗生素，并且要严格遵守使用规范。
2. 加强感染控制细菌感染是产生抗生素耐药性的另一个重要原因。
如果我们能够加强感染的控制，尽可能减少细菌感染，那么就可以减缓细菌抗药性的扩散速度。
3. 使用新型抗生素传统的抗生素已经开始失效，因此我们需要寻找新的抗生素。
现代生物科技的发展已经让我们可以更加深入地研究细菌的生物学特性，从而开发出具有高效抗菌作用和低毒副作用的新型抗生素。
4. 加强科学研究对细菌进行深入的科学研究，研发出更好的治疗方法和药物，是解决细菌耐药性问题的有效方法之一。
细菌耐药性问题及应对措施
细菌耐药性问题及应对措施随着科技的不断进步和人类社会的发展，细菌耐药性问题逐渐引起了全球范围内的关注。
无论是在医疗领域还是农业、环境保护等领域，细菌耐药性都带来了严重的健康和经济负担。
本文将对细菌耐药性问题及应对措施进行探讨，以期为读者提供相关知识并促进预防与治理。
1. 细菌耐药性问题的背景1.1 细菌耐药性的定义细菌耐药性指的是细菌通过基因突变或水平基因传递等方式，在暴露于抗生素等药物后仍能存活并繁殖，并最终导致这些抗生素失去效果。
这种现象使得人类在抗菌感染时遇到了巨大的障碍。
1.2 细菌耐药性带来的危害由于过度使用和滥用抗生素，越来越多的细菌产生了抗药性，导致很多传统疾病难以治疗。
耐药性细菌的出现不仅增加了患者的治疗难度和费用，还可能导致感染传播的扩大，给公共卫生带来严重威胁。
2. 细菌耐药性形成的原因2.1 过度使用和滥用抗生素医疗机构、农业以及个体都存在过度使用和滥用抗生素的现象。
过度使用会导致细菌暴露于抗生素压力下，从而诱发耐药突变；滥用则很容易使得人体内部菌群失去平衡，为耐药菌株提供沃土。
2.2 环境中抗生素残留工业废弃物、农业活动和医疗废物处理等都是造成环境中抗生素残留的原因之一。
这些残留的抗生素能够直接或间接地促进环境中细菌产生耐药突变，并传播到人类和动物中。
3. 应对细菌耐药性问题的措施3.1 提高公众意识普及有关合理使用抗生素和预防感染的知识，增强公众对细菌耐药性问题的认知，减少滥用抗生素的行为。
通过教育宣传、媒体报道和社区互动等手段，提高公众关于细菌耐药性的紧迫感，并激发个体参与。
3.2 研发新型抗生素在细菌抗药性持续增强的情况下，迫切需要研发新型抗生素来应对耐药细菌的挑战。
科学家们不断探索新的治疗方法和药物，寻找与传统抗生素不同作用机制的新靶点。
3.3 多学科合作与政策支持解决细菌耐药性问题需要跨学科合作，包括医学、微生物学、环境科学等领域，通过共享信息、资源和技术来推动防控工作。
细菌耐药性的应对策略
细菌耐药性的应对策略细菌耐药性是指细菌对抗抗生素的能力，使其在疾病治疗中变得越来越难治疗。
这一问题已经成为当今医学界面临的严峻挑战之一。
因此，为了有效应对细菌耐药性的问题，采取一系列策略显得尤为重要。
首先，合理使用抗生素是控制细菌耐药性的关键。
大量的研究表明，滥用和过度使用抗生素是导致细菌耐药性快速扩散的主要原因之一。
例如，一些人在感冒或者其他病情不严重的情况下，依然滥用抗生素。
因此，加强对医疗工作者和公众的教育宣传，提高抗生素的合理使用水平，避免抗生素的滥用，对于控制细菌耐药性具有重要意义。
其次，加强细菌监测和感染控制工作。
细菌监测可以及时发现和掌握细菌耐药性的动态演变，以便于采取相应的应对策略。
在感染控制方面，严格执行手卫生、环境清洁等基本预防措施，可有效减少细菌的传播和扩散。
此外，科学合理地使用消毒剂和消毒设备，确保感染控制措施的有效性，对阻断细菌传染链有重要作用。
第三，推动新药物研发和创新。
目前，已有一些临床上常用的抗生素已经对一些病原菌失去了作用，这对人们的治疗造成了很大的挑战。
因此，加大对新药物研发的投入，尤其是针对多重耐药菌的研发，对于解决细菌耐药性问题具有重要意义。
此外，应加强与学术界和产业界的合作，鼓励创新科研成果的转化和应用，以促进细菌耐药性领域的突破。
第四，加强国际合作和信息共享。
细菌耐药性是全球性的挑战，需要通过国际合作来共同应对。
各国应加强合作，分享经验和信息，共同研究解决策略，推动全球范围内抗击细菌耐药性的合作机制的建立。
此外，需要建立一个国际性的信息共享平台，及时分享有关细菌耐药性的最新发展，以促进各国在此领域的协同作战。
综上所述，细菌耐药性是一个十分严重的全球性问题，需要采取一系列综合性的策略来加以应对。
合理使用抗生素，加强细菌监测和感染控制，推动新药物研发和创新，加强国际合作和信息共享，是应对细菌耐药性的关键举措。
只有通过全球范围内的协同努力，才能够更好地应对细菌耐药性带来的挑战，确保人类的健康和生命安全。
细菌耐药机制及其应对策略
细菌耐药机制及其应对策略在现代医学的发展进程中，抗生素的发现和应用无疑是一项伟大的成就。
然而，随着时间的推移，细菌耐药问题逐渐凸显，成为全球公共卫生领域面临的严峻挑战之一。
了解细菌耐药机制并制定有效的应对策略，对于保障人类健康和生命安全具有至关重要的意义。
一、细菌耐药机制1、产生灭活酶细菌可以产生多种灭活酶，如β内酰胺酶、氨基糖苷类修饰酶、氯霉素乙酰转移酶等，这些酶能够直接破坏或修饰抗生素的化学结构，使其失去抗菌活性。
2、改变抗菌药物作用靶点细菌可以通过改变自身细胞内抗菌药物作用的靶点，从而降低对抗生素的敏感性。
例如，某些细菌可以改变青霉素结合蛋白的结构，导致β内酰胺类抗生素无法与之有效结合；还有的细菌可以改变核糖体的结构，使氨基糖苷类抗生素无法发挥作用。
3、降低细胞膜通透性细菌的细胞膜具有选择性通透作用，能够控制物质的进出。
一些细菌可以通过改变细胞膜的通透性，减少抗生素的摄入，从而产生耐药性。
例如，革兰氏阴性菌的外膜屏障可以阻止某些抗生素进入细胞内。
4、主动外排系统许多细菌具有主动外排系统，可以将进入细胞内的抗生素泵出细胞外，从而降低细胞内药物浓度，产生耐药性。
这种外排系统通常由一系列的外排蛋白组成，能够识别并排出多种不同类型的抗生素。
5、形成生物被膜细菌可以形成生物被膜，这是一种由细菌及其分泌的多糖、蛋白质等物质组成的复杂结构。
生物被膜可以阻止抗生素的渗透，同时为细菌提供一个相对稳定的生存环境，使其更易产生耐药性。
二、细菌耐药的影响1、治疗难度增加细菌耐药使得原本有效的抗生素疗效降低甚至失效，导致感染性疾病的治疗变得更加困难。
医生可能需要使用更高剂量、更强效的抗生素，或者联合使用多种抗生素，这不仅增加了治疗成本，还可能带来更多的副作用。
2、医疗费用上升由于治疗耐药菌感染需要使用更昂贵的抗生素或更复杂的治疗方案，患者的医疗费用大幅增加。
这给个人和社会带来了沉重的经济负担。
3、威胁公共卫生安全耐药菌的传播可能引发大规模的感染暴发，尤其是在医院、养老院等人员密集的场所。
抗菌药物耐药问题与合理使用策略
抗菌药物耐药问题与合理使用策略抗菌药物耐药问题是指细菌对抗生素的抵抗力增强，导致使用抗菌药物治疗感染病症的效果减弱甚至失效。
目前，抗菌药物耐药问题已成为全球性的公共卫生挑战，严重威胁人类健康和医疗系统的可持续发展。
为了解决这一问题，合理使用抗菌药物策略被广泛提倡。
本文将就抗菌药物耐药问题的原因和影响以及合理使用策略进行探讨。
抗菌药物耐药问题的原因主要有以下几个方面：1. 不当使用抗菌药物不合理的使用抗菌药物是导致耐药性问题的主要原因之一。
这包括滥用抗菌药物、未按医嘱使用抗菌药物、自行购买和使用抗菌药物等。
这些行为导致了菌群中抗药性菌株的扩散，严重破坏了菌群的平衡。
2. 抗菌药物在畜牧业和农业的过度使用畜牧业和农业中大量的抗菌药物使用导致了环境中广泛存在抗生素，为抗菌药物耐药基因的扩散提供了条件。
通过食物链进入人体后，这些抗菌药物耐药基因可能传播给人体中的细菌，进一步增加了人类感染疾病时抗菌药物治疗失败的风险。
3. 不合理的卫生条件不良的卫生条件会增加细菌传播和感染的概率。
在这种情况下，人们更容易感染细菌，并在感染后需要过多的抗菌药物来控制感染，从而增加了细菌耐药的风险。
抗菌药物耐药问题不仅对个体健康造成威胁，还对公共卫生系统和经济发展造成巨大影响。
合理使用抗菌药物的策略包括以下几个方面：1. 严格遵循医嘱在患有感染性疾病时，应及时就医并严格遵循医生的处方，不得随意增减用药剂量。
同时，遵循用药的时间规定，严禁自行停药或随意延长用药时间。
2. 合理选择抗菌药物种类在医生的指导下，根据感染病原菌的敏感性测试结果、药物的安全性和疗效等因素，选择合适的抗菌药物。
避免使用广谱抗生素，应尽量选用窄谱抗生素。
3. 推广疫苗接种适时接种疫苗可有效减少细菌感染引起的疾病，从而减少对抗菌药物的依赖。
4. 增加公众对抗菌药物的认知加强公众对抗生素的知识宣传和教育，提高他们对抗菌药物的正确认知。
促使公众了解合理使用抗菌药物的重要性，并鼓励在感染症状出现时及时就医，以避免滥用抗菌药物。
细菌耐药性机制的研究与应对策略
细菌耐药性机制的研究与应对策略细菌耐药性是当今医学领域面临的重大挑战之一。
随着抗生素的广泛使用和滥用，细菌对药物的耐受性不断增强，严重威胁到公共卫生和临床治疗的效果。
因此，了解细菌耐药性的机制并制定相应的应对策略，对于控制细菌感染和保护人类健康至关重要。
细菌耐药性的机制是多方面的。
首先，细菌可以通过基因突变来产生耐药性。
这种突变可能导致细菌对抗生素的靶标发生改变，使得抗生素无法与其结合并发挥作用。
其次，细菌还可以通过水平基因转移来获得耐药性基因。
这种转移可以通过质粒、整合子等遗传元素的介导进行，使得耐药性基因在不同细菌之间传播。
此外，细菌还可以通过表达耐药性基因的调控系统来调节对抗生素的反应。
这些调控系统可以通过感应信号、转录因子等调控基因的表达水平，从而影响细菌对抗生素的敏感性。
针对细菌耐药性的机制，科学家们提出了一系列的应对策略。
首先，加强对细菌耐药性机制的研究，探索新的抗生素靶点和作用机制。
通过深入了解细菌耐药性的分子机制，可以为新药物的研发提供理论基础。
其次，推动抗生素的合理使用和管理。
减少抗生素的滥用和不必要的使用，可以降低细菌对抗生素的耐药性发展。
此外，建立监测和报告系统，及时掌握细菌耐药性的流行情况，为制定针对性的控制措施提供科学依据。
除了以上策略，科学家们还在探索新的治疗手段来应对细菌耐药性。
例如，研发新的抗生素，尤其是针对多重耐药细菌的抗生素。
此外，利用生物技术手段，如基因编辑技术和免疫疗法，来干预细菌的耐药性机制，阻断其对抗生素的反应。
这些新的治疗手段有望为细菌感染的治疗提供新的突破口。
综上所述，细菌耐药性机制的研究与应对策略是当今生物学和医疗技术领域的热点研究方向之一。
通过深入了解细菌耐药性的机制，制定合理的应对策略，我们有望有效控制细菌感染和保障人类健康。
然而，要实现这一目标，需要全球范围内的合作和共同努力，包括科学家、医生、政府和公众的积极参与。
只有通过多方合作，才能应对细菌耐药性带来的挑战，保护人类健康。
细菌耐药性及其防治对策
细菌耐药性及其防治对策随着人类社会的发展，药物的使用越来越普遍，而细菌耐药性也随之成为越来越突出的问题。
细菌耐药性指的是细菌对抗生素等药物的耐受能力增强，难以被治愈的现象。
这种现象在医疗领域中十分常见，极易导致治疗失效，甚至危及病人的生命。
细菌是生物界的一大类微生物，它们生活在各种环境中，甚至生活在我们人体中，是我们日常生活中无法避免的存在。
而人们对抗细菌感染的方式，通常是通过使用抗生素进行治疗。
常见的抗生素有青霉素、红霉素、头孢菌素等等。
对于许多疾病，这些药物的效果十分明显，感染者只需用上数天，即可康复。
但当细菌遭遇了激烈的抗生素轰炸，它们也开始逐渐进化，生成耐药基因，使得它们的抗药能力逐渐增强。
长期大量使用抗生素就会导致细菌对抗生素的耐药性上升。
如果不及时的处理，这种现象将会变得越来越严重，终将对人类健康构成极大的威胁。
针对细菌耐药性的问题，我们应该采取什么样的预防和措施呢？预防措施：首先，我们应该在日常生活中，尽可能减少药物的使用。
如果感冒只是轻微的症状，那么我们完全可以通过多喝水、多吃蔬果等方式，增强自身的免疫力，实现自我康复。
这样有利于减少对抗生素等药物的依赖，减轻对药物的需求。
而当病情较为严重时，我们也应该在医生建议下，重视对药物的使用。
不要自行乱用抗生素，避免增加细菌的抗药性，也减少药物的副作用。
其次，我们应该改变消费习惯，不再过度依赖泡沫消毒剂、手部消毒酒精等消毒产品。
因为这些消毒产品，不仅对人类健康有一定的副作用，甚至在有些情况下也会对抗生素的功效产生影响。
而我们通常需要做的，是保持良好的卫生习惯，如果实在需要消毒，可以采用醋、热水或漂白粉等方式进行消毒。
另外，我们也可以通过养成健康的饮食习惯，增加对自身的保护能力。
多吃新鲜蔬菜水果，可以增强机体的免疫力，减缓细菌的侵害。
此外，多去户外运动，注意休息时间，保证充足的睡眠，也有利于增强人体免疫力。
防治措施：针对细菌耐药性的问题，医学界也提出了一些防治措施。
细菌耐药问题及应对策略
低年资住院医师用二代头孢菌素，主治医师可用三代头孢 或联合其他抗生素，副主任医师以上可用第四代头孢菌素 或泰能，美罗培南。
应对策略-预防
原则上使用窄谱抗生素：
细菌、抗生素、有机体的关系
病原微生物
抗菌药物 机体 药代动力学 药效学 药物剂量
非特异免疫 机体 特异性免疫
巨噬细胞活化 治疗效果 细胞和体液免疫
降阶梯治疗-严重细菌感染新策略
第一阶段使用广谱抗生素，防止病情迅速恶化、器官功能 障碍，挽救患者生命，避免细菌耐药性，缩短住院天数； 第二阶段注意降级换用相对窄谱抗生素，减少耐药菌的发
感染致病原的流行现状
医院获得性感染:G-致病菌为主, G+致病菌以金黄色葡萄 球菌常见。 NPRS连续7年检测结果: ICU病房:最常见的G-致病菌依次为铜绿假单胞菌，大肠杆 菌，肺炎克雷柏杆菌，不动杆菌属，肠杆菌属，嗜麦芽窄 食单胞菌，变形杆菌，枸橼酸杆菌属，黄杆菌属和洋葱博 克霍尔法菌。 呼吸道感染:依次为铜绿假单胞菌，肺炎克雷柏杆菌，大 肠杆菌，嗜麦芽窄食单胞菌； 泌尿系感染:依次为大肠杆菌，肺炎克雷柏杆菌，铜绿假 单胞菌，阴沟肠杆菌及鲍曼不动杆菌。
抗生素限制应用或轮换应用干预策略
抗生素尤其是头孢菌素类应用是耐药细菌感染危险因素。 抗生素的限制使用（Restriction）或轮换使用(Rotation)
是指限制某一种或某一类抗生素的应用，改用其他抗生素
一段时间以后，再恢复这种抗生素的应用。
Raymond DP将一年的经验性抗生素用药进行季度性轮换结
以避免过重的经济负担以及减少耐药性的发生，优化成本 效益比。
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应对策略-预防
制定抗生素应用指南： 膈上感染革兰阳性菌多见-青霉素类抗生素，膈下感染以
革兰阴性菌多见-氧哌嗪青霉素或第二、三代头孢菌素。 病情轻可口服，中度可肌肉注射，病重可联合静点2-3种
4天。 预防用药和治疗用药有区别： 预防用药是பைடு நூலகம்在清洁手术时使用抗生素，有感染
者称治疗用药。有人认为预防用药是错误的。
应对策略-预防
应用抗生素前考虑药敏结果： 以临床情况为依据，用药三天后临床情况明显好
转，药敏耐药，可继续应用；如药敏结果敏感， 临床无进步或加重需找原因，或更换抗生素。 尽量不同时使用抗细菌、抗真菌、抗结核、抗病 毒和抗原虫药物： 不解决问题，反而造成抗菌药物的过度使用，药 物的毒副作用增加。
细菌耐药性发生机制
酶的产生：
超广谱β-内酰胺酶类（ESBLs）主要由质粒介导，染色体 异型酶(AmpC)和DXA： 由于细菌间的接合，转移，一种细菌可产生多种酶： ✓ 大肠埃希菌和肺炎克雷柏杆菌主要产ESBLs，也可同时产 AmpC，对头孢噻肟和头孢曲松耐药。 ✓ OXA是ESBLs的一种，又称金属酶或碳青霉烯水解酶，能灭 活头孢菌素和碳青霉烯类抗生素，甚至灭活酶抑制剂。 ✓ 质粒介导的碳青霉烯水解酶，使细菌对广谱抗生素耐药。
细菌耐药性发生机制
药物渗透性障碍：
细菌细胞壁和细胞膜对阻碍抗生素进入菌体起重要作用。 G-杆菌外膜的通透性：膜上有亲水性药物通道蛋白，抗生
素通过外膜直接扩散进入菌体，与相应部位结合，阻断细 菌繁殖，外膜蛋白的缺失可导致耐药性的发生。 G-杆菌外层肽聚糖结构：抗生素容易进入菌体，但不同的 细菌通透性不同。 细菌外膜上药物泵出系统：使药物泵出菌体，导致药物浓 度下降，不足以抗菌而耐药。
临床重要致病菌耐药现状
中国细菌耐药检测研究组2000-2019年度调查结果 ✓ 肺炎链球菌对青霉素的耐药率26.6%，红霉素为73.3%。 ✓ 流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌对青霉素类，头孢菌素类，
碳素霉烯类等β-内酰胺酶类抗生素的总体敏感率尚好， 但耐药率有逐年上升的趋势。 ✓ 流感嗜血杆菌对氟喹诺酮类敏感性有所下降，对临床应用 时间短的左氧氟沙星的敏感性保持在90%以上。
细菌耐药性发生机制
药物作用靶位改变： 菌体内有很多抗生素结合靶位，靶位改变抗生素
不易结合，发生耐药。如β-内酰胺酶类抗生素需 要与菌体的PBP结合，干扰细菌肽聚糖合成。如 PBP改变，将导致抗生素亲和力低或不能与靶位结 合而耐药。
细菌耐药性发生机制
药物代谢途径改变： 细菌生长过程中，需要某种物质才能繁殖，抗菌
1994到2019年NPRS连续7年监测结果： ➢ ICU常见G-致病菌对头孢他定，头孢噻肟，头孢哌酮/舒巴
坦和环丙沙星的总体敏感性下降，但对亚胺培南和哌拉西 林/他唑巴坦的总体敏感性仍保持相对稳定。
临床重要致病菌耐药现状
铜绿假单胞菌：对美洛培南，亚胺培南，头孢他定，头孢哌酮/舒巴 坦，头孢吡肟，阿米卡星的敏感性好，耐药率均在30%以下。 不动杆菌：对碳青霉烯类敏感性90%以上，其次头孢哌酮/舒巴坦。 嗜麦芽窄食单胞菌：院内感染率逐年增加，替卡西林/克拉维酸和头 孢哌酮/舒巴坦以及喹诺酮类和磺胺类药物的敏感性较高。 肠杆菌属：对三代头孢菌素和氨曲南的耐药率显著高于大肠杆菌及肺 炎克雷柏杆菌，对碳青霉烯类抗生素敏感性较高，大肠杆菌对喹诺酮 类药物的耐药率超过50%，
药代动力学和药效动力学特点
药代动力学（PK）和药效动力学（PD）是临床药 理学的重要组成部分，通常以体外药效学参数-最 低抑菌浓度（MIC）、最低杀菌浓度为指导。
抗生素。 用抗生素前必须清除病灶，如脓肿引流或切开。 各级医师开药范围： 低年资住院医师用二代头孢菌素，主治医师可用三代头孢
或联合其他抗生素，副主任医师以上可用第四代头孢菌素 或泰能，美罗培南。
应对策略-预防
原则上使用窄谱抗生素： 广谱抗生素需控制用药时间，重症感染可联合应
用2-3个窄谱抗生素。 抗生素应用3天，不好则换，有效可再连续应用3-
临床重要致病菌耐药现状
肠球菌的多重耐药现象较为普遍，对林可霉素， 氨基糖甙类，四环素类，大环内脂类及大多数β内酰胺酶类的耐药性均较高 ➢ 屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌，但两者对万古 霉素，去甲万古霉素和替考拉宁的耐药率尚处于 较低水平。
临床重要致病菌耐药现状
2000-2019年度 ➢ 331株肠球菌:万古霉素，去甲万古霉素和替考拉宁敏感。 ➢ 553株肠球菌：仅18株对万古霉素耐药。
细菌耐药原因
广谱抗生素应用：严重感染被控制 机体免疫功能改变：手术，肿瘤，器官移植 细菌耐药：细菌发生变异，产生各种酶，对抗生 素不敏感或破坏抗生素。
感染致病原的流行现状
社区获得性肺炎:肺炎链球菌最常见
感染致病原 肺炎链球菌 肺炎支原体 衣原体 军团菌 支原体合并衣原体 支原体合并军团菌
例数（52例） 26例 21例 1例 1例 2例 1例
感染致病原的流行现状
医院获得性感染:G-致病菌为主, G+致病菌以金黄色葡萄 球菌常见。 NPRS连续7年检测结果: ✓ ICU病房:最常见的G-致病菌依次为铜绿假单胞菌，大肠杆 菌，肺炎克雷柏杆菌，不动杆菌属，肠杆菌属，嗜麦芽窄 食单胞菌，变形杆菌，枸橼酸杆菌属，黄杆菌属和洋葱博 克霍尔法菌。 ➢ 呼吸道感染:依次为铜绿假单胞菌，肺炎克雷柏杆菌，大 肠杆菌，嗜麦芽窄食单胞菌； ➢ 泌尿系感染:依次为大肠杆菌，肺炎克雷柏杆菌，铜绿假 单胞菌，阴沟肠杆菌及鲍曼不动杆菌。
临床重要致病菌耐药现状
我国临床分离的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中， MRSA和MRCNS的总体发生率均已超过30% ➢ 医院内感染的MRSA 发生率89.2%,社区获得性仅30.2%。 ➢ 耐甲氧西林葡萄球菌具多重耐药性:对氯霉素，林可霉素， 氨基糖甙类，四环素类，大环内酯类及大多数β-内酰胺 酶类的耐药性较高，对糖肽类抗生素敏感性较好。 ➢ 尚未发现对万古霉素或去甲万古霉素耐药的葡萄球菌。