低分子肝素钠的应用护理知识分享
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低分子肝素钠注射避免皮下出血的方法讲解材料
保持清洁干燥
注射后避免与水、肥皂等接触 ，防止感染。
异常情况处理
如出现皮下出血、淤血等情况 ，可采用冷敷、压迫等方法缓 解症状。
预防措施
01
02
03
定期轮换注射部位
避免同一部位连续注射， 可采用左右交替注射的方 法，降低皮下出血的风险。
控制注射深度
根据个体差异，合理控制 注射深度，避免过深或过 浅，影响药液吸收和皮下 出血。
低分子肝素钠注射与皮下出血的关系
01
低分子肝素钠注射后易引起皮下 出血，与药物的作用机制有关， 也与注射操作和个体差异有关。
02
皮下出血不仅影响患者的舒适度 ，还可能增加感染的风险，因此 需要采取措施预防和控制。
03
避免皮下出血的方法
正确的注射方法
80%
注射前准备
确保注射环境清洁、无菌，检查 药物有效期和包装完好性。
低分子肝素钠注射避免皮下出 血的方法讲解材料
目
CONTENCT
录
• 引言 • 低分子肝素钠注射与皮下出血的关
系 • 避免皮下出血的方法 • 案例分析 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
提供关于如何避免在注射低分子肝素钠后出现皮下出血的详细指 南。
背景
低分子肝素钠是一种常用于预防血栓形成的药物，但在注射后容 易引起皮下出血。了解如何预防这种情况对确保患者的安全和舒 适至关重要。
重要性
确保患者安全
皮下出血可能导致疼痛、淤青， 甚至血肿，影响患者的日常生活 和康复。
提高医疗质量
医务人员掌握避免皮下出血的方 法，能提高注射的安全性和有效 性，减少医疗纠纷。
02
低分子肝素钠注射与皮下出血的关系
低分子肝素钠(克赛)的使用
.
注射部位的选择
• 选择皮下脂肪较多的部位， 特别是脐周的 部位较其他部位吸收好且快。多采取左右 腹壁的前外侧或者后外侧皮下组织内交替 给药。
• 2 次注射点间距 2cm 以上 ,避免在同一部位 重复注射导致皮下硬结 ,还应避开有皮下淤 血、 皮下结节或有其他皮肤疾病或任何有 损伤的地方。
.
• 1.协助患者取平卧位。 • 2.无需排出注射器内以防的止气乳头泡内的,只液体需流入将针气尖处泡。弹
管破裂。
.
• 5． 按压时应轻轻按于注射部位 ，力度要 轻重合适 ,如果力度过大除了会给患者带来 不适,还会损伤到皮下细小血管,引起局部皮 下淤血;力度过轻则起不到按压的作用。另 外避免注射部位受压和热敷以免增加出血 的危险。
.
注射部位
无需排空气
避免瘀斑瘀点 垂直进减入轻疼痛
按压时间 和力度
匀速推注
.
• 4． 注射完毕之后 ． 应让针头在皮下停留 10 s左右， 使乳头部的药液全部流入皮下 ， 防止浪费， 同时也可防止拔针时针尖的 药液带入周围的毛细血管内， 引起皮下出 血。注射完毕后应快速退针 ， 且边退针边 按压， 防止因按压不及时引起皮下出血。 拔针后按压时间应在 8 —15 min， 对凝血 功能差的患者可视病情轻重延长按压时间 。注意按压时不可揉搓 ， 以免引起皮肤毛细血
.
用法：
• 预防静脉血栓栓塞性疾病，治疗深部静脉 血栓、不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死时 应采用深部皮下注射；
• 血液透析体外循环时为血管内途径给药； • 对于ST段抬高型急性心肌梗死，初始的治
疗为静脉注射，随后改为皮下注射治疗。
.
Hale Waihona Puke 下注射方法.． 首先要确定患者对肝素及低分子肝素有无 过敏史。 与医生沟通 ,了解患者有无严重凝 血功能障碍， 有无出血倾向或有无出血倾 向的器官损伤， 有无感染性心内膜炎及有 无严重的肾功能损害等。如有以上情况， 应禁止使用克赛或肝素类制剂。
注射部位的选择
• 选择皮下脂肪较多的部位， 特别是脐周的 部位较其他部位吸收好且快。多采取左右 腹壁的前外侧或者后外侧皮下组织内交替 给药。
• 2 次注射点间距 2cm 以上 ,避免在同一部位 重复注射导致皮下硬结 ,还应避开有皮下淤 血、 皮下结节或有其他皮肤疾病或任何有 损伤的地方。
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• 1.协助患者取平卧位。 • 2.无需排出注射器内以防的止气乳头泡内的,只液体需流入将针气尖处泡。弹
管破裂。
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• 5． 按压时应轻轻按于注射部位 ，力度要 轻重合适 ,如果力度过大除了会给患者带来 不适,还会损伤到皮下细小血管,引起局部皮 下淤血;力度过轻则起不到按压的作用。另 外避免注射部位受压和热敷以免增加出血 的危险。
.
注射部位
无需排空气
避免瘀斑瘀点 垂直进减入轻疼痛
按压时间 和力度
匀速推注
.
• 4． 注射完毕之后 ． 应让针头在皮下停留 10 s左右， 使乳头部的药液全部流入皮下 ， 防止浪费， 同时也可防止拔针时针尖的 药液带入周围的毛细血管内， 引起皮下出 血。注射完毕后应快速退针 ， 且边退针边 按压， 防止因按压不及时引起皮下出血。 拔针后按压时间应在 8 —15 min， 对凝血 功能差的患者可视病情轻重延长按压时间 。注意按压时不可揉搓 ， 以免引起皮肤毛细血
.
用法：
• 预防静脉血栓栓塞性疾病，治疗深部静脉 血栓、不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死时 应采用深部皮下注射；
• 血液透析体外循环时为血管内途径给药； • 对于ST段抬高型急性心肌梗死，初始的治
疗为静脉注射，随后改为皮下注射治疗。
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Hale Waihona Puke 下注射方法.． 首先要确定患者对肝素及低分子肝素有无 过敏史。 与医生沟通 ,了解患者有无严重凝 血功能障碍， 有无出血倾向或有无出血倾 向的器官损伤， 有无感染性心内膜炎及有 无严重的肾功能损害等。如有以上情况， 应禁止使用克赛或肝素类制剂。
低分子肝素钠注射注意事项备课讲稿
总结:
低分子肝素钠腹前左右两侧壁交替注射， 注射完毕后按压15～20分钟对疾病的治愈 有重要意义，不仅能减轻患者痛苦，而且 能更好地发挥药效。
谢谢！
个别情况下注射部位出现血肿，偶见皮肤 坏死 5 少见注射部位严重皮疹发生
用法
1 深部皮下注射 2 静脉注射 3 静脉滴注 4 预防性注射
注射部位
• 低分子肝素钠最适宜注射部位是避开脐周 2cm左右两侧腹外侧壁交替使用。针头垂直刺 入捏起皮肤所形成的褶皱，注射完毕松开 手指，若未捏起皮肤注射时易刺入肌内， 且患者自觉疼痛较甚。此部位注射是左右 交替，吸收良好，无血肿、疼痛性红斑发 生。
注意事项
• 根据医嘱准确时间给药，药物应遮光保存。
• 本品口服不吸收
• 准确按压针眼处，防止移位引起紫癜、浸润、 疼痛性红斑。
• 不能用于肌肉注射，肌注可致局部血肿，硬 膜外麻醉方式者术前2至4小时慎用
• 注意有无皮肤或全身过敏反应，若出现过量 可注射鱼精蛋白中和低分子肝素钠的抗凝作 用，1%硫酸鱼精蛋白缓慢滴注，每1mg可 中和100u的肝素
主要内容
• 低分子肝素钠的优缺点 • 低分子肝素钠的不良反应 • 低分子肝素钠注射的部位 • 注射完毕低分子肝素钠局部压迫时间的比
较分析 • 注意事项
低分子肝素钠的不良反应
1 出血：可能出现不同部位的皮肤出血反应， 如皮肤粘膜出血，牙龈出血等
2 偶有严重血小板减少症 3 局部或全身过敏反应 4 部分患者出现皮肤注射部位瘀血，瘀斑极
注射完毕低分子肝素钠局部压迫时间的比较 分析：
1.局部压迫5分钟：血液凝固需5～10分钟时 间，而作为一种抗凝血药按压5分钟显然不 适宜。
2.局部压迫10分钟：低分子肝素钠注入皮下 10分钟即能延长凝血机制，凝酶原时间，按 压10分钟不能达到最为适宜。需注 意的是按压不宜用棉棒，可去除棒而用棉 签头部棉球按压。
减轻低分子肝素钠皮下注射部位不良反应的循证护理
减轻低分子肝素钠皮下注射部位不良反应的循证护理低分子肝素钠（Low-molecular-weight heparin，LMWH）是一种常用的抗凝药物，主要应用于预防和治疗静脉血栓、肺栓塞等疾病。
皮下注射是LMWH的常用给药途径之一，但部分患者在注射部位会出现不良反应，例如疼痛、红肿、渗液等，严重时可能甚至导致皮下出血和坏疽。
为减轻这些不良反应，循证护理是一种重要的实践方法。
循证护理是基于循证医学的护理实践方法，注重将最新的研究证据与患者的个体化诉求和护理经验相结合，以提供最优质和最有效的护理。
对于减轻LMWH皮下注射部位不良反应，循证护理遵循以下步骤：1. 提出问题：明确问题是减轻LMWH皮下注射部位不良反应。
2. 搜集证据：通过查找可信赖的文献，寻找与问题相关的研究证据。
可以使用数据库如PubMed、Cochrane等，搜索相关的关键词，如“low-molecular-weight heparin”、“subcutaneous injection”、“adverse reactions”。
3. 评估证据质量：评估找到的研究的质量，以确定其可信度和适用性。
可以使用循证医学中的研究评估工具（如GRADE工具）对研究的方法学质量、结果可靠性进行评估。
4. 整合证据：将找到的研究证据进行综合分析和整合，以确定减轻LMWH皮下注射部位不良反应的最佳方法。
可以对研究结果进行荟萃分析，比较不同方法的效果和安全性。
5. 应用证据：根据整合的研究证据，制定并实施针对特定患者的护理干预措施。
选择合适的注射器和针头、调整注射部位、给药前进行皮肤清洁等。
6. 评估结果：通过观察和记录患者的护理效果，评估采取的护理干预措施是否减轻了LMWH皮下注射部位不良反应。
可以使用临床评估工具、问卷调查等方法进行评估。
通过循证护理的实践，可以更好地指导临床护理，减轻LMWH皮下注射部位不良反应。
但需要注意的是，循证护理并非是一成不变的，护理实践应根据具体情况进行调整和优化。
低分子肝素钠(克赛)的使用
， 以免引起皮肤毛细血管破裂。
• 5． 按压时应轻轻按于注射部位 ，力 度要轻重合适 ,如果力度过大除了会给 患者带来不适,还会损伤到皮下细小血 管,引起局部皮下淤血;力度过轻则起不 到按压的作用。另外避免注射部位受压 和热敷以免增加出血的危险。
注射部位
无需排空气
避免瘀斑瘀点 垂直进减入轻疼痛
按压时间
染性心内膜炎及有无严重的肾功能损害 等。如有以上情况， 应禁止使用克赛 或肝素类制剂。
注射部位的选择
• 选择皮下脂肪较多的部位， 特别是脐 周的部位较其他部位吸收好且快。多采 取左右腹壁的前外侧或者后外侧皮下组 织内交替给药。
• 2 次注射点间距 2cm 以上 ,避免在同一 部位重复注射导致皮下硬结 ,还应避开 有皮下淤血、 皮下结节或有其他皮肤 疾病或任何有损伤的地方。
克赛
• 克赛又名低分子肝素钠或依诺肝素钠 ， 是一 种具有抗血小板、防栓及促进冠状动脉再通等 作用的抗血栓形成药物。
• 皮下注射 90％一100％可被吸收； 能抑制血 小板活化因子， 减少出血事件的发生 ， 因而 广泛应用于临床。
适应症
• 1.治疗急性深部静脉血栓。 • 2.血液透析时预防血凝块形成。 • 3.治疗不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗塞。 • 4.预防与手术有关的血栓形成。
• 1.协助患者取平卧位。
• 2.无需排出注射器内以的而防在气止进乳泡针头时内,只带的入液需周体将围流组入气织针泡的尖毛处弹细。至
注射器乳头部。
血管引起皮下出血。
• 3.注射前应用消毒干棉签擦干针尖处的悬液
• 4.左手的拇指和示避指免将溢出注的射药液部可位流到的针皮眼周肤围轻的皮轻内捏， 起,右手持针,迅速将针头形垂成直小淤刺点入和小皮淤肤斑。皱折内, 轻拉针栓,查看有无回血,之后匀速推注药液.由 于克赛的针头短细,进针时应将针头全部扎入, 这样才可以达到深部皮下注射的效果。
• 5． 按压时应轻轻按于注射部位 ，力 度要轻重合适 ,如果力度过大除了会给 患者带来不适,还会损伤到皮下细小血 管,引起局部皮下淤血;力度过轻则起不 到按压的作用。另外避免注射部位受压 和热敷以免增加出血的危险。
注射部位
无需排空气
避免瘀斑瘀点 垂直进减入轻疼痛
按压时间
染性心内膜炎及有无严重的肾功能损害 等。如有以上情况， 应禁止使用克赛 或肝素类制剂。
注射部位的选择
• 选择皮下脂肪较多的部位， 特别是脐 周的部位较其他部位吸收好且快。多采 取左右腹壁的前外侧或者后外侧皮下组 织内交替给药。
• 2 次注射点间距 2cm 以上 ,避免在同一 部位重复注射导致皮下硬结 ,还应避开 有皮下淤血、 皮下结节或有其他皮肤 疾病或任何有损伤的地方。
克赛
• 克赛又名低分子肝素钠或依诺肝素钠 ， 是一 种具有抗血小板、防栓及促进冠状动脉再通等 作用的抗血栓形成药物。
• 皮下注射 90％一100％可被吸收； 能抑制血 小板活化因子， 减少出血事件的发生 ， 因而 广泛应用于临床。
适应症
• 1.治疗急性深部静脉血栓。 • 2.血液透析时预防血凝块形成。 • 3.治疗不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗塞。 • 4.预防与手术有关的血栓形成。
• 1.协助患者取平卧位。
• 2.无需排出注射器内以的而防在气止进乳泡针头时内,只带的入液需周体将围流组入气织针泡的尖毛处弹细。至
注射器乳头部。
血管引起皮下出血。
• 3.注射前应用消毒干棉签擦干针尖处的悬液
• 4.左手的拇指和示避指免将溢出注的射药液部可位流到的针皮眼周肤围轻的皮轻内捏， 起,右手持针,迅速将针头形垂成直小淤刺点入和小皮淤肤斑。皱折内, 轻拉针栓,查看有无回血,之后匀速推注药液.由 于克赛的针头短细,进针时应将针头全部扎入, 这样才可以达到深部皮下注射的效果。
低分子肝素钠(克赛)的使用
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用法：
• 预防静脉血栓栓塞性疾病，治疗深部静脉 血栓、不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死时 应采用深部皮下注射；
• 血液透析体外循环时为血管内途径给药； • 对于ST段抬高型急性心肌梗死，初始的治
疗为静脉注射，随后改为皮下注射治疗。
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皮下注射方法
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． 首先要确定患者对肝素及低分子肝素有无 过敏史。 与医生沟通 ,了解患者有无严重 凝血功能障碍， 有无出血倾向或有无出血 倾向的器官损伤， 有无感染性心内膜炎及 有无严重的肾功能损害等。如有以上情况 ， 应禁止使用克赛或肝素类制剂。
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注射部位的选择
• 选择皮下脂肪较多的部位， 特别是脐周的 部位较其他部位吸收好且快。多采取左右 腹壁的前外侧或者后外侧皮下组织内交替 给药。
• 2 次注射点间距 2cm 以上 ,避免在同一部位 重复注射导致皮下硬结 ,还应避开有皮下淤 血、 皮下结节或有其他皮肤疾病或任何有 损伤的地方。
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皮肤毛细血管破裂。
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• 5． 按压时应轻轻按于注射部位 ，力度要 轻重合适 ,如果力度过大除了会给患者带来 不适,还会损伤到皮下细小血管,引起局部皮 下淤血;力度过轻则起不到按压的作用。另 外避免注射部位受压和热敷以免增加出血 的危险。
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注射部位Βιβλιοθήκη 无需排空气避免瘀斑瘀点 垂直进减入轻疼痛
克赛
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• 克赛又名低分子肝素钠或依诺肝素钠 ， 是 一种具有抗血小板、防栓及促进冠状动脉 再通等作用的抗血栓形成药物。
• 皮下注射 90％一100％可被吸收； 能抑制 血小板活化因子， 减少出血事件的发生 ， 因而广泛应用于临床。
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适应症
用法：
• 预防静脉血栓栓塞性疾病，治疗深部静脉 血栓、不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死时 应采用深部皮下注射；
• 血液透析体外循环时为血管内途径给药； • 对于ST段抬高型急性心肌梗死，初始的治
疗为静脉注射，随后改为皮下注射治疗。
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皮下注射方法
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． 首先要确定患者对肝素及低分子肝素有无 过敏史。 与医生沟通 ,了解患者有无严重 凝血功能障碍， 有无出血倾向或有无出血 倾向的器官损伤， 有无感染性心内膜炎及 有无严重的肾功能损害等。如有以上情况 ， 应禁止使用克赛或肝素类制剂。
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注射部位的选择
• 选择皮下脂肪较多的部位， 特别是脐周的 部位较其他部位吸收好且快。多采取左右 腹壁的前外侧或者后外侧皮下组织内交替 给药。
• 2 次注射点间距 2cm 以上 ,避免在同一部位 重复注射导致皮下硬结 ,还应避开有皮下淤 血、 皮下结节或有其他皮肤疾病或任何有 损伤的地方。
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皮肤毛细血管破裂。
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• 5． 按压时应轻轻按于注射部位 ，力度要 轻重合适 ,如果力度过大除了会给患者带来 不适,还会损伤到皮下细小血管,引起局部皮 下淤血;力度过轻则起不到按压的作用。另 外避免注射部位受压和热敷以免增加出血 的危险。
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注射部位Βιβλιοθήκη 无需排空气避免瘀斑瘀点 垂直进减入轻疼痛
克赛
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• 克赛又名低分子肝素钠或依诺肝素钠 ， 是 一种具有抗血小板、防栓及促进冠状动脉 再通等作用的抗血栓形成药物。
• 皮下注射 90％一100％可被吸收； 能抑制 血小板活化因子， 减少出血事件的发生 ， 因而广泛应用于临床。
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适应症
低分子肝素的使用及注意事项PPT课件
原因分析
注入药液速度过快：注入速度过快使局部浓
度过高，产生疼痛形成硬结。
注射部位：未选择合适的注射部位和方法，
如肌肉内注射会引起疼痛，使皮下血肿的症状 更加明显。
原因分析
拔针方法欠准确：拔针速度过慢或未沿注射
角度拔针，导致部分药液渗入皮下造成疼痛和 瘀斑。
按压时间和力度：该药虽抗凝作用较弱，但与
低分子肝素钠的使用 及
注意事项
低分子肝素钠 低分子量肝素钠，系由肝素钠裂解获取的
硫酸氨基葡聚糖片段的钠盐。
目前· 临床常用的低分子肝素
齐鲁： 5000IU/ 0.4ml/支
适应症
• 预防血栓栓塞性疾病 (如心肌梗死，血栓性静脉炎） • 治疗血栓栓塞性疾病（下肢静脉栓塞、DIC） • 在血液透析中预防血凝块形成 • 治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗
不良反应的处理
穿刺抽吸
如果血肿很大，经上述治疗仍不能吸收消 退的血肿，可用无菌注射器抽吸或给予皮下血 肿切开清除术，应严格无菌操作，防止感染。 操作完后用无菌辅料加压包扎。如一次抽吸不 净，可进行多次抽吸，直至血肿消退为止。
健宣教
• 应用低分子肝素钠时，护士除了严密观察病情 外，还应教会患者重视并进行自我监测，包括注 意大便，尿液颜色，皮肤粘膜，牙龈有无出血倾 向。用药期间嘱患者不要热敷腹部以免增加出血 危险性，勿抠鼻，用软毛刷刷牙；注意安全，尽 量避免发生碰撞或跌倒，如有异常，及时汇报。
部位
上臂三角肌下缘
注射范围小 皮下脂肪层相对薄 皮下组织菲薄 易刺入肌肉层 肌层毛细血管丰富 刺破后易形成深部血肿
腹部
注射面积大 皮下脂肪多 毛细血管相对少 皮下温度恒定 药物吸收快 不受运动的影响
范围选择
低分子肝素钠注射液的临床应用的护理要点
史
操作方法
➢ 方法 禁止肌肉注射，肌注可致局部血肿。采 用深部皮下注射，用于血液透析体外循环时 为血管内途径给药。
❖ 途径： ❖ 皮下注射
选择部位
❖ 部位： ❖ 上臂三角肌下缘:注射范围小， ❖ 皮下脂肪层相对薄， ❖ 皮下组织菲薄，易刺入肌肉层， ❖ 肌层毛细血管丰富 ❖ 刺破后易形成深部血肿。
谢谢大家!
痣的部位。
排气
❖ 不需要进行排气 采用留置空气气泡法，将注 射器倒转，针头向下，中气泡自行上行（用 手指轻弹至上）、目的是防止拔出针头时药 液滴入针眼，使患者的疼痛减轻，皮下瘀斑 减少，有效的解决了药品的浪费，提高了药 品的使用率和药量的准确性，减轻了患者的 经济负担。
以防止乳头内的液体流入针尖处 。 而在进针时带入周围组织的毛细 血管引起皮下出血。
❖
❖ 腹部:注射面积大 ❖ 皮下脂肪多 ❖ 毛细血管相对少 ❖ 皮下温度恒定 ❖ 药物吸收快 ❖ 不受运动的影响
选择部位
❖ 为腹部脐上5cm至脐下 ❖ 5cm为上下边界，左右为 ❖ 锁骨中线内外5cm范围 ❖ （避开脐周1-2cm）， ❖ 左右交替注射， ❖ 2次注射点间距2cm。 ❖ 注射时避开皮肤破损处，手术瘢痕及有斑或
不良反应
❖ 疼痛 ❖ 注射部位皮下血肿 ❖ 硬结 ❖ 腹壁血肿
原因分析
❖ 注射过浅：皮肤浅筋膜区分布较多神经和血管， 注射过浅或针头斜着刺入皮肤，造成针头损 伤区域扩大就会引起明显疼痛。加之内外穿 刺点不在同一位置，易造成皮下淤血。
❖ 药液残留：该药刺激性强，排气后针头处有药 液残留，进针后部分药液刺激神经渗入毛细 血管，增加疼痛出现瘀斑。
方法
❖ 让患者平躺后进行注射，采用75%的酒精消毒皮肤注 射时针头垂直刺入皮肤，切记不要成角度注射，在整 个过程中，用拇指和食指将皮肤捏起，并将整个针头 全部扎人皮肤皱褶里，回抽无回血，将药液全部注入 患者皮下。
操作方法
➢ 方法 禁止肌肉注射，肌注可致局部血肿。采 用深部皮下注射，用于血液透析体外循环时 为血管内途径给药。
❖ 途径： ❖ 皮下注射
选择部位
❖ 部位： ❖ 上臂三角肌下缘:注射范围小， ❖ 皮下脂肪层相对薄， ❖ 皮下组织菲薄，易刺入肌肉层， ❖ 肌层毛细血管丰富 ❖ 刺破后易形成深部血肿。
谢谢大家!
痣的部位。
排气
❖ 不需要进行排气 采用留置空气气泡法，将注 射器倒转，针头向下，中气泡自行上行（用 手指轻弹至上）、目的是防止拔出针头时药 液滴入针眼，使患者的疼痛减轻，皮下瘀斑 减少，有效的解决了药品的浪费，提高了药 品的使用率和药量的准确性，减轻了患者的 经济负担。
以防止乳头内的液体流入针尖处 。 而在进针时带入周围组织的毛细 血管引起皮下出血。
❖
❖ 腹部:注射面积大 ❖ 皮下脂肪多 ❖ 毛细血管相对少 ❖ 皮下温度恒定 ❖ 药物吸收快 ❖ 不受运动的影响
选择部位
❖ 为腹部脐上5cm至脐下 ❖ 5cm为上下边界，左右为 ❖ 锁骨中线内外5cm范围 ❖ （避开脐周1-2cm）， ❖ 左右交替注射， ❖ 2次注射点间距2cm。 ❖ 注射时避开皮肤破损处，手术瘢痕及有斑或
不良反应
❖ 疼痛 ❖ 注射部位皮下血肿 ❖ 硬结 ❖ 腹壁血肿
原因分析
❖ 注射过浅：皮肤浅筋膜区分布较多神经和血管， 注射过浅或针头斜着刺入皮肤，造成针头损 伤区域扩大就会引起明显疼痛。加之内外穿 刺点不在同一位置，易造成皮下淤血。
❖ 药液残留：该药刺激性强，排气后针头处有药 液残留，进针后部分药液刺激神经渗入毛细 血管，增加疼痛出现瘀斑。
方法
❖ 让患者平躺后进行注射，采用75%的酒精消毒皮肤注 射时针头垂直刺入皮肤，切记不要成角度注射，在整 个过程中，用拇指和食指将皮肤捏起，并将整个针头 全部扎人皮肤皱褶里，回抽无回血，将药液全部注入 患者皮下。
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药物用法
除了血液透析体外循环 时为血管内途径给药外 ，其余用于预防及治疗 目的而使用低分子肝素
时均应采用深部皮下
注射给药。
禁止肌肉内注射！
如何深部皮下注射？
体位
消毒 药物
准备
部位
注射
拔针 丢弃
以穿刺点为中心，环形消 毒> 5cm 垂直角度拔出针帽。预填充针管不需 注射拔射排注缓完出部出射慢毕针位气时注后头泡针药，，。头，将不垂注注需直射射要刺完器按入毕丢压皮后弃，肤停入避约留锐免大1C器搓约M盒揉1，0中注秒。。
低法
治疗不稳定性心绞 痛和非Q波心梗
预防深静脉血栓形 成及肺栓塞
适应症
预防血液透析时体外循 环中血栓的形成
治疗已形成的静 脉血栓
禁忌症
对肝素及低分子肝素过敏 凝血障碍 ，血小板减少症史 出血倾向的器官损伤
急性感染性心内膜炎
严重肾功能不全 出血性脑卒中 难控制的动脉高压
操作方法
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操作重点
按医嘱给药
禁止 热敷
不需要排气
两边皮 肤左右 交替
下一页 总结
讨论
拔针后是否需要按压？
不需要！
总结
FOR
WATCHING
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