屈光手术性干眼症与视觉质量
屈光手术检查金标准
屈光手术，顾名思义，就是针对近视、远视和散光这些屈光不正进行的一种手术治疗，其目的是矫正眼睛的视觉问题，让患者恢复清晰的视力。
屈光手术检查是进行这种手术前必不可少的一环，以确保手术的安全性和有效性。
屈光手术的检查主要包括以下几个方面：
1. 视力检查：这是屈光手术检查的首要步骤，通过视力测试可以确定患者的视力情况，并根据检查结果判断是否需要进行手术治疗。
2. 验光检查：验光检查是屈光手术的金标准，通过验光，医生可以确定患者的近视、远视和散光度数，以及是否存在散光轴向等详细数据，这些都是为制定手术方案提供重要参考依据。
3. 角膜地形图检查：角膜地形图检查可以显示患者角膜表面的形态，通过评估角膜的形态和厚度，可以判断患者是否适合进行激光手术。
4. 眼压检查：屈光手术可能会影响患者的眼压，因此需要进行眼压检查以确保手术安全。
5. 角膜内皮细胞检查：角膜内皮细胞是维持角膜正常生理功能的重要细胞，角膜内皮细胞检查可以评估患者角膜内皮细胞的数量和形态，判断患者是否适合进行激光手术。
6. 眼前节检查：通过眼前节检查，可以评估患者的前房深度、虹膜形态和晶状体情况，以确定患者是否适合进行激光手术。
7. 眼底检查：眼底检查可以评估患者视网膜的健康状况，以确保患者的视网膜健康，从而保证手术的安全性和有效性。
以上就是屈光手术的金标准检查项目，只有经过详细的检查，医生才能根据患者的具体情况制定合适的手术方案，并确保手术的安全性和有效性。
视力问题的诊断和治疗方案
视力问题的诊断和治疗方案视力是人们感知世界的重要方式之一，但当前社会中，视力问题越来越普遍。
为了解决这一问题，准确的视力诊断和有效的治疗方案变得至关重要。
本文将探讨视力问题的诊断和治疗方案，以帮助人们更好地了解和解决视力障碍。
一、视力问题的诊断1. 视力检查视力检查是确定一个人是否存在视力问题的首要步骤。
通常，眼科医生会要求患者通过阅读视力表，以测定其视力状况。
这种方法被广泛应用于各个年龄段的人群，因其简便易行，并提供了重要的视力指标。
2. 眼底检查眼底检查是评估眼睛内部结构和健康状况的常用方法。
通过使用专业的设备，医生可以观察到眼底血管、视神经和视网膜等部位，从而判断是否存在视力问题的原因。
这种检查方式对于诊断眼底疾病和其他潜在问题非常重要。
3. 视野检查视野检查是评估一个人在中央和外围视野范围内看到的图像清晰度和完整性的方法。
常见的视野检查方法包括自动计算机视野检查和手动Kinetic视野检查。
这些检查提供了关于视野缺损和眼睛正常功能的重要信息。
二、视力问题的治疗方案1. 配镜配镜是最常见也是最有效的视力矫正方法之一。
通过在眼镜或隐形眼镜上添加正确的度数，可以帮助人们明显改善视力。
配镜不仅可以纠正屈光不正导致的问题，还可以缓解年龄相关性视力衰退等问题。
2. 屈光手术对于屈光度较高的人群，屈光手术是一个值得考虑的选择。
通过激光或手术器械来重塑角膜曲率，改变眼睛的屈光状态，从而实现矫正视力的目的。
青少年和年轻人经常选择这种治疗方法，因为其高效和持久的效果。
3. 眼部治疗对于一些视力问题，如干眼症、结膜炎等，眼部治疗是很重要的一部分。
常见的眼部治疗方法包括眼药水或眼膏的应用，以缓解炎症和改善眼部健康状况。
对于这些特定的视力问题，及时的眼部治疗可以明显改善患者的视觉舒适度。
4. 视觉训练视觉训练是一种通过特定的练习和活动来改善和增强视觉功能的方法。
视觉训练通常由专业的视觉专家进行指导，旨在提高眼动协调性、深度知觉、中央外围协调性等。
体位护理在眼科疾病中的应用体会
体位护理在眼科疾病中的应用体会【摘要】眼科疾病对患者生活质量的影响十分严重，而体位护理在眼科疾病中的重要性也越来越被重视。
通过体位护理，可以有效改善屈光不正矫正、眼底病变、干眼症、青光眼和白内障手术后的治疗效果。
在屈光不正矫正中，正确的体位可以帮助眼睛适应新的视觉需求，提高矫正效果。
在眼底病变治疗中，适当的体位可以促进药物的吸收和疗效。
在干眼症管理中，正确的体位可以促进泪液分泌和稳定泪膜。
在青光眼治疗和白内障手术后护理中，恰当的体位可以减轻眼部压力和快速康复。
体位护理在眼科疾病中的应用体会得到了进一步验证，建议将其纳入眼科治疗的重要环节，以提高患者病情和生活质量。
【关键词】眼科疾病、体位护理、屈光不正、眼底病变、干眼症、青光眼、白内障手术、生活质量、治疗、重要性、应用体会、进一步验证、建议、改善、积极作用1. 引言1.1 眼科疾病对患者生活质量的影响眼科疾病是眼部疾病的统称，包括各种眼睛疼痛、干涩、红眼、失明等症状。
眼科疾病对患者的生活质量产生了极大的影响。
眼科疾病会严重影响患者的视力，使他们无法正常看清周围的事物，从而影响工作、学习和日常生活。
眼科疾病可能导致视力下降甚至失明，使患者在生活中变得更加困难和无助。
而且，眼科疾病常常伴随着眼睛疼痛、干涩、敏感等不适症状，让患者痛苦不堪。
眼科疾病还会给患者带来心理压力和情绪困扰，使其整体生活质量大幅下降。
及时有效地治疗眼科疾病，提高患者的生活质量，对于患者的身心健康至关重要。
体位护理作为眼科疾病治疗中的重要环节，能够有效帮助患者恢复视力，缓解眼睛不适症状，提升身心健康水平，改善生活质量。
1.2 体位护理在眼科疾病中的重要性眼科疾病对患者生活质量的影响是不可忽视的，而体位护理在眼科疾病中的重要性也是备受关注的。
随着医学技术的不断发展，人们对于体位护理在眼科领域的应用也越来越重视。
体位护理可以帮助患者更好地恢复视力。
在屈光不正矫正中，通过正确的体位护理可以促进眼睛的调节能力，达到更好的矫正效果。
近视眼手术失败的真实例子
近视眼手术失败的真实例子近视眼手术是一种通过激光矫正角膜曲率，以改善近视的手术方法。
然而，就像任何其他手术一样，近视眼手术也存在一定的风险，有时候会出现失败的情况。
以下是一些近视眼手术失败的真实例子：1. 角膜疤痕：有些人在进行近视眼手术后，角膜可能会出现疤痕。
这可能是由于手术中切割角膜时引起的，也可能是由于手术后感染导致的。
疤痕会导致视力模糊，甚至可能需要进行角膜移植手术来修复。
2. 夜间视力问题：手术后的一些人可能会出现夜间视力问题，这意味着他们在暗处看东西时视力会下降。
这可能是由于手术过程中角膜的不规则形状导致的，也可能是由于手术后角膜干燥引起的。
3. 晶状体混浊：在一些近视眼手术中，晶状体可能会受到损伤，导致其混浊。
这可能会导致视力下降，并可能需要进行晶状体更换手术来修复。
4. 感染：任何手术都存在感染的风险，近视眼手术也不例外。
手术后的伤口可能会感染，导致视力问题和其他并发症。
5. 干眼症：近视眼手术可能会导致眼睛变得干燥，这是因为手术中切割角膜会影响角膜的正常润滑功能。
干眼症会导致不适感、视力模糊和眼睛疲劳等问题。
6. 视力回退：一些人在手术后可能会出现视力回退的情况，也就是手术前的近视度数再次增加。
这可能是由于角膜的组织重新生长导致的，也可能是由于手术过程中角膜的不规则形状。
7. 光圈问题：近视眼手术可能会导致光圈问题，也就是在看远处物体时，瞳孔无法完全扩大，从而影响视力。
8. 视觉质量问题：有些人在手术后可能会出现视觉质量问题，包括视觉变形、光晕、双影和对比度下降等。
这些问题可能会影响日常生活和驾驶安全。
9. 角膜失稳：手术中切割角膜可能会导致角膜的结构不稳定，从而影响视力。
有些人可能需要进一步的手术来修复角膜的稳定性。
10. 异物感：手术后的一些人可能会感觉眼中有异物的感觉。
这可能是由于手术中切割角膜导致的角膜敏感性增加所致。
虽然近视眼手术可以改善近视问题，但它并不是完美的，存在一定的风险。
屈光手术医疗质量的过程指标和结果指标
屈光手术医疗质量的过程指标和结果指标引言屈光手术是一种通过激光或手术方式来矫正近视、远视、散光等眼部屈光问题的治疗方法。
屈光手术的医疗质量是保证患者安全和治疗效果的关键因素。
为了评估屈光手术的医疗质量，需要确定一些过程指标和结果指标。
本文将详细介绍屈光手术医疗质量的过程指标和结果指标，并探讨其意义和应用。
过程指标过程指标是用于评估屈光手术过程中各个环节的质量指标，可以帮助医生和医疗机构监控手术的安全性和规范性。
1. 术前评估指标术前评估是屈光手术的重要环节，通过对患者的眼部检查和相关检测，确定手术的适应症和手术方案。
术前评估指标包括但不限于：•视力检查：包括裸眼视力和矫正视力，用于确定患者的屈光问题和矫正需求。
•角膜地形图：通过测量角膜的曲率和形状，评估角膜的健康状况和手术可行性。
•瞳孔直径：测量瞳孔直径有助于确定手术的合适时间和手术方式。
•角膜厚度：评估角膜的厚度可以确定手术的可行性和潜在风险。
2. 手术操作指标手术操作是屈光手术的核心环节，手术操作指标可以评估手术的规范性和安全性。
•手术时间：手术时间的长短可以反映手术的熟练程度和效率。
•手术方式：不同的手术方式有不同的风险和适应症，选择合适的手术方式是手术操作的重要指标。
•激光参数：激光参数的选择和调整可以影响手术的疗效和安全性。
•术中并发症：记录术中并发症的发生率和处理情况，可以评估手术的安全性和医生的应对能力。
3. 术后随访指标术后随访是屈光手术的重要环节，通过对患者术后视力和眼部检查的监测，评估手术的效果和潜在并发症。
•术后视力：记录术后患者的裸眼视力和矫正视力，评估手术的疗效。
•角膜地形图：术后测量角膜的曲率和形状，评估手术后角膜的稳定性和潜在并发症。
•术后并发症：记录术后患者的并发症发生率和处理情况，评估手术的安全性和医生的应对能力。
结果指标结果指标是用于评估屈光手术的治疗效果和患者满意度的指标，可以帮助医生和医疗机构评估手术的长期效果和质量。
准分子屈光手术并发症及手术发展方向
准分子屈光手术并发症及手术发展方向激光近视手术安全有效，但准分子屈光手术仍有极少数人术后发生各种并发症，影响人们的生活质量，对准分子屈光手术，患者应该仍然要保持谨慎态度，屈光医师也应严格把握适应证，不能盲目扩大适应证，同时要大力推广先进技术，确保手术质量。
现就准分子目前常见问题综述如下。
圆锥角膜LASIK手术切削深度至角膜浅基质层，目前制作最薄角膜瓣的刀头为90刀，由于其机械因素，其角膜瓣厚度受到负压、刀速等影响可能很难保证每个患者的角膜瓣厚度为90μm,一般常规应该有20～30μm的误差预留，保证基质床有足够厚度，一些专家对手术后角膜基质的预留厚度由250μm底线提升至280μm，300μm甚至更多角膜厚度来防止术后角膜扩张的发生，尽管这样，术后还是有极少数人发生角膜扩张。
近年来用共聚焦显微镜观察LASIK术后5年角膜前基质细胞密度减少18%，后基质减少22%，且在基质修复过程中，新产生的胶原纤维是插在原有切断的纤维之间，并未与切断的纤维末端连接，抗张强度明显减弱［1］。
对于一个正常角膜，角膜前1/3基质有高密度胶原纤维，因此抗张强度高，而后2/3基质抗张强度薄弱，所以术后角膜扩张的发生与角膜原有的生物力学改变有明显关系。
目前，LASIK手术切断前基质，对角膜生物力学改变的影响正在进一步研究之中，应该受到广大屈光医生的重视，加强这方面的基础临床研究。
另外，术前对亚临床圆锥角膜的筛查非常重要，这一部分患者是术后发生角膜扩张的高发人群，术前一定要严格筛查，一些医院为降低成本仍使用陈旧版本的角膜地形图仪，对明显的圆锥诊断尚可，但对亚临床圆锥角膜诊断往往靠医生的临床经验，诊断难免有误，使得一些不具备手术条件的患者入选，为手术留下隐患，我们应该引进先进的眼前节分析系统为手术保驾护航，尽量减少术后隐患。
干眼症准分子屈光手术后仍有一部分患者主诉1年后仍然依赖人工泪液来缓解干涩症状，甚至抱怨干涩症状严重影响到他们的生活质量。
单眼角膜屈光手术术后对侧眼视力及屈光状态变化的临床观察
单眼角膜屈光手术术后对侧眼视力及屈光状态变化的临床观察发布时间：2021-11-16T02:26:38.434Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年11期作者：高琳[导读] 分析单眼角膜屈光手术术后对侧眼视力及屈光状态变化的临床效果。
方法：本次研究选择我院2020年1月~2021年7月60例单眼角膜屈光手术患者为对象，按治疗方法将其分为两组，每组30例，比较各组临床效果。
高琳湖北省荆门市第二人民医院 448000摘要：目的：分析单眼角膜屈光手术术后对侧眼视力及屈光状态变化的临床效果。
方法：本次研究选择我院2020年1月~2021年7月60例单眼角膜屈光手术患者为对象，按治疗方法将其分为两组，每组30例，比较各组临床效果。
结果：观察组临床效果显著优于对照组，数据比较，存在统计学意义。
对照组总有效率为93.30%；观察组患者总有效率为80.00%，数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在屈光参患者中，采取单眼角膜屈光手术治疗，可改善患者屈光状态变化情况，提升患者临床疗效。
关键词：单眼角膜屈光手术；视力；屈光状态变化；临床观察；研究屈光参差是一种常见的眼科疾病，同时也会引发立体视功能异常,该疾病通常发生在患者中发病率高达2%~3.8%[1]，针对屈光参差患者通常采取单眼角膜屈光手术治疗，以此改善患者屈光参差度，提升患者临床治疗效果。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究选择2020年1月~2021年7月我院收治的60例屈光参差患者为对象，所有患者经诊断符合疾病标准。
按治疗方法将患者分为对照组30例、观察组30例，患者平均年龄25岁。
对照组采取常规配戴框架眼镜；观察组采取单眼角膜屈光手术治疗，比较各组治疗效果。
排除严重心脑血管疾病者、荧光素过敏者、交流障碍者。
1.2方法首先患者病情与资料进行收集，以制定科学合理的临床治疗方案，缓解患者的临床指标，提升治疗效果。
对照组采取配戴框架眼镜。
三大职业性眼病的基本常识范本
三大职业性眼病的基本常识范本职业性眼病是指由于长期从事特定职业工作或特定职业环境中工作导致的眼部疾病。
常见的职业性眼病有近视、干眼症和视觉疲劳。
下面我将为您详细介绍这三种职业性眼病的基本常识。
一、近视1. 定义：近视是指远处目标看不清，近处目标看得清的一种眼科屈光状态，是目前世界上最常见的屈光不正之一。
2. 形成原因：近视的形成是由于眼轴过长或者屈光力太强，光线通过眼球后会在视网膜前聚焦，导致远处物体模糊不清。
3. 职业性近视：长时间从事需要近距离工作的职业，如文员、程序员等，容易出现职业性近视。
4. 预防与治疗：提倡科学用眼，保持良好的用眼习惯，每1小时应休息10分钟；远离电子屏幕、保持良好的照明环境；定期进行眼保健操和眼保健操；及时戴上合适的眼镜或隐形眼镜；如果已经患有近视，可考虑配戴适当的眼镜或进行手术矫正。
二、干眼症1. 定义：干眼症是由于泪液分泌不足或泪液蒸发过快而导致的眼部症状的一种眼病。
2. 形成原因：干眼症的形成原因较多，常见的有长时间使用电子屏幕、空调房内环境干燥等。
3. 职业性干眼症：长时间在空调房内工作，以及经常使用电子屏幕的职业，如办公室职员、网络编辑等，容易出现职业性干眼症。
4. 预防与治疗：保证良好的室内湿度，避免长时间暴露在干燥的环境中；每1小时休息5分钟，闭眼并进行眼保健操；合理用眼，避免过度使用眼睛；使用适当的人工泪液；及时治疗其他眼部疾病。
三、视觉疲劳1. 定义：视觉疲劳是长时间进行近距离、高强度的用眼活动后使眼睛出现疲劳感和不适的一种状态。
2. 形成原因：长时间盯着电子屏幕、用眼过度疲劳、眼睛肌肉长时间处于紧张状态等都可能导致视觉疲劳。
3. 职业性视觉疲劳：从事需要长时间盯着电子屏幕工作的职业，如程序员、网店运营等，容易出现职业性视觉疲劳。
4. 预防与治疗：保持合理的用眼距离和角度，每1小时进行10分钟的用眼休息；经常眨眼，保持眼球表面湿润；进行眼保健操和眼肌放松操；眼部按摩，缓解眼睛肌肉疲劳；避免长时间盯着电子屏幕，定期进行眼部检查。
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4
定义
干眼病是泪膜和眼表的多因素疾病，能引起不 适、视觉障碍和泪膜不稳定，可能损害眼球表面。 干眼病伴有泪膜渗透压增加和眼表炎症
是指各种原因引起的泪液质和量、或动力学异常，导致泪膜不稳定和眼表组织病 变，并伴有眼部不适症状为特征的一类疾病的总称。
干眼病泪腺功能单位（LFU）--泪腺、眼表和 眼睑，以及连接它们的感觉和运动神经
眠不足也可引起。
泪河弯曲面变窄
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Schirmer 试验缩短
7
泪液蒸发过快型干眼
泪膜脂质层的质和量的异常而引起 。包括脂质 层不完整（ 如脸板腺功能障碍、睑缘炎） ，眨眼次数 减少（电脑操作、精细作业、驾车等） ，环境的变化 （炎热干燥的气候，污染较重的空气，空调）等。
BUT缩短
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脸板腺阻塞
美国统计结果 - 50%劳动者利用电脑 - 1亿人由于计算机眼疲劳 - 5千4百万儿童每天上网 - 连续屏幕操作2小时就会产生CVS
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3
流行病学
30-60 岁人群
发病率 11%
数据来源
Bjerrum . Acta Ophthalmol， 1997， 75：281-6
55岁以上人群
儿童 电脑工作者
传统的泪膜模式: 脂质层, 浆液层, 粘液层
泪膜的全新观念: 以粘蛋白为主体的水化的粘液胶
其外层覆盖着脂质层
30 – 40 m
7m
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17
干眼机制
神经损伤：角膜知觉减退，破坏眼表-泪腺反馈系 统，导致反射性泪液分泌减少。 • 原有干眼的情况存在 • 药物：麻醉、抗生素、激素 • 机械：杯状细胞的损伤、角膜上皮微绒毛的破 坏、炎症介质的释放。 • 瞬目频率改变、眼表曲率改变 • 不全瞬目
对48例患者进行LASIK术后泪液分泌情况和角膜敏感度 的长期观察, 发现术后3个月时仍显著减少,术后9个月时基 本恢复正常2
LASIK术后的影响显著高于PRK3
Reference:
1. Hovanesian JA, Shah SS, Maloney RK. J Cataract Surg, 2000, 27: 577-84
10-20%
发病率上升 低龄化趋势
干眼症目前治疗最前沿.《新眼科》， 2002，7：880
白内障术 后人群
20%～30％
干眼的诊断和治疗进展研讨会
术后第一天95%
Lasik术后人群
术后第一周85%
Current opinion in Ophthalmology， 2001，12：318-322
术后一个月60%
结膜松弛症
由泪液的动力学异常引起。 原发性泪点或鼻泪管狭窄 （泪液不能排出，泪液的净 化作用被破坏，污染的泪液 滞留在眼表面），眼睑异常， 结膜松弛症，均可导致泪液 排出困难，引起干眼。、
溢泪、异物感、 泪液排出困难 异位性泪河弯月面形成
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混合性干眼
以上两种或两种以上原因所引起的干眼
老年人的干眼多为混合型：水液缺乏、蒸发过快性（MGD ） 中青年人的干眼多为：蒸发过快性（空调、VDT、CL、LASIK） 儿童的干眼：黏蛋白缺乏（维生素A缺乏、习惯性眨眼、变应性
DEWS（国际干眼病专题研究会）2007
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5
干眼的诊断
异物感、干涩感、眼疲劳
BUT缩短
BUT正常
病人泪膜不稳定 可以诊断为干眼
可能与泪膜关系不大 排除干眼
检查泪液分泌情况
Schirmer test、棉线试验、泪河高度检测
减少 水样液缺乏性干眼
正常或增加
变膜角 病结 有
睑板腺检查 正常
无
粘蛋白异缺常乏性干眼 医学PPT
视物模糊，暗视力下降------------------------------------对比敏感度下降
重影--------高阶像差增加
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屈光手术对泪膜的影 响
可明显影响患者泪液分泌量和BUT, 干眼是术后经常出 现的问题, 特别是术前泪液分泌少的患者
近半数的患者 (PRK:43%, LASIK:48%) 在术后6个月以 内主诉干眼症状1
异常
脂质缺乏性干眼
瞬目有无异常，有无 结膜松弛或眼睑异常
异常 泪液动力学异常性干眼
6
泪液分泌不足型干眼
泪膜的水液成分减少或不足而引起 。如Sjogren综合症， 药物的副作用 （ β受体阻滞剂、抗碱胆能药、抗组胺药 ） ， 激素紊乱（雄激素分泌下降、女性绝经期），泪腺炎症、外 伤、手术、肿瘤。此外，年老、精神紧张、抵抗力下降、睡
屈光手术性干眼与视觉质 量
贵阳医学的引起干眼的外界因素
工作和生活习惯
• 电脑, 电视, 驾车
干燥环境
• 空调
风的环境
• 暖气
污染
• 尾气, 吸烟, 烟雾
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www.vrcbv
2
计算机终端综合症-计算机视觉综合症
2. Benitez-del Castillo JM, del Rio T, IradierT. Cornea医,学20P0P1T, 20: 30-2
16
3. Lee JB, Ryu CH, Kim JH. J Cataract Refract Surg, 2000, 26:1326-31
国外关于泪膜结构的研究进展
6,泪液渗透压增加 或乳铁蛋白减少（加强诊断）
排除其他原因 1＋2（BUT≤5‘） 或1＋2（BUT≤10’）＋3或4
可作出干眼症的诊断
5及6:加强诊断
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屈光手术后干眼
RK PRK LASIK
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屈光术后病人的抱怨
视力不稳定，在阅读、驾驶时加重----------功能性视力下降
结膜炎）
BUT缩短
MGD
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诊断标准
1,主观症状（必需 ）：干燥感、异物感、疲劳感、不适 感 2,泪膜不稳定（必 需）：BUT 3,泪液分泌减少： 泪河高度、Schirmer试 验、棉线试验
4,睑板腺检查：腺 体缺如、睑缘及睑板腺开口异常、睑 脂 数量和质量的改变 5,眼表面损害（加 强诊断）： FL染色、虎红染色、 Lissamine Green 染色
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黏蛋白缺乏性干眼
结膜杯状细胞发生炎症或损伤时，不能形成稳定泪膜 的黏液层，泪液不能在眼表面留停；角膜上皮细胞发生炎症或 损伤时，也可导致泪膜不稳定，引起干眼。
眼表上皮细胞受损 眼表化学伤、热烧伤 角膜缘功能障碍 维生素A缺乏（儿童多见） 滴眼液中防腐剂
黏液斑
卷丝
孟加拉玫瑰红染色阳性
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泪液动力学异常性干眼