2011年1月份护理教学查房记录
1月份护理业务查房
护理业务查房记录
泉州市洛江区医院
护理业务查房记录（每月1次）
科室
日期
主讲人
参加人数
备注
2017.
1
科室：外科
查房时间
2017。1.8
地点
外科会议室
主持人
林丽婷
参加人员
记录人
杜婉萍
患者
基本情况
姓名
赖开基
床号
7床
护理级别
二级护理
性别
男
年龄
68
入院时间
现存护理
问题、措施及效果
林桂红:1睡眠型态紊乱:与环境陌生有关.措施：安排有助于睡眠/休息的环境,如：（1)保持周围环境安静,避免大声喧哗。(2)关闭门窗，拉上窗帘。(3）病室内温度，湿度适宜，被子厚度适宜。(4)关上灯，尽量不开床头灯，可以使用壁灯.
2焦虑与病程时间长、担心疾病预后等有关.措施:经常与患者进行沟通交流,给予心理疏导,取得患者理解并配合治疗.指导家属多与患者聊天,分散注意力。
护士长：请责任组长颜瑞雅补充一下术后还存在的护理问题，及相应的护理措施。
颜瑞雅:1。有阴囊水肿及感染的危险：确定潜在感染的部位，保持切口敷料干净整洁，被污染后及时更换；遵医嘱使用抗菌药.监测病人受感染的症状、体征;帮助病人/家属找出会增加感染危险的因素。指导并监督搞好个人卫生；各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染。密切观察生命体征的变化及有无腹痛等并做好记录，观察阴囊有无出血、血肿等,必要时用毛巾托起阴束,可避免阴囊内积血，减轻阴囊肿胀。2.自我形象紊乱与排便、排尿方式改变有关。措施：1）尊重病人的隐私，换药时应加屏风保护。2）针对性的进行心理疏导，对他们给予理解、尊重，要富有同情心，责任心，耐心，主动热情的提供帮助。3）家属及朋友要有一个端正的态度,正视现实,振作精神，给病人以关心爱护，通过精心的照顾，建立起治疗信心。3.知识缺乏缺乏预防腹内压力升高的知识。措施:预防复发：预防和处理引起腹内压增高的因素，如注意保暖，防止受凉及咳嗽，及时处理尿潴留、排尿困难及便秘等。告知患者进食高营养、富含纤维素的食物增强抵抗力。
护理教学查房记录(中医特色)
护理教学查房示例查房前的准备：1、病例准备：根据病情需要选择有待解决的护理问题。
2、患者准备：进行查房前，向患者解释说明查房目的，做好沟通，取得配合。
3、责任护士准备：熟悉患者的病情，做相关提问的准备。
4、物品准备：治疗车、病历、查体所需物品（如：血压计、听诊器、体温计、压舌板、中医操作盘等）。
病房责任护士推治疗车，进入病房。
责任护士站于患者的患侧，护士长、高年资护士、低年资护士依次站在患者健侧。
责任护士：02床，王银菊阿姨，您好！今天我们要在您的床边进行一次护理查房，大概需要20分钟左右，您现在需要去卫生间吗?在查房的过程，您如有什么需要或要求，请及时告诉我，好吗？１、七步洗手法，中医四诊①望诊：包括望神、面色、形态、情志、皮肤、呼吸、咳嗽、舌苔等。
②闻诊：包括听声音、嗅气味等。
③问诊：包括感知、睡眠、饮食、大小便等。
④切诊：包括切脉、脘腹等。
目前术后存在的护理问题：此处应体现语言生活化，增加彼此的亲切感，拉近护患距离。
责任护士：阿姨，现在因为您刚做完手术，会感觉到一定程度疼痛，医生给您开了一些口服的止痛药，已经发给您啦，有波舒达、迈之灵，您现在伤肢有些肿胀，给您口服的有咱们医院的桃红四物汤，这些药记得都是每天的饭后吃，中药要温服，您是不是按照我交待您那样吃的啊？（患者：……）晚会儿，医生还让给您做一个中医耳穴埋豆（常取神门，交感，皮质下，膝等穴），也可以缓解您的疼痛，效果还是不错的。
另外，您现在还需要卧床休息，所以要注意勤翻身，多按摩受压的皮肤，这可以预防皮肤的损伤。
阿姨，这几天因为卧床，肠蠕动会减慢，您昨天有些便秘、腹胀的情况，医生让我给您做的穴位贴敷（选中脘、天枢穴位），今天感觉怎么样？解出来大便没有？（患者：……）另外，您也可以每天顺时针按摩腹部，每日2-3次，每次10分钟，饮食清淡些，比如多吃点韭菜、芹菜这些新鲜蔬菜，可以刺激肠蠕动，利于解大便。
发给您的气球，还要继续练习吹气球，每天3-5次，每次吹20次，这样可以锻炼您的肺活量，有痰的时候，一定要及时咳出来。
护理查房2011.1
（5）观察刀口敷料渗血渗液情况，督促医生及时更换刀口敷料
（6）遵医嘱应用抗生素
4潜在并发症：下肢静脉血栓与麻醉作用、恶性肿瘤刺激因子、术后卧床休息等原因使下肢血流减慢，血液黏稠度增高有关
措施：（1）保持环境安静舒适，温湿度适宜，室温25度左右，湿度50-6-%，下肢保暖，利于下肢静脉回流
刘向荣总结;
谢谢大家的发言，经腹手术的病人要比腹腔镜手术后的病人痛苦，给予适当的镇痛非常有必要，术后镇痛可避免体内高凝状态的出现，做深呼吸运动分散患者对疼痛的注意力，使用静脉止痛泵。术后肠胀气可增加腹压，加重腹膜后静脉受压，故应加强术后管理，防止过度腹胀，也可减少DVT的发生率
记录人：
1月护理查房记录
时间：2011.1.6
地点：病人床旁
主查人：
病人姓名：
住院号：
诊断：子宫腺肌病、右卵巢囊肿、贫血
参加人员：
查房内容：
分管护士赵芃汇报病例：，女，46岁，因“痛经进行性加重伴经期延长3+年，经量明显增多3+月。”门诊以“子宫腺肌病、重度贫血”，于2011.1.3步行收入院。无药物过敏史。既往史：贫血1年，未治疗。入院前血常规示：Hb 43g/L，HCT 0.15L/L，RBC2.38×1012/L， PLT 332×109/L。1.5日血常规回示：WBC 6.75×109/L,Hb 88g/L,B超示：1.符合子宫腺肌症声像图；2.刮宫术后；3.子宫前壁强回声结节，考虑子宫肌瘤；4.右卵巢囊肿（2.5cm×1.8cm）。心电图示：下壁ST段压低。心脏彩超示：1.二尖瓣返流（轻—中度）；2.三尖瓣返流（轻度）；3.肺动脉高压（轻度）。诊刮病理示：子宫内膜单纯性增生。给予合血，红细胞8u静滴，与2011.1.7腰硬联合麻醉下经腹子宫切除+右侧输卵管系膜囊肿切除+右侧卵巢囊肿剥除术。给予一级护理、流质饮食，给予五水头孢唑啉钠、替硝唑抗炎及补液治疗，蔗糖铁静滴，现术后一天，患者体温正常，乏力，轻度头痛，中度刀口疼痛，刀口敷料干燥，无阴道流血，导尿通畅，无大便。
1月份行政查房记录
行政查房记录时间：查房科室：外科.内一科.内二科.妇产科.手术室参加人员：总护士长：张玉荣各科护士长：韩晓霞闻玲孙平付冬梅夏红检查项目：病区各室管理，抢救药品管理，护士长管理。
查房者张玉荣：品处理符合要求。
手术室：手术室整洁，一次性用品处理符合要求。
外科：陪员多，过道有垃圾，治疗室物品摆放有序，一次性用品处理符合要求。
孙平：外科：抢救药品查对及时，无过期药品。
内二科：抢救药品查对及时，无过期药品。
内一科：抢救药品查对及时，无过期药品，保持原包装，符合要求。
妇产科：抢救药品查对及时，无过期药品。
手术室：抢救药品查对不及时，品种数量不足，交接登记记录不齐全。
张玉荣：外科：排班明确，实施弹性排班，中班两人，保障了在病人的多的情况下各项工作顺利进行，护士长对护理质量督促、检查不到位，健康教育工作开展的不到位。
手术室:一现象，各位要重视管理，安排好人员分工，落实好岗位职责，督促各班人员完成各自的工作职责，杜绝差错事故发生。
这段时间我们要抓好人员思想动态，不要由于准备春节事宜，疲劳、分心、出差错。
一定要保证一切工作安全，关于检查中出现的问题，请各位护士长及时修正。
护理部2014年1月22日行政查房记录时间:2011、2、24检查地点：内、外、妇、儿、急诊科检查项目：工作秩序、病房管理、软件记录杜亚莉无差错事故，工作人员按时上班，刘继君：病房卫生欠整洁，病人物品多。
治疗室干净整洁，一次性用品处理规范。
郭奇华：软件记录及时，春节期间也能按时记录，护理文件书写认真。
儿科：魏世红：个别人员有迟到现象，交班坚持好，工作人员着装不整齐，下午不戴帽子。
春节期间病人较多，无投诉，无差错事故。
闫忠荣：病房卫生欠整洁，地面有尿渍，床单位不整洁，治疗室欠整洁。
郭奇华：软件记录不及时，缺项较多。
妇产科：病人投诉，无差错事故。
理规范。
点不圆。
魏世红：交班坚持好，无迟到、早退现象，工作人员着装整洁，春节期间无病人投诉，无差错事故。
闫忠荣：病房卫生整洁，治疗室干净，观察室地面有垃圾，窗台较脏。
护理教学查房书写记录
护理教学查房书写记录一、引言护理教学查房是护理学生实习期间的重要环节之一，通过对患者进行系统的观察和评估，培养学生的临床思维和护理能力。
本文旨在总结护理教学查房的书写记录内容和要求，以便帮助护理学生更好地完成这一任务。
二、患者信息在书写记录时，首先应当明确记录患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、住院号等。
这些信息有助于标识患者身份，避免混淆。
三、入院诊断和主要病情接下来，应详细记录患者的入院诊断和主要病情。
这包括患者的主要症状、体征、病史以及治疗情况。
在书写时，应使用准确的术语和词汇，以确保信息的准确性和完整性。
四、生命体征观察护理教学查房中，对患者的生命体征观察是重要的内容之一。
应记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，并注意记录时点和数值。
同时，还应注意记录患者的意识状态、疼痛程度等信息。
五、病情变化及处理措施在书写记录时，应详细描述患者的病情变化，包括症状的出现、消失或加重等情况。
同时，还应记录医护人员对于这些变化所采取的处理措施，如药物治疗、护理措施等。
这有助于了解患者的疾病进展和治疗效果。
六、实验室检查结果如果患者进行了实验室检查，应在记录中详细记录检查项目和结果。
这包括血常规、尿常规、生化指标等。
记录时应注意标明检查时间和结果的正常范围，以便医护人员更好地评估患者的病情。
七、护理措施和效果评价护理教学查房的目的之一是培养学生的护理能力，因此在记录中应详细描述护理措施的实施情况和效果评价。
这包括患者的生活护理、营养支持、药物治疗等方面。
同时，还应对护理措施的效果进行客观评价，如疼痛缓解程度、体征改善情况等。
八、医嘱执行情况在书写记录时，应详细记录医嘱的执行情况。
这包括药物的给予途径、剂量、时间等信息，以及其他相关医嘱的执行情况。
这有助于确保医嘱的正确执行，避免疏漏和错误。
九、交班和沟通情况护理教学查房中，交班和沟通是重要环节。
应详细记录上一班护士的交班信息，包括患者的病情、医嘱执行情况等。
护理教学查房记录
护理教学查房记录时间 : 2011-09-21主持人 : 曾彩虹参加人员：骆梅、赖宝娟、梁素婷、刘引、高亮、李双双、罗神换患者姓名：谢国祥性别：男年龄：56岁主要诊断：多发性脑梗塞，颈椎5-6骨折并脊椎损伤，气管切开术，脑室钻孔引流术，颅骨牵引术一、查房目的：掌握脊椎损伤病人的护理要点二、重点解决问题 : 针对实行颅骨牵引术后，制定切实可行的护理措施三、查房内容：主持人：今天我们进行脊椎损伤的护理查房，讨论一下脊椎损伤的有关知识及护理，首先请梁素婷简要汇报一下病史。
（一）病情汇报梁素婷：ICU-6床，谢国祥，男，56岁，因“高处跌落、伤后颈背疼痛两天，于2011-08-29 收入我科。
患者于2011-08-27不慎从高处跌落，颈背疼痛，双上肢麻木，二便失禁，无恶心呕吐。
入院时：T :37°，R：16次/分钟，BP: 125/75毫米汞柱，PR; 90次/分钟，呈昏迷状态，左眼瞳孔为4.0毫米，右眼瞳孔为2.0毫米，对光放射迟钝，GCS评分：5分；CT: 颈椎5-6脱位，C6脊椎骨折，双侧小脑枕叶脑梗，诊断为重型闭合性脑损伤。
目前的治疗有抗炎，护胃，能量支持等，生命体征平稳。
（二）床边查体患者呈昏迷状态，GCS评分为5分，呼吸为12次/分钟，血压为120/80毫米汞柱，SpO2为98%，PR; 90次/分钟，左眼瞳孔为4.0毫米，右眼瞳孔为2.0毫米，对光放射迟钝，行气管切开术和脑室钻孔引流术。
留置胃管，尿管，深静脉置管均固定通畅。
（三）讨论主持人：针对这个病人，我们来提下关于他的护理诊断及相应的护理措施吧.梁素婷: 有皮肤完整性受损的危险与活动障碍和长期卧床有关措施: 轴式翻身,分别采用仰卧和左,右侧卧位;侧卧时,两腿间垫软枕,每两小时翻身并检查一次.保持床单位的整洁与干燥,保证足够的营养摄入,提高机体免疫力.赖宝娟: 清理呼吸道无效与患者行气管切开术,痰液增多,呼吸道出血有关措施: 保持呼吸道通畅,勤翻身拍背,每两小时一次，及时吸痰，动作轻柔。
1月份护理质量检查分析记录
威远王氏医院
1月份护理质量检查分析记录
病房管理基础护理技术操作消毒隔离护理文书
95949897 98.5
护理质量分析：
本月进行护理质量检查考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将存在问题总结分析如下：
一、病房管理：物品放置不规范，有乱晾乱挂现象，清洁工未坚持每日清扫，窗台、阳台、地面卫生不清洁；病房内物品使用后未及时归位。
如TDP，氧气筒。
二、基础护理：护理人员接待病人缺乏热情主动，健康教育不到位，病床一床一巾未执行，终末处理不到位。
巡视病房和观察病情不主动。
三、技术操作：包括静脉穿刺，皮肤护理，会阴护理等。
存在的问题有：病人身体暴露过多，手法不准确，与病人交流少，关心体贴病人不够，液体外渗，穿刺针脱落等。
四、消毒隔离：血压计、听诊器、湿化瓶无消毒登记，储槽开启未关闭，操作时不戴口罩、仪表不合要求，戊二醛消毒液无浓度标识。
五、护理文书：输液常漏签字，护理记录单首次记录主诉不清楚，无出院健康检查，消毒指示常未规范粘贴。
整改措施：加强病房管理，改善环境卫生，病房物品设施统一规范管理，随时检查随时处理；加强基础护理，按照8级护理制订护理计划，加强对病人的巡视；加强医院感染管理；完善各种消毒登记；认真学习护理文书书写规范，做到及时、准确地完善护理记录。
最新1月份行政查房记录
行政查房记录时间：2014.1.22查房科室：外科.内一科.内二科.妇产科.手术室参加人员：总护士长：张玉荣各科护士长：韩晓霞闻玲孙平付冬梅夏红检查项目：病区各室管理，抢救药品管理，护士长管理。
查房者张玉荣：我们今天对内一、内二科、外科、妇产科、手术室的病区各室管理，抢救药品管理，护士长管理进行行政查房，最近病人较多。
加之临近春节，人员思想波动大，情绪急躁。
为了保证病人的安全，我们对各科最近工作的情况进行行政查房，在了解护理管理质量的同时，帮助大家发现管理缺陷，帮助解决困难。
韩晓霞、闻玲检查病区各室管理，孙平、付冬梅检查抢救药品管理，张玉荣、夏红检查护士长管理。
检查组进行反馈：韩晓霞：内一科：病房卫生不太好，被褥不统一，陪员多，病人物品多。
办公室整齐、干净，治疗室物品摆放有序，一次性用品处理符合要求，治疗室消毒及时、记录完善。
内二科：病房卫生不太好，被褥不统一，陪员多，病人物品多。
办公室整齐、干净，治疗室物品摆放有序，一次性用品处理符合要求，治疗室消毒及时、记录完善。
妇产科：病房陪员多，病人物品多，空气流通不好，治疗室干净，整齐，一次性用品处理符合要求。
手术室：手术室整洁，一次性用品处理符合要求。
外科：陪员多，过道有垃圾，治疗室物品摆放有序，一次性用品处理符合要求。
孙平：外科：抢救药品查对及时，无过期药品。
内二科：抢救药品查对及时，无过期药品。
内一科：抢救药品查对及时，无过期药品，保持原包装，符合要求。
妇产科：抢救药品查对及时，无过期药品。
手术室：抢救药品查对不及时，品种数量不足，交接登记记录不齐全。
张玉荣：外科：排班明确，实施弹性排班，中班两人，保障了在病人的多的情况下各项工作顺利进行，护士长对护理质量督促、检查不到位，健康教育工作开展的不到位。
内二科：排班明确，实施弹性排班，中班两人，保障了各项工作顺利进行。
内一科：病人多，工作秩序显得有些忙乱，护士长对护理质量督促、检查不到位，对危重病人管理不到位，健康教育工作开展的不到位。
护理教学查房模板
护理教学查房模板甲方：____________________________乙方：____________________________11 护理教学查房模板111 目的1111 提升护理人员临床技能与理论知识结合能力1112 加强护理团队协作精神1113 规范护理操作流程确保患者安全112 原则1121 尊重患者隐私与权益1122 遵循无菌原则防止交叉感染1123 强调理论与实践相结合1124 注重持续质量改进113 参与人员1131 主导者11311 护理部主任或指定负责人1132 成员11321 各科室护士长11322 实习护士及新入职护士11323 有经验的临床带教老师114 查房前准备1141 资料收集11411 患者病历资料11412 最新医嘱及检查结果1142 制定查房计划11421 明确查房目的及重点11422 安排具体时间和路线1143 物资准备11431 必要的医疗设备与耗材11432 确保所有工具处于良好状态115 查房流程1151 汇报病情11511 由责任护士简述患者基本信息及当前状况1152 观察评估11521 对患者进行全面细致地观察记录11522 根据实际情况提出问题并讨论解决方案1153 教学环节11531 结合案例讲解相关护理知识11532 鼓励实习护士参与操作演示1154 总结反馈11541 讨论本次查房发现的问题及其解决办法11542 对表现优秀的个人或团队给予肯定1155 改进措施11551 针对存在问题制定具体改进方案11552 确定责任人及时限要求116 注意事项1161 维护良好的沟通氛围11611 鼓励开放性讨论促进共同成长1162 关注细节提升服务质量11621 从细微处着手改善患者体验1163 保持学习态度11631 定期组织培训提高整体水平1164 重视患者意见11641 积极倾听并合理采纳患者建议117 记录存档1171 建立查房档案11711 包括但不限于查房时间、地点、参加人员等信息1172 定期回顾总结11721 分析成效发现问题及时调整策略1173 保障信息安全11731 严格遵守相关规定保护个人隐私118 附则1181 本模板自双方签字之日起生效1182 修改或补充须经双方协商一致同意1183 解释权归____________________________所有。
护理教学查房记录
照顾护士教教查房记录之阳早格格创做一、查房时间：2011年10月18日二、查房天面：护士办公室三、主持人：李亚军黎妍四、介进人员：李亚军黎妍开敏杨素梅郭欣陈懿陈林磊李碧霞林炽冬贤广兰阳玲五、题目：先兆流产保胎病人的照顾护士六、查房的脚段：通过那次查房，认识先兆流产的定义，掌握该病的病果，临床表示，沉面掌握照顾护士重心及使用硫酸镁的注意事项.七、病人资料（黎妍报告）：51床，刘丽花，女，39岁.果孕15周，创制阳道流血1+小时，以“①G3P1孕15周宫内单活胎先兆流产②胎盘底置状态.”℃P:84次/分R：20次/分BP115/57mmHgWt:66.0kg.心肺听诊无非常十分，背部局部膨隆，单下肢无火肿.博科查看：宫底脐下一指，胎心率140次/分、率齐，无明隐宫缩，阳道有少许活动性流血，卫死巾及内裤均干透，已内诊.孕妇仄素身体良佳，2000年脚月逆产1女婴，无产后出血及产褥期熏染史，2011孕2+月果“稽留流产”止浑宫术一次.进院后完备查看，周到瞅察阳道流血及胎心情况，予间苯三酚及滋肾育胎丸保胎治疗.嘱孕妇多卧床戚息，合理饮食，加强营养.八、床边举止体格查看.九、简要收止及提问记录：李亚军：诸位共教大家佳，咱们即日很枯幸有照顾护士部的刘玲中教授介进咱们的照顾护士查房.即日查房的事51床刘丽花，先兆流产.即日咱们主要教习先兆流产的定义、临床表示、病果.沉面掌握先兆流产的照顾护士战硫酸镁使用的注意事项.最先道道什么是先兆流产？杨素梅：先兆流产便是妊娠28周前，出现少量阳道流血常为暗黑色大概血性黑戴，无妊娠物排出，宫颈心已扩弛.李亚军：嗯，很佳.那先兆流产有什么临床表示？开敏：停经后阳道流血战下背痛痛.李亚军：先兆流产有什么病果？黎妍：有遗传基果缺陷多睹于染色体数脚段非常十分，其次为染色体结构的非常十分.其余另有母体圆里的果素比圆死殖器畸形、内分泌仄衡.妊娠期背部脚术大概创伤，另有一些情绪果素.郭欣：像环境果素也很有闭系，比圆孕妇交战做用死殖器官徐病的有毒物量.胎盘果素有前置胎盘.李亚军：二个共教道的基础是对于的.染色体书籍目非常十分、染色体结构非常十分是引起流产的主要本果.情绪创伤身体创伤皆市制成流产.那那个病人该怎么照顾护士？黎妍：教会病人数胎动，自止监测胎女正在宫内的情况.李亚军：对于，共教们相识何如教孕妇数胎动吗？黎妍：每日三次，屡屡一小时.屡屡胎动次数相加乘以4为12小时胎动不该少于10次.李亚军：很佳！开敏：要千万于卧床戚息，告之千万于卧床的要害性，并协帮完毕死计照顾护士.修议合理饮食，加强营养，防止爆收贫血.巩固肌体抵挡力.加强会阳照顾护士每日二次会阳揩洗防止熏染.瞅察阳道流血量及背痛的情况若妊娠不克不迭继承，应坐时报告医死.李亚军：要卧床戚息，以左侧卧位为宜，环境要宁静，干度要相宜，防止声光侧刺激.道到合理的饮食，那针对于那样的病人阳玲您道咱们该当何如举止健壮培养呢？阳玲：报告病人多食下蛋黑、下纤维素、易消化的的食物.李亚军：嗯，下纤维饮食脆持大便通畅，如果不得已假如用泻药的话，要正在医死的指挥下使用.另有其余照顾护士步伐吗？陈林磊：要赋予情绪抚慰.李碧霞：瞩病人准时吃药，如有阳道流血要即时报告咱们，要统制情绪防止过分紧弛.李亚军：很佳，情绪照顾护士很要害，孕妇正在2000年逆产一活女婴，2011年又果稽留流产止浑宫术，年龄39岁已属于下龄产妇，所以咱们要告知其家属多赋予病人抚慰，多伴伴.让病人脆持佳的心态，咱们照顾护士人员也要多多赋予闭心，让病人正在住院功夫也能体验到家的温温.另有吗？贤广兰：使用硫酸镁压制宫缩，检测体温，定期查看血惯例.李亚军：道的很佳啊，道到使用硫酸镁，临床上时常使用25%的硫酸镁静滴压制宫缩.那么使用硫酸镁的指针有那些呢？杨素梅：①膝反射是可存留；②呼吸每分钟不小于16次；③尿量每24小时很多于600lml.林炽冬：正在使用硫酸镁历程中，由于该药的治疗量取中毒量相靠近.故咱们要多瞅察、多巡视，要统制滴数，以每小时1～2g为宜需要时检测血镁浓度.李亚军：硫酸镁使用之前最先要查膝反射是可存留，正在硫酸镁中毒时最先表示出去的便是膝反射消得.刚刚才素梅所道的指针如果少于仄常时，咱们不妨认为硫酸镁中毒，爆收中毒的话咱们最时常使用什么药去解毒？阳玲、杨素梅、李碧霞：10%的葡萄糖酸钙.李亚军：是的.最时常使用的补救剂是10%葡萄糖酸钙10ml加10%葡萄糖10ml缓缓静推.大家回问的皆很周到，很佳.另有什么疑问不？贤广兰：如果咱们滴注硫酸镁后孕妇的背痛还已缓解那咱们该怎么办呢？李亚军：那便是有大概从先兆流产死少成易免流产了.咱们必须赶快报告医死，坐时末止妊娠.十、归纳李亚军：通过查房，诸位基础上掌握了闭于先兆流产的的惯例照顾护士.本个案不然而波及了先兆流产的瞅察及照顾护士，另有使用硫酸镁是咱们该当注意的事项.正在以后咱们仍旧要不竭齐力，加强接易教习，多参阅文件报导，普及部分的博业本领.底下有护士少道话.护士少：刚刚才大家皆道的很佳.然而是有一面尔仍旧要反复强调，灵验的核查于很要害.照顾护士过得中最罕睹的便是收错药，正在收药的功夫有些人不管您喊谁的名字她皆市应您.所以正在收药的时间灵验的核查于是什么呢？现对于床头牌，而后再喊病人的名字比圆3床弛三，再给他之时正在问他的姓名.通常您正在查药大概者正在搞治疗，有疑问一定要问领会，再真施，咱们便是去教习的，陌死便要问.咱们的共教正在每个但是皆不过教习四个星期，四个星期不可能让您一下子便掌握了齐科的徐病，那咱们该当何如教呢？正在您的班上逢到什么病例您便沉面教那个病例，让表里取本量相分离，正在临床所瞅的战书籍本上的相分离那样教起去便更沉快，更便于影象.尔要道的便那样多.开开！李亚军：请刘教授正在举止指挥.刘教授：瞅了您们刚刚才的查房尔仍旧创制了一些问题①共教报告病情隐得死疏，正在查房之前教授皆市报告各个教死，所以共教们必须针对于病例对于病情有一定的相识，还要有一定的准备.②正在床边举止查体时交战病人前后不洗脚，大家相识通过照顾护士人员的脚很简单爆收接叉熏染，为了防止院内熏染,正在交战病人前后皆必须洗脚，一定要养成那个习惯，那不妨道是呵护病人也不妨道是呵护自己.③所有查房历程不妨更活跃，有什么设念战疑问皆不妨提出去，那样才搞教的更多.李亚军：开开护士少战刘教授的指挥，期视咱们皆能受益.本次查房到此中断.记录者：记录时间：年月日护士少审视：考查时间：年月日。
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护理目标：血红蛋白基本恢复正常。产妇疲劳感受减轻，基本生活自理。护理措施：嘱产妇卧床休息，以减轻疲劳感。将呼叫器及日常生活用品放在病人伸手可及之处，以便于拿取。加强巡视，及时发现产妇生活所需，协助其洗漱、穿着、进食、大小便等。嘱进高热量、高蛋白、易消化且含铁丰富的食物，以增加营养，鼓励产妇少食多餐。
根据病人病情及治疗方案，现提出以下存在的护理问题及解决措施：
产后出血常见的护理问题包括：①组织灌注量不足；②活动无耐力；③恐惧；④有感染的危险。
组织灌注量不足，关因素与大量出血有关。主要表现头晕，心慌，出冷汗，面色苍白，血压下降，脉搏细数。制定护理目标，组织灌注量得到及时补充，出血及时得到控制。护理措施，迅速使产妇取平卧位，给予吸氧保暖。迅速给产妇建立静脉输液通路，遵医嘱抽血查血型、交叉合血。输液输血、纠正酸中毒。协助医师查找出血原因并积极止血。由宫缩乏力引起出血者，应立即按摩子宫、注射宫缩剂。由软产道裂伤引起出血者，迅速缝合止血。由胎盘因素引起者，在输液备血前提下，行人工剥离胎盘或宫腔探查。因凝血功能障碍引起者，遵医嘱给予抗凝治疗。密切观察血压、脉搏、呼吸变化情况及阴道流血量，遵医每15~30分钟测量1次，并记录之。活动无耐力，相关因素产后出血引起贫血。主要表现面色苍白，极度乏力，活动后自觉气促或倦怠表情淡漠，头晕。
护理教学查房记录
时间
2012-12-1
地点
妇产科
主持人
余竹青
责任护士
张慧
查房对象
张雷
查房题目
产后出血护理教学
参加人员（由本人亲笔签名）:贺玉卓、张慧、张钰、霞海霞
查房内容：
一、主持人
余竹青护士长：张雷，你好，我们现在对你的护理情况进行护理查房，以便更好的对你进行护理，希望得到你的配合，时间不会太久，大约在30分钟，查房期间，如果你有何不适，请及时告知我们。今天，我们的教学查房的病种就是产后出血，目的是通过对病情的了解，复习相关知识，检查指导责任护士对病人现存健康问题及护理措施落实情况。下面由责任护生张慧介绍病病情及护理情况，然后大家讨论，以加深对本病的认识。
有感染的危险：相关因素，产后出血造成贫血，使用机体抵抗力下降。阴道内或宫腔操作，如人工剥离胎盘、压迫止血、宫腔填塞等。软产道裂伤，主要表现体温升高，脉搏增加，血象示白细胞增高。护理目标，产妇不发生感染。护理措施，保持环境清洁，注意室内空气流通，每天开窗通风2次，每次30分钟。阴道内或宫腔内操作时严格无菌操作。注意保暖，避免受凉。
遵医嘱给予输液或输血、低流量吸氧。使产妇保持心情舒畅，减少或消除其紧张情绪。帮助产妇照顾护理婴儿，协助哺乳。在血红蛋白恢复正常后，鼓励下床活动，逐步恢复自理能力。
恐惧：相关因素大量出血担心自身生命安全，主要表现恐惧、有濒死感。
护理目Байду номын сангаас：产妇情绪稳定，配合治疗护理。
护理措施：医务人员以沉着、冷静、迅速的救治手段，使病人增加安全、信任感。耐心听取产妇的主诉，并给予同情和安慰。给产妇和家属解释出血的原因，告诉有关的病情和采取的有效措施，提供有效信息(如目前出血已控制，正在纠正贫血等)以消除产妇的顾虑，增加信心。鼓励家属陪伴，给予关心爱护以增加病人安全感。指导产妇一些放松治疗法，如听音乐、参与照顾婴儿等。
二、病史介绍
责任护士张慧:产妇，26岁，职业：干部，文化：本科。因“停经39周，下腹胀痛2小时入院”。入院查体：BP:158/94mmHg,P78次/分，神志请，精神好，心肺（-），腹部膨隆+月孕，宫底脐上三横指，肝脾肋下未及，四肢活动自如，双下肢轻度水肿。产科情况：宫高24cm，腹围106cm，胎心音140次/分，律齐，无宫缩，外阴无血迹，宫口未开。