李发枝应用经方治验3则
【水肿病最难治，学会了李发枝的三合汤，心中便有了底气】
【水肿病最难治，学会了李发枝的三合汤，心中便有了底气】
水肿病最难治，学会了李发枝老师的三合汤，心中便有了底气。
2017年5月，我去信阳参加了由北京康仁堂组织的中医学术会议，会议只有半天时间，主讲人是经方大家李发枝教授。
他详细讲解了“三合汤的临床应用”，他的弟子们分享了临床应用三合汤的体会，时间虽短，却收获满满，心中异常激动，有一种饱餐一顿美食后的幸福感。
我平时也经常参加一些高规格的学术会议，主讲人都是国内大咖，不少专家甚或是中医治疗某某病临床指南的制订者，他们讲起疾病的诊断、辩证分型、国内动态头头是道，可讲到临床用药千篇一律，缺乏新意，中医的氛围不浓，听后感到心中空空的。
李发枝老师讲的都是干货，他的经验来自临床，经过千锤百炼，可重复性很强。
李老师的“三合汤”由当归芍药散、防己黄芪汤、鸡鸣散三方组成，三方都有治疗水湿停滞的作用，但又各有侧重。
当归芍药散重于血之瘀，防己黄芪汤重于气之虚，鸡鸣散重于气之滞。
三合汤病机是水湿停滞，气虚气滞血瘀，临床上无论病在表在里，凡表现有气滞湿阻、气虚血瘀之病症，皆可酌情化裁应用。
李老师认为：三合汤对静脉系统病症有调节和治疗作用，凡兼动脉血管病变的病症，用三合汤加二花玄参。
我学习了李老师的三合汤，如获至宝。
临床上见肝硬化腹水、糖尿病肾病、功能性水肿、心力衰竭，首先考虑应用此方。
水肿严重者，可加刘绍武教授的半决渎汤（二花30克，丝瓜络15克，车前子30克），标本兼治，妙不可言。
李发枝教授运用《金匮要略》当归芍药散治疗糖尿病并发症经验
李发枝教授运用《金匮要略》当归芍药散治疗糖尿病并发症经验郭建中;吕娜;韩颖萍【摘要】李发技教授是全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,临证、教学50余载,上穷经旨,下究诸家,善用经典、活用经方,又不囿于经方,对仲景学术思想的研究有较深造诣,注重继承并指导临床,在运用《金匮要略》当归芍药散治疗糖尿病并发症有其独到的见解和经验.总结李发枝教授运用《金匮要略》当归芍药散治疗糖尿病并发症的经验,进行方证辨证,选用当归芍药散合方,在糖尿病合并肾病合防己黄芪汤,糖尿病合并眩晕症合泽泻汤,糖尿病合并周围神经病变合防己黄芪汤及四妙勇安汤,疗效显著.并附病案3则,以飨同道.【期刊名称】《中医研究》【年(卷),期】2016(029)006【总页数】4页(P36-39)【关键词】李发枝;中医师;当归芍药散;糖尿病并发症;《金匮要略》【作者】郭建中;吕娜;韩颖萍【作者单位】河南省中医药研究院附属医院内分泌科,河南郑州450004;河南省中医药研究院附属医院内分泌科,河南郑州450004;河南省中医药研究院附属医院内分泌科,河南郑州450004【正文语种】中文【中图分类】R222当归芍药散首见于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》，曰：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
”又曰：“妇人怀娠腹中朽痛，当归芍药散主之。
”药物组成：当归(三两)，芍药(一斤)，茯苓(四两)，白术(四两)，泽泻(半斤)，川芎(半斤，一作三两)。
用法：上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服[1]。
李发枝教授是全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，临证、教学50余载,上穷经旨,下究诸家,善用经典，活用经方，又不囿于经方，对仲景学术思想的研究有较深造诣，注重继承并指导临床，在运用《金匮要略》当归芍药散治疗糖尿病并发症有其独到的见解和经验。
笔者有幸师承于其门下，侍诊于李师6载，受益匪浅。
兹特录一二，以飨读者。
糖尿病性肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病最严重的慢性并发症之一。
全国名中医——李发枝教授运用归脾汤治疗抑郁症经验
全国名中医——李发枝教授运用归脾汤治疗抑郁症经验李发枝教授系河南中医学院《金匮要略》教研室原主任、第四批全国名老中医药专家学术经验指导老师、全国名老中医药专家李发枝传承工作室指导老师、国家中医药管理局中医药防治艾滋病专家组成员、河南省中医管理局中医药治疗艾滋病专家组组长。
李老业医50余载，学宗内难，法崇仲景，旁及东垣，方采诸家；擅用经方，活用古方，不弃时方。
临证主张方证相应、专方专病与辨证论治相结合。
娴熟运用归脾汤治疗甲状腺功能减退、抑郁症、顽固性失眠和冠心病心绞痛等病证。
擅长诊治内、妇、儿科疑难病症。
笔者有幸随师侍诊，受益匪浅，现将李教授运用归脾汤治疗抑郁症的经验介绍如下。
抑郁症的病因病机抑郁症是以显著而持久的情绪低落为主要临床特征，严重危害人们身心健康的一种疾病，抑郁症为西医病名，临床表现与中医“郁证”“脏躁”“失眠”“善忘”相类，症状多样，病因病机复杂。
古代文献中多将该病归于“情志疾病”的范畴里。
《景岳全书·郁证》曰：“至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也”，“又若思郁者，则惟旷女嫠妇，及灯窗困厄，积疑任怨者皆有之。
思则气结，结于心而伤于脾也”。
《类证治裁·郁证》言：“七情内起之郁，始而伤气，继必及血”。
《证治汇补·郁证》云：“郁病虽多，皆因气不周流”。
综上可知，郁证病因以情志内伤为致病特点。
中医学中情志与心脾两脏关系最为密切。
《素问·举痛论》言：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣”。
《素问·本病论》曰：“人忧愁思虑即伤心”。
《素问·阴阳应象大论》曰：“思伤脾”。
《灵枢·本神》言：“脾愁忧而不解则伤意”。
心藏神而主血，脾主思而统血。
若思虑过度，劳伤心脾，导致心脾气血不足，则不能濡养心神，心神失养，出现胆怯易惊、少寐多梦等症；脾气亏虚，出现倦怠乏力、少气懒言、食欲不振等症；气血生化乏源，终致气血亏虚，心神失养，而见郁闷寡欢、情志不舒、心情低沉、兴趣索然、少气懒言、倦怠乏力等一派神气不足的表现。
李发枝教授辨证技巧赏析
１ ． １ 中 医病 证 结 合
发现 其多 表现 为湿 热证 ， 选用 当 归拈痛 汤加 减治 疗 ， 效果 较好 。因 为 这 一 规 律 是 长 期 Ｉ 临床 观察 总 结 所 得， 又 经 临床 验 证 ， 故 具有 较 好 的稳 定 性 。所 以 ， 对 于学 习者 来 说 ， 在临床 中， 可 以 使 之 简 化 为 西 医 某 病， 直接 对应 有相 应 的处 方 ， 当然 具 体到 不 同病 人 ， 还要 依病 情进 行加 减 ， 这也 体 现 了如 同 中 医病 证 结 合 一样 的原则 性 和灵 活 性 ， 可 以使 临 床诊 断变 得 更 为 简洁 ， 准确率 大 为提 高 ， 很值 得 学 习效 仿 。李 师认
中医学 院第 三附属 医 院教授 ， 主 任 医师 ， 硕 士研 究 生
导师， 国家级 名 老 中医 ， 曾任 河 南 中医学 院金 匮教研
室 主任 ， 对仲 景学 说深 有研 究 ， 临证尤 以识 证准 确 见 长， 笔者 曾有 幸侍 诊 李 师 ， 收益 良多 ， 兹 将 李 师 临 床 辨 证技 巧简 述如下 ， 与 同道 互参 。
证， 以方 试 证 等 方 法综 合 运 用 的 辨 证 方 法 指 导 临 床 诊 断 ， 使
近年 来在 防治 艾 滋病及 对 西医 院病人 会诊工 作 中， 李发 枝教授 接 触 到 较 多西 医诊 断 较 为 明确 的病 人， 但这 部分 病人有 些 能找 到 中医相对 应 的病名 ， 相 当比例 的病人 难 以找 到恰 当的相 应 中医病 名 。从 临
的基本 矛盾 ， 因此 ， 祛湿 就是 该 病 的 基 本 治疗 大 法 ， 这 是辨 病层 面 。具 体 到 病人 因体 质 、 季 节 等 等 的 不 同， 而 会有湿 重 于热 ， 热重 于湿 ， 湿 热并重 等 的不 同 ， 治 疗亦 要相 应有 所 区别 ， 这 就是 辨证 ， 它更 好 的照顾 到患者 的临 床 具 体 病 情 ， 更具针对性 ， 突 出特 殊 矛 盾， 这 种辨病 辨证 相 结 合 的诊 断方 法 既 保 证 了诊 断 的基本 方 向 ， 又 有利 于具 体病情 ， 是 原则 性和灵 活 性 的结 合 ， 应 该 是更 符 合 临 床 实际 ， 更 合 理 的 。再 如 ， 痰 饮病 ， 仲 景在 明示 基 本 治疗 大 法 是 “ 病 痰 饮者 ， 当 以温 药和 之”， 这是 基本 治 则 ， 由此 推 断其 基 本 病 因
李发枝教授治疗头面部疾病3则
［ ］ 建 平． 经病 学 ［ ． １贾 神 Ｍ］ ６版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， 北 人
２ ００８： ３４． ３
［］ 继伟 ， 安玲 ． 肝 论述 头风病 发病 的危 险因素 ［ ］ ２张 张 从 Ｊ． 吉 林 中医 药 ，０ ７ ２ （ ） ３ ２０ ，７ ９ ：．
（ 河南 中 医学院第三 附属 医院 ， 南 郑 州 ４ ０ ０ ） 河 ５０８
摘 要 李 发 枝 教 授 是 第 四批 全 国 老 中 医 药 专 家 学 术 经 验 继 承 工 作 指 导 老 师 、 家 中 医 药 管理 局 中 医 药 防 治艾 滋 病 专 家 国 组成 员 、 南 省 中 医 药 治 疗 艾 滋 病 项 目专 家 组 组 长 ， 医 河 从 ４ Ｏ余 ａ 擅 长 治 疗 各 科 疑 难 杂 症 ， 头 面 部 疾 病 的 诊 治 方 面 ， 在 具 有 独 特 的见 解 。 痤 疮 、 平 疣 、 风 是 临床 常 见 的 头 面 部 扁 唇 疾病 ， 认 为 头 面 部 疾 病 的 发 病 无 不 与风 、 之 邪 相 关 。 因 李 湿 此， 床治疗 中多从 风、 湿论 治， 疏 凤、 脾 等 法治 之。 临 从 以 健 本 文选 用 李老 治 疗 头 面 部 疾 病 ３则 介 绍 如 下 ， 供 同道 参 以
（ 辑 编 牵亚峰 ）
作用 ， 二药 合用 可 以相 互增 强疗效 ， 三叉 神经痛 有 对
文 章 编 号 ：０ １— ９ ０ ２ １ ） ９— ０ ６— ２ １０ ６ １ （０ 高 徒
・
李 发枝 教 授 治 疗 头 面部 疾 病 ３则
李伟峰 ， 雁 ， 吕 程 璐
李发枝运用甘草泻心汤病案举隅
ＣＨＩ Ｎ Ａ’ Ｓ Ｎ ＡＴ Ｕ Ｒ ０Ｐ Ａ ＴＨ 丫 ．Ｏｃ ｔ ２０１ ７ ．Ｖ ｏ １ ． ２ ５ Ｎ ｏ． １ ０
李发枝运用甘 草泻心汤病案举 隅※
王 茅 通 讯 作 者 ： 徐 祉 君
１ ．河 南省 信 阳 市 淮 滨 县 第 二 人 民 医院 ， 河南 信 阳 ４ ６ ４ ４ ０ ０ 、
芩 １ ０ ｇ ， 黄连 ３ ｇ ， 干姜 ９ ｇ ， 党参 ２ ０ ｇ ， 荆芥 １ ０ ｇ ， 防风 １ Ｏ ｇ ， 甘草 １ ８ ｇ ， 大枣 ２ ０ ｇ ， １ ２ 剂 。煎服法 同前 。嘱患者定期 复查 ， 不适 随诊 。二诊 ， 患者 自诉 服用 ２剂后 疼痛缓 解 ， ５ 剂后无 疼痛 ， １ ２剂 后 溃疡 面 基 本 愈合 ， 无不适， 二便调。
识 到可 以通 过调整 方药配伍 进行 异病 同治 。王 晓鸽等［ ２ 明确 阐述 了异病 同治 的机制 及 甘 草泻 心汤 的适应 证 ， 体 现 了 中医辨证 论 治 的灵 活 性 和 中医 药 治疗 疾 病 的多 效 性 。王程燕 等Ｌ ３ ］ 通 过分 析 、 总结 甘 草 泻心 汤 的所 主之 证 及君 药 、 煎服 方法 的特 殊 性 ， 以及 现 代 临床 应 用规 律 ， 得
血， 与甘草合用 ， 使正气 得复 ； 再加荆 芥 、 防风等佐 助治疗 。
李 发枝教授对症施治 ， 药证合拍 ， 疗 效显著 。 ２ ．口腔 溃疡 。患者 ， 男， １ ８岁 。主诉 ： 反 复 性 口腔
溃 疡 １年余 ， 加重 伴复 发 ３ ｄ 。既往 痤疮 ３年 。查体 ： 口
腔 左侧 面有 ２个 溃 疡 面 ， 溃疡 基 底 部 有 一层 白色 脓 苔 ， 触 痛 明显 。症见 ： 口腔 溃 疡 ， 疼痛 难 忍 ， 说话 不 清 ， 纳 眠 可， 大 便 每 日一 行 ， 易 泄 泻 。地 图舌 ， 苔薄 白 ， 脉 弦 。李
李发枝教授用当归芍药散治疗肝病验案3则
因腹 胀 、 消瘦 到 当地 医 院治 疗 ， 疗效差 ， 后 于 省 某 院
行腹 部 Ｃ Ｔ检 查示 ： 肝 左 内 叶 占位 ， 并 门脉左 支 栓 子 形成 ， 考 虑肝 癌 可能 ； 肝硬 化 ， 并脾 大 、 门脉高 压 。半
上 注重 调 和肝 脾 、 气 血并 治 ， 常 以经 方 当归芍 药 散为 基 础方 进行 加 减 。 当归 芍药 散 由 当归 、 芍药、 川芎 、 泽泻 、 茯苓 、 白 术组成 ， 具有疏肝健 脾、 活 血化瘀 、 健脾 利湿之效 。
患者 ， 女， ６ ０岁 ， ２ ０ １ ３年 ７月 １ １日初 诊。主诉 ： 肝
个 月上 述症 状 加 重 ， ２ ０ １ ３年 ４月 ＭＲ Ｉ 检查示 ： 肝 脏
专家组成 员、 河南省 中 医药治疗艾 滋病 项 目专家组 组长 ， 全
国 第 四批 老 中 医 药 专 家 学 术 经 验 继 承 工 作 指 导 老 师 ， 河 南 省
多 发性 囊肿 、 脂 肪肝 ， 期 间 间断服用 保 肝消炎 类 西药 及 清肝 利 胆 、 疏 肝 解 郁 等 中成 药 治疗 ， 效果不理想。 现 症见 失 眠梦 多 ， 记 忆力 差 ， 身疲 乏力 ， 纳可， 大 便不 畅， 舌 质淡 红 ， 苔薄 白， 脉 细 弦 。西 医诊 断 ： 多发 性囊 肿 。中 医诊 断 ： 胁胀 ， 证 属脾 虚肝 郁 ， 水湿 内盛 ， 气血 运 行失 常 ， 经络 失养 。治宜 疏肝健 脾 ， 活血 利湿 。方
属 脾 虚肝 郁者 。李 老 临 床 治 疗 肝病 ， 从 方 证 对 应 的 角度 出发 ， 紧扣其 病机 及 主症 特点 ， 认 为肝 病后 期 多 属肝 脾两 虚 ， 湿 滞 血瘀 ， 与 该 方 病 证 相符 ， 李 老 将 该 方灵 活 的运用 于 肝病 治疗 中。本 文摘 录李 老 用 当归 芍药 散加 减 治疗 肝病 验案 ３则 。 １ 肝 多发性 囊 肿
李发枝运用经验方治疗荨麻疹1则
患者 ， 男， ３ ３ 岁， ２ ０ １ ５年 ７月 ８日初诊 。主 诉 ： 身 痒 ２个 月 。症 见 ： 身上 皮 肤 多 处有 风疹 样 斑 点 ， 抓 挠 后 斑 点 变大 ， 易 扩散 ， 神志 清 ， 精 神差 ， 纳 眠可 ， 二便调 。门诊 行 血 常规检 查显 示 ： 嗜 酸粒 细 胞 明 显增 多 ； 皮 肤 划 痕 试
李发 枝 教授 系河南 中医药大 学第 三附属 医 院教授 ， 第 四批 全 国老 中医药 专 家学 术 经 验 继 承工 作 指 导 老 师
性增 加 而出现 的一种 局 限性水肿 反应 ， 发 作时 表现 为大 小不 等 的风疹 斑块 ， 常 自觉剧烈 瘙 痒 、 灼 热感 ， 皮损 大多 持续 半小 时至 数小 时后 自然 消 退 ， 但 易 反复 发 作 ， 遇 冷
暖刺 激及 空气 粉尘 等易 加重 ， 严 重 影响生 活质 量 。李发
及 学术 继承 人 。李 教授 学贯 中医 ， 熟稔 经方 ， 从医 ５ ０ 余
年， 中医诊 治疗效 显 著 。笔 者 有 幸侍 诊 ， 现 将 李 教 授 治
疗 荨 麻 疹 案 例 １则 介 绍 如 下 。
枝教 授认 为 ， 荨 麻疹 多 发 于皮 肤 敏 感 者 ， 诱 因 多为 风 邪 侵袭 、 湿 毒浸 淫 ， 予 以消 风散加 减 。荨麻疹 属 中 医学 “ 瘾 疹” 范畴， 瘾疹 病名 出 自《 诸病 源候论 》 ： “ 人 皮肤 虚 ， 为风 邪 所折 ， 则起 瘾 疹 。热 多 则 色 赤 ， 风多则色 白， 甚 者 痒 痛， 搔之 则成疮 。 ” 隋 ・巢元 方 提 出瘾 疹 的病 因为 “ 邪 气
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李发枝应用经方治验3则
马玮莉
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2011(31)10
【摘要】李发枝教授认为,应用经方,应注意一是应用中医理论分析病情;二是掌握
经方原文、主要症状及病机;三是尽量应用原方;四是注意用药后反应。
其使用防己
地黄汤治疗失眠、栝蒌瞿麦丸治疗尿道综合征,当归芍药散治疗下肢浮肿,均获佳效。
【总页数】2页(P1098-1099)
【关键词】防己地黄汤;栝蒌瞿麦丸;当归芍药散;失眠;尿道综合征;下肢浮肿;李发枝;张仲景
【作者】马玮莉
【作者单位】河南中医学院第三附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R222.16
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5.李发枝应用经方辨治杂病体会 [J], 郭建中;崔伟锋;韩颖萍
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