李发枝运用甘草泻心汤病案举隅
李发枝教授运用甘草泻心汤治疗艾滋病合并真菌性食管炎经验
李发枝教授运用甘草泻心汤治疗艾滋病合并真菌性食管炎经验孙苗娜;郭会军【摘要】探讨李发枝教授运用甘草泻心汤加减治疗艾滋病合并真菌性食管炎的经验.首先分析了艾滋病合并真菌性食管炎的病因病机,认为艾滋病合并真菌性食管炎的病机为脾虚湿盛;其次对甘草泻心汤加减的组成、功用、适应症及典型病例进行了分析总结,认为艾滋病合并真菌性食管炎的治疗应切中病机,灵活运用经方加减.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2017(015)002【总页数】3页(P72-74)【关键词】艾滋病;真菌性食管炎;名医经验;李发枝;甘草泻心汤;梅核气【作者】孙苗娜;郭会军【作者单位】河南中医药大学研究生院,郑州450000;河南中医药大学第一附属医院艾研中心,郑州450000【正文语种】中文李发枝教授从事中医临床、教学50余年，一生循张仲景而博采众长，善用经方治疗内科疑难杂症。
李发枝教授系国家中医药管理局中医药防治艾滋病专家组成员、河南省中医药治疗艾滋病项目专家组组长。
自2002年始李发枝教授在河南新蔡、上蔡、尉氏等县从事中医药防治艾滋病的临床工作，把经方运用于艾滋病救治中，疗效显著。
现将其运用甘草泻心汤治疗艾滋病合并真菌性食管炎的临床体会简述如下。
真菌性食管炎是念珠菌引起的食管炎，以白念珠菌感染多见[1]。
白念珠菌是一种条件致病菌，当全身免疫力下降、食管黏膜屏障作用削弱后会增加感染机会。
广谱抗生素、糖皮质激素和非甾体抗炎药的过度应用是该病的主要原因[2]。
艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由HIV感染所致的一种慢性传染病。
HIV主要侵犯、破坏CD4+T淋巴细胞，导致机体出现明显的免疫功能受损乃至缺陷，最终并发各种严重机会性感染及恶性肿瘤。
胃肠道被认为是艾滋病患者受累的主要病变部位之一，HIV阳性患者中有消化道症状者超过90%[3-4]，其中又以机会性真菌感染多见。
在消化道中，食管是其常见的感染部位之一。
中医学认为真菌性食管炎属“噎膈”、“梅核气”、“胃痛”、“呃逆”等范畴，以吞咽困难、吞咽疼痛或胸骨后疼痛，咽喉壁或有弥漫性白苔附着为主症。
李发枝辨证思路及应用举隅
李发枝辨证思路及应用举隅樊建平【摘要】李发枝临证注重辨病与辨证相结合,善从中西医两方面来探寻疾病的基本病机类型;崇尚方证对应,对常用经方、时方和经验方的方证认识深刻;十分注重体质辨析,常通过患者的既往病史来分析其体质特点;对于一时难以把握的病证常先投一二剂以探虚实.【期刊名称】《中医药通报》【年(卷),期】2015(014)005【总页数】3页(P33-35)【关键词】辨证思路;应用;李发枝【作者】樊建平【作者单位】河北省邯郸明仁医院 056006【正文语种】中文李发枝教授为全国第四、第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医药专家传承工作室导师，河南省中医管理局中医药治疗艾滋病专家组组长。
李老学验俱丰，善用经方古方治疗各种常见病及疑难杂病。
兹将李老经验及个人应用验案5则简述于下。
李老认为，辨病与辨证都是认识疾病的过程。
辨病是对疾病的辨析，以明确疾病的诊断为目的，从而为治疗提供依据；辨证是对证候的辨析，以确定证候的原因、性质和病位为目的，从而根据证来确立治法，据法处方以治疗疾病。
辨病与辨证都是以病人的临床表现为依据，区别在于一为确诊疾病，一为确立证候。
此处所言的辨病，既包括“西医”病名，也包括“中医”病名。
李老认为，中医学以“辨证论治”为诊疗特点，强调“证”的辨析和确立，然后根据“证”处方遣药，施以治疗，但中医学临床上从来就少不了“辨病论治”的方法。
特别是在中医学理论体系构建之初，“证”的概念尚未从病中分化出来，当时就是以“病”作为辨析目的，治疗也就依据病来进行。
如《内经》13方基本上是以病作为治疗靶点的。
李老指出，中医学的辨病思维与辨证思维是同时存在，交织在一起的。
中医学在注重辨证论治的同时，其实一直仍在运用辨病思维，如中医学对肺痨、肺痈、肠痈、湿疹、疟疾、麻疹、水痘、天花、蛔虫病等病的防治。
近年来，医者由于过分强调中医辨证论治特色，而忽略了辨病在临床中的作用。
李老认为，不论中医还是西医，某些或某类疾病有着特定的发生和发展演变规律，部分疾病有其独特的病理病机类型，探寻这些共性的病机和证候类型，可以在临床治疗中起到执简驭繁的作用。
甘草泻心汤加减治病案例
案例背景甘草泻心汤是一种古老而有效的中药方剂，最早出现在《伤寒杂病论》一书中。
它由甘草、大黄和生姜组成，具有清热泻心、解毒和利尿的功效。
甘草泻心汤加减是在甘草泻心汤的基础上，根据具体病情进行调整，以达到更好的治疗效果。
以下是一个甘草泻心汤加减治病的具体案例，旨在展示甘草泻心汤加减的治疗效果和应用场景。
案例背景患者李某，男性，45岁，体质较虚弱。
近期出现心悸、失眠、多梦、口干舌燥等症状，经过自我调理无效后，前往中医诊所就诊。
案例过程第一次就诊病情询问医生详细询问了患者的病情和身体状况，并进行了舌诊和脉诊。
患者口干舌燥，舌质偏红，苔黄腻，脉细数。
初步诊断根据患者的症状和体征，医生初步诊断为心火亢盛，心阴不足，属于中医学中的“心火上炎”证候。
处方医生根据初步诊断，采用甘草泻心汤加减进行治疗。
方剂组成： - 甘草 6g - 大黄 10g - 生姜 3片加减原则： - 甘草泻心汤中的大黄用量增加，以增强泻火、泻心的作用。
- 甘草泻心汤中的生姜用量减少，以减少其发散之气，避免对心阴的进一步伤害。
用药方法将药材加水煎煮，煮沸后改用小火煮30分钟，然后滤去药渣，取汁液饮用。
用药周期和剂量每日一剂，连续服用7天。
第二次就诊病情询问患者在服用甘草泻心汤加减方剂7天后，再次就诊。
患者反馈症状有所改善，但仍有心悸、失眠、多梦等症状。
调整方剂医生根据患者的反馈和病情变化，对方剂进行调整。
方剂组成： - 甘草 6g - 大黄 12g - 生姜 2片用药方法和剂量与第一次就诊时相同。
第三次就诊病情询问患者在服用第二次调整后的方剂7天后，再次就诊。
患者反馈症状明显改善，心悸、失眠、多梦等症状减轻。
继续调整方剂医生根据患者的病情变化，对方剂进行进一步调整。
方剂组成： - 甘草 6g - 大黄 12g - 生姜 1片用药方法和剂量与前两次就诊时相同。
案例结果经过连续服用甘草泻心汤加减方剂3个疗程，患者的心悸、失眠、多梦等症状明显改善，口干舌燥等症状也有所缓解。
甘草泻心汤治验3则
甘草泻心汤治验3则甘草泻心汤是张仲景为伤寒中风复用下法所致脾虚胃弱、邪气内陷、胃气上逆之痞满证而设,旨在补脾和胃,降逆消痞。
笔者以此方化裁应用于临床,获得良效,介绍如下。
病历资料心房纤颤案。
例1:患者,女,45岁,因上腹胀闷1年加重伴心悸2天,于2006年4月就诊。
1年前患者因劳累及心情不畅而出现上腹胀闷,经中药疏肝和胃之剂治疗缓解,但时有发作。
近2天来无明显诱因感胃脘胀闷,继而心悸,重则全身振颤,纳呆乏力,睡眠欠佳,脉细弱,舌淡苔薄微黄。
心电图示:快速型房颤,心室率130次/分。
脉博90次/分。
诊为心悸、心下痞满证。
治宜补脾和胃,镇静安神。
方以甘草泻心汤化裁。
处方:党参15g,黄连6g,苦参9g,半夏9g,干姜6g,当归12g,苍术9g,川朴9g,生龙牡各30g,炙甘草9g。
每日1剂。
5剂转为窦性心律,HR 75次/分,心下痞满证消失。
后以逍遥丸善后,随访至今未复发。
按:患者病情已久,脾胃虚弱,升降失调,心悸,心下痞满。
炙甘草证:“脉结代,心动悸”,并无心下痞。
中焦气逆、肺气不降,胸中之气壅塞,使心气不展,心脉不调,“神明”无主,故心悸。
方中以泻心汤去苦寒之黄芩,加苍术、川朴补脾胃、降逆气除痞,龙牡伍苦参以镇静安神。
中焦得补,则气足血旺,脾胃升降有序,则心气得展,痞消心平。
窦性心动过缓案。
例2:患者,男,43岁。
因胃皖胀闷1年余,加重伴胸闷不适5天,于2005年6月7日就诊。
患者精神不振,皱眉扪胸,脉微弱,舌质淡苔薄白。
心电图示:窦性心动过缓,P 45次/分。
诊为心脾两虚。
治宜补脾养心。
给予甘草泻心汤加减:党参15g,黄连6g,半夏9g,干姜6g,桂枝9g,黄芪20g,全蒌15g,当归12g,川朴9g,炙甘草9g。
1剂/日。
先后服药20剂,诸证消失。
给予香砂枳术丸善后。
随访3年未再发作。
按:患者素体虚弱,脾胃不健,中气不足,升降失调,致使胃气不降、病发心下痞满。
“脾为后天之本”,精血生化之源,“心主血脉、心主神明”。
李发枝教授描述
病 机 风邪入里，阳热亢盛，扰及心肝。
33
临床应用
临床
病毒性脑炎 （包括艾滋病、手足口病)
34
处病 例方
大黄、干姜、 龙骨各四两 桂 枝三两甘草、牡 蛎各二两 寒水 石、滑石、赤石 脂、白石脂、紫 石英、石膏各六 两
35
症状同前，时 流口水，插鼻饲管 注流质食物，二便 正常，舌质淡，苔 白滑，脉紧。（血 压、血糖正常）
处方
处方：黄芪 80g桂枝30g白芍 30g巴戟天30g白 术15g制远志10g 石菖蒲15g炒白芥 子12g制附子3g半 夏15g茯苓15g生 姜10g大枣5枚，6 剂，水煎鼻饲。
50
临床应用
二诊
20
栝楼桂枝汤
原条文
太阳病，其证备，身体强，几几 然，脉反沉迟，此为痉，栝楼桂枝汤
主之。
风中太阳，阴津不足，营卫不
病 机 和，经筋失养。
21
临床应用
临床
面 面神神经经麻麻痹 痹
22
30g 花粉30g葛根30g 僵蚕10g防风10g 炙甘草15g
生姜10g大枣5枚
47
黄芪桂枝五物汤
血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺
原条文 中小紧，外证身体不仁，如风痹状，
黄芪桂枝五物汤主之。
病机
营卫气血不足，风袭肌肤，络 脉痹阻。
48
临床应用
应用1 应用2
末梢神经炎
中风后遗症
49
临床应用
初诊
病例
曹× ×，男，70 岁，工人，2008年 10月20日初诊。患 者于10月5日因突 然右半身不遂，语 言謇涩，饮水呛咳 ，住某中医院，经 CT检查，诊为脑干 梗塞，输液半月， 病情无好转，请余 会诊。
李发枝教授治咳十法述要干货
李发枝教授治咳十法述要干货李发枝教授是河南省名老中医,全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,原河南中医学院金医教研室主任。
李教授临证近50年,擅用古方化裁治疗内、妇、儿各科疑难杂症,颇多心得。
咳嗽本属小恙,但由于失治、误治,或抗生素不合理应用,常迁延不愈,故咳嗽患者转中医药治疗者不少。
笔者有幸跟师侍诊,亲见验案无数,现将李教授治疗咳嗽之大法,撮其要者,介绍如次。
1宣肺法肺为娇脏,清虚之体,为五脏六腑之华盖,性喜宣通而恶壅塞。
《素问·咳论》云:“皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。
”李教授认为,咳嗽多由外感风寒之邪所致,邪从外来,当从外走,故宣肺法是治疗咳嗽的首要法则。
若初感风寒,则用三拗汤,或随症加入生姜、款冬花等;风寒重者加桂枝;流清涕者加辛夷花。
若感受风寒,入里化热,则用麻杏甘石汤加前胡、款冬花、桔梗等;咽痒痰白者可合二陈汤。
总之,此法重在一个“宣”字,使风寒之邪从外而解,则咳嗽亦愈;即使有化热之象,若仅见舌红者,加生石膏、前胡、桔梗等品可也,不可滥用凉遏之品,以免碍邪。
2升降法对于咳嗽伴见咽红、咽痛、发热等症,一般常谓之“风热”。
李教授尊《素问》经旨,认为咳嗽病因不外“受凉”、“饮冷”两端。
所谓“风热”,实际是患者素体体质偏热,则外感风寒随体质迅速热化所致。
故对于此证,最忌见热治热,寒凉冰伏,仍须宣降肺气,李教授常用升降散加减治疗此证,故名升降法。
常用药:僵蚕、蝉蜕、前胡、桔梗、浙贝母、牛蒡子、金银花、紫苏叶、苦杏仁、甘草等。
若黄痰者加冬瓜仁;发热者重用柴胡;咽痛甚者加射干、玄参;气分热盛者加知母、生石膏; 邪恋少阳者加柴胡、黄芩、半夏;肺热重者加桑白皮、黄芩、鱼腥草。
总之,此法重在气机的升降,僵蚕、蝉蜕、前胡、桔梗之升与诸清热降气之品之降不可偏废。
此证最易误治,市售所谓清热去火之中成药多着眼于清热而少于宣散,常常使病邪入里不得透达,咳嗽长期迁延不愈。
3.御寒法《素问·六节藏象论》说: “肺者,气之本。
甘草泻心汤治疗艾滋病难治性口腔溃疡25例
甘草泻心汤治疗艾滋病难治性口腔溃疡25例党中勤【摘要】目的:研究中医治疗艾滋病合并难治性口腔溃疡的有效方药.方法:选择艾滋病合并难治性口腔溃疡患者25例,采用甘草泻心汤为主并随症加减治疗.结果:25例患者中,口腔溃疡治愈22例,好转3例,全部有效,其中2周治愈9例,4周治愈13例.结论:艾滋病合并难治性口腔溃疡患者采用甘草泻心汤加减治疗疗效显著,具有溃疡愈合快、服用方便、安全可靠等优点.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2013(019)005【总页数】1页(P584)【关键词】艾滋病;难治性口腔溃疡;中药治疗【作者】党中勤【作者单位】河南省中医院,郑州 450002【正文语种】中文【中图分类】R781.5难治性口腔溃疡是艾滋病患者常见的并发症之一，常因剧烈的烧灼样疼痛影响进食，严重影响病人的生活质量，且缠绵难愈。
目前尚无特效疗法，西药多采用制霉菌素、维生素B2等药物治疗，疗效欠佳。
笔者采用甘草泻心汤治疗本病25例，疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组艾滋病合并难治性口腔溃疡患者25例，所有病例均经过省级专家确诊，其中男14例，女11例;年龄最小17岁，最大56岁;艾滋病经血传播12例，性传播2例，母婴传播1例;口腔溃疡病程最短2月，最长4月;口腔单个溃疡6例，多发溃疡19例，所有病例中医辨证均属脾胃虚弱、气血亏虚、湿毒内蕴、虚火上炎。
1.2 治疗方法根据临床辨证结果，治疗采用健脾和中、益气养血、燥湿解毒、引火归元之法，给予甘草泻心汤加味:生甘草 25g，黄连 9g，黄芩 12g，半夏 12g，干姜 6g，党参15g，黄芪 18g，当归 15g，肉桂 3g，白及 15g。
口苦、便秘者去干姜加制大黄9g、栀子10g;疮面周围红肿明显者加蒲公英25g、连翘15g;纳差、腹胀者加枳实12g、生白术18g;便溏或腹泻者加车前子30g(包煎)、芡实25g。
2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。
甘草泻心汤加减治病案例
甘草泻心汤加减治病案例
（原创实用版）
目录
1.甘草泻心汤的概述
2.甘草泻心汤加减的治病案例
3.结论
正文
一、甘草泻心汤的概述
甘草泻心汤是一种传统的中药方剂，主要由甘草、大黄、黄芩、半夏、生姜、大枣等药材组成。
它具有清热解毒、泻火通便、和中止痛等功效，常用于治疗胃痛、腹痛、腹泻、便秘等消化系统疾病。
近年来，经过医学实践和研究，发现甘草泻心汤加减还可以治疗其他一些疾病，收到了良好的疗效。
二、甘草泻心汤加减的治病案例
1.甘草泻心汤加减治疗慢性疲劳综合症
一位 35 岁的男性患者，长期工作压力大，出现全身乏力、疲劳、失眠等症状。
经过检查，诊断为慢性疲劳综合症。
采用甘草泻心汤加减治疗，方剂组成：甘草、大黄、黄芩、半夏、生姜、大枣、党参、白术。
连续服用一个月后，患者的症状明显改善，精神状态好转。
2.甘草泻心汤加减治疗慢性胃炎
一位 40 岁的女性患者，因长期饮食不规律，出现胃痛、胃胀、反酸等症状。
诊断为慢性胃炎。
采用甘草泻心汤加减治疗，方剂组成：甘草、大黄、黄芩、半夏、生姜、大枣、党参、白术、陈皮。
经过两个月的治疗，患者的症状基本消失，胃镜检查显示胃炎明显好转。
3.甘草泻心汤加减治疗习惯性便秘
一位 50 岁的男性患者，长期便秘，采用多种方法治疗效果不佳。
采用甘草泻心汤加减治疗，方剂组成：甘草、大黄、黄芩、半夏、生姜、大枣、火麻仁、杏仁。
服用一周后，患者的便秘症状明显改善，肠道通畅。
三、结论
通过以上案例可以看出，甘草泻心汤加减在治疗慢性疲劳综合症、慢性胃炎、习惯性便秘等疾病方面具有一定的疗效。
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李发枝运用甘草泻心汤病案举隅
王茅;徐祉君
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2017(25)10
【摘要】李发枝教授系河南中医药大学第三附属医院教授，第四批全国名老中医药专家学术经验继承人指导老师，从事中医临床、科研工作近50载，经验丰富，擅长用经方治疗各种内科疑难杂病，疗效卓著。
笔者曾有幸侍诊，受益匪浅。
李发枝教授运用甘草泻心汤治疗脂溢性脱发、口腔溃疡、消化道症状，疗效显著，现介绍如下。
【总页数】2页(P13-14)
【作者】王茅;徐祉君
【作者单位】河南省信阳市淮滨县第二人民医院,河南信阳464400;河南中医药大学第一附属医院
【正文语种】中文
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