李发枝教授凉血祛风汤治疗银屑病关节炎经验
运用皮炎解毒汤的治疗经验
运用皮炎解毒汤的治疗经验赵 云 李 萌 李志轩通信作者皮炎解毒汤由乌梅、土茯苓、莪术、紫草等组成，有祛风、清热、燥湿、凉血解毒等功效，李发枝教授在临床上灵活加减运用于银屑病、荨麻疹、湿疹等皮肤病，取得较好的疗效，值得推广应用。
“皮炎解毒汤”首见于1982年出版的《千家妙方》，载有湖南胡天雄先生“皮肤解毒汤”；后又见于2001年5月出版的《中医临床家——胡天雄》载有皮肤解毒汤（整理方），处方为土茯苓50 g、莪术10 g、川芎10 g、黄连3 g、银花12 g、甘草5 g。
本方出自《续名家方选》（日本村上图基撰），方中剂量为胡天雄拟定。
盖皮肤疮疡，多湿热为病，而瘙痒则主于风邪，土茯苓解风湿热毒，故为此方主药。
凡皮肤病湿热胜而渗出旺盛者，方内有黄连、银花，收效殊佳；其风热胜而为干性者，瘙痒较剧，则以地骨皮、紫草易黄连、银花，大有凉血止痒之功，气血不足者，归、芪亦可加入。
2014年陕西名医王幸福根据其临床经验将胡先生的皮肤解毒汤加减，并改名为皮炎解毒汤。
用于风湿热毒、郁结肌肤之各种皮肤病。
辨病与辨证相结合，在皮炎解毒汤的基础上加减变化，主要用于湿疹、瘙痒症、银屑病、荨麻疹等病症，疗效显著。
病例1：皮肤瘙痒症熊某某，男性，62岁，河南郑州人。
2018年10月30日首诊。
患者高血压脑出血术后3年，除半身不遂、语言不利外，全身瘙痒一年，口服激素后瘙痒消失1个月。
现又全身瘙痒，夜甚，遇热加重2个月，无皮疹，无渗出，饮食二便可，舌质红苔薄白，脉滑。
辨病：全身性瘙痒症。
辨证：皮炎解毒汤证。
2018年11月2日复诊，服上方瘙痒减，再服上方7剂。
此后以上方加减服至12月20日，全身瘙痒消失而停药。
按语：瘙痒是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害的皮肤病症状，根据皮肤瘙痒的范围及部位，一般分为全身性和局限性两大类。
既可以作为一个症状出现，如湿疹、牛皮癣、荨麻疹，也可以作为一个独立的疾病，如瘙痒症。
中医在皮肤瘙痒的病因病机方面认识，如《素问·至真要大论篇》认为“诸痛疮疡皆属于心”、《外科大成·诸痒》强调“风盛则痒”等。
中医治疗银屑病关节炎(完整版)
中医治疗银屑病关节炎（完整版）（一）辨证分型治疗1．风寒阻络证：主症：多见于儿童或初发病例。
皮损红斑不显，鳞屑色白而厚，皮损多散见于头发或四肢，冬季易加重或复发，夏季多减轻或消退。
关节疼痛游走不定，遇风冷则加重，得热则舒。
舌质红，苔薄白，脉弦紧。
治法：祛风散寒，活血通络。
方药：桂枝汤合身痛逐瘀汤加减。
桂枝12g，黄芪20g，秦艽15g，羌活15g，当归15g，桃仁10g，红花10g，乳香10g，乌梢蛇15g，赤白芍各15g，川牛膝20g，地肤子12g，灸甘草6g，小茴香10g，干姜6g。
加减：如皮损增厚、瘙痒较重，可加莪术10g，白鲜皮15 g，蛇床子10g；如关节疼痛较重，可加川椒15g，红花10g;如恶寒肢冷，遇风冷关节痛甚，得温则舒，可加制川乌6g，白芥子10g。
2．风热血燥证：主症：皮损遍及躯干四肢，并且不断有新的皮损出现，皮损基底部皮色鲜红，鳞屑增厚，瘙庠，夏季加重，常有低热，关节红肿发热，疼痛较为固定，得热痛增。
大便干结，小便黄赤。
舌质红，苔黄，脉弦细而数。
治法：散风清热，凉血润燥。
方药：消风散合解毒养阴汤加减。
金银花20g，蒲公英30g，生地黄30g，牡丹皮20g，赤芍20g，丹参20g，蝉蜕10g，石斛15g，苦参12g，知母15g，生石膏30g，地肤子20g，防风10g，玄参10g。
加减：如皮损继续扩大或有新起者，可加鬼箭羽15g，菝葜10g;服药后胃内不适或大便稀溏者，去苦参、生石膏，加炒白术15g，生地黄酌减；如关节疼痛不减或加重者，加桃仁10g，红花10g，鸡血藤20。
3．湿热蕴结证：主症：皮损多发于掌跖及关节屈侧和皮肤皱褶处，皮损发红，表皮湿烂或起脓疱。
低热，关节红肿，灼热疼痛，下肢浮肿或有关节积液。
阴雨天症状加重，神疲乏力，纳呆，下肢酸胀沉重。
舌质黯红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，活血通络。
方药：四妙散合身痛逐瘀汤加减。
苍术、白术各10g，黄柏12g，生薏苡仁20g，秦艽15g，羌活15g，白鲜皮20g，苦参12g，牡丹皮10g，土茯苓30g，猪苓15g，桃仁10g，红花10g，乳香10g，川牛膝20g，炙大黄6g。
李发枝辨证思路及应用举隅
李发枝辨证思路及应用举隅樊建平【摘要】李发枝临证注重辨病与辨证相结合,善从中西医两方面来探寻疾病的基本病机类型;崇尚方证对应,对常用经方、时方和经验方的方证认识深刻;十分注重体质辨析,常通过患者的既往病史来分析其体质特点;对于一时难以把握的病证常先投一二剂以探虚实.【期刊名称】《中医药通报》【年(卷),期】2015(014)005【总页数】3页(P33-35)【关键词】辨证思路;应用;李发枝【作者】樊建平【作者单位】河北省邯郸明仁医院 056006【正文语种】中文李发枝教授为全国第四、第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医药专家传承工作室导师，河南省中医管理局中医药治疗艾滋病专家组组长。
李老学验俱丰，善用经方古方治疗各种常见病及疑难杂病。
兹将李老经验及个人应用验案5则简述于下。
李老认为，辨病与辨证都是认识疾病的过程。
辨病是对疾病的辨析，以明确疾病的诊断为目的，从而为治疗提供依据；辨证是对证候的辨析，以确定证候的原因、性质和病位为目的，从而根据证来确立治法，据法处方以治疗疾病。
辨病与辨证都是以病人的临床表现为依据，区别在于一为确诊疾病，一为确立证候。
此处所言的辨病，既包括“西医”病名，也包括“中医”病名。
李老认为，中医学以“辨证论治”为诊疗特点，强调“证”的辨析和确立，然后根据“证”处方遣药，施以治疗，但中医学临床上从来就少不了“辨病论治”的方法。
特别是在中医学理论体系构建之初，“证”的概念尚未从病中分化出来，当时就是以“病”作为辨析目的，治疗也就依据病来进行。
如《内经》13方基本上是以病作为治疗靶点的。
李老指出，中医学的辨病思维与辨证思维是同时存在，交织在一起的。
中医学在注重辨证论治的同时，其实一直仍在运用辨病思维，如中医学对肺痨、肺痈、肠痈、湿疹、疟疾、麻疹、水痘、天花、蛔虫病等病的防治。
近年来，医者由于过分强调中医辨证论治特色，而忽略了辨病在临床中的作用。
李老认为，不论中医还是西医，某些或某类疾病有着特定的发生和发展演变规律，部分疾病有其独特的病理病机类型，探寻这些共性的病机和证候类型，可以在临床治疗中起到执简驭繁的作用。
李发枝教授治疗类风湿性关节经验
李发枝教授治疗类风湿性关节经验
师卿杰
【期刊名称】《中医研究》
【年(卷),期】2017(030)011
【摘要】李发枝教授,河南中医药大学第三附属医院主任医师,硕士研究生导师,原河南中医学院金匮教研室主任,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家中医药管理局中医药治疗艾滋病试点项目专家组专家及河南省专家组组长.李老从事中医教学、临床50余年,对类风湿性关节炎的治疗经验丰富.李老认为:类风湿性关节炎属《金匮要略》之历节,早期以邪实为主,邪在经脉,累及筋骨肌肉关节,邪痹经脉,络道阻滞,影响气血津液运行输布,血滞为瘀,津停为痰,痰蚀、瘀血在疾病的发展中起着重要作用,痹证日久,耗伤气血,损及肝肾,筋脉失于濡养、温煦.另外,风寒湿热之邪由经络内舍脏腑出现相应的脏腑的病变,本病的治疗以祛邪经络为基本原则,兼顾"宣痹经络"之法.
【总页数】3页(P41-43)
【作者】师卿杰
【作者单位】河南中医药大学第三附属医院,河南郑州450008
【正文语种】中文
【中图分类】R684.3
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『名医经验』李发枝运用黄芪赤风汤经验
『名医经验』李发枝运用黄芪赤风汤经验李发枝教授是河南中医学院第三附属医院教授，主任医师，硕士研究生导师，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，曾任河南中医学院金匮教研室主任。
他从事中医临床教学工作50余年，善用“经方”、“古方”治疗内科常见病及疑难杂病。
黄芪赤风汤（生黄芪、赤芍、防风、升麻）便是李发枝擅用、常用之方，笔者有幸侍诊，常见李发枝用之加减化裁治疗多种内外科病证，得心应手，疗效显著，现总结如下。
病案1 痔疮下血尹某某，女，42岁，2013年8月15日首诊。
患者主诉肛门肿痛，大便带血3年，再发10天。
患者3年前因肛门肿痛，有异物感，大便后带鲜血在某医院诊为混合痔，医院建议手术治疗，患者拒绝，经内服药物，外用洗剂及栓剂治疗月余，病情缓解，但以后久坐劳累或进食辛辣刺激食物后病情时有反复。
10天前因劳累加之进食辛辣食物后病情再发，症状基本同前，便后出血较前增多，颜色鲜红，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
辨证为湿热下注，气虚血瘀证，治以益气升阳，化瘀除湿，凉血止血，黄芪赤风汤加减。
处方：生黄芪60克，赤芍15克，防风10克，升麻10克，地榆炭30克，黑荆芥3克，7剂，水煎服，每日1剂。
7天后再诊，肛门肿痛基本消失，出血量明显减少，仅大便后带少许鲜血，舌脉同前。
药已中病，原方继用7剂，临床症状消失。
病案2 前列腺炎王某某，男，26岁，2013年7月18日初诊。
患者主诉睾丸痛、会阴胀麻5月。
患者工作多久坐，5月前逐渐出现左侧睾丸胀痛，渐及右侧，并感会阴部麻木、胀痛，早泄，小便不爽，尿有滴沥、刺痛感，肛门有异物感，在外院检查有多发混合痔，精液检查白细胞（++），前列腺彩超示：前列腺炎。
舌质暗红，苔薄白，脉弦细。
此乃久坐伤气，气虚血瘀，清气不升，湿热下注。
治以益气升阳，活血祛瘀，解毒利湿，黄芪赤风汤加味。
处方：生黄芪60克，赤芍20克，防风10克，白花蛇舌草30克，升麻6克，萆薢30克，黄柏10克，茯苓15克，车前子30克（包煎），12剂，水煎服，每日1剂。
自拟清热凉血方治疗血热型寻常型银屑病临床观察
自拟清热凉血方治疗血热型寻常型银屑病临床观察刘智慧【期刊名称】《《光明中医》》【年(卷),期】2019(034)024【总页数】3页(P3769-3771)【关键词】干癣; 清热凉血方; 血热型寻常型银屑病; 中医药疗法【作者】刘智慧【作者单位】辽宁奉天中医院铁岭分院皮肤科辽宁铁岭 112000【正文语种】中文银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，多发于年轻人，也是一种遗传性多基因皮肤病。
鳞状斑块或红斑是其突出的临床表现[1]。
银屑病复发率高，影响患者美观，给患者身心健康带来很大影响。
中度至重度银屑病患者有动脉粥样硬化性心血管疾病和代谢综合征的风险。
为了确定中药对该病的治疗效果，总结笔者多年临床经验，采取自拟清热凉血方治疗血热型寻常型银屑病，效果显著，见报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月—2019年1月在辽宁省铁岭市辽宁奉天中医院铁岭分院皮肤科就诊的80例血热型寻常型银屑病患者，对照组患者40例，年龄31～72岁，平均年龄(38±3.3)岁；病程3～37个月，平均(27.4±4.6)个月;银屑病分布位置:12例躯干部，18例头面部，10例四肢部；基础疾病：糖尿病2例，高血压2例，冠心病3例。
试验组40例，年龄32～77岁，平均年龄(40±3.1)岁；病程4～36个月，平均(25.9±4.3)个月；银屑病分布位置:15例躯干部，17例头面部，8例四肢部；基础疾病：糖尿病2例，高血压2例，冠心病2例。
经统计学分析，2组患者年龄、性别、基础疾病相比，无统计学差异(P>0.05)，可以比较。
1.2 诊断标准符合寻常型银屑病的诊断标准，中医辨证为血热型。
1.3 纳入与排除标准纳入标准：1)患者年龄20～80岁，符合中医辨证标准；2)病程最短为2个月，最长20年；3)3个月内没有使用治疗银屑病的中药或西药；4)9个月内未使用激素制剂，签署知情同意书。
中药组方凉血消疕治疗寻常性银屑病67例临床观察
中药组方凉血消疕治疗寻常性银屑病67例临床观察周飞红;李惠芹;李东升;姜一化;张天柱;胡荣毅【摘要】目的观察自拟方剂凉血消疕汤治疗寻常性银屑病的临床疗效.方法 126例寻常性银屑病患者随机分为治疗组(凉血消疕汤口服联合煤焦油软膏外用)和对照组(郁金银屑片口服联合煤焦油软膏外用),以银屑病面积和严重指数(PASI)评价疗效.结果在疗程早期(疗程不超过4周),对照组疗效优于治疗组;疗程中期(疗程在4～8周之间),二者疗效相当;疗程晚期(疗程在8～12周之间),治疗组疗效明显优于对照组.且治疗组总疗效亦明显高于对照组,不良反应发生率低.结论自拟方剂凉血消疕汤联合煤焦油外用治疗寻常性银屑病在足够疗程前提下疗效肯定,安全性好,值得临床应用.【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2011(010)002【总页数】2页(P107-108)【关键词】银屑病;凉血消疕汤;郁金银屑片【作者】周飞红;李惠芹;李东升;姜一化;张天柱;胡荣毅【作者单位】武汉市第一医院,武汉,430022;湖北中医药大学,武汉,430065;武汉市第一医院,武汉,430022;武汉市第一医院,武汉,430022;武汉市第一医院,武汉,430022;武汉市第一医院,武汉,430022【正文语种】中文【中图分类】R758.63银屑病是皮肤科的一种常见多发病，1984年全国流行病学调查资料显示我国的银屑病发病率为0.123%，目前银屑病主要分为寻常性、关节病性、脓疱性、红皮病性四型，其中寻常性约占整个银屑病的97.98%[1]。
现阶段银屑病尚无根治的方法，我国中医中药在银屑病的治疗方面有着长期的临床积累,部分中药如郁金银屑片已经成为银屑病常规治疗手段之一。
中药组方凉血消疕汤是本科室银屑病学组从银屑病的病因病机出发，根据温病学卫气营血辨证，以清热凉血、活血解毒为治则的自拟方剂，主要用于白疕之血热风盛证。
笔者在近4年期间应用凉血消疕汤联合煤焦油外用与郁金银屑片联合煤焦油外用对照，治疗寻常性银屑病126例，现报告如下。
李发枝教授描述
病 机 风邪入里，阳热亢盛，扰及心肝。
33
临床应用
临床
病毒性脑炎 （包括艾滋病、手足口病)
34
处病 例方
大黄、干姜、 龙骨各四两 桂 枝三两甘草、牡 蛎各二两 寒水 石、滑石、赤石 脂、白石脂、紫 石英、石膏各六 两
35
症状同前，时 流口水，插鼻饲管 注流质食物，二便 正常，舌质淡，苔 白滑，脉紧。（血 压、血糖正常）
处方
处方：黄芪 80g桂枝30g白芍 30g巴戟天30g白 术15g制远志10g 石菖蒲15g炒白芥 子12g制附子3g半 夏15g茯苓15g生 姜10g大枣5枚，6 剂，水煎鼻饲。
50
临床应用
二诊
20
栝楼桂枝汤
原条文
太阳病，其证备，身体强，几几 然，脉反沉迟，此为痉，栝楼桂枝汤
主之。
风中太阳，阴津不足，营卫不
病 机 和，经筋失养。
21
临床应用
临床
面 面神神经经麻麻痹 痹
22
30g 花粉30g葛根30g 僵蚕10g防风10g 炙甘草15g
生姜10g大枣5枚
47
黄芪桂枝五物汤
血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺
原条文 中小紧，外证身体不仁，如风痹状，
黄芪桂枝五物汤主之。
病机
营卫气血不足，风袭肌肤，络 脉痹阻。
48
临床应用
应用1 应用2
末梢神经炎
中风后遗症
49
临床应用
初诊
病例
曹× ×，男，70 岁，工人，2008年 10月20日初诊。患 者于10月5日因突 然右半身不遂，语 言謇涩，饮水呛咳 ，住某中医院，经 CT检查，诊为脑干 梗塞，输液半月， 病情无好转，请余 会诊。
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李发枝教授凉血祛风汤治疗银屑病关节炎经验
银屑病关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，患者主要表现为皮肤和关节受累，病情复杂，常常给患者带来身心上的困扰。
目前临床上治疗银屑病关节炎的药物较多，但常常难
以达到理想的治疗效果，同时也存在一定的副作用和安全隐患。
因此，传统中医药在银屑
病关节炎的治疗中具有独特的优势。
李发枝教授作为中医药学的专家学者，他在临床实践中总结出了一套治疗银屑病关节
炎的中药处方——凉血祛风汤。
该方具有治疗银屑病关节炎的显著疗效，且副作用小，安
全性高，被广泛应用于临床实践中。
方药组成：木通、石菖蒲、藁本、赤芍、地黄、桑白皮、黑麻仁、钩藤、地骨皮、苓
桂术甘汤（不含木通）。
治法：凉血祛风、活血化瘀。
1. 清热凉血，化湿排毒。
银屑病关节炎患者体内有较多的湿热毒素孳生，易导致病
情加重。
凉血祛风汤中的药物可以清热凉血、化湿排毒，降低体内湿热毒素的含量。
2. 祛风化瘀，活络止痛。
银屑病关节炎患者常伴随关节疼痛、肿胀等症状，这主要
与风热湿毒引起气血瘀滞有关。
凉血祛风汤中的一些中药可以祛风化瘀、活络止痛，缓解
症状。
3. 综合调理，恢复机体平衡。
银屑病关节炎患者的免疫系统常处于亢进状态，易导
致机体免疫力失调，从而加重病情。
凉血祛风汤中的一些药物具有免疫调节作用，可以调
整机体的免疫功能，达到恢复机体平衡的效果。
此外，凉血祛风汤的方药组成合理，既考虑了疾病的病因病机，又兼顾了药物间的配
伍关系，发挥了药物的最大功效。
在临床实践中，凉血祛风汤的应用也得到了广泛肯定。
一项发表于《中华中医药杂志》的临床研究表明：使用凉血祛风汤治疗银屑病关节炎，其总有效率高达91.2%，且无明显
不良反应。
另有一些小样本研究也证实了该方在治疗银屑病关节炎方面的良好疗效。
总之，凉血祛风汤是一种有效、安全的治疗银屑病关节炎的中药处方，具有显著的疗
效和良好的耐受性，值得临床医生和患者重视。
但需要注意的是，中药治疗具有较强的个
体差异性和可塑性，需要根据患者具体情况进行个体化的治疗方案。
同时，对于患者来说，在使用中药治疗疾病的过程中，需要严格遵循医生的开方和用药要求，避免盲目治疗所导
致的不良反应和并发症。