医学知识之炎症介质
动物病理学炎症介质
这些疾病的发生和发展过程中，炎症介质的异常表达和调节都起到了关键作用， 对疾病进程产生影响。
炎症介质与动物病
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理过程
炎症介质的病理生理作用
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促炎作用
炎症介质能够激活免疫细 胞，促进炎症反应，导致 局部组织红肿、热痛等症 状。
炎症介质的研究有助于深入了解 动物疾病的发生发展机制，为制 定更加科学有效的预防控制策略
提供理论支持。
通过监测动物体内炎症介质的变 化，可以及时发现疾病的预警信 号，采取相应的预防和控制措施
。
在预防控制策略中，需要综合考 虑炎症介质的调节作用和其他因 素的影响，制定综合性的防控方 案，提高动物疾病防治的效果。
炎症介质与疫苗设计
疫苗设计过程中需要充分考虑炎症介质的作用，以提高疫苗的免疫效果和保护率。
通过调节炎症介质的产生和作用，可以优化疫苗的免疫原性和安全性，提高疫苗的 保护效果。
在疫苗设计中，还需要考虑不同动物的免疫系统特点和炎症介质表达差异，以制定 更加科学合理的疫苗研发策略。
炎症介质与疾病预防控制策略
机制较为复杂。
在炎症反应过程中，不同炎症介质之间存在相互促进或抑制的
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相互作用，共同调节炎症反应的强度和持续时间。
常见动物炎症介质
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花生四烯酸代谢产物
总结词
花生四烯酸代谢产物是动物炎症反应 中的重要介质，包括白三烯和前列腺 素等。
详细描述
花生四烯酸代谢产物是由炎症细胞合 成和释放的，具有多种生物活性，能 够诱导炎症反应、促进白细胞趋化和 血管通透性增加等。
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在自身免疫性疾病中，炎症介质 如细胞因子和趋化因子可能失调 ，导致免疫细胞过度活化和组织 损伤。
什么是炎症反应,炎症介质有哪些
什么是炎症反应，炎症介质有哪些炎症是机体对各种致炎因素引起损害而产生的一种基本病理过程，也是许多疾病的重要组成部分。
炎症时病理变化有变质、渗出和增生，局部症状有红、肿、热、痛和功能障碍，全身症状有发热和外周血白细胞变化。
以上变化和症状的出现与炎症时体内神经、体液和组织因素的改变有关，特别与炎症化学介质和炎症细胞有关。
按照炎症介质的来源、化学结构和致炎作用，炎症介质有如下三种。
（1）按来源分类炎症介质来自白细胞、肥大细胞、巨噬细胞和血小板等组织细胞的称为组织源性或细胞源性炎症介质，属于这类的有组胺、5-羟色胺、前列腺素、溶酶体成分和淋巴因子等；炎症介质来自血浆成分，主要来自血浆内凝血、纤溶、激肽和补体四系统的活化产物，称为血浆源性炎症介质，属于这类的有纤维蛋白
肽、纤维蛋白降解产物、缓激肽和活化的补体成分等。
（2）按化学结构分类按不同的化学结构，炎症介质分为如下五类：①血管活性胺类，包括组胺、5-羟色胺；②血管活性肽类，包括缓激肽、纤维蛋白肽；③酶类，包括组织蛋白酶和血浆蛋白酶如补体成分；④蛋白类，包括淋巴因子等；⑤酸性脂类，包括前列腺素和白三烯等。
（3）按作用分类根据不同的致炎作用，炎症介质分为如下三类：①血管通透性介质，如组胺、激肽等；②化学趋化性介质，如活化的补体成分、纤维蛋白肽等；③组织损伤性介质，如溶酶体酶和淋巴毒素等。
由于有的炎症介质具有多种作用，所以此种分类不常用。
炎性介质及骨关节炎
炎性介质与骨关节炎在创伤和骨关节炎等疾病所致关节软骨破坏的病理过程中，有多种炎性介质参与软骨基质降解，如白细胞介素(IL)、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、基质金属蛋白酶（MMPs）、氧自由基、一氧化氮(NO)等，多种炎性介质的持续存在可能破坏其余正常软骨，甚至引起新的缺损。
另一类参与免疫炎症反应的调节因子为白三烯类、前列腺素类(PGE2、PGI2)和组织胺等,它们主要参与炎症早期过程。
一、前炎性细胞因子近年来肿瘤坏死因子α(ＴＮＦα)已被公认为一种参与免疫及炎症反应的重要细胞因子,与白细胞介素1(ＩＬ-1 )、白细胞介素6(ＩＬ-6)及白细胞介素8(ＩＬ-8)一起被认为是前炎性细胞因子，它们主要调节炎症中多种相关细胞的相互反应并参与损伤后的修复过程。
这些细胞因子并非独立行使功能,它们有相互重叠的生物学活性,而且彼此间形成信号网络[30]。
1.1肿瘤坏死因子α实验性OA的早期,TNF-α是滑液中最先出现的细胞因子,并与关节软骨的降解相关[2]。
TNF-α可促进成纤维细胞和软骨细胞分泌PGE2和多种胶原酶，对软骨细胞及基质有损伤作用。
TNF-α既协同IL-1的作用,又可激活IL -6基因、诱导IL -6的生成,在OA的发生、发展中有可能起着决定性作用[4]。
一般认为TNF-α可来源于由单核细胞等浸润的炎性滑膜组织及变性软骨细胞。
然而,本研究发现,除变性的软骨细胞等因素外,晚期OA与其滑液中TNF-α含量增加相关的滑膜组织并非表现为明显的炎性病变,而以A、B型滑膜细胞功能异常活跃为主。
因此可以认为，滑液中TNF-α的异常升高主要归因于滑膜A、B 型细胞的功能异常。
肿瘤坏死因子（TNF）主要由单核/巨噬细胞产生，以往对TNF的研究多侧重于在类风湿性关节炎中的致病作用。
近年来的研究表明，实验性OA早期，关节滑液中几乎全部可检测出TNF-α活性物质，且患侧滑液中的TNF-α的含量较健侧高1.5-3.5倍[2]。
炎症
• 24.关于化脓性炎症的结局，哪项是错误的( ) • A.吸收消散 B.机化包裹 C.形成窦道或瘘管 D.转为慢性 E.肿
瘤
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慢性炎症
• 21.下列哪种病变属于感染性肉芽肿﹙ ﹚ • A.矽结节 B.结核性肉芽肿 C.炎性息肉 D.炎性假瘤 E.手术缝
血流动力学改变
血管壁通透性增高
原因 外观 凝固性 蛋白质含量 细胞数 相对密度 Rivalta
渗出液 炎症 混浊 常自凝 ＞30g/L ＞1000×106/L ＞1.018 阳性
漏出液 非炎症
澄清 不自凝 ＜25g/L ＜500×106/L ＜1.018
阴性
白细胞渗出
炎症细胞的种类和病理学意义
• 6.炎症细胞自血管内游出，在组织内作定向运动的现象称( ) • A.炎性浸润 B.炎性渗出 C.炎性漏出 D.趋化作用 E.阿米巴
样运动
• 8.炎症反应最主要的特征是﹙ ﹚ • A.血管扩张 B.血浆渗出 C.纤维素渗出 D.白细胞渗出 E.纤维
素渗出
• 15.急性炎症早期渗出的炎细胞主要是( ) • A.中性粒细胞 B.单核细胞 C.淋巴细胞 D.嗜酸性粒细胞 E.浆细
• 21.下列哪种病变属于感染性肉芽肿﹙ ﹚ • A.矽结节 B.结核性肉芽肿 C.炎性息肉 D.炎性假瘤 E.手术缝
线
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由于吸血蚂蟥经常侵袭人畜，因此，蚂蟥的分布给旅游、放牧、科学考察和林区管理等带来诸多不便，尽管如此，由于蚂 蟥的唾液腺能够分泌蛭素，防止血液凝固，具有重要的医学意义，随着人民生活水平的提高，食物结构的改变，中国老龄 人口的增加，抗血栓药物的需求日益增加。因此合理保护、开发、利用这一动物资源，变有害为有利，对促进经济的发展 和治疗血栓性等疾病具有重要意义。 目前世界上正在对水蛭素进行大规模的试验，究竟最合适的适应症是什么，采用多大剂量为宜等问题，有待这方面的实验 结果，才能作最后的结论。近年来，中国已有几个单位开展重组水蛭素合成的研究，相信会给血栓性等疾病带来新的治疗 方法。 蛭类唾液腺含有较丰富的抗血液凝固的蛭素，虽然在传统中医药和现代医药学方面具有十分广阔的应用前景，然而要实现 规模化的吸血蚂蟥饲养、繁殖来满足制药生产的需求并非易事，还有许多的基础理论和应用技术研究工作等待科学工作者 们来完成。
炎症介质与细胞因子
IL-1
主要由活化的单核-巨噬细胞产生，可通过多种途径发挥 广泛生物学效应，在免疫应答和炎症反应过程中起重 要作用。
作为内源性致热源，引起发热；
参与免疫应答，并刺激靶细胞产生多种细胞因子；
参与炎症反应（促进单核巨噬细胞和血管内皮细胞合成 多种细胞因子、粘附分子等多种炎症介质，促进合成 急性期反应蛋白等作用）；
促进伤口愈合。
INF
单核细胞分泌INFα 成纤维细胞分泌INFβ
I型干扰素
活化T细胞/NK细胞分泌γ Ⅱ型干扰素
激活巨噬细胞、中性粒细胞、NK细胞、血管内皮细胞产生 生物学活性。
炎症介质的种类
细胞源性
细胞因子 脂类炎症介质 粘附分子 活性氧代谢产物
血浆源性
自由基、溶酶体酶、蛋白酶、缓激肽、补体系统。它 们之间形成瀑布样连锁反应，使炎症反应失控。 • 靶细胞：器官或系统的实质细胞、上皮细胞 • 效应：微循环障碍和内脏器官代谢功能和形态损伤； 凝血功能紊乱、微血管微血栓形成。
炎症细胞激活（activiation of inflammatory cells）
炎症介质与细胞因子
重症医学科 杨丽丽
SIRS是指感染或非感染因素作用于机体而引起的一种难以控制
的全身性炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome）
细菌
真菌
感染 败血症 SIRS
病毒
寄生虫 其他
其它
创伤
烧伤
胰腺炎
SIRS的临床表现
(1) 体温 : >38℃或 <36℃；
中性粒细胞、单核-巨噬细胞、血小板、内皮细胞
细胞变形脱颗粒 分泌炎症介质 表达粘附分子
炎症细胞激活
炎症介质与细胞因子
炎症介质的种类
细胞源性
细胞因子 脂类炎症介质 粘附分子 活性氧代谢产物
血浆源性
补体 缓激肽 纤维蛋白原降解产物
活性氧代谢产物： 主要来自嗜中性粒细胞和单核细胞 功能： 损伤血管内皮细胞导致血管通透性增加； 灭活抗蛋白酶（如可灭活α1抗胰蛋白酶），导致蛋白酶
活性增加，可破坏组织结构成分，如弹力纤维；
激肽样作用：能使血管扩张，通透性增加，引起炎性渗出和水 肿。（C2a）
过敏毒素作用：能使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组 胺等血管活性物质，引起血管扩张，通透性增强，平滑肌收 缩和支气管痉挛等症状。 （C3a、C4a和C5a)
趋化作用:能吸引中性粒细胞和单核-吞噬细胞向炎症病灶部位 聚集，发挥吞噬作用，释放炎性介质引起或增强炎症反应。 ( C3a和C5a)
介导和调节特异性免疫应答的细胞因子主要由抗原活化的T淋巴细 胞分泌，调节淋巴细胞的激活、生长、分化和发挥效应。
诱导凋亡
激活诱导的细胞凋亡是一种重要的免疫应答负调节机制。
刺激造血
TNF
主要由活化的单核-巨噬细胞分泌，具有高亲和力的TNF受体 存在于肝、肾、肺、肠、肌肉及多种细胞表面。
它有多种生物学效应, 它对血管内皮细胞、白细胞、单核巨 噬细胞、破骨细胞、滑膜细胞等具有广泛的调节效应。
细胞因子网络 不同于内分泌激素,它产生作用为局部性及短暂性。 作用强, 低浓度即显示生物学效应。 多种细胞因子有刺激生长及增强机体功能等调节作用，而导致免疫及炎症
反应增强, 而IFN-γ及TNF-β 产生低调节作用。
细胞因子按功能分类
六大类（按功能分类）： 白细胞介素（interleukins，ILs） 干扰素(interferon，IFN) 肿瘤坏死因子（tumor necrosis factorTNF） 集落刺激因子(colony- stimulating factor，CSF) 趋化因子（chemokines） 生长因子（growth factor，GF）
炎症介质与细胞因子课件
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参考文献
参考文献
炎症介质与细胞因子的研究进展及其在临床上的应用. 中华医学杂 志, 2019, 99(1): 12-20.
参考文献
细胞因子在炎症反应中的调控作用及其机制. 中国细胞生物学 学报, 2020, 42(3): 457-464.
参考文献
炎症介质与细胞因子在免疫应答中的相互作用. 免疫 学杂志, 2018, 34(5): 433-440.
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炎症介质种类及其作用机制
细胞释放的炎症介质
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细胞因子
由免疫细胞和炎症细胞释放， 参与免疫应答和炎症反应。
趋化因子
吸引免疫细胞到炎症部位，参 与免疫应答和炎症反应。
生长因子
参与组织修复和细胞增殖。
细胞溶素
由细胞释放的蛋白酶和炎症相 关分子。
血浆中存在的炎症介质
补体系统
由蛋白质和炎症细胞组成 的系统，参与免疫应答和 炎症反应。
生长因子能够促进细胞的增殖、分化、修复和存活，对于 组织器官的发育和修复具有重要作用。
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炎症介质与细胞因子的关系及临床意义
炎症介质与细胞因子的关系
炎症介质与细胞因子在炎症反应中相互作用，共同维持炎症过程的平衡和稳定。
炎症介质可以调节细胞因子的产生和释放，而细胞因子则可以反过来影响炎症介质 的合成和释放。
炎症介质的研究意义
深入理解炎症反应的机制
研究炎症介质可以深入理解炎症反应的机制，为炎症相关疾病的 治疗提供理论支持。
探索新的治疗靶点
研究炎症介质可以探索新的治疗靶点，为开发新的药物和治疗策略 提供帮助。
评估疾病病情和预后
检测炎症介质的水平可以为评估疾病病情和预后提供参考，指导医 生制定更加有效的治疗方案。
炎症的知识点总结
炎症的知识点总结一、炎症的基础知识炎症是一种生理性的反应，是机体对外界刺激的一种保护性反应，通常被认为是机体对损伤的一种非特异性的生理反应。
炎症的主要表现包括红肿、热痛和功能障碍，是机体在遭受外界损伤后发动的自我保护和修复反应。
引起炎症的原因可以是细菌、病毒、真菌、寄生虫感染，也可能是外伤、化学物质和辐射等引起的组织损伤。
在炎症反应的过程中，机体会通过一系列复杂的炎症细胞、炎症介质和信号通路来对外界刺激做出反应。
炎症是一种非特异性的生理反应，是机体对外界刺激做出的一种通用性反应，以保护和修复受损组织为目的。
二、炎症的发生机制炎症的发生机制是一个复杂的过程，涉及到多种炎症细胞和炎症介质的参与。
在炎症反应的早期，组织受到损伤后，炎症细胞会首先受到激活，并释放一系列炎症介质，如组胺、补体蛋白和炎症细胞因子等。
这些炎症介质能够引起组织血管扩张、通透性增加和白细胞的黏附和趋化，从而促进炎症反应的进行。
在炎症反应的中后期，炎症介质会引起血管扩张和通透性增加，导致炎症部位发生红肿和渗出液的形成。
同时，炎症介质还能够激活趋化性因子和炎症细胞，使它们能够迁移至受损组织，进行吞噬和溶解杂质，达到清除病原体和修复组织的目的。
三、炎症与疾病的关系炎症反应与多种疾病的发生和发展相关，它既是机体自我保护和修复的一种生理反应，也可能引起多种疾病的发生。
炎症与疾病的关系主要体现在以下几个方面：1. 慢性炎症与疾病的关系：长期存在的慢性炎症是多种疾病的共同病理基础，如慢性鼻窦炎、慢性支气管炎等。
慢性炎症能够导致组织的损伤和纤维化，进而导致器官功能障碍和疾病的发生。
2. 炎症与疾病的关系：炎症反应与多种疾病的发生和发展密切相关，如风湿性关节炎、炎症性肠病等。
炎症的异常反应能够引起组织的损伤和疾病的发生，因此针对炎症的调节和控制对于多种疾病的预防和治疗都具有重要意义。
3. 炎症介质在疾病中的作用：炎症介质在多种疾病的发生和发展中发挥着重要作用，如肿瘤、心血管疾病、代谢性疾病等。
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炎症介质
炎症介质是炎症过程中形成或释放、并参与炎症反应的活性物质。
通常，具备以下条件可认为是炎症介质：①用适当浓度介质可在相关
组织引起相似的炎症反应；②炎症时介质能从组织中释放；③炎症组
织中存在该介质生成的酶，当介质增加时有酶活性增强；④体内存在
使该介质分解、吸收或脱敏的机制；⑤用药理学方法改变介质的合成、储存、释放或代谢时可影响炎症过程；⑥该介质过多或缺乏对炎症反
应有可预见的影响；⑦能证明在靶细胞上存在相应的介质受体，并可
触发或调节特异性炎症反应。
炎症介质的种类繁多，许多细胞因子可以是良好的炎症介质，已
在第五章叙述；其它的主要介质可分为4类，见表8-3。
表8-3主要炎症介质
类别主要介质存在形式
血管活性与平滑肌收缩介质组胺、腺苷、PAF、花生四烯
酸产物
储存释放临时
生成
酶类介质胰蛋白酶等储存释放
趋化因子细胞因子、PAF、补体产物、
LTB4 储存释放临时生成
蛋白聚糖肝素储存释放
【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。