自发性子宫破裂1例报告
子宫纵隔切除术后妊娠期子宫自发破裂一例
患者 ２ ７岁 ，主 因孕 ２ “ 周 ，第 １胎 ，上 腹 疼 痛 ７ｈ于 ８ ２ ０ 年 ３月 ４ 日 ４ ０ａ 人 院 。 于 １ ０７ ：０ ｍ 无 明显 诱 因 突 然 ｈ前
出 现上 腹 部 疼 痛 ，为 持 续 性 钝 痛 ，不 放 射 ，疼 痛 进 行 性 加 重 。伴 轻微 恶 心 ，无 呕 吐 、血 便 ，无 心 慌 、胸 闷 ，无 腰 痛 血 尿 ，无 发 热 、晕 厥 ，无 阴 道 流 血 、流 液 。既 往 无 心 、肝 、
窦 保 凤
一
、
病 例 摘 要
破 裂 。瘢 痕子 宫 破 裂 易 发 生 在 分娩 过 程 中 ，发 生 于 妊 娠 中 、 晚 期 少 见 ，因原 瘢 痕 愈 合 不 良 ，难 以 承 受 子 宫 内 压 而 自发 破 裂 。本 例 患者 即属 于 此 类 。无 瘢 痕 子 宫 破 裂 常 见 的原 因 是 梗 阻 性 难 产 ，分娩 前 宫 缩 剂 应 用 不 当 ， 以及 分 娩 时手 术 创 伤 ，如 各 种 不 当 阴 道 助 产 术 等 。子 宫 破 裂 较 典 型 的 临 床 症 状 为 突 发 性 撕 裂 样 腹 痛 ，伴 恶 心 、 呕 吐 、阴 道 出 血 ，可
提 示 腹 腔 有 大 量 积 液 ，右 下 腹 可 见 肠 管 飘 动 。 剑 突 下 方 正
中 子宫 底 部 及 子 宫 前 壁 正 中 肌 层 连 续 性 欠 佳 ，可 见 肠 管 剧 烈 蠕 动并 撞 击 子 宫 底 部 。宫 内孕 单 胎 ，胎 心 １０次 ／ ，双 ４ 分 附 件 未见 异 常 。血 常 规 ：白细 胞 １． Ｘ １。Ｌ， ０ ０ ／ 中性 粒 细 胞 ０
肺 、肾 疾 患 史 ，曾于 ２ ０ 年 ３月 在 外 院行 宫 腔 镜 下 子 宫 纵 ０６
妊娠期子宫血管自发性破裂合并卵巢巧克力囊肿破裂1例报告
Ｘ ２ ｅ ｍ， 有 活 动 性 出血 ， 右卵巢 巧克力囊肿直径 ４ ｅ ｍ破裂 ， 与 子宫 后 壁 粘 连 ， 活 动 性 出血 。术 中 听诊
１ ０８
重 视本 病 的发生 ， 一旦 证实 腹腔 出血 应及 早手 术 ； 临
床 医师应加 强对 本 病 的认 识 ， 对 中 晚期 妊 娠 的腹 痛 要 考虑 本病 的可 能 。
参考 文献 ：
［ １ ］刘 秀兰， 刘文娟． 妊娠晚期子宫静脉 自发破裂 ４例分 析［ Ｊ ］ ． 实
用妇产科杂志 ， ２ ０ ０ ０， １ ６ 利 ， 术 中输 血 ８ ０ ０ ｍＬ ， 术后 输
血 １ ２ ０ ０ ｍ Ｌ， 术后 １ ０ ｄ痊愈 出院 。
讨论 ： 妊娠期子宫血管 自发性破裂临床罕见 ， 术 前 诊 断 困难 ， 往 往 出 现漏 诊 、 误 诊 。文 献 报 道 Ⅲ １ 其
山东 医药 ２ ０ １ ４年第 ５ ４卷第 ６期
妊娠 期 子宫 血 管 自发 性 破裂 合 并 卵巢 巧 克 力 囊肿 破 裂 １ 例报 告
李 晌 ， 曹保 利 （ １天津 市武 清 区人 民 医院 ， 天津 ３ ０ １ ７ ０ ０ ； ２天 津 市南开 医院 ）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ６ ． ０ ４ ６
为 问诊不 详 ； 内 出血症状 不 明显 ， 未对 腹腔 积液 的原 因做 进一 步分 析 ； 对 妊娠 中 晚期 腹 腔 出血 多 考 虑子 宫 破裂 （ 包括 残角子宫 妊娠破 裂） 、 穿 透 性 植 入 胎 盘、 胎盘早剥 、 妊 娠 合 并 卵 巢 肿 瘤 破 裂 等 。 我们 体 会， 对 于合并 子宫 内膜 异位 症 或妇科 炎症 的患 者 ， 应
双子宫畸形妊娠致子宫自发性破裂1例报告
形子 宫 ， 幼稚 型 ， 宫肌 层 菲薄 ， 呈 子 取子 宫下 段切 口，
破膜 见羊水 为血 性 ， 量约 ６ ０ｍ ， ０ ｌ以臀 位牵 引 出一女 婴 ， １５ ０ｇ 交 台下 抢 救 。术 中探 查 患 者 为双 子 重 ０ ，
收缩 导致 早产 。但 早产 的症 状及 体 征不应 有诸多 胃
易发 生收缩 导致 流 产 或 早 产 ， 原 本 薄 弱 的子 宫肌 使
层被 牵拉伸 长 而更 加薄 弱 ， 容易 引起子 宫破 裂 ， 特别 易 出现子 宫下 段破 裂 。子 宫 破 裂 时 ， 如未 及 时发
尿管 ， 清 色 ， 查 Ｂ超 示腹 腔 积 液 ， 心 率 慢 ， 尿 急 胎 胎 盘下缘 处 于低置 状 态 ， 排 除 胎 盘早 剥 及 子 宫 破 裂 不 的可 能 ， 查 Ｈ ９ｇＬ 急 ｂ６ ／ 。追 问 病史 ， 患者 家 属 诉 几
பைடு நூலகம்
腹胀明显 ， 伴肛门坠降感 ， 在下床小便时头晕 ２次， 无昏倒 。至上午 ８０ ： ０时许 自 诉下腹剧痛 ， 不能平卧， 伴胸闷气促 ， 昏， 头 全身无力。查体温（ ）６０ｏ 脉 Ｔ ３． Ｃ，
搏（ ） ０ ，ｍｎ 呼 吸频 率 （ ） ０￣／ ｉ， 压 Ｐ １２￣／ ｉ， ． Ｒ２ ｍｎ 血 （ Ｐ ９ ／５ｍ Ｈ ， Ｂ ）７ ６ ｍ ｇ 神清 ， 面色苍 白， 腹部未见明显
年前在 上级 医 院妇 检 时检 查 发 现 双 子 宫 畸 形 ， 合 结 病史 于上午 ９ ３ ：０行急诊 剖 腹探 查术 ， 中见腹 腔 有 术 大量 暗红 色血液 涌 出 ， 吸净 边探 查 ， 边 妊娠子 宫 为畸
现 ， 但 可 引起 胎 儿 死 亡 ， 可 危及 产 妇 生命 。教 不 亦 训 ： 例 患者入 院时未带 产 检本 ， 院后 至 子宫破裂 本 人
妊娠合并子宫自发性破裂
痛都要 引起警惕 ， 给予充分重视 。 此病例腹腔抽 出不凝血也 应该考虑脏器 出血 ， 而排除胎盘早剥 。 总之 临床上要求我们
急而细 ， 思考才能避免医疗差错 。 多
缝合 局部止血 ， 由于局 部充血 明显 ， 眼 出血严重 ， 针 最后 压 迫并盖止血纱布 ， ５分钟 后出血渐止。Ｉ 约 号可吸收线连续
将子宫 翻出腹腔 ， 探查后壁可见多个浆膜层浅表裂伤 ， 中 其 后壁 近下段处 见长约 １ Ｍ长 裂缝 ， Ｃ 深达 肌层 ， 可见 活动性 出血 ， 未穿过官腔 ， 子宫后 穹隆部 明显充血 ， 米粒样 滤盆腔
炎 泡 ， 侧 附件 未 见 破 裂 出 血 ， 卵 巢 略 水肿 ， 血 。 初 步 双 右 充 考 虑 盆 腔 炎 ， 宫 自发 性 破 裂 。随 以 Ｉ 可 吸 收 线 肠 线 ８ 子 号 字
１ 病 例 报 告
赵 主任 ： 此病例确 实罕见 ， 发生 的原因多元 ， 且无 明显
患者 ３ ４岁 ， 因孕 ７ ＋个月第二胎阵发性腹痛 ８小 时 ， 伴
头晕 乏力 １ 小时 。于 ？０ ０年 ５月 ｌ ２１ １日 １ ４点 ３ ０分人 院。
末 次 月 经 ２０ ０ ９年 １ ０月 １ 产 期 ２ １ ５预 ０ ０年 ７月 ２ 。既 往 ２
２１年 １月上 第 ２ ００ ０ 卷 第 ２ 期 ８
０ｃｏ ｅ ０ｌ Ｖ０ ． ｔｂ ｒ ２ ０ １ ２ Ｎｏ ２ －８
中 国中医药 咨讯
Ｊ ｕ ｎ ｌｎ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉ ｅＩ ｆｒ ｏ ｒ ａ ｆ Ｃｈｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｎｍ￣ｉｎ ｉ Ｃｈ ｏ ・１ ７３・
凝血块 ， 子宫表 面无 卒 中， 于子宫下 段横行切 开 ， 水色 清 羊 量 约 １ ０ ＭＬ 以 Ｒ Ａ臀牵引助娩 一男活婴 ， ００ ， Ｓ 阿氏评 分 １４ — 分 ， １０ 重 ３ ０克 ， 盘胎膜 娩 出完整 ， 官腔 未见 明显凝 血 胎 擦
妊娠晚期并子宫静脉丛自发性破裂误诊引发的思考1例
５ Ｂ ｅ ｒ ｇ ｍａ ｎ Ｌ， Ｂｒ ｉ ｍｓ ｏ ｎ Ｉ ， Ｍｏ ｌ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ Ｐ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ ｅ — ｄ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｉｂ ｆ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ Ａ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ａ —
９ ８ ５．
…现不 良发应 的机率 降低 ， 效 果 著 ， 值 得 在临床推广使用。
参 考 文 献
ｌ 姜 希望． 无 痈性 消化道 内镜术 ［ Ｍ］ ．长沙 中 南大 学 Ｈ ｛ 版社 ， ２ ０ １ ０： １ １ ６—１ １ ８ ２ 邓晖 ． 蒋水 英． 尢 痛 胄 镜 术 的 配 合 与 护 理 ｌ Ｊ ｊ ． 当代护 上 （ 学 术版 ） ， ２ ０ ０ ９ ， ３ （ １ １ ） ： ３ ０
ａ ｃ ｔ ｅ ｌ ｉ ｓ ｔ ｉ ｅ ｓ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ｉ ｎ Ｈｅ ｔ ） ｅ ａ ｒ ｅ ａ： Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｏ －
４ 龙 予义， 项立 ， 杨兵 ， 等． 无 痛 ＊ 胃 镜 检 及 护理 ［ Ｊ ］ ． 护理研 究 ， ２ ０ ０ ９， １ ９（ ６ ） ： ９ ８ ４—
０９． ２ ５ ３
பைடு நூலகம்
差， 痛苦貌 ， 面色 苍 黄 ， 被 动 体 化 。产 科 检 查： 腹围 １ ０ ２ ｃ ｍ， 宫底 ３ ６ ｃ ｍ， 全腹 压痛 ， 拒
确诊断 ， 可 严 重 内 … ｍ导 致 母 罂 死 ｆ ＿ ． ．
临床 Ｉ 对妊 娠晚期 ｊ ｌ ｛ 现 的 急 性 持 续 性 腹 痛， 要认 真 鉴 别 ， 排 除 胎 盘 早剥 、 了宫破 裂、 卵巢肿瘤壬 ｆ ｛ 转 等 常 见产 科 并 发 症 及 外 科 急 腹 症 伴 子 宫 张 力增 高 ， 进 行 性 ｍ色
子宫自发性穿孔1例
位 置 偏 高 ， 缩 复 后 子 宫 上 缘 相 对 厚 ， 缘 相 对 薄 。缝 合 时 不 宜 宫 下 段 瘢 痕 出 现 缺 陷 或 下 段 厚 薄 不 均 ， 子 宫 下 段 局 部 失 去 肌 纤 则 下 对 合 ， 切 口 愈 合 不 良 。 切 口愈 合 最 初 是 形 成 瘢 痕 组 织 ， 后 肌 维 结 构 ， 或 羊 膜 囊 向 菲 薄 的 子 宫 下 段 向 母 体 腹 部 前 壁 膀 胱 方 向 使 然 细 胞 再 生 使 瘢 痕 肌 肉 化 ， 般 需 ３周 完 成 。 可 受 术 式 、 线 、 一 但 缝 手
豆 大 小 的 孔 洞 与 宫 腔 相 通 。 决 定 做 子 宫 穿 孔 的 修 补 术 。 并 安 置 烟 卷 引 流 。后 经 抗 炎 、 液 等 对 症 处 理 ， 人 住 院 ２ 补 病 １天 ， 复 回 康 家休 息 。
２ 讨 论
患 者 ， ，５岁 。 院 前 ４天 ， 明显 诱 因 出 现 下 腹 部 胀 痛 ， 女 ３ 人 无 白带 较 多 ， 黄 ， 味 ， 痛 ， 能 忍 受 。 门 诊 妇 产 科 对 症 处 理 ， 色 臭 腰 但 经 症状 未见 缓解 。人 院前 １ 下腹 部胀 痛及 腰痛 加剧 ， １９ 天 于 ９ ９年
裂 开 。② 前 次 刮 宫 产 术 后 愈 合 情 况 ： 于 术 前 多 次 阴 道 检 查 ， 由 或
作者 单 位 ：７ ４ ０山 东 费 县 人 民 医 院 （ 成 华 ）费 县 妇幼 保 健 院 （ 秀 兰 ２ ３ｏ 吴 ； 孙
子 宫 自发 性 穿 孔 １例
韩 静 杰
ｌ
临床 资料
维普资讯
异 常者 ， 放 宽剖宫 产 尺度 ， 防止 试产 中 的子宫 破裂 。 应 以
子宫肌瘤自发性血管破裂出血l例报道
2019年7月B 第6卷/第20期July. B. 2019 V ol.6, No.20196实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology子宫肌瘤自发性血管破裂出血l例报道候常丽，薛雅馨，李红梅（延安大学附属医院 妇产科，陕西 延安 716000）【关键词】子宫肌瘤；破裂；出血【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.20.196.011 病例简介病人姬艳琴，女,45岁，因腹痛3天，加重6小时于2019年1月3日7时收入院，3天前，没有明显诱因出现下腹坠痛，间断性发作，无恶心、呕吐，无腹泻，未诊治。
6小时前睡眠中突感下腹剧痛，憋胀不适，伴大汗淋漓，恶心，干呕，难以忍受，就诊于子长县人民医院，行妇科B 超示：子宫体积大，宫壁低回声多考虑肌瘤；右附件区可见7.8 cm ×7.6 cm 包块，更多地考虑子宫肌瘤或阔韧带肌瘤；右侧腹可见7.2 cm ×2.3 cm 低弱回声性质待定；腹腔积液。
建议住院行剖腹探查术，病人及病属拒绝行手术治疗，要求前往上级医院就诊。
遂家属陪同驱车来我院，就诊途中仍感下腹剧痛、恶心不适，尚可忍受，排稀便2次，色黑。
平车推入我科，以“腹痛待诊”之诊断收住入院。
患病以来腹痛剧烈，不能平卧，呼吸急促、困难，无头痛、心悸，无发冷、发热，无咳嗽、咳痰，未进饮食。
查体：体温36.3℃，脉搏99次/分，呼吸20次/分，血压99/70 mmHg 。
神智清楚，精神差，痛苦面容。
睑结膜苍白。
腹肌紧，全腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音正常。
妇科检查：盆腔：患者剧烈腹痛，无法配合，子宫双附件触诊不清。
初步诊断：1.腹痛待诊：卵巢囊肿蒂扭转？腹腔脏器破裂？2.子宫肌瘤。
入院后行阴道后穹隆穿刺术，于阴道后穹隆中央进针，抽出暗红色不凝血100 ml ，穿刺过程顺利，穿刺点无活动性出血。
孕17周+3d自发性完全性子宫破裂1例
Ｈ ， ｇ 一般状 态差 ， 无法 平卧 。术 前诊断 ： 胎 ０产孕 １ １ ７周 ＋３
期无病 毒感染 ， 无有毒 、 害及放 射性 物质 接触 史 。孕 １ 有 ６周 自觉胎 动至今 。因突发腹 痛于 ４ ｈ前去 当地 医院就 医并行 Ｂ 超检查 提示 ： 活胎 ， 区、 单 肝 脾区均可探及无 回声区 ， 前最大 肝 前后径 ２ ７ｅ 腹腔可见最 大前 后径 ５ ３ｃ 血 常规 ： ． ｍ， ． ｍ； 白细胞 计数 １ ． ６ ０×１ Ｌ 血红 蛋 白 ８ ／ 建 议人 上级 医 院诊 治 。 ０／ ， Ｏｇ Ｌ， 既往史 ： 婚后 ４年正 常性 生活未避孕未怀孕 ， 无外伤史 。该患 平素月经 规则 ，／ ０ｄ 末次 月经 ：０ ０年 ８月 １ ４ ３ ， ２１ ６日。查体 ：
孕 １ ７周 ＋ ３ ｄ自发 性 完 全 性 子 宫 破 裂 １ 例
杨雪 刘玉萍 齐金 红 孙博
【 关键词 】 自发性 ； 子宫破裂 ； 子宫发育不 良； 胎盘植入
我院收治一 例孕 中期 自发性 完全 性子 宫破裂 患者 １例 。
现 报告如下 。 １ 临床资料
盘后壁宫底 ， ， ０级 羊水平 段 ３０ｃ ． ｍ。于子宫右上方可探 及一 大小为 ６ ２× ． ３ ２ｃ 的混合 性 回声 区 ， ． ４ ７× ． ｍ 形态不规 则 ， 边 界欠清晰 。腹 部彩 超 ： 盆腹腔 积液 。急检血常规 ： 白细胞计 数 ２ ．５×１ Ｌ， 细胞 计数 １９ ５５ ０／ 红 ． ３×１ Ｌ 血 红蛋 白 ５ ／ 。 ０／ ， ８ｇＬ
药 ，０ １ （ ） ２ －０ ２ １ ，７ ：９３ ．
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
自发性子宫破裂1例报告
作者：邱彩香
来源：《健康科学》2018年第11期
关键词：子宫破裂；多次妊娠；穿透性胎盘植入
在妊娠期或分娩期子宫体部或子宫下段发生的破裂称为子宫破裂，可危及母婴生命。
若未及时诊治可导致胎儿及产妇死亡，是产科严重的并发症。
多见于剖宫产、刮宫术后、子宫肌瘤剥除术后、多次宮腔操作后、子宫畸形、外伤、胎盘植入、滞产、缩宫剂应用不当等。
多发生于分娩期，妊娠中期自发性子宫破裂患者实属罕见。
我院于2018年8月发生1例自发性子宫破裂患者，报道如下。
1、临床资料
患者31岁，孕6产2，人工流3次。
因停经25+4周，呕吐2次，下腹坠痛5小时于2018年8月27日入院，入院1天前因饮用“冷藏果汁”，出现恶心，呕吐2次，呕吐物为胃内容物，无腹泻，5小时前出现阵发性下腹坠痛，无阴道流血及流水，于2018年8月27日到产科门诊就诊门诊B超：双顶径6.7厘米，股骨长4.5厘米，胎心搏动规律，羊水最大暗区7.7厘米，羊水透声可，胎盘主要位于子宫右后壁。
门诊以“孕25+4周，先兆流产，急性胃肠炎？收人院。
末次月经2018年3月1日，预产期2018年12月8日。
孕期外院产检，无头晕、胸痛，无阴道流血、流水。
查体：体温（T）37.0℃，脉博（P）90次/min，呼吸（R）18次/min.（Bp）100/60mmHg。
心肺正常，肝触肋下未触及，无明显压痛、反跳痛，无腹肌紧张，麦氏点无明显压痛、反跳痛，腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肠鸣音4次/分。
专科情况：宫高20厘米，腹围87厘米，胎儿估重800克，扪及宫缩，胎心规律，头先露。
入院半小时再次出现呕吐，呕吐物为胃内容物，嘱吸氧，心电监护，查体：体温（T）36.2℃，脉博（P）100次/min，呼吸（R）22次/min.血（Bp）90/50mmHg，血氧饱和度98%，胎心正常，无明显宫缩，快速补液1000毫升后，患者神志清，精神差，面色苍白，结膜无充血，眼睑苍白，心率125次/分，（Bp）90/53mmHg，急行床旁彩超、心电图、血生化等检查，同时请相关科室会诊，B超示：肝脏仅部分显示，显示部分实质回声未见明显异常，腹腔探及液性暗区，肝宽约2.8厘米，下腹部最大前后径6.5厘米，透声差，内可见絮状物回声。
阑尾区未见明显异常团块回声，宫腔内探及一胎儿结构，胎头位于下腹部，双顶径6.6厘米，胎心搏动正常，一侧股骨长4.4厘米，胎盘主要位于子宫宫底壁，实质内回声均匀，羊水暗区最深约5.1厘米，透声可。
考虑1.休克2.内出血（原因待诊）3.子宫破裂？向家属交代病情后，即在全身麻醉下行剖腹探查术，术中见胎盘附着于子宫右侧底部，胎盘植入穿透子宫肌壁，子宫右侧底部一约11*10㎝的破口，活动性出血，胎盘母体面向外突出，胎盘穿透子宫肌层，子宫肌层与胎盘界限不清，破口处仅见浆膜层。
腹腔内不凝血约300毫升，陈旧性血块700克，子宫下段剖宫取胎术，羊水清，取出一符合月份男婴，面色苍白，外观无畸形，阿氏评分0分。
因胎盘植入且大部分穿
透子宫肌层，行子宫胎盘植入部位切除术，同时行双侧子宫动脉上行支结扎术。
手术顺利，出血约200毫升，手术切除组织送病理，病理结果符合胎盘穿透性植入。
产妇愈合好，住院9天出院。
术后诊断：自发性子宫破裂，穿透性胎盘植入。
2、讨论
自发性子宫破裂原因：①自发性子宫破裂考虑与多次妊娠，多次人工流产有密切关系。
从病史及手术所见，子宫破裂，由于此病罕见且发展快，致使临床医师忽视。
因此，我们在临床工作中，尤其对多胎次妊娠的孕妇要高度重视，严密观察，以便早发现、早处理，同时要进一步做好孕产期保健工作，提高广大妇女的自我保健意识。
②既往子宫手术史，如前次剖宫产史，子宫肌瘤挖除史，刮宫史、手取胎盘史等。
③子宫先天畸形、子宫发育不良：最常见的是双角子宫或单角子宫、宫角部妊娠、葡萄胎、绒毛膜上皮癌、胎盘植入，均有发生自发性子宫裂的可能。
④胎儿巨大、多胎、羊水过多，多产妇亦有发生子宮破裂的报道。
子宫壁原有病理改变子宫瘢痕愈合不良随妊娠月份的增加，宫内压カ增大，肌纤维拉长，虽无任何诱因，子宫壁无法承受宫腔内压力的增加而发生破裂。
此病例由于多次妊娠，多次人工流产，穿透性胎盘植入引发严重的子宫破裂并发症。
误诊原因：有不洁饮食史，恶心、呕吐等消化道症状，此症状掩盖了真实的病情，对本病认识不足，使思维局限。
在今后的工作中对多次妊娠，多次人工流产，中孕期孕妇应引起高度重视。
防范误诊误治，早期明确诊断，及时处理对挽救孕妇生命至关重要。
子宫破裂时可出现不同程度的腹痛，有时腹痛虽轻但子宮已破裂，必须提高警惕。
但若破裂口被胎盘覆盖，或在子宮后壁破裂，尤其无明显症状的不完全性子宫破裂，诊断比较困难，B超检查可协助诊断。
此病应与急腹症，消化道疾病鉴别。
尤其是妊娠中期的患者剧烈腹痛伴恶心、呕吐，无阴道流血及流液，腹膜刺激症不明显，胎心不规律或消失，同时有休克相关征象，排除其他急腹症，应考虑子宫破裂，及时行剖腹探查术。
参考文献：
[1]陈惠华，叶思萍. 妊娠中晚期自发性子宫破裂二例[J]. 临床误诊误治， 2008， 21（12）：30-31.
[2]刘英，刘加宝，妊娠25+5周子宫自发性破裂1例[J].齐鲁医学杂志，2002，17（1）：22。