多发伤的护理
多发伤护理百科
多发伤护理百科多发伤是指一个人同时或接连遭受多个外伤或损伤的情况，通常包括多处骨折、多处创伤、多个器官受损等。
这种情况下，患者的伤势较为复杂，治疗和护理需要更加细致和全面。
本文将为您介绍多发伤护理的相关知识和技巧。
一、多发伤的护理原则1. 综合评估：对患者进行全面的体格检查和病史询问，了解伤情的严重程度和相关并发症的存在，以便制定个性化的护理计划。
2. 紧急救治：优先处理危及生命的伤势，如大出血、气道阻塞等。
保持呼吸道通畅，保证血液循环稳定，及时进行止血和抢救。
3. 创面处理：进行伤口清洁，去除异物，并进行创面修复和包扎，预防感染和并发症的发生。
4. 骨折护理：对于多处骨折的患者，应及时进行固定和矫正，以保证骨折的稳定和愈合。
5. 疼痛管理：多发伤患者常常伴有严重疼痛，护理人员应根据患者的疼痛程度和病情变化，合理使用镇痛药物，以减轻患者的痛苦。
6. 并发症预防：多发伤患者容易出现休克、感染、深静脉血栓等并发症，护理人员应密切观察患者的情况，及时采取预防措施。
7. 心理护理：多发伤患者常常伴有焦虑、恐惧和抑郁等心理问题，护理人员应给予患者充分的关心和支持，帮助其积极面对伤痛和康复过程。
二、多发伤护理的具体措施1. 保持呼吸道通畅：检查患者的气道是否通畅，及时清除呼吸道分泌物和异物，注意患者的呼吸情况，必要时进行气管插管或行气管切开。
2. 监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征的变化，及时发现异常情况并采取相应措施。
3. 防止感染：严格执行手卫生和消毒措施，避免交叉感染的发生。
保持患者的伤口清洁和干燥，定期更换敷料，及时给予抗生素预防。
4. 骨折固定和矫正：根据骨折的类型和位置，选择合适的固定方法，如石膏固定、外固定器或手术内固定等。
对于关节脱位，应进行及时的复位。
5. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个体差异，给予适量的镇痛药物，如阿片类药物、非甾体类抗炎药或局部麻醉药。
6. 早期康复训练：多发伤患者在伤势稳定后，应进行适当的功能锻炼和康复训练，促进肌肉力量的恢复和关节活动度的恢复。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理概述：多发伤是指一个人身上同时出现多个部位的损伤，这种情况下的急救与护理需要迅速而准确的处理，以最大限度地减少伤者的痛苦和后遗症。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准流程和注意事项。
一、急救流程：1. 评估伤情：在处理多发伤的急救时，首先要评估伤者的伤情严重程度，包括呼吸、循环和神经系统的状况。
可以使用ABCDE法进行评估，即检查气道、呼吸、循环、神经系统和外伤。
2. 确保安全：在急救过程中，保护自己和伤者的安全至关重要。
确保现场没有危险因素，如火灾、电流等，穿戴好个人防护装备。
3. 停止出血：多发伤常伴随大量出血，应迅速止血。
可以使用直接压迫、提升患肢、包扎等方法控制出血。
4. 保持呼吸道通畅：气道阻塞是多发伤患者常见的问题，及时清除气道异物，保持呼吸道通畅。
如有需要，可以进行人工呼吸或使用气管插管。
5. 给予氧气：多发伤患者常伴有缺氧情况，应及时给予氧气吸入，以提供足够的氧气供给。
6. 固定骨折：多发伤中骨折的发生率较高，应及时固定骨折，以减少进一步的伤害。
7. 快速转运：多发伤患者需要尽快送往医院进行进一步的治疗，应选择合适的转运方式，并在转运过程中继续监测患者的生命体征。
二、护理注意事项：1. 保持体温稳定：多发伤患者易发生体温下降，应保持室温适宜，使用保暖措施，如给予温热的液体或使用保温毯等。
2. 观察伤情变化：护理人员应密切观察伤者的伤情变化，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，及时发现并处理可能的并发症。
3. 给予适当的止痛药物：多发伤患者疼痛常常严重，应及时给予适当的止痛药物，以减轻痛苦。
4. 防止感染：多发伤患者的伤口易受感染，护理人员应注意伤口的清洁和消毒，及时更换敷料，避免交叉感染。
5. 给予营养支持：多发伤患者需要充足的营养支持来促进伤口的愈合和恢复，护理人员应根据患者的情况给予适当的营养支持。
6. 心理支持：多发伤患者常常伴有心理创伤，护理人员应给予患者积极的心理支持，帮助其调整心态，缓解焦虑和恐惧。
多发伤的护理 ppt课件
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伤情复杂、处理矛盾
可同时伤及身体一个或多个部位，可同时存在开放伤和闭合的多种类型。
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伤后并发症感染和并发率高
创伤应激反应引发全身炎症反应综合征（SIRS），导致机体细胞免疫功能受到抑制，机体易感性 增强，可通过污染的伤口、肠道细菌移位和侵入性导管等多个途径使感染率上升。易产生耐药菌 和真菌感染。
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致残率、死亡率
早期多因颅脑伤、心脏大血管伤、高位脊髓伤死亡。
数分钟至数小时多因窒息、呼吸循环衰竭以及不能制止的大出血。 晚期常因严重感染、MODS等并发症致残或死亡。
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多发伤处理原则
一时间必须寻找和解除危及生命的损伤：
1）解除窒息、疏通气道。 2）制止大出血。 3）解除心包填塞。 4）封闭开放性气胸和引流张力性气胸。
软组织创伤：广泛性软组织损伤并大出血或挤压综合征。易出现失血性休克，脓毒血症→严重感染性 休克，肾功能衰竭。
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多发伤的特点
伤情变化快ห้องสมุดไป่ตู้死亡率高。
伤情严重，休克率高。 严重低氧血症发生率高。
伤情复杂，容易漏诊。
伤情复杂、处理矛盾。 伤后并发症感染和并发率高。
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（一）常规护理 1．做好心理护理。 2．卧硬板床，防止患者出现曲髋畸形等并发症。 3．预防卧床病人可能发生的坠积性肺炎和压疮等并发症。
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严重低氧血症发生率高
胸部外伤，血气胸，失血性休克，MODS引起的低氧血症。
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伤情复杂，容易漏诊
伤情错综复杂，涉及多个部位和器官，观察待诊时间有限，现场救治条件简陋，伤者多有休克、 躁动、淡漠、昏迷、不能准确表达，有些深部创伤，早期症状可不明显，以后才逐渐表现出特征 性症状，现场救护人员专业知识所限，经验不足，使诊疗十分困难，初诊误诊漏诊率可达 12 ～ 20%。
多发伤护理常规及健康教育
多发伤护理常规及健康教育多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有2个或2个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。
其最常见的致伤原因是交通伤与高处坠落伤。
临床特点有应激反应严重、伤情变化快、病死率高;伤势严重，休克发生率高;严重低氧血症;伤后并发症和感染率高。
护理常规】1.急救护理1）解除通气障碍：保持呼吸道畅通是抢救患者的基础，解除通气障碍首先要开放呼吸道，必要时气管插管或气管切开，建立人工气道，行机械通气，纠正低氧血症，保证机体用氧。
2）维持有效的循环血量①无心搏、呼吸者：立即给予心肺脑复苏及进一步生命支持，如为心室纤颤或无脉性室速应立即给予除颤。
②止血：根据出血部位和性质的不同，选用指压、加压包扎、填塞、止血带或手术等方法迅速控制伤口的出血。
③体位：根据受伤的部位选择合适的体位，休克患者选择休克体位，下肢未受伤者可抬高下肢，促进静脉血液回流。
④建立至少2条静脉通路：必要时行中心静脉置管，尽快恢复有效循环血量并维持循环稳定.2.缓解疼痛1）制动：骨与关节损伤时可通过固定和制动减轻疼痛，颈椎和脊柱需证实无损伤方可解除制动。
对有连枷胸、反常呼吸者，可行棉垫加压包扎外固定、呼吸机正压通气行气道内固定或行肋骨牵引固定术，以减少反常呼吸的影响。
2）体位：多取平卧位。
患肢抬高，有利于静脉回流减轻肿胀和疼痛。
3）镇静、镇痛：按照疼痛强度，遵医嘱合理使用镇静、镇痛药物，同时留意观察病情变革和药物不良回响反映。
3.伤口护理1）开放性伤口做好清创前的筹办，适当抬高患肢，以利伤口引流和减轻肿胀。
2）闭合性伤口24h内给予部分冷敷，以减少部分构造的出血和肿胀;24h后改用热敷，以促进炎症和血肿的吸收;同时留意观察全身和部分情况的变革。
4.功能锻炼待患者病情稳定后，指导并协助患者初期活动，进行功能锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩等功能性并发症。
5.并发症的观察和护理1）出血及感染性休克：观察患者渗液和引流液的颜色、性质和量，如发现患者有面色苍白、肢体发凉、脉搏细速等表现，及时奉告医师，预防弥散性血管内凝血（DIC）的发生。
《多发伤患者护理》课件
具体操作
案例效果
迅速评估患者伤情，启动紧急救治流程， 组织多学科专家进行会诊和协作，确保患 者得到及时、有效的治疗和护理。
患者最终康复出院，未留下任何后遗症。
案例二：多发伤患者的心理护理实践
01
总结词
心理疏导、人文关怀
02
03
04
详细描述
针对多发伤患者常见的心理问 题，采取了一系列心理护理措 施，包括心理疏导、人文关怀 等。
患者及家属的心理支持
提供心理疏导
多发伤患者及家属可能面临巨大 的心理压力，护理人员应及时提 供心理疏导，帮助其缓解焦虑、 恐惧等情绪。
健康教育
向患者及家属介绍病情、治疗方 案及护理措施，提高其对疾病的 认知，增强其治疗信心。
医护人员的专业能力要求
急救技能
多发伤患者病情复杂、变化快，医护人员需具备扎实的急救技能，以便在第一时 间实施有效的抢救措施。
团队协作
加强医护人员之间的沟通与协作 ，提高护理效果。
学科交叉
引入其他学科的知识和技能，丰富 护理手段和方法。
资源整合
整合医疗、康复、心理等多方面的 资源，提供全方位的护理服务。
06
典型案例分享
案例一：重症多发伤患者的急救与护理
总结词
紧急救治、多学科协作
详细描述
介绍了一例重症多发伤患者的急救与护理 过程，强调了紧急救治和多学科协作的重 要性。
特点
多发伤具有伤情严重、休克发生率高、低氧血症发生率高、处理 复杂等特点，需要紧急救治和护理。
病因与病理机制
病因
多发伤的常见病因包括交通事故、高 处坠落、挤压伤、爆炸等，其中交通 事故是最主要的病因。
病理机制
多发伤的病理机制涉及多个系统，包 括创伤反应、炎症反应、凝血与纤溶 系统等，这些系统相互作用，影响患 者的病情发展和预后。
多发伤的护理措施
多发伤的护理措施引言多发伤是指一个人同时遭受多个部位的损伤，通常是由于交通事故、工业事故、自然灾害等原因造成的。
对于多发伤患者的护理，需要采取一系列综合性的措施，以确保其生命安全和康复。
本文将介绍多发伤患者的护理措施，包括创面处理、伤口感染预防、伤口愈合促进、疼痛管理、心理支持等方面。
一、创面处理多发伤患者通常有多个创面，包括开放性创伤和闭合性创伤。
在处理创面时，应注意以下几点： 1. 清洁：使用无菌生理盐水或温开水轻柔清洁创面，去除杂质和血块。
2. 消毒：对于开放性创伤，可使用适当的消毒剂进行消毒，如碘伏、氯己定等。
但对于闭合性创伤，不宜使用消毒剂。
3. 包扎：根据创面的大小和位置，选择适当的敷料进行包扎。
对于较大的创面，可使用纱布或海绵进行填塞，然后用绷带固定。
二、伤口感染预防多发伤患者由于创面较多，容易发生伤口感染，因此预防感染是非常重要的。
以下是一些常用的预防措施： 1. 保持创面清洁：定期更换敷料，清洁创面，避免创面积聚污物和细菌。
2. 使用抗生素：对于有感染风险的患者，可根据医生建议使用抗生素预防感染。
3. 避免交叉感染：提醒患者和护理人员保持手部卫生，避免交叉感染的发生。
三、伤口愈合促进伤口的愈合是多发伤患者康复的关键环节。
以下是一些促进伤口愈合的措施： 1. 营养支持：提供足够的蛋白质、维生素和微量元素，以促进新陈代谢和伤口愈合。
2. 保持湿润：使用湿润敷料或透明敷料，保持伤口湿润环境，促进上皮细胞生长和伤口愈合。
3. 定期更换敷料：根据医生的建议，定期更换敷料，避免敷料过久导致细菌繁殖和感染。
四、疼痛管理多发伤患者常常伴随着剧烈的疼痛，给患者带来极大的不适。
以下是一些常用的疼痛管理措施： 1. 给予镇痛药：根据患者的疼痛程度和疼痛类型，给予适当的镇痛药物，如阿片类镇痛药、非甾体抗炎药等。
2. 冷敷或热敷：根据患者的需要，使用冷敷或热敷来缓解疼痛。
3. 注意疼痛观察：定期观察患者的疼痛程度和疼痛部位，及时调整疼痛管理措施。
完整版多发伤的护理ppt
多发伤伤情严重、伤及多处、损伤范围大、出血多，甚至可直接干扰 呼吸和循环系统功能而威胁生命。特别是休克发生率甚高。
3.伤情复杂、容易漏诊 多发伤的共同特点是受伤部位多、伤情复杂、明显外伤和隐蔽性外伤同时存在、开放 伤和闭合伤同时存在、而且大多数伤员不能述说伤情，加上各专科医生比较注重本专 科的损伤情况、忽略他科诊断而造成漏诊。
பைடு நூலகம்.伤情复杂、处理矛盾 多发伤由于伤及多处，往往都需要手术治疗，但手术顺序上还存在矛盾。如果没有经 验，就不知从何下手。此时医务人员要根据各个部位伤情、影响生命程度、累及脏器 不同和组织深浅来决定手术部位的先后顺序，以免错过抢救时机。
5.抵抗力低、容易感染 多发伤伤员处于应激状况时一般抵抗力都较低，而且伤口大多是开放伤口，有些伤口 污染特别严重，因而极其容易感染。
（二）先处理后诊断、边处理边诊断，恰如其分的伤情评估 1、严重多发伤的初步观察 接诊者首先应注意伤员的意识、面色、
呼吸、血压、脉搏、体位、出血、伤肢姿态、大小便失禁以及衣服撕裂、 血迹和呕吐物污染程度等情况。
2、多发伤伤情评估 为了快速做出伤情判断，同时避免大量创伤资 料的遗漏和丢失，需要有统一标准。目前常用的有简明损伤评分（AIS） 和ISS。一般以ISS25分为严重伤。创伤严重度评分法便于从复杂的各部 分创伤中分辨出对创伤生命威胁最大的创伤，可以缩短创伤的急救时间； 还可用于判断伤员的预后，进行疗效比较，考核评价救治水平。
❖ 第三死亡高峰：出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感染或器官 功能衰竭。
四．紧急救护原则
多发伤的护理要点
多发伤的护理要点
多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在也可能危及生命。
多发伤的护理要点如下：
1. 呼吸道管理：保持呼吸道通畅，及时清除口腔和呼吸道分泌物，必要时进行气管插管或气管切开。
2. 建立静脉通路：迅速建立两条以上的静脉通路，快速输入晶体液和胶体液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡。
3. 伤口护理：观察伤口有无出血、红肿、渗出等情况，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。
4. 疼痛护理：评估患者的疼痛程度，给予适当的镇痛措施，如药物镇痛、心理疏导等。
5. 心理护理：多发伤患者由于创伤严重，可能会出现恐惧、焦虑、抑郁等心理问题，应及时进行心理疏导和支持。
6. 并发症的观察和护理：多发伤患者容易并发感染、休克、多器官功能障碍等并发症，应密切观察病情变化，及时发现并处理并发症。
7. 康复护理：在患者病情稳定后，尽早进行康复锻炼，促进功能恢复，预防并发症的发生。
总之，多发伤的护理要点是密切观察病情变化，维持患者的生命体征平稳，预防并发症的发生，促进患者的康复。
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多发伤的定义
全球：战时多发伤发生率为 4. 8%～ 18 . 0 %, 甚至 70%以上 [ 1] 。在平时的城市爆炸事故中,多发伤发生率也常在 50% 以上 我国：发伤发生率显著升高，并在逐年增加，其中 特别是严重的 多发伤，这类疾病的患者的病情是十分严重 的，病情突然 发生，变化快，导致患者死亡的几率很高[2]，
健康指导
普及安 全知识
A
疼痛 指导
康复功 能锻炼
B C
护理措施—病情观察
给予心电监护，监测生命体征，血氧饱和度，CVP，观 察患者神志、瞳孔、皮肤温度、湿度，肢体活动情况及尿量、 尿色变化、及时发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症及 大出血、休克等致命现象，观察用药后反应，防止并发症(休 克、内脏损伤、出血重要动脉损伤、脊髓损伤、周围神经损伤、 脂肪栓塞）
respiration 呼吸
C R A
spine 脊柱
S H
pelvis 骨盆
P L
arteries 动脉
A N
cardiac
心脏
abdomen 腹部
head 头颅
limb 四肢
nerves
神经
贾健, 金鸿宾, 王基.多发伤的特征及其对策探讨.创伤外科杂志, 2000, 2: 23-25.
诊断及治疗
一般情况: 年龄起、性别、职业、饮食等
外伤史：受伤的原因、时间、地点、部位， 转运途中的病情变化
既往史
护理评估—危及生命的伤情评估
①气道情况：有无气道不畅或阻塞 ②呼吸情况：有无通气不良、鼻翼扇动、胸廓是否对称、 有无浮动胸壁、呼吸音是否减弱。 ③循环情况：观祭出血量、血压和脉搏是否休克。 评估血压法：急救现场用手触动脉法。如可触及桡动脉、 股动脉或颈内动脉搏动,则收缩压分别为80mmHg、 70mmHg、60mmHg以上。 ④中枢神经系统情况：意识状态、瞳孔大小、对光反射、 有无偏瘫或截瘫。
多发伤的护理
重症医学科
合肥京东方医院
目 录
多发伤的定义 多发伤的诊断 处理原则 护理评估 护理措施 健康宣教及评估
多发伤的定义
多发伤是人体受到外力打击而导致人体发生不止 一处 损伤的疾病情况，这种情况通常是比较严重的， 甚至会威 胁到患者的生命[1]，有下列情况的两项或 者是两项以上者就可以确诊为多发伤。
1 2
颅脑、胸部、腹部、四肢、骨盆
多发伤合并颅脑伤的发生率约在 60%以上,其 死亡率高达 35%～ 40 %,而单纯 颅脑伤仅为 10%, 不含颅脑伤的多发伤为 20% [ 1] 。伴有颅脑伤的多 发伤,其休克 发生率高达 26%～ 68%,而单纯颅脑 伤仅为 2%～ 3%
苏鸿熙, 刘世恒, 主编.现代多发伤治疗学.第 1 版.北京:人 民军医出版社, 1993.185-187
病情复杂、多变、 且有隐藏病情
姚明欣,曹云军,姚远模.严重多发伤救治体会[J].中国社区医 师,2016,32(2):76-77.
多发伤的定义
1 2 3
受伤部位较多不止一处 患者的受伤情况比较复杂 有显著的外伤同时与隐蔽性外伤同时存在 开放伤与闭合伤同时存在，并且多发伤患者通常是不 能叙述清楚伤情的
有学者提出,CRASH PLAN 只能作为 检查防止漏诊的 参考,而不能完全按此顺序进行, 因为头部伤( H)常重于脊柱 伤( S) ,却后于脊柱伤检 查; 大血管伤( A)应优先检查,却放在 四肢伤( L)之 后。
诊断及治疗
实验室检查 影像学检查 诊断性穿刺和导管检查
处理原则—现场急救
有关的研究结果显示：对于严重多发伤患者 尽早治疗是挽 救患者生命的关键[1]。所以，院前急救是非常 关键的，具有重 要的意义
1、盛志勇.多发伤.见: 黎鳌, 主编.现代创伤学.北京: 人民卫生 出版社, 1996. 834-845. 2、李 科,张 雷,徐世伟,等.1例以腹部损伤为主的严重多发伤的 成功救治体会[J].创伤外科杂 志,2017,19(10):796-797.
多发伤的定义—原因与部位
交通事故、挤压、坠落、利器伤等
复苏
通气
止血
包扎
固定
张福鑫.严重多发伤的临床特点及急诊救治体会[J].医药前 沿,2015,5(27):215-216.
处理原则—进一步救治
评估 判断 分类
全身 救治
闭合 局部
开放
处理原则—进一步救治
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保证患者呼吸道的通畅
出血与休克等症状进行及时控制 防治感染、镇痛和镇静 支持治疗
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护理评估—健康史
心理护理
护理措施—抢救原则
A B
心肺复苏
保持呼吸道通畅
C
D E F
止血
纠正呼吸紊乱 监测生命 恢复循环血量
护理措施—维持有效循环血量
立即开放1-3条大口径静脉通道(其中一条可测中心静脉 压，疑有骨盆骨折，腹部内脏出血、损伤时，不能从下肢静 脉补液。）补充液体，立即配血、输血，血管活性药物应用， 对心跳骤停者，立即行心肺复苏。
护理评估—身、心状况
A
症状 体征
B
辅助 检查
C
心理社 会状况
护理诊断
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体液不足 与伤后失血、失液有关 疼痛 与创伤、局部炎症反应或感染有关 组织完整性受损 与组织器官受损伤、结构破坏有关 潜在并发症 休克、感染、挤压综合症
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护理措施
抢救原则 维持有效循环血量
病情观察
缓解疼痛
妥善护理创面
并发症的护理
多发伤的定义—伤情轻重分类
危及生命或治愈后 留下严重残疾，多 处
局部软组织损伤，不危 及生命，只需局部处理 或小手术治疗
广泛的软组织损伤， 四肢、挤压伤腹腔 脏器，需手术治疗， 一般无生命危险
重度
中度 轻度
诊断及治疗
防止漏诊及迅速诊断，Freeland 建 议按“CRASH PLAN” 两个英文字进行检查 :