个案管理模式在实习护生阶段实习中的应用
社会工作个案管理应用在临床护理工作中的重要性
社会工作个案管理应用在临床护理工作中的重要性个案管理模式被认为是护理模式中的一种，是现行整体护理模式的一种拓展与延续。
个案管理者是患者的合作伙伴，因此，个案管理者与患者之间的关系是长期的，从而实现了真正意义上的连续性护理。
个案管理者和临床护士都有一个共问宗旨，即提供以患者为中心的护理，这是确保实现总体目标的关键环节。
这些目标包括改善治疗效果，患者满意度，以及促进有限的医疗成本和资源利用的最大化。
个案管理是一个医疗团队充分合作的过程，包括评估、计划、执行、协调、监督和评价所选择的医疗服务，通过充分交流以及合作选择可用的资源，提高服务质量，降低医疗成本，满足个人和家庭复杂的健康需。
XX护士协会下辖的XX护士认证中心，将其定义拓展为“积极地参与到患者对医疗；服务的选择和确定中，提供和协调满足患者需求的全面的医疗服务；通过缩减不必要的或重复的服务，促进高质量的、具有成本效益的结局”。
“健康中国20xx”规划纲要的目标
中提到：“到20xx年，要实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，加强康复、老年病、长期护理、慢性病管理、安宁疗护等接续性医疗机构建设，推进老年医疗卫生服务体系建设，推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。
而“个案管理”聚焦患者的健康需求，以个案管理师为核心，以多团队协作为主要工作方式，为患者提供全程、连续、整体性的健康照护，完美契合“健康中国20xx”战略的需要。
阶段管理在护生实习管理中的运用
１ ． ４ 统 计 学方 法
２ 结 果
所 有 数 据用 Ｐ ｅ ｍ ｓ 统计 软 件 包进 行 分 析 ， 所 收 集
人 院到 出院 的全程护理 ， 对 患者 的健康状况 、 心理 、 社会 、 家庭情
况 了解 较 全 面 ， 因此 ， 能根 据 患 者 的健 康 状 况 和对 疾 病 各 个 阶段 的反 应 ， 灵 活 机 动地 做 好 针对 性 教 育 ， 确 实 解决 患者 的需 求 ， 从 而 密 切 了护 患关 系 ， 提 高 了 患者 对责 任 护 士 的 信 任 度 和依 从性 ， 保 证 有 效 的健 康 教 育 ， 教育质量进一步提高 。 而 治疗 护 士 主要 负 责 患 者 的治 疗 ， 对 患 者 的 情 况 不 能 全 面 了解 ， 也 就 无 法 使 健 康 教 育 达 到预 期 目标 。 ３ ． ４ 实施 责 任制 健 康 教育 护 理 服务 模 式 ， 责 任 护 士必 须 加 强 培训 学习， 掌握健康教育相关知识及沟通能力 。 通 过 责 任 护 士 负 责制
到了 良好 的教育效果 【 ３ 】 。 所以， 如何结合我 国国情 ， 开展以人为本
的、 以健 康 为 中心 的健 康 教 育 ， 是 整 体 护 理 及 优 质 护 理 服 务 亟 待
研 究 和 解决 的重 要课 题 。
订切实有效的健康教育计划 ， 有 的放失地对 患者实施 教育及评价
其效果 ， 对重点 、 难 点 的健 康 问题 能 进 行 反 复 的 、 系统的指导 ， 直 至患者掌握 ， 从而确保了健康教育工作到位。 而 治 疗 护 士 只有 在 班时 ， 才能针对患者出现或提出的问题进行制导。 教 育 内容 不 仅 不够全面 、 不系统 ， 而且 时间上也缺乏连续性 ， 不利于护理质控。
护理管理管理模式在护理实践中的应用
PDCA循环模模式式应应用用反小思小结结
Ø PDCA循环模式告诉我们——凡事依计划而 为之
Ø 再好的计划不执行，不统一行动，结果也为 零
Ø 我们按指定的方案或要求做了事，做得怎样 ？做得好与否需要检查
Ø 不断检讨执行的好坏是我们工作中不可缺的 重要环节
Ø 只有保持不断改进的心态，我们的工作、生 活才会越来越好
PDCA循环的构成
Ø 一个PDCA循环一般由4个阶段（图1所示）， 八个步骤（图2所示）和3个特点构成。
图1
图2
PDCA循环的三个特点 Ø 大环带小环
整个组织就是一个大的PDCA循环，各部门 又都有各自的PDCA循环，依次又有更小的 PDCA循环，直至具体落实到每个人。上一 级的PDCA循环是下一级PDCA循环的根据 ，下一级PDCA循环是上一级的PDCA循环 的贯彻落实和具体化。通过循环把组织的各 项活动有机地联系起来，彼此协同，互相促 进。
Ø D（Do）—执行，实施计划； Ø C（Check）—检查，检查计划实施的结果
与目标是否一致；
Ø A（Action）—反馈，改善，行动，对总结 检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定 并适当推广、标准化；失败的教训加以总结， 未解决的问题放到下一个PDCA循环里。
PDCA的含义
Ø 所谓的PDCA，即是计划（Plan）、实施 （Do）、检查（Check）、调整（Action） 的首字母组合。无论哪一项工作都离不开 PDCA的循环，每一项工作都需要经过计划、 执行计划、检查计划、对计划进行调整并不 断改善这样四个阶段。这是一个有效控制管 理过程和工作质量的工具。采用PDCA可以 使你的工作管理向良性循环方向发展，通过 实施并熟练运用，一定能在工作中不断提高 效率，更加有效地驾驭工作。
浅谈护理管理和护生实习
浅谈护理管理和护生实习护理管理是指护理工作中对护士和护理团队进行组织、协调、指导和监督的过程。
它涉及到资源的分配、任务的安排、质量的控制等方面，是保证护理工作顺利进行的重要环节。
护生实习是护士专业学生通过参与实际护理工作来提高自己的能力和技术，并将所学知识与实践相结合的过程。
护理管理在护理工作中起着重要的作用。
它可以协调各种资源，确保护理工作的顺利进行。
对于一个医院或者其他医疗机构来说，护理管理可以帮助提高工作效率，降低医疗事故的发生率。
护理管理需要管理者具备良好的组织、协调、沟通和决策能力等。
在护理管理中，管理者需要合理安排护士的工作，根据护士的专业能力和兴趣进行任务分配，使每个护士都能发挥自己的优势。
管理者还需要进行质量控制，确保护理工作符合相关规范和标准。
护理管理是提高护理质量、推进健康服务创新发展的重要环节。
护生实习是护士专业学生接触实际护理工作的一种重要方式。
通过实习，学生可以将理论知识应用到实践中，提高自己的技能水平。
实习可以帮助学生更好地了解护理工作的实际需求和挑战，并培养学生解决问题和处理突发事件的能力。
实习期间，学生可以与护士和其他医疗人员进行交流，了解他们的职业生涯发展经验，积累宝贵的工作经验。
通过实习，学生可以不断提高自己的专业素养和技术水平，为今后的护理工作打下坚实的基础。
在护生实习过程中，护士和护理管理者起着重要的指导和监督作用。
他们可以向学生传授经验和技巧，指导学生处理各种护理问题。
管理者还可以对学生的实习工作进行评估和考核，及时发现问题并加以解决。
护士和护理管理者的指导和支持可以大大提高学生的实习效果，帮助他们更好地适应护理工作。
护理管理和护生实习都是护理工作中不可或缺的一部分。
通过良好的护理管理，可以提高护理质量和效率，为患者提供更好的服务。
而护生实习可以帮助学生提高自己的能力和技术，为将来的护理工作做好准备。
护理管理和护生实习的有效结合可以为医疗机构提供更好的护理力量，为患者带来更好的护理体验。
个案护理应用
个案护理应用随着医疗技术的不断进步和人口老龄化的加剧，个案护理应用在医疗领域中扮演着越来越重要的角色。
个案护理应用是指通过使用先进的技术和工具，针对患者的个体特点进行个性化的护理服务，以提高患者的生活质量和医疗效果。
本文将从个案护理应用的定义、特点、优势以及应用场景等方面进行阐述。
个案护理应用是一种针对每个患者的个体特点进行护理的方式。
与传统的护理方法相比，个案护理应用更加注重患者的个性化需求。
通过收集患者的生理、心理、社会等方面的数据，医护人员可以对患者的疾病进行更加全面和深入的了解，从而制定出更为合理和有效的护理方案。
个案护理应用具有一定的特点。
首先，个案护理应用注重患者的整体性护理。
它不仅关注患者的疾病治疗，还关注患者的心理健康、社交需求等方面。
个案护理应用的优势主要体现在以下几个方面。
首先，个案护理应用可以提高患者的生活质量。
通过针对患者的个体特点进行护理，可以更好地满足其生活需求，减轻其痛苦和不适感。
其次，个案护理应用可以提高医疗效果。
通过科学合理的护理方案，可以更加有效地治疗患者的疾病，减少并发症的发生。
最后，个案护理应用可以降低医疗资源的浪费。
通过针对患者的个体特点进行护理，可以避免不必要的检查和治疗，从而节约医疗资源。
个案护理应用在多个领域都有广泛的应用。
首先，在慢性病管理方面，个案护理应用可以帮助医护人员更好地掌握患者的病情和治疗进程，及时调整护理方案，提高患者的生活质量。
其次，在老年护理方面，个案护理应用可以帮助医护人员更好地了解老年患者的身体状况和心理需求，为他们提供全面和贴心的护理服务。
再次，在康复护理方面，个案护理应用可以帮助医护人员制定科学的康复方案，提高患者的康复效果。
个案护理应用在医疗领域中具有重要的意义。
通过个案护理应用，医护人员可以更好地了解患者的个体特点，制定出更为合理和有效的护理方案，提高患者的生活质量和医疗效果。
希望在未来，个案护理应用能够得到更广泛的推广和应用，为更多的患者带来福祉。
PDCA循环法在基层护理部对实习护生管理中的应用
PDCA循环法在基层护理部对实习护生管理中的应用目的探讨使用PDCA循环法，对2011～2013年在我院实习的护生进行规范管理。
方法运用PDCA循环法。
结果增强了护生的实习效果，提高带教质量，使护生能够尽快适应临床护理工作。
结论借助PDCA循环管理法，既充分调动了带教老师和护生的积极性和主动性，又提高了全院护理的管理质量和教学质量，达到事半功倍的效果。
标签：PDCA循环；临床实习；带教质量PDCA循环法是美国质量专家戴明博士提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。
P指计划（plan）、D实施（do）、C检查（check）和A处理（action），它是一个不断循环的过程，每一个循环的结束，通过总结、提高，然后下一个循环开始。
1资料与方法1.1一般资料2011～2013年在我院实习的护生。
2011年在我院实习护生43人，其中女护生41人，男护生2人，中专39人，大专4人；2012年实习护生45人，女护生44人，男护生1人，中专38人，大专7人；2013年实习护生44人，全部均为女护生，中专40人，大专4人。
3年实习护生中年龄都在17～19周岁。
1.2方法运用PDCA循环方法对护生进行管理。
1.2.1计划阶段（P）基层中医院，1年接纳40多名护生，对于管理和带教都是1个考验。
因此，在护生到临床实习前，护理部必须制定严密的实习计划，从带教老师的挑选、培训到护生素质摸底、实习安排等，都需要进行周密的安排部署。
①带教老师：挑选护师以上职称，爱岗敬业，责任心强，理论基础扎实，护理技术操作规范，善于沟通的护士作为带教老师。
在带教前，护理部对带教老师进行统一培训，培训内容包括带教的方法、内容、带教过程中的注意事项，并对护理部制订的教学计划加以解读。
培训完后进行考核，考核内容由护理部制订，考核合格后方可成为带教老师。
②护理部：护生在来医院实习前，护理部应了解该所学校的实习计划、要求，学生的素质、层次，然后根据本院科室设置的特点、就诊患者的结构，制订出适合该批学生的教学计划和实习时间安排表；③护生：按护理人员着装要求准备好护士帽、发卡、工作服、工作鞋、带秒针的护士挂表等。
个案追踪法在年轻护士临床实践能
个案追踪过程：
(一) 回顾病史。
(二) 回顾该患者评估、诊断、治疗计划制订与审核的过程， 如何为患者制定最佳的住院诊疗计划/方案。
1、患者评估与再评估。 2、了解如何选择患者，进入医院现行的“临床路径”过程。 3、了解如何使用医院现行的临床诊疗指南、疾病诊疗规范、 药物临床应用指南、临床路径，规范诊疗行为。 4、了解对疑难、危重、恶性肿瘤患者，实施多学科综合诊疗。
• 2006 年美国医疗机构评审联合委员将追踪方法 学应用于JCI评价 • 2011 年正式生效的JCI 标准（第4 版） 要求 在评价过程中将追踪方法学的应用比例从原来 的30%提高到70%
追踪方法学基本步骤
• 包括3 个方面： 首先是评价者以面谈以及查阅文件 方式了解医院是否开展和如何做系统性的风险管理； • 其次以病人个体和个案追踪方式， 实地访查第一线 工作人员以及医院各部门的执状况， 了解各个计划 的落实程度； • 最后在访查过程中， 各个评价委员以会议形式讨论 和交换评价结果， 再深入追查有疑问的部分。
临床轮转。必转科室为ICU、急诊，其他科室根据情况安排。轮转时间各医院结合实 际自定。 在护士长、责任组长指导下，依病人病情独立照顾8～12人，以危重病人为主。所在 科室指定1名资深护士或专科护士为导师，轮转护士每日记录工作笔记，定期与导师 沟通，导师对学生工作和学习给予全面指导。 定期安排轮转护士参加科主任医疗查房（组内病人为主）、业务学习或参加专科学 组活动、读书报告会、危重病人循证护理查房等，有条件的医院可组织院外学习。 掌握各专科护理操作技能，掌握各种仪器设备的使用，掌 握《实用临床护理“三基”（应知应会分册）》，掌握轮转 各专科常见病、多发病护理常规，并熟练运用护理程序评估 病情、分析护理问题，采取适宜的护理措施。 院级考核为主，辅以出科考核。考核形式：理论考试、实境 案例分析及操作考核。
个案管理在护理工作中的应用分析
个案管理在护理工作中的应用分析作者：可鸿雁来源：《科学与财富》2019年第08期摘要：个案管理模式被认为是护理模式中的一种，是现行整体护理模式的一种拓展与延续。
个案管理者是患者的合作伙伴，因此，个案管理者与患者之间的关系是长期的，从而实现了真正意义上的连续性护理。
个案管理者和临床护士都有一个共问宗旨，即提供以患者为中心的护理，这是确保实现总体目标的关键环节。
这些目标包括改善治疗效果，患者满意度，以及促进有限的医疗成本和资源利用的最大化。
关键词：个案管理;个案管理模式;内涵;管理对象个案管理（Case management）：是一个医疗团队充分合作的过程，包括评估、计划、执行、协调、监督和评价所选择的医疗服务，通过充分交流以及合作选择可用的资源，提高服务质量，降低医疗成本，满足个人和家庭复杂的健康需。
美国护士协会（AmericanNurseAsso-ciation， ANA）下辖的美国护士认证中心，将其定义拓展为“积极地参与到患者对医疗服务的选择和确定中，提供和协调满足患者需求的全面的医疗服务;通过缩减不必要的或重复的服务，促进高质量的、具有成本效益的结局”。
“健康中国2030”规划纲要的目标中提到：“到2030年，要实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，加强康复、老年病、长期护理、慢性病管理、安宁疗护等接续性医疗机构建设，推进老年医疗卫生服务体系建设，推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。
而“个案管理”聚焦患者的健康需求，以个案管理师为核心，以多团队协作为主要工作方式，为患者提供全程、连续、整体性的健康照护，完美契合“健康中国2030”战略的需要。
1.个案管理模式任何医疗或护理模式均聚焦于个体及群体的健康、疾病或恢复的需求管理。
个案管理作为新医疗体制下应运而生的新型医疗管理模式，仍在进一步发展。
较认可的个案管理模式主要有两种，一种为护理个案管理模式，也称为院内护理个案管理。
这是以患者为中心的护理的一种拓展和延伸，也是医院护理的重要组成部分，负责患者从入院到出院的整个医疗护理过程。
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个案管理模式在实习护生阶段实习中的应用
发表时间：2019-05-13T16:27:36.440Z 来源：《健康世界》2019年3期作者：姚春红张鑫杜卉
[导读] 实习是护理学习的最后阶段，也是理论转化为实际应用的重要途径，因此，实习的效果历来受到护理研究人员的广泛关注[1-3]。
青岛市市立医院山东青岛 266071
关键词：个案管理；实习护生；阶段实习
实习是护理学习的最后阶段，也是理论转化为实际应用的重要途径，因此，实习的效果历来受到护理研究人员的广泛关注[1-3]。
实习是针对实习护生学习护理住院患者的过程，应为整体化的过程，而目前的护生实习由于临床单元设置，实习呈阶段性，如何使实习护生在本科室实习阶段获得整体化的实习效果，故引入个案护理模式，现将实施过程汇报如下。
1.研究对象
1.1 研究对象
将2017年3~12月入我科实习的护生51人按照实习时间分组，以组号对照随机数字表按单双数进行分组，单数进入实验组，双数进入对照组。
统计实验组护生26人，对照组护生25人，两组护生基本信息无统计学差异。
参与老师又称为指导老师，包括护士长1人、总带教老师1人、责任护士2人，护士长负责总体把控实习过程，实习效果收集，带教老师负责实习护理质量管理及实习计划实施以及实验组个案病人分配，所有指导老师参与护理实习计划的实施，包括对实验组护生指导其进行个案护理，对对照组护生进行常规理论授课及操作指导，确保实习计划的顺利实施。
1.2个案管理模式在实验组护生实习中的应用方法
1.2.1个案管理模式最早于1970应用于控制保险费用[4]，后某些医院为促进患者康复、降低医疗成本而引入该模式[5-6]，美国护理学会给予个案护理新的定义“一种灵活的、系统的、合作性的方法，提供给特定的人群并协调医疗护理的服务。
”个案护理由5个部分组成，分别是评估、计划、实施、评价和反馈。
按医院护理部的实习计划，我科实习护生实习时间为4周，因此在实施个案管理过程中，将实习阶段进行规划，第一周为评估、计划阶段，第二三周为实施阶段，第四周为评价、反馈阶段。
1.2.2评估、计划阶段
在实习护生逐渐熟悉科室环境、收治病人情况基础上，由总带教老师向实习护生介绍以个案管理为主导的实习护理模式，总带教老师选择有带教意义（基本涵盖教学大纲对本科室的要求、体现本科室护理特色）的病人为实习护生护理的个案，使护生独立掌握病人的病情、现病史、既往史、治疗措施等，自学该病人疾病相关知识。
实习护生在指导老师（一般为责任护士）指导下制定初步的护理计划。
分配个案病人时结合不同层次实习护生的教学大纲要求，按照病情轻重，使每位护生同阶段负责1～2位病人，病人出院后由总带教老师根据护生接触疾病知识情况给予补充新病种病人。
1.2.3实施阶段
每周召集实习护生进行护理专项会议，参加人员有护士长、责任护士、总带教老师（统称为指导老师）及本实习期内全体护生。
通过护生汇报病人相关情况，了解护生对病人的熟悉程度，由汇报护生提出护理问题及护理措施后，其他实习护生及老师给予补充或提建设性意见，如果存疑，通过共同查阅资料、老师讲解等形式给予解决。
在实施过程中，以共同发现问题，实习护生主动学习为主要形式，通过实际操作来演练所学知识。
1.2.4评价、反馈阶段
通过三周的学习与实施，护生从自己所护理的患者中挑选自己认为有临床意义的案例进行总结分析，叙述护理过程，尤其问题解决过程，总结学到知识，同时对存疑及不足进行重点指出，上交一份完整的案例汇报。
护士长进行自我实习效果评价收集，主要包括职业认知、学习兴趣及责任感三个方面，收集病人对实习护生的满意度调查作为第三方评价结果。
同时，由总带教老师从科室题库中抽题进行出科理论考核与技能考核。
1.3对照组实习方法及流程按照教学大纲，给予护生制定实习周计划，进行每周理论授课及临床操作训练，实行跟班制一对一教学，在实习末由总带教老师从科室题库中抽题进行出科理论考核与技能考核，由护士长对其职业认知、学习兴趣及责任感、及病人满意度等方面进行资料收集。
2结果
将所得数据运用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析，在出科考试成绩方面、护生的自我评价及第三方评价当中，2组护生差异大（P≤0.05），实验组高于对照组，因此具有临床意义。
3.讨论
3.1个案管理模式应用于实习护生阶段实习，有利于护生建立整体护理理念，提高护理职业认知及责任感。
个案管理模式自被WHO引入医院以来，常作为控制医院成本、提高护理效率的工具，起作用已得到广泛证实[6]。
本研究将其模式引入实习护生阶段实习过程中，通过指导护生真正的护理临床个体，使护生对临床护理有了切实的认识，并能激发护生从临床实际出发，主动学习知识且直接应用于临床，使护生从护理个案过程中，切身体会到护理的过程、成果，提高了自身对护理工作的职业认知及责任感，同时对临床护理的认识有了更为直观的认识。
3.2在临床实习效果方面，个案管理模式引导实习更符合现代护理人对临床实习效果的判断，有利于临床实习向细节化、实用化教学发展。
随着护理教学的研究进展，护理人对实习效果的评价不仅仅表现的出科成绩上，更多的关注了护生的职业认知、责任感及个人兴趣以及病人及教师满意度，本研究结果说明，个案管理引导实习模式虽然在出科考试成绩方面提升不明显但对护生的职业认知、责任感及病人满意度的提升方面有临床意义。
个案管理模式使护生直面临床，所有的护理行为及学习行为均围绕临床个体，因此是实习效果较对照组更为明显。
3.3个案管理模式引导实习有利于实习过程的整体化，弥补了目前实习以阶段实习为主要方式的缺陷。
由于大多数医院临床护理按疾病
类型分单元设置，为使护生去更多、更全面的学习临床知识，实习过程往往呈阶段性，各实习单元之间相互隔离，知识不系统，并且多呈断层或重复，护生疲于熟悉各科室的护理特点，往往学不到真正的知识。
个案管理模式下引导实习护生从某位患者某个疾病出发进行学习，避免了知识的重复性。
同时，在护理的过程中，以发现问题、解决问题为主线，学习自己未知、病人急需、有临床应用价值的知识，更符合实习将理论应用于临床的本意。
个案管理引导实习护生进行阶段实习的模式，目前已取得一定实习效果，通过临床试验，科室已形成一套较完整的实习体系，在指导临床实习过程中，有待于进一步发掘其优缺点，进行改进，使护生实习更为有效率、有实效。
参考文献：
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