中西医结合_月经病共80页文档
月经不调不妨试试中西医结合疗法
月经不调不妨试试中西医结合疗法从女性成人的那一刻开始，月经就会一直伴随着我们，直至绝经为止，对于正常女性来讲，月经从来不会迟到，也不会缺席，每个月都会按时到来，所以月经也被女性朋友们称为“好朋友”。
但是还有一大部分女性每个月的好朋友不会准时到来，或迟到、或早到等等问题的出现，这种情况在临床上称之为月经不调，我们生活中能够见到很多深受月经不调困扰的女性，特别是随着现代生活节奏的加快，女性生活压力的加大，导致这一问题更加严重，而且月经不调的患者年龄跨度非常大，不管你是处于青春期的少女，性成熟期的女性、生育期的妇女还是绝经过渡期的女性，都可能存在着月经不调的问题。
月经不调是妇科最常见的疾病，有很多女性没有把月经不调当成严重的疾病，并不在意，觉得月经不调对身体没有大的危害，也有很多女性一直在寻找着根治月经不调的办法，尝试过很多方式，但一直都没有取得良好的效果，所以，下面这篇文章就详细的向大家介绍一下月经不调，它对女性的身体真的不会产生危害么？以及月经不调的调制方法。
1.什么是月经不调？月经不调是指女性月经的周期和规律性发生了变化，月经的经期和经量出现了异常现象。
可能平时我们了解的月经不调就是延后或者提前，其实月经不调可以分为七个类型。
1、月经先期月经先期是指正常月经周期提前一周至两周到来，经期和经量基本属于正常情况，这种现象持续两个月经周期以上。
2、月经后期月经后期是指正常月经周期延后七天以上到来，甚至是三个月至五个月才到来一次，这种现象持续两个月经周期以上。
3、月经先后无定期这种情况对女性来说困扰更大，因为月经可能提前也可能延后，你根本就不知道它会什么时候来，有时候是提前一周至两周，有时候是延后一周至两周的时间，需要连续观察三个月经周期或者追溯两个月经周期。
4、经期延长经期延长是指女性月经周期以及月经经量基本正常，但是行经期却超过七天以上，甚至是两周才彻底干净，持续两个月经周期以上的情况。
5、经量过多这种情况是指女性月经周期和经期都是正常的，但是月经量却明显多于以往时候，或者是月经量超过了一百毫升，持续两个月经周期以上出现。
中西医结合治疗月经前后诸证30例
２ 结 果
１ 资料 与方 法 １ １ 临床 资料 ． 在所选的 ３ ０例 临床 病 例 中 ， 治 疗 分 组１ ５例 ， ９例 ， ６例 ； 男 女 年龄最 小 １ ７岁 ， 大 ５ 最 Ｏ岁 ，
平均３ ． ３ ５岁 。对 照 组 １ ５例 ， １ 男 ０例 ， 女５例 ； 年龄 最
Ｄ Ａ螺旋酶 的 Ａ亚 单 位 ， 制 Ｄ Ａ 的合 成 和 复 制 而 Ｎ 抑 Ｎ
・
１６ ’ ６０
光明中医２ １ ０ １年 ８月 第 ２ ６卷 第 ８期
Ｃ Ｇ Ｍ Ａ ｇｓ ２ １． ｏ ２ ． Ｊ ＭＣ ｕ ｕｔ ０ １ Ｖ ｌ ６ ８
导致细 菌死亡 。但 是要 注 意 孕 妇及 哺 期 妇女 及 ｌ ８岁
多有 突眼 、 舌红 、 苔薄或少 苔 、 脉弦细 数 。
状 ， 其是 心得安 ， 尤 目前研 究认 为能减 少 Ｔ 向 Ｔ 转 换
疗效更 好 ， 以临 床 治疗 上 更 多使 用 心 得安 。但 是 患 所
者若 既往有 哮喘病 史或 基 础血 压偏 低 ， 种情 况 Ｂ受 这
体 阻滞剂是 禁用 的 。本文 主 要选 择 “ 性弥 漫性 甲状 毒 腺肿 ” 并有 哮 喘史 或 基 础 血 压 偏 低 病 例 ， 治 疗 的早 在 期 阶段 的 中西 医结 合治疗 进行 临床 观察对 照分析 。
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —９ ４ ２ １ ． ８ ０ ２ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ３８ １ ． ０ １ ０ ． ８ ｓ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ １ 一８ １ ６ －３ １ ０ ．９ ４ ２ １ ）０ ．６ ００
毒性 弥漫 性 甲状 腺 肿 （ ｒｖｓ病 ） 甲状 腺 功 能 Ｇ ａｅ 是 亢进 症 （ 简称 甲亢 ） 中最 常见 的 一种 病变 ， 甲状腺 呈 是
中西医执业医师-综合笔试-中西医结合妇科学-第十八单元月经病
中西医执业医师-综合笔试-中西医结合妇科学-第十八单元月经病[单选题]1.《中医妇科学》称经前期综合征为A.经行头痛B.经行发热C.经行泄泻D.月经前后诸证E.经行乳房（江南博哥）胀痛正确答案：D参考解析：《中医妇科学》将经前期综合征称为“月经前后诸证”。
掌握“经前期综合征”知识点。
[单选题]2.治疗痛经气滞血瘀证首选A.调肝汤B.膈下逐瘀汤C.少腹逐瘀汤D.清热调血汤E.黄芪建中汤正确答案：B参考解析：痛经之气滞血瘀证。
证候：经前或经期小腹胀痛，拒按，经血量少，经行不畅，色紫黯有块，块下痛减，经前胸胁乳房胀满或胀痛；舌紫黯或边有瘀点，脉弦或弦滑。
治法：理气活血，逐瘀止痛。
方药：膈下逐瘀汤加蒲黄。
掌握“痛经”知识点。
[单选题]3.多囊卵巢综合征痰湿阻滞证的临床表现不包括A.婚久不孕B.带下量多C.胸闷泛恶D.形体肥胖E.舌红，少苔，脉细数正确答案：E参考解析：多囊卵巢综合征之痰湿阻滞证。
证候：月经量少，经行延后，甚至停闭，婚久不孕，带下量多，头晕头重，胸闷泛恶，四肢倦怠，形体肥胖，多毛；舌体胖大，色淡，苔白腻，脉滑。
掌握“多囊卵巢综合征”知识点。
[单选题]4.为确定排卵和黄体功能，诊刮的最佳时间为A.可随时诊刮B.月经第5天C.在经前1-2日或月经来潮6小时内D.月经来潮24小时内E.月经来潮12小时内正确答案：C参考解析：为确定排卵和黄体功能，应在经前1-2日或月经来潮6小时内诊刮。
掌握“排卵障碍性异常子宫出血-中医对功血的认识、西医病因病理、中医病因病机、临床类型及表现、诊断与鉴别诊断”知识点。
[单选题]5.排卵障碍性异常子宫出血常见的中医病因病机不包括A.肾虚B.脾虚C.虚寒D.血热E.血瘀正确答案：C参考解析：功能失调性子宫出血常见病因病机有肾虚、脾虚、血虚、血热、血寒、血瘀、痰湿和湿热。
掌握“排卵障碍性异常子宫出血-中医对功血的认识、西医病因病理、中医病因病机、临床类型及表现、诊断与鉴别诊断”知识点。
中西医结合辨证分型分期治疗月经病探讨
针刺能缓解机体氧化应激反应 ， 缩短病程 ， 提高生活质量。 没有西药 的严重副 反应 ， 减少 西药用量 ， 应面广 。Ｖ Ｓ的研 适 Ｐ 究虽 然取得 了长足 的进展 ， 但仍然 有不少问题 尚未解决 ， 如发 生机制特别是分子机制 、 诊断标 准、 治疗等 ， 有必要进行 更深入 的研究 ， 包括分子水平研究 、 大规模 多中心的协作研究等。
增强 ； 间比较有显著 性差异 （ 组 Ｐ＜Ｏ ０ ）提 示治疗 组优 于对 ．５ ，
照 组 ， 疗 组 在 针 刺 治 疗 后 清 除 自由 基 能 力 更 强 。另 一 观 察 治
文献资料 ：
Ｅｉ ｌ 隆呈社 ．中医老年颤证诊断和疗效评 定标准［ ］ 北京 中医学 院学 Ｊ．
报 ，９ ２ １ （ ）３ ～ ４ ． １９ ，５ ４ ：９ １
对稳 定和 提 高 中医 药调 经 、 排 卵疗 效 产 生 重 要 指 导 作 用 。 促 关键词 ： 月经 病 ； 证 分 型 ； 期 治 疗 ； 辨 分 中西 医结 合 中 图分 类 号 ： ２ １ １ Ｒ ７． １ 文 献标 识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ７ ２ ４ （０ ９ ０ —０ ０ —０ １０－ ３９２０）４ ０ ９ ３
Ｉ］ － 户村 则 昭 ， Ｊ 芳 春， 藤 敏 郎 ．血 管 性 帕 金森 综 合 征 的 Ｃ ２ 玉 Ｉ Ｉ 加 Ｔ 表现 Ｉ］ 脑和神经， ９５ ３ （０ ：１ ０ ￣１ １． －． Ｊ １８ ，７ １ ） ０ ７ ０ ２
ｒ Ｗ ｅ ｓｅ ｎ ｉｉａ ａ ａｙ ｉ ｏ ｔ ｅ ｉａｂｌｙ ｎ ３］ ｂ ｔｒ Ｃｒｔ ｌ ｎ ｌ ｓｓ ｆ ｈ ｄｓ ｉｉ ｉ Ｐａ ｋｎ ｏ ’ ｃ ｔ ｒ ｉｓ ｎＳ
月经病总论+异常子宫出血(中西医结合妇产科学)
月经的周期、经期或经量发生异常，或伴随月经周期出 现明显不适症状，或在经断前后出现一系列症状的疾病， 中医学统称为月经病。月经病是妇科临床的常见病、多 发病。
妇科学中常见的月经病包括异常子宫出血、闭经、多囊 卵巢综合征、痛经、子宫内膜异位症和子宫腺肌病、经 前期综合征及绝经综合征等。导致月经病的主要因素是 下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节功能紊乱或异常， 及靶器官子宫或下生殖道等生殖系统异常或其他内分泌 系统腺体功能的紊乱。治疗的重点则是找出根本病因从 而调节性腺轴的整体功能。
中医妇科学中常见的月经病包括月经先期、月经后期、 月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经 间期出血、崩漏、痛经、闭经、经行前后诸证、经断前 后诸证等。
中医学认为，月经病的主要病因病机是外六淫、内伤 七情、饮食劳倦或房劳所伤，或禀赋不足，可使脏腑功 能失常，气血失调，导致冲任二脉损伤，从而发生月经 病。
月经病的治疗原则重在治本调经。 治本，即消除病因；调经，即通过治疗使月经恢复正常。 具体的治本大法有补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调理
冲任等。 肾为先天之本，“经水出诸肾”，月经的产生和调节以
肾为主导。
补肾以填补精血，补益肾气为主，使阴生阳长，阴平阳 秘，精血俱旺。
脾为后天之本，气血生化之源，有统摄之功。扶脾在于 健运脾胃以化生气血，升阳止血以调经。
国际上针对与异常子宫出血相关的医学术语和定义长期混淆，缺乏 一致的命名方法、统一的标准和病因分类，国际妇产科联盟（FIGO） 于2005年建立了月经异常工作组（FMDG）,2007年发表了关于“正 常和异常子宫出血相关术语”的共识，2011年又发表了“育龄期非 妊娠妇女AUB病因新分类PALM-COEIN系统”。
前者是指近6个月内至少出现3次AUB,不需要紧急临床 处理，但需进行规范诊疗的AUB。急性AUB指需要立即 处理的严重的大出血，可见于有或无慢性AUB病史的患 者。
2017年无锡市中西医助理医师中西医结合妇讲义之月经病(4)
2017年无锡市中西医助理医师中西医结合妇讲义之月经病（4）细目三：痛经一、概念、病因病理1.概念凡在经期及经前后出现明显下腹部痉挛性疼痛、坠胀或腰酸痛等不适，影响生活和工作者，称为痛经。
中医亦称为“痛经”，或“经行腹痛”。
痛经可分为原发性和继发性两种，前者系指生殖器官无器质性病变者，常见于初潮后6个月至1年内或排卵周期建立不久时，多称为功能性痛经；后者是指由于盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄、宫内异物等所致的痛经。
；在此仅讨论原发性痛经。
2.病因病理原发性痛经的发生与月经时子宫内膜释放前列腺素有关；此外，内在或外来的刺激可使痛阈降低，思想焦虑、恐惧以及生化代谢物质均可通过中枢神经系统刺激盆腔神经纤维而引起疼痛。
3.中医病因病机痛经的发病原因主要由情志所伤、起居不慎或六淫为害等引起，并与体质因素、经期及其前后特殊的机体内环境有一定关系。
临床分类有虚实之别，实证多为气滞血瘀、寒湿凝滞或湿热瘀滞；虚证多为气血虚弱、肝肾亏损。
发病机理主要是冲任气血运行不畅，“不通则痛”；或冲任胞宫失于濡养，“不荣而痛”。
二、临床表现及鉴别诊断1.临床表现经前或经期1～2天，下腹部疼痛，常呈痉挛性，可牵涉至腰骶、外阴、肛门、大腿内侧等部位，或伴有恶心呕吐、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷等；妇科检查无异常发现。
2.鉴别诊断需与子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜结核及其他(如生殖器发育异常等)相鉴别。
三、中医辨证要点及分型论治(一)辨证要点痛经辨证根据其发病的时间、性质、部位以及其疼痛的程度，结合月经的周期、量、色、质以及兼症辨别其寒、热、虚、实。
一般经前痛为实，经后痛为虚，经期痛有虚有实。
一般疼痛剧烈拒按为实，隐隐作痛，喜揉喜按属虚。
得热痛减多为寒，得热痛甚多为热。
绞痛、冷痛者属寒，灼痛者属热。
痛甚于胀，血块排出则痛减者为血瘀，胀甚于痛者多为气滞。
持续性疼痛者为血瘀，时痛时止者为气滞。
痛在少腹多责肝，痛连腰骶多责肾。
中西医结合治疗月经不调的临床效果分析
［ １ ］ Ｋ ｅ ｌ ｌ ｙ Ｇ ｒ ａ ｙ ， Ｐ ａ ｕ ｌ Ｇ ｉ ｂ ｂ ｏ ｎ ｓ ．Ｃ ｌ ｕ ｂ ｆ ｏ ｏ ｔ Ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｕ ｔ ｒ ａ ｌ ｉ ａ ｎ Ｆ ａ ｍ ｉ ｌ ｙ Ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ，２ ０ １ ２，
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整形外科 ， 如Ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｉ 技术 校正 是可 以痊愈 的 ； 然 而 另 一 方
［ ２ ］ 李胜利 ．胎儿 畸形产前超声诊 断学［ Ｍ］ ．北京 ： 人 民军
医 出版社 ． ２ ０ ０ ３ ． ３ ３ ７～３ ５ ２ ．
［ ３ ］ Ｌ ｉ ａ ｏ Ｈ， Ｃ ａ ｉ Ａ， Ｗａ ｎ ｇ Ｂ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｒ ｓ ｈ ａ ｐ ｅ ｉ ｎ ｐ ｒ ｅ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ａ ｌ ｉ ｐ ｅ ｓ ｅ ｑ ｕ ｉ ｎ ｏ ｖ ａ ｒ ｕ ｓ ［ Ｊ ］ ．ｕ ｌ —
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2017年无锡市中西医助理医师中西医结合妇讲义之月经病(2)
2017年无锡市中西医助理医师中西医结合妇讲义之月经病（2）四、中西医治疗原则及方法(一)治疗原则止血、调整周期，无排卵型功血促进排卵，有排卵型功血促进黄体功能的恢复。
青春期及生育期无排卵型功血以止血、调整周期、促排卵为主；绝经过渡期功血以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为原则。
(二)西医治疗1.无排卵型功血(1)止血①联合用药：性激素联合用药的止血效果优于单一药物；②雌激素：应用大剂量雌激素可使子宫内膜迅速生长，短期内修复创面而止血，适用于大量急性出血而有明显贫血的青春期功血者；③孕激素：临床上又称“药物刮宫”；④雄激素：适用于绝经过渡期出血不多者；⑤其他：如选用安络血、止血敏、止血环酸等止血药，有减少出血量的辅助作用。
(2)调整月经周期①雌、孕激素序贯法：适用于青春期功血或生育期功血，内源性雌激素水平较低者；②雌、孕激素联合法：适用于生育期功血内源性雌激素水平较高者或绝经过渡期功血；③后半周疗法：适用于青春期或绝经过渡期功血患者；④宫内孕激素释放系统：在宫内放置含孕酮或炔诺酮的宫内节育器，使孕激素直接作用于子宫内膜，有减少经量的作用。
(3)促进排卵①氯米芬：适用于有一定内源性雌激素水平的无排卵者，是最常用的促排卵药物；②促性腺激素：适用于低促性腺激素及氯米芬排卵失败者；③促性腺激素释放激素：适用于下丘脑性无排卵。
(4)手术治疗①刮宫术；②子宫内膜切除术；③子宫切除术。
2.排卵型功血(1)黄体功能不全①促进卵泡发育：可用小剂量雌激素及氯米芬；②促进LH峰形成：卵泡成熟时，使用绒促性素；③黄体功能刺激疗法：基础体温上升后，隔日肌注绒促性素；④黄体功能替代疗法：排卵后每日肌注或口服天然孕激素；⑤黄体功能不足合并高催乳素血症的治疗：使用溴隐亭。
.(2)子宫内膜不规则脱落①孕激素：排卵后每日肌注或口服天然孕激素，连用10天；②绒促性素：同上。
(三)中医治疗崩漏是中医妇科临床的疑难重症。
故治疗亦当本着“急则治其标、缓则治其本”的原则，灵活掌握“塞流”、“澄源”、“复旧”三法进行治疗。
中西医结合执业医师考试妇科学复习讲义：第二十单元月经病
中西医结合执业医师考试妇科学复习讲义：第二十单元月经病第二十单元月经病细目一：功能失调性子宫出血一、中医对功能失调性子宫出血的认识功能失调性子宫出血简称“功血”。
无排卵型功血属于中医“崩漏”的范畴。
崩漏是指妇女在非行经期间阴道大量出血或持续淋漓不断者，前者称“崩中”，或“经崩”，后者称“漏下”或“经漏”。
有排卵型功血属于中医“月经先期”、“月经过多”、“经期过长”、“经间期出血”的范畴。
月经先期是指月经周期提前7天以上，甚至l0余天一行，连续2个周期以上者；月经过多是指月经量较正常明显增多，而月经周期基本正常者；经期过长是指月经周期基本正常，带经期超过7天，甚至淋漓半月方净者；经间期出血是指两次月经中间，出现周期性的少量阴道出血者。
二、功能失调性子宫出血的病因病理、临床类型及表现（一）病因病理1.无排卵型功血（1）不同时期功血病理变化不同时期的功血其发病机理亦有异。
青春期，下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈调节存在缺陷，此时期垂体分泌FSH呈持续低水平，无促排卵性LH高峰形成，因而卵巢中虽有成批的卵泡发育，但无排卵；绝经过渡期妇女，由于卵巢功能不断衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡在发育过程中因退行性变而不能排卵。
（2）子宫内膜出血的自限机制缺陷组织脆性增加；子宫内膜脱落不完全导致修复困难；血管结构与功能异常；医|学教育网搜集整理凝血与纤溶异常及血管舒张因子异常。
2.有排卵型功血（排卵型月经失调）（1）黄体功能不足黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良。
（2）子宫内膜不规则脱落黄体发育好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。
（二）子宫内膜病理改变1.无排卵型功血（1）子宫内膜增生症分为单纯型增生、复杂型增生及不典型增生。
（2）增生期子宫内膜医|学教育网搜集整理在月经后半期甚至月经期，仍表现为增生期形态。
（3）萎缩型子宫内膜。
中西医结合妇产科学名解部分
中西医结合妇产科学【名词解释】1. ：是伴随卵巢分泌雌激素，导致激素的周期性变化而引起的子宫内膜周期性脱落及出血。
规律月经的出现时生殖功能成熟的标志之一。
2. ：促进人体生长、发育和生殖的一种阴精，男女皆有。
它来源于先天，禀受于父母，藏之于肾，受肾中精气资助，赖后天水谷精微滋养，在人体生长发育过程中逐渐成熟，至肾气全盛之后始能泌至体内，在人体经断之后，又随着肾气的虚衰而逐渐竭绝。
即肾气主宰着天癸的泌至与竭止。
3. ：指阴中带下量异常增多或减少，或色、质、气味异常。
4. ：产妇全身器官除乳腺外，从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间，一般为6周。
产褥期有“多虚多瘀”的生理性特点。
5. ：妇女在非行经期间阴道大量流血，称“崩中”或“经崩”；又或持续淋漓不断，称“漏下”、“经漏”。
6. ：即止血。
暴崩之际，急当止血防脱。
具体运用止血方法时，一要根据病因病性选择恰当的止血药；二要注意崩与漏的不同，治崩宜固摄升提，不宜辛温行血；治漏宜养血行气，不可偏于固涩。
7. ：即辨证求因以治本。
为治疗崩漏的重要阶段。
血止或病缓时，应针对病因施治，使崩漏得到根本上的治疗。
塞流、澄源两法常同步进行。
8. ：即调理善后。
是巩固崩漏治疗的重要阶段。
临床多采用补肾、扶脾或疏肝之法。
复旧更需兼顾澄源，并根据月经周期、冲任胞宫阴阳气血的变化调整月经周期。
9. 16岁女性第二性征已发育，但月经尚未来潮，或年逾14岁，尚无第二性征发育者。
6个月，或大于既往3个月经周期者。
11. ：是以卵巢呈多囊性变化、排卵障碍、高雄激素血症和胰岛素抵抗为主要特征，生殖功能障碍与糖代谢异常并存的一种内分泌紊乱综合征。
：指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。
临床以月经改变、血管舒缩症状、精神神经症状、泌尿生殖道症状、心血管疾病、骨质疏松为特征。
属中医学“绝经前后诸证”范畴。
：凡受精卵在子宫体腔以外着床发育，称之。
分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠。