血液透析水处理系统原理PPT讲稿

• 渗透是指两种不同浓度的液体，被半透
膜分开，低浓度液体中的溶剂向高浓度一 侧移动，促使移动的力量叫渗透压。当我 们在高浓度溶液一侧施加外力超过渗透压 时，溶剂就反向从高浓度一侧移向低浓度 一侧，这个过程称为反渗透。水处理系统 的反渗透装置就是根据这一原理设计的， 是用高压泵施加压力迫使水通过反渗膜。
及黏附在透析膜表面，一般15-30分钟用生 理盐水250ml冲洗管路一次。
• 4.调整脱水量以为持血容量平衡。
局部枸橼酸钠抗凝
• 适应症：
活动性出血、高危出血倾向、肝素有 禁忌症者如：肝素过敏、肝素引起血小板 减少症等。与无肝素透析比较，不需高流 量，故存在血流动力学不稳定时也可应用。
• 操作方法：
• 水进入反渗透装置以后，在经过反渗
膜时被分成两部分。透过反渗膜的水叫反 渗水（纯水），另外一部分不通过反渗膜 而被排斥掉，成为排斥水（浓缩水），含 有90%-99%的无机物和有机物。
水处理系统的维护
• 过滤器 • 活性炭过滤器 • 软水器 • 反渗透（RO）系统
透析用水的水质监测
• 电导率正常值10μs/cm • 纯水ph值应维持在5-7 • 反渗水细菌培养每月一次，细菌数
弥散
溶质从浓度高的部分向浓度低的部分流
动，这种依靠浓度梯度差进行的转运叫弥
散。弥散是溶质通过半透膜的一种方式，
主要驱动力是浓度梯度差。
血液A端 肝素 透析液入口 透析液出口
血液V端
影响弥散清除率的因素
• 分子量大小 • 溶质的浓度差 • 膜的阻力（膜本身的阻力，膜外阻力） • 血液与透析液流速 • 血液的重复循环
活动性出血、高危出血倾向、肝素有 禁忌症者如：肝素过敏、肝素引起血小板 减少症等
• 操作方法：
• 1.在透析前用肝素盐水（生理盐水500ml+
肝素钠100mg）预冲透析器和管路并密闭 循环20-30分钟。
• 2.用生理盐水500ml冲洗体外循环系统备用。
• 3.为防止小的血凝块及纤维素堵塞中空纤维
2000IU-2500IU（每公斤体重50IU）从静脉 端一次性注入。
2.追加肝素：于透析开始时以每小时5002000IU从内瘘动脉端持续滴注。
3.血液透析前30-60分钟停止使用肝素。
低分子肝素
• 适应症：适用于中、高危出血倾向患者
• 操作方法：
透析前遵医嘱一次静脉注射，不需追 加。
Байду номын сангаас
无肝素
• 适应症：
血液透析水处理系统原理课件
水处理系统的组成部件
• 过滤器 • 活性炭过滤器 • 软水器 • 反渗透（RO）系统
• 过滤器：
是一种最粗孔的过滤器，可去除5500μm的微粒，一般作为水处理的第一级， 去除原水中的泥、沙等。
• 活性炭过滤器：
活性炭的微孔结构，可以提供非常大 的表面积，吸附水中的可溶性有机物、活 性氯和氯胺、致热源、色素等。
<200cfu/ml
• 内毒素检测每三个月一次，内毒素<2EU/ml • 化学污染物至少每年一次，软硬度及游离
氯检测至少每周一次。
血液净化原理
概念
• 血液净化技术的主要目的是通过体外循
环方法清除体内代谢废物或毒素，纠正水、 电解质与酸碱失衡。常用的方法有单纯超 滤、血液透析、血液滤过、血液灌流、血 浆置换、免疫吸附等。清除物质的主要方 式有弥散、对流、吸附三种。其中血液透 析是以弥散清除为主。
外源性药物或毒物吸附到滤器膜的表面或 与固态吸附剂结合从而达到血液净化目的 称为吸附。吸附能力与膜化学亲和力、膜 面积以及固态吸附剂化学成分有关。
常用血液净化抗凝方法及操作
• 肝素钠 • 低分子肝素 • 无肝素 • 局部枸橼酸钠抗凝等
肝素钠
操作方法： 1.首剂肝素：于透析开始前5-15分钟，肝素
对流
• 对流是溶质通过半透膜的另一种形式。
在TMP作用下，液体从压力高的一侧通过半 透膜向压力低的一侧移动，液体中的溶质 也随之通过半透膜，这种方法称为对流。
影响对流清除率的因素
• 前稀释法与后稀释法 • 溶质中蛋白质的含量 • 虑过膜的膜孔 • 血流量和置换液流量 • TMP
吸附
• 通过体外循环，血液中某些代谢产物、
• 1.应用无钙透析液：枸橼酸钠从动脉端输入，
钙盐从外周静脉输入。
• 2.普遍采用含钙透析液：枸橼酸钠从动脉端
直接输入，但不补充钙。
• 软水器：
是一种离子交换器，包含有阳离子树 脂。在树脂的表面有钠离子包裹。钠离子 与水中的钙、镁离子交换，而达到去除水 中的镁钙等二价阳离子的目的。
• 反渗透（RO）系统：
反渗透进行水的纯化是基于分子筛和 离子排斥的原理。反渗膜是一种半透膜， 可以阻挡分子量大于300的溶解性无机物、 有机物、细菌、内毒素病毒和颗粒，可以 排斥90%-95%的双价离子和95%-99%的 单价离子。