卒中中心建设制度汇编
卒中中心管理制度
卒中中心管理制度第一章总则为规范卒中中心的管理，加强对卒中患者的救治和管理工作，制定本管理制度。
本制度适用于卒中中心内卒中救治工作的规范化管理。
第二章机构设置卒中中心设有领导机构、医疗卫生机构及相关管理机构。
1. 领导机构卒中中心领导机构包括主任、副主任、科室主任、护士长等。
主任负责卒中中心的日常管理工作，协调各科室的合作，确保卒中患者得到及时、有效的治疗和护理。
2. 医疗卫生机构卒中中心包括急诊科、神经内科、神经外科、康复科等多个医疗科室，对卒中患者进行综合治疗和康复。
3. 相关管理机构卒中中心还设有后勤保障部门、人事部门、财务部门等相关管理机构，负责卒中中心的后勤保障和人力资源管理等工作。
第三章人员管理1. 医生卒中中心需要有具备专业知识和技能的医生，包括急诊医生、神经内科医生、神经外科医生等。
医生需要具备执业资格，有丰富的临床经验，熟练掌握各种卒中患者的抢救和治疗技能。
2. 护士卒中中心需要有专业的护士团队，包括急诊护士、神经内科护士、手术室护士、康复护士等。
护士需要具备专业的护理知识和技能，关爱患者，有效配合医生进行抢救和治疗工作。
3. 康复师卒中中心需要有专业的康复师团队，包括物理治疗师、职业治疗师等。
康复师需要具备专业的康复知识和技能，帮助患者进行康复训练和指导，提高患者的康复效果。
4. 管理人员卒中中心需要有专业的管理人员，包括行政管理人员、财务管理人员、后勤管理人员等。
管理人员需要严格遵守相关管理制度，协调各项工作，确保卒中中心的正常运转。
第四章设备设施卒中中心需要配备先进的医疗设备和舒适的医疗环境，提供给患者更好的医疗救治和护理服务。
1. 医疗设备卒中中心需要配备神经影像学设备、脑血管介入设备、康复治疗设备等先进的医疗设备，确保对患者进行及时、准确的诊断和治疗。
2. 医疗环境卒中中心需要提供整洁、安静、舒适的医疗环境，为患者提供良好的治疗和护理条件，帮助患者早日康复。
第五章典型案例卒中中心需要定期总结和分享典型的卒中案例，提高医护人员的救治水平，促进患者的康复。
卒中中心建设制度汇编
卒中中心建设制度汇编卒中中心建设相关制度汇编一、卒中中心多学科会诊制度为了尽早明确诊断并提出治疗方案，凡遇脑卒中疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等情况，应组织多学科会诊讨论。
会诊由病人所在科室科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集神经内科、急诊科、及相关影像检验科室人员参加。
必要时报医务科组织会诊讨论。
主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备，简明介绍病史、病情及诊疗经过。
主治医师应详细分析病情，提出开展本次讨论的目的、意义及关键问题。
与会医师可各抒己见，积极提供有价值的意见和建议或有关资料和信息。
最后由主持讨论者总结概括，综合分析，明确结果，确定诊疗方案。
主管医师应作好书面记录，记录内容包括：讨论日期、地点、主持人及参加人员的职称、病情报告及讨论目的、参加人员的具体发言内容、讨论意见及主持人汇总的小结意见等，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本中，小结意见于当日记录于病程记录中。
脑卒中疑难病例多学科会诊每月至少举行两次。
二、医院卒中中心各类人员职责溶栓团队职责分工：根据患者情况，制定个性化的治疗方案，确保治疗效果。
检验科职责：对标有脑卒中“绿色通道”标识的申请单及标本快速反应，优先满足绿色通道患者的需要，并严格在规定时间内完成。
具体时限规定如下：血常规、血糖在接到标本10分钟内出报告，血型、电解质、肾功能、凝血功能、心肌酶等检查在接到血标本35分钟内出报告；其他项目酌情尽快完成。
急诊血常规+血糖检验报告出具的平均时间（从采血到出具检查结果时间）≤15min得5分，超过扣分。
影像科职责：对标有脑卒中“绿色通道”标识的申请单快速反应，优先满足绿色通道患者需要，在患者到达影像科5分钟内完成检查报告。
三、医院卒中中心奖惩制度医院卒中中心设立奖惩制度，对于表现突出的医护人员进行表彰和奖励，对于工作不到位、服务质量差、不符合规定要求的医护人员进行批评和惩罚。
医院脑卒中中心管理制度
医院脑卒中中心管理制度第一章总则第一条为了规范医院脑卒中中心的管理工作，提高脑卒中患者的抢救效果和生存率，保障医护人员的安全和职业发展，订立本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院脑卒中中心的全部医务人员、管理人员以及与脑卒中患者相关的辅佑襄助人员。
第三条医院脑卒中中心依照负责人制度进行管理，负责人为医院的主管领导，具体管理职责由医务部门负责。
第四条医院脑卒中中心负责为脑卒中患者供应急救、诊断、治疗、病愈等全程服务，以及开展相关科研和教育培训工作。
第二章人员管理第五条医院脑卒中中心医护人员的配备应充分，具备相应的专业背景和技能，并依照相应的资质要求进行聘用。
第六条医院脑卒中中心应设立特地的培训机构或团队，定期进行脑卒中培训、技能提升和新技术新方法的学习。
第七条医院脑卒中中心应建立健全的招聘、考核、晋升制度，依据医护人员的实际表现和本领进行评定，并供应相应的嘉奖和激励措施。
第八条医院脑卒中中心负责人应具备丰富的临床经验和领导本领，具备脑卒中相关专业背景，并定期参加相关培训和学术沟通活动。
第九条医院脑卒中中心负责人应组建专业的管理团队，合理分工，明确职责，确保中心的运行顺利和高效。
第三章设备与设施管理第十条医院脑卒中中心应配备符合要求的先进医疗设备和器材，保证脑卒中患者的诊疗和抢救工作能够顺利进行。
第十一条医院脑卒中中心应定期对设备和器材进行维护和检修，确保设备的正常运行和使用安全。
第十二条医院脑卒中中心应具备相应的急救设施和药品，以备不时之需，并定期检查和更新急救设施和药品的库存。
第十三条医院脑卒中中心应设立适合的病房和病愈区域，为脑卒中患者供应安全、舒适的住院和病愈环境。
第四章诊疗和抢救工作第十四条医院脑卒中中心应建立完善的脑卒中患者的诊疗和抢救流程，确保每位患者能及时得到准确的诊断和治疗。
第十五条医院脑卒中中心应依照国家和地方相关政策和标准，订立脑卒中抢救和病愈的规范化操作流程和工作指南，并进行培训和推广。
卒中中心建设方案
卒中中心建设方案为加快推进我院卒中中心建设，根据《国家卫生健康委办公厅关于印发医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）的通知》（国卫办医函〔2016）1235号，以下简称《卒中中心建设指导原则》）《国家卫生健康委办公厅关于印发脑卒中综合防治工作方案的通知》（国卫办疾控发（2016）49号）《国家卫生健康委员会办公厅关于进一步加强脑卒中诊疗管理相关工作的通知》（国卫办医函〔2018）269号）海南省卫生健康委员会关于《印发《XX省卒中中心建设方案的通知》琼卫医〔2021）24号等文件要求，结合我院实际，特制定本方案。
一、总体目标坚持以人民健康为中心，以推进卒中中心建设为抓手, 逐步健全完善我院脑卒中救治体系，提高我院脑卒中救治能力，规范脑卒中诊疗，降低病死率和致残率。
争取到2022 年，建成国家脑卒中防治工程委员会防治卒中中心。
二、组织架构与工作职责（一）成立卒中中心管理委员会主任委员:XXXX副主任委员：XX、XX委员：XXX、XX、XXX、XX、XXX、XX医疗总监：XX主任行政总监：XX协调员：XX、XX、XX管理委员会办公室设在医务科，办公室主任由医务科主任兼任（-）卒中中心管理委员会工作职责1.定期组织召开委员会会议，相关委员汇报卒中中心建设的进展、工作中存在的问题，共同讨论并提出整改措施。
2.协调科室之间的工作关系，明确各个科室职责，解决工作中的问题。
3.调动院内院外的资源、新技术，共同为卒中中心的发展和运行提供保障。
4.制定卒中中心的战略规划及财政预算。
5.定期审核卒中中心的有关资料，定期检查中心的运行状况，督查各部门进行改进。
6.建立考核评估制度，定期对相关工作进行评估并改进不足。
（三）主任委员职责主持卒中中心委员会的建设和重大决策，协调医院所有资源保证卒中中心正常有效运行。
（四）卒中中心委员会职责1.协调卒中中心相关科室和人员，建立协同联动机制。
2.组织制定脑卒中救治预案和工作协调机制。
卒中中心管理制度汇编
卒中中心管理制度汇编卒中中心管理制度汇编一、前言为了提高卒中患者的诊疗质量，规范卒中中心的管理，制定本管理制度。
本制度涵盖了卒中中心的各个方面，包括组织结构、人员职责、诊疗流程、质量评估等，是卒中中心运行的基础和指导。
二、组织结构与职责1. 卒中中心应建立由医疗、护理、行政等部门组成的领导小组，负责制定卒中中心的管理制度、质量控制标准、诊疗流程等，并监督实施。
2. 领导小组应明确各部门职责，如医疗部门负责患者诊疗计划的制定、实施和评估，护理部门负责患者护理计划的制定、实施和评估等。
3. 领导小组应定期召开会议，对卒中中心的运行情况进行评估和反馈，及时解决问题和调整策略。
三、诊疗流程1. 患者入院时应进行全面的检查和评估，根据病情制定个性化的诊疗方案。
2. 卒中中心应建立绿色通道，确保患者在发病后能够及时得到救治。
3. 患者在治疗过程中应得到规范化的治疗，包括药物治疗、康复治疗等。
4. 患者在出院前应进行全面的评估，制定出院后的康复计划。
四、质量评估与改进1. 卒中中心应建立质量评估小组，定期对卒中中心的诊疗质量进行评估和反馈。
2. 质量评估应包括患者的生存率、并发症发生率、患者满意度等方面。
3. 根据质量评估结果，应及时调整诊疗方案和管理策略，持续改进卒中中心的诊疗质量。
五、其他事项1. 卒中中心应建立完善的培训制度，提高医务人员的专业素养和服务质量。
2. 卒中中心应加强与社区和其他医疗机构的合作，形成完善的卒中防治网络。
3. 本管理制度的修改和解释权归卒中中心领导小组所有。
六、安全与风险管理1. 卒中中心应建立完善的安全管理制度，确保患者诊疗过程中的安全。
2. 卒中中心应设立专门的风险管理团队，负责及时发现、评估和处理各种潜在的风险。
3. 卒中中心应定期进行安全教育和培训，提高医务人员的安全意识和操作技能。
4. 卒中中心应对诊疗设备、药品、环境等进行定期检查和维护，确保其安全性和可靠性。
5. 卒中中心应建立紧急处理预案，以便在发生突发事件时迅速、有效地应对。
医院卒中中心建设各种“流程”汇编
医院卒中中心建设各种“流程”汇编一、rt-PA静脉溶栓后常见并发症的处理出血转化是指急性缺血性卒中患者在接受静脉溶栓治疗后出现的出血性卒中。
如果怀疑出血转化（如新发头痛、神经功能恶化或意识减弱等），应立即停止rt-PA的使用，并进行检测。
检测包括头部CT平扫、血小板计数、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原和血常规。
如果CT提示出血，则应停止溶栓治疗并观察化验结果，否则可以继续进行溶栓治疗。
二、短暂性脑缺血发作(TIA)的诊治流程图短暂性脑缺血发作（TIA）是指脑部缺血性病变引起的短暂性神经功能障碍，通常持续时间不超过24小时。
XXX的诊治流程图如下：1.评估病情：包括病史采集、神经系统体检和影像学检查等。
2.给予抗血小板治疗：如阿司匹林、氯吡格雷等。
3.控制危险因素：如高血压、高血脂、糖尿病等。
4.进行影像学检查：如CT、MRI等。
5.根据影像学检查结果确定治疗方案。
三、医院卒中中心不同来院卒中患者急诊救治流程医院卒中中心的不同来院卒中患者急诊救治流程如下：1.评估患者病情：包括病史采集、神经系统体检和影像学检查等。
2.进行快速诊断：如进行头部CT或MRI检查。
3.根据诊断结果确定治疗方案：如静脉溶栓、机械取栓等。
4.进行治疗：如静脉溶栓、机械取栓等。
5.监测患者病情：如监测血压、心率、呼吸等生命体征。
6.给予支持治疗：如氧气吸入、液体维持等。
7.进行康复治疗：如物理治疗、言语治疗等。
四、大面积脑梗死抢救流程大面积脑梗死抢救流程如下：1.评估患者病情：包括病史采集、神经系统体检和影像学检查等。
2.进行快速诊断：如进行头部CT或MRI检查。
3.根据诊断结果确定治疗方案：如静脉溶栓、机械取栓等。
4.进行治疗：如静脉溶栓、机械取栓等。
5.监测患者病情：如监测血压、心率、呼吸等生命体征。
6.给予支持治疗：如氧气吸入、液体维持等。
7.进行康复治疗：如物理治疗、言语治疗等。
五、医院急性卒中分诊流程图医院急性卒中分诊流程图如下：1.评估患者病情：包括病史采集、神经系统体检和影像学检查等。
医院卒中中心健康管理制度
一、总则为提高医院卒中中心诊疗水平，确保患者得到及时、有效的救治，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国医疗质量管理办法》及《卒中中心建设与管理规范》等有关规定，特制定本制度。
二、组织架构1. 成立医院卒中中心管理小组，负责制定、修订、监督执行本制度，协调解决卒中中心工作中的重大问题。
2. 卒中中心管理小组下设卒中中心办公室，负责日常管理工作。
三、职责分工1. 卒中中心管理小组：（1）负责制定卒中中心建设规划，并组织实施。
（2）协调各相关科室，确保卒中中心各项诊疗流程的顺畅。
（3）监督、检查卒中中心各项规章制度执行情况。
（4）组织卒中中心工作人员进行业务培训。
2. 卒中中心办公室：（1）负责收集、整理卒中中心相关资料，建立病历档案。
（2）组织卒中中心工作人员开展日常诊疗工作。
（3）协调各相关科室，确保卒中中心各项诊疗流程的顺畅。
（4）负责卒中中心患者随访工作。
3. 相关科室：（1）神经内科、神经外科、急诊科等科室负责卒中中心的诊疗工作。
（2）影像科、检验科等科室负责卒中中心患者的影像学检查和实验室检查。
（3）康复科、护理部等科室负责卒中中心患者的康复护理工作。
四、诊疗流程1. 接诊：卒中中心接诊患者后，立即评估病情，按照卒中中心诊疗流程进行救治。
2. 诊断：对患者进行全面的神经系统检查，结合影像学、实验室等检查结果，明确诊断。
3. 治疗：根据诊断结果，制定治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
4. 随访：对患者进行定期随访，了解病情变化，调整治疗方案。
五、质量控制1. 卒中中心定期组织专家对诊疗流程、医疗质量、患者满意度等进行评估。
2. 对评估中发现的问题，及时整改，提高诊疗水平。
3. 定期开展业务培训，提高卒中中心工作人员的业务素质。
六、患者教育1. 卒中中心开展患者教育，提高患者及家属对卒中的认识。
2. 教育内容包括：卒中症状、预防措施、治疗原则等。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，由医院卒中中心管理小组负责解释。
高级卒中中心规章制度
高级卒中中心规章制度第一章总则第一条为了规范高级卒中中心的组织管理，提高脑卒中防治水平，确保患者得到及时、有效的救治，依据国家卫生健康委员会《关于进一步加强脑卒中防治工作的意见》等相关规定，制定本制度。
第二条本制度适用于高级卒中中心的组织管理、学科建设、医疗质量、教育培训、科研与合作、质量控制等方面的工作。
第三条高级卒中中心应以患者为中心，坚持预防为主、防治结合的方针，全面提升脑卒中的预防、诊疗和康复水平，为患者提供高效、优质的医疗服务。
第二章组织管理第四条高级卒中中心应设立领导小组、管理办公室、专业技术组等组织机构，明确各小组的职责和任务，确保中心的顺利运行。
第五条高级卒中中心领导小组负责中心的整体规划、组织协调、监督评估等工作。
组长由医院院长或者分管副院长担任，成员包括相关职能科室负责人、专业技术组代表等。
第六条管理办公室负责中心的日常管理工作，包括制度建设、工作计划、工作总结、资料保管等。
办公室主任由中心负责人兼任，工作人员由相关职能科室人员组成。
第七条专业技术组负责中心的学科建设、技术培训、科研协作等工作。
组长由中心负责人兼任，成员由相关专业技术人员组成。
第三章医疗质量第八条高级卒中中心应建立健全脑卒中急诊绿色通道，确保患者从就诊到治疗的时间得到最大限度地缩短，提高救治成功率。
第九条高级卒中中心应建立多学科协作机制，实现神经内科、神经外科、急诊科、康复科等相关科室的紧密合作，为患者提供全面、连续的诊疗服务。
第十条高级卒中中心应制定脑卒中诊疗规范和流程，加强对医护人员的培训和考核，确保医疗质量和安全。
第十一条高级卒中中心应建立健全脑卒中患者随访制度，对治愈患者进行定期随访，了解康复情况，为患者提供持续的帮助和支持。
第四章教育培训第十二条高级卒中中心应加强脑卒中防治知识的宣传教育，提高公众的自我防护意识和能力。
第十三条高级卒中中心应定期组织内部培训，提高医护人员的业务水平和服务能力。
第十四条高级卒中中心应鼓励医护人员参加国内外学术交流和培训，拓宽视野，提升自身综合素质。
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卒中中心建设相关制度汇编一、卒中中心多学科会诊制度二、医院卒中中心各类人员职责三、医院卒中中心奖惩制度四、医院卒中中心救治流程管理制度五、医院卒中中心联合例会制度六、卒中中心出院指导及随访制度七、医院卒中中心多学科联合查房制度八、医院卒中中心培训制度九、卒中中心数据库管理制度十、医院卒中中心双向转诊制度十一、疑难、危重病例联合讨论制度十二、医院卒中中心管理工作会议制度XXX医院卒中中心多学科会诊制度一、凡遇脑卒中疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织多学科会诊讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
二、会诊由病人所在科室科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集神经内科、急诊科、及相关影像检验科室人员参加。
必要时报医务科组织会诊讨论。
三、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备，简明介绍病史、病情及诊疗经过；主治医师应详细分析病情，提出开展本次讨论的目的、意义及关键问题；与会医师可各抒己见，积极提供有价值的意见和建议或有关资料和信息；最后由主持讨论者总结概括，综合分析，明确结果，确定诊疗方案。
四、主管医师应作好书面记录，讨论内容包括诊断、鉴别诊断、诊疗变更的原因、需进一步完成的检查等。
记录内容包括：讨论日期、地点、主持人及参加人员的职称、病情报告及讨论目的、参加人员的具体发言内容、讨论意见及主持人汇总的小结意见等，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本中，小结意见于当日记录于病程记录中。
五、脑卒中疑难病例多学科会诊每月至少举行两次。
XXX医院卒中中心各类人员职责溶栓团队职责分工检验科职责对标有脑卒中“绿色通道” 标识的申请单及标本快速反应，优先满足绿色通道患者的需要，并严格在规定时间内完成。
具体时限规定如下：血常规、血糖在接到标本10分钟内出报告，血型、电解质、肾功能、凝血功能、心肌酶等检查在接到血标本35分钟内出报告；其他项目酌情尽快完成。
急诊血常规+血糖检验报告出具的平均时间（从采血到出具检查结果时间）≤15min得5分，超过0分。
影像科职责对标有脑卒中“绿色通道” 标识的申请单快速反应，优先满足绿色通道患者需要，在患者到达影像科5min之内完成头颅影像学检查，并在10min内完成阅片并出具报告。
（入院到CT检查完成时间≤25分钟，得9分）。
急诊科职责：缩短院内延误。
目前美国心脏协会/美国卒中协会指南倡导从急诊就诊到开始溶栓（DNT）应争取在60min 内完成。
这就需要急诊科溶栓绿色通道各个环节密切配合、统筹安排工作和时间，最大限度缩短确定溶栓的时间，在溶栓时间窗内尽早应用rt-PA。
如果没有rt-PA或因医保和经济原因，亦可以选择尿激酶溶栓治疗，以减少患者的神经功能损失。
急诊分诊急诊分诊工作必须在5min内完成，由急诊分诊护士采用FAST量表对到诊患者进行简单评估，如发现任何一项异常，应考虑为脑卒中，并进行快速分诊，点击绿色通道启动键，给患者佩戴“绿色通道/抢救” 字样标识，带领患者快速就诊。
快速诊断与评估急诊首诊医生对急性脑梗死患者的诊断及评估工作需在40min内完成，包括询问病史、体格检查、神经功能评分、开具各项检查单等。
急性脑梗死的诊断可根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》的诊断标准：①急性起病；②局灶神经功能缺损（一侧面部或肢体无力或麻木，语言障碍等），少数为全面神经功能缺损；③症状或体征持续时间不限（当影像学显示有责任缺血性病灶时），或持续24h以上（当缺乏影像学责任病灶时）；④排除非血管性病因（脑外伤、中毒、癫痫后状态、瘤卒中、高血压脑病、血糖异常、脑炎及躯体重要脏器功能严重障碍等引起的脑部病变）；⑤脑CT/MRI排除脑出血。
溶栓患者的选择应参考（静脉溶栓部分）适应证和禁忌证。
尽快进行病史采集、体格检查、诊断评估采集病史、体格检查及神经功能评估三项工作应该在10min内完成。
（1）病史采集：询问症状出现的时间最为重要。
特别注意睡眠中起病的患者，应以最后表现正常的时间作为发病时间。
其他病史采集包括神经症状发生及进展特征，血管及心脏病危险因素，用药史、药物滥用、痫性发作、感染、创伤、肿瘤、风湿免疫及妊娠史等。
（2）一般体格检查与神经系统体检：评估气道、呼吸和循环功能后，立即进行一般体格检查和神经系统体格检查。
（3）采用卒中量表评估病情严重程度。
采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）进行神经系统功能评定。
开具化验检查如果初步判定患者为急性脑卒中，并符合静脉溶栓的时间窗，立即开具检查套餐：血常规+血型、凝血功能、血糖+肾功能+电解质、急诊头颅影像检查及心电图检查，同时通知护士开通静脉通路（留置肘正中套管针）、采血，采血完成后输注0.9%氯化钠250mL，留置静脉溶栓通路。
检验科、放射科和收费处等部门收到标注有“绿色通道/抢救” 字样的处方和检查申请单，均需对此类患者给予优先处理。
如患者平时没有严重肝病、血液病及影响凝血功能的疾病，可以不必等待凝血检查的结果直接进行溶栓。
缴费溶栓患者家属优先缴费或者诊间缴费，甚至先治疗后付费；如患者费用不足，即刻申请办理欠费手续，不要因为费用问题延误溶栓治疗；上述情况需由医务部门授权给值班医生开通绿色通道，实行边诊疗边付费或先诊疗后付费。
表2 急性脑梗死溶栓治疗目标时间项目目标时间急诊医生接诊、筛查、评估、开放静脉、抽取10min内血样标本患者到院至完成急诊CT扫描（急诊科开单、路25min内上时间20分+CT室5分钟）血常规自抽血到出结果（采血送标本5分钟+15min内化验10分钟）接到血液标本至出具生化报告35min内患者到院至CT阅片、出具报告45min内患者到院至溶栓治疗开始60min内XXX医院卒中中心奖惩制度急性卒中患者的救治对时间依赖性很高，因此临床工作过程中需要建立规范的工作流程，并要求卒中中心工作人员自觉遵照执行。
奖惩制度使卒中中心建设做到有法可依，有章可循，有利于发挥卒中中心工作人员的主人翁意识，调动工作积极性，特制定我院卒中中心奖惩制度。
1、每收治1例急性卒中患者，从接诊到治疗结束，各环节规范完整填报时间管理表，并在规定时间完成在线上传，每例奖励10元，涉及多科室的每科奖励10元。
急性卒中患者未填报时间管理表者或填写不规范，每例给予责任医师10元经济处罚。
未及时在线填报数据，给予数据管理员每例5元经济处罚。
质量监管员未及时审核并提交，给予质量监管员每例5元经济处罚。
（院方落实相关奖惩）2、急性卒中团队（此次从接诊到诊断治疗完结参与人员）RT-PA溶栓每例奖200元，（DNT时间小于60分钟，奖励300元；DNT时间小于45分钟奖励400元），同时时间节点按奖惩制度奖励和处罚。
（院方落实个人绩效）3、病历质控缺陷扣除本人当月绩效分数：NIHSS评分每少一次扣一分；缺定位诊断扣一分；缺定型诊断扣一分；无CISS分型扣一分；无GCS评分扣一分；无Framingham危险评分扣一分；无Essen评分扣一分；无ABCD2评分扣一分；无洼田饮水试验扣一分；无康复指导扣一分；降压、降糖、调脂、抗凝、抗血小板等规范治疗每缺一项扣一分。
（科室落实个人绩效）4、培训小组成员为基层医院及社区居民开展卒中知识培训，每次培训给予培训小组相关人员每人50元奖励。
培训小组根据人员分工职责，完成培训前准备工作及培训后资料收集归档工作，未及时完成准备工作及资料收集整理不完整，给予相关责任人20元经济处罚。
（院方落实相关奖惩）5、其他非卒中单元科室收治卒中患者以及卒中单元科室收治非本专业卒中患者，分别予以主管医师及科主任50元经济处罚，且此患者住院期间的所有经济收入归专业科室所有。
（院方落实相关奖惩）6、阿替普酶不计入科室药占比。
7、对于纠纷事件，医院给予一年免责政策支持（文件印发之日起），一年以后按医院现行政策执行。
XXX医院卒中中心救治流程管理制度为实现卒中急性期规范化救治，确保脑卒中救治质量和安全，特制定如下脑卒中救治流程管理制度。
1. 按照卒中患者救治流程设置的时间节点，每一环节的医务人员需要在规定时间节点内完成流程设置的任务。
对不能在规定时间节点完成本职工作者，将按卒中中心奖惩制度严格处罚。
2. 成立缺血性脑卒中静脉溶栓小组，静脉溶栓小组按照值班表实行24小时轮流值班，确保通讯通畅，及时到位。
3.实行沟通成功率考核制度，对长期沟通率低者予以严处。
4、实行脑卒中流程管理工作质量分析例会制度。
每季度至少举行一次质量分析例会，分析讨论静脉溶栓、出血性卒中流程执行过程中存在问题，提出改进措施，、实现持续改进。
5、实行卒中患者救治登记制度。
急诊抢救室对接诊的所有卒中患者进行登记，并认真完成留观病历书写。
全路径认真填写急性缺血性脑卒中时间节点记录表。
如患者住院，时间节点记录表和留观病历卒中中心办公室保存，如患者不住院，时间节点记录表和留观病历由急诊保存，以备考核。
6、急诊科指定专人对住院卒中患者进行登记管理。
XXX医院卒中中心多学科联合查房制度为了规范重症疑难脑卒中患者诊治工作，发挥多学科综合力量，提高重症疑难脑卒中病人诊疗水平，特制定本制度。
一、联合查房目的：从各个专科角度研究讨论重症疑难脑卒中患者病情及诊疗方案，提出交叉学科间的诊疗建议，解决诊疗过程中的难题，拓展专科人员的整体医学思路。
二、联合查房适用对象：1、危重症患者；2、疑难患者：住院患者入院3日内未确定诊断者、涉及多脏器严重病理生理异常者、涉及重大手术治疗者；3、科内难以解决，须多科联合讨论研究的特殊病例；4、卒中患者每周开展一次急诊科、神经内、外科、老年病科、康复科联合查房三、参加科室人员条件：1、本科室和涉及患者病情的相关科室参与，最低不得少于两个科室。
2、参加医务人员原则上要求主治医师以上职称人员，必要时可邀请外院专家参加。
四、联合查房程序：1、由主治医师提出申请；2、副主任医师以上同意并确定查房时间、通知相关科室，发会诊单；3、主管医生汇报病例，要求资料齐全；4、床边查看病人；5、讨论并提出相关意见；6、主管医生记录并汇总意见；7、主管医生整理形成书面材料写入病历，病程记录中以“多学科联合查房”为开头。
五、多学科联合查房每月至少两次。
XXX医院卒中中心联合例会制度脑血管病是一组因脑血管病变引发的疾病，具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点，目前已成为我国居民第一位死亡原因和成人致残原因，为推动我院卒中中心建设，进一步改进脑卒中防控工作质量和流程，建立并完善多学科协同救治体系，结合我院的实际情况，特制定我院卒中中心多学科联合例会制度。
一、会议目的：提高脑卒中筛查与防治综合管理水平，切实做好我院多学科、多部门的沟通与协作，做好我院各科室间的学术交流与共同发展，认真贯彻落实脑卒中的各项文件精神和各项工作计划的实施。