中医伤科学-肱骨外科颈骨折PPT课件
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肱骨外科颈骨折PPT课件
后伸肩关节
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肱骨外科颈骨折
病因病理
多为间接暴力所致。偶因直接暴力引起。临床上常 分以下五种类型：
1、裂缝骨折 骨折多无移位。
2、嵌揷骨折 断端互相嵌揷。
3、外展型骨折 断端外侧嵌揷而内侧分离，多向前、 内侧突起成角。有时远端向内侧移位，常伴有肱骨 大结节撕脱骨折。
4、内收型骨折 断端外侧分离而内侧嵌插，向外 侧突起成角。
肢不能负重抬举，纵轴叩击痛（＋）。 5、Ｘ片显示骨折情况。
16
肱骨外科颈骨折
治疗
无移位的裂缝骨折或嵌插骨折，仅用 三角巾悬吊患肢1~2周即可。
有移位骨折应整复固定治疗。用上臂 超肩关节固定法。固定时间4~6周。
对移位明显的内收型骨折，除夹板固 定外，尚可配合皮肤牵引3周，肩关 节置于外展前屈位，其角度视移位程 度而定。
5、肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位 临床较少见。
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肱骨外科颈骨折
病因病理
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肱骨外科颈骨折
病因病理
外展型
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肱骨外科颈骨折
病因病理
内收型
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肱骨外科颈骨折
骨折合 并脱位
病因病理
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肱骨外科颈骨折
诊断要点
1、伤后肩部肿胀、疼痛、肩关节活动障碍。 2、肱骨外科颈处压痛，上臂内侧皮下有瘀斑。 3、有移位骨折，局部有骨擦音和异常活动。 4、裂纹、嵌插骨折，肩关节可适当活动，但上
外科颈 结节间沟
小结节：
前面观
解剖
解剖颈 外科颈
后面观
3
肱骨外科颈骨折
解剖
深筋膜下的三角肌，深层的冈上 肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌
肱骨外科颈周围 的肌肉（背侧）
4
中医骨伤科学肱骨外科颈骨折临床诊断辩证课件学习PPT
肱骨外科颈骨折u肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下2～3cm处的骨折。
u肱骨外科颈相当于大、小结节下缘与肱骨干的交界处，是松质骨和密质骨的交界处，在解剖上是一弱点，易发生骨折。
u肱骨外科颈内侧有腋神经向后进入三角肌内，臂丛神经、腋动脉通过腋窝，严重移位骨折可损伤血管神经。
u肱骨外科颈骨折多见于老年人，女性发病率较高。
病因病机多为间接暴力所致，跌倒时，手掌或肘部先着地，传达暴力作用于肱骨外科颈引起骨折。
上臂在外展位手掌着地则为外展型骨折，上臂在内收位肘部着地则为内收型骨折。
其中以外展型多见。
裂缝骨折多因直接暴力直接作用于肩部外侧，造成肱骨大结节粉碎性骨折或外科颈骨折，系骨膜下骨折，多无移位。
嵌插骨折受较小的传达暴力所致，骨折断端互相嵌插。
外展型骨折受外展传达暴力所致，断端外侧嵌插而内侧分离，多向前内侧成角。
内收型骨折受内收传达暴力所致，此型较少见，断端外侧分离而内侧嵌插，向外侧成角。
骨折合并肩关节脱位受外展外旋传达暴力所致。
若暴力继续作用于肱骨头，可引起肱骨头向前下方脱位，骨折面向外上，位于远端的内侧。
若处理不当，常容易造成患肢严重的功能障碍。
嵌插骨折内收型骨折裂纹骨折骨折合并肩关节脱位外展型骨折肱骨外科颈骨折是接近关节的骨折，周围肌肉发达，而肩关节的关节囊和韧带比较松弛，骨折后容易发生软组织黏连，或骨折后结节间沟不平滑而损伤肌腱，易并发肱二头肌长头肌腱炎、冈上肌肌腱炎或肩关节周围炎。
诊断要点u临床表现及诊断Ø病史：外伤史。
Ø症状：伤后肩部疼痛、肿胀、肩关节功能受限。
Ø查体：肩关节局部肿胀青紫、皮下瘀点瘀斑，肱骨外科颈局部压痛（+）纵轴叩击痛（+），非嵌插骨折可见畸形，骨擦音和异常活动。
检查桡动脉搏动及上肢运动感觉，诊断是否合并血管、神经损伤。
u辅助检查Ø肩关节正位、穿胸侧位X线片可明确骨折。
必要时加摄腋位和肩胛骨切位X线片，粉碎性骨折或肩关节活动困难者可行CT三维重建，疑有血管损伤可行彩超检查。
肱骨外科颈骨折课件
4
营养补充
钙质补充：钙质是骨骼的主要成分，补充钙质有助于预防骨折
维生素D补充：维生素D有助于钙质吸收，预防骨折
蛋白质补充：蛋白质是肌肉的主要成分，补充蛋白质有助于预防骨折
维生素C补充：维生素C有助于骨骼修复，预防骨折
01
02
03
04
定期检查
定期进行体检，了解身体状况
保持良好的生活习惯，避免过度劳累
03
实验室检查：血常规、生化、凝血功能等，了解患者全身状况，排除其他疾病可能
04
诊断依据：病史、体格检查、影像学检查、实验室检查等综合分析，明确诊断
05
保守治疗
非手术治疗：使用石膏固定、牵引等方法进行治疗
1
药物治疗：使用止痛药、消炎药等药物缓解疼痛和炎症
3
康复治疗：进行康复训练，帮助患者恢复关节功能和肌肉力量
2
定期复查：定期进行X光片检查，观察骨折愈合情况
4
手术治疗
手术方式：切开复位内固定术、闭合复位内固定术、外固定术等
手术适应症：骨折移位明显、骨折不愈合、骨折畸形愈合等
手术禁忌症：严重骨质疏松、严重糖尿病、严重高血压等
手术注意事项：术前准备、术中操作、术后护理等
01
02
03
04
康复治疗
康复目标：恢复关节功能，减轻疼痛，提高生活质量
不稳定性骨折：骨折后骨折端不稳定，容易发生移位
02
开放性骨折：骨折端与外界相通，容易发生感染
闭合性骨折：骨折端不与外界相通，不易发生感染
04
骨折症状
疼痛：骨折部位疼痛，活动受限
01
肿胀：骨折部位肿胀，皮肤发红
02
畸形：骨折部位出现畸形，如短缩、旋转、成角等
营养补充
钙质补充：钙质是骨骼的主要成分，补充钙质有助于预防骨折
维生素D补充：维生素D有助于钙质吸收，预防骨折
蛋白质补充：蛋白质是肌肉的主要成分，补充蛋白质有助于预防骨折
维生素C补充：维生素C有助于骨骼修复，预防骨折
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定期检查
定期进行体检，了解身体状况
保持良好的生活习惯，避免过度劳累
03
实验室检查：血常规、生化、凝血功能等，了解患者全身状况，排除其他疾病可能
04
诊断依据：病史、体格检查、影像学检查、实验室检查等综合分析，明确诊断
05
保守治疗
非手术治疗：使用石膏固定、牵引等方法进行治疗
1
药物治疗：使用止痛药、消炎药等药物缓解疼痛和炎症
3
康复治疗：进行康复训练，帮助患者恢复关节功能和肌肉力量
2
定期复查：定期进行X光片检查，观察骨折愈合情况
4
手术治疗
手术方式：切开复位内固定术、闭合复位内固定术、外固定术等
手术适应症：骨折移位明显、骨折不愈合、骨折畸形愈合等
手术禁忌症：严重骨质疏松、严重糖尿病、严重高血压等
手术注意事项：术前准备、术中操作、术后护理等
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康复治疗
康复目标：恢复关节功能，减轻疼痛，提高生活质量
不稳定性骨折：骨折后骨折端不稳定，容易发生移位
02
开放性骨折：骨折端与外界相通，容易发生感染
闭合性骨折：骨折端不与外界相通，不易发生感染
04
骨折症状
疼痛：骨折部位疼痛，活动受限
01
肿胀：骨折部位肿胀，皮肤发红
02
畸形：骨折部位出现畸形，如短缩、旋转、成角等
肱骨外科颈骨折中医护理常规PPT课件
运动锻炼
指导患者进行适当的运动锻炼，增强体质和 免疫力。
04
CATALOGUE
肱骨外科颈骨折的预防与注意事项
预防措施
保持健康的生活方式 合理饮食、适量运动、戒烟限酒 ，增强身体素质。
适当补充钙质和维生素D 适量摄入富含钙质和维生素D的 食物，如牛奶、鱼类等，或遵医 嘱补充钙剂和维生素D。
定期进行骨密度检测 对于骨质疏松患者，定期进行骨 密度检测，以便及时发现和治疗 。
肿胀
患处周围肿胀，皮肤青紫。
功能障碍
关节活动受限，上肢活动困难 。
并发症
肺部感染、褥疮、下肢深静脉 血栓等。
02
CATALOGUE
中医护理在肱骨外科颈骨折中的应用
中医护理原则
整体护理
中医护理注重整体观念，认为 人体是一个有机整体，应从整 体角度评估患者的病情和需求
。
辨证施护
根据患者的证候类型，采取相 应的护理措施，如寒证宜温， 热证宜凉。
预防为主
中医强调预防胜于治疗，在护 理过程中注重预防并发症和继 发症的发生。
个体化护理
根据患者的年龄、性别、体质 、生活习惯等个体差异，制定
个性化的护理方案。
中药调理与护理
01
02
03
中药内服
根据患者证候类型，给予 相应的中药汤剂或中成药 ，以调理身体、缓解症状 。
中药外敷
将中药制成药膏、散剂等 ，外敷于患处，以活血化 瘀、消肿止痛。
中药熏洗
将中药煎汤后熏洗患处， 以促进血液循环、舒筋活 络。
针灸与推拿护理
针灸护理
通过针刺或艾灸相关穴位，以达到调和气血、舒经通络的目 的。
推拿护理
通过手法按摩相关部位，以缓解疼痛、促进血液循环和功能 恢复。
指导患者进行适当的运动锻炼，增强体质和 免疫力。
04
CATALOGUE
肱骨外科颈骨折的预防与注意事项
预防措施
保持健康的生活方式 合理饮食、适量运动、戒烟限酒 ，增强身体素质。
适当补充钙质和维生素D 适量摄入富含钙质和维生素D的 食物，如牛奶、鱼类等，或遵医 嘱补充钙剂和维生素D。
定期进行骨密度检测 对于骨质疏松患者，定期进行骨 密度检测，以便及时发现和治疗 。
肿胀
患处周围肿胀，皮肤青紫。
功能障碍
关节活动受限，上肢活动困难 。
并发症
肺部感染、褥疮、下肢深静脉 血栓等。
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CATALOGUE
中医护理在肱骨外科颈骨折中的应用
中医护理原则
整体护理
中医护理注重整体观念，认为 人体是一个有机整体，应从整 体角度评估患者的病情和需求
。
辨证施护
根据患者的证候类型，采取相 应的护理措施，如寒证宜温， 热证宜凉。
预防为主
中医强调预防胜于治疗，在护 理过程中注重预防并发症和继 发症的发生。
个体化护理
根据患者的年龄、性别、体质 、生活习惯等个体差异，制定
个性化的护理方案。
中药调理与护理
01
02
03
中药内服
根据患者证候类型，给予 相应的中药汤剂或中成药 ，以调理身体、缓解症状 。
中药外敷
将中药制成药膏、散剂等 ，外敷于患处，以活血化 瘀、消肿止痛。
中药熏洗
将中药煎汤后熏洗患处， 以促进血液循环、舒筋活 络。
针灸与推拿护理
针灸护理
通过针刺或艾灸相关穴位，以达到调和气血、舒经通络的目 的。
推拿护理
通过手法按摩相关部位，以缓解疼痛、促进血液循环和功能 恢复。
肱骨外科颈骨折PPT课件
1.Neer肱骨近端骨折分型：
Neer（1970年）在codman的四部分骨折块 分类基础上提出Neer分类。
Neer分类法骨折移位的标准：相邻骨折块移位 大于1cm，成角大于45度。
1.一部分骨折：包括无移位和轻度移位骨折，无 移位和轻度移位骨折占肱骨近端骨折的85%左右， 又常见于60岁以上老年人。因骨折块有软组织相 连，骨折稳定，常采用非手术治疗，前臂三角巾 悬吊或石膏托悬吊治疗即可。
4）小结节骨折：多数与外科颈骨折同时发生。
3.三部分骨折：三个主要结构骨折和移位，常见 外科颈骨折合并大结节骨折并移位，肱骨头可因 肩胛下肌的牵拉而有内旋移位。三部分骨折时， 肱骨头仍保留有较好的血运，故主张行切开复位 内固定术。
4.四部分骨折：四个解剖部位均有骨折和移位， 是肱骨近端骨折中最严重的一种。肱骨头的解剖 颈骨折使肱骨头血供系统破坏，肱骨头坏死率高。 60岁以上老年人行人工肱骨头置换术是手术适应 征。
2.二部分骨折：指肱骨近端四部分中，某一部分移 位，临床常见外科颈骨折和大结节撕脱骨折，小结 节骨折和单纯解剖颈骨折少见。
1）大结节骨折：骨折后主要由于冈上肌的牵拉，可 出现大结节向上、向后移位，骨折后往往合并肩袖 肌腱或肩袖间隙的撕裂。
2）外科颈骨折：发生于肱骨干骺端、大结节与小结 节基底部。
3）解剖颈骨折：此骨折由于肱骨头血运破坏，造成 骨折愈合困难，肱骨头坏死率高。
2.手术注意事项：
手术入路选择三角肌胸大肌间隙。头静脉可在近 端暴露并保护其外侧的组织连接。切开头静脉内侧 筋膜，上肢轻度外展，钝性分开三角肌下滑囊、骨 折端周围软组织及血肿，可触及骨折端及肱骨头。 清除血肿后，内外旋上臂明确肱二头肌长头及大小 结节的位置。在骨干部的远折端，尤其是粉碎性骨 折，需部分切开三角肌及胸大肌止点，以便于骨折 复位或肱骨干外侧上接骨板。接骨板位于肱二头肌 长头肌和旋肱前动脉的外侧升支的背外侧。随时记 住该血管的位置，避免结扎或破坏，避免损伤腋神 经。
肱骨外科颈骨折科普讲座PPT
肱骨外科颈骨折科普讲座
演讲人：
目录
1. 肱骨外科颈骨折是什么？ 2. 为什么会发生肱骨外科颈骨折？ 3. 如何诊断肱骨外科颈骨折？ 4. 肱骨外科颈骨折的治疗方法有哪些？ 5. 如何做好肱骨外科颈骨折的后续管理？
肱骨外科颈骨折是什么？
肱骨外科颈骨折是什么？ 定义
肱骨外科颈骨折是指肱骨上部，靠近肩关节的骨 折。
肱骨外科颈骨折的治疗方法有哪些？ 手术治疗
对于移位性骨折，可能需要手术，如内固定术或 关节置换术。
手术后需要进行康复训练。
肱骨外科颈骨折的治疗方法有哪些？ 康复过程
康复训练通常在医生指导下进行，包括物理治疗 和功能训练。
早期康复有助于恢复肩关节功能。
如何做好肱骨外科颈骨折的后 续管理？
如何做好肱骨外科颈骨折的后续管理？ 定期复查
谢谢观看
患者应定期到医院复查，监测骨折愈合情况。
复查有助于及时发现并发症。
如何做好肱骨外科颈骨折的后续管理？ 生活方式调整
应避免高风险活动，注意防跌倒措施。
在家中保持环境安全，减少跌倒风险。
如何做好肱骨外科颈骨折的后续管理？ 营养补充
合理的饮食和营养补充对骨骼恢复至关重要。
补充钙和维生素D有助于骨骼健康。
为什么会发生肱骨外科颈骨折？ 常见原因
肱骨外科颈骨折主要由于跌倒、交通事故等外力 造成的直接冲击。
老年患者因骨质疏松，跌倒后更容易骨折。
为什么会发生肱骨外科颈骨折？ 高风险人群
老年人、女性（特别是绝经后的女性）和有骨质 疏松病史的人群风险较高。
一些慢性疾病患者也可能增加骨折风险。
为什么会发生肱骨外科颈骨折？
CT或MRI可用于更复杂的骨折评估。
如何诊断肱骨外科颈骨折？ 鉴ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ诊断
演讲人：
目录
1. 肱骨外科颈骨折是什么？ 2. 为什么会发生肱骨外科颈骨折？ 3. 如何诊断肱骨外科颈骨折？ 4. 肱骨外科颈骨折的治疗方法有哪些？ 5. 如何做好肱骨外科颈骨折的后续管理？
肱骨外科颈骨折是什么？
肱骨外科颈骨折是什么？ 定义
肱骨外科颈骨折是指肱骨上部，靠近肩关节的骨 折。
肱骨外科颈骨折的治疗方法有哪些？ 手术治疗
对于移位性骨折，可能需要手术，如内固定术或 关节置换术。
手术后需要进行康复训练。
肱骨外科颈骨折的治疗方法有哪些？ 康复过程
康复训练通常在医生指导下进行，包括物理治疗 和功能训练。
早期康复有助于恢复肩关节功能。
如何做好肱骨外科颈骨折的后 续管理？
如何做好肱骨外科颈骨折的后续管理？ 定期复查
谢谢观看
患者应定期到医院复查，监测骨折愈合情况。
复查有助于及时发现并发症。
如何做好肱骨外科颈骨折的后续管理？ 生活方式调整
应避免高风险活动，注意防跌倒措施。
在家中保持环境安全，减少跌倒风险。
如何做好肱骨外科颈骨折的后续管理？ 营养补充
合理的饮食和营养补充对骨骼恢复至关重要。
补充钙和维生素D有助于骨骼健康。
为什么会发生肱骨外科颈骨折？ 常见原因
肱骨外科颈骨折主要由于跌倒、交通事故等外力 造成的直接冲击。
老年患者因骨质疏松，跌倒后更容易骨折。
为什么会发生肱骨外科颈骨折？ 高风险人群
老年人、女性（特别是绝经后的女性）和有骨质 疏松病史的人群风险较高。
一些慢性疾病患者也可能增加骨折风险。
为什么会发生肱骨外科颈骨折？
CT或MRI可用于更复杂的骨折评估。
如何诊断肱骨外科颈骨折？ 鉴ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ诊断
肱骨外科颈骨折 ppt课件
肱骨外科颈骨折 ppt课件
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肱骨外科颈骨折是接近关节的骨折，
周围肌肉比较发达，肩关节的关节囊和 韧带比较松弛，骨折后局部血肿较大， 血肿容易与其附近软组织发生粘连。骨 折移位还可引起结节间沟不平滑，使肱 二头肌长头肌腱发生粘连。中年以上患 者，常易并发肱二头肌长头肌腱炎、冈 上肌腱炎或肩关节周围炎，严重影响肩 关节的活动功能。
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【临床表现与诊断】
肱骨外科颈骨折 ppt课件
13
伤后肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀 斑，肩关节活动障碍，患肢不能抬举，肱骨外科颈局 部有环形压痛和纵向叩击痛。非嵌插骨折可出现畸形、 骨擦音和异常活动。外展型骨折肩部下方稍呈凹陷， 在腋窝能触及移位的骨折端或向内成角，有时颇似肩 关节脱位，但肩部仍保持丰隆的外形，与肩关节脱位 的“方肩”畸形有别。内收型骨折在上臂上端的外侧 可摸到突起的骨折远端和向外成角畸 形。合并肩关节 脱位者，会同时出现“方肩”畸形，在腋下或喙突下 可扪及肱骨头。X线正位照片可显示骨折内外侧方移 位，和向内或向外成角的情况，至于肱骨头有否旋转、 骨折有否前后侧方移位和向前或向后成角畸形，则必 须拍摄穿胸侧位或外展侧位（肩部腋位）照片，根据
第二节 肱骨外科颈骨折
肱骨外科颈骨折 ppt课件
1
肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下 2-3厘米处的骨折，肱骨外科颈位于解剖 颈下2-3厘米，相当于大、小结节下缘与 肱骨干的交界处，又为松骨质和密骨质 的交界处，是应力上的薄弱点，常易发 生骨折。紧靠肱骨外科颈内侧有腋神经 向后进入三角肌内，臂丛神经、腋动静 脉经过腋窝，骨折端严重移位时可合并 神经血管损伤。本骨折以老年人较多见， 也可发生于儿童和壮年人。
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4、裂纹、嵌插骨折，肩关节可适当活动，但上肢不能负重抬举，纵轴叩
〉
击痛（＋）。
PPT课件
7
〉
5、Ｘ片显示骨折情况。PΒιβλιοθήκη T课件8四、并发症
〉
1、腋神经损伤：
三角肌萎缩，肩部外侧皮肤感觉障碍，肩关节外展、前屈、后伸活动受限。
〉 〉
2、肱二头肌长头肌腱炎。 3、冈上肌腱炎。
〉
4、肩关节周围炎。
PPT课件
（返回）
PPT课件 14
图（2）
〉
内收型骨折
（1）受内收暴力所致。
（2）骨折端内侧嵌插、外侧分离，向外成角。
（返回）
PPT课件 15
图（3）
〉
骨折合并肩关节脱位
（1）肱骨头向前、下方脱 出，关节面向内下、骨折面 朝外上方。
（2）骨折远端向外、上方 移位。
（返回）
PPT课件 16
图（4）
整复外展型骨折： 助手牵引患肢逐渐内 收复位。，术者双手拇指
PPT课件
5
二、病因病机
〉
跌倒时手或肘部着地，暴力向上传导
引起骨折。临床分为：
１、外展型
图（1）
２、内收型 图（2） ３、骨折合并肩关节脱位 图（3）
PPT课件
6
三、诊断要点
〉
1、伤后肩部肿胀、疼痛、肩关节活动障碍。 2、肱骨外科颈处压痛，上臂内侧皮下有瘀斑。
〉
〉
3、有移位骨折，局部有骨擦音和异常活动。
骨折后造成沟壁不平
整，损伤该腱，影响
肩关节活动。
PPT课件
3
〉
3 、外科颈周围有许多肌腱附着 (冈上肌、冈下肌、 小园肌、肩胛下肌），骨折后肌腱粘连，影响关 节活动。
〉
击痛（＋）。
PPT课件
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〉
5、Ｘ片显示骨折情况。PΒιβλιοθήκη T课件8四、并发症
〉
1、腋神经损伤：
三角肌萎缩，肩部外侧皮肤感觉障碍，肩关节外展、前屈、后伸活动受限。
〉 〉
2、肱二头肌长头肌腱炎。 3、冈上肌腱炎。
〉
4、肩关节周围炎。
PPT课件
（返回）
PPT课件 14
图（2）
〉
内收型骨折
（1）受内收暴力所致。
（2）骨折端内侧嵌插、外侧分离，向外成角。
（返回）
PPT课件 15
图（3）
〉
骨折合并肩关节脱位
（1）肱骨头向前、下方脱 出，关节面向内下、骨折面 朝外上方。
（2）骨折远端向外、上方 移位。
（返回）
PPT课件 16
图（4）
整复外展型骨折： 助手牵引患肢逐渐内 收复位。，术者双手拇指
PPT课件
5
二、病因病机
〉
跌倒时手或肘部着地，暴力向上传导
引起骨折。临床分为：
１、外展型
图（1）
２、内收型 图（2） ３、骨折合并肩关节脱位 图（3）
PPT课件
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三、诊断要点
〉
1、伤后肩部肿胀、疼痛、肩关节活动障碍。 2、肱骨外科颈处压痛，上臂内侧皮下有瘀斑。
〉
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3、有移位骨折，局部有骨擦音和异常活动。
骨折后造成沟壁不平
整，损伤该腱，影响
肩关节活动。
PPT课件
3
〉
3 、外科颈周围有许多肌腱附着 (冈上肌、冈下肌、 小园肌、肩胛下肌），骨折后肌腱粘连，影响关 节活动。
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2020年10月2日
11
2、固定：
小夹板超肩关节固定，三角巾悬挂４～ ５周。图（7）
（三）注意事项
老年人骨折，应及时指导功能煅练，一般 第３周开始逐渐作肩关节活动。外展型禁止作 外展活动，内收型禁止作内收活动。
第一课件网
2020年10月2日
12结束202源自年10月2日13图（1）
外展型骨折 （1）由外展暴力所致。 （2）骨折端外侧嵌插、 内侧分离，向前内侧成 角。 （3）移位大者，远端向 内移位。
（返回）
16
图（4）
整复外展型骨折： 助手牵引患肢逐渐
内收复位。，术者双手 拇指抵近端外侧，四指 抱远端内侧向外拉。
2020年10月2日
（返回） 17
图（5）
整复内收型骨折： 助手牵引患肢
逐渐外展，术者双 手拇指推断端外侧 向内，四指抱远端 内侧外展。
2020年10月2日
（返回） 18
图（6）
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年10月10日
20
（一）无移位的裂缝、嵌插骨折：
三角巾悬挂２～３周。
（二）有移位骨折：
1、手法复位： （1） 外展型骨折：患肢在牵引下逐渐内收 复位。图（4）
2020年10月2日
10
（2）内收型骨折：患肢在牵引下逐渐外展 复位。 图（5）
（3）纠正向前成角：将患肢向前抬举复位。 图（6）
（4）骨折伴脱位：患肢外展 90～120位牵 引，先整复脱位，后整复骨折。
肱骨外科颈骨折
肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈以下 ２～３cm之间的骨折，多见于中老年人， 发生率为全身骨折的5﹪左右。
第一课件网
2020年10月2日
1
一、解剖特点
1、 肱骨外科颈相对 较细，又是松质骨与 坚质骨的交界处，强 度较弱；老年人骨质 疏松，容易骨折。
2020年10月2日
2
2、 肱骨外科颈前面 有结节间沟，肱二头 肌长头腱位于沟内， 骨折后造成沟壁不平 整，损伤该腱，影响 肩关节活动。
上肢不能负重抬举，纵轴叩击痛（＋）。
2020年10月2日
7
5、Ｘ片显示骨折情况。
2020年10月2日
8
四、并发症
1、腋神经损伤：
三角肌萎缩，肩部外侧皮肤感觉障碍，肩关 节外展、前屈、后伸活动受限。
2、肱二头肌长头肌腱炎。
3、冈上肌腱炎。
4、肩关节周围炎。
2020年10月2日
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五、治疗
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图（2）
内收型骨折 （1）受内收暴力所致。 （2）骨折端内侧嵌插、外 侧分离，向外成角。
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图（3）
骨折合并肩关节脱位 （1）肱骨头向前、下方脱 出，关节面向内下、骨折 面朝外上方。 （2）骨折远端向外、上方 移位。
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跌倒时手或肘部着地，暴力向上传导 引起骨折。临床分为： １、外展型 图（1） ２、内收型 图（2） ３、骨折合并肩关节脱位 图（3）
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三、诊断要点
1、伤后肩部肿胀、疼痛、肩关节活动障碍。 2、肱骨外科颈处压痛，上臂内侧皮下有瘀斑。 3、有移位骨折，局部有骨擦音和异常活动。 4、裂纹、嵌插骨折，肩关节可适当活动，但
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纠正向前成角
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3、外科颈周围有许多肌腱附着(冈上肌、冈下肌、
小园肌、肩胛下肌），骨折后肌腱粘连，影响关
节活动。
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３、外科颈内侧有腋 动脉和臂丛神经通过， 尤其腋神经，靠近外 科颈绕到后方，支配 三角肌。骨折后移位 大，易损伤神经、血 管。
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二、病因病机